神经介入终极解决方案
脑神经外科的“绝招”：神经介入技术全面解析！
脑神经外科的“绝招”：神经介入技术全面解析！一、引言脑神经外科作为医学领域的重要分支，负责治疗涉及脑部和神经系统的疾病，其中包括脑血管病、脑肿瘤、脊髓损伤等。
而神经介入技术作为一种创新的治疗手段，正在逐渐成为脑神经外科的“绝招”。
它利用微创手术技术，通过血管通路进入脑部进行治疗，避免了传统开颅手术的创伤和风险。
本文将带您全面解析神经介入技术，深入探索其原理、应用和未来发展趋势，揭示脑神经外科的崭新篇章。
二、神经介入技术的基本原理2.1 血管通路的建立神经介入技术通过导管插入人体血管系统来达到治疗效果。
手术医生首先在患者体表的动脉或静脉上建立一个适当大小的穿刺点，然后将导管经过穿刺点插入血管内，通过逐层进行导管穿刺扩张，最终进入到需要治疗的脑部血管区域。
2.2 介入治疗的实施当导管进入到脑部血管区域后，医生会利用透视设备和显影剂对血管进行清晰的成像，以确定治疗的位置和范围。
然后，医生可以通过导管进行血管造影、栓塞、球囊扩张、支架植入等一系列治疗操作，以达到治疗脑血管病的目的。
2.3 导管的取出和切口的愈合在完成治疗后，医生将导管小心地退出患者的血管系统，并对穿刺点进行处理和包扎，以促进切口的愈合。
由于介入治疗切口较小且血管损伤较轻，患者的术后恢复期常常较短，快速恢复正常生活。
三、神经介入技术的应用领域3.1 脑血管病的治疗脑血管病是脑神经外科的重要领域，包括脑动脉瘤、颅内动静脉畸形和脑血管狭窄等。
神经介入技术可以通过栓塞术、血管成形术、支架植入等方式进行治疗，有效地控制脑血管病的进展，减少并发症的发生。
对于脑血管病的治疗，神经介入技术是一种广泛应用的方法。
在栓塞术中，医生会通过血管途径将栓塞物质注入到脑血管中，以阻塞异常动脉或静脉，达到治疗的效果。
血管成形术则是通过扩张狭窄的血管，恢复脑血管的通畅性。
此外，支架植入是一种常用的治疗方法，通过在血管内放置支架来支撑血管壁，防止再次狭窄或破裂。
3.2 脑肿瘤的治疗对于不能进行传统手术或手术风险较高的脑肿瘤患者，神经介入技术提供了一种有效的治疗选择。
神经介入治疗
汇报人：XX
目录
CONTENTS
神经介入治疗是一种微创手术，通过血管内途径治疗神经系统疾病。 治疗范围包括脑动脉瘤、脑血管畸形、脑梗塞等。 手术方式包括血管内介入治疗、血管内支架植入等。 神经介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。
1960年代：神经介入治疗的早 期阶段，主要应用于脑血管疾 病的诊断和治疗
神经介入治疗可 以通过介入手术， 直接对病变部位 进行治疗，减少 对周围组织的损 伤。
神经介入治疗在 脑卒中治疗中的 应用主要包括： 血管内介入治疗、 血管内溶栓治疗、 血管内支架植入 等。
神经介入治疗在 脑卒中治疗中的 应用可以有效地 改善患者的预后， 提高生活质量。
颅内动脉瘤：一种常见的脑血管疾病，可能导致脑出血、脑梗塞等严重后果 神经介入治疗：通过微创手术，将导管插入动脉瘤内，注入栓塞剂，使动脉瘤闭塞，防止破裂 优点：创伤小、恢复快、并发症少，适用于高风险患者 治疗过程：术前评估、导管插入、栓塞剂注入、术后观察 效果：有效降低颅内动脉瘤破裂风险，提高患者生存率
优点：微创手 术，创伤小， 恢复快，并发
症少
缺点：操作难 度大，需要高 水平的医生和 设备，费用较
高
优点：可以治 疗多种神经系 统疾病，如脑 动脉瘤、脑血
管畸形等
缺点：部分患 者可能对介入 治疗产生不良 反应，如头痛、
头晕等
脑卒中是一种常 见的脑血管疾病， 神经介入治疗是 其中的一种治疗 方法。
血管内介入治疗： 通过导管插入血 管内进行治疗
非血管内介入治 疗：通过导管插 入非血管组织进 行治疗
神经介入治疗： 通过导管插入神 经组织进行治疗
血管内神经介入 治疗：结合血管 内介入治疗和神 经介入治疗，通 过导管同时插入 血管和神经组织 进行治疗
神经介入治疗课件
THANK YOU
感谢聆听
未来，神经介入治疗将继续发 展，新的技术和材料将不断涌 现，为神经系统疾病的治疗提 供更多可能性。
02
神经介入治疗技术
血管内介入技术
诊断性血管造影
通过向血管内注射造影剂，观察血管病变的位置 和程度，为治疗提供依据。
血管扩张成形术
使用球囊或支架扩张狭窄的血管，恢复血流，改 善症状，适用于脑血管狭窄等疾病。
