诊断性刮宫术护理常规
妇产科诊疗及手术病人的护理试题
妇产科诊疗及手术病人的护理试题1.【例题】（1～2题共用备选答案）A.20～32℃B.40℃左右C.41～48℃D.30～42℃E.50℃1.阴道灌洗溶液的温度为『正确答案』B『答案解析』灌洗溶液温度41～43℃，以病人感觉舒适为宜。
2.会阴热敷的温度为『正确答案』C『答案解析』湿热敷的温度一般为41～48℃，热敷过程中应注意观察局部有无发红，以防止烫伤。
2.关于宫颈细胞学诊断的临床意义描述正确的是A.Ⅰ级正常的阴道涂片细胞形态及细胞质比例不正常B.Ⅱ级炎症细胞核普遍缩小C.Ⅲ级可疑癌，细胞核缩小（核异质）D.Ⅳ级高度可疑癌，细胞无明显的恶性改变E.Ⅴ级癌细胞『正确答案』E『答案解析』Ⅰ级正常的阴道涂片，细胞形态及细胞质比例正常。
Ⅱ级炎症，细胞核普遍增大。
Ⅲ级可疑癌，细胞核增大（核异质）。
Ⅳ级高度可疑癌，细胞具有恶性改变。
Ⅴ级癌细胞。
3.关于宫颈活组织检查，下列描述正确的是A.在宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处取材B.在可疑病灶（碘着色区）上取材C.怀疑有恶变者，在宫腔内刮取组织D.钳取组织后，用75%乙醇进行固定E.宫颈局部有出血时，不需止血『正确答案』A『答案解析』用阴道窥器暴露子宫颈，拭净黏液后，以0.5%碘附液消毒子宫颈、阴道。
用宫颈活检钳在可疑病灶（碘不着色区）上，或在子宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处的3、6、9、12点处（或用阴道镜观察可疑部位多点）钳取子宫颈组织，放入有固定液的标本瓶中，标明姓名、部位后送检。
4.下列属于阴道灌洗禁忌症的是A.妇科手术留置尿管者B.产后10天后C.阴道流血D.慢性子宫颈炎E.妇产科手术2周后『正确答案』C『答案解析』阴道灌洗的禁忌证有下列情况者禁忌行阴道灌洗，以免引起上行性感染:如月经期、妊娠期、产后或人工流产术后子宫颈内口未闭、阴道流血者。
子宫颈癌病人有活动性出血者，为防止大出血，禁止灌洗。
某些产后10日后或妇产科手术2周后的病人，合并有阴道分泌物混浊、有臭味、阴道伤口愈合不良、黏膜感染坏死等情况时，可采用低位阴道灌洗，灌洗筒距床面的高度一般不超过30cm，避免阴道分泌物进入子宫腔或损伤阴道残端伤口。
诊断性刮宫的护理配合
护理配合术前准备术前复习诊断性刮宫病人的病历，检查有无漏项。
除常规的盆腔检查外，还应检查阴道清洁度及血常规。
病理单应填写完整，并准备好消毒小瓶。
术前5天内不得有性生活，术日晨禁食。
如为不孕症进行刮宫者，应选择月经前或月经来潮12小时内进行，以判断有无排卵。
术中配合向病人解释诊断性刮宫的目的，嘱患者放松，必要时给予局部浸润麻醉。
诊刮前先用肥皂水消毒并冲洗外阴，然后用消毒液擦洗消毒，同时用消毒液冲洗阴道。
根据诊刮的要求准备小瓶。
术中嘱病人做深呼吸，结合心理护理使其放松身体配合手术过程。
术后将小瓶与病理单一同送检，一周后病人复诊了解病理结果。
告诉患者按时使用抗生素，注意保持外阴清洁，术后一个月内禁止性生活及盆浴。
妇科一般护理常规
妇科一般护理常规病情观察要点1.观察患者阴道流血情况：出血量及颜色、持续时间、有无血凝块。
2.观察患者腹痛情况：腹痛的部位、性质、腹痛的持续时间。
3.生命体征观察：观察患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
4.观察患者阴道分泌物的颜色、气味的变化。
5.观察患者术后切口敷料有无渗血渗液、是否固定、有无脱落等情况。
6.观察患者引流管是否固定、通畅、有无打结、扭曲，引流液的量、颜色、浓度，分清引流管的部位及数量。
7.观察患者有无麻醉后反应如嗜睡、恶心、呕吐等症状。
注意护理问题及相关因素1.疼痛：与出血刺激腹膜、瘤蒂扭转、手术造成损伤有关。
2.知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识。
3.营养失调：宇长期出血导致继发性贫血有关。
4.有感染的危险：与腹部切口、留置导尿管有关。
5.预感性悲哀：与失血、担心生命安全及失去生命能力有关。
6.自我形象紊乱：与术后部分器官残缺有关。
7.潜在并发症—肠粘连、下肢静脉血栓、肺部并发症。
主要护理问题的护理措施1.疼痛：（1）保证充足的睡眠，手术切口疼痛严重者科遵医嘱用止痛药缓解疼痛，病因未明患者禁用止痛药。
（2）取舒适卧位。
（3）正确使用腹带，减轻伤口张力。
