伤寒论太阴病篇七版
《伤寒论小结之四》太阴病篇总结，干货，赶紧收藏
《伤寒论小结之四》太阴病篇总结，干货，赶紧收藏一、太阴病提纲：原文《伤寒论》第273条：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸中结硬。
病机：伤寒失治误治，外邪入阴的首站，为中焦阳气虚衰，脾胃机能减退，寒湿不运所表现的证候。
寒湿内阻，损及脾阳，或寒邪直犯脾经，损及脾胃都会影响水谷的消化和排泄，寒湿邪阻运化，故时腹自痛。
寒湿犯胃故呕吐。
胃气呆滞故食不下。
寒湿不化，脾气不升，故见自利。
二、太阴病治疗原则1．太阴病正治法“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈”（277）2．太阴病兼变证治法(1)既有下利腹胀满(太阴里虚证)，又有身体疼痛(太阳表证)，是里虚挟表，当先用理中汤温里，然后再用桂枝汤治表。
(2)表证未解，而又有腹满时痛，用桂枝加芍药汤(桂枝汤加重芍药用量)，表未解挟有宿食而里实满痛，用桂枝加大黄汤。
三、太阴病本证1、“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈”（277）本条论述太阴里虚寒证的主症、病机与治法。
自利是太阴病主症之一，由脾阳虚弱，运化失职，寒湿内停，清气不升所致。
不渴是本条辨证的要点，因太阴主湿，寒湿内停，故以不渴揭示太阴为病的特征。
“脏有寒”是太阴里虚寒证病机的总概括。
在治疗上，仲景提出“当温之”，即温阳散寒，健脾燥湿之义。
原文中未列具体方药，而曰“宜服四逆辈”，即根据虚寒的轻重程度，选用四逆汤、理中汤一类的方剂。
如病情单一，脾胃虚寒，宜投理中汤；若病情复杂，伴肾阳虚者，宜用四逆汤。
四、太阴病兼变证1、太阴病兼表证第276条：太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
2、太阴兼里实证本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
（《伤寒论》279条）桂枝加芍药汤方：桂枝芍药炙甘草大枣生姜桂枝加大黄汤方：桂枝大黄芍药生姜炙甘草大枣本条论述太阴腹痛的辨治。
太阳病当治以汗法，禁用攻下，今不当下而下之，故曰“反”。
郭生白伤寒六经求真第七编第一章太阴病概说?
郭生白伤寒六经求真第七编第一章太阴病概说第七编第一章太阴病概说伤寒太阴病是胃肠病位的阴性病理过程，与阳明病为同一胃肠病位依据器官功能盛衰与代谢增减而分化的两性过程。
在伤寒病理发展过程中，病理反应在胃肠而功能亢进、代谢增高，表现为阳明病；若病理反应在胃肠而功能衰退、代谢减低，则表现为太阴病。
太阴病与阳明病在证状表现上也是同一胃肠器官功能盛衰代谢增减的相对表现。
例如，阳明病身热恶热，汗出而渴，大便燥结，脉象洪大滑实，表现着胃家实热。
而太阴病则无热手足冷，不渴，自下利，脉象沉细无力，表现着胃肠虚寒。
太阴与阳明皆有腹满、腹疼，阳明为不大便燥屎硬结而满疼，病为热实；太阴为自下利腹满时疼，病为虚寒。
太阴与阳明皆不能食，阳明为燥屎梗阻而不能食，太阴则是胃气虚寒而食不下。
太阴与阳明，无论从病理或证状表现来看，都很清楚地表明二者是同一胃肠病位依据功能盛衰与代谢增减而分化的两种性质的病理过程。
病理过程中的证状是病理的外在反映，如果说是病理是证状的抽象认识，那么证状则是病理的具体表现。
在祖国医学中，没有一种病理不是通过对证状的辨析而认识到。
仲景伤寒六经病理界说正是用证状的综合反映来表明的，所以证状亦即病理的依据。
如“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自疼”，“太阴为病，脉弱”，等等。
在这些证状中包含着伤寒病因，功能衰退代谢减低的阴性病理。
作为伤寒六经界说的提纲，证与脉是并重的，脉是直接反映机体循环状况的，而病理状况也总是反映于循环系统的。
一般地说，循环系统的状况直接反映着机体功能盛衰与体液盈亏，而机体功能盛衰与体液盈亏是病性的物质基础，所以脉象与证状的综合反映总是病位病性病势的证据。
从现代医学中我们知道：消化管的运动与消化液的分泌，以及消化吸收等生理功能活动，是在神经与体液的统一调节下进行的，所以不仅消化管的病理状况反映于循环系统，而且循环系统的功能变化也影响到消化管的功能活动。
如果消化管的循环血液通畅充足，则消化管的运动增强，消化液的分泌增加，小肠黏膜细胞的通透性更为良好，于是消化吸收的功能增高。
自学《伤寒论》｜三阴病之太阴病（下）