如药物治疗、血管内扩张等。
导管断裂
总结词
导管断裂是神经介入治疗中罕见的并发症，但后果可能非 常严重。
详细描述
导管断裂通常是由于导管材料老化、导管在血管内受到过 度的弯曲或扭结等原因所致。患者可能出现胸痛、呼吸困 难等症状，严重时可能导致休克甚至死亡。
防治措施
预防措施包括定期检查导管材料、轻柔操作、避免过度弯 曲或扭结导管等；出现导管断裂时，应立即停止治疗，并 进行紧急处理，如手术取出断裂的导管等。
对患者进行密切观察，监 测生命体征、神经功能等 指标，及时发现并处理并 发症。
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，促进患者神经功能的恢 复。
药物治疗
根据需要给予药物治疗， 如抗凝药、抗炎药等，以 预防感染和血栓形成。
06
神经介入治疗的并发症与防治
出血与血肿
总结词
出血和血肿是神经介入治疗中常见的并发症，可能导致严重的后果。
射频消融
通过射频能量对病变组织进行消融毁 损，达到治疗目的，常用于肿瘤、心 律失常等的治疗。
神经调控
通过调节神经活动来改善症状，如脊 髓电刺激、脑深部电刺激等。
复合介入技术
血管内介入与立体定向介入结合
01
将血管内介入技术和立体定向介入技术相结合，实现更加精准
神经介入技术(专业知识值得参考借鉴)
神经介入技术(专业知识值得参考借鉴)一概述介入技术和内科技术、外科技术一起并称为三大医学技术；相对于后两者，它是一门年轻的技术，既独立于内外科技术之外，又和它们交叉并存，协同发展。
介入技术以其所涉及的专业领域不同而分为心脏介入、外周介入和神经介入三大类。
神经介入技术顾名思义是治疗神经系统疾病的。
它是在数字减影血管造影(DSA)系统的支持下(图1)，采用血管内导管操作技术，通过选择性造影、栓塞、扩张成形、机械清除、药物递送等具体方法，对累及人体神经血管系统的病变进行诊断和治疗。
它是一种新兴的微创临床技术，为许多脑与脊髓血管疾病开辟了新的思路和治疗途径。
既可以独立解决许多脑血管疾病，又可以和传统的开放手术、放射治疗等巧妙结合，使原来无法或难以治疗的疾病得到满意疗效。
（图1：数字减影血管造影系统）随着对许多疾病认识的深入和理念的更新，神经介入技术在脑血管病治疗中的地位越来越高，目前已经成为热门学科，并且得到了快速的发展和普及。
二神经介入技术应用神经介入技术主要是治疗脑与脊髓血管病，在脑肿瘤、脊柱肿瘤等疾病的治疗也有涉及。
1.缺血性脑血管病：脑动脉狭窄(图2)，急性或慢性脑动脉闭塞(图3)，颅内静脉窦血栓等。
（图2颈动脉严重狭窄支架治疗）（图3颈动脉闭塞再通支架管腔成形）2.出血性脑血管病：脑动脉瘤(图4)，脑动静脉畸形、动静脉瘘、脊髓-脊柱血管畸形等。
（图4脑动脉瘤介入治疗）3.脑-脊髓脊柱肿瘤类：富血运肿瘤术前造影评估与栓塞，恶性脑肿瘤动脉内超选择性化疗等。
三神经介入技术操作数字减影血管造影目前仍是脑与脊髓血管疾病诊断的“金标准”。
一般通过股动脉途径进行(图5)，除不能配合的儿童、神志或精神障碍的患者外，均可以在局部麻醉下完成。
在腹股沟区注射少量麻药后，穿刺股动脉放置血管鞘，然后通过选择性插管技术来完成脑或脊髓血管的对比剂注射，医生便可以在监视器上看到患者血管的动态成像。
患者需要住院接受造影检查，一般术前会进行腹股沟区的备皮，术前禁食水，根据患者状态医生会选择性的给部分患者输液以减少造影剂的副作用。
神经病理性疼痛的微创介入治疗
离 子射 频成形 术等 ）以及部分 治疗 或缩小 肿瘤 的微创 介入 ，
治疗 。
硬 膜外腔 阻滞 ： 临床 上应用 比较广泛 ， 在 主要治疗 各种
脊柱病变 引起的腰痛 、 局部椎问盘突 出或纤维 环撕 裂引起的
神 经末梢 阻滞 ： 应用局部 麻醉 药和激素 （ 塞米松 或泼 地
尼松龙 ） 等的混合液皮 内阻滞治疗病史 在 ６ 个月 以内的疱疹
后遗神经痛 患者 ， 可能 与皮 内神经末梢到脊神经节 和交感神 经节神经细胞 的上行轴浆 流通 道有关。
神经 干阻滞 ： 为临床常用 的神经 阻滞治疗 之一 ， 三叉 如
发展较快 ， 其分辨率高 、 位准确 ， 定 可清楚显示相应 的解剖结 构和毗邻关系 ， 对选择合理治疗径路非 常重 要。
１ 神 经 阻滞 疗 法
该 导管 ， 接患者 自控镇痛装置 以取得更 完善的镇痛和治疗 连
效果 。
