高血压患者的临床特点与治疗现状
老年人高血压的临床特点及几点体会
老年人高血压的临床特点及几点体会高血压病是危害老年人身体健康的常见病之一，是以动脉血压升高为主，且引起心、脑、肾等器官损害的全身性疾病。
我国采用国际上统一的血压分类和标准，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，即为高血压。
2009年开展公共卫生服务以来，通过对辖区4000多65岁以上老年人的健康管理，发现老年人高血压患者的比例达30%，从中抽取了200例，对其进行统计和分析，提出几点治疗和护理上的注意点，现报告如下。
临床资料抽取200例患者中，男120例，女80例；年龄65～81岁，平均年龄68.3岁；病程6个月～20余年；其中单纯收缩期高血压40例，男24例，女6例。
主要症状及并发症：122例有不同程度的頭痛、头晕、疲劳、心悸症状，15例在查体中发现有高血压，而平时无自觉症状，合并冠心病45例，合并脑血管疾病18例。
饮食习惯：嗜盐89例，作息无规律精神压力大32例，肥胖39例，有遗传病史28例，伴糖尿病12例。
临床特点：①单纯性高血压：由于老年人动脉粥样硬化和大动脉扩张而导致血管弹性和回缩能力下降，使老年人收缩期高血压即收缩压常≥140mmHg，舒张压＜90mmHg，出现仅收缩压升高而舒张压正常的单纯性高血压。
本次抽取200例患者中，以单纯收缩压升高者40例(20%)，有资料显示，单纯性收缩期高血压的老年人，可引起更多更严重的心、脑、肾并发症。
②血压波动大：尤其是收缩压波动幅度大，在情绪激动时血压可迅速上升，这可能是由于老年人生理功能改变，压力感受器调节血压的敏感性减退引起。
血压波动明显还明显见于睡眠时血压降低，而醒来后又迅速上升。
③易出现体位性低血压：由于老年人植物神经对体位变换的调节功能降低，往往出项体位性低血压，特别是久卧床患者站立时更易发生，严重者可因此发生晕厥及跌倒。
④并发症及靶器官损害：老年人常伴有多种疾病，靶器官损害发生率高，而且老年人常伴有各种代谢失常，如血脂、血糖异常，从而更加重靶器官的损害，引起冠心病、脑卒中、心律失常、肾功能损害等并发症。
高血压临床防治中存在的问题及对策分析
高血压临床防治中存在的问题及对策分析高血压是一种常见的慢性疾病，临床防治中存在一些问题。
本文将对高血压临床防治存在的问题进行分析，并提出相应的对策。
问题一：缺乏全面的健康教育目前，大部分高血压患者对于自身病情的认识不足，缺乏全面的健康教育。
一方面，他们对高血压的病因、病理机制、预防和治疗等方面了解不够；部分患者对高血压的认识存在误区，认为高血压没有症状或者只是一种轻微的身体不适。
对策一：加强高血压相关知识的宣传和教育通过设立高血压知识热线、举办高血压科普讲座、编写高血压防治手册等方式，加强对公众的高血压知识宣传。
医生在诊疗过程中要向患者提供全面、准确的高血压知识，帮助患者正确理解和面对自身病情。
问题二：用药不规范在高血压治疗中，患者长期用药是常态，但存在用药不规范的问题。
一些患者随意改变药物的使用剂量和频率，或者无规律地停药等，这样会导致血压无法有效控制。
对策二：加强用药指导和监督医生在给患者开具处方时，需要对药物的使用方法、剂量和注意事项进行详细解释。
要加强对患者的用药监督，定期复诊，及时调整用药方案，确保患者按时用药。
问题三：治疗方式单一目前，大部分高血压患者仅依靠药物治疗，缺乏综合治疗。
除了药物治疗外，饮食调整、运动锻炼、心理疏导等综合治疗手段对于高血压的防治也具有重要意义。
对策三：强调综合治疗的重要性医生在诊疗过程中应强调综合治疗的重要性，并对患者进行相关指导。
建立高血压康复门诊，提供饮食调整、运动锻炼、心理疏导等综合治疗服务，帮助患者全面掌握高血压防治的方法。
问题四：缺乏社区协作高血压临床防治缺乏社区协作，患者和医生之间的信息沟通不畅，导致治疗效果不佳。
对策四：加强社区协作与管理建立高血压患者康复档案，加强社区和医院之间的信息沟通。
鼓励社区医生参与高血压患者的管理，定期组织康复活动，加强患者间的交流与互动。
高血压临床防治中存在健康教育不足、用药不规范、治疗方式单一、缺乏社区协作等问题。
冠心病高血压患者特点、护理方法和效果等现状分析及护理方法模式进展分析和护理未来展望
冠心病高血压患者特点、护理方法和效果等现状分析及护理方法模式进展分析和护理未来展望患者护理现状分析冠心病高血压患者的特点冠心病和高血压是两种常见的心血管疾病，两者的发病率和死亡率均较高。
冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的疾病，常表现为胸痛、心绞痛、心肌梗死等症状。
高血压是指血压持续升高，超过正常范围，常伴有头痛、头晕、视力模糊等症状。
冠心病和高血压常常同时存在，称为冠心病高血压综合征，患者的病情较为严重，治疗难度较大。
护理现状分析护理模式。
传统的冠心病高血压患者护理模式主要是以病人为中心，以医生为主导，以药物治疗为主要手段，缺乏个性化、全面化的护理。
现代护理模式则更加注重患者的个性化需求，采用综合性护理模式，包括药物治疗、营养指导、心理支持、运动康复等多种手段，以提高患者的生活质量和治疗效果。
护理方法。
冠心病高血压患者的护理方法主要包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗包括降压药、降脂药、抗凝药等，可以有效地控制患者的病情。
非药物治疗包括饮食调理、运动康复、心理支持等，可以提高患者的生活质量和治疗效果。
护理效果。
冠心病高血压患者的护理效果主要体现在临床疗效和生活质量方面。
临床疗效包括症状缓解、病情稳定、并发症减少等方面，可以通过药物治疗和非药物治疗来达到。
