踝关节的基础知识课件
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《足踝知识初学》课件
足部骨骼包括跖骨、趾骨、跗骨、跟骨、距骨、胫骨、腓骨等 跖骨位于足部前端，趾骨位于足部两侧，跗骨位于足部后端 跟骨是足部最大的骨骼，距骨位于跟骨下方，胫骨和腓骨位于小腿两侧 足部骨骼结构复杂，相互连接，共同支撑人体站立和行走
踝关节解剖特点
踝关节是足部与腿部的连接 点
踝关节具有旋转和滑动功能
定性
训练方法：包 括踝关节屈伸、 内外翻、内外
旋等动作
训练强度：根 据个人情况， 逐渐增加训练
强度
注意事项：避 免过度训练， 注意保护踝关 节，如有不适 及时停止训练
足踝部按摩保健
足踝部按摩可以促进血液循环，缓 解疲劳
按摩足踝部可以改善睡眠质量，提 高免疫力
添加标题
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添加标题
添加标题
按摩足踝部可以缓解肌肉紧张，减 轻疼痛
持足部干燥 子，避免穿高 跟鞋或尖头鞋
适当运动：进 行适当的足部 运动，如足部 按摩、足部拉
伸等
避免长时间站 立：避免长时 间站立，适当 休息，减轻足
部负担
保持足部温暖： 保持足部温暖， 避免受凉，防
止足部疾病
定期检查：定 期检查足部， 及时发现并治
疗足部疾病
踝关节康复训练
训练目的：恢 复踝关节功能， 增强踝关节稳
预防措施：避免长时间站立、行走或跑步，穿合适的鞋子，进行适当的足部锻炼等
高弓足
定义：足弓过高，导致足部疼痛和功能障碍 症状：足部疼痛、肿胀、僵硬、行走困难 病因：遗传、神经肌肉疾病、创伤、先天性畸形等 治疗：物理治疗、矫形器、手术等
https://
PART FIVE
足踝保健与康复
足部保健方法
保持足部清洁： 穿合适的鞋子： 每天洗脚，保 选择合适的鞋
踝关节解剖特点
踝关节是足部与腿部的连接 点
踝关节具有旋转和滑动功能
定性
训练方法：包 括踝关节屈伸、 内外翻、内外
旋等动作
训练强度：根 据个人情况， 逐渐增加训练
强度
注意事项：避 免过度训练， 注意保护踝关 节，如有不适 及时停止训练
足踝部按摩保健
足踝部按摩可以促进血液循环，缓 解疲劳
按摩足踝部可以改善睡眠质量，提 高免疫力
添加标题
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按摩足踝部可以缓解肌肉紧张，减 轻疼痛
持足部干燥 子，避免穿高 跟鞋或尖头鞋
适当运动：进 行适当的足部 运动，如足部 按摩、足部拉
伸等
避免长时间站 立：避免长时 间站立，适当 休息，减轻足
部负担
保持足部温暖： 保持足部温暖， 避免受凉，防
止足部疾病
定期检查：定 期检查足部， 及时发现并治
疗足部疾病
踝关节康复训练
训练目的：恢 复踝关节功能， 增强踝关节稳
预防措施：避免长时间站立、行走或跑步，穿合适的鞋子，进行适当的足部锻炼等
高弓足
定义：足弓过高，导致足部疼痛和功能障碍 症状：足部疼痛、肿胀、僵硬、行走困难 病因：遗传、神经肌肉疾病、创伤、先天性畸形等 治疗：物理治疗、矫形器、手术等
https://
PART FIVE
足踝保健与康复
足部保健方法
保持足部清洁： 穿合适的鞋子： 每天洗脚，保 选择合适的鞋
踝关节的基础知识ppt精品医学课件
踝关节的基础知识
一、组成和运动方向
二、肌肉 三、周围韧带 四、深筋膜、腱鞘和滑膜囊 五、周围血管 六、周围神经 七、生物力学
一、踝关节的组成和运动方向
即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。
（一）组成
1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， 由胫骨下关节面、内踝关节面及 腓骨外踝关节面共同围成。 2.关节头： 由距骨体上关节面和 距骨两侧的关节面所组成。 关节面的形状为滑车状。
2.腱鞘与滑膜囊 （1）腱鞘
踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部 前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。 前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。 外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。 后方有：跟腱鞘。
(2).滑囊
足部的滑液囊较大的有： (1)跟骨皮下滑液囊：在跟骨后面和跟踺 的浅面。 (2)跟腱滑液囊：位于跟腱止端和跟骨后 面上部之间。在日常生活中，鞋履不平整产 生摩擦时，可促使皮下滑囊引发炎症。 运动训练中过度训练，也可导致慢性滑 囊炎的发生。
前群
胫骨前肌：起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨
和第一跖骨。
趾长伸肌：起自腓骨内侧面的上2/3和小腿骨
间膜，止于2-5趾中节和远节趾骨底
踇长伸肌：起自腓骨内侧面，止于拇趾远节
趾骨底
外侧群
腓骨长肌：起自腓骨外侧面，止于第1跖骨底
腓骨短肌：起自腓骨外侧面，止于第5跖骨底。
后群
小腿三头肌：主要由腓肠肌及比目鱼肌构成，
内侧韧带的特点是强而有力。 其作用主要是限制足过度外翻。
2.外侧韧带：即腓侧副韧带 （1）距腓前韧带 在踝关节跖屈位可限制足内翻活动， 在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位。 （2）距腓后韧带 可限制踝关节过度背伸活动。 （3）跟腓韧带 在踝关节90o位限制足内翻活 动。 概括起来，外侧韧带的主要作用是防止足、 踝的内翻幅度。
一、组成和运动方向
二、肌肉 三、周围韧带 四、深筋膜、腱鞘和滑膜囊 五、周围血管 六、周围神经 七、生物力学
一、踝关节的组成和运动方向
即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。
（一）组成