神经病理性 疼痛 常用 的神 经阻滞 方法包 括神经末 梢阻 滞、 神经干 阻滞 、 神经丛阻滞 、 神经节阻滞 、 交感神经 阻滞 、 硬
神经痛 、 舌咽神经痛 、 带状疱疹后遗痛 、 肋间神经痛 和神 经卡
压综合征等 。 神经丛 阻滞 ： 包括臂丛神经 、 颈丛神经 、 腹腔神经丛 阻滞
的临床治疗 中应用 Ｅ益广泛 ， ｌ 代表了有创治疗发展 的趋势 。 神经病理性疼痛发生 的范 围几乎 累及全 身 ， 因而与其治
疗 相关 的微创介入治疗 和手术治疗 的种类众 多 ， 技术方法 和
中 属 医 骠 ２ ２Ｆ ７ 第７ ｌ 夏 学 毒 ０ ￣， 卷， 期 田 １ 第２
神经介入——脑血管疾病的第三条生命线
神经介入——脑血管疾病的第三条生命线刘昀（攀钢集团总医院；四川攀枝花617000）神经介入放射学主要用于脑血管疾病，它在国外已有30多年的发展历史，在我国已有近20年的历史。
其目的是以最低的成本达到最佳的处理效果，是一门新兴的交叉学科。
它主要通过血管治疗将微导管、微丝、栓塞材料、金属支架等神经介入装置直接输送到病变血管，使以前需要手术治疗的病变在没有手术治疗的情况下得以治愈。
临床上常将神经介入成为是脑血管的第三条生命线，下面我们来对此观点来进行一定介绍。
一、关于神经介入是脑血管疾病的第三条生命线的说法脑血管病的传统治疗方法是内科和外科两条生命治疗线。
对脑血管病患者来说，第三条生命线便是神经介入。
神经介入医学是“介入医学”的重要组成部分，主要治疗神经系统疾病。
神经介入医学，即介入性神经放射学，是在数字减影血管造影（DSA）系统的支持下，利用血管内导管手术技术，通过选择性血管造影、栓塞、扩张、机械切除、药物输送等相关方法，诊断和治疗涉及人体神经系统血管的病变，从而达到栓塞、溶解、扩张、成形和抗肿瘤的临床医学治疗目的。
人体的动脉都是相连的，事实上，神经介入使用的是人类自身的血管管道治疗。
股动脉从大腿根部的腹股沟被刺穿，伤口只有一小粒米那么大。
然后导管进入并建立进入大脑动脉的通道，之后，脑血管支架、扩张球囊、弹簧圈等介入材料可通过导管到达靶血管和靶病变部位，迅速扩大患者狭窄闭塞血管的范围，或用弹簧圈封堵动脉瘤和出血点。
神经介入治疗是一种新的微创临床技术，为许多脑血管和脊髓血管疾病的治疗开辟了新的思路和方法。
它不仅能独立解决许多脑血管疾病，而且能巧妙地与传统的开放手术（复合手术）和放射治疗相结合，使不能或难以治疗的疾病得到满意的疗效。
随着对多种疾病认识的深入和观念的更新，神经干预技术在脑血管病治疗中的地位越来越高。
目前，它已成为一项热门学科，并得到了迅速的发展和普及。
毫不夸张地称之为脑血管疾病的“第三条生命线”。
神经介入治疗新途径
神经介入是一门重要的医学学科，随着科技的不断进步，神经介入在脑血管病、肿瘤治疗等方面取得了显著成果。
什么是神经介入神经介入是一种通过使用微创技术和影像引导，对神经系统疾病进行治疗和诊断的方法。
它利用导管、导丝等器械通过血管或其他途径进入患者体内，直接作用于病变部位。
神经介入的原理是通过在体内放置微小的器械来达到治疗目的。
这些器械可以包括支架、栓塞剂、射频电极等。
在操作过程中，医生会借助实时影像引导，确保器械准确到达目标区域，并进行相应的治疗。
神经介入广泛应用于多种神经系统疾病的治疗和诊断，包括脑血管病（如动脉瘤、脑血栓）、颈动脉狭窄、脊髓血管畸形等。
此外，神经介入还可用于肿瘤治疗，如肿瘤栓塞术、射频消融等。
与传统手术相比，神经介入具有许多优势。
首先，它是一种微创技术，能够减少手术创伤和恢复时间。
其次，由于操作器械较小，可以更精确地作用于病变部位，降低了治疗风险。
最后，神经介入还能提供实时影像引导，使医生能够更好地观察和控制治疗过程。
常见的神经介入技术脑血管造影脑血管造影是一种常见的神经介入技术，用于评估和观察脑血管系统的状况。
脑血管造影可以提供详细的血管解剖信息，帮助医生确定脑血管病变的位置、程度和类型。
它广泛应用于急性脑卒中、动脉瘤、颈动脉狭窄等疾病的诊断和治疗过程中。
在进行脑血管造影时，医生会先给患者局部麻醉，并在手臂或大腿上选择一个适当的动脉或静脉作为插入点。
然后，他们会小心地将导丝和导管引入到目标位置，并注入对比剂。
通过实时监控X 线或其他成像设备，医生可以清晰地看到血管的形态和血流情况。
尽管脑血管造影是一项有价值的诊断工具，但也存在一些风险和并发症。
少数患者可能会出现对比剂过敏、感染、出血以及肾功能损害等问题。
