糖尿病诊疗规范
Ⅱ型糖尿病诊疗规范汇总
Ⅱ型糖尿病诊疗规范汇总Ⅱ型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是胰岛β细胞功能不全和组织对胰岛素抵抗。
随着生活方式的改变和人口老龄化，Ⅱ型糖尿病的发病率也在不断增加。
为了规范Ⅱ型糖尿病的诊断和治疗，许多国家和组织制定了相应的诊疗规范。
以下是一份Ⅱ型糖尿病诊疗规范的汇总，该汇总内容超过1200字。
1.糖尿病的诊断标准：（1）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；（2）餐后2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L；（3）任意时间点血糖≥11.1mmol/L，伴有典型糖尿病症状；（4）糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，需进行第二次确认。
2.Ⅱ型糖尿病的治疗目标：（1）血糖控制目标：HbA1c<7.0%；（2）血压控制目标：血压<130/80mmHg；（3）血脂控制目标：总胆固醇<4.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇≥1.0mmol/L（男性）、≥1.3mmol/L（女性）。
3.Ⅱ型糖尿病的非药物治疗：（1）饮食控制：节制总热量摄入，合理分配三大营养素，控制膳食纤维摄入；（2）体育锻炼：根据个体情况制定适当的有氧运动和无氧运动方案；（3）体重管理：对于超重和肥胖患者，建议进行体重控制和减重治疗。
4.Ⅱ型糖尿病的药物治疗：（1）口服降糖药物：可以选择二甲双胍、磺脲类血糖调节药、α-葡萄糖苷酶抑制剂等；（2）胰岛素治疗：对于无法达到血糖控制目标的患者，可以考虑使用胰岛素进行治疗。
5.靶器官的评估和治疗：（1）眼底检查：对于有视力损害症状的患者，建议进行眼底检查，以筛查糖尿病视网膜病变；（2）肾功能评估：定期监测尿中微量白蛋白排泄率（UAE）和肾小球滤过率（eGFR），早期发现和干预糖尿病肾病；（3）心血管风险评估：根据患者的心血管疾病危险因素，进行心血管风险评估，并采取相应的防治措施；（4）足部评估和管理：定期进行足部检查，及时处理脚部病变，防止糖尿病足。
糖尿病诊疗规范(最新版)
糖尿病诊疗规范(最新版)引言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，对患者的生活质量和健康有重大影响。
为了提供全面、科学、规范的诊疗指导，制定了最新版的糖尿病诊疗规范。
人群筛查与诊断首先，应对高危人群进行糖尿病筛查，并依据血糖水平进行诊断。
筛查可通过血糖检测、糖化血红蛋白测定或口服葡萄糖耐量试验等方式进行。
糖尿病治疗目标制定合理治疗目标是管理糖尿病患者的关键。
主要治疗目标包括控制血糖水平、缓解症状、减少并发症的发生等。
治疗方案应根据患者的年龄、病情等因素进行个体化制定。
饮食与运动合理的饮食和适当的运动对于糖尿病患者的管理非常重要。
饮食应以低脂、低糖、高纤维为主，控制总热量摄入。
运动可以提高身体代谢，增强胰岛素敏感性，有助于控制血糖水平。
药物治疗药物治疗是糖尿病管理的重要手段之一。
根据患者的血糖控制情况及个体差异，选择合适的药物进行治疗。
常用的药物包括口服药物和胰岛素。
并发症预防与治疗糖尿病容易引发多种并发症，包括心血管病变、视网膜病变、肾病、神经病变等。
及早发现并积极干预是预防并发症的关键。
随访与评估定期随访糖尿病患者，了解其血糖控制情况、生活质量以及身体状况的变化。
通过定期评估，及时调整治疗方案，以达到良好的糖尿病管理效果。
结论最新版的糖尿病诊疗规范提供了全面而科学的指导，以期改善糖尿病患者的生活质量、防止并发症发生，并实现良好的血糖控制。
在实际临床工作中，医务人员应严格按照规范的要求进行诊疗，为糖尿病患者提供优质的医疗服务。
注意：以上内容仅供参考，具体诊疗方案应根据医生的临床经验和患者情况来确定。
特殊类型糖尿病诊疗规范2023版
特殊类型糖尿病诊疗规范2023版特殊类型糖尿病是糖尿病病因研究中进展最快的部分。
一些被隐藏在1型糖尿病(TIDM),2型糖尿病(T2DM)和妊娠糖尿病中的特殊类型糖尿病因为病因被阐明而重新划分至特殊类型糖尿病，使得特殊类型糖尿病的种类数不断增长。
特殊类型糖尿病的病因明确，体现了高血糖分子病因机制的极度异质性。
【分型】目前所确认的特殊类型糖尿病分为8个亚型：1.0细胞功能基因缺陷如MOD丫、线粒体DNA。
2.胰岛素作用遗传性缺陷如胰岛素基因突变；胰岛素受体缺陷A型胰岛素抵抗，妖精综合征，脂肪萎缩性糖尿病等。
3.胰腺外分泌病如胰腺炎症、外伤、手术、肿瘤、血色病、胰腺囊性纤维病。
4.内分泌疾病如肢端肥大症、库欣综合征、胰高糖素瘤、嗜铅细胞瘤和甲状腺功能亢进症等。
5.药物或化学品所致糖尿病如杀鼠药、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、廛嗪类药物、苯妥英钠等。
6.感染所致糖尿病如风疹、巨细胞病毒等。
7.罕见的免疫介导糖尿病如Stiffman综合征,抗胰岛素受体抗体(B型胰岛素抵抗)等。
&伴糖尿病的其他遗传综合征如唐氏综合征、克兰费尔特综合征(K1.inefeIterSyndrOme)、特纳综合征(TUrnersyndrome)、Wo1.fram综合征^1.awrenceMOonBeide1.综合征、普拉德-威利综合征(Prader-Wi1.1.iSyndrome)和亨廷顿病(又称亨廷顿舞蹈症，Huntingtonchorea)吓咻病等。