自学《伤寒论》｜三阴病之太阴病（下）继续解读太阴病。
上篇从《伤寒论》原文出发，整理出了关于太阴病的两个明确信息：▪其一，能量过于短缺——可能因过度损耗能量（比如经历汗、下）导致身体急缺能量；也可能没有确切起因、但通过脉证能确定身体能量短缺。
▪其二，病位集中于“里”——太阴病的“证”所发生的位置，基本指向胃肠道。
临证时，为了认清人体局面，一定要全面取证。
尤其重要的是，不能只在意病位而忽略了能量级别——将阴证当阳证处理则可能酿成大错。
｜把脉断能量｜衡量人体能量级别，首先是把脉。
脉沉取过于无力，回弹也缓慢，就要往阴证考虑。
把脉时做到取双手脉，其中以左手占比更多，每只手又以尺脉占比更多。
在《濒湖脉学》里，有对阴脉其形态及动态的具体形容，比如：细、弱、微、空、芤、迟、涩。
在《大医至简——刘希彦解读伤寒论》里亦有详细解读，可以通过阅读获取理论上的理解。
但把脉不是闭门造车，必须在实践中总结提高。
所以，平常可以见人就去搭脉，以平常心寻找直观感受。
累积到300个样本数之后，把脉水平应该会有质的飞跃。
把脉练习，参考以下链接：自学《伤寒论》｜怎样无师自通学会把脉断阴阳｜脉证相应｜通过把脉，大致能确定脉偏阴之后，再来观“证”，做到脉证相应才能下结论。
太阴病的证，更多集中在“里”，包括：▪寒性腹泻区分寒性腹泻和热性腹泻，需要观一些细节——寒泻：通常都是因为肠胃运化力太弱，导致食物未被消化完就控制不住要排出。
虽难自控，但不觉排下有力，也不会屁多而臭。
阳明病的热泻：目的是排出肠道淤堵。
合并排便有力、屁多、屁响、大便臭、肛门灼热等情况，都在提示能量不缺、热量有余。
阴证病人也可能出现热泻。
因为人体无绝对。
单纯的阳证挺多，单纯的阴证也不少，但病得夹杂模糊的也很多。
所以，断病时“抓大局”就显得尤其重要。
如果确实是能量很弱，运化力也不太好，同时出现了胃肠道淤堵生热的情况，则依据客观，使用攻守兼施之法，以补为主、排淤为辅。
上篇文章列举的《伤寒论》条文也有涉及——可在用四逆汤建设的基础上，合少量攻里淤的药。
伤寒论辨太阴病脉证并治文言文翻译
伤寒论辨太阴病脉证并治⽂⾔⽂翻译 太阴之为病，腹满⽽吐，⾷不下，⾃利益甚，时腹⾃痛。
若下之，必胸下结硬。
太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩⽽长者，为欲愈。
太阴病欲解时，从亥⾄丑上。
太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
⾃利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。
当温之，宜服四逆辈。
伤寒脉浮⽽缓，⼿⾜⾃温者，系在太阴。
太阴当发⾝黄；若⼩便⾃利者，不能发黄。
⾄七⼋⽇，虽暴烦，下利⽇⼗余⾏，必⾃⽌，以脾家实，腐秽去故也。
本太阳病，医反下之，因⽽腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。
⼤实痛者，桂枝加⼤黄汤主之。
太阴为病脉弱，其⼈续⾃便利，设当⾏⼤黄芍药者，宜减之，以其⼈胃⽓弱，易动故也。
翻译 太阴病的主要症候特征是，腹部胀满，呕吐，吃不进饮⾷，腹泻特别厉害，腹部时时疼痛。
如果误⽤攻下，就会导致胃脘部痞结胀硬。
太阴感受风邪，四肢疼痛⽽烦扰不安，脉象浮取见微，沉取见涩⽽转长的，为邪去正⽓来复的征象，疾病将要痊愈。
太阴病将要解除的时间，多在21时到3时之间。
太阴病，脉象浮的`，是外兼表证未解，可以⽤发汗法治疗，宜⽤桂枝汤。
腹泻⽽⼝不渴的，是属于太阴病。
因为脾虚有寒，应当⽤温补的⽅法治疗，可⽤四逆汤⼀类的⽅剂。
外感病，脉象浮⽽缓，⼿⾜⾃然温暖的，是病属太阴。
太阴寒湿内郁，应当出现⾝体发黄，如果⼩便通畅的，则湿能下泄，不能形成发黄证。
到了七⼋天，病⼈突然出现⼼烦、⼀⽇腹泻⼗多次，这是脾阳恢复，胃肠机能恢复正常，推荡腐秽积滞之物从下⽽去所致，因此，其腹泻⼀定会⾃⾏停⽌。
本来是太阳表证，医⽣反⽽⽤攻下法治疗，出现腹部胀满时作疼痛的，这是误下伤脾，邪陷太阴，⽤桂枝加芍药汤主治；如果出现腹满硬痛、⼤便不通，是实邪内阻，⽤桂枝加⼤黄汤主治。
桂枝加芍药汤⽅ 桂枝三两，去⽪芍药六两⽢草⼆两，炙⼤枣⼗⼆枚，剖开⽣姜三两，切⽚以上五味药，⽤⽔七升，煎煮成三升，去掉药渣，分三次温服。
旧本说：现⽤桂枝汤加芍药。
桂枝加⼤黄汤⽅ 桂枝三两，去⽪⼤黄⼆两芍药六两⽣姜三两，切⽚⽢草⼆两，炙⼤枣⼗⼆枚，剖开以上六味药，⽤⽔七升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服⼀升，⼀⽇服三次。