然而，在经验丰富的医生指导下，并发症的风险相对较低。
动脉瘤栓塞术动脉瘤栓塞术通过在动脉瘤内放置栓塞物来阻断其供血，从而预防动脉瘤再次破裂，常用于治疗未破裂或复发性出血的动脉瘤。
在进行动脉瘤栓塞术时，医生首先会将导丝和微导管引入动脉瘤内部。
神经介入终极解决方案
金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用 动脉瘤的外科手术治疗（动脉瘤夹闭）
Open surgery: Clipping
Aneurysm
Clip
金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用 评估诊断—脑血管三维重建
DSA造影
脑血管三维重建
脑血管三维重建在脑动脉瘤评 估及诊断上的意义:
提高了脑动脉瘤确诊率，尤其 是对多发动脉瘤、微小动脉 瘤、
Asia-Pacific
2008
2012
Procedures 200,000 150,000
100,000
50,000
0
increase
26.3%
神经介入解决方案概述
落地
悬吊
双板
机器人式
神经介入高级解决方案概述 — 金字塔方案
神经介入高级解决方案概述 — 金字塔方案
Advance training
3D Fusion+iDentify
Options or Onconology Engine pro
PBV iflow
Neuro engines Pro
DYNACT
IVCTA
iDentfify
Neuro engines
Inspace 3D Dual Volume
ipilot Vessel Analysis
CFD的概念：计算流体力学
CFD在动脉瘤评估中的应用：
颅内“破裂前”动脉瘤形态 学 及血流动力学参数分析
CFD这一研究的意义：
预测动脉瘤破裂的风险
哪种动脉瘤会破裂？？ CFD这一研究的影像基础：
普通三维重建图像进行CFD 软件的分析，目前国内开始 研究这一课题的医院包括长 海医院，华山医院，北京天 坛医院。
神经介入技术
神经介入技术一概述介入技术和内科技术、外科技术一起并称为三大医学技术；相对于后两者，它是一门年轻的技术，既独立于内外科技术之外，又和它们交叉并存，协同发展。
介入技术以其所涉及的专业领域不同而分为心脏介入、外周介入和神经介入三大类。
神经介入技术顾名思义是治疗神经系统疾病的。
它是在数字减影血管造影(DSA)系统的支持下(图1)，采用血管内导管操作技术，通过选择性造影、栓塞、扩张成形、机械清除、药物递送等具体方法，对累及人体神经血管系统的病变进行诊断和治疗。
它是一种新兴的微创临床技术，为许多脑与脊髓血管疾病开辟了新的思路和治疗途径。
既可以独立解决许多脑血管疾病，又可以和传统的开放手术、放射治疗等巧妙结合，使原来无法或难以治疗的疾病得到满意疗效。
（图1：数字减影血管造影系统）随着对许多疾病认识的深入和理念的更新，神经介入技术在脑血管病治疗中的地位越来越高，目前已经成为热门学科，并且得到了快速的发展和普及。
二神经介入技术应用神经介入技术主要是治疗脑与脊髓血管病，在脑肿瘤、脊柱肿瘤等疾病的治疗也有涉及。
1.缺血性脑血管病：脑动脉狭窄(图2)，急性或慢性脑动脉闭塞(图3)，颅内静脉窦血栓等。
（图2 颈动脉严重狭窄支架治疗）（图3 颈动脉闭塞再通支架管腔成形）2.出血性脑血管病：脑动脉瘤(图4)，脑动静脉畸形、动静脉瘘、脊髓-脊柱血管畸形等。
（图4 脑动脉瘤介入治疗）3.脑-脊髓脊柱肿瘤类：富血运肿瘤术前造影评估与栓塞，恶性脑肿瘤动脉内超选择性化疗等。
三神经介入技术操作数字减影血管造影目前仍是脑与脊髓血管疾病诊断的“金标准”。
一般通过股动脉途径进行(图5)，除不能配合的儿童、神志或精神障碍的患者外，均可以在局部麻醉下完成。
在腹股沟区注射少量麻药后，穿刺股动脉放置血管鞘，然后通过选择性插管技术来完成脑或脊髓血管的对比剂注射，医生便可以在监视器上看到患者血管的动态成像。
患者需要住院接受造影检查，一般术前会进行腹股沟区的备皮，术前禁食水，根据患者状态医生会选择性的给部分患者输液以减少造影剂的副作用。
神经介入诊断与治疗概述
2023-10-29•神经介入诊断•神经介入治疗•神经介入技术的发展趋势目录•神经介入诊断与治疗的未来展望01神经介入诊断利用CT、MRI等神经影像学技术，对颅内病变进行观察和分析，以明确诊断。