生活质量包括身体健康、心理健康、社交功能等方面，可以通过心理支持、运动康复等手段来提高。
患者护理进展分析护理模式进展传统护理模式。
传统的冠心病高血压患者护理模式主要是以病人为中心，以医生为主导，以药物治疗为主要手段，缺乏个性化、全面化的护理。
现代护理模式。
现代护理模式则更加注重患者的个性化需求，采用综合性护理模式，包括药物治疗、营养指导、心理支持、运动康复等多种手段，以提高患者的生活质量和治疗效果。
现代护理模式强调患者的主体地位，注重患者的自我管理和自我决策，提高患者的参与度和满意度。
护理方法进展药物治疗。
药物治疗是冠心病高血压患者治疗的重要手段，随着药物研究的不断进展，新型降压药、降脂药、抗凝药等不断涌现，治疗效果更加明显，副作用更小。
116例老年人高血压的临床特点和治疗体会
表现从 头痛 、呕 吐 、意 识障碍 ，偏 瘫 、失 语 、感觉 障碍 、脑膜 刺 激 征 、病理性 、血 压异 常为多 见 。病 变部 位 ：缺血性 脑卒 中及 出 血性 脑卒 中均 以基底 节 多见 。患者致 死原 因多 为肺部 感染并 呼 吸 循环 衰 竭 ，脑 疝 ，上 消化 道 出血 。其 诊 断 主要 依据 是 头颅 Ｃ ， Ｔ 脑 出血 准确 率 为 １０ ０ ％，而脑梗 死 由 于受其 梗 死 时间 的影 响 ，约
此 积极治 疗和 控制 临界 高血压 和轻 型高血 压 ，对 减少 脑血 管病 的 发 病 ，将 发挥 巨大作 用 。糖尿 病是脑 血管 疾病 重要 的危险 因素 ，
［ 邬 英全 ， 巍， 力 ． ３ ］ 邬 张 急性脑梗 死 的一 级与二 级预 防［ ． Ｊ 中国实 ］
用 内科杂 志 ， ０ ， （１： ０ ２ ９１ １ ） ８ ． ０ ２ ９
通过 以上 措施 以减少 脑血 管疾病 的发生 。
葡萄糖 ） 乏所致 。局 部 血循 环紊 乱可 能来 自供应 血管 的破裂 而 缺
出血 ，更为 常见 的则是 血管狭 窄 ，闭塞使 血流 中断 。脑部 小动 脉 坏 死及 由此所 致 的微动 脉瘤破 裂 ，才是高 血压性 脑 出血 的真正原
１ 一般 资料 ：本 组 １６ ＞６岁 老年 人高 血压 患者 ，其 中男 ７ ． １ １例 ０ ８ 例 ，女３ 例 。 年龄 ６ ～８ 岁 ，有 明 确高 血 压病 史 者 ６ 例 ，病 程 ８ ｌ ９ １ １ ０ ，＞ １年 者６ 例 。首 次发 现的 ５ 例 ，其 中以脑 梗死 首 诊 —２ 年 ｏ ６ ６
我国高血压现状与防治概述
我国高血压现状与防治概述摘要：高血压是一种进行性的心血管损害疾病，其主要临床表现为动脉血压的增高，可导致心脑血管以及肾脏等器官发生病变并致死。
高血压是一种常见的慢性疾病，是由某些先天性遗传因素、致病性增压因素以及生理性减压因素相互作用导致。
大量实践表明，人为地进行预防和控制可以大大降低高血压的发病率，基于我国高血压患病率的现状，对于高血压的防治是一个刻不容缓的任务。
关键词：高血压，发病因素，药物治疗，非药物治疗1.我国高血压流行情况在未用抗高血压药的情况下，非同日3 次测量血压，收缩压≥140 mmHg 或舒张压≥90 mmHg，均可诊断为高血压。
若患者有高血压史，且目前正在服用抗高血压药，即使血压低于140/90 mmHg，也应诊断为高血压[1]。
近几十年来，我国人群高血压患病率居高不下且呈持续上升的趋势。
调查表明，目前我国约有2亿高血压患者，即每10个成年人中就有2人患高血压，约占全球高血压人数的1/5。
高血压的患病率的分布特点明显。
首先会随着地域改变而改变，从南方到北方，患病率呈递增趋势，其原因可能有气温的变化以及饮食习惯的不同；不同民族之间患病率也有较大差异，其原因可能是生活方式的不同；高血压的发病率随着年龄增长而升高，并且男性与女性有着一定差异。
与发达国家相比，我国高血压防治的水平较低，患者的知晓率低于50%，治疗率约为40%，控制率不到10%。
2.高血压发病因素（1）高钠、低钾饮食人的血压水平与钠的摄入量呈正相关，即高血压患病率会随着钠摄入量增加而升高；而钾则呈负相关，即高钾饮食不易患高血压。
这就说明了北方患病率较高，是因为北方人群盐的摄入量较高。
经过实验证明，膳食钠盐的摄入量每增加2g/d，收缩压和舒张压就会分别增高2.0 和1.2mmHg。
高钠、低钾饮食是导致我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。
目前国际提倡限盐至每日5克，而我国人均钠摄入量则远高于此值。
（2）超重和肥胖全球营养改善联盟(GAIN)于2015年在华盛顿发布的全球营养不良状况报告显示，中国约有3.41亿中国人属于超重和肥胖人群，7%的5岁以下儿童超重，约为586万人。
高血压基础研究现状与进展
高血压基础研究现状与进展高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内患病率不断上升。
它会对心血管系统产生长期负面影响，导致心脏病、脑卒中、肾病等多种并发症。
本文将概述高血压的基础研究现状与进展，包括定义、流行现状、危害，以及近年来在高血压基础研究领域所取得的重要成果和发现，最后探讨未来的研究方向和发展趋势。
高血压是指血液在血管中持续异常增高，产生对血管壁的压力，导致血管受损和功能障碍。
根据世界卫生组织定义，收缩压≥140毫米汞柱（mmHg）或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压。
高血压在全球范围内的流行现状十分严峻，全球患病率约为24%，每年因高血压导致的死亡人数超过1000万。
