波士顿诊断性失语检查
国际常用西方失语成套测验方法
国际常用西方失语成套测验方法国际常用西方失语成套测验方法简介：失语是一种常见的语言沟通障碍，主要指因脑部受损而导致的语言能力丧失或受损。
为了准确评估患者的语言能力和诊断失语症，国际上普遍采用西方失语成套测验方法。
这些方法通过一系列任务和测量工具来评估患者的听力、口语、阅读和写作能力等方面，以便提供全面、有效的康复措施。
1. 病史收集与初步评估在进行失语成套测验之前，医生或治疗师通常会先进行患者的病史收集和初步评估。
这包括了解患者的发病过程、失语类型和程度，以及相关的神经系统疾病史和其他健康情况。
这些信息对于制定个性化的评估方案和康复计划非常重要。
2. 西方失语成套测验方法2.1 安德森失语能力测验（AphasiaQuotient，AQ）安德森失语能力测验是一种常用的、综合性的失语评估工具，它评估了患者的听力、口语、阅读和写作能力。
该测验包括语言理解、发音、命名、重复、阅读、书写等任务，通过得分系统评估患者在每个任务上的表现，计算出失语能力指数（AphasiaQuotient）。
AQ的结果能够提供关于失语类型和程度的重要信息。
2.2 波士顿失语测验第三版（BostonDiagnostic Aphasia Examination，BDAE-3）波士顿失语测验是一种广泛使用的、全面的失语评估工具。
它包括多个子测试，涵盖了听力、口语、阅读和写作的各个方面。
BDAE-3可以评估患者的听力辨别、复述、语音产生、命名、阅读和书写等技能。
通过分析得分和表现，医生能够确定失语类型以及建议的治疗方法。
2.3 欧洲失语测试（TheAachen Aphasia Test，AAT）欧洲失语测试是一种广泛应用的、多维度的失语测验。
它可以评估患者的听力、口语、阅读和书写能力。
AAT包括了各种任务，如命名、重复、理解、产生、录音和书写等，通过得分和表现的分析，可以确定失语的类型和严重程度，并制定相应的治疗计划。
3. 总结与回顾性内容通过使用国际常用的西方失语成套测验方法，医生和治疗师能够对失语患者的语言能力进行全面、客观的评估。
失语症
六、失语症的治疗
训练教材： ①单词图片约200枚，选用与日常生活接触较 多的各种事物名称。 ②字词卡片约200枚，选用与图片对应的字词 构成。 ③动作画约50枚，主要选用能组成主谓或主谓 宾短句型式的画，如“男孩在笑，爷爷在看 报” ④情景画约10枚，能进行篇章表达的内容较复 杂、较丰富的图画。 ⑤文句卡片，最好选用与③④内容相应的内 容。
④书写过多：加入许多无关字词，见于杂乱语。
⑤惰性书写：在执行书写时常常不能按刺激要求的 改变而进行相应的书写改变，能按要求执行第一 项书写任务，但执行以后的指令时往往是重复书 写同一内容，自知错误又难以纠正。
⑥象形书写：以画图代替写字。
⑦错误语法：与口语的语法错误相应。表现为选词 不当和语序混乱。 如 “热天喝和”自念为“天气暖和”。 另，书写病情为“来本院治疗后发觉后，到发 觉四肢逐渐晖复；目前来保留这。手部。还有酸 痛感觉是。”
六、失语症的治疗
⑥汉字偏旁、结构、笔划卡片 ⑦常用实物 ⑧各类报刊、书籍 ⑨彩色纸张、颜料、各类笔纸 ⑩其它文具等
六、失语症的治疗
3、训练前准备及训练时间 每天开始训练前应有充分的准备时间，计划， 用具等。 时间和频率：30分钟∕次，1-2∕天。
4、训练课题的难易度选择 一般来说，训练中选择的课题应设计在成功率为 70-90%的水平。 对于情绪不稳定，处于抑郁状态的，应调整到较 容易的课题上； 对于过于自信对自身障碍认识不足的，可提供稍
①谈话 ②理解 ③复述 ④命名 ⑤阅读
⑥书写 ⑦结构和视空间 ⑧运用 ⑨计算
五、失语症的评定
2、汉语标准语失语症检查法， 李胜利等 参考日本标准失语症检查法编制的。
由两部分组成： 第一部分12问题； 第二部分由9个大项目组成， 每一个大项目又分成1-5个分测验 共有30个分测验。
查体关于语运动
查体关于语运动
运动性失语是指语言表达障碍，常伴书写错误，如字的偏旁错误和词的次序颠倒，但对语言理解无障碍的一类疾病。
最常见病因是左大脑中动脉上支闭塞，其他少见病因有左壳核大块出血，额叶肿瘤或脓肿、转移癌，硬膜下血肿及脑炎等。
确诊运动性失语主要依靠体格检查、波士顿诊断失语检查、西部失语症成套测验、脑CT及磁共振成像等帮助确诊。
体格检查观察患者的语言表达有无障碍等。
波士顿诊断失语检查全面了解患者的语言功能有无异常，为诊断运动性失语提供重要依据。
西部失语症成套测验分析失语症的临床特征与病变部位之间的关系。
脑CT及磁共振成像检查患者脑部有无器质性病变。
体检前是否可以运动，取决于运动的时间以及强度。
体检当天的几小时前一般不建议任何形式的运动，体检前几天可适度进行运动。
体检常规包括一般检查、血液学检查、影像学检查等，某些检查结果异常可能与机体的劳累程度有一定关系。
体检当天的几小时前一般不建议任何形式的运动。
若是在体检当天的几小时前进行运动，容易对血压、心率等产生较明显的影响。
体检前几天需要根据具体运动强度而定，轻度的运动，时间适度，是
可以适当运动，运动完注意休息。
如果是剧烈运动，常见的有跑步、打球、骑车等，那么不建议运动的，可能会引起某些指标异常，如肌酸激酶异常、尿蛋白阳性等。
需要注意：体检前一晚需要清淡饮食，注意休息，避免劳累，某些特殊体检项目需要按照具体要求实行。
改良波士顿失语症评定