1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， 由胫骨下关节面、内踝关节面及 腓骨外踝关节面共同围成。 2.关节头： 由距骨体上关节面和 距骨两侧的关节面所组成。 关节面的形状为滑车状。
2.腱鞘与滑膜囊 （1）腱鞘
踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部 前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。 前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。 外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。 后方有：跟腱鞘。
(2).滑囊
足部的滑液囊较大的有： (1)跟骨皮下滑液囊：在跟骨后面和跟踺 的浅面。 (2)跟腱滑液囊：位于跟腱止端和跟骨后 面上部之间。在日常生活中，鞋履不平整产 生摩擦时，可促使皮下滑囊引发炎症。 运动训练中过度训练，也可导致慢性滑 囊炎的发生。
前群
胫骨前肌：起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨
和第一跖骨。
趾长伸肌：起自腓骨内侧面的上2/3和小腿骨
间膜，止于2-5趾中节和远节趾骨底
踇长伸肌：起自腓骨内侧面，止于拇趾远节
趾骨底
外侧群
腓骨长肌：起自腓骨外侧面，止于第1跖骨底
腓骨短肌：起自腓骨外侧面，止于第5跖骨底。
后群
小腿三头肌：主要由腓肠肌及比目鱼肌构成，
内侧韧带的特点是强而有力。 其作用主要是限制足过度外翻。
2.外侧韧带：即腓侧副韧带 （1）距腓前韧带 在踝关节跖屈位可限制足内翻活动， 在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位。 （2）距腓后韧带 可限制踝关节过度背伸活动。 （3）跟腓韧带 在踝关节90o位限制足内翻活 动。 概括起来，外侧韧带的主要作用是防止足、 踝的内翻幅度。
踝关节PPT全面版
1.踝关节内翻扭伤 Inversion (lateral) ankle sprain：足内翻导致外侧韧 带损伤 最常见由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱， 使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。 外侧韧带部分撕裂：较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、 走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时， 引起外侧韧带部位疼痛加剧。 外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧 带的控制，可出现异常内翻活动度。
距小腿关节常被认为是“榫 眼”，因为它与木工使用的木 质的连接很相似
第3页/共17页
关节囊前、后壁薄而松弛， 两侧有侧副韧带加強，内 侧为内侧韧带（三角韧 带），外侧为外侧韧带。
踝内侧副韧带又称三 角韧带，呈三角形分 布。分别是： � 胫距韧带 � 胫跟韧带 � 胫舟韧带
第4页/共17页
踝的外侧副韧带，三条：
�距腓前韧带：在踝关节
跖屈位可限制足内翻活 指在外力作用下，踝关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为踝
关节扭伤。
外侧韧动带完，全断在裂踝：较关少见节，局中部立症状位更明时显，。
（3 （3
））防．．横横止向向稳稳距定定性性骨向前移位
■正跖常屈步时�态距时距骨，内踝腓旋关，后节背的韧屈反时作带外用旋：力。等可于或限大制于髋踝关节、膝关节，但因踝 �距腓关前韧节带：过在度踝关背节跖伸屈位活可动限制足内翻活 踝背关屈节 与�易跖造屈跟成外即腓侧距韧韧骨带在带损冠伤状：机轴在理上旋踝转。关节中
第9页/共17页
临床上最常见的踝关节 韧带扭伤是距腓前韧带， 其次是跟腓韧带，他们的 损伤最常见于踝跖屈、内 翻时或摔倒时着地。在非 负重情况下，踝处于内翻 和趾屈情况下休息。如果 在意外情况下着地，则发 生外侧韧带损伤。
(医学课件)踝关节解剖(详解)
踝关节是下肢重要的负重关节，其结构与功能的正常与否直接影响到人的行走、 运动及社会活动能力。
踝关节的解剖结构较为复杂，理解其结构有助于深入认识其功能，并对其损伤进 行有效的预防与治疗。
对踝关节的深入理解与认识也是进行运动医学、康复医学等领域研究的重要基础 。
未来踝关节研究与发展的趋势
随着医学技术的不断发展，踝关节的研究将更加深入，对于其结构与功 能的研究将更加精细化。
要点二
血管作用
这些血管为踝关节提供血液供应，维持关节的营养和代 谢。同时，这些血管还为踝关节提供了丰富的神经支配 ，确保关节的感觉和运动功能。
06
踝关节病变与损伤
常见的踝关节病变
踝关节骨关节炎
这是一种常见的慢性关节 疾病，由于关节退行性变 ，关节软骨磨损，导致关 节周围增生，引起疼痛和 活动障碍。
平衡训练
步行训练
患者可在专业人士的指导下进行平衡训练， 如单脚站立、闭眼站立等，以提高身体的平 衡感和稳定性。
在医生许可的情况下，患者可进行适当的步 行训练，以增加踝关节的活动范围和灵活性 。
预防踝关节损伤的措施
热身运动
在运动前进行适当的热身运动，如 慢跑、跳绳等，以增加身体的温度 和灵活性。
佩戴护具
VS
详细描述
胫骨后肌位于小腿后侧，起自胫骨后侧和 胫骨后肌结节，肌腱向下穿过踝关节，止 于舟骨结节和三块楔骨的底部。其主要作 用是使踝关节屈曲和外翻，同时也有助于 维持足弓的形状。
腓骨长肌和腓骨短肌
总结词
腓骨长肌和腓骨短肌是踝关节外侧的主要 肌肉，其主要功能是使踝关节外翻和屈曲 。
详细描述
腓骨长肌位于小腿外侧，起自腓骨上端和 腓骨头，肌腱向下穿过踝关节，止于第五 跖骨基底部的外侧突起。腓骨短肌位于腓 骨长肌下方，起自腓骨下端，止于第五跖 骨基底部的内侧突起。这两块肌肉的主要 作用是使踝关节外翻和屈曲，同时也有助 于维持足弓的形状。