（4）教会患者有效咳痰，咳嗽是轻按伤口，减轻伤口张力。
（5）转移患者对疼痛的注意：可提供音乐或教患者数数。
（6）将导尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉引起疼痛。
（7）观察手术切口有无渗液和出血。
（8）操作应集中、轻柔，减少移动患者，有引流管的患者搬动时要扶住引流管，防止牵拉引起疼痛。
2.知识缺乏：（1）教会患者有效咳嗽的方法。
（2）提供患者需要的学习材料。
（3）耐心解答患者提出的问题。
（4）讲解术后可能出现的不适和应对措施，如疼痛、腹胀。
（5）讲解术后保健知识。
3.营养失调：（1）提供高蛋白、高热量、高维生素、含高矿物质铁钙饮食，纠正贫血。
（2）静脉输注营养性液体。
（3）遵医嘱输液或输血。
（4）术后第一天给予流质饮食，遵医嘱给予静脉补液，肛门未排气时禁食牛奶等甜食，以免肠胀气，肛门排气后给予半流质饮食，肛门排便后给予普食。
医院功能性子宫出血患者护理常规
医院功能性子宫出血患者护理常规功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。
常表现为月经周期或经期长短不一、流向.量异常或不规则阴道流血。
功血可分为无排卵型和有排卵型两类，约85%的患者属于无排卵型功血。
功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄，多见于绝经前期(50%),其次是育龄期(30%)和青春期(20%)o一、病因病机1.无排卵型功血机体内外诸多因素均可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，营养不良、贫血等也可影响激素合成、转运等过程而致月经失调。
无排卵型功血多见于青春期和围绝经期。
青春期少女因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全而出现；围绝经期妇女则由于卵巢功能衰退，不能诱发排卵而致。
育龄期妇女可因劳累、应激、肥胖、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等发生无排卵型功血。
2,有排卵型功血多发生于育龄期妇女，常由黄体功能异常引起，分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型。
前者的原因是神经内分泌调节功能紊乱，导致卵泡期促卵泡刺激素(FSH)缺乏，黄体生成素(1H)峰值不高，使黄体发育不全，孕激素分泌减少，导致子宫内膜分泌反应不足。
后者的原因是，在月经周期中黄体发育良好，但因萎缩过程延长，导致子宫内膜持续受孕激素影响，不能如期完整脱落,表现为子宫内膜不规则脱落。
二、临床表现1无排卵型功血常见的症状是不规则子宫出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，多为停经数周或数月后大量出血，可持续2~3周甚至更长时间，不易自止。
也有的表现为长时间少量出血，淋沥不断。
少数表现为类似正常月经的周期性出血，但量较多。
出血期不定,伴有下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者可伴贫血。
2.有排卵型功血黄体功能不足者表现为月经周期缩短,月经频发；有时月经周期虽在正常范围内，但因卵泡期延长,黄体期缩短，故不孕或早孕期流产发生率高。
子宫内膜不规则脱落者表现为月经间隔时间正常，但经期延长，多达9〜10日，出血量多少不一，也有表现为阴道流血淋沥不断者。
妇产科医生的刮宫术技术总结
感染
术后感染是刮宫术常见的 并发症之一，表现为发热 、腹痛、阴道分泌物异常 等。
针对性处理方法和效果评估
01
子宫穿孔处理
立即停止手术操作，给予抗生素预防感染，并密切观察患者病情变化，
必要时行手术治疗。经过及时处理，大多数患者能够痊愈。
02 03
出血处理
根据出血原因和程度，采取相应的止血措施，如使用止血药、压迫止血 等。对于严重出血的患者，需及时输血治疗。经过处理，出血症状通常 能够得到控制。
药物镇痛
心理干预
根据疼痛程度，合理选择非甾体类抗 炎药、阿片类药物等进行镇痛治疗。
通过心理疏导、放松训练等方法，缓 解患者焦虑情绪，降低疼痛敏感性。
局部冷敷
术后24小时内可采用局部冷敷，减轻 疼痛及肿胀。
出血情况监测及应对措施
01
02
03
密切观察