改良波士顿诊断性失语症检查记录姓名: 性别: 年龄: 科: 床号:单位: 职业: 磁带号: 病历号:文化程度(年): 出生地及成长地(18岁) 省市(县),民族:利手:(右)写字(左),(右)拿筷(左),(右)掷东西(左),(右)刷牙(左),(右)剪刀(左) (右)划火柴(左),(右)穿针(左),(右)持钉锤(左),(右)握球拍(左),(右)洗脸(左)结论：右、左、混合语言背景：普通话、方言、英语、日语、法语、德语、俄语、西班牙语过去语言能力：流畅、迟缓、沙哑、口吃发病日期：入院日期：出院日期：检查日期：现病史：既往史：脑A硬化脑外伤脑手术史高血压糖尿病冠心病高血脂症其它神经系统检查：神志合作：好、欠、不感觉系统：浅感觉深感觉运动系统：肌力不自主运动肌张力反射：肱二头肌反射膝腱反射肱三头肌反射病理征：霍夫曼氏征巴氏征夏道克氏征戈登氏征颈强直颅神经：视觉眼球运动面部感觉面瘫舌运动吞咽其它CT报告：其它检查：临床断诊：语言功能诊断：检查者：Ⅰ.对话A.与病人进行对话，提问题，尽可能激发病人作出多的反应，录音。
询问病人有关情况如姓名、地址、工作单位、患病情况等。
1.对问候作出回答（问：“你今天感觉如何？”或类似的问候）。
2.用“是”或“不是”，“有”或“没有”作出回答（问：“你以前在这儿主过院吗？”或“我以前给你做过检查吗？”）。
3.用“能”或“不能”作出回答（问：“你认为我能帮助你吗？”）4.用“知道”或“不知道”作出回答（问：“你知道你要在医院住多久吗？”）5.“你叫什么名字？”6.“你在什么单位工作？”7.“你住在哪儿？”8.对话“你是怎么发病的？”检查者提出一些熟悉的话题，进行对话。
如，“发病前你做什么工作？”，鼓励病人进行至少10分钟的对话。
B.图片叙述，时间1分钟（卡片）Ⅱ.听理解A.词辨别出示卡片2、3，由病人按听到的词或符号指出相应的卡片，如要求可重复一遍。
B躯体部分辨认病人指出下列躯体部分，记录错误回答。
失语症分类和评定
认知功能
意识：注意力 近事记忆 结构与视空间：临摹立体图，照图摆方块 运用：请做用牙刷刷牙动作 计算：心算+笔算 利手：混合利
汉语失语检查法-结果总结表
失语症的分类诊断
4.失语症的常用治疗方法
以改善语言功能为目的 Schuell刺激法 音乐音调治疗法MIT 以改善日常生活交流能力为目的 PACE 家庭康复指导
汉语失语检查法（ABC）
谈话
回答提问 你叫什么名字？ 你从事什么工作？ 哪里不舒服？ 您好些了吗？ 叙述 叙述病史、家庭情况 看图说话 从1数到20
看图说话
信息量评分标准
流利性评分标准
听理解
是否题 您是大夫，对吗？ 听辨认 执行口头指令 把手举起来。
J F D K M D
经皮质运动性失语特征
*
优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回 右偏瘫，无感觉视觉障碍 有意向运动性失用，计算障碍 大多预后好
经皮质运动性失语特征
*
谈话： 流利型，语义错语、空话、 模仿言语 口语理解： 严重障碍，介副连词，转换指令 复述： 好或极好，学语现象，不理解 命名： 严重障碍，不接受提示 阅读： 朗读 有缺陷，错语 理解 缺陷严重 书写： 有缺陷，听写差，自发书写，错写
×
×
×
×
×
传导性失语（CA）
左弓状束及缘上回
○ （找词困难、错语）
×
△
×
×
×
完全性失语（GA）
左额顶颞叶大灶
× （刻板 语言）
×
×
×
×
×
经皮质运动性失语（TCMA）
国内常用的失语症评定方法
国内常用的失语症评定方法摘要：一、失语症评定方法概述二、国内常用的失语症评定工具1.波士顿失语症评估量表（BDAE）2.中国版西部言语失语症检查（WAB）3.汉语失语症评定量表（HLA）4.儿童失语症评定量表（CAG）三、评定过程注意事项四、失语症康复训练及建议正文：失语症评定是诊断和评估失语症患者语言功能损害程度的重要手段。
通过对患者进行系统的评定，可以了解其语言能力缺陷，为制定康复计划提供依据。
本文将介绍国内常用的失语症评定方法，以帮助大家更好地了解和应对失语症。
一、失语症评定方法概述失语症评定方法主要包括标准化的评估工具和临床观察。
评估工具具有客观、量化的特点，可以对患者的语言能力进行精确评估；临床观察则通过对患者与医生的交流、病情了解等方面，为评估提供补充。
二、国内常用的失语症评定工具1.波士顿失语症评估量表（BDAE）：BDAE是国际上广泛应用的失语症评估工具，适用于成年患者。
评估内容包括听理解、说、读、写四个方面，共分为六个等级。
国内版本经过修订，具有较好的适应性。
2.中国版西部言语失语症检查（WAB）：WAB原为英国学者研制，国内学者对其进行了改编，适用于汉语失语症患者的评估。
包括听理解、口语表达、阅读理解、书写四个方面，共分为六个等级。
3.汉语失语症评定量表（HLA）：HLA是国内首个专门针对汉语失语症患者的评估工具。
内容包括语言理解、语言表达、语言产出的流畅性、词汇等方面，具有较好的实用性和可读性。
4.儿童失语症评定量表（CAG）：CAG专门针对儿童失语症患者设计，包括语言理解、语言表达、语言运用等方面。
评估时需注意儿童的心理特点，以保证评估结果的准确性。
三、评定过程注意事项1.选择合适的评定工具：根据患者的年龄、语言背景等因素，选择适用于其的评定工具。
2.保持环境安静：评定过程中，确保患者免受外界干扰，以便准确评估其语言功能。
3.与患者充分沟通：评估时与患者保持良好沟通，使其在轻松、自信的状态下完成评估。
BDAE波士顿诊断性失语检查
在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。