踝关节的解剖结构较为复杂，理解其结构有助于深入认识其功能，并对其损伤进 行有效的预防与治疗。
对踝关节的深入理解与认识也是进行运动医学、康复医学等领域研究的重要基础 。
未来踝关节研究与发展的趋势
随着医学技术的不断发展，踝关节的研究将更加深入，对于其结构与功 能的研究将更加精细化。
要点二
血管作用
这些血管为踝关节提供血液供应，维持关节的营养和代 谢。同时，这些血管还为踝关节提供了丰富的神经支配 ，确保关节的感觉和运动功能。
06
踝关节病变与损伤
常见的踝关节病变
踝关节骨关节炎
这是一种常见的慢性关节 疾病，由于关节退行性变 ，关节软骨磨损，导致关 节周围增生，引起疼痛和 活动障碍。
平衡训练
步行训练
患者可在专业人士的指导下进行平衡训练， 如单脚站立、闭眼站立等，以提高身体的平 衡感和稳定性。
在医生许可的情况下，患者可进行适当的步 行训练，以增加踝关节的活动范围和灵活性 。
预防踝关节损伤的措施
热身运动
在运动前进行适当的热身运动，如 慢跑、跳绳等，以增加身体的温度 和灵活性。
佩戴护具
VS
详细描述
胫骨后肌位于小腿后侧，起自胫骨后侧和 胫骨后肌结节，肌腱向下穿过踝关节，止 于舟骨结节和三块楔骨的底部。其主要作 用是使踝关节屈曲和外翻，同时也有助于 维持足弓的形状。
腓骨长肌和腓骨短肌
总结词
腓骨长肌和腓骨短肌是踝关节外侧的主要 肌肉，其主要功能是使踝关节外翻和屈曲 。
详细描述
腓骨长肌位于小腿外侧，起自腓骨上端和 腓骨头，肌腱向下穿过踝关节，止于第五 跖骨基底部的外侧突起。腓骨短肌位于腓 骨长肌下方，起自腓骨下端，止于第五跖 骨基底部的内侧突起。这两块肌肉的主要 作用是使踝关节外翻和屈曲，同时也有助 于维持足弓的形状。
(医学课件)踝关节解剖(详解)
2023踝关节解剖(详解)•踝关节概述•踝关节骨骼结构•踝关节韧带目录•踝关节肌肉•踝关节神经血管•踝关节运动功能•踝关节疾病诊断与治疗•踝关节康复训练01踝关节概述踝关节是指连接足部和胫骨、腓骨下端的关节，通常由距骨、胫骨远端、腓骨下端和距骨组成，是人体最大的屈戌关节。
踝关节的英文名称为Ankle joint，又称为足关节或距关节。
踝关节的主要功能是支撑人体重量、行走、奔跑、跳跃等，同时参与下肢的屈伸运动和足部的内翻外翻运动。
踝关节的稳定性和灵活性对于人体的运动和平衡能力非常重要。
踝关节主要由距骨、胫骨远端、腓骨下端和韧带组成。
距骨是位于胫骨远端和腓骨下端的关节面上的一个圆形骨，与胫骨远端和腓骨下端的关节面形成摩擦和缓冲，以适应行走、奔跑、跳跃等运动。
胫骨远端是指胫骨的下端，向外侧突出，与距骨相接处形成胫距关节。
腓骨下端是位于胫骨远端外侧的细长骨头，与距骨相接处形成腓距关节。
韧带是围绕踝关节周围的强韧纤维组织，包括内侧三角韧带、外侧韧带和后侧韧带等，主要作用是维持踝关节的稳定性和限制运动范围。
踝关节组成010*******02踝关节骨骼结构胫骨是小腿骨中主要的承重骨，与腓骨并行，位于小腿内侧。
胫骨的近端与股骨的远端形成膝关节，与胫骨远端和腓骨下端共同形成踝关节。
腓骨近端与胫骨远端和腓骨近端共同形成膝关节。
距骨是足部主要的负重骨之一，位于踝关节上方，与胫骨、腓骨和跟骨共同维持足部的稳定。
距骨的上方与股骨的下端形成髋关节。
跟骨是足部最大的骨，位于足后部，与骰骨、距骨和骰骨共同形成足弓。
跟骨的主要功能是支撑体重和吸收冲击。
跟骨•骰骨是足部较小的骨，位于足弓的顶端，与跟骨、距骨和骰骨共同维持足弓的稳定。
骰骨03踝关节韧带胫舟韧带胫距韧带距跟内侧韧带胫跟韧带距腓前韧带跟腓韧带距腓后韧带距腓前韧带跟腓韧带距腓后韧带三角韧带04踝关节肌肉起始点起自胫骨和踝骨，止于足骨的远端。
功能使足背屈，并协助足内翻。
胫前肌起始点起自胫骨和踝骨，止于足骨的远端。
【全版】知识点：踝关节推荐PPT
知识点3-10：踝关节
1. 基本结构
关节面： 胫、腓骨下端——
距骨滑车 关节囊：
前后壁薄而松弛 两侧紧而厚
知识点3-6：桡腕关节
1. 基本结构
关节面： 桡骨下端——
小多 钩骨 头状骨 角骨
大多角骨
手舟骨、月骨、三角骨
豌豆骨
尺骨和豌豆骨不参与构成
手舟骨
三角骨 月骨
关节囊：前后壁
桡骨
薄而松弛
知识点3-10：踝关节
两 解侧释紧：解而 穿厚 高释跟鞋为：什么穿容易高崴脚？跟鞋为什么容易崴脚？
前后壁薄而松弛 关节囊：前后壁 知识点3-10：踝关节
由于距骨滑车前宽后窄 知识点3-6：桡腕关节
关节面： 关节面：
知关识节点 面足3：-10跖：踝关屈节 时，较窄的后部进入较宽大的关
足背屈时，较宽的前部进入关节窝内， 关节面：
节窝内，踝关节稳固性差； 距腓后韧带
足部的其他运动形式，包括内外翻、环转、内 尺骨和豌豆骨不参与构成
足背屈时，较宽的前部进入关节窝内， 解释：穿高跟鞋为什么容易崴脚？
手舟骨、月骨、三角骨 关节面：
稳固性强。
知识点3-10：踝关节
2. 辅助结构
桡骨下端——
足部的其他运动形式，包括内外翻、环转、内
距两骨侧滑 紧车而厚内侧：三角韧带
尺骨和豌豆骨不参与构成
手舟骨、月骨、三角骨
外侧：距腓前韧带 足部的其他运动形式，包括内外翻、环转、内
距腓后韧带
知识点3-6：桡腕关节
关节面： 桡骨下端——
跟腓韧带
知识点3-10：踝关节
足背屈时，较宽的前部进入关节窝内，
距（距上关节）、 距下关节、跟骰关节、跗跖关 节、趾骨间关节、跖趾关节、 趾骨间关节。 2. 足部的其他运动形式，包括内外翻、环转、内 收外展都不是踝关节的运动形式。 3. 足弓
1. 基本结构
关节面： 胫、腓骨下端——
距骨滑车 关节囊：
前后壁薄而松弛 两侧紧而厚
知识点3-6：桡腕关节
1. 基本结构
关节面： 桡骨下端——
小多 钩骨 头状骨 角骨
大多角骨
手舟骨、月骨、三角骨
豌豆骨
尺骨和豌豆骨不参与构成
手舟骨
三角骨 月骨
关节囊：前后壁
桡骨
薄而松弛
知识点3-10：踝关节
两 解侧释紧：解而 穿厚 高释跟鞋为：什么穿容易高崴脚？跟鞋为什么容易崴脚？
前后壁薄而松弛 关节囊：前后壁 知识点3-10：踝关节