【发病机制】1.P细胞基因缺陷有些特殊类型伴有P细胞的单基因缺陷。
如青年人中的成年发病型糖尿病(MODY),发病年龄常在25岁之前，伴轻度高血糖症，是常染色体显性遗传，在不同染色体上的基因位点发生异常。
MODYI-I1.相关基因如下：①染色体12上的肝细胞核因子(HNF-4a)；②染色体7p上的葡萄糖激酶基因；③染色体20q的HNF-I；④染色体13的胰岛素启动因子(IPF1)：⑤染色体17上的肝细胞核因子ip(HNF1P)；⑥第2染色体的神经源性分化因子/0细胞E.盒转录激活物2(NeuroDI/BETA2)；⑦K1.F1.1(KruppeI-Iikefactor11)；@CE1.(Carboxy1.-ester1.ipase)；(§)成对盒基因4,(pairedboxgene4,MY4)；⑩胰岛素基因；⑪B淋巴细胞酪氨酸激酶基因(BIymphoictyrosineKinase,BzJC)O新的MODY类型不断被发现。
《2024ADA糖尿病诊疗标准》
T2DM
联合治疗缩短达标时间
建议成人T2DM患者在治疗开始时即可考虑联合治疗，以缩短达到个 体化治疗目标的时间。
调整治疗顺序
将治疗流程优先对动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭、慢性肾脏 病及其高风险进行判断，调整为与血糖及体重管理并列。
安全使用二甲双胍
新版指南指出二甲双胍依然是一种有效、安全且经济实惠的药物，还 可能降低心血管事件发生率和死亡风险。
代谢手术
大量证据表明，与非手术干预相比，代 谢手术对肥胖的T2DM患者可实现更好 的血糖管理及降低其心血管风险。
T2DM患者关于肥胖和体重管理的预防和治疗
降糖药物与体重管理
新版指南指出，降糖药物在T2DM患者的体重管理中扮演着重要 角色，不同药物之间的减重效力存在差异。
血糖治疗的药物方案
T2DM患者在治疗开始时即可考虑联合治疗，以缩短达到个体化治 疗目标的时间，提高治疗效果。
注射治疗优先GLP-RA
若患者需接受注射治疗，相比于胰岛素，建议优先考虑GLP-RA或 GIP/GLP-1RA双受体激动剂，但不推荐用于有胃轻瘫病史的患者。
08
≥130/80mmHg为高血压
≥130/80mmHg为高血压
高血压标准
美国心脏病学会和美国心 脏协会定义的高血压为收 缩压≥130mmHg或舒张 压≥80mmHg。
换酶抑制剂（ACEi）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。
02
监测肾功能
接受ACEi、ARB、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）或利尿剂治疗的患
者，应监测血清肌酐/估计肾小球滤过率和血清钾水平。
03
MRA治疗
对于服用三类降压药物（包括利尿剂）未达到血压目标的高血压患者，
应考虑给予MRA治疗。
2023 ada糖尿病诊疗标准中文版
2023 ada糖尿病诊疗标准中文版今天我想和大家探讨的话题是2023 ada糖尿病诊疗标准中文版。
作为糖尿病的一种治疗方法，研究性的糖尿病诊疗标准的发布对于大家来说都是一个好消息。
糖尿病的防治关乎我们每个人的健康和长寿，因此对于这个话题我们都应该引起足够的重视。
在2023年，美国糖尿病协会（American Diabetes Association，简称ADA）发布了最新的糖尿病诊疗标准，这一标准对于改善糖尿病患者的治疗效果和提高生活质量将会有很大的帮助。
我们在文章中将会对该标准进行深入浅出的探讨，帮助大家更好地理解这一标准并为自身健康或临床治疗提供参考。
一、2023 ada糖尿病诊疗标准的主要内容1. 血糖控制在2023 ada糖尿病诊疗标准中，血糖控制被认为是非常重要的。
标准强调了个体化的血糖目标，根据患者的芳龄、病史、并发症风险以及预期寿命进行评估，以确保最适合患者的治疗目标。
2. 药物治疗标准对口服药物、胰岛素治疗以及新型药物进行了详细的规范和推荐，以期在选择治疗药物时能够更好地满足不同患者的需求。
3. 营养和运动诊疗标准中还包括了对饮食和运动的建议，包括饮食结构、饮食热量、饮食纤维摄入、运动频率和强度等内容，这些都是糖尿病患者日常管理的重要组成部分。
4. 并发症预防标准也对糖尿病可能导致的各种并发症进行了预防和治疗的建议，包括心血管病、肾病、眼病等。
二、我对2023 ada糖尿病诊疗标准的看法在我个人看来，2023 ada糖尿病诊疗标准的发布对于患者和临床治疗都是一个积极的信号。
标准更加强调了个体化治疗，这有助于患者和医生更好地根据患者的具体情况制定治疗方案，提高治疗的针对性和效果。
另外，标准也对新型药物的运用进行了推荐，这为那些已经使用过传统治疗方法但效果不佳的患者提供了新的治疗选择。
2023 ada糖尿病诊疗标准的发布为糖尿病患者和医疗工作者提供了更科学、更全面的治疗指南，有助于提高糖尿病治疗的效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
糖尿病诊疗规范
糖尿病诊疗规范糖尿病是一种日益严重的慢性疾病，全球范围内的患病人数不断增加。
为了帮助医生提供更好的糖尿病诊疗和管理，各国纷纷建立了相应的糖尿病诊疗规范。
本文将重点介绍国内糖尿病诊疗规范的相关内容，并探讨一些常用的治疗方法。