术后密切观察患者阴道出 血情况，记录出血量、颜 色及持续时间。
手术目的
刮宫术的主要目的是明确子宫内膜病变的性质，如子宫内膜增生、息肉、癌症 等，同时可用于止血、清除宫腔残留物和辅助生育技术中的胚胎移植。
手术适应症与禁忌症
适应症 异常子宫出血，如月经过多、经期过长等；
子宫内膜增生、息肉、癌症等病变；
手术适应症与禁忌症
早期妊娠终止，如流 产、宫外孕等；
需要进行子宫内膜活 检或宫腔细胞学检查 的情况。
个性化治疗方案的制定
每个患者的身体状况和需求都是独特的，未来医生将更加注重个性化治疗方案的制定。通 过综合考虑患者的年龄、生育需求、合并症等因素，为患者提供更加精准、个性化的刮宫 术治疗方案。
术后康复与随访体系的完善
术后康复和随访是确保手术效果的重要环节。未来医生将更加注重术后患者的康复指导和 随访工作，通过建立完善的术后康复与随访体系，确保患者能够尽快恢复健康并保持良好 的生活质量。
妇科常用操作常规讲解
妇科常用操作规范泰安市中心医院目录1. 计划生育手术.......................................................... .1..1.1人工流产术 .......................................................... .1..1.2钳刮术 ............................................................... 1..1.3依吖吖啶羊膜腔内注入引产术 (2)1.4取环术 ............................................................... 3..1.5宫内节育器放置术 ..................................................... 4.2. 诊刮术................................................................. 6..3. 阴道镜检查术.......................................................... 7..4. 宫腔镜检查术......................................................... 9.5. 宫腔镜手术 (10)6. 腹腔镜检查术 (12)7. 腹腔镜手术 (13)8. 经腹全子宫切除 (14)9. 经阴道全子宫切除术................................................... 1.610. 广泛性子宫全切术 ..................................................... 1.81. 计划生育手术1.1人工流产术【适应症】1. 妊娠14周以内，要求中止妊娠而无禁忌症者，孕10周以内可在门诊进行人工流产吸宫术，孕> 10周可宫腔插管入院，次晨行钳刮术；2. 因其他疾病不宜妊娠。
刮宫术护理常规
刮宫术护理常规
一、概述
用于终止早期妊娠或用于取宫腔或颈管内组织进行病理检查，以明确诊断，指导治疗。
二、护理诊断
1、知识缺乏缺乏终止妊娠及其他妇科疾病的相关知识。
2、恐惧与可能的手术疼痛及并发症有关。
3、有出血、感染的危险与手术创伤有关。
三、护理措施
(一)术前护理
1、心理支持
护士热情接待，主动与受术者交流，消除其恐惧心理，使其轻松、愉快地接受手术，并主动配合。
2、掌握适应症及禁忌证(1)适应症
①妊娠在10 周至14 周以内要求终止妊娠。
②子宫异常出血者。
③其他方法引方失败者。
④功能失调性子宫出血或闭径，不孕症者等。
(2)禁忌证
①有急性生及直器炎症者。
②术前两次体温在37.5℃以上者。
3、一般护理
(1)术前测体温，腋温≥37.3℃，应报告医师暂停手术。
(2)外阴备皮。
(3)嘱患者排空小便，更换衣裤，遵医嘱给药。
(二)术后护理
1、病情观察术后2天测体温、脉搏、呼吸，每日4次，必要时遵医嘱测血压。
注意阴道出血、排出物及腹痛情况，如有异常及时报告医师，遵医嘱给宫缩剂、止血剂。
2、外阴护理
术后用消毒液外阴擦洗每日1~2 次，共2日，垫消毒卫生巾。
如阴道有塞纱布应按时取出核对数量。
3、健康教育
(1)术后休息2周。
(2)保持外阴清洁，术后1个月禁止性生活及盆浴。
(3)手术1个月后复诊。
如有发热、腹痛、出血多时要及时就诊。