高血压的危害不容忽视，长期高血压会导致血管壁受损、动脉粥样硬化，进而引发心肌梗死、脑卒中、肾病等严重并发症。
高血压还会对重要脏器如心、脑、肾造成损害，导致功能衰竭。
因此，预防和控制高血压对于维护人类健康具有重要意义。
近年来，高血压基础研究取得了显著的进展。
以下是几个重要的研究成果和发现：引发高血压的原因：遗传因素、年龄、性别、饮食、身体质量指数（BMI）、缺乏运动、吸烟、饮酒、糖尿病、高胆固醇血症等都是高血压发病的危险因素。
其中，遗传因素是高血压发病最重要的原因之一，但环境因素如饮食、生活习惯等也对高血压的发生产生重要影响。
高血压的规律和特点：研究发现，高血压发病存在一定的规律和特点。
例如，性别和年龄对高血压的发病有重要影响。
男性发病率高于女性，女性在更年期后发病率上升。
高血压发病还呈现出地域差异，部分地区高血压患病率较高。
研究还发现，血压水平与心血管疾病风险密切相关，血压每升高10毫米汞柱，心血管疾病风险增加19%。
药物治疗的新发现：降压药物治疗是控制高血压的重要手段。
近年来，有关降压药物的研究不断取得突破。
例如，沙坦类降压药物在降压的同时还能改善肾脏功能、降低心血管事件风险；新型降压药物如直接口服的利尿剂提供了更为方便的选择，特别适合于老年人及有心血管疾病的患者；还有研究发现，不同降压药物之间存在协同作用，联合用药治疗效果更佳。
老年高血压有啥特点
老年高血压有啥特点? 如何用药?发布时间：2023-02-15T07:22:44.174Z 来源：《医师在线》2022年10月19期作者：姜哲方苏海顾冬梅[导读]老年高血压有啥特点? 如何用药?姜哲方 苏海顾冬梅（上海市徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心；上海200235）临床研究显示，我国60岁以上人群中有将近五成患有高血压疾病，且老年高血压患者常合并多种疾病，其中包括心力衰竭、冠心病、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等。
一旦患病，需要终身服用药物，若不及时进行有效治疗，会严重影响到患者身心健康和生命安全。
下文对老年高血压的临床特点有哪些、如何治进行详细阐述。
1.老年高血压的临床特点第一，老年高血压患者因为血管硬化、动脉弹性差，大动脉缓冲功能受损，导致大部分患者收缩压高，舒张压不高或低，脉压较大。
简单来讲，大部分患者都是单纯收缩压增高。
第二，血管调节功能相对较差，血压波动性较大，动脉硬化程度较为严重，血压波动性较差。
相关研究显示，老年高血压患者24h内收缩压波动能够达到70mmHg。
在门诊诊治时，部分患者初始测收缩压200mmHg，继续测几次，几分钟内收缩压会相差40mmHg，最后是160mmHg。
因此，测量血压要求相对较多，需要至少休息五分钟、不要说话等，进而更加准确的测量血压。
第三，常常合并其他危险因素，其中包括血脂异常、糖尿病、肥胖、超重等，针对不同危险因素，用药要求与注意事项也是不同的。
第四，老年高血压患者由于中风后遗症、脑血管硬化、脑血管供血不足，会影响到脑细胞功能，导致患者认知能力减退，甚至出现老年痴呆，以至于患者无法正确认识疾病，无法谨遵医嘱配合治疗。
第五，常常合并其他慢性疾病，其中包括肺气肿、慢性支气管炎、冠心病等，这些患者在治疗时需要注意各个药物之间的互相作用、禁忌。
第六，体位性低血压发生率较高。
临床研究显示，65岁以上老年群体中有大约15%左右患有低体性低血压。
低体位血压的诱因较多，感冒、大量出汗、腹泻、热水浴、饮酒等，因此日常生活中需要注意避免上述这些因素；且在起床时需要小心；夜间起床大小便也容易导致体位性低血压。
临床老年高血压特点、患者诊断性评估、降压治疗措施及血压控制目标
临床老年高血压特点、患者诊断性评估、降压治疗措施及血压控制目标半数以上老年人患有高血压，在≥80岁高龄人群中，高血压患病率接近90%，高血压是罹患脑卒中、心梗乃至造成心血管死亡首要危险因素。
老年人群是独特群体，高血压预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。
特点老年高血压患者有以下特点：➤收缩压升高和脉压增大；➤异常血压波动；➤合并多种疾病；➤假性高血压发生率增加。
患者评估诊断性评估包括：①确定血压水平；②了解心血管危险因素；③明确引起血压升高可逆和/或可治的有无继发性高血压；上述评估，有助于指导老年高血压患者的治疗。
评估老年高血压整体危险度，有助于确定降压治疗时机、优化治疗方案并进行心血管风险综合管理。
表1 老年高血压危险分层评估老年高血压患者的衰弱和认知功能。
对于高龄高血压患者，制定降压治疗方案前衰弱评估，特别是近1年内非刻意节食情况下体质量下降＞5%或有跌倒风险高龄老年高血压患者。
降压治疗1、降压目标年龄≥65岁，血压≥140/90 mmHg，在生活方式干预同时启动降压药物治疗，将血压降至＜140/90 mmHg。
年龄≥80岁，血压≥150/90 mmHg，启动降压药物治疗，应将血压降至＜150/90 mmHg，耐受性良好进一步将血压降至＜140/90 mmHg。
经评估确定为衰弱的高龄高血压，血压≥160/90 mmHg，启动降压药物治疗，收缩压控制目标为＜150 mmHg，但尽量不低于130 mmHg。
患者对降压治疗耐受性良好不停止降压治疗。
2、非药物治疗非药物治疗是降压治疗基本措施，保持良好生活方式，主要包括：①健康饮食：每日摄盐量应＜6 g，老年高血压患者适度限盐；②规律运动：每周不少于5d、每天不低于30 min步行、慢跑和游泳等有氧体育锻炼，老年人不建议剧烈运动；③戒烟限酒，甚至戒酒；④保持理想体质量：维持理想体质量、纠正腹型肥胖有利于控制血压，减少心血管病发病风险，注意避免过快、过度减重；⑤改善睡眠；⑥注意保暖。