一、糖尿病诊断标准根据国内糖尿病诊疗规范，糖尿病的诊断应满足以下条件：血糖空腹时≥7.0mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L，OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L。
同时，应注意与其他病因性高血糖进行区分，如胰岛素抵抗综合征和特发性高血糖。
二、糖尿病的分类与分级根据糖尿病诊疗规范，糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病主要由胰岛素缺乏引起，需要外源性胰岛素替代治疗。
2型糖尿病则由多种因素引发，包括胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足以及胰岛素绝对不足等。
根据病情的轻重，2型糖尿病可分为轻度、中度和重度。
三、糖尿病的治疗原则糖尿病的治疗原则主要包括体重管理、饮食控制、药物治疗和锻炼等方面。
体重管理对于2型糖尿病患者来说尤为重要，减轻体重可改善胰岛素敏感性和血糖控制。
饮食控制要求患者合理选择食物，避免高糖和高脂食物的摄入。
药物治疗主要包括口服降糖药物和胰岛素注射。
锻炼可以提升身体的代谢水平，改善胰岛素的敏感性。
四、糖尿病的并发症防治糖尿病患者更容易出现一系列并发症，如糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变等。
为了预防和控制这些并发症，糖尿病诊疗规范提出了相应的防治措施。
例如，肾病的防治主要包括严格控制血糖和血压、限制蛋白质摄入、合理用药等。
对于眼病和神经病变等并发症，也有相应的诊断和治疗标准。
五、糖尿病的个体化治疗糖尿病的个体化治疗是基于患者的特点和病情，制定适合其自身需求的治疗方案。
根据糖尿病诊疗规范，个体化治疗应充分考虑患者的年龄、体重、合并症等因素。
例如，对于年轻且体重超标的患者，可以采用限制热量摄入和增加锻炼的方法进行治疗。
对于老年人和合并心脑血管疾病的患者，则需要更加谨慎选择药物治疗方案。
糖尿病诊疗规范
糖尿病诊疗规范介绍糖尿病是一种常见的慢性疾病，需要进行诊断和治疗规范。
本文档旨在提供糖尿病的诊疗规范，以帮助医生和患者正确管理疾病。
诊断标准根据国际糖尿病联合会（IDF）制定的标准，糖尿病的诊断包括以下条件之一：- 空腹血糖≥ 7.0 mmol/L- 餐后2小时血糖≥ 11.1 mmol/L- 随机血糖≥ 11.1 mmol/L，并伴随典型的糖尿病症状分类与治疗根据病因和临床特征，糖尿病可分为以下类型：- 1型糖尿病：胰岛素依赖型- 2型糖尿病：非胰岛素依赖型- 妊娠期糖尿病：妊娠期出现的糖尿病治疗糖尿病的原则包括饮食控制、药物治疗和适当的运动。
具体治疗方案应根据患者的病情和个体差异来制定。
饮食建议糖尿病患者的饮食应注意以下几点：- 控制总热量摄入，避免超重和肥胖- 限制简单糖的摄入，选择低糖食品- 增加膳食纤维的摄入，选择高纤维食物- 控制饮食中的脂肪摄入，特别是饱和脂肪和反式脂肪酸药物治疗糖尿病患者可能需要药物治疗来控制血糖水平。
常用的药物包括：- 口服降糖药物：如二甲双胍、磺脲类药物等- 胰岛素治疗：根据患者需要选择不同类型的胰岛素疗法运动建议适当的运动有助于控制血糖水平。
糖尿病患者应注意以下几点：- 选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、慢跑等- 控制运动强度和时间，避免过度运动引起低血糖- 定期监测血糖水平，在运动前后注意补充能量注意事项糖尿病患者在日常生活中还需要注意以下事项：- 定期检测血糖水平，控制在合适范围内- 定期体检，包括眼科、肾功能、心血管等方面- 维持良好的生活惯，如规律作息、戒烟限酒等- 积极监测并控制合并症的发生和发展管理与预后糖尿病的管理需要医生和患者的共同努力。
定期随访和监测是管理的重要部分。
合理的治疗和生活方式改变可以改善预后，并降低并发症的风险。
结论本文档提供了糖尿病的诊疗规范，包括诊断标准、分类与治疗、饮食建议、药物治疗、运动建议、注意事项以及管理与预后等方面的内容。
糖尿病分级诊疗规范指南规范
糖尿病分级诊疗规范指南规范介绍本文档旨在制定糖尿病分级诊疗规范指南，以提供合理和一致的治疗方案。
这些规范旨在帮助医生和患者在糖尿病的不同阶段做出正确的诊断和治疗决策。
糖尿病分级根据病情严重程度，糖尿病可以分为不同的阶段。
详细了解并正确分类糖尿病对于制定恰当的治疗方案至关重要。
1. 前期高血糖- 血糖水平升高，但尚未达到糖尿病的诊断标准。
- 重点在预防和延缓疾病进展，包括生活方式干预和药物治疗等。
2. 糖尿病前期- 诊断标准未达到糖尿病水平，但已表现出糖代谢异常。
- 重点在持续观察和早期干预，以防止疾病加重。
3. 糖尿病- 血糖控制已超出糖尿病诊断标准。
- 制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、饮食管理和体育锻炼等。
4. 糖尿病并发症- 化验结果显示糖代谢异常，并伴有心血管疾病、肾病、神经病变等并发症。
- 强调积极的治疗和管理，包括血糖控制、并发症治疗和康复等。
治疗目标根据糖尿病分级，制定相应的治疗目标，确保患者获得最佳的治疗效果和生活质量。
1. 前期高血糖- 控制血糖水平，避免疾病进展。
- 通过生活方式干预和药物治疗，保持体重、饮食、运动等方面的平衡。
2. 糖尿病前期- 减缓病情发展。
- 进行个性化的干预和管理，包括生活方式改变和药物治疗等。