2016年4月全国自考(妇产科护理学)真题试卷含答案和解析
2016年4月全国自考（妇产科护理学）真题试卷单项选择题1.宫颈癌根治术后患者，尿管需保留的时间是( )(C)A. 1～3天B. 4～6天C. 7～10天D. 11～14天解析：评估患者妇科手术的种类，保留尿管的时间。
若宫颈癌根治术、阴道前后壁修补术等，尿管需保留7～10天；若常规手术则术后第一日晨即拔除尿管。
2.葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是( )(D)A. 宫内节育器B. 口服避孕药C. 针剂避孕药D. 阴茎套或阴道隔膜解析：葡萄胎患者清宫后避孕方法宜选用阴茎套或阴道隔膜。
不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。
3.在骨盆测量中，可反映中骨盆大小的径线是( )(A)A. 坐骨棘间径B. 髂棘间径C. 真结合径D. 对角径解析：中骨盆重要的径线为坐骨棘间径，为中骨盆最短的径线，反应中骨盆大小。
4.关于妇科化疗药物外渗的处理，下列描述正确的是( )(A)A. 马上停止药物输入B. 换用其他种类化疗药物C. 外渗24小时内局部热敷D. 局部禁止使用封闭治疗解析：化疗药物外渗的处理：①马上停止药物输入，局部用封闭治疗，(封闭用生理盐水4ml+2％普鲁卡因1ml)；②外渗24小时内，局部冷敷，48～72小时使用热敷，减轻对局部组织的损伤。
5.妊娠合并缺铁性贫血的妇女，当Hb＜60g／L时，需选择的最佳治疗方法是( )(D)A. 口服铁剂B. 肌注叶酸C. 口服维生素B12D. 给予多次少量输血解析：重度贫血，Hb＜60g／L，需多次小量输血治疗，产后应用宫缩剂防止产后出血，服用抗生素预防感染。
6.新生儿出生后，首要的处理措施是( )(A)A. 清理呼吸道B. 处理脐带C. 刺激新生儿大声啼哭D. 进行新生儿Apgar评分解析：胎儿娩出后，及时用新生儿吸痰器吸出口鼻腔内的羊水及黏液，以防发生吸入性肺炎。
7.在枕左前位分娩机制中，胎头娩出后，枕部向左旋转45°，使胎头与胎肩成正常关系，称为( )(B)A. 衔接B. 复位C. 内旋转D. 外旋转解析：胎头娩出后，枕部向左旋转45°，使胎头与胎肩成正常关系．称复位。
妇科护理常规
一、妇科门诊护理常规1、热情接待病人，了解病情，需要时应测量体温、脉搏、血压、妥善安排就诊顺序，急重病人优先。
2、协助医师进行检查工作，男医师做妇科检查处理时应在旁护理。
3、常备妇科门诊需要的器械、用品、敷料等。
4、妇科检查前嘱病人排空膀胱，然后取膀胱截石位，露出外阴进行检查。
5、寒冷季节应注意病人保暖，需要时盖上小棉被及腿套。
6、按医嘱进行各种注射，取化验标本更换敷料。
7、每个病人处理后，必须更换诊疗用品，防止交叉感染。
8、阴道检查用过的窥阴镜，浸泡于1000ppm高效氯中，再刷洗干净，经高压消毒后备用。
9、经常保持诊察室清洁卫生，每日上班后、下班前个清扫一次，每周大清扫。
10、利用接诊和处理的间隙时间，宣传妇幼保健、计划生育和卫生知识。
11、如碰到急诊病人汇报负责医生，优先处理。
二、妇科住院护理常识1、病人入院时由专业护士，安置床位后介绍病区环境、入院须知、管床护士，并通知医生。
2、检查血、尿常规、血型、出凝血时间及血小板计数、肝、肾功能、心电图、胸片，如在入院时还未检查上述项目者，入院后检查。
3、一般患者每日测量体温、脉搏两次，观察并记录排便情况。
体温大于37.5℃，按发热患者处理。
4、按医嘱通知饮食。
5、凡有保留导尿管的患者，每日会阴擦洗一次，并更换集尿袋，有引流管的患者每24h更换引流管。
6、有阴道流血的患者，一般禁用阴道冲洗和坐浴。
7、阴道流血多且腹痛者，立即测血压、脉搏，及时通知医生，按病情进行分级护理，病情危重者可专人守护，记特别护理记录单。
8、对患者实施整体护理，24h以内完成护理病例。
9、对明确诊断者，应密切观察血压、脉搏、腹痛及阴道流血等情况，必要时保留排出物及会阴垫备查，有剧烈腹痛原因不明者，不能随便使用镇痛剂。
三、妇科腹式手术护理妇科腹式手术是指经腹部切口的女性生殖器官手术。
术前护理：1、术前要向病人做好解释工作，解除思想顾虑，取得合作。
2、术前3日灌洗阴道，每日一次（根据医嘱给予阴道塞药）3、准备腹部会阴皮肤，特别注意脐部的清洁，注意避免损伤皮肤，剪指甲。
妇科护理常规
妇科一般护理常规1. 入院时介绍环境和住院须知。
测量生命征，体重及身高。
带患者入病室。
遵医嘱给予饮食及分级护理。
