自拟益气通脉汤治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

自拟益气通脉汤治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

目的观察自拟益气通脉汤治疗冠心病心力衰竭的疗效。方法选取我院2013年1月～2015年1月收治的冠心病心力衰竭患者160例作为研究对象，依照治疗方法将其分为治疗组和对照组，各80例。对照组给予常规西医治疗，治疗组在常规治疗基础上加服益气通脉汤，并对比两组患者的疗效。结果治疗后，治疗组总有效率为95%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组左室功能显著优于对照组，且6min步行距离长于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗基础上服用益气通脉汤治疗冠心病心力衰竭患者，可显著改善其心脏功能，提高运动耐量及疗效，值得临床应用与推广。

标签：益气通脉汤；冠心病；心力衰竭；疗效

慢性充血性心力衰竭在臨床上是各种心血管疾病发展到严重阶段引起的疾病，其死亡率高，严重威胁患者生命健康安全。尤其是老年人中该病的发病率更高，且随着我国老龄人口数量逐渐上升，心力衰竭发病率也呈上升发展。临床调查发现，一般心力衰竭是由冠心病所导致。寻找合适的治疗方案是临床难点之一。本次研究对自拟益气通脉汤治疗冠心病心力衰竭的疗效进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2015年1月收治的冠心病心力衰竭患者160例作为研究对象，西医诊断均符合中华医学心血管病学分会制定的冠心病心力衰竭诊断标准，而中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》。排除标准：（1）患有急性心肌梗死和急性失代偿性心力衰竭患者；（2）心源性休克患者；（3）由先天性心脏病、心肌病、瓣膜性心脏病等原因导致心力衰竭；（4）肝、肾等重要器官功能障碍患者；（5）不能够配合医生进行治疗的患者。依照治疗方法将患者分为治疗组和对照组，各80例。治疗组男42例，女38例；年龄45.5～80.5岁，平均年龄（65.3±2.5）岁；心功能分级：Ⅳ级14例，Ⅲ级36例，Ⅱ级30例。对照组男4l例，女39例；年龄44.8～79.5岁，平均年龄（64.3±3.2）岁；心功能分级：Ⅳ级16例，Ⅲ级35例，Ⅱ级29例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组给予常规西医治疗，服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂及利尿剂，根据患者病情适当服用洋地黄制剂或硝酸酯类药物等。

治疗组在常规西医治疗基础上加服自拟益气通脉汤治疗，药方主要为：黄芪25 g，降香10 g，川芎15 g，三七粉5 g，党参15 g，红花10 g。对于气滞严重

患者可以加用柴胡10 g，香附15 g；痰液浑浊患者添加半夏15 g和陈皮10 g；阳虚患者添加附片6 g和桂枝15 g；阴虚患者添加麦冬和地黄各10 g。水煎服，1剂/d，连续治疗8周。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后心功能等级、6 min步行距离（要求患者在平直道路上尽最大力量行走6 min）、心脏超声指标[利用超声心动图仪测定左室射血分数（LVEF）]。

1.4疗效判定标准

显效：治疗后，患者心功能等级上升2级；有效：治疗后，患者心功能等级上升1级；无效：治疗后，患者心功能等级无任何改变甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用f 检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效

治疗后，治疗组总有效率为95%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2临床指标

治疗前，两组患者LVEF值和 6 min步行距离比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者LVEF值和6 min步行距离显著改善，且治疗组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

冠心病导致心力衰竭主要是由于冠状动脉狭窄或形成血栓，阻碍血液流动，血压降低，导致心肌缺血。随着年龄增大心力衰竭概率发生逐渐上升。中医理论中认为冠心病心力衰竭的病理为气虚血瘀。益气通脉汤中黄芪功效为补中益气、利水消肿；丹参具有活血化瘀，扩张冠状动脉增加血流量功效，有效改善血液黏度，避免形成血栓；三七功效为抗凝、抗血小板、改善血液循环；降香功效为行气活血止痛，促进血管形成。诸药共用，充分发挥各个药物效果，起到活血化瘀、通络止痛、温阳益气等效果，可充分改善心脏功能。

本次试验中，治疗组的疗效明显优于对照组。因此，对冠心病心力衰竭患者在西医治疗基础上服用益气通脉汤，可显著改善心脏功能，提升疗效，值得临床应用与推广。