伤寒论太阴病辨治
《伤寒论》太阴病辨治【摘要】《伤寒论》太阴病篇是六经病篇中内容最少的一篇。
篇中阐述了足太阴脾病，缺乏手太阴肺病。
辨明虚实变化，方能掌握太阴病的实质。
太阴病的治疗散见于《伤寒论》各篇，不以一法一方为据，而以脉证为凭，辨证论治。
【关键词】《伤寒论》 ; 太阴病; 辨治《伤寒论》太阴病篇仅有8条原文，是六经病篇中最少的一篇。
所述内容仅是足太阴脾病，缺乏手太阴肺病；主要论述了里虚寒证，缺乏里热实证。
太阴病的治疗散见于《伤寒论》各篇。
兹就有关内容。
谈些个人看法。
1 辨明虚实，掌握太阴病的实质太阴为病，多因脾阳不足，不能运化水湿（或水谷精微）所致，也有三阳病失治误治，损伤中阳，脾胃受损而转为太阴病的。
所以，273条云：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。
若下之，必胸下结硬。
”脾虚不运，湿阻气滞，故腹满；脾气不升，浊阴上逆，故吐出物多为清涎；脾虚不运，故食不下，多食则满甚；脾虚气陷，寒湿下注，虽食不下，也会自利益甚；阳虚寒凝，临床上，既可见阵发性腹痛，也可见腹痛隐隐，阵发性加重。
因中阳不足，若误用攻下，胃气更伤，客气上逆，故胸下结硬。
有学者据278条和阳明篇187条，认为太阴病也有实（湿）热证。
278条：“伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。
太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。
”187条：“伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。
太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，大便硬者，为阳明病也。
”太阴与阳明同居中土，《张氏医通》云：“胃之土，体阳而用阴；脾之土，体阴而用阳”。
［1］脾主湿，胃主燥；脾病多里寒，胃病多里热。
然燥湿寒热在一定条件下可向着相反的方面转化。
278条提示了太阴寒湿发黄证的病因病机及其预后转归。
脾阳素虚，水湿内停，当见小便不利。
复中寒邪，寒湿郁滞，影响肝胆疏泄，出现身目俱黄，黄色晦暗。
若小便自利，湿有去路，则不能发黄。
《伤寒论》太阴病篇学习摘要
《伤寒论》太阴病篇学习摘要辨太阴病脉证并治法太阴叫做始阴，少阴是阴之中，厥阴是阴之尽，阴的尽头，刚开始进到少阴，到了厥阴还没治好就危险了，中医就是想尽办法让三阴不受邪，刚开始都是太阴，开处方时，不管病进入少阴、厥阴，随时都顾虑到太阴的问题，始受病在太阴。
太阴就是脾脏，病会进入脾脏，一般来说是胃弱掉的人，中医的观念脾胃相表里，脾胃是后天之主，后天好的人脾胃就很好，免疫系统就是在这里，所以免疫系统始萌在脾胃，吃到食物下来到胃里面，脾脏开始蠕动，胃一撑满把脾脏压小了，脾脏一压小，脾脏的血就跑到胃下方的甜肉，就是胰脏，胰脏一充血时，血就跑到胃的下方，胃就开始蠕动，一蠕动产生热能，胃热起来就开始消化食物，然后把食物灌到四肢为身体所受用，这胃也包括小肠。
有一天胃太弱了，消化力不好，微弱的原因就是脾脏跑到胃下方的血热度不够了，动能不够，食物在胃里面蒸化腐化掉了，可是并没有完全吸收，谷物盖起来发酵后成白白的津液，是人能吸收的津液，如果滤过性病毒跑到脾脏里，食物磨碎没有完全消化，旧的食物停着，新的食物下不去，胃口就不好，脾在横膈膜的中间，脾脏在右边，肝脏在左边，病毒进入三焦淋巴系统还没有好时，就进入脾脏，旧的食物产生的营养，身体又不能受用，这白色的津液越积越多，累积起来，脾湿就越来越大，脾脏就越来越大，一肿大，恶性循环，胃就越来越小，胃被剂小了，所以脾脏大的人会恶心，吐出来都是白色的津液，下利也是湿的、溏的，就是津液没有办法消化，就是西医讲的高蛋白，所以腹水的水都是营养液，因为功能丧失掉了，吸收不了，这功能丧失是日积月累下来的，十几二十年得病还没有死，把这津液排出去，就是治脾的观念，排津液的同时，要把胃加强起来，胃弱会让脾脏的功能变的不好，脾脏肿大会让胃弱，这是恶性循环，肇事就是先病在少阳没有治好，让它进来，所以平常胃不好的人就要调理好，刚开始就用小建中汤调理，不要等到脾肿大才去治疗。
二百八十七、「太阴」之为病，腹满而吐，食不下；若下之，必胸下结鞕，自利益甚，时腹自痛。
东汉医圣张仲景伤寒论原文——辨太阴病脉证并治
东汉医圣张仲景伤寒论原文——辨太阴病脉证并治