及时送检各种标本。
急诊手术者暂禁食。
2. 一般患者每日测体温，脉搏，呼吸一次，体温在37.3 C以上每日测4次, 38C以上每4小时测1次。
体温正常3日后改为每日测1 次,每日记录大便次数1 次。
3. 观察阴道出血情况，注意出血量及排出物的性质，必要时保留阴道排出物及会阴垫备查。
4. 观察病情变化，发现异常及时报告医生。
5. 进行健康宣教，做好心理护理。
1. 按妇科一般护理常规。
2. 卧床休息，禁止性生活。
3. 安慰孕妇，遵医嘱用药。
4. 注意阴道出血和腹痛情况，若出血超过月经量或伴有阵发性腹痛，报告医生。
5. 保持外阴清洁1. 按妇科一般护理常规。
2. 出血不多时，严密观察，使其自然流产。
3. 急性大量出血时应立即测血压，脉搏，用聚血盆准确测量阴道出血量，建立静脉通路，做好刮宫术前准备。
4. 详细检查阴道排出物，观察有无胎儿，胎儿大小及有无浸渍现象，注意胎盘组织是否完整。
5. 注意阴道出血及腹痛情况。
6. 保持外阴清洁。
1. 按妇科一般护理常规。
2. 胚胎排出已超过24 小时者，应预防感染。
3.24 小时仍未完全排出，可行刮宫术。
有明显感染者，应先控制感染再行刮宫；若有活动性出血时，在控制感染及防治休克的同时，报告医生准备行清宫术。
4. 注意阴道出血及腹痛。
5. 保持外阴清洁。
稽留流产（过期流产）护理常规1. 按妇科一般护理常规。
2. 出血多者报告医生，遵医嘱做凝血功能检查，再行刮宫术3. 遵医嘱给抗生素预防感染。
4. 注意阴道出血和腹痛情况。
5. 保持外阴清洁。
习惯性流产护理常规1. 按妇科一般护理常规。
2. 卧床休息，安慰孕妇。
3. 指导孕妇早期进行产前诊断，如染色体和血液检查。
可安胎者遵医嘱给予保胎治疗。
4. 进行饮食指导，忌烟酒。
5. 观察阴道出血和腹痛情况。
妊娠剧吐护理常规1. 按妇科一般护理常规。
诊刮术后注意事项和禁忌
诊刮术后注意事项和禁忌
诊刮术后需要在卫生、休息、饮食等方面进行注意。
1.注意卫生。
诊刮术后需要注意卫生，保持外阴清洁干燥，每天温水清洗外阴，不要坐浴盆浴，可以洗淋浴。
禁忌性生活，观察阴道流血情况及有无腹痛、发热等不适症状。
2.注意休息。
术后需要注意休息，不要剧烈运动，不要从事重体力活动，避免导致出血增多，影响内膜修复。
3.注意饮食。
术后需要清淡饮食，注意膳食营养均衡、合理搭配，忌食过于寒凉或是辛辣的刺激性食物。
最后需要按医生要求及时取出病理报告单，根据结果后续进行合理处理。
妇科常用护理技术操作规程
妇科常用护理技术操作规程一、阴道灌洗阴道灌洗用于控制和治疗炎症，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，常用于治疗阴道炎和妇科手术前的常规准备。
1．用物准备：灌洗筒、灌洗头、130cm长的橡皮管、开关接头、弯盘、橡皮布、治疗巾、便盆；常用灌洗液有：生理盐水、4%硼酸溶液、2.5％乳酸溶液，2—4％碳酸氢钠溶液，1：10碘伏溶液。
2．操作方法：(1)病人排空膀胱，取膀胱截石位，暴露外阴，保护好病人，避免受凉,臀下铺橡皮单、治疗巾及便盆。
（2)灌洗筒高挂离床沿60—70cm，右手持灌洗头，打开开关，排出管内空气，先冲洗外阴部，将灌洗头顺阴道插入7—9cm，并在阴道内左右上下移动，使灌洗液能达到阴道各部.(3）灌洗液将尽时，关闭开关，拔出阴道灌洗头，再次冲洗外阴部。
将病人扶坐于便盆上、使阴道内存留溶液流出，取下便盆，擦干外阴及臀部，安置好病人。
（4)取下灌洗筒,按要求收拾用物。
3．注意事项：（1）溶液温度41—43℃适宜，避免温度过高烫伤阴道粘膜，灌冼量为500-800m1。
（2）灌洗筒不宜超过床沿70cm，因超过70cm压力过高，使阴道分泌物及溶液流入子宫腔,引起逆行感染.（3）插入灌洗头时动作应轻柔，轻且慢地移动灌洗头，如插人过深，移动时用力过大，易引起病变的阴道、宫颈出血及受损。
（4）阴道流血、宫口未开、人工流产术后、产褥期，禁作阴道灌洗。
产后10天以后、某些妇科手术两周后，阴道分泌物混浊味臭,阴道伤口感染坏死者，可作低于30cm的低压灌洗.未婚妇女可用尿管灌洗。
（5）如需上窥阴器作阴道灌洗，应边洗边转动窥阴器，使灌洗液能达到阴道各部。
（6）如需阴道上药者,灌洗后擦干阴道再上药.（7)严格执行无菌技术操作规程，预防院内感染.二、阴道及宫颈上药阴道及子宫颈上药常用于阴道炎、子宫颈炎及术后阴道残端炎症.上药前应先作阴道灌洗或拭去宫颈粘液及炎性分泌物，使药物与炎性组织接触保证疗效。