3. 糖尿病- 控制血糖水平，预防并发症。
- 制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、饮食管理和体育锻炼等。
4. 糖尿病并发症- 积极治疗并控制血糖水平。
- 重点关注并发症的治疗和康复，包括心血管疾病、肾病和神经病变等。
结论本文档制定了糖尿病分级诊疗规范指南，以利于医生和患者在治疗过程中做出正确的决策。
这些规范将为糖尿病患者提供合理且一致的治疗方案，帮助他们控制血糖、预防并发症，并提高生活质量。
糖尿病诊疗规范
糖尿病诊疗规范糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重威胁着世界各地人们的健康。
为了规范化糖尿病的诊断和治疗，提高糖尿病患者的生活质量，许多医学组织和专家制定并推广了糖尿病诊疗规范。
本文将详细介绍糖尿病诊疗规范的主要内容。
一、糖尿病的诊断标准糖尿病的确诊需要依据一系列的检测指标，以及符合糖尿病相关症状的表现。
目前广泛应用的糖尿病诊断标准主要有以下几个方面：1. 空腹血糖水平：空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）2. 口服葡萄糖耐量试验：餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）3. 随机血糖测定：随机任何时间检测，血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）二、糖尿病的分类根据糖尿病发病的机理和临床表现，糖尿病可以分为多种类型，其中最常见的有1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病。
不同类型的糖尿病在治疗上也会有差异。
1. 1型糖尿病：1型糖尿病发病原因是胰岛素的绝对缺乏，患者通常需要进行胰岛素替代治疗。
在糖尿病诊疗规范中，建议1型糖尿病患者进行胰岛素治疗，并实施个体化调整胰岛素用量的方案。
2. 2型糖尿病：2型糖尿病发病机制为胰岛素的相对缺乏和胰岛素抵抗。
糖尿病诊疗规范强调对2型糖尿病的早期干预和改变生活方式，包括合理饮食、适量运动以及控制体重。
在病情加重时，也会加入口服药物治疗或者胰岛素治疗。
3. 妊娠期糖尿病：妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病。
对于妊娠期糖尿病的治疗，主要是通过改善饮食结构和进行适量的运动，以控制血糖水平。
如果饮食管理和运动不能控制血糖，可能需要加入胰岛素治疗。
三、糖尿病的治疗目标糖尿病治疗的目标是控制血糖水平，预防和缓解并发症，并提高患者的生活质量。
糖尿病诊疗规范对治疗目标进行了明确的规定，如下所示：1. 血糖控制目标：空腹血糖水平4.4-7.0mmol/L（80-126mg/dL），餐后2小时血糖水平小于10.0mmol/L（180mg/dL）2. 血压控制目标：血压控制在130/80mmHg以下3. 血脂控制目标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜2.6mmol/L （100mg/dL），总胆固醇（TC）＜4.5mmol/L（175mg/dL），甘油三酯（TG）＜1.7mmol/L（150mg/dL）四、糖尿病的并发症管理糖尿病的长期高血糖会导致多个器官和系统的并发症，严重影响患者的生活质量和寿命。
中医内科糖尿病中医诊疗规范诊疗指南2023版
糖尿病原发性糖尿病是一种常见的有遗传倾向的绝对或相对性胰岛素分泌不足所引起的代谢紊乱病；继发性糖尿病即症状性糖尿病，较少见。
其特征为多饮、多食、多尿、血糖过高和出现尿糖。
根据临床表现，属于中医“消渴”范畴，由于嗜好酒食甘肥，情志刺激，或素体阴虚，从而形成阴虚和燥热的病理变化，两者互为因果，消灼肺胃津液及肾的阴精。
如病延日久，气阴两伤或阴伤及阳，往往导致肾阳亦虚。
【诊断】1.早期可无症状，主要临床表现为三多症：即多食、多饮、多尿。
身体日渐消瘦虚弱。
2.尿糖定性试验呈阳性。
空腹血糖超过7.0mmol∕L(126mg∕dl),或随意血糖浓度或口服葡萄糖耐量试验餐后2小时血糖超过ll.lmmol/L(200mg∕dl),即可诊断。
尿糖仅为参考，确诊需依靠血糖测定。
3.如有厌食、呕吐、腹痛，口内有苹果气味，应考虑酮症酸中毒的可能。
重者可出现昏迷，呼吸深快，血压下降，肢冷，反射消失。
尿酮呈强阳性。
4.常易兼有或伴随肺结核、高血压、动脉硬化、多发性疮拜及白内障等病症。
【治疗】一、辨证论治由于本病病理主要是阴虚、燥热，而以阴虚为本、燥热为标，治疗当以养阴生津，清热润燥为主。
并辨别三多症状的主次，根据多饮为上消、多食为中消、多尿为下消的不同特点，阴虚与燥热的轻重进行处理。
治法：滋阴清热，生津润燥。
方药举例：六味地黄汤加减。
生地黄15g,怀山药15g,山萸肉IOg,牡丹皮10g,麦冬IOg,天花粉IOg,石斛15g。
加减：烦渴多饮，苔黄舌红，脉洪数，加石膏30g,知母12g0多食善饥，苔黄燥，加黄连3g,炒黄苓10g。
如便秘，脉滑数有力，可去山英肉、山药；加大黄IOg,芒硝10g。
尿多如脂膏，酌加煨益智仁10g,桑螺峭12g,五味子5g,覆盆子15g。
肾阳虚，面色晓白，头晕，阳痿，舌苔淡白，脉细，去天花粉、石斛；酌加制附子5~10g,肉桂（后下）2g,仙灵脾15g,菟丝子10g,鹿角霜10g。