中青年高血压的临床特点及诊疗指南
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。
我国高血压患病率一直呈明显上升趋势[1]。
近年来高血压发病逐渐年轻化，中青年已成为高血压发病的一个独特的群体。
今年10月，随着以中青年高血压患者为关注对象，全世界范围内首部针对中青年血压管理的共识性文件《中国中青年高血压管理共识》（以下简称《共识》）在《IntJClinPract》正式发布，使中青年高血压患者的诊治掀开了新的一页。
一、中青年是一个独特的群体。
《共识》所指中青年发病人群是指≥18岁至＜65岁患者。
中青年人是社会的“中坚力量”，比老年群体承担着更大的就业、生活和家庭压力，更易处于紧张焦虑状态。
作息不规律、吸烟、饮酒、久坐缺乏运动等不良生活习惯，在中青年人群中存在比较普遍。
中青年人群超重、肥胖、患糖尿病等代谢综合征的比例高于老年人。
与老年高血压相比，中青年高血压的发病机制、临床表现等具有特殊性。
因此，中青年高血压的临床评估和治疗策略与老年患者不同。
二、中青年高血压发病机制及病理生理改变中青年人群需要面对较大的生活、工作压力，情绪也常处于紧张状态，再加上不规则的睡眠和饮食，易导致交感神经系统处于异常兴奋状态，而交感神经活动的频繁增加，可直接通过血管收缩、血管紧张度增加导致血压升高，另外还可刺激儿茶酚胺、去甲肾上腺素和肾上腺素的分泌增加，进一步地导致血压持续升高。
交感神经过度兴奋是其有别于老年高血压的重要的病理生理学改变；中青年高血压以舒张压升高为主，可能由于中青年人群动脉弹性尚好，可缓解动脉壁压力，故收缩压升高不明显；而外周阻力未减轻，使舒张压升高明显，常表现为单纯舒张期高血压（IDH）或混合性高血压（SDH）。
中青年高血压患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性明显增高，不同年龄原发性高血压患者RAAS 的整体活性状态不同，患者越年轻，RAAS活性越高。
从而为临床选择用药提供了理论指导。
三、中青年高血压的特点[2,3]中青年高血压患者常常具有以下临床特点：1.缺乏典型症状；2.多数为轻度高血压，常无明显临床症状，体检发现高血压者比例高，临界高血压或一级高血压常见。
高血压患者临床分析报告
高血压患者临床分析报告背景介绍：高血压是一种常见的慢性病，它对人们的健康造成了重大威胁。
本报告旨在对某一高血压患者的临床情况进行分析，以便更好地理解高血压疾病以及相关治疗方法。
患者基本信息：患者姓名：李先生性别：男年龄：58岁主诉：头痛、头晕、心悸病史回顾：李先生患有高血压已有10年左右，平时较为规律地服用降压药物控制血压，但最近一个月来，他频繁出现头痛、头晕和心悸等症状。
患者出现这些症状后，自行测量血压发现高于平时水平。
因此，他到我们医院就诊，希望进一步了解并解决这些问题。
体格检查：血压：160/100mmHg（左右上肢测量均相同）体重：85kg身高：175cm体质指数（BMI）：27.8（超重）心率：78次/分血常规、尿常规及肾功能等检查结果正常。
诊断与讨论：根据患者的症状和检查结果，我们对李先生作出以下诊断和讨论：1. 高血压血压控制不理想：根据李先生目前的血压测量值，他的血压已经超过了正常范围。
高血压疾病需要适当的药物治疗来控制血压，但李先生的体重超标，这可能是导致降压药效果不理想的原因之一。
因此，我们建议他改善饮食，增加运动量，减轻体重，并在医生指导下调整用药方案。
2. 头痛、头晕、心悸等症状：这些症状可能是由于高血压不稳定引起的。
由于患者长期有高血压病史，存在靶器官损害的可能。
我们建议他进行进一步的心血管系统检查，如心电图（ECG）、超声心动图（Echocardiography）等，以评估可能的心脑血管并发症。
3. 肥胖：李先生的BMI指数超过了正常范围，这说明他的体重超标。
肥胖是高血压的一个危险因素，也可能导致药物治疗的效果不佳。
除了减轻体重，我们还建议他限制高盐饮食、减少糖分摄入，增加蔬菜和水果的摄入量，以促进健康的生活方式。
治疗方案：基于上述诊断和讨论，我们制定了以下治疗方案：1. 药物治疗：根据患者的具体情况，我们建议李先生继续遵循医生之前开具的降压药物处方，并在医生指导下定期监测血压，调整药物剂量，以达到理想的血压控制水平。
分析社区医院高血压患者的临床及用药特点
Ｈ ＞４ ｇ Ｈ ＿ ｂ ． ／ ｂｌ ５ ｇ Ｊ ａ
Ｍａ ０ ２ Ｖｏ．０ Ｎｏ １ ｙ２ １ ， １ 。 ．５ １
逐渐 下降到正 常 ；血 红蛋白于第２ 周逐渐上 升直至 正常 ；３ 例儿童经 ｌ
过治疗 临床症状消失 、各项检查 指标均正常 。２例 妊娠期妇女经过治 ２ 疗头晕 、气促等主要临床症状 均消失 ，各项化验指标 正常。１例老年 ４ 患者 中有６ 由于患有恶性肿瘤 ，贫血 无改善 ，其余８ 例 例逐渐好转 。 ４讨 论分 析 ＩＡ Ｄ 是一种常见 的营养 素缺乏病 ，据统计 ，在我 国ＩＡ Ｄ 患者高达２ 亿 ，而孕产 妇和儿 童常发病率 在４ ％以上【。不及时治疗 会引起严 重 ０ ４ 】 后果 ，儿童缺铁对 其智力发育影响 明屁，影响严重程度与其缺铁程度 呈正相关 ，应该 给以高度重视 。妊娠期 缺铁 ，严重者可使胎盘 氧气及
治疗 。
３结 果
【］ 宋 英娜 ， 俊涛 ． 娠 期缺 铁 性贫 血 的预 防 和治 疗 ［ ． 医学 ２ 刘 妊 Ｊ 协和 ］ 杂志 ， １， ２： １ ２ １ （） ６ ． ０ ２ １