由于距骨滑车前宽后窄 知识点3-6：桡腕关节
关节面： 关节面：
知关识节点 面足3：-10跖：踝关屈节 时，较窄的后部进入较宽大的关
足背屈时，较宽的前部进入关节窝内， 关节面：
节窝内，踝关节稳固性差； 距腓后韧带
足部的其他运动形式，包括内外翻、环转、内 尺骨和豌豆骨不参与构成
足背屈时，较宽的前部进入关节窝内， 解释：穿高跟鞋为什么容易崴脚？
手舟骨、月骨、三角骨 关节面：
稳固性强。
知识点3-10：踝关节
2. 辅助结构
桡骨下端——
足部的其他运动形式，包括内外翻、环转、内
距两骨侧滑 紧车而厚内侧：三角韧带
尺骨和豌豆骨不参与构成
手舟骨、月骨、三角骨
外侧：距腓前韧带 足部的其他运动形式，包括内外翻、环转、内
距腓后韧带
知识点3-6：桡腕关节
关节面： 桡骨下端——
跟腓韧带
知识点3-10：踝关节
足背屈时，较宽的前部进入关节窝内，
距（距上关节）、 距下关节、跟骰关节、跗跖关 节、趾骨间关节、跖趾关节、 趾骨间关节。 2. 足部的其他运动形式，包括内外翻、环转、内 收外展都不是踝关节的运动形式。 3. 足弓
踝关节PPT精选课件
更广泛的骨 间膜的撕裂
可伴有内踝骨折 或三角韧带的撕
裂
60
踝关节骨折分型 （Weber）
WeberC-2 X光片
61
辅助检查
X线片：踝关节正侧位片、应力位片，发现骨折，可能漏诊关节间骨折、软组 织损伤 CT扫描：可发现关节间骨折，看不到韧带、肌腱等软组织损伤 MRI：软组织损伤敏感高，骨折不敏感 彩超：软组织损伤
可能有淤血。轻~中度关节
不稳 。踝关节一定程度上
运动丧失和功能障碍。
负重或行走疼痛
二级扭伤：前距腓韧带部分撕裂，跟腓韧带拉长。产生不同程 度的踝关节不稳定:
42
踝关节扭伤临床分级
分级 韧带损伤 临床症状
康复时间
三级 完全撕裂 严重疼痛、肿胀和压痛和 几个月
淤血。相当多患者踝关节
不稳。 踝关节运动丧失和
35
踝关节韧带损伤
损伤时有时能听到音响，伤处疼痛，踝关节外侧迅速肿胀，距腓前韧带是组成关节 囊的一部分，若是断裂时，往往关节出血，伤后几天出现瘀血斑，外侧韧带扭伤后 的压痛点主要在距腓前韧带和跟腓韧带上 90%韧带损伤为距腓前韧带
36
外侧韧带损伤:
由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足 内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部 分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行； 有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起 外侧韧带部位疼痛加剧。
23
胫骨下端
24
腓骨下端
25
下胫腓关节的特点
非滑液囊关节，关节面不直接接触，中间被纤维脂肪组织隔开， 无任何肌肉跨越，不能自主活动，被外力牵动或随其他关节运动 踝关节背屈时，距骨滑车前缘进入踝穴，踝穴被撑开，下胫腓关节张开 踝关节跖屈时，距骨滑车后缘进入踝穴，踝穴复位，下胫腓关节关合
可伴有内踝骨折 或三角韧带的撕
裂
60
踝关节骨折分型 （Weber）
WeberC-2 X光片
61
辅助检查
X线片：踝关节正侧位片、应力位片，发现骨折，可能漏诊关节间骨折、软组 织损伤 CT扫描：可发现关节间骨折，看不到韧带、肌腱等软组织损伤 MRI：软组织损伤敏感高，骨折不敏感 彩超：软组织损伤
可能有淤血。轻~中度关节
不稳 。踝关节一定程度上
运动丧失和功能障碍。
负重或行走疼痛
二级扭伤：前距腓韧带部分撕裂，跟腓韧带拉长。产生不同程 度的踝关节不稳定:
42
踝关节扭伤临床分级
分级 韧带损伤 临床症状
康复时间
三级 完全撕裂 严重疼痛、肿胀和压痛和 几个月
淤血。相当多患者踝关节
不稳。 踝关节运动丧失和
35
踝关节韧带损伤
损伤时有时能听到音响，伤处疼痛，踝关节外侧迅速肿胀，距腓前韧带是组成关节 囊的一部分，若是断裂时，往往关节出血，伤后几天出现瘀血斑，外侧韧带扭伤后 的压痛点主要在距腓前韧带和跟腓韧带上 90%韧带损伤为距腓前韧带
36
外侧韧带损伤:
由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足 内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部 分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行； 有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起 外侧韧带部位疼痛加剧。
23
胫骨下端
24
腓骨下端
25
下胫腓关节的特点
非滑液囊关节，关节面不直接接触，中间被纤维脂肪组织隔开， 无任何肌肉跨越，不能自主活动，被外力牵动或随其他关节运动 踝关节背屈时，距骨滑车前缘进入踝穴，踝穴被撑开，下胫腓关节张开 踝关节跖屈时，距骨滑车后缘进入踝穴，踝穴复位，下胫腓关节关合
(医学课件)踝关节ppt演示课件
踝关节构造 踝关节韧带 跟腱及小腿肌肉 踝关节扭伤 踝关节扭伤的治疗 跟腱炎 足底筋膜炎
急性期的场合：超声波：3Mhz、30%、 0.5W/cm2。 慢性期的场合；超声波：3Mhz、100%、 1.00W/cm2。
足底筋膜炎
底筋膜炎是较为常见的足 部疾病，医学上又称为 “跖筋膜炎”，是由于足 底的肌肉受到外力暴力的 冲击或者长时间的走路引 起局部肌肉劳损导致局部 筋膜发炎。
踝关节扭伤
病因：
踝关节扭伤多在行走、跑步、跳跃或下 楼梯。下坡时，踝跖屈位，突然向外或向内 翻，外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用， 致使踝关节的稳定性失去平衡与协调，而发 生踝关节扭伤。以外踝损伤最为常见。
踝关节构造 踝关节韧带 跟腱及小腿肌肉 踝关节扭伤 踝关节扭伤的治疗 跟腱炎 足底筋膜炎
通电方法：
超声波：3Mhz