气虚，面色萎黄，倦怠气短，自汗，苔薄，质淡红，脉细软，去牡丹皮、天花粉；加党参15g,黄黄15g,白术10g。
糖尿病诊疗规范1
糖尿病诊疗规范诊断要点1.临床表现a.典型糖尿病患者可出现三多一少，多尿多饮多食和体重减少b.糖尿病急性并发症●糖尿病酮症酸中毒为最常见的急症，表现为糖尿病症状加重，严重时血压下降意识丧失血糖增高酮体阳性●高血糖高渗透压综合征以高血糖高渗透压脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍，甚至昏迷。
c.糖尿病慢性并发症●大血管病变●微血管病变2.实验室检查a.血糖测定空腹餐后血糖测定是诊断糖尿病主要依据。
b.尿糖测定是诊断糖尿病重要线索c.糖化血红蛋白测定d.口服葡萄糖耐量试验e.胰岛β细胞功能测定3.糖尿病诊断a.b.糖尿病症状+随机血糖大于等于11.1mmol/l（典型症状包括多饮多尿原因不明体重下降，随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）或者空腹血糖大于等于7mmol/l （空腹状态指至少8小时没有进食热量）或者75G污水朋友天天负荷后2小时血糖大于等于11.1mmol/l4.鉴别诊断a.其他原有所致尿糖阳性。
身形糖尿因肾阈值降低所致血糖及OGTT正常b.甲亢胃空肠吻合术后但空腹血糖和产后2小时血糖正常c.急性应激状态时，胰岛素拮抗激素（肾上腺素糖皮质激素和生长激素）分泌增加，可使糖耐量降低出现一过性血糖升高尿糖阳性应激过后可恢复正常治疗原则1.一般治疗（1）糖尿病教育a.糖尿病自然病程b.糖尿病临床表现C.糖尿病危害及如何防治急慢性并发症D.个性化质量目标E.个性化S生活方式干预和饮食计划F.规律运动和运动处方G.饮食运动与口服液胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术H.自我血糖检测和尿糖检测，血糖结果的意义和应采取的想要干预措施I.自我血糖检测尿糖监测等具体操作技巧J.口腔护理足部护理皮肤护理的具体技巧K.发生特殊情况时，如疾病低血糖应急和手术时的应对措施（2）糖尿病的饮食治疗原则：合理控制总热量摄入平衡膳食各种营养物质摄入均衡称重饮食定时定量进餐少食多餐每日3-6餐2型糖尿病患者制定饮食治疗方案可采取一下步骤进行a.确定每日饮食总热量理想体重*每千克体重所需要的热量b.算出每日食物交换份将食物分为谷薯肉蛋苹果和油脂4类。
1糖尿病诊疗规范
1糖尿病诊疗规范糖尿病（消渴、消阐、肺消、消中）临床分为1型、2型和妊娠型糖尿病。
一、诊断标准（2型糖尿病）1、西医诊断标准按照1999年WHO专家咨询委员会对DM的定义、分类与诊断标准。
（1） DM症状（多尿、多饮及不能解释的体重下降），并且随机（餐后任何时间）血浆葡萄糖（VPG）≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或（2）空腹(禁热量摄入至少8小时)血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)或（3）口服葡萄糖(75g脱水葡萄糖)耐量试验(OGTT)中2小时的血浆葡萄糖(2hPG)水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)注：在无引起急性代谢失代偿的高血糖情况下,应在另一日重复上述指标中任何一项,以确定DM的诊断,不推荐做第三次OGTT测定。
2、中医诊断标准符合《中医内科学》(6版教材)消渴病诊断定义。
二.鉴别诊断:(1)非葡萄糖尿(2)非DM葡萄糖尿(3)甲状腺功能亢进症(4)排除单纯性阴虚发热、高热等引起的口渴和尿崩症引起的多尿三，中医临床表现：3.1主要症侯多饮、多尿、烦渴、渴喜冷饮；小便频数量多,有泡沫,或有甜味。
多食易饥,进食量多倍于常人；体重下降(T2DM开始表现为肥胖或超重,当血糖异常升高至一定程度时,营养物质丢失,体重下降。
)3.2次要症候心烦易怒、失眠多梦、倦怠乏力、腰膝酸软、健忘等,女子带下量多,月经不调。
3.3并发症候四肢麻木、视力障碍、便秘或大便时干时稀、心悸、心慌、眩晕、水肿、男子性欲低下、阳痿等。
四.实验室检查(1)空腹血糖及餐后2小时血糖(2)OGTTC(3)HbA1(4)C－肽释放试验(5)胰岛细胞自身抗体(6)血脂分析、肝肾功能、尿常规。
五.辅助检查a、心电图；b、B超；C、TCD六、辨证分型6.1主型6.1.1阴虚燥热型：口干咽燥，渴喜冷饮，尿频量多，心烦易怒，口苦，溲赤便秘，或见气息喘急，呼气灼热，舌干红，苔黄燥，脉细数。
2023 糖尿病诊疗规范
2023 糖尿病诊疗规范本文档旨在提供2023年糖尿病诊疗规范，以帮助医疗从业者提供高质量的诊疗服务。
诊断标准根据最新研究和临床实践，2023年糖尿病的诊断标准如下：- 空腹血糖水平大于等于7.0 mmol/L- 随机血糖水平大于等于11.1 mmol/L- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖水平大于等于11.1 mmol/L- 糖化血红蛋白（HbA1c）水平大于等于6.5%分类与治疗策略根据患者的糖尿病类型和病情，治疗策略如下：1. 1型糖尿病患者：应采用胰岛素治疗，个体化调整胰岛素剂量和方案。
2. 2型糖尿病患者：- 首选非药物治疗，包括饮食控制、体育锻炼和体重管理。
- 药物治疗包括口服降糖药物或胰岛素。
3. 妊娠期糖尿病患者：需要进行妊娠期糖尿病管理，包括饮食调控、体育锻炼和胰岛素治疗。