【］ Ｂ ｆ Ｍａ ｉ ｉＡ Ｇ ｉｅ ｎ ｓ ｎｉ ｒｖ ｎ ｕ ｏ ｐ ｌ ｎ ｔ ｎ ３ ｅ ｓ ， ｎａ ｓ ． ｕｄ ｌ ｅ ｔ ｅ ｏ ｓｒｎｓ ｐｅ ｔ ｉ ｉＰ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｉ ｕ ｍｅ ａ ｏ ｉ ｓｒｅ ｎ ｂｔｔｃ／ｙ ｅｏｏ ｙＪ．ｒ ｓ ｓ ｈ ｍ Ｔ ａ ｓ ｓ ｎ ｕｇ ｒ ａ ｄｏ ｓ ｒ ｓ ｎ ｃｌｇ ［ Ｔ ａ ｆ ｅ ｒｎ ｆ ｙ ｅｉ ｇ ］ ｎ ｕＡ ｎ Ｍｅ ， ０ ，（ｕ ｐ ） ９ ｄ ０７ Ｓｐ ｌ ： ． ２ ９ １２
道 的刺激作 用，适当调 整剂量。 ２ ． ２妊娠期妇 女
中青年高血压的特点及防治
乏 ，中青 年人 群工 作竞 争 和生 活压力 大 ，不 良的生活 方式 ，平 时 不注 意检 查身 体 ，不 经常测 量 血压 ，不 能及早 发 现高 血压 ；许 多 人虽 被诊 断为 高血 压 病 ，因早 期很 少症 状 ，无 明显不 适 ，吃药 又 怕花 钱 ，又嫌 麻烦 ，又怕 长期 服药 有药 物不 良反 应等 ，所 以就 很 少 吃药 ，有一 些人 虽 然吃 药 ，经过 一段 时 间的控 制 ，血压 一旦 正 常 ，就不 再服 药治疗 。
吉 林 医学２０１２年 ７月第 ３３卷 第２１期
４６４３
中青 年 高血压 的特点及 防治
刘血压 ；特 点 ；防治
流行 病学 资料表 明 ，近 ｌＯ年高 血压发 病呈 年 轻化趋 势 ，中青 年 高血压 病患 者逐 年增 多 。中 国现有高 血压 患者 近２亿 ，其 中 中 青 年高 血压 患 者 占全部 高血 压 患者 的３４％，而且 发病 率还 在 不断 上 升 ，其增 高 趋势 比老年 人更 为 明显 】。现试 从 中青 年高 血 压 的 临床 特点 及 防治对 策进行 阐述 。
２ 中青 年 高血 压 的 防治 ２．１ 中青 年 高血 压 患 者通 常 无 症 状 ：进 行 高血 压 知识 的健 康教 育 显得 相 当重要 ，定 期检 查 高血 压 ，有利 于尽 早发 现 高血压 ；对 中青 年高 血压病 的诊 断需 要 结合 实验 室和 影像 学检 查 ，排 除继发 性 高血 压 。 ２．２ 高 血 压 是 多 因素 作 用 和 影 响 的 结 果 ：治 疗 中青 年 高 血 压 时 ，需 要 将血 压 严 格 控 制在 理 想 的范 围 内 ，改 变 不 良的生 活 习 惯 ，积极 戒 烟 ，减少 体重 ，少 喝酒 ，宜低盐 饮食 ；中青 年患 者工 作压 力 和家庭 矛 盾都 非常 大 ，所 以此 时高 血压 患者 心情 一直 长时 间处 在 紧张应 激 的状 态 中 ，所 以应 指 导患 者及 时调 整心 理 ，保 持 积极 的心 态 ，避免 不 良情 绪 发生 ［】 。 ２．３ 积 极 纠正 代 谢紊 乱 ：有 学者 认 为 ，代 谢 紊 乱是 心 血管 病 变 发生 的危 险 因素 ，同时会 合并 动脉 粥样 硬化 、冠 心病 、高血 压等 发生 ，对 相关 疾 病 的发展 和预 后有 不 良影 响 ，所 以笔 者 认为 ，需 要积 极加 强综 合 治疗 ，努 力纠 正代 谢异 常 。早 期需 要对 中青 年 高血 压患 者进 行关 于脂 代谢 、糖 代谢 和 尿酸 代谢 的健 康教 育 ，指 导患 者合 理 、正确 地用 药 ，明显 降低 心脑 血 管疾 病 的发生 率 和病 死率 。 ２．４ 中 青年 高 血压 治 疗 强调 个 体 化用 药 及 小剂 量 联 合用 药 ：用 药 因人而 异 ，需要 结合 病情 、病 理生 理改 变 、药 物不 良反应 等综 合 考 虑 ，常用 降压 药物 包括 ：钙 通道 阻滞 剂 、血 管紧 张素 转换 酶 抑制 剂 （ＡＣＥＩ）、血 管 紧 张素 受 体 阻滞剂 （ＡＲＢ）、利尿 剂 和 受 体 阻滞剂 五类 。对 于 中青 年原 发性 高血 压 的治疗 ，重点是 降低 交 感神 经 的活性 以控制 血压 ，通 过 降低交 感 神经 的活性 ，改善神 经 张 力提 高所 导 致 的 自主神 经 功能 紊乱 等 】。 中青 年 高血 压 患者 由于合 并 症少 ，可选 用 Ｂ一受 体 阻滞 剂 或血 管 紧张 素转 换 酶抑 制 剂 （如卡 托 普利 等 ）；舒 张压 较高 时宜 选用 长效 钙离 子 拮抗 剂 ； 患者 心 率 较快 ， Ｂ一受 体 阻滞 剂可 以作 为选 择 ；避 免使 用恶 化 性 功能 的药 物 ，可 以选 择显 著改 善男 性性 功能 的缬 沙坦 。 ２．５ 提 高 中青 年 高血 压 患 者 的服 药依 从 性 ：高血 压 患 者 的服 药 依 从 性对 治疗 效果 和远 期 预后有 明显 影 响 。 医护人 员应 积极 建 立共 同参 与 的医患 关 系 ，制 定合 理 的治 疗方 案 ，使患 者能 够熟 练 掌握有 关疾 病 的知识 和控 制方 法 ，提高 治疗顺 应性 ６】。
【毕业论文】高血压治疗的研究现状及进展(初)
Hubei University of Chinese Medicine 本科毕业论文题目：高血压治疗的研究现状及进展姓名：张西南指导老师：学号： 201003021专业：药学班级： 2010级药学（3）班实习单位：完成日期： 2014 年 5 月 1 日学位论文作者声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。
除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。
本人完全了解有关保障、使用学位论文的规定，同意学校保留并向有关学位论文管理机构送交论文的复印件和电子版。