神经影像学检查脑电图神经电生理检查通过脑电图技术，对脑电活动进行监测和分析，以判断神经系统功能状况。
利用神经电生理技术，对神经传导功能进行检测和分析，以诊断神经系统疾病。
03诊断方法0201诊断流程体格检查对患者的神经系统进行全面检查，以发现病变部位及程度。
影像学检查进行神经影像学检查，如CT、MRI等，以观察颅内病变情况。
综合分析结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，进行综合分析，以明确诊断。
病史采集了解患者的症状、体征及既往病史，为诊断提供重要线索。
实验室检查进行必要的实验室检查，如血液、脑脊液等检查，以辅助诊断。
脑电图和神经电生理检查进行脑电图和神经电生理检查，以判断神经系统功能状况。
010203040506诊断难点由于神经系统疾病的复杂性和多样性，神经介入诊断存在一定的难度和挑战。
例如，某些疾病的症状相似，难以鉴别；影像学检查可能存在误差或伪影等。
解决方案加强医生的专业技能培训和提高诊断水平；开展多学科合作，进行综合分析和会诊；使用先进的诊断技术和设备；对患者进行密切观察和随访等。
诊断难点与解决方案02神经介入治疗神经介入治疗原理神经介入治疗主要是通过导管在血管内进行操作，对神经系统进行诊断与治疗。
其核心原理是通过导管选择性地将药物或栓塞材料输送到病变部位，以达到局部药物浓度升高或堵塞病变血管的目的，从而实现对疾病的治疗。
神经介入治疗方法神经介入治疗方法包括血管内药物灌注、血管栓塞、血管扩张、血管成形术等。
根据疾病类型和病情的严重程度，医生会选择不同的介入治疗方法。
治疗原理及方法神经介入治疗过程通常包括术前准备、局麻、穿刺插管、造影、治疗及术后护理等步骤。
其中，穿刺插管是关键步骤，需要医生精确操作以避免损伤正常血管和神经。
神经介入技术可以治疗哪些脑血管疾病？
神经介入技术可以治疗哪些脑血管疾病？脑血管疾病是临床常见疾病，各个年龄段均可发病，近年来呈现年轻化趋势，具有死亡率高的特点，即使幸存，也有70%以上的患者伴有不同程度的残疾，严重影响患者的日常生活和工作，导致生活质量下降。
神经介入技术是脑血管疾病治疗新方向，给疾病治疗带来希望。
那么，神经介入技术可用于哪些脑血管疾病呢。
——神经介入技术是什么？神经介入技术基于X线电视监视条件下，直接治疗颅脑疾患。
比方人体血管犹如纵横交错的河道，介入治疗则是将大小不一、用途不同、具有治疗作用的“小船”于“有线”或“无线”控制下，利用这些“河道”送至患病“码头”，达到治疗目的。
——神经介入技术的治疗方式根据病变部位情况差异，神经介入治疗包括以下几种方式：（1）疏通。
如脑血栓这类脑部血管狭窄、闭塞、有血栓的情况，导致供血不足，脑组织缺血、缺氧坏死的疾病，早期神经介入治疗可取出病变血管中的血栓，或者注入药物溶解血栓，达到疏通血管。
（2）扩张。
部分颈部、颅内血管狭窄引起血流不畅的疾病，通过神经介入技术施以血管成形术，向病变部位放置特制支架或者可伸缩球囊撑开狭窄部位，使血管管腔扩大，促进血液流动畅通。
（3）堵漏。
像脑动静脉瘘一类血管出现瘘口，伴有出血情况的疾病，通过将一种特制的胶水带入至血管中堵上瘘口，部分脑部血管畸形也可通过神经介入手术用特制胶水封堵畸形部分。
（4）施药。
通过神经介入技术灌注血管内药物，使血管局部出血停止，溶解血栓。
同时，针对血管内恶性肿瘤必须化疗的患者，通过神经介入治疗可将化疗药物直接送至肿瘤附近，从而提高化疗效果，减少副作用。
——哪些脑血管疾病可选择神经介入技术治疗？神经介入技术的适应症广，目前临床上常用于以下脑血管疾病：（1）脑血管畸形。
脑血管畸形具有发病突然的特点，危险性极高，手术治疗出血量大，稍有不慎便可能致残。
神经介入技术选用微导管插入至畸形血管供血部位，注射栓塞剂封堵，治疗效果显著，且风险相对较低，多数患者1次治疗便可痊愈，部分患者需要多次治疗。
CT介入神经毁损治疗
精选ppt
3
介入化学神经毁损术
❖ 介入化学神经毁损术也称为神经化学性毁损术，应 用多种神经破坏性药物，长久地阻滞与疼痛有关的 神经传导，是治疗顽固性癌性疼痛的一种有效的神 经损毁治疗方法。主要用于治疗顽固性癌痛，包括 周围神经、蛛网膜下腔、硬膜外腔、腹腔神经丛、 颈交感神经节、胸交感神经节和腰交感神经节化学 性毁损术等。与外科手术相比，操作比较简单，不 需要特殊仪器设备，可重复治疗，并发症少，适合 于年老体弱的肿瘤患者。