目标控制指标为确保糖尿病患者的健康管理，以下目标控制指标应被达到或接近：- 空腹血糖水平在4.4-7.0 mmol/L之间- 餐后2小时血糖水平在小于或等于10.0 mmol/L- 糖化血红蛋白（HbA1c）水平小于或等于6.5%并发症预防与管理为预防和管理糖尿病患者的并发症，以下措施应被采取：- 控制血压，目标是血压小于或等于130/80 mmHg。
- 控制血脂，目标是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平小于2.6 mmol/L。
- 促进体育锻炼，适量运动。
- 饮食调控，控制能量摄入。
- 不吸烟和限制饮酒。
- 定期进行眼底检查、尿检和足部检查。
结论通过遵循2023年糖尿病诊疗规范，医疗从业者可以为患者提供标准化的诊疗服务，有效控制糖尿病并减少并发症的发生。
本规范为医疗行业提供了良好的指导基准，希望能对相关人士有所帮助。
_(800字)_。
糖尿病中医诊疗规范
糖尿病中医诊疗规范简介本文档旨在制定糖尿病中医诊疗的规范，以提供准确、有效的中医治疗方法。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，中医在治疗糖尿病方面具有丰富的经验和独特的观点，应加以充分利用和发展。
诊断标准糖尿病的诊断应遵循国际通行的标准，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。
中医在诊断糖尿病时应结合病史、临床表现和脉象等因素进行综合判断。
治疗原则1. 整体观念：中医强调整体观念，治疗糖尿病应针对整个人体，注重调节整体代谢平衡。
2. 个体化治疗：糖尿病患者具有个体差异，中医治疗应根据个体情况制定个体化治疗方案。
3. 根据病情调整：中医治疗糖尿病是一个动态过程，应根据患者病情变化及时调整治疗方案。
4. 综合治疗：中医强调综合治疗，包括中药治疗、针灸治疗、饮食调理、运动治疗等。
中医治疗方法1. 中药治疗：根据患者病情和体质，选用具有降血糖、调节代谢功能的中药进行治疗。
中药的剂型和用法应根据实际情况合理选择。
2. 针灸治疗：针灸可以通过刺激特定穴位，调节患者的气血运行，改善糖尿病的症状和代谢功能。
3. 饮食调理：中医强调饮食的平衡和调理，建议糖尿病患者遵循中医膳食原则，控制碳水化合物的摄入，增加粗纤维食物的消化吸收。
4. 运动治疗：适当的有氧运动可以改善患者体质，调节血糖代谢，中医应根据患者情况制定合适的运动方案。
注意事项1. 遵医嘱：糖尿病患者在接受中医治疗时应遵循医生的建议和嘱咐，定期复诊，及时调整治疗方案。
2. 健康生活方式：建议患者改善生活方式，保持良好的作息惯，合理饮食，适量运动。
3. 药物安全：中药治疗应选择安全、有效的药物，并遵循剂量和用法的要求，注意药物的不良反应。
结论本文档所制定的糖尿病中医诊疗规范，可以为中医医生提供科学、规范的治疗指导，并为糖尿病患者提供准确、有效的中医治疗方法。
2024版《糖尿病诊疗规范》幻灯片
2024/1/30
患者教育与自我管理能力培养
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提高患者对疾病认识水平
讲解糖尿病基本概念
向患者介绍糖尿病的定义、类型、症 状、并发症等基础知识，帮助患者全 面了解自身病情。
解答患者疑问
耐心解答患者对疾病的疑问，消除患 者的恐惧和焦虑情绪，增强患者对治 疗的信心。
分析危险因素
详细分析糖尿病的危险因素，如遗传、 环境、生活方式等，使患者了解自身 病情的发展及影响因素。
联合用药时应遵循安全、有效、经济、 简便的原则，注意药物间的相互作用 和不良反应，及时调整治疗方案。
16
个体化治疗方案设计
01
评估患者病情
全面了解患者的病史、症状、体征、并发症和合并症等情况，评估患者
的胰岛功能和血糖波动情况。
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02 03
制定治疗方案
根据患者病情评估结果，结合患者的年龄、性别、生活方式和经济状况 等因素，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预和定期 随访等内容。
控制总热量摄入，保持能量 平衡。
01
增加膳食纤维摄入，减少精
细加工食品。
02
03
控制盐、糖和饱和脂肪摄入 量。
04
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05
个体化饮食计划制定，考虑 患者年龄、性别、活动量和
病情等因素。
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运动处方制定和执行监督
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评估患者身体状况和运动能 力，制定个体化运动处方。
04
运动过程中注意监测血糖、 血压和心率等指标，确保运 动安全有效。
03 合适的治疗措施
根据患者病情，选择合适的治 疗措施，如营养神经药物、改 善微循环药物等。
0 患者教育 4加强患者教育，提高患者对神
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糖尿病【概述】糖尿病是由遗传因素和环境因素交互作用致胰岛素分泌障碍和（或）周围靶组织对胰岛素产生抵抗而造成持续性高血糖症，以及由于长期代谢紊乱引起全身组织器官损害的代谢综合征。