DUTY:50% 输出：0.8Ｗ/cm2 *由于内收扭伤造成腓骨肌的肌肉 紧张场合 使用EMS解除肌肉痉挛。 *MCR促进组织修复
康复期：3~4天或1~2周后
后期会有肌肉萎 缩的现象，要用 HV或EMS对腓肠 肌进行肌肉的训 练 频率：40~60Hz
踝关节构造 踝关节韧带 跟腱及小腿肌肉 踝关节扭伤 踝关节扭伤的治疗 跟腱炎 足底筋膜炎
地址：上海市卢湾区瑞金南路1号22楼D座 邮编：200023
18
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症状：
1.早晨下床时的第一步为最明显的疼痛，这主要是因为经过 一个晚上的休息，足底筋膜不再负重，会处在较为缩短的状 态。 2.行走时足跟底疼痛。 3.在足底近足跟处，有明显的压痛点，有时压痛较剧烈，且 持续存在。 3.重患者站立甚至休息时也会有疼痛感的情况时。
关节运动学--踝 ppt课件
ppt课件
➢ 由于踝关节轴倾斜，所以踝关节绕此轴即足部背 屈和跖屈时，在水平面上足兼有绕小腿纵轴旋转 的内收、外展活动，以及在冠状面的足内、外翻。
踝关节轴线
XX′横轴通过双踝,主跖屈背伸;Y胫骨垂直轴，主内收外展；Z矢状轴，主外翻内翻
1
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➢ 踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联 合的
踝关节的稳定性因素：骨、韧带、肌力及重力等。
➢ 首先，踝穴结构至关重要：距骨体呈楔形，与踝穴相 适应，且宽的一端在前，可有效地阻止距骨后移和向 侧方移动。
➢ 其次，大多数踝关节周围的韧带方向均向下及后行， 均有阻止距骨后移加的作用。
➢ 再者，在踝部韧带及骨有对抗肌力与重力的作用，可 以阻止小腿骨的移位。
背屈 胫骨前肌、姆长伸肌、趾长伸肌和第三腓骨肌等
内翻 姆长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和胫骨前肌。
外翻 腓骨长肌、腓骨短肌、趾长伸肌、第三腓骨肌等
内收 胫骨前肌、胫骨后肌
外展 腓骨长肌、腓骨短肌
8
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踝关节运动肌群的功能特征：
➢跖屈肌所做的功远大于背屈肌 ➢跖屈肌有对抗踝背屈与足外翻的作用 ➢腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同 形成“腱环”，有维持足横弓的作用
2
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（1）背屈时的稳定性：
背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇接触，关节囊后部 拉紧，后侧韧带及肌肉紧张，阻止踝进一步的背屈。
（2）跖屈时的稳定性：
跖屈时，距骨后结节接触后唇，阻止跖屈过度。前关节囊 及侧副韧带前部分亦有阻止作用。
（3）横向稳定性：
距骨体嵌入踝穴内 ；副韧带正好位于距骨侧方及下胫腓联 合韧带 ；行走时，踝关节活动伴随腓骨略向近、远侧移位 和外踝旋转，以适应踝穴的增宽或缩小，协助维持稳定 。
第七节踝关节5ppt课件
距下关节损伤康复
定义
临床主要为后足、慢性弥漫性疼痛，后 足不稳
放 射线
治疗
康复 治疗
关节镜下距下关节清理术后
夹板固定麻醉过后即开始足趾活动和股四 头肌练习 3天换弹力绷带固定，逐渐增加负重，开始 踝关节周围肌肉力量练习 1周恢复完全负重 2周关节活动基本正常 1个月恢复正常
跟距骨间韧带重建术后
踝关节与脊柱运动创伤 的康复
教学要求
治常 疗见 （脊 熟柱 悉运 ）动
损 伤 康 复
（脊 了柱 解运 ）动
损 伤 治 疗 原 则
康常 复见 （踝 熟关 悉节 ）运
动 损 伤 的
锻踝 炼关 原节 则运 （动 掌创 握伤 ）的
康 复
踝关节运动创伤的康复
基础
组成 活动 RICE原则 常见损伤
康复锻炼
骨软骨移植或软骨细胞移植
保护期（术后4周内） 过渡期（术后5～6周） 成熟期（术后7～12周） 功能锻炼期（术后12周以后）
复位内固定后
康复不能过于积极，术后固定 1天内开始股四头肌练习 2周开始踝关节练习1次／日 8周踝关节屈伸达到正常，逐渐开始负重 3个月开始开始慢步行走，过渡到快走 4～5个月，开始练习跑步
石膏固定，抬高患肢，早期开始活动 足趾，并进行髋膝活动度及肌肉练习
6周后去除石膏，更换为支具，练习踝 周围肌力，逐渐增加负重
18周后去除支具，恢复正常
距下关节融合术后
非负重管型石膏固定3周，期间练习髋膝
3周后换为行走石膏，继续以上练习
6周后开始带石膏适当负重步行
12周后X线复查骨已融合后去除石膏，扶 拐部分负重步行，逐渐过渡
上肢的锻炼 下肢的锻炼 项背部锻炼
颈椎病的预防
【优文档】知识点：踝关节PPT
知识点3-10：踝关节
1. 基本结构
关节面： 胫、腓骨下端——
距骨滑车 关节囊：
前后壁薄而松弛 两侧紧而厚
知识点3-6：桡腕关节
1. 基本结构
关节面： 桡骨下端——
小多 钩骨 头状骨 角骨
大多角骨
手舟骨、月骨、三角骨
豌豆骨
尺骨和豌豆骨不参与构成
手舟骨
三角骨 月骨
关节囊：前后壁
桡骨
薄而松弛
知识点3-10：踝关节
关节囊：前后壁
足的关节
1. 包括踝关节（距上关节）、 距下关节、跟骰关节、跗跖关 节、趾骨间关节、跖趾关节、 趾骨间关节。 2. 足部的其他运动形式，包括内外翻、环转、内 收外展都不是踝关节的运动形式。 3. 足弓
解释：穿高跟鞋为什么容易崴脚？
由于距骨滑车前宽后窄 足跖屈时，较窄的后部进入较宽大的关
节窝内，踝关节稳固性差； 足背屈时，较宽的前部进入关节窝内，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ稳固性强。
知识点3-10：踝关节
知识点3-10：踝关节