4
言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。
5
有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感到有点困难，但听者不一定能明显觉察到。
检查者
波士顿诊断性失语检查(BDAE)
姓
名
年龄
床号
住院号
诊断
分级
分级标准
日期/////0
无有意义的言语或听觉理解能力。
1
言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。
2
在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。
失语症的评定与治疗
3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可 以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语和 （或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困 难或不大可能。 4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但 思想和言语表达尚无明显限制。 5级：有极少可分辨得出的言语障碍，患者主 观上可能有点困难，但听者不一定能明显觉 察到。 -----------------------------------------
障碍 保留
保留 保留 保留 多数无肢体 障碍、右偏 盲
障碍 障碍
障碍 障碍 障碍 右侧偏瘫、 右半身感觉 障碍
定位
左额叶
颞上回或顶叶下部
有个体差、 不确定
左额、颞、 顶叶结合
经 皮 质 性 失 语 检查和评价 谈话 命名 听理解 复述 阅读理解 书写 经皮质运动性失语 非流畅 有障碍 保留 好至非常好 保留 常严重障碍 经皮质感觉性失语 流畅 障碍 严重障碍 好或极好 障碍 障碍 瘫痪轻和短暂常有轻 度感觉异常 优势半球后部、顶、 颞或颞顶分水岭区 混合性经皮质性失语 非流畅 障碍 严重障碍 相对好 障碍 障碍 常有偏瘫或伴有偏身 感觉障碍 优势半球分水岭区大 片病灶
西方失语症成套测验（WAB kertesz 1983） 是较短的BDAE版本，检查时间大约1小时， 该测验提供一个总分称失语商(AQ)，可以分 辨出是否为正常语言。WAB还可以测出操作 商(PQ)和皮质商(CQ),前者可了解大脑的阅 读、书写、运用、结构、计算、推理等功能； 后者可了解大脑认知功能。该测验还对完全 性失语、感觉性失语、传导性失语等提供解 释标准误差和图形描记。
国际上常用的失语症检查法
波士顿诊断性失语症检查（Boston Diagnostic Aphasia Examination,BDAE） 此检查是目前英语国家普遍应用的标准失 语症检查。此检查由27个分测验组成，分 为五个大项目，①会话和自发性言语，② 听觉理解，③口语表达，④书面语言理解 ⑤书写。该测验在1972年标准化，1983年 修订后再版，（Goodglass & Kaplan 1983） 此检查能详细，全面测出语言各种模式的 能力。但检查需要的时间较长。
失语症的评定与治疗
缺失和发音肌肉瘫痪； 表现：丧失了对语言信号意义的理解或表达
能力，并非发音器官功能障碍所致。
二.病因
1.脑血管意外 2.脑外伤 3.脑肿瘤 4.脑炎、脑囊虫病、脑脓肿 5.CO中毒
三.失语症的言语症状及分类
（一）听觉理解障碍
失语症的分类
运动性失语（Broca Aphasia,BA）： 病灶:位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区
经皮质运动性失语： 病灶：位于Broca区的前方及上方
感觉性失语（Wernicke Aphasia,WA): 病灶：位于优势半球颞上回后三分之一的Wernicke
区 经皮质感觉性失语：
病灶：位于优势半球颞、顶叶分水岭区 传导性失语：
四.与其他言语障碍的鉴别诊断
4.痴呆 失语症相似的表现，如命名障碍、保持现象、非流畅 言语、杂乱语和迂回现象等。 特征是除了有语言障碍的表现外，还具有慢性进行性 的智力、记忆、人格和交往方面的退行性改变。可以 采用相应的量表进行评价。
五.失语症的评价
评价的目的
通过检查掌握患者是否有失语症、失语 症的类型和轻重程度，确定今后的治疗 。
国外常用失语症评价方法
1.波士顿诊断性失语症测验 (Boston Diagnostic Aphasia
Examination, BDAE) 2.西方成套失语症检查法 （The Western Aphasia Battery,WAB） 3. 标记测验（The Token Test） 4.日本失语症检查法 （Standard language Test of Aphasia，SLTA ）
病灶：位于联系Broca区和Wernicke区的弓状束 命名性失语：
语言障碍的评定
与言语有关的解剖与生理
4、 咽部起共鸣腔作用。 5、 唇、牙、舌和软腭快速变换位臵， 改变气流状况，产生语言的各种辅音及 元音。 三、 语言的中枢系统 1、 感觉信息在颌面部的声道产生，沿 第5、7、9、10、12颅神经传入中枢。 2、 丘脑是信息传入皮质语言中枢前的 主要接收区。
与言语有关的解剖与生理
失 语 症
定义：失语症是指神经系统的高