辨太阴病脉证并治二七三、太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。
若下之，必胸下结硬。
二七四、太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。
二七五、太阴病，欲解时，从亥至丑上。
二七六、太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
桂枝汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，须臾啜热稀粥一升，以助药力，温覆取汗。
二七七、自利，不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。
二七八、伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。
太阴当发身黄；若小便自利者，不能发黄。
至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。
二七九、本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
桂枝加芍药汤方：桂枝二两（去皮）芍药六两甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）生姜三两（切）上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。
本云：桂枝汤，今加芍药。
桂枝加大黄汤方：桂枝二两（去皮）大黄二两芍药六两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
二八〇、太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。
伤寒论——太阴病治则方药总论
伤寒论——太阴病治则方药总论临床上凡是出现腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛，脉缓弱等证者为太阴病。
一、太阴病成因太阴病成因其一为素有脾阳虚衰，或内有寒湿，复感外邪，致脾虚不运，寒湿内停。
其二为三阳病误治，伤及脾阳，致脾虚不运，寒湿内停；或邪陷脾络，脾络不通。
所以太阴病的性质以脾脏的虚、寒、湿为特点，即以脾阳虚衰、寒湿内盛、运化失职、升降失常为基本病机，以腹满而吐、下利、食不下、腹痛为主要证候。
二、太阴病证候分类太阴病的证候有表证、里证之分。
太阴病表证，乃素具太阴体质，又复感外邪发病，以脉浮、发热恶风、肢体痛楚为主要证候特点。
太阴病里证，由于体质因素及感邪程度的不同，又有里虚证与里实证之分。
里虚证，以自利不渴为特点；里实证，以腹满时痛、大实痛为特点。
三、治则方药1．太阴病正治法太阴病因属里虚寒证(脾胃虚寒，故其治疗原则，当以温法补法为主，以温中散寒为重点。
如表证偏重的，先行解表；里证为急的，先治其里。
《伤寒论太阴篇》没有肯定方子，我们根据里虚寒证来看，自当温里为主，特补出理中汤为太阴病主方。
理中汤：干姜白术人参炙甘草2．太阴病兼变证治法a、既有下利腹胀满(太阴里虚证)，又有身体疼痛(太阳表证)，是里虚挟表，当先用理中汤温里，然后再用桂枝汤治表。
b、表证未解，而又有腹满时痛，用桂枝加芍药汤(桂枝汤加重芍药用量)，表未解挟有宿食而里实满痛，用桂枝加大黄汤。
桂枝加芍药汤：桂枝芍药生姜炙甘草大枣桂枝加大黄汤：桂枝芍药生姜炙甘草大枣大黄四、与太阴病相似证候的辨别1. 本证当与热性下利证鉴别，两者均有下利、腹痛等临床表现，但热性下利，以泻下物秽臭难闻为特征，可伴有黄色粘冻或脓血，还可见口渴，舌红，苔黄腻等热象。
2. 腹部胀满疼痛，是阳明病、太阴病共有症状，但虚则太阴，实则阳明，阳明病腹满痛不减而拒按，大便燥结，为里实；太阴病腹满痛时发时止，喜温喜按，腹泻较甚，为里虚寒。
辨证注意点：本证为里虚寒证，抓住虚寒性下利的特征。
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伤寒论 太阴病篇七版
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
1
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、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