内外2. 侧侧辅： ：助三 距跟 距结角 腓腓 腓构韧 前韧 后带 韧带 韧带带 手知节胫包解跟 距知解知知关关 知包节前跟知关解关稳前关知两尺包解舟识窝、括释腓骨识释识识节节识括窝后腓识节释节固后节识侧骨括释骨 点 内 腓 踝 ： 韧滑 点 ： 点 点 囊 面点 踝 内 壁 韧 点 囊 ： 囊 性 壁 面 点 紧 和 踝 ：、3，骨关穿带 车3穿33：： 3关，薄带3：穿：强薄：3而豌关穿-------1111661月踝下节高高前节踝而高。而厚豆节高00000：：骨关端（跟跟后（关松跟松骨（跟：：：：：桡桡、节距鞋鞋壁距节弛鞋弛不距鞋—踝踝踝踝踝腕腕三稳上为为上稳为参上为—关关关关关关关角固关什什关固什与关什节节节节节节节骨性节么么节性么构节么差）容容）差容成）容；、易易、；易、易距崴崴距崴距崴下脚脚下脚下脚关？？关？关？节节节、、、跟跟跟骰骰骰关关关节节节、、、跗跗跗跖跖跖关关关节节节、、、趾趾趾骨骨骨间间间关关关节节节、、、跖跖跖趾趾趾关关关节节节、、、趾趾趾骨骨骨间间间关关关节 节 节。。。
1. 基本结构
关节面： 胫、腓骨下端——
距骨滑车 关节囊：
前后壁薄而松弛 两侧紧而厚
知识点3-6：桡腕关节
1. 基本结构
关节面： 桡骨下端——
小多 钩骨 头状骨 角骨
大多角骨
手舟骨、月骨、三角骨
豌豆骨
尺骨和豌豆骨不参与构成
手舟骨
三角骨 月骨
关节囊：前后壁
桡骨
薄而松弛
知识点3-10：踝关节
关节囊：前后壁
足的关节
1. 包括踝关节（距上关节）、 距下关节、跟骰关节、跗跖关 节、趾骨间关节、跖趾关节、 趾骨间关节。 2. 足部的其他运动形式，包括内外翻、环转、内 收外展都不是踝关节的运动形式。 3. 足弓
解释：穿高跟鞋为什么容易崴脚？
由于距骨滑车前宽后窄 足跖屈时，较窄的后部进入较宽大的关
节窝内，踝关节稳固性差； 足背屈时，较宽的前部进入关节窝内，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ稳固性强。
知识点3-10：踝关节
知识点3-10：踝关节
内外2. 侧侧辅： ：助三 距跟 距结角 腓腓 腓构韧 前韧 后带 韧带 韧带带 手知节胫包解跟 距知解知知关关 知包节前跟知关解关稳前关知两尺包解舟识窝、括释腓骨识释识识节节识括窝后腓识节释节固后节识侧骨括释骨 点 内 腓 踝 ： 韧滑 点 ： 点 点 囊 面点 踝 内 壁 韧 点 囊 ： 囊 性 壁 面 点 紧 和 踝 ：、3，骨关穿带 车3穿33：： 3关，薄带3：穿：强薄：3而豌关穿-------1111661月踝下节高高前节踝而高。而厚豆节高00000：：骨关端（跟跟后（关松跟松骨（跟：：：：：桡桡、节距鞋鞋壁距节弛鞋弛不距鞋—踝踝踝踝踝腕腕三稳上为为上稳为参上为—关关关关关关关角固关什什关固什与关什节节节节节节节骨性节么么节性么构节么差）容容）差容成）容；、易易、；易、易距崴崴距崴距崴下脚脚下脚下脚关？？关？关？节节节、、、跟跟跟骰骰骰关关关节节节、、、跗跗跗跖跖跖关关关节节节、、、趾趾趾骨骨骨间间间关关关节节节、、、跖跖跖趾趾趾关关关节节节、、、趾趾趾骨骨骨间间间关关关节 节 节。。。
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踝关节的基础知识
二、肌肉
1.使踝关节运动的肌主要是： （1）跖屈：有小腿三头肌、踇长屈肌、趾长屈肌、
胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。 （2）背伸：有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌和
第三腓骨肌等。 （3）内翻：有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和
胫骨前肌。 （4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和
腓骨短肌等。
踝关节的基础知识
踝关节的基础知识
• 距骨分头颈体三部分，体呈不规则的立方体，前宽 后窄，上下内外4个面均有与邻骨接触的关节面。距 骨体上面两侧微隆起，中间呈前后方面的浅沟，与 胫骨下段的下关节面相关节。
踝关节的基础知识
踝关节的基础知识
踝关节的基础知识
（二）运动方向 绕额状轴: 跖屈（繃脚尖） 背伸（勾脚尖） 正常背伸至70o，跖屈至140o，约有70o的活动范围。 绕足的矢状轴: 内翻 外翻
③距胫后韧带，是三角韧带的纤维，由内踝至距骨 后内侧的纤维束组成，相当于外侧之距腓后韧带
④跟胫韧带，该韧带位于三角韧带的后方，是连结 后踝与跟骨内上方的纤维束
内侧韧带的特点是强而有力。
其作用主要是限制足过度外翻。
踝关节的基础知识
2.外侧韧带：即腓侧副韧带 （1）距腓前韧带
在踝关节跖屈位可限制足内翻活动， 在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位。 （2）距腓后韧带 可限制踝关节过度背伸活动。 （3）跟腓韧带 在踝关节90o位限制足内翻活动。
及内侧、中间和外侧楔骨。
踝关节的基础知识
2.踝关节运动肌群的功能特征 踝关节肌在工作时，具有与其功能相适应的特 征： （1）跖屈肌所作的功远大于背伸肌。 （2）跖屈肌有对抗踝背伸与足外翻的作用。 （3）腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形 成“腱环”，有维持足横弓的作用。
踝关节的基础知识
踝关节的基础知识
• 三角韧带
三角韧带
踝关节的基础知识
踝关节的基础知识
距腓前韧带
距腓后韧带
踝关节的基础知识
• 距腓后韧带
外侧韧带
踝关节的基础知识
外侧韧带
踝关节的基础知识
四、深筋膜、腱鞘和滑膜囊 1.深筋膜 主要作用之一是形成支持带、跖腱
膜等。 （1）支持带 支持带是深筋膜增厚所形成又称
假性韧带，主要起约束肌腱的作用。 （2）跖腱膜 为足底深筋膜在足底中间部增厚
所成。跖筋膜似一弓弦，张于足的纵弓上。 人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持足弓起
着重要的作用。 跖腱膜作为足弓的弓弦，是足弓维持与保护的
重要组织。
踝关节的基础知识