级部位-大脑半球发生了器质性损伤， 引起语言交际过程中，语言的感知辨 认、理解接收、组织运用及表达等功 能的某一或某几方面失调的现象，其 实质是语言和思维二者双向转译机制 的崩溃和中断。
失语症的言语症状
一、自发语流畅度障碍 二、言语听理解障碍 三、言语表达障碍 四、复述障碍 五、阅读、朗读障碍 六、书写障碍
言语功能主要为口语表达，病变引起 患者不能组成正常的内部言语，说话缓慢 费力，言语贫乏，甚至缄默不语，多数患 者可说出单词，但说不出完整的句子，呈 电报式言语，时有错语和不自主的言语重 复。
脑语言中枢
二、听觉性语言中枢（Wernicke区；后 言语区）：颞上回后部（22区） 为听觉联合皮层,言语功能为言语接 收， 病变可引起言语感觉和理解障碍。 三、书写中枢（爱克斯纳区）：额中 回后部 位于左半球的头、眼和手运动的投 射区内,言语功能主要为书面语表达， 病变引起失写症。
脑叶与语言活动的关系
二、颞叶
1、 Wernicke区：颞上回后部（22区）
2、左颞叶病变主要患者不能进行语义编码，影响言 语的记忆功能。
3、 左颞上回病变引起音素听觉障碍，影响对词语 的辨别，难以发出正确的词语来命名物体，也不能 正确听写词语。 4、左颞后部病变有时可导致命名困难。
5、颞叶与枕叶交界区病变，视觉区与听觉区不能 协调，患者不能按言语指令完成本可以完成的任务。
失语症评定
脑损伤导致的言语语言障碍，特别是语音、词汇、 语法等成分、语言结构和语言内容与意义的理解 和表达障碍，以及作为语言基础的语言认知过程 的减退和功能的损害。
优点
缺点 适应症
北京医院汉语失语症检查
可定量描述失语症类型、自然恢复情况及言语康 复的动态性变化和疗效评定；可以准确反映患者 语法缺失。
表达和理解的水平和特征。
除对失语症进行定量的分析外，还 对每个患者语言障碍进行质的分析
-即每个患者言语特征的分析，包 括节奏、短语长短、构音能力、语 法形式、错语、复述和找词能力等
多个方面。
特征
制定了失语症严重程度、发音和言 语特征的分级标准，并可用评分的 百分数表示，以直观地进行比较， 评价患者口头语言的交流能力。
西部失语症检查
优点
克服了BDAE冗长的缺点， 1h内可完成；可进行类型分 类；可计算认知功能；实用 性强，可独立检查口语。
缺点
只能测试大脑语言功能、结 构能力、计算能力等非言语功 能，并不能根据分类特点去判 定具体失语症类型，且以西方 发音为主，并不完全符合中国 汉语失语症评价。
适应症
脑损伤导致的言语语言障碍， 特别是语音、词汇、语法等成 分、语言结构和语言内容与意 义的理解和表达障碍，以及作 为语言基础的语言认知过程的 减退和功能的损害。
次检查与临床联系密切，除可确定 失语症严重程度外，还可与临床常 见的失语综合征相对应，有利于判 断病变部位，对失语症做出诊断和 分类，确定治疗方案。
日本标准失语症检查
基本检查包括听、说、读、写、计算五大项， 共包含26个分测验，按6阶段进行评测。此法 简洁、易于操作，而且对检查后的训练具有
明显指导意义。
用。
康复医学科改良波士顿诊断性失语症检查记录
省医院康复中心改良波士顿诊断性失语症检查记录姓名： 性别：年龄：科：床号：单位：职业： 磁带号：病历号：文化程度（年）： 出生地及成长地（18岁） 省市（县），民族：利手：（右）写字（左），（右）拿筷（左），（右）掷东西（左），（右）刷牙（左），（右）剪刀（左）（右）划火柴（左），（右）穿针（左），（右）持钉锤（左），（右）握球拍（左），（右）洗脸（左）结论：右、左、混合语言背景：普通话、方言、英语、日语、法语、德语、俄语、西班牙语 过去语言能力：流畅、迟缓、沙哑、口吃 发病日期： 入院日期： 出院日期：检查日期：现病史：既往史：脑A 硬化脑外伤脑手术史高血压糖尿病冠心病高血脂症其它合作：好、欠、不深感觉 不自主运动膝腱反射巴氏征夏道克氏征 其它CT 报告：其它检查：临床断诊：语言功能诊断:检查者:I .对话A.与病人进行对话，提问题，尽可能激发病人作出多的反应，录音。
询问病人有关情况如姓名、地址、工作单位、患病情况等。
1 .对问候作出问答（问：“你今天感觉如何？”或类似的问候）。
2 .用“是”或“不是”，“有”或“没有”作出回答（问：“你以前在这儿主过院吗？”或“我以前给你做过检查吗？3用“能”或“不能”作出回答（问：“你认为我能帮助你吗？”）神经系统检查：神志感觉系统：浅感觉运动系统：肌力 肌张力反射：肱二头肌反射肱三头肌反射病理征：霍夫曼氏征戈登氏征颅神经：视觉 面瘫颈强直眼球运动舌运动面部感觉吞咽4.用“知道”或“不知道”作出回答（问：“你知道你要在医院住多久吗？”）5.“你叫什么名字？”6.“你在什么单位工作？”7.“你住在哪儿？”8.对话检查者提出一些熟悉的话题,进行对话。
如,“发病前你做什么工作？”,“你是怎么发病的？”鼓励病人进行至少10分钟的对话。
9.图片叙述，时间1分钟（卡片）II.听理解A.词辨别出示卡片B躯体部分辨认病人指出下列躯体部分，记录错误回答。
躯体辨认左右辨认C.执行指示病人执行下列指示，对下列划横线部分记分。
失语症评定
该测验在1972年标准化，1983年修订后再版，
（Goodglass & Kaplan 1983）此检查能详细，
全面测出语言各种模式的能力。但检查需要
的时间较长。
精选ppt
11
1、国际上常用的失语症检查法