急性代谢紊乱可致危象而危及生命，而眼、肾、心血管及神经病变等慢性并发症更是糖尿病致残或致死的主要原因，应及早进行防治。
【临床表现】1. 1型糖尿病通常起病急，有明显的多饮、多尿、多食、消瘦及乏力（三多一少）症状。
可伴有视力模糊、皮肤感觉异常和麻木，女性患者可伴有外阴瘙痒。
2. 2型糖尿病一部分亦可出现典型的三多一少症状，在体重减轻前常先有肥胖史。
发病早期或糖尿病前期，可出现午餐或晚餐前低血糖症状。
但不少患者可长期无明显症状，仅于体检或因其他疾病检查始发现血糖升高，或因并发症就诊才诊断为糖尿病。
【诊断要点】㈠糖尿病的诊断标准（ADA1997或WHO1999）1.糖尿病的典型三多一少症状加上随时血糖*≥11.1mmol/L（200mg/dl），或2.空腹△血糖≥7.0 mmol/L（140mg/dl），或3.口服75g葡萄糖耐量（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。
注：*随时血糖指一日之中任何时间采血，不考虑与餐前的时间关系；△空腹指禁食8小时以上；OGTT2hPPG7.8~11.1mmol/L为糖耐量减低，＜7.8mmol/L 为正常。
㈡分型、病情及并发症的评估1.根据临床表现或实验室检查证据判定糖尿病的类型（1型、2型、特殊类型及妊娠糖尿病）。
2.确定并发症的有无及其程度。
3.心血管危险隐私的确定。
为此应进行以下检查：⑴糖化血红蛋白测定（A1C）：有条件的每位新诊断的患者均应常规测定，以后每年至少2次，或每季度1次。
⑵胰岛功能试验（包括糖耐量试验、胰岛素及C肽释放试验），可每年查1次。
⑶微量蛋白尿：微量白蛋白(MA)、β2-微球蛋白(β2 -M)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(IgG)，可每3个月查1次。
⑷血生化，包括肝肾功能、血脂(甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL)、低密度脂蛋白（LDL）可每月查1次）、血尿酸等。
⑸血压，BMI，心电图，眼底，神经传导速度等。
在缺乏上述检查条件的单位，医师在判断糖尿病的类型及病情评估方面在很大程度上依靠临床经验。
因此对一些病例的判断会遇到困难，判断的准确性受到影响。
【治疗方案及原则】㈠糖尿病知识教育和饮食管理⒈患者对糖尿病有关知识的了解程度是治疗成功的关键。
2.饮食治疗的原则控制总热量和体重，减少食物中脂肪尤其是饱和脂肪酸的含量，增加食物中纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质所占比例合理。
肥胖者的总热量限制更严，消瘦者可偏宽，且蛋白质摄人量可适当增加。
减少钠摄人，饮酒宜少量。
㈡无严重或活动性并发症者鼓励适当增加体力活动。
㈢戒烟㈣降糖治疗1．原则：一般要求空腹及餐后血糖控制达标，按ADA(2002)或IDF西太区目标，空腹空腹血糖（FPG）<6.1mmol／L，餐后血糖（PPG）<7.8mmol／L，A1C<7％或<6.5％。
妊娠糖尿病FPG≤5.8mmol／L，1hPPG≤8.6mmol／L，2hPPG≤7.2mmol／L。
特殊情况如老、幼、已有较重晚期并发症或反复发作低血糖者，血糖控制标准可适当放宽(FPG<7.8mmol／L，PPG<12mmol／L)。
2．经糖尿病饮食营养疗法(MNT)及运动疗法1个月血糖控制不达标者，应在继续上述处理基础上加用降糖药物治疗。
(1)口服降糖药：口服降糖药物根据作用效果的不同，可以分为促胰岛素分泌剂(磺脲类、格列奈类、DPP-VI抑制剂)和非促胰岛素分泌剂(双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂)。
①二甲双胍剂量为0.25~2.25g/d。
单独使用二甲双胍类药物不导致低血糖，但二甲双胍与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。
二甲双胍的主要副作用为胃肠道反应，双胍类药物罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒。
肾功能不全(血肌酐水平男性>1.5mg／dL，女性>1.4mg／dL 或肾小球滤过率<60ml／min／1.73m2)、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者，为禁忌。
在作造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用二甲双胍。
②磺脲类药物磺脲类药物用于有一定胰岛素分泌功能、肝、肾功能正常的2型糖尿病病人。
甲磺丁脲0.5~1.0g/d，格列苯脲2.5~15mg/d, 格列齐特40~320 mg/d、格列吡嗪5~30 mg/d，格列喹酮30~160 mg/d。
有肾功能轻度不全的患者，宜选择格列喹酮。
患者依从性差时，建议服用每天一次的磺脲类药物。
③噻唑烷二酮类药物主要有罗格列酮4~8 mg/d和吡格列酮15~45 mg/d。
该类药品与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加发生低血糖的风险。
因罗格列酮的安全性问题尚存在争议，应评估心血管疾病风险，在权衡续用药利弊后，方可继续用药。