2.腱鞘与滑膜囊 （1）腱鞘
踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部 前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。 前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。 外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。 后方有：跟腱鞘。
踝关节的基础知识
后群
• 小腿三头肌：主要由腓肠肌及比目鱼肌构成，腓肠肌的内、外侧 头起自股骨内、外侧髁，约在小腿中点处移行为腱性结构；比目 鱼肌起自胫腓骨上端后部和胫骨的比目鱼肌线，肌束向下移形为 肌腱。三个头会合，在小腿的上部形成膨隆的小腿肚，向下续为 跟腱，止于跟骨结节。
踝关节的基础知识
• 趾长屈肌：起自胫骨体后面，止于第2-5趾的远节指骨底。 • 踇长屈肌：起自腓骨和小腿骨间膜的后面，止于踇趾远节指骨底。 • 胫骨后肌：起自胫骨、腓骨、和小腿骨间膜的后面，止于足舟骨
踝关节的基础知识
踝关节的基础知识
• 一、组成和运动方向 • 二、肌肉 • 三、周围韧带 • 四、深筋膜、腱鞘和滑膜囊 • 五、周围血管 • 六、周围神经 • 七、生物力学
踝关节的基础知识
一、踝关节的组成和运动方向
• 即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。 • （一）组成 • 1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， • 由胫骨下关节面、内踝关节面及 • 腓骨外踝关节面共同围成。 • 2.关节头： • 由距骨体上关节面和 • 距骨两侧的关节面所组成。 • 关节面的形状为滑车状。
踝关节的基础知识
• 胫骨下端膨大，下面有与距骨相接的关节面，内侧有伸 向下的骨突，叫做内踝。外侧有与腓骨相接的三角形凹 隐，叫做腓骨切迹。
• 腓骨下端也稍膨大，叫外踝（lateral malleolus），可 在体表扪到，外踝的内面有呈三角形的关节面，和胫骨 下端的关节面共同构成关节窝，与距骨相关节。
概括起来，外侧韧带的主要作用是防止足、踝的内 翻幅度。
踝关节的基础知识
3.下胫腓韧带 此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带 下胫腓横韧带。 其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为坚固。 下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用。
踝关节的基础知识
内侧韧带
踝关节的基础知识
踝关节的基础知识
踝关节的基础知识
踝Hale Waihona Puke 节的基础知识小腿三头肌踝关节的基础知识
踝关节的基础知识
3.肌腱
1.前面：有胫骨前肌肌腱，是前面所有肌腱中 最粗大者。
胫骨前肌由内向外依次排列着有： （1）踇长伸肌肌腱； （2）趾长伸肌肌腱； （3）第三腓骨肌腱； （4）腓骨肌腱；位于外踝后方； （5）胫骨后肌肌腱：位于内踝后方。
2.后面：跟腱。最粗大，易于识别。
踝关节的基础知识
前群
• 胫骨前肌：起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨和第一 跖骨。
• 趾长伸肌：起自腓骨内侧面的上2/3和小腿骨间膜， 止于2-5趾中节和远节趾骨底
• 踇长伸肌：起自腓骨内侧面，止于拇趾远节趾骨底
踝关节的基础知识
外侧群
• 腓骨长肌：起自腓骨外侧面，止于第1跖骨底 • 腓骨短肌：起自腓骨外侧面，止于第5跖骨底。
1、内侧韧带：即胫侧副韧带，呈三角形，称三角韧带。 是踝关节内侧唯一的韧带，又是踝关节诸韧带中坚强的韧 带。它起自内踝，呈扇形向下，止于舟骨、距骨和跟骨。
①胫舟韧带，该韧带位于三角韧带的前方，是连结内 踝与舟骨内上方的纤维束 ；
②距胫前韧带，此韧带位于舟胫韧带的深层，是由内 踝至距骨颈的纤维束，位于距骨颈后部；
踝关节的基础知识
• 在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得很紧的 肌腱，这就是跟腱。跟腱长约15cm，是人体最粗大 的肌腱，由小腿三头肌（比目鱼肌、腓肠肌内、外 头）肌腱在足跟上方约15cm处融合形成。
踝关节的基础知识
三、周围韧带
• 踝关节内、外侧各有一些韧带加强，主要有以下韧带。
踝关节的基础知识
二、肌肉
1.使踝关节运动的肌主要是： （1）跖屈：有小腿三头肌、踇长屈肌、趾长屈肌、
胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。 （2）背伸：有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌和
第三腓骨肌等。 （3）内翻：有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和
胫骨前肌。 （4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和
腓骨短肌等。
踝关节的基础知识
踝关节的基础知识
• 距骨分头颈体三部分，体呈不规则的立方体，前宽 后窄，上下内外4个面均有与邻骨接触的关节面。距 骨体上面两侧微隆起，中间呈前后方面的浅沟，与 胫骨下段的下关节面相关节。
踝关节的基础知识
踝关节的基础知识
踝关节的基础知识
（二）运动方向 绕额状轴: 跖屈（繃脚尖） 背伸（勾脚尖） 正常背伸至70o，跖屈至140o，约有70o的活动范围。 绕足的矢状轴: 内翻 外翻
③距胫后韧带，是三角韧带的纤维，由内踝至距骨 后内侧的纤维束组成，相当于外侧之距腓后韧带
④跟胫韧带，该韧带位于三角韧带的后方，是连结 后踝与跟骨内上方的纤维束
内侧韧带的特点是强而有力。
其作用主要是限制足过度外翻。
踝关节的基础知识