（2） 日本标准失语症检查（Standard language Test of Aphasia，SLTA）是日本 失语症研究会设计完成，检查包括听、说、 读、写、计算五大项目组成，共包括26个分 测验，按6阶段平分，在图册检查设计上以多 图选一的形式，避免了患者对检查内容的熟 悉，使检查更加客观。此方法易于操作，而 且，对训练有明显指导作用。
（3）汉语波士顿失语症检查法 由河北省医 院康复中心翻译并按照汉语特点编制并用 于临床。
精选ppt
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BDAE失语症严重程度分级标准
---------------------------------------------------0级：无有意义的言语或听觉理解能力
1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去 推测、询问或猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交 流中感到困难。
失语症评定
刘敬花
精选ppt
1
一、失语症评定
失语症评定的主要目的是判定患者有无失语症， 失语症的类型和轻重程度，了解各种影响患 者交流能力的因素，评定患者残存的交流能 力，确定治疗目标及制定详细的治疗计划。
精选ppt
2
(一） 失语症筛查
目的是通过这项检查从大体上了解患者的言 语障碍程度，采用的方法简单明确，做到在 尽量短的时间内掌握患者的情况，这种检查 适合初诊患者，尤其是急性期患者，检查时 间一般为数分钟至十几分钟。检查中应重点 观察以下几方面：
失语症评定
ABC测评
• 包括语言部分与非语言部分的检测两大部分，九个大项目
ABC测评
语言部分
非语言部分
口语表达
注意力
听理解
记忆力
视阅读
视空间功能
书写
运用计算
利手判断
ABC法评估内容
• 计算百分比分数：每道题得分除每道题总分
口语表达 命 名 词 命 名 反 应 命 名 题 10 0分 40 分 10 分 12 分 20 分 颜 色 命 名 列 是 / 否 听理解 阅 字画 匹配 朗 读 理 解 读 读指令 执行 朗 读 理 解 姓 名 地 址 书 写 系 列 书 写 看 图 书 写 自 发 书 写
语言流利性
• 口语可分为流利性和非流利性 • 非流利性失语：Broca失语，经皮质运动性失语、完全性失语、 经皮质混合性失语 • 流利性失语：Wernicke’s失语、经皮质感觉性失语、命名性 失语、传导性失语。
听理解
由四个分测验组成 • 名词 • 动词 • 句子 • 执行口头指令
听理解
• 非流利性失语中 理解相对好的有：Broca’s 失语，经皮质运动性失语 理解相对差的有：完全性失语、经皮质混合性失语 • 流利性失语中： 理解相对较好的有：传导性失语、命名性失语 理解相对差的有：Wernicke’s失语、经皮质感觉性失语
姓名: 发病日期: 利手: 诊断: 既往史: 言语现象: 性别: 评估日期: 一般情况 出生年月: 住院号:
制作报告
• 对评定内容进行总结，判 断语言障碍的种类、程度、 以及成为依据的语言症状 总结，对预后进行评估， 制定训练计划，选择适当 的训练；
复述 命名
项目
得分
信息量 流利性 系列语言 词复述 句复述 词命名 反应命名 颜色命名 列名 听是否 听辨认 口头指令 视读 听字辨认 朗读
失语症分类和评定
1861年法国神经解剖学 年法国神经解剖学 外科医生Broca接收 家、外科医生 接收 了1例51岁病人。他21年 例 岁病人。 年 岁病人 来什么也不说， 来什么也不说，只能发 “tan”，但他能理解别人 ， 的话。 的话。 病人死后，尸解证明左 病人死后， 额叶病变。 额叶病变。 1865年他发表了著名的 年他发表了著名的 论文“ 论文“我们用左半球说 话”。
Ⅱ 问题 （1）你今天好吗？ ）你今天好吗？ （2）你以前来过这里吗？ ）你以前来过这里吗？ （3）你叫什么名字？ ）你叫什么名字？ （4）你住在哪里？ ）你住在哪里？ （5）你做什么工作？ ）你做什么工作？ （6）你为什么到这里？ ）你为什么到这里？ （7）请你告诉我，你在这画中看见些什么？试 ）请你告诉我，你在这画中看见些什么？ 试用句子说给我听
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完全性失语特征
优势侧大脑中动脉分布区， 优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶 常有三偏征 预后差 极少数可恢复到似Broca失语模式 极少数可恢复到似 失语模式
20
命名性失语特征
谈话： 谈话：
述语言
流利型，空话， 流利型，空话，找词困难描 正常或轻度缺陷 正常或轻度缺陷 正常 有缺陷，描述， 有缺陷，描述，可接受选词 好或有缺陷 好或有缺陷 好或有缺陷
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传导性失语特征
优势半球弓状束 神经系检查常无异常，重时偏瘫， 神经系检查常无异常，重时偏瘫， 感觉障碍 预后较好
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经皮质运动性失语特征
谈话： 谈话： 口语理解 理解： 口语理解： 复述： 复述： 命名： 命名： 阅读： 阅读： 朗读 理解 书写： 书写： 非流利型或中间型 相对好， 相对好，语法句 好至非常好， 好至非常好，长句 有缺陷，列名，接受提示， 有缺陷，列名，接受提示，连续 有缺陷 相对好 常严重缺陷，听写， 常严重缺陷，听写，自发书写