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容
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之
易
安
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66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
《伤寒六经求真》：第七编太阴病篇第二章太阴病纲领
《伤寒六经求真》：第七编太阴病篇第二章太阴病纲领今天第七编：太阴病篇第二章：太阴病纲领1、“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自疼，——若下之，必胸下结硬。
”此条为太阴病提纲，亦即太阴病的病理界说。
提纲中证状的综合反映正是伤寒胃肠病的阴性病理过程。
本条作为太阴病的界说以与六经病及其他病种相区别。
凡具此证状的即为太阴病。
关于太阴病的病理已于太阴病概说中述及。
脉经与千金翼本条无“若下之必”四字。
玉函本条中“结硬”作“痞硬”，均是。
因胃肠虚寒之病，本自有痞硬，并非误下而有。
同时，作为太阴病的界说，决不能用误下后的表现来认识。
所以“若下之必”四字应刪去，此四字是后人注语误入正文的。
此条提纲，作为太阴病理界说，确能反映出太阴病的病性、病位和病势，透过证状的综合反映，确实看得出胃肠虚寒的病理趋势。
从与阳明病看其病位的同一性与病性的相对性；从与太阳病看其病位表里的相对性与病性阴阳的相对性；从与少阴病看其病性的同一性与病位的表里相对性；从少阳与厥阴看其病位与病性的异同，太阴提纲确能概栝它的病理特性，是完全可以作为本经病的病理界说的。
因它确是以它单独具冇的病理特征来与他经相区别的。
但陆渊雷先生则怀疑太阴病为杂病而不是伤寒，并认为仲景是拘牵内经中六经之名数而削足适履。
陆先生在少阳病提纲下说：“六经病篇之首，各有之为病一条，说者相承，以为本经病之提纲。
今复考之，唯太阳、太阴二条足以概括本经病状，堪当提纲之名。
其余四经，颇不然矣，阳明之提纲胃家实，是但举承气腑病遗却白虎经病也。
少阴之提纲脉微细但欲寐，亦不足尽少阴之病状。
观本篇及论中用姜附诸证可以见也。
厥阴病自分两种，其一上热下寒，其一寒热胜复，提纲亦举其一遗其一。
本条少阳之提纲，则举其近似之细者，遗其正证之大者，于诸提纲中尤为无理。
”先生于六经提纲是以能否概括本经病状为准则来衡量其可不可为本经提纲，而不是从病理特征来认识六经提纲。
所以先生不能认识六经病是以病性与病位相区别的伤寒病理发展过程的六个特殊的阶段。
《伤寒论》太阴病概说
《伤寒论》太阴病概说概说太阴为三阴之首，太阴病是三阴病的初始阶段。
病入太阴，疾病由阳转阴，机体抗病能力衰减，脾阳虚弱寒湿内盛，升降紊乱，星现出腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛等症状。
故太阴病病位在里，病性属阴，具有三阴病的共性，为里虚寒证。
太阴，包括足太阴脾与手太阴肺。
足太阴脾经，起于足大趾内侧端，上行过内踝前线沿小腿内侧，交厥阴经脉前，沿大腿内前侧上行，人腹，属脾络胃。
太阴病以足太阴脾病为主，因手太阴肺主皮毛、司开合，感邪后多为表证，故手太阴肺之病变亦属太阳病范畴，已在太阳病篇论述。
脾主腹，主运化，主升清，主肌肉，主四肢。
而脾与胃为表里，两者以膜相连，生理上相互配合，病理上相互影响。
胃主多纳，腐熟水谷，而水谷精微的转输，则依赖于脾气的运化，肺气的敷布，才能内养脏腑，外濡四肢。
脾主升，胃主降。
脾主运化，以升清阳，为胃行其津液，故脾胃的功能协调，则清阳得升，浊阴得降，精微四布，水湿运行，以维持水谷精微和水液代谢，而健康无病。
若邪犯太阴，寒湿留滞，脾阳不足，运化失职，升降失和，则形成太阴病。
故太阴病以脾阳虚弱，运化失司，寒湿内盛，升降紊乱，为其主要病理特点。
太阴病的成因，大体可归纳为三方面：其一，先天禀赋不足，脏气虚弱，而脾阳素虚，寒湿直中；其二，内伤生冷，或过服苦寒攻伐之药而使脾阳受损，健运失司；其三，太阳病、阳明病误治或少阳病失治，导致脾阳受损，外邪内侵。
例如，太阳病误用下法，邪陷太阴；或阳明病过用苦寒之品，诛伐太过，中阳受损，邪入太阴等，皆属疾病由阳转阴。
太阴病证，以脾脏虚寒，运化失司，升降失和为主要特征，故证以腹满时痛，呕吐，食不下，自利不渴等脾虚寒证为主。
此外，因牌主腹，太阴病位在腹，又有太阴腹痛证，因脾家气血不和所致，以腹满时痛，大实痛为主要临床表现。