精选ppt
11
（六）胸交感神经节阻滞
❖
胸交感神经节阻滞主要用于治疗顽固性心绞 痛和胸部癌痛，治疗胸部癌痛常需和胸神经 阻滞同时使用。气胸、血胸、局部血肿、药 物误入蛛网膜下腔等均是可能发生的合并症， 主要由于操作不熟练引起。采用乙醇阻滞者， 少数可遗留乙醇性神经炎，表现为剧烈的肋 间神经痛。
精选ppt
12
（七）腰交感神经节化学性毁损术
❖
腰交感神经阻滞由Mandl在1926年首先描述。大多 数医生使用神经松解剂时仍采用两或三个穿刺部位 同时阻滞。在局麻注射试验证明可以缓解疼痛时才 可以进行腰交感神经节阻滞。有恶性疾病肿瘤存在 时，腰交感神经阻滞的适应症是泌尿、妇科或直肠 来源的骨盆疼痛。其它适应症包括下肢淋巴水肿、 反射性交感神经失调引起的疼痛，若稍加注意就不 会发生肠和膀胱的功能障碍。
精选ppt
4
（一）周围神经化学性毁损术
❖ 用于疼痛较局限或用具它方法阻滞后残留局部疼痛 者。常用的神经阻滞包括上颌神经、下颌神经、耳 颞神经、枕大神经、肩胛上神经、股神经、闭孔神 经、坐骨神经和腓神经。 神经根化学性毁损术在临床很常用，注射药物的部 位在椎间孔。主要使用乙醇和酚制剂，少数病例使 用阿霉素、丝裂霉素溶液，少数病例是指疼痛的部 位有肿瘤侵蚀，使用阿霉素、丝裂霉素溶液可以同 时毁损神经和肿瘤。注射药物的部位主要在颈、胸、 腰椎的椎间孔附近。要求在X光透视引导下穿刺并 造影，确认椎间孔位置时，再注人药液。
老人三叉神经痛能根治吗
老人三叉神经痛能根治吗
——无痛介入疗法治疗效果解析
我国每年新增三叉神经痛患者约6.5万人
老年三叉神经痛患者占比例较多
无痛介入疗法治疗原理：
1 2 3
精确 定位： 精确 辨别 病变 神经。
全程无 痛技术： 安全轻 松的治 疗过程。
神经根 部彻底 治疗： 立刻止 痛、彻 底治愈。
治疗优势：
优势一：定位准确。先进设备，数字影像引导精确定位病变神经， 技术先进。
优势二：无痛无创治疗。不开刀、不手术，治疗过程无疼痛，缓解 患者的心理压力，轻松治疗。
优势三：神经根部彻底治疗，立刻止痛，安全性高，不用住院，随 治随走。
日常护理
1、保持精神愉快，避免精神刺激;吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作 宜轻柔，以免诱发板机点而引起三叉神经痛。尽量避免触及“触发 点”。起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。适当参加体 育运动，锻炼身体，增强体质。
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金字塔方案在脑动脉瘤介入及外科手术中的应用 检验—脑血管双容积重建
对于介入手术以及外科夹闭手术后 医生最关心的就是动脉瘤有无残留， 以及栓塞材料和动脉瘤夹是否对正 常血管有影响。 术后双容积重建是一个非常重要的 检查手段。 无论是栓塞治疗还是手术夹闭手术 后复查病人，均能显示栓塞材料及 动脉瘤夹与载瘤血管的关系，并可 以观察有无动脉瘤残留从而评价栓 塞或夹闭效果。
金字塔方案对脑动脉瘤外科手术指导的应用 计划—脑血管双容积重建 前交通动脉瘤手术入路的选择
这是一例左侧大脑前动脉优势供血的前交通动脉瘤， 这是在三维血管像模拟左侧翼点入路的局部血管解剖， 动脉瘤被左侧A2阻挡，且动脉瘤暴露不充分，
金字塔方案对脑动脉瘤外科手术指导的应用 计划—脑血管双容积重建 前交通动脉瘤手术入路的选择
神经介入高级解决方案概述 iDentfify--组织分量引擎 建立在DYNACT影像基础上的高级双容积
神经介入高级解决方案概述 iFlow-血流彩色编码（DSA功能学显像）
从暖色红色到冷色蓝色的变化代表 造影剂到达时间，更直观的辨别病 理变化和生理改变 将DSA影像的主观判断转化为客观 标准 感兴趣区达峰时间：表示该像数从 曝光开始到达最大造影剂充盈的时 间。 感兴趣区时间密度曲线可以用以评 估介入手术的效果 临床意义： 在不增加X线剂量和费用的情况下 增加诊断的可能，增强诊断信心； 制定介入治疗计划； 评估介入治疗效果。
7.2%
200,000 150,000 100,000
50,000
2008 2012 0
increase
Source: Millenium Research Group