失语症评价介绍
社会学：注重评价患者的实际交往能力。 他们所要了解的是语言障碍对患者的社会生活 有什么影响，以及在对话时正常人是如何受到 影响的。
应用各种评价技术对失语症进行评价，使我们 能够从不同的“窗口”对失语症有较全面的了 解。
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诊断什么？
评价是一种诊断工具，我们要诊断的是什么？
失语症、构音障碍、言语失用症、痴呆、认知 障碍的鉴别诊断？ 失语症的分类诊断？如传统的布罗卡失语症、 韦尼克失语症、传导性失语症、命名性失语症、 经皮质运动性失语症等。
在很大范围它是以波士顿诊断性失语症检查 为基础。对失语症进行鉴别诊断，进行失语 症的严重程度分级。 所有的失语症可以根据8个传统的失语症进行 分类。 分类和严重程度分级是根据4个语言分测验得 出的：自发言语、理解、复述和命名。
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总结4个语言分测验的结果，最后可以 计算出“失语商”；
成套测验法（battery approach ） 假设检验法（hypothesis testing approach)）
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成套测验法
内容：词、句、语段水平的听、说、读、 写的语言检查； 进行分类
目的：确定语言障碍的程度；对失语症 可提供进一步检查的线索，对治疗有一 定的指导作用。
失语症的评价
首都医科大学 宣武医院
神经康复中心 汪洁
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从什么角度进行评价？
不同的学科有不同的评价方法 语言学：根据句法结构、实际产生的语音、 患者使用词的意义，来描述语言输出特征。 认知心理学：从认知心理学的原则和步骤对 语言加工过程进行评价。这些语言加工过程 包括听觉语言保持、语义通达、音素的提取 等。
通过另外3个分测验：阅读和书写、运 用、构造，得出“操作商”； 失语商和操作商提供了“皮质商”。
波士顿诊断性失语检查
兔子要和乌龟赛跑,目的地是远处山上的一棵树下。
兔子跑得很快，把乌龟远远甩在后面。
兔子觉得这次比赛他赢定了，于是就躺下睡个觉，休息一会儿。
等兔子睡醒后跑道终点，发现乌龟已经先到了。
坚持不懈，就能胜利。
逐字记录：
得分：e___ sc___ cl___ mcl___ agr___句子总数（e+sc+cl+mcl）
7.复述0-20 30 40 50 60 70-80 90-100
（按百分比记分）
8.听理解0-20 30 40 50 60 70-80 90-100
（3个听理解亚测检分数的平均百分位数）
音量小正常大
嗓音纤细正常粗哑
语速慢正常快
II.听理解
单词理解
基础词辨别（粗体字为简表内容）使用卡片6-37，检查者所说一个词，请病人尽快指出所对应的图片（图片包括颜色、字母、或数字）5秒内正确辨认给1分，超过5秒正确辨认给0.5分.
逐字记录:
C.图画描述：(简表,标准表以及扩充检查表)
出示卡片1上的‘偷饼干’图画，指示病人：“尽量详细地描述一下这幅图上都画了什么，发生了什么事情。”可以指出病人忽略的部分，引导病人有更多描述。尽可能逐字记录病人描述内容。对于用标准表以及扩充检查表检查的病人，用录音记录其描述内容以便更易于评分。
记录内容：
1.火鸡（F+）是能吃的东西吗？（yes）
（C-）是生活在林子里中吗？（no）
（Ph-）它有手臂吗？（no）
（F-）它能耕田吗？（no）
（ph-）它有翅膀吗？（yes）
（C+）是被圈养的家禽吗？（yes）名称
2.塘鹅（C+）它是鸟吗？（yes）
改良Boston诊断性失语症检查表
改良Boston诊断性失语症检查━西方失语症成套测验WAB 西方失语症成套测验W AB原是英语语种失语症的评定方法，是目前广泛用于失语症检查的方法之一，在一些非英语语种的国家已经翻译后应用，其特点是省时并提供了失语商，可以鉴别患者是否患有失语症，并可用来衡量训练效果。
其主要内容为：1．根据评定结果确定有无失语通过失语商先确定患者有无失语，失语商的求法和意义见表1。
表1 失语商（AQ）的求法和意义2. 确定主要类型失语症评分特点主要类型失语症评定结果见表2。
表2 主要类型失语症的WAB评分3. 根据评分特点建立失语症诊断流程在W AB中，根据评分结果，建立表3中的失语症鉴别流程。
表3 失语症鉴别流程下述所有检查结束，将各项分值统计，并按表1计算出失语商（AQ），对失语症进行有、无的诊断。
还可以根据听理解、言语的流畅度和复述的分数对常见类型失语症进行鉴别诊断。
此外，WAB还可以测出操作商，可以了解大脑认知功能的全貌。
4. 各分测验评定方法（1）自发语言检查（分为2个亚项）：①信息量检查；②流畅度、语法能力和错语检查。
检查方法见表4。
表4－1 自发语言检查（1）━信息量检查附图：表4－2 自发语言检查（2）━流畅度、语法能力和错语检查（2）听力理解检查和相继指令（分为3个亚项），检查方法见表5。
表5－1 听力理解检查（1）━回答是/非题表5－2 听力理解检查（2）━听词辨认表5－3 听力理解检查（3）━相继指令（3）复述检查检查方法见表6。
表6复述检查表（4）命名检查（分为4个亚项）：物体命名、自发命名、完成句子、反应命名。