同意本论文被编入有关数据库进行检索和查阅。
本学位论文内容不涉及国家机密。
论文题目：高血压治疗的研究现状及进展实习单位：作者签名：张西南指导老师：2014 年 5 月 1 日目录1 前言 (4)2 高血压的研究历史 (5)3 高血压药物的现状 (5)3．1 肾素-血管紧张素系统抑制药 (5)3．2 Ca2+通道阻滞剂 (6)3．3 利尿药 (6)3．4 交感神经抑制药 (7)3．5 血管扩张药 (8)3．5．1 直接扩血管药 (8)3．5．2 钾通道开放药 (8)4 高血压的治疗趋势 (8)5 总结 (10)参考文献 (10)高血压治疗的研究现状及进展摘要：在高血压百年的认识过程中,高血压不再被认为是局限于心血管系统受累的疾病,而是多种心血管危险因素聚集、遗传的综合征,可称之为高血压综合征。
改变对高血压传统认识,对于评价高血压治疗手段,重新评价降压药物和研发新药有重要意义。
关键词：高血压；抗高血压药物；应用现状；研究进展Abstract：In the process of the understanding of the high blood pressure in one hundred, suffered high blood pressure is no longer regarded as limited to the cardiovascular system diseases, but a variety of cardiovascular risk factors together, genetic syndrome, can be called hypertension syndrome. Change the traditional understanding of hypertension, hypertension treatment for evaluation, evaluation of antihypertensive drugs and drug development has important significance.Keywords：hypertension;anti hypertensive drugs;application status;research progress1 前言高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素之一，长期高血压将引发人体多个靶器官损伤疾病，如：冠心病、心力衰竭、中风、外周血管病以及肾脏损害，其危害更甚于高血压病本身，因此，有效控制血压是防治高血压病及靶器官损伤的关键。
老年高血压疾病的治疗研究现状
老年高血压疾病的治疗研究现状随着物质文化生活水平的提高和人口加剧老龄化，近年来，我国老年人的高血压患病概率保持着上升的趋势，目前患病人群数量达到了8000万，也就是说，每2个老人当中就有一个高血压患者。
目前高血压成为了老年人最患的疾病，这导致了老年人的心脑血管事件发生的主要危险原因之一。
加强和完善老年人高血压疾病的治疗护理方案，降低心脑血管的病发危险，是现阶段心血管疾病课题研究领域中非常重要的目标。
1老龄高血压病患的临床表现和降压治疗方法1.1 老年高血压病患的临床特点（1）单纯性收缩期的高血压发病概率高并且脉压大。
在老年人当中单纯性收缩期高血压大约占到高血压患者的60%。
脉压可以非常好的反应出动脉血管弹性，所以老年人的脉压增大现象是很重要的心血管事件的预测因素。
（2）血压波动大。
老年人的血压波动的典型表现为白昼血压波动异常，夜晚血压异常降低或异常升高。
餐后低血压和体位性低血压是非常常见的。
（3）老年患者容易发生体位性低血压。
体位性低血压的判断为平卧10分钟和竖直站立3分钟后，收缩压差>20毫米汞柱，或者舒张压>10毫米汞柱。
大约超过30%的高血压老年患者有发生体位性低血压的可能。
1.2 针对临床特点实行个体化降压治疗方案1.2.1 通过血压测量掌握血压波动情况（1）对患者进行卧位和立位的血压测量。
患者平躺十分钟后，测量两次上臂肱动脉血压，其均值为卧位血压。
双足着地直立三分钟，其间每一分钟测右上臂肱动脉血压，为立位血压。
（2）24小时动态血压监测：要想科学正确的评估白大衣高血压、夜间血压、晨峰高血压和日间高血压，需要采取24小时动态血压测量。
家庭日常勤测血压和24小时血压监测比普通的诊室血压更有参考价值。
有研究表明，24小时的平均舒张压每上升10毫米汞柱，总死亡率会上升23%，心血管死亡率升高34%。
1.2.2 注意收缩期高血压随着年龄增长，一般在60岁之后，人体的收缩压会上升，舒张下下降，根据SHEP、Syst-China等单纯性收缩期高血压研究可见，降压治疗可以有效地把脑卒中事件机率下降33%，冠心病事件下降23%。
高血压临床防治中存在的问题及对策分析
高血压临床防治中存在的问题及对策分析【摘要】高血压是一种常见的慢性病，临床防治中存在诸多问题。
现有防治方案存在不足，药物治疗的局限性使一些患者难以控制血压，患者依从性不足导致治疗效果不佳，生活方式干预面临挑战，个性化治疗需求亟待满足。
为了有效防治高血压，需要加强多学科合作，推广健康教育，提倡全面管理模式。
只有通过综合措施，才能更好地解决高血压防治中的问题，提高患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】高血压、临床、防治、问题、对策、现有方案、药物治疗、患者依从性、生活方式干预、个性化治疗、多学科合作、健康教育、全面管理模式。
1. 引言1.1 高血压临床防治中存在的问题及对策分析高血压是一种常见的慢性疾病，严重危害人类健康。