④格列奈类药物有瑞格列奈0.5~6 mg/d、那格列奈0.5~6 mg/d和米格列奈。
本类药物主要通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖，此类药物需在餐前即刻服用。
⑤α-糖苷酶抑制剂α-糖苷酶适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。
国内上市α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖50~150mg/d，伏格列波糖0.2~6mg/d和米格列醇。
上述各类可单用或联合应用(两种或三种)，并可与胰岛素合用，联合用药时各制剂均应减少剂量。
对每一患者药物的恰当选择，取决于病情(血糖高低，系空腹或餐后高血糖，胰岛功能，肝、肾功能，并发症，肥胖与消瘦)、药物特点、病人对药物的反应、年龄、价格、货源等因素。
注：每类口服降糖药可选择使用一个品规，同期使用的口服降糖药应不多于四个品规；同时使用胰岛素的，使用胰岛素与口服降糖药的品规数量合计不多于四个。
(2)胰岛素：①适应证：1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗；2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。
一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbAlc仍大于7.0％时，就可以考虑启动胰岛素治疗；对新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应该把胰岛素作为一线治疗药物；在糖尿病病程中(包括新诊断的2型糖尿病患者)，出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗；2型糖尿病患者遇严重应激时(如较大手术、较严重感染、心肌梗死、脑血管意外等)；妊娠糖尿病或2型糖尿病伴妊娠和分娩时；2型糖尿病有严重心、眼、肾、神经等并发症；2型糖尿病合并急性并发症，如酮症酸中毒、高渗综合征。
②基础胰岛素：当仅使用基础胰岛素治疗时，不必停用胰岛素促分泌剂。
使用方法：继续口服降糖药物治疗，联合中效或长效胰岛素睡前注射。
起始剂量为0.2单位／公斤体重。
根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3~5天调整一次，根据血糖的水平每次调整l~4个单位直至空腹血糖达标。
如三个月后空腹血糖控制理想但HbA l c不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案。
③预混胰岛素：可选择每日一到二次的注射方案。
当使用每日两次注射方案时，应停用胰岛素促泌剂。
使用方法：每日一次预混胰岛素：起始的胰岛素剂量一般为0.2U／kg·d，晚餐前注射。
根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3~5天调整一次，根据血糖的水平每次调整1~4个单位直至空腹血糖达标。
每日两次预混胰岛素：起始的胰岛素剂量一般为0.4~0.6 U／kg·d，按l：1的比例分配到早餐前和晚餐前。
根据空腹血糖，早餐后血糖和晚餐前后血糖分别调整早餐前和晚餐前的胰岛素用量，每3~5天调整一次，根据血糖水平每次调整的剂量为1.4单位，直到血糖达标。
④多次皮下注射在上述胰岛素起始治疗的基础上，经过充分的剂量调整，如患者的血糖水平仍未达标或出现反复的低血糖，需进一步优化治疗方案。
可以采用餐时+基础胰岛素或每日三次预混胰岛素类似物进行胰岛素强化治疗餐时+基础胰岛素：根据睡前和三餐前血糖的水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量，每3—5天调整一次，根据血糖水平每次调整的剂量为1~4单位，直到血糖达标。
每日三次预混胰岛素类似物：根据睡前和三餐前血糖血糖水平进行胰岛素剂量调整，每3~5天调整一次，直到血糖达标。
用法：一般于餐前30min皮下注射。
①轻型患者可将每日剂量早上一次注射(通常长效和短效胰岛素各占1／3和2／3，或用预混胰岛素)；②病情较重或胰岛素用量大于30U／d者，应每日早晚各1次或每餐前各1次；严重者每日3~4次或使用胰岛素泵。
⑤胰岛素最常见和严重的副作用为低血糖，治疗时务必进行血糖监测。
注：每类胰岛素可选择使用一个品规，并且同期使用的胰岛素应不多于二个品规。
(五)降压治疗约20％~60％的糖尿病患者伴高血压，对糖尿病高血压者应强化降压治疗，对保护心、脑、肾靶器官、减少心血管事件发生率及病死率至关重要。
降压目标：<130／80mmHg伴糖尿病肾病者，收缩压降至125／75mmHg以下。
首选ACE抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARBS)单用，或与β受体阻断剂或利尿剂或钙通道拮抗剂合用。
(六)调脂合并单纯甘油三酯（TG）增高或高密度脂蛋白（HDL-C）低者应用贝特类，如菲洛贝特(力平之，微粒化力平之)，200mg／d。
TG及胆固醇均增高者应用他汀类治疗，使目标达TG<1.5或1.7mmol／L，总胆固醇<4.5mmol／L，HDL-C>1.1mmol／L，低密度脂蛋白（LDI-C）<3.0mmol／L。
(七)抗血小板治疗可用肠溶阿司匹林50~150mg／d，以减少心脑血管事件的发生率。