一般由护士操作,也可指导病人或家属自行上药。
妇科常用特殊检查方法及护理配合
方法：1、排空膀胱取膀胱截石位，常规消毒后， 窥阴器暴露宫颈后，常规消毒宫颈
2、宫颈钳钳夹固定宫颈，用活检钳剪取组 织，一般可疑宫颈癌者在3点、6点、9点、12点处 四处取材。
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3、取下宫颈组织后将其放入装有10%甲醛溶液 的小瓶中送检。钳取组织后，局部填塞纱布以 压迫止血。
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六、诊断性刮宫
如输卵管妊娠流产或破裂，HCG下降，失去激素 支持的蜕膜发生退行性病变和坏死，出现阴道流 血的症状。
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三、临床表现
1、症状:
1、 停经 输卵管壶腹部或峡部妊娠一般 停经6-8周。间质部停经时间较长，可 达12周。
2、阴道流血 量少 点滴状 3、腹痛 95%以上输卵管妊娠患者以
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一、 概念
受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠， 俗称宫外孕。
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是常见的妇科急腹症之一，高度危险的妊娠早 期并发症 发病率呈逐年上升趋势 异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占95％
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输卵管妊娠
输卵管壶腹部妊娠（最常见的部位） 输卵管间质部妊娠（常导致休克） 输卵管峡部妊娠 输卵管伞部妊娠
输卵管妊娠破裂
陈旧性宫外孕
继发性腹腔妊娠
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三、病理
即输卵管妊娠结局
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（1）输卵管妊娠流产
多见于输卵管壶腹部妊娠 多发生在妊娠8-12周
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囊
输卵管妊娠完全流产
胚
囊胚完全剥离
与
管
壁
分
离
囊胚剥离不完全
输卵管妊娠不完全流产
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（2）输卵管妊娠破裂
适应证：
老年患者使用药物行诊断性刮宫术的护理观察
及抑制 心肌而 导致血 压下降 ，可产 生低血压 和 短暂 性 呼 吸停 止 。应 做好 术 前 消毒 以及器 械 准
败 。本 组 病例 中有 术 中 现 血 压下 降 、心 率 减 备工作 ，尽量缩 短手术 时间 ，以降低老年患者 的 慢 ，经加快输 液速度后 迅速恢 复正常 。舌后 坠 １ 麻醉风险 。静 脉注射 丙泊 酚时 ，要密切观察患 者 例 因及 时 发现 经 托起 下 颌 ，开 放气 道 得 以迅 速 的血压 、心率 、脉搏 、呼吸 、指端脉搏血氧饱 和 改 善 。２例一 过 性 呼 吸暂 停 立 即停 止 丙 泊 酚 给 度 ，出现异常情 况要 及时报告麻 醉医师 ，并 配合 药 ，同时用 呼 吸囊 面 罩辅 助 呼 吸加 压 给氧 等 处 麻醉 医 师进 行 及 时合 理 的处 理 。 由于丙 泊 酚诱
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国际医药卫生导 报 ２ １ ０ １年 第 ｌ ７卷 第 ０ ４期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｆ ｂ ｕ ｒ ０１ ，Ｖ １１ ｅ ｒａｙ２ １ ｏ ７
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Ｎｏ ０ ．４
静 脉 麻醉 下实 施 诊 断性 刮宫 术 的观 察护 理进 行 术前物品准备 ：配备 完善 的抢 救设备 ，如麻醉机 分 析 总结 ，现报告 如下 。 （ 气囊） 、喉镜 、气管 导管 、简易呼吸囊 （ 面罩） 、心