高血压临床防治中存在着诸多问题，如现有防治方案的不足、药物治疗的局限性、患者依从性的问题、生活方式干预的挑战以及个性化治疗的需求。
这些问题影响着高血压患者的治疗效果和生活质量，也给医护人员带来了挑战。
针对这些问题，我们需要综合考虑多种因素，探索出更有效的对策。
需要完善现有防治方案，不断更新治疗方法和技术，提高治疗效果。
应该意识到药物治疗存在的局限性，积极探索其他治疗途径，如中医、心理疗法等。
加强患者依从性管理，提高患者对治疗的认识和信心，增强他们的治疗意愿。
需要面对生活方式干预的挑战，推动患者树立正确的健康观念，鼓励他们积极运动、健康饮食。
应该重视个性化治疗的需求，根据患者的病情和特点制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。
要解决高血压临床防治中存在的问题，需要加强多学科合作，推广健康教育，提倡全面管理模式，共同努力，为高血压患者提供更好的治疗和护理。
结束。
2. 正文2.1 现有防治方案的不足高血压是全球范围内的常见慢性疾病，但在临床防治中存在着一些问题。
现有的防治方案存在一定的不足之处。
传统的治疗方法主要是依靠药物控制血压，但很多患者对药物治疗存在着不同程度的耐受性问题，甚至出现药物副作用。
老年高血压病的临床现代研究及护理
老年高血压病的临床现代研究及护理高血压是一种常见的慢性疾病，在老年人群中尤为突出。
老年高血压病对患者的生活质量和健康状况造成了严重影响。
为了更好地管理和护理老年高血压患者，临床研究的持续进展和护理工作的深入开展显得尤为重要。
本文将从临床现代研究和护理两个方面探讨老年高血压病的管理。
一、临床现代研究1. 高血压病的发病机制高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要特征的慢性疾病。
在老年人群中，高血压病的发病机制主要包括动脉硬化、血管内皮功能异常、肾小球滤过率下降等多种因素。
近年来的研究表明，高血压病的发病机制还与遗传因素、环境因素等密切相关。
2. 高血压病的诊断和评估老年高血压病的诊断和评估需要综合考虑患者的年龄、身体状况、疾病史、家族病史等因素。
传统的血压测量和临床症状判断已经不能满足对老年高血压病的准确诊断和评估需求。
现代研究利用血液生化指标、心血管影像学技术、遗传学分析等手段，对老年高血压病进行全面评估，以便更准确地制定治疗方案。
3. 高血压病的治疗策略老年高血压病的治疗策略主要包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗。
目前，针对老年高血压病的治疗方案越来越多样化，个体化治疗成为了当前研究的热点。
一些新型的降压药物、介入治疗技术以及物理疗法等都为老年高血压病的治疗提供了新的思路。
预后评估是指对患者接受治疗后的疗效进行综合评价，以及预测患者未来发展的疾病进程和生存期。
老年高血压病的预后评估通常包括心血管事件的发生率、生活质量的改善情况、并发症的发生情况等指标。
通过预后评估，可为临床医生制定更科学、合理的治疗计划提供依据。
二、护理工作1. 定期监测血压和生活习惯对于老年高血压患者，定期监测血压是非常重要的，可借助血压计在家中进行测量，也可以到医院定期复诊。
了解患者的生活习惯，如饮食、运动、吸烟饮酒等，有助于评估疾病的进展和制定相应的护理方案。
2. 合理饮食和运动指导在饮食方面，建议老年高血压患者低盐低脂饮食，多摄入蔬菜水果和粗粮，限制高脂肪、高糖和高胆固醇食物的摄入。
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高血压患者的临床特点与治疗现状高血压病是心脑血管事件中重要的危险因素之一，全球大约有10 亿高血压患者。
目前中国高血压病患者约有2 亿人，但顽固性高血压仍占20% ～30%，高血压患者的心血管风险尚需进一步降低。
高血压患者以老人居多，然而，由于各种原因的影响，当前青年人发生原发性高血压病的比例也越来越高,有关资料表明，在世界范围内，2000 年大约有16. 4%的青年人患有高血压，预计2025年总患病率将达到20. 2%。
大部分高血压病患者需要通过终生服药来控制症状，通过药物治疗可以有效地降低心血管疾病的并发率和死亡率，从而防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。
标签：高血压，临床特点，用药现状，治疗高血压不仅仅是单纯的循环压力的问题，更重要的是血管伸展功能的问题，也就是血管弹性及中心动脉压的问题。
另外，脂肪、糖代谢功能紊乱，血尿酸增高和心脑肾等靶器官的不良重塑，也是影响心脑血管并发症及病死率的关键[1-2]。
高血压治疗的最终目标是最大程度地减少心脑血管事件，降压和降压达标是实现这一目标的重要措施。
1 高血压患者的临床特点早期高血压病人可表现头晕、耳鸣、注意力不集中、疲乏无力、易烦燥等症状[3]。
后期高血压病人其血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等器官受损的表现，早期可无症状，但后期易导致功能障碍，甚至发生衰竭。
如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛、头晕加重，也可引起半侧肢体活动失灵等症状，严重者可发生脑出血[4]。
对心脏的损害则先呈现心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。
当肾脏受损害后，可见夜间尿量多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心症状[5]。