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神经介入解决方案概述
落地 悬吊 双板 机器人式
神经介入高级解决方案概述 — 金字塔方案
神经介入高级解决方案概述 — 金字塔方案 Advance training Options or Onconology Engine pro Neuro engines Pro iDentfify Neuro engines
脑血管病：
脑出血性疾病：脑动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压脑出血
脑缺血性疾病：颈动脉狭窄、脑血管狭窄、脑梗塞
其他脑血管病：海绵窦瘘
脑肿瘤：脑膜瘤、转移瘤等 脑外伤：骨折、出血、外伤性海绵窦瘘 脊髓血管病变：脊髓动静脉畸形
其他神经系统疾病
介入技术在神经疾病中诊治中的应用
1，脑血管DSA造影是诊断脑血管病和 脊髓血管病变的金标准 2，脑血管DSA造影对脑肿瘤诊断起到 一定的辅助作用 3，介入栓塞术是治疗脑出血性疾病最 有效并且损伤最小的治疗方法 4，介入栓塞术能有效减少脑肿瘤外科 手术并发症，提高手术成功率 5，经介入溶栓术及颈动脉支架置入术 是治疗脑缺血性疾病有效而快速的方 法，从而进一步降低了脑缺血性疾病 的后遗症 6，介入治疗往往是神经系统疾病后续 治疗的关键
神经系统疾病介入诊疗的终极解决方案
AX Solution In Interventional Neuroradiology
目录
西门子神经介入终极解决方案概述 西门子神经介入终极解决方案在脑动脉瘤诊治中的应用 西门子神经介入终极解决方案在AVM诊治中的应用 西门子神经介入终极解决方案在脑缺血性疾病诊治中的应用 西门子神经介入终极解决方案在脑肿瘤介入中的应用 西门子Hybrid OR解决方案在神经系统疾病诊治中的应用
金字塔方案在脑动脉瘤介入及外科手术中的应用 检验—脑血管双容积重建
西门子终极解决方案在动脉瘤介入及外科手术中的应用 （ 4 workflow steps ）
评估及诊断
CT,MRI影像 DSA影像 IVCTA 脑血管三维重建 CFD评估
计划
DSA影像 旋转DSA 脑血管三维重建 双容积重建 动脉瘤容积分析
金字塔方案对脑动脉瘤外科手术指导的应用 计划—脑血管双容积重建 前交通动脉瘤手术入路的选择
前交通动脉瘤附近有多达13支动脉需要在手术中辨认。 多数外科医生选择主要供血侧为手术入路（翼点入路）。 我们在“双容积成像”中模拟左右两侧翼点入路，选择暴露前交通动脉瘤最充分、夹闭最 安全可靠的一侧为手术径路。
金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用 治疗—iPilot三维路径路
金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用 治疗及检验—DYNACT平扫
DYNACT头部平扫是最快速检验 手术过程中以及手术后病人有无 脑出血的方法。 做到了CT检验和介入手术的一 体化 由于能快速发现并发症因此从一 定程度上降低了脑动脉瘤介入手 术中脑出血并发症给病人带来的 一些不良影响。 如需要手术中直接穿刺引导血肿 清除术，可利用DYANCT影像进 行IGuid引导穿刺术。
目录ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
西门子神经介入终极解决方案概述 西门子神经介入终极解决方案在脑动脉瘤诊治中的应用 西门子神经介入终极解决方案在AVM诊治中的应用
传统解决方案在神经介入中的应用 （ 4 workflow steps ）
评估及诊断
CT,MRI影像 DSA影像
计划
DSA影像 旋转DSA
治疗
Rodmap
检验
DSA影像 CT,MRI影像
神经介入高级解决方案概述 iPilot三维路径图/三维导航
iPilot
神经介入高级解决方案概述 Vessel Analysis-动脉瘤容积分析
神经介入高级解决方案概述 DYNACT
DYNACT在头部最基本的用途是快速发现脑出血的并发症。DYNACT也是其他高级功能应用的基础
神经介入高级解决方案概述 IVCTA—是DYNACT技术与双容积技术的进一步发展
3D Fusion+iDentify PBV iflow DYNACT IVCTA
Inspace 3D
Dual Volume
ipilot