检查方法见表7。
表7－1 命名检查表（1）━物体命名表7－2 命名检查表（2）━自发命名表7－3 命名检查表（3）━完成句子表7－4 命名检查表（4）━反应命名BADE失语症严重程度分级标准。
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波士顿诊断性失语症检查 (Thebostondiagnosticaphasia,BDAE)介绍：此检查是由美国波士顿退伍军人管理局医院、波士顿大学失语症研究中心、波士顿大学医学院的Harold Gooldglass和Edith Kaplan在1972年编制发表的，是目前英语国家普遍采用的标准失语症检查法，许多国家都据此修改应用或作为蓝本制定本国的诊断试验。
它既包括语言功能本身的检查，又包括非语言功能的检查；既可对患者语言交流水平进行定量分析，又可对语言特征进行定性分析，既可确定患者失语症严重程度，又可作出失语症分类，但检查所需时间较长，评分较困难。
此检查由 27个分测验组成，分为对话和自发言语、听觉理解、言语表达、书面语理解、书写等5大项。
还附加一组评价顶叶功能的非言语分测验，包括计算、手指辨认、左右辨认、时间辨认和三维木块图测查等。
量表波士顿诊断性失语症检查法日期:姓名病历号:地址年龄性别男女出生日期受教育年限出生地文化程度毕业时间工作经历所用语言: 仅用英语双语或多语初学语家庭内使用的语言利手左右双利手左利手的近亲现病史偏瘫偏盲左右已恢复左右已恢复仍保留仍保留病灶辅助检查手术史I.对话及自发谈话A.简单对答:(简表,标准表以及扩充检查表)尽量提问得通俗易懂，提问的同时加以引导,激发病人尽可能多的回答.逐字记录病人的语言,如可能，最好录音.你今天怎么样？（好，不错等）你以前来过这儿吗？或我以前给你检查过吗（是，没有等）你认为我们能帮助你吗？（能，可能等）你觉得能你的病能好转吗。
（能，希望能等）你打算什么时候出院？（不知道，很快吧等）你叫什么名字？你家住在什么地方？（省，市，区，街道，门牌号）得分：回答正确的句子数量/7B.自发谈话:引导病人尽可能多讲话,建议用比较熟悉的话题,如:“你得病之前做什么工作?”或“讲讲你得病时的情况.”交谈时间至少三分钟.避免那些只会引出“是”或“不”回答的问题.将回答逐字记录,也可录音.逐字记录:C.图画描述：(简表,标准表以及扩充检查表)出示卡片1上的‘偷饼干’图画，指示病人：“尽量详细地描述一下这幅图上都画了什么，发生了什么事情。
”可以指出病人忽略的部分，引导病人有更多描述。
尽可能逐字记录病人描述内容。
对于用标准表以及扩充检查表检查的病人，用录音记录其描述内容以便更易于评分。
记录内容：在下一页上有评分说明，依据其标准将病人各项得分写在下面。
数量/占所有句子的百分比%1．句子总数/ 100%2．空话/ %3．词（亚句）/ %4．单句/ %5．复句/ %6．语法词的遗漏/ %7．复杂性指数对话，图画描述及故事叙述（伊索寓言）评分说明1.统计句子数量—用斜线（/）标在每句叙述的结尾，一句完整的话或者一个由于言辞障碍而中断的表述努力。
同一内容的表述不重复统计，以简写字母表示有问题句子的分类，将简写字母标在每句话后面，以便于最后统计。
2.空话—（EmptyVtterances e表示）感叹词或评论语，不能表现图片内容。
（例：哎，不好说，不知道）3词（亚句）—（SubclausalVtterances sc表示）不含完整的主语十谓语的句子结构，但含有同图画有关的词（名词，动词，形容词，副词等）。
4.单句—（SingleClauseVtterancescl表示）完整或不完整的句子，必须包含有主语谓结构，或动宾结构。
5.复句—（Multi-clauseVtterancesmcl表示）句子含一个以上谓语动词（例：狐狸看见乌鸦叼着一片肉）6语法词的遗漏—标出在语法结构上应该具备但被病人遗漏的词。
例如：a在具体名词前遗漏冠词“（the）boy。
（the）girl。
（the）cookiejar”b遗漏助动词，系动词，动词变形，前置词等，如：“theboy（is）giv（ing）cookies （tothe）girl”c在主谓宾结构句中遗漏动词。
漏的动词也可能被插入到句子的其它位置）“Mother（iswashing）。
dishes.Uh。
washin（”遗。
7．复杂性指数—计算可以成句的叙述在所有叙述句子的比率，即除去空话后的句子在病人所叙的所有句子中的比率。
D.故事叙述—伊索寓言（扩充检查表卡2-5）检查者指示：“我给你看几套卡通漫画，每套漫画包含有几幅图，说了一个故事，我先给你讲这些故事，然后你再用自己的话把故事给我讲一遍，用漫画来提示你。
”把第一套图片摆放好后，检查者一边读故事，一边指着相关的图片，顺序从左至右。
读完后检查者说：“好，现在你来讲这个故事。
”把四张图片按顺序排好。
录音并记录病人所说内容。
得分：需要将患者的回答逐字的记录，可以参照录音，按上面所述打分原则，对每一个故事单独打分。
狐狸和乌鸦狐狸正在林中散步，它看见一只乌鸦站在树上，嘴里叼了一片肉，狐狸想：“我要吃到那片肉。
”“奥，乌鸦，你神气得简直就象一个国王”乌鸦没有张开嘴。
狐狸再试着说：“奥，乌鸦，如果你能唱歌的话，你才是一个真正的国王了。
”乌鸦张开嘴歌唱来显示他的歌喉，肉就掉下树来。
狐狸拣到肉后就嘲笑乌鸦，乌鸦气愤地意识到自己被骗了。
逐字记录：得分：e___sc___cl___mcl___agr___句子总数（e+sc+cl+mcl）2．老鼠和狮子1．一个小老鼠从熟睡的狮子身边经过。