有研究表明，青年原发性高血压患者的临床特点跟老年例类似[6]。
按临床表现，高血压分成3期[7]。
Ⅰ期：血壓达到确诊高血压水平，舒张压大部分时间波动在12.0-13.3Kpa(90-100mmHg)之间，休息后能够恢复正常，临床上无心、脑、肾并发症表现。
Ⅱ期：血压达到确诊高血压水平，舒张压超过13.3Kpa（100mmHg）以上，休息后不能降至正常，并有下列各项中的一项者：1、X线、心电图或超声心动图检查，有左心室肥大的征象；2眼底检查，见有颅底动脉普遍或局部变窄；3蛋白尿的（或）血浆肌酐浓度轻度升高。
Ⅲ期：血压达到确诊高血压水平，舒张压超过14.7-16.0Kpa(110-120mmHg),并有下列各项一项者：1、脑血管意外或高血压脑病；2、左心衰竭；3、肾功能衰竭；4、眼底出血或有渗出。
2 高血压的临床用药现状国内外临床试验和有关研究证实，能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择。
目前用于临床的降压药主要有6大类。
2.1利尿剂此类降压药以噻嗪类药物为主，特别适用于轻、中度高血压，其不但价格便宜，降压作用温和，疗效肯定，确切持久，而且能减轻其它降压药物引起的水钠潴留,增加它们的降压效力。
在联合用药中，当其它降压药单药治疗老年单纯性收缩期高血压、肥胖及高血压合并心衰患者无效时，加用利尿剂效果非常明显。
临床研究表明，长期大剂量使用可导致低钾血症和胰岛素抵抗及脂质代谢紊乱，且小剂量噻嗪类利尿剂可有效降低冠心病的发作率，因此建议在使用此类药物时，剂量宜小不宜大，并多与其它药物联用[8］。
吲哒帕胺（寿比山）是一种新的强效、长效降压药，它有利尿作用和钙离子拮抗作用，对血脂、血糖无不良影响，而且对血管平滑肌作用大于利尿作用，又不会引起体位低血压、心动过速,在一定程度上成为了噻嗪类利尿剂的替代药物[9]。
2.2α－受体阻滞剂主要用于轻、中度高血压治疗，其对脂代谢异常和糖耐量异常能起到改善作用，并可以减轻前列腺增生患者的尿路梗阻症状，其不良反应为体位性低血压，故在应用过程中应监测立位血压。
用药应该遵循首剂量减半并在入睡前服药和根据血压变化调整给药剂量的原则[10]。
2.3β－受体阻滞剂主要用于轻、中度高血压治疗，其与利尿剂联用，可以增加降压效果，并能减少不良反应的发生，同时β－受体阻滞剂可降低急性心梗患者的死亡率，故此类药物适合高血压合并缺血性心脏病，如心绞痛、冠心病、心律失常以及心梗患者的治疗。
不过，β－受体阻滞剂可发生反跳现象，对于合并缺血性心脏病，特别是老年高血压病患者在需要终止给药时，应在医生指导下谨慎进行，以防止骤然停药而导致病情恶化。
2.4钙拮抗剂此类药物适用于各种类型高血压病的治疗，对糖代谢和脂代谢无不良影响。
目前此类药物国内最常用的是二氢吡啶类钙拮抗剂，如：尼卡地平，其静滴治疗原发性、急性重度高血压起效快，且血压下降过程平稳，不良反应少，患者耐受性良好[11]。
又如：氨氯地平，其降压作用不仅仅是使血管扩张，还能增加心钠素分泌及增强利尿作用。
该类药物不良反应较轻，且每日用药次数少，血药浓度平稳。
非二氢吡啶类钙拮抗剂地尔硫卓治疗高血压不但疗效确切，而且不良反应少，不引起反射性心动过速，病人易耐受。
近年来，应用该药静滴治疗高血压急症具有良好的降压作用[12]。
2.5血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）此类药物以卡托普利为代表，临床上常用的有依那普利、贝那普利、赖诺普利等10 余种同类药物，是一种安全、有效的降压药，可用于各级高血压的治疗，尤其适用于原发性高血压和充血性心力衰竭。
有研究表明，ACEI 在降压的同时心肾血流量不降低，不引起水钠潴留，也不引起体位性低血压和反跳现象，对靶器官的损伤有保护作用，能明显降低高危心脏血管、心肌梗死和脑卒中的死亡率。
ACEI一般不与保钾利尿药合用，以免发生高钾血症，与噻嗪类利尿剂联用不需要常规补钾。
如依那普利是一种新型非巯基的血管紧张素转换酶抑制剂，该药对高血压病人的血钾、血钠、血氯离子浓度均无明显影响，有报道称患者服用该药后血压下降，血磷浓度降低，可见低磷则可降压［13］。
临床常见的不良反应为刺激性咳嗽。
2.6ATI 受体拮抗剂是一类新型降压药物，代表药物有厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦等。
此类药物的适应证与禁忌证与血管紧张素转换本酶抑制剂(ACEI)相同，但其耐受性更佳。
ATI 拮抗剂是糖尿病或心脑血管病患者合并高血压的首选，此类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ与ATI受体相结合，达到降压和保护心脑肾脏的作用[14]，另外，厄贝沙坦在降压同时还具有明显的降尿酸作用［15］。
该类药物与其它药配伍，降压效果良好，且目前尚无咳嗽的不良反应的报道［16］，故此类药物日益成为抗高血压的主要药物。
3 小结与展望通过了解不同人群的高血压血液动力学和微分子学的不同，尽可能地进行Ⅰ级预防和Ⅱ级预防，如保持标准体重、适当运动、调整饮食结构，从而阻止高血压病的发生和发展。
另外，基于高血压病治疗的现状，研究更为有效的方法和药物，为Ⅲ级预防做坚实的奠基。
高血压病的用药力求简便有效，在剂量上采用最低有效量，尽量减少药物引起的不良反应，从而增加患者治疗依从性。
总之，无论是新的抗压药的不断问世，还是改变我们的不良生活习惯，以及人们对高血压病认识上的不断提高，都让我们看到了高血压药物治疗的希望。
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