2.外侧韧带：即腓侧副韧带 （1）距腓前韧带
在踝关节跖屈位可限制足内翻活动， 在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位。 （2）距腓后韧带 可限制踝关节过度背伸活动。 （3）跟腓韧带 在踝关节90o位限制足内翻活动。
及内侧、中间和外侧楔骨。
踝关节的基础知识
2.踝关节运动肌群的功能特征 踝关节肌在工作时，具有与其功能相适应的特 征： （1）跖屈肌所作的功远大于背伸肌。 （2）跖屈肌有对抗踝背伸与足外翻的作用。 （3）腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形 成“腱环”，有维持足横弓的作用。
踝关节的基础知识
踝关节的基础知识
• 三角韧带
三角韧带
踝关节的基础知识
踝关节的基础知识
距腓前韧带
距腓后韧带
踝关节的基础知识
• 距腓后韧带
外侧韧带
踝关节的基础知识
外侧韧带
踝关节的基础知识
四、深筋膜、腱鞘和滑膜囊 1.深筋膜 主要作用之一是形成支持带、跖腱
膜等。 （1）支持带 支持带是深筋膜增厚所形成又称
假性韧带，主要起约束肌腱的作用。 （2）跖腱膜 为足底深筋膜在足底中间部增厚
所成。跖筋膜似一弓弦，张于足的纵弓上。 人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持足弓起
着重要的作用。 跖腱膜作为足弓的弓弦，是足弓维持与保护的
重要组织。
踝关节的基础知识
2.腱鞘与滑膜囊 （1）腱鞘
踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部 前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。 前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。 外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。 后方有：跟腱鞘。
踝关节的基础知识
后群
• 小腿三头肌：主要由腓肠肌及比目鱼肌构成，腓肠肌的内、外侧 头起自股骨内、外侧髁，约在小腿中点处移行为腱性结构；比目 鱼肌起自胫腓骨上端后部和胫骨的比目鱼肌线，肌束向下移形为 肌腱。三个头会合，在小腿的上部形成膨隆的小腿肚，向下续为 跟腱，止于跟骨结节。
踝关节的基础知识
• 趾长屈肌：起自胫骨体后面，止于第2-5趾的远节指骨底。 • 踇长屈肌：起自腓骨和小腿骨间膜的后面，止于踇趾远节指骨底。 • 胫骨后肌：起自胫骨、腓骨、和小腿骨间膜的后面，止于足舟骨
踝关节的基础知识
踝关节的基础知识
• 一、组成和运动方向 • 二、肌肉 • 三、周围韧带 • 四、深筋膜、腱鞘和滑膜囊 • 五、周围血管 • 六、周围神经 • 七、生物力学
踝关节的基础知识
一、踝关节的组成和运动方向
• 即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。 • （一）组成 • 1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， • 由胫骨下关节面、内踝关节面及 • 腓骨外踝关节面共同围成。 • 2.关节头： • 由距骨体上关节面和 • 距骨两侧的关节面所组成。 • 关节面的形状为滑车状。
踝关节的基础知识
• 胫骨下端膨大，下面有与距骨相接的关节面，内侧有伸 向下的骨突，叫做内踝。外侧有与腓骨相接的三角形凹 隐，叫做腓骨切迹。
• 腓骨下端也稍膨大，叫外踝（lateral malleolus），可 在体表扪到，外踝的内面有呈三角形的关节面，和胫骨 下端的关节面共同构成关节窝，与距骨相关节。
概括起来，外侧韧带的主要作用是防止足、踝的内 翻幅度。
踝关节的基础知识
3.下胫腓韧带 此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带 下胫腓横韧带。 其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为坚固。 下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用。
踝关节的基础知识
内侧韧带
踝关节的基础知识
踝关节的基础知识
踝关节的基础知识
踝Hale Waihona Puke 节的基础知识小腿三头肌踝关节的基础知识
踝关节的基础知识
3.肌腱
1.前面：有胫骨前肌肌腱，是前面所有肌腱中 最粗大者。
胫骨前肌由内向外依次排列着有： （1）踇长伸肌肌腱； （2）趾长伸肌肌腱； （3）第三腓骨肌腱； （4）腓骨肌腱；位于外踝后方； （5）胫骨后肌肌腱：位于内踝后方。
2.后面：跟腱。最粗大，易于识别。
踝关节的基础知识
前群
• 胫骨前肌：起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨和第一 跖骨。
• 趾长伸肌：起自腓骨内侧面的上2/3和小腿骨间膜， 止于2-5趾中节和远节趾骨底
• 踇长伸肌：起自腓骨内侧面，止于拇趾远节趾骨底
踝关节的基础知识
外侧群
• 腓骨长肌：起自腓骨外侧面，止于第1跖骨底 • 腓骨短肌：起自腓骨外侧面，止于第5跖骨底。
1、内侧韧带：即胫侧副韧带，呈三角形，称三角韧带。 是踝关节内侧唯一的韧带，又是踝关节诸韧带中坚强的韧 带。它起自内踝，呈扇形向下，止于舟骨、距骨和跟骨。
①胫舟韧带，该韧带位于三角韧带的前方，是连结内 踝与舟骨内上方的纤维束 ；
②距胫前韧带，此韧带位于舟胫韧带的深层，是由内 踝至距骨颈的纤维束，位于距骨颈后部；
踝关节的基础知识
• 在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得很紧的 肌腱，这就是跟腱。跟腱长约15cm，是人体最粗大 的肌腱，由小腿三头肌（比目鱼肌、腓肠肌内、外 头）肌腱在足跟上方约15cm处融合形成。
踝关节的基础知识
三、周围韧带
• 踝关节内、外侧各有一些韧带加强，主要有以下韧带。
踝关节的基础知识