电监 护仪 、电动吸 引器 、氧气 等 ；配备完善的抢 选 择绝经 后子 宫异常 出血要 求 救 药物 ，如盐 酸肾上腺 素 、多 巴胺 、地塞米松 、 无痛诊断性刮宫术患者 １５ ，年龄 ≥ ６ 岁 ，最 阿托 品 、洛贝林 、纳络酮 、欣母 沛等 ；并检查抢 ０例 ０ 小 ６ 岁 ，最 大 ７ Ｏ ６岁 ，平均年龄 ６ ．岁 ；所有 患 救 设 备是 否能 正 常使 用 ，药 品及 一 次性 物 品是 ６５ 者心肺 功能 良好 ，无 手术禁 忌症及 麻醉禁 忌症 ， 否 过期 、齐全 并摆 放在 固定位 置 。 １１ 一般 资料 ． 无丙泊酚药物过敏史 ，术 前填写 了 “ 手术及麻 醉 ２２ 术 中护 理 ① 静脉输 液 的管理 ：选用静 脉 ． 知情 同意书 ” 。 留置针 穿刺 部 位最 好 在前 臂 粗大 表浅 静 脉 ，其 １ 方法 术 前禁食 ６小时 ，禁饮 ４ ． ２ 小时 。术前 穿刺优点是 ：留置针尖端柔软 ，管径较 大 ，有 一
功能性子宫出血护理常规
功能性子宫出血护理常规
（一）护理评估
1.评估患者的月经史及病史，了解患者的心理状况，区分异常子宫出血的类型。
2.评估精神和营养状态。
3.评估患者的眼睑、唇及指甲，了解有无贫血及其程度。
（二）护理措施
1.指导患者制定适合个人的饮食计划，加强营养，向患者推荐含铁较多的食物。
2.观察并记录患者的生命体征、出入量。
贫血严重者，须卧床休息，遵医嘱做好配血、输血、止血措施。
3.协助患者做好各种检查，如诊断性刮宫、子宫镜检查等。
4.保持会阴清洁，必要时遵医嘱应用抗生素预防感染。
5.遵医嘱使用性激素：按时按量使用性激素，不得随意停服和漏服。
药物减量必须按规定在止血后才能开始，每3天减量1次，每次减量不得超过原剂量的三分之一，直至维持剂量。
6.做好心理护理，消除紧张、焦虑情绪。
（三）健康指导
1出院患者应嘱其注意卫生，保持会阴清洁，预防感染。
2.用性激素治疗的患者要按医师的医嘱完成全程治疗。
在治疗期间如出现不规则阴道流血，应及时就诊。
诊断性刮宫术
诊断性刮宫术诊断性刮宫术：刮取子宫内膜和内膜病灶行活组织检查，作出病理学诊断，同时怀疑有宫颈管病变时，应对颈管和宫腔分别进行诊断性刮宫，简称分段诊刮。
适应症：1、不明原因的子宫出血或阴道排液，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈癌或其他病变。
2、月经失调如功能性子宫出血或闭经，了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。
3、不孕症需了解有无排卵，并能发现子宫内膜病变。
4、疑有子宫内膜结核。
5、疑有宫内组织残留致长期多量出血时，彻底刮宫有助于诊断并迅速止血。
禁忌症：急性阴道炎、急性宫颈炎、急性或亚急性附件炎一、护理评估1、了解患者疾病诊断、年龄、婚姻状况、生育史、尿 HCG 检查和 B 型超声报告。
2、患者对诊刮术的认知程度及心理反应。
3、监测生命体征，査阅血常规、出凝血时间、白带常规报告，膀胱排空情况。
4、环境舒适、隐蔽程度。
二、护理措施1、术前向患者讲解诊断刮宫的目的和过程，解除其思想顾虑。
2、嘱患者排空膀胱后，取膀胱截石位。
3、准备固定标本的小瓶。
4、术中让患者学会做深呼吸等一些放松技巧，帮助其转移注意力，以减轻疼痛。
5、协助医师观察并挑选刮出的可疑病变组织并固定，做好记录并及时送检。
6、观察阴道出血及腹痛情况。
三、健康指导要点1、术后告知患者保持外阴部清洁；2 周内禁止性生活及盆浴，按医嘱服用抗生素。
2、一周后到门诊复查并了解病理检查结果。
四、注意事项1、告知患者刮宫前 5 天禁止性生活。
涉及卵巢功能时，术前至少已停用性激素 1 个月，以避免错误结果。
2、不孕症患者应选择月经前期或月经来潮 12 小时内刮宫，以判断有无排卵。
功能失调性子宫出血患者，若疑为子宫内膜增生症者，应选择月经前 1-2天或月经来潮 24 小时内刮宫；若疑为子宫内膜剥脱不全时，应选择月经第 5-6天刮宫；不规则出血者随时可以刮宫。
3、如同时疑有颈管疾病者，宜行分段诊刮。
4、老年患者子宫多已萎缩，操作时应谨慎，避免子宫穿孔。
5、子宫内膜结核多由输卵管结核蔓延而来，故诊刮时应注意刮取两侧子宫角部的内膜送病检。
PDCA
【 ３ ］ 刘慧袁 ， 刘梅袁 ， 刘 炙． 急诊动 脉栓 塞治疗 产后子宫大 出血的临 床