2.突然狮子醒了，抓住了小老鼠要吃掉它。
3.老鼠求狮子放了它，并发誓会报答狮子，狮子觉得很可笑，但还是放了小老鼠。
4.不久以后，猎人抓到了狮子，并把它绑在大树上。
5.小老鼠听到狮子的哀叫，跑来咬断了绑狮子的绳子。
人有时真想不到比自己弱小者也能给你帮助。
逐字记录：得分：e___sc___cl___mcl___agr___句子总数（e+sc+cl+mcl）3．狐狸和鹤狐狸在林中遇见了鹤，邀请鹤到自己家吃饭。
狐狸把汤盛在平平的盘子里，它舔干了自己盘里的汤，可鹤的嘴却吃不到平盘里的汤。
第二次他们又见面了，鹤请狐狸吃饭。
鹤把吃的东西盛在细长的瓶子里，它吃得香极了，可狐狸却吃不到。
鹤说:这回咱们扯平了。
逐字记录：得分：e___sc___cl___mcl___agr___句子总数（e+sc+cl+mcl）4．兔子和乌龟兔子要和乌龟赛跑 ,目的地是远处山上的一棵树下。
兔子跑得很快，把乌龟远远甩在后面。
兔子觉得这次比赛他赢定了，于是就躺下睡个觉，休息一会儿。
等兔子睡醒后跑道终点，发现乌龟已经先到了。
坚持不懈，就能胜利。
逐字记录：得分：e___sc___cl___mcl___agr___句子总数（e+sc+cl+mcl）所叙述句子总数复杂指数：计算复句在所有意义句子（却余空话后的句子）中所占比例语法缺失指数：具有不完整语法结构的句子所占比率以百分比表示失语严重程度和语言特征分级（针对对话，图画描述及故事叙述）失语严重程度分级0．无意义的言语表达支离破碎，需要听者极强的推理，猜测，可传达的信息很有限。
对熟悉的话题，在听者帮助下可以交流，但频繁出现找词困难。
不需要或在很少的帮助下，病人可谈论几乎所有涉及问题，但理解或表达存在局限，使某一特定话题的交流较为困难。
语言的流畅性有明显问题，但思想的表达无明显受限。
有极小的可辨认的言语障碍，病人主观上感觉表达困难，但听者感觉不明显。
语言特征分级图1发音清晰度1234567哑时有发音不清正常2语句长度1个词4个词7个词（按不中断的最长句计）3语法结构无句法简单不完整结构遗漏语法词素语法及运用正常语音节律暴破语言只有短语的语音节律正常正常语音节律5.连续话语存在于每每分钟对话出现无错语中的错语句话中1_2次（用于语句长度4个词或以上）6.找词流利但词与流畅程度相对应流利说出实词（言语内容与无内容（比例相称）流畅度比较）7.复述0-20 30 40 50 60 70-80 90-100（按百分比记分）8.听理解0-20 30 40 50 60 70-80 90-100（3个听理解亚测检分数的平均百分位数）音量小正常大嗓音纤细正常粗哑语速慢正常快II.听理解单词理解基础词辨别（粗体字为简表内容）使用卡片对应的图片（图片包括颜色、字母、或数字）0.5分.6-37，检查者所说一个词，请病人尽快指出所5秒内正确辨认给1分，超过5秒正确辨认给记录错误的回答<5”>5”无反应（1分）（0.5分）（0分）躯体部位的词辨别时，说：“指给我看哪是你的⋯”肩膀面颊脸耳朵鼻子膝盖蜡烛熊花生衬衫10.公共汽车11.锯12.蚂蚁13.郁金香(颜色)14.兰色15.棕色16.粉色17.绿色18.紫色（字母）19.T20.N21.G22.K23.J（数字）24. 425.1326. 527.2028.25729.电话30.鹿31.汉堡包32.帽子33.货车34.螺丝钉35.天鹅36.蜘蛛37.爱丽丝总计：简表/16标准表/372.词类辨别，将错误的答案用圆圈圈上，回答正确则在前面栏内标记a.工具（补充测查——卡107-116）1.勺子茶杯刀叉2.叉螺丝刀勺子刀3.钳子扳手叉螺丝刀4.剪子夹子扳手钳子5. 刀锯锤子刨子6. 螺丝钳子眼镜瓶起子7. 锤子曲别针钉子锯8. 漏斗眼镜稻草瓶子9. 扳手剪子螺丝刀锤子10.顶针锤子剪刀螺丝刀得分/10b.食物（补充测查——卡117到126）1. 面包比萨饼纸杯蛋糕煎饼2. 派奶酪蛋糕曲奇饼3. 冰激凌派曲奇饼煎饼4. 蛋汤奶酪面包5. 蛋糕冰激凌比萨饼面包6. 松饼派汉堡饼干7. 奶酪比萨饼汉堡蛋糕8. 比萨面包面条汉堡9. 汤蛋面条面包10.煎饼蛋糕冰激凌比萨饼得分/10c.动物（补充测查——卡127到136）1. 马熊公牛母牛2. 猪羊兔子鹿3. 羊狗马母牛4. 虎熊狮子公牛5. 蛇鼠蝙蝠鼠由6. 狮子老鼠斑马犀牛7. 水獭兔子松鼠猫8. 大象犀牛长颈鹿河马9. 公牛猩猩熊虎10.松鼠耗子鼬青蛙得分/102.词类辨别（扩充检查表）d.躯体部公（扩充检查表）要求病人指出检查者呼名的部位1. 胳膊肘11嘴唇2. 拇指12手腕3. 下巴13头发4. 大脚趾14手掌5. 臀部15小腿6. 脖子16指关节7. 脚踝17大腿8. 眼眉18脚9. 脚跟19无名指10.胸20舌头得分/20e.地图上位置辨认（扩充检查表P38到42）给患者看美国地图，提问地名，要求病人在地图上指出具体位置。
先由卡38的第1张图开始依次检查到卡42。
1. 太平洋2. 纽约3. 达拉斯4. 加利福尼亚5. 加拿大（以下6-10项再回到38-42的图顺序）6.墨西哥7.芝加哥8.迈阿密9.大西洋10.湎因州（再回到卡 38-42的顺序测查以下11-15项）11.华盛顿特区12.新奥尔良13.俄勒冈州14.蒙大纳州15.堪萨斯州得分/153.词意的理解（扩充检查表）给病人看卡 137-－146的图，按下面顺序问问题，问题所属类型见园括号内：C（分类）,Ph （自然特征），F（功能）.加号和减号显示答案是肯定（ +），还是否定的（-）。