Vessel Analysis
三维及DYNACT采集,DSA overlay, Rodmap(zee II rodmap)
Stand training
Advance training
神经系统疾病的分类
神经系统疾病的分类
脑血管病：
脑出血性疾病：脑动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压脑出血
脑缺血性疾病：颈动脉狭窄、脑血管狭窄、脑梗塞
其他脑血管病：海绵窦瘘
脑肿瘤：脑膜瘤、转移瘤等 脑外伤：骨折、出血、外伤性海绵窦瘘 脊髓血管病变：脊髓动静脉畸形
其他神经系统疾病
神经系统疾病的分类
神经系统疾病的分类
模拟右侧翼点入路，不仅动脉瘤暴露充分，其周围的动脉也显露充分，夹闭 动脉瘤安全可靠。 翼点入路的骨窗可以满意显示动脉瘤。
金字塔方案对脑动脉瘤外科手术指导的应用 计划—脑血管双容积重建 前交通动脉瘤手术入路的选择
两侧比较
左侧入路
右侧入路
金字塔方案对脑动脉瘤外科手术指导的应用 计划—脑血管双容积重建 前交通动脉瘤手术入路的选择
金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用 计划—Vessel Analysis-动脉瘤容积分析
金字塔方案对脑动脉瘤外科手术指导的应用 计划—脑血管双容积重建
对于部分需要开颅做动脉瘤夹闭 手术的病人来说，在手术前除来 明确动脉瘤三维结构以外，还需 要了解动脉瘤周围组织结构与动 脉瘤之间的关系。 双容积重建可以显示动脉瘤与颅 骨的关系。方便医生在手术前对 病人病情有个全面评估。 模拟手术切口观察动脉瘤的位置， 方便手术中寻找动脉瘤，对于神 经外科开颅手术有很大帮助。
神经介入的飞速发展
USA
Procedures
Europe
Procedures
60,000 45,000 30,000 15,000
40,000 30,000 20,000 10,000 2008 2012 0 increase
2008
2012
0 increase
10.6%
Asia-Pacific
Procedures
Clip
金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用 评估诊断—脑血管三维重建
DSA造影
脑血管三维重建
脑血管三维重建在脑动脉瘤评 估及诊断上的意义: 提高了脑动脉瘤确诊率，尤其 是对多发动脉瘤、微小动脉 瘤、 子动脉瘤和瘤体穿动脉检出率 的提高。
金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用 评估与诊断— IVCTA IVCTA在脑动脉瘤评估 及诊断中的应用 1，快速准确的诊断， 降低病人危险性。 2，真正实现介入手术 室与影像科一体化。 3，将介入手术有创性 变为无创性检查，可 以做为动脉瘤筛查的 一项重要检查手段。
金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用 评估与诊断—CFD评估 CFD的概念：计算流体力学 CFD在动脉瘤评估中的应用： 颅内“破裂前”动脉瘤形态 学 及血流动力学参数分析 CFD这一研究的意义：
压力
切面速度
预测动脉瘤破裂的风险
哪种动脉瘤会破裂？？ CFD这一研究的影像基础： 普通三维重建图像进行CFD 软件的分析，目前国内开始 研究这一课题的医院包括长 海医院，华山医院，北京天 坛医院。 流线
神经介入高级解决方案概述 PBV-脑组织灌注成像
对于脑缺血性病变进行系统评估 可实现血流量化分析 三维全脑组织血流灌注显示 基于影像学的一站式结构及功能 学分析： 诊断 – 评估 – 治疗 – 检验
神经介入高级解决方案概述 3D Fusion+iDentfify
神经介入高级解决方案概述 — 金字塔方案 Advance training Options or Onconology Engine pro Neuro engines Pro iDentfify Neuro engines
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金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用 脑动脉瘤简介
脑动脉瘤好发部位
动脉瘤破裂示意图：脑动脉瘤破裂.flv