若太阴寒湿在里不解，郁而发黄，亦可形成太阴发黄证。
若风邪伤于太阴经表，证见脉浮、四肢烦疼等，则为太阴表证。
太阴病的治疗，仲景提出“当温之”为治疗大法，即温中散寒，健脾燥湿为主，宜理中汤（丸）、四逆汤一类方剂。
伤寒论--太阴病篇(七版)
大实痛—泄热消滞—桂枝加大黄汤
❖ 讨论：
太阴病误 下二种转归
273条“若下之，必胸下结硬” 为脾阳重伤
及表现
279条“腹满时痛”脾胃气机不和
时272腹97“3自腹腹痛满满，时痛”机尽理相不同“里里大虚虚实不并痛甚有”兼下有利气气—滞滞四瘀郁逆阻滞辈脾脾络络
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—伤寒桂论 枝加芍药或桂枝加大黄汤11 。
❖ 提要：太阴阳复的机理与表现
❖ 分析：
伤寒脉浮而缓 辨表证不在太阳而在太阴
20手20/3足/7 自温（要点） 伤寒论
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太阴当 经曰：“实则阳明，虚则太阴”
发身黄 199条所述阳明湿热发黄，太阴当寒 湿发黄
暴烦下利
脾阳恢复所致表现—脾家实
日十余行必自止
原文187：伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系
归于肺，通调水道下输膀胱，水精四布，五行并
行。可见脾胃肺功能关系密切。此外，肺之肃降
尚须大肠传导功能配合，这些功能完成又依靠其
经脉互相沟通，共同完成水谷精微四布，水液运
行。
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但是从太阴病篇原文记述仅仅讨论了脾胃功能， 尤其是脾主运化水湿内停的病变。肺虽属手太阴， 但论中条文未涉及肺的生理病理，也没谈及脾主 运化水谷精微方面问题。
在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，
不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病
也。
❖ 提要：太阴阳复太过转出阳明
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❖ 分析： 大便硬者 太阴阳复太过，由湿化燥转出阳明
以一症概其余故云“为阳明病也”。
余外内容同278条
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伤寒论纲要~太阴篇
伤寒论纲要~太阴篇第五章太阴篇第⼀节概说太阴病是⼀种脾胃虚寒的证候，是病情趋向衰退，脾胃机能减弱的疾病，太阴居三阴之⾸，它在三阴中症状较不复杂及病情亦较轻浅的疾病。
太阴病的成因：（⼀）藏有寒：因患者素来脾胃虚寒，初发病即能形成太阴症状或由于脾胃素虚，外邪传⾥，从寒化⽽成的。
（⼆）阳经误治引起：因误治损伤脾⽽形成。
如原⽂279条“太阴病，医反下之，因⽽腹满痛者，属太阴也……。
”⼆、太阴病的病机：内经“脾主为胃⾏其津液者，”这说明脾的主要作⽤是运化津液，升清降浊供养全⾝的营养，⼜“脾恶湿，湿⽓太胜，则其运化之能⼒不⾜，升清降浊的功能失常，表现为腹胀满，⾷不化，若⽔湿停滞肠胃则⼤便泄泻，上逆为呕吐。
因下焦⽓化未伤，津液犹能上承，故多见⼝不渴。
所以太阴病下利⼝不渴，不发热是特点，内径云“诸湿肿满，皆属于脾，”脾⽓虚寒，⽓机不化，则腹部满闷，寒⽓阻滞则见时腹⾃痛。
⼆、太阴病的主要脉证：主证：腹满⽽吐，⾷欲减退，时腹⾃痛，⼿⾜温，⼝不渴，但不发烧，亦是特点。
脉象：多濡弱或迟缓。
第⼆节太阴病的辨证论治太阴与阳明互为表⾥，关系较密，可互相传变，如阳明病久⽽虚者可转为太阴；（太阴病中阳渐复者可转为阳明）。
阳明病为燥热伤津的⾥实热证，太阴病逝寒湿为患的⾥虚寒证。
显然⼆经得病证是根本不同的，但亦有症状易混故必严加区别，如腹部满痛是太阴与阳明共见的主要症状，但太阴病是隐隐的时腹⾃痛，且⼤便⾃利，腹满时减，喜温⼿按，多不⼝渴，⽽阳明腑证的腹满痛是腹痛较甚，拒按且⼤便秘结。
若辨证不清，将太阴病误为阳明腑证，妄⽤攻下，就会重伤胃阳，造成胸下结硬的不良病变。
（原⽂273条）。
太阴病亦有兼轻度表邪⽽出现脉浮等表证症状者，此即“太阴中风，”它和太阳表证及少阴两感证不同，须予以区别。
太阴病是⽆热⽽⼿⾜⾃温，太阳病则早晚必现发热；少阴病则有四肢厥冷。