护理［ Ｊ ］ ． 中 国 实用 护 理 ， ２ ０ １ ３， １ ０ （ １ ２ ） ： １ ２ ４ ３ ． ［ ４ ］ ¨ Ｄ， Ｘ ｕ Ｘ，Ｑ ｉ ａ ｎ Ｒ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｌ ｉ ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ
对 于 刮 宫 术 后 大 出血 患 者 的 主要 治 疗 方 式 包 括 子 宫 按 摩 、 缩 宫
在于恢复宫缩 ， 改善止血情况 。而宫腔纱 条填塞可 对 出血 血管
进行压迫 ， 促进止血 。该种 常规治 疗方 法操作 简单 、 能够 达到
快 速 止 血 目的 。 由本 次 调 查 结 果 可 知 ， ｌ １ 例 患 者 在接 受 本 次 治 疗 后 出血 量 均 明 显 减 少 ， 最 终 得 以顺 利 出 中 心 。 此 外 ， 我 中 心
［ ２ ］ 夏伟兰， 张广亮 ， 张 晓丽 ， 等． 宫镜子 宫 内膜 电切术 与热 球子宫 内 膜去除术治疗 围绝 经期 功血 的回顾性 分析 ［ Ｊ ］ ． 实用 医学 杂志 ，
２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ２ １ ）： ３ ５ ７ １— ３ ５ ７ ３ ．
洁外 阴 ， 另一方 面可 通过抗 生素做 好抗感 染工作 。（ ５ ） 并 发症
响， 最严重 的则是造成产后 出血 。产 后 出血是 临床上较 为常见 的一类 产后并发症 ， 也是造成产 妇死亡 的主要原 因。在 引产或
流 产 后 １周 左 右 ， 患 者需返 中心 检查 ， 以确定 胎盘组 织是 否全 部清除 ， 减 少 胎 盘 组 织 粘 连 或残 留 于 子 宫 的 概 率 。若 未 能 全 部
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诊断性刮宫术护理常规
一、诊断性刮宫术：
刮取子宫内膜和内膜病灶行活组织检查，作出病理学诊断，同时怀疑有宫颈管病变时，应对颈管和宫腔分别进行诊断性刮宫，简称分段诊刮。
适应症：
1、不明原因的子宫出血或阴道排液，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈癌或其他病变。
2、月经失调如功能性子宫出血或闭经，了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。
3、不孕症需了解有无排卵，并能发现子宫内膜病变。
4、疑有子宫内膜结核。
5、疑有宫内组织残留致长期多量出血时，彻底刮宫有助于诊断并迅速止血。
禁忌症：
急性阴道炎、急性宫颈炎、急性或亚急性附件炎一、护理评估
1、了解患者疾病诊断、年龄、婚姻状况、生育史、尿HCG检查和B型超声报告。
2、患者对诊刮术的认知程度及心理反应。
3、监测生命体征，査阅血常规、出凝血时间、白带常规报告，膀胱排空情况。
4、环境舒适、隐蔽程度。
二、护理措施
1、术前向患者讲解诊断刮宫的目的和过程，解除其思想顾虑。
2、嘱患者排空膀胱后，取膀胱截石位。
3、准备固定标本的小瓶。
4、术中让患者学会做深呼吸等一些放松技巧，帮助其转移注意力，以减轻疼痛。
5、协助医师观察并挑选刮出的可疑病变组织并固定，做好记录并及时送检。
6、观察阴道出血及腹痛情况。
三、健康指导要点
1、术后告知患者保持外阴部清洁；2周内禁止性生活及盆浴，按医嘱服用抗生素。
2、一周后到门诊复查并了解病理检查结果。
四、注意事项
1、告知患者刮宫前5天禁止性生活。
涉及卵巢功能时，术前至少已停用性激素1个月，以避免错误结果。
2、不孕症患者应选择月经前期或月经来潮12小时内刮宫，以判断有无排
卵。
功能失调性子宫出血患者，若疑为子宫内膜增生症者，应选择月经前1-2天或月经来潮24小时内刮宫；若疑为子宫内膜剥脱不全时，应选择月经第5-6天刮宫；不规则出血者随时可以刮宫。
3、如同时疑有颈管疾病者，宜行分段诊刮。
4、老年患者子宫多已萎缩，操作时应谨慎，避免子宫穿孔。
5、子宫内膜结核多由输卵管结核蔓延而来，故诊刮时应注意刮取两侧子宫角部的内膜送病检。
五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体
征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
5）及时打印重病护理记录并签名。
护理查房记录。