诊断性刮宫术护理常规

诊断性刮宫术护理常规

一、诊断性刮宫术：

刮取子宫内膜和内膜病灶行活组织检查，作出病理学诊断，同时怀疑有宫颈管病变时，应对颈管和宫腔分别进行诊断性刮宫，简称分段诊刮。

适应症：

1、不明原因的子宫出血或阴道排液，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈癌或其他病变。

2、月经失调如功能性子宫出血或闭经，了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。

3、不孕症需了解有无排卵，并能发现子宫内膜病变。

4、疑有子宫内膜结核。

5、疑有宫内组织残留致长期多量出血时，彻底刮宫有助于诊断并迅速止血。

禁忌症：

急性阴道炎、急性宫颈炎、急性或亚急性附件炎一、护理评估

1、了解患者疾病诊断、年龄、婚姻状况、生育史、尿HCG检查和B型超声报告。

2、患者对诊刮术的认知程度及心理反应。

3、监测生命体征，査阅血常规、出凝血时间、白带常规报告，膀胱排空情况。

4、环境舒适、隐蔽程度。

二、护理措施

1、术前向患者讲解诊断刮宫的目的和过程，解除其思想顾虑。

2、嘱患者排空膀胱后，取膀胱截石位。

3、准备固定标本的小瓶。

4、术中让患者学会做深呼吸等一些放松技巧，帮助其转移注意力，以减轻疼痛。

5、协助医师观察并挑选刮出的可疑病变组织并固定，做好记录并及时送检。

6、观察阴道出血及腹痛情况。

三、健康指导要点

1、术后告知患者保持外阴部清洁；2周内禁止性生活及盆浴，按医嘱服用抗生素。

2、一周后到门诊复查并了解病理检查结果。

四、注意事项

1、告知患者刮宫前5天禁止性生活。涉及卵巢功能时，术前至少已停用性激素1个月，以避免错误结果。

2、不孕症患者应选择月经前期或月经来潮12小时内刮宫，以判断有无排

卵。功能失调性子宫出血患者，若疑为子宫内膜增生症者，应选择月经前1-2天或月经来潮24小时内刮宫；若疑为子宫内膜剥脱不全时，应选择月经第5-6天刮宫；不规则出血者随时可以刮宫。

3、如同时疑有颈管疾病者，宜行分段诊刮。

4、老年患者子宫多已萎缩，操作时应谨慎，避免子宫穿孔。

5、子宫内膜结核多由输卵管结核蔓延而来，故诊刮时应注意刮取两侧子宫角部的内膜送病检。

五、护理记录单记录书写规范

1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体

征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。

⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。

4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

5）及时打印重病护理记录并签名。

护理查房记录