太阴病为脾胃虚寒，寒湿内盛的疾患，所以治法当以健脾、燥湿、温阳，散寒为主，但太阴病亦有兼存表证者，故必须权衡轻重按标本缓急的原则表证偏重的先解表，⾥证为急得则先治⾥，总之，要按照病情，随证灵活⽤药，亦不能拘守于某⼀成⽅。
《伤寒论》太阴病篇评述
《伤寒论》太阴病篇评述
顾武军
【期刊名称】《南京中医药大学学报》
【年(卷),期】2004(20)3
【摘要】对<伤寒论>太阴病篇有关问题进行了评述,指出太阴病篇所论之太阴病仅是脾的病变,不包括肺的病变;太阴病篇所论之太阴病的证治很不完整,太阴病的证治散见于其他各篇,学习时当结合其他病篇,方能全面;治疗太阴病的代表方剂当为理中汤(丸);桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证的病机是脾络瘀滞,并无表证;太阴病的转归除转愈者外,更有虚实之辨.
【总页数】4页(P129-132)
【作者】顾武军
【作者单位】南京中医药大学基础医学院,江苏,南京,210029
【正文语种】中文
【中图分类】R222.23
【相关文献】
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广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授
概说
一、太阴生理
❖ 太阴之气：脾胃及其经脉功能综合体现。
胃主受纳腐熟，脾主运化。胃之腐熟是脾主运化
之基础，脾的运化又促进胃之受纳腐熟，可见脾
胃关系甚为密切。脾主运化精微与水湿又须赖肺
的肃降，乃能水精四布。五行并行，此即经曰：
饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上
示里虚寒证
以其脏有寒故也— 脾虚失运，寒湿阻滞—病机
当温之—温中散寒，健脾燥湿—治则
2四020/逆6/11 辈—理中、四逆、伤寒真论 武汤等—方药
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❖ 讨论： 为何不直接具体方药而以“四逆辈”？ 从病机：脾阳与寒湿消长。
从脏腑相关论：脾肾关系甚密切。
体现仲景不株守一方是辨证论治精神或 视为“观其脉证，知犯何逆，随证施治” 的实例示范。
原文280：太阴为病，脉弱，其人续自便利， 设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气 弱，易动故也。
❖ 提要：承279条再告诫，太阴脾本为虚，若有 279的病理机转，在治疗时应用白芍、大黄之 时应谨填。同时本条文补述太阴病主脉一弱
三、太阴发黄证
原文259：伤寒发汗已，身目为黄，所以然者， 以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒 湿中求之。
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第一节 太阴病辨证纲领
原文273：太阴之为病，腹满而吐，食不下， 自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结鞭。
❖ 提要：述太阴病的提纲证 ❖ 分析： 腹满—脾阳受伤、运化失职、寒湿内停、气机
不畅。为太阴之特征，亦属主证。
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阳明：实热内阻，腑气不通，腹满不减。 腹满 太阴：脾虚失运，寒湿内阻，腹满时减。 下利— 脾气不升，寒湿下注 益甚— 脾阳与寒湿消长所定，为临床难点、要点 呕吐 脾病及胃 食不下 胃气上逆
归于肺，通调水道下输膀胱，水精四布，五行并
行。可见脾胃肺功能关系密切。此外，肺之肃降
尚须大肠传导功能配合，这些功能完成又依靠其
经脉互相沟通，共同完成水谷精微四布，水液运
行。
2020/6/11
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但是从太阴病篇原文记述仅仅讨论了脾胃功能， 尤其是脾主运化水湿内停的病变。肺虽属手太阴， 但论中条文未涉及肺的生理病理，也没谈及脾主 运化水谷精微方面问题。
原文概括了太阴主证、病机、治则方药 于一条原文中并不多见。
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第三节 太阴病兼变证
一、太阴兼表证 原文276：太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝
汤。 ❖ 提要：太阴表证的证治 ❖ 分析： 脉浮 太阴里虚寒证不甚而 宜桂枝汤 可发汗 有发热恶寒四肢烦痛
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是无疑，若下， 脾胃大伤，寒湿愈甚至凝结故云 “必胸下结硬”
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第二节 太阴病本证
原文277：自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故
也，当温之，宜服四逆辈。
❖ 提要：述太阴病的证治
❖ 分析： 脾气不升寒湿下注 故“属太阴”前后
自利不渴 言寒湿属阴
互应文法—症状
❖ 提要：太阴阳复的机理与表现
❖ 分析：
伤寒脉浮而缓 辨表证不在太阳而在太阴
手足自温（要点） 2020/6/11
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太阴当 经曰：“实则阳明，虚则太阴”
发身黄 199条所述阳明湿热发黄，太阴当寒 湿发黄
暴烦下利
脾阳恢复所致表现—脾家实
日十余行必自止
原文187：伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系
原文279：本太阳病，医反下之，因尔腹满时 痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实 痛者，桂枝加大黄汤主之。
❖ 提要：太阴误下，邪陷太阴的证治
❖ 分析：
腹满时痛—太阴误下，中焦脾胃气机不和气滞 瘀阻脾络
大实痛—腹满时痛的重证
2020/6/11
伤寒论
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❖ 治法：
腹满时痛—通泄湿热以安脾络—桂枝加芍药汤
大实痛—泄热消滞—桂枝加大黄汤
❖ 讨论：
太阴病误 下二种转归
273条“若下之，必胸下结硬” 为脾阳重伤
及表现
279条“腹满时痛”脾胃气机不和
273腹满，
“大实痛” 气滞瘀阻脾络 机理不 里虚并有下利—四逆辈
时27腹9“自腹痛满时痛”尽相同 里虚不甚兼有气滞郁滞脾络
2020/6/11
—伤寒桂论 枝加芍药或桂枝加大黄汤11 。
2020/6/11
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❖ 提要：太阴寒湿发黄的成因、机理及治禁
❖ 分析：
伤寒 —脾阳受伤 ↑过汗 寒湿中阻
身、目、溲黄 温中散寒
黄如晦暗
化湿退黄
切忌攻下
此即“寒湿在里不解故也”
2020/6/11
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第四节太阴病预后
原文278：伤寒脉浮而缓，手足自温者，紧在太 阴；太阴当发身黄，若小便自利者，不能发 黄；至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自 止，以脾家实，腐秽当去故也。
在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，
不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病
也。
❖ 提要：太阴阳复太过转出阳明
2020/6/11
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❖ 分析： 大便硬者 太阴阳复太过，由湿化燥转出阳明
以一症概其余故云“为阳明病也”。
余外内容同278条
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第五节 太阴病欲解时
原文275：太阴病，欲解时，从亥至丑上。
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二、太阴病机
平素脾虚
脾虚失运
风寒直中太阴 寒湿内阻 两者互为因果关系
三阳误治转属
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三、太阴临床特征 腹满 时腹自痛 呕吐下利，食不下
四、治则：温中散寒 健脾燥湿四逆辈
五、归转
脾阳恢复太过—阳明病 脾阳恢复利止—病愈
取决于脾 阳恢复程度
小便不利—寒湿发黄
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