膝关节置换术后的功能锻炼
膝关节置换术后的功能锻炼须知
膝关节置换术后的功能锻炼须知膝关节置换术适用于经过保守治疗没有明显效果且具有严重关节疼痛感、或明显步态障碍、伸直困难、屈曲痉挛畸形超出30°的患者，其可以减轻患者疼痛，恢复患者关节力线，促使患者重新回归到社会生活、工作。
但是，膝关节置换术仅仅是给病患提供了改善旋转、屈伸功能的基本条件，为彻底恢复运动功能，术后患者还需要在专业人员的指导下开展一系列康复功能锻炼。
那么，膝关节置换术后的功能锻炼都需要患者做什么呢？膝关节置换术后的功能锻炼作用是什么？1.扶正祛邪膝关节置换术后因胃气防御功能下降，脏腑失调，会引发六淫侵入，致使全身不适。
而通过膝关节置换术后恰当的功能锻炼，可以扶助正气，调达肝气，增强机体抗邪能力。
进而内纳正气，充盈血脉，满盈肾水，强筋健骨，加速生机恢复。
1.活血化瘀膝关节置换术后患者血液淤积阻滞、脉络痹阻会引发关节部位肿胀感、疼痛感，对患者正常生活造成不利影响。
而通过膝关节置换术后功能锻炼，可以拉伸筋脉，促进气血运行，活血化瘀，消除疼痛及肿胀。
1.濡养关节经络膝关节置换术后患者经络损伤部位会产生气血亏虚情况，无法给气血推动提供充足支持，也无法濡润经络，引发经络疼痛。
通过功能锻炼，可以消除淤积血液，加深新血生成，促使术后患者气血运行流畅，濡养经脉及骨骼关节，进而达到营养全身的目的。
膝关节置换术后的功能锻炼方法有哪些？1.闭链式功能锻炼闭链式功能锻炼主要是以屈髋屈膝位置为核心，从多个角度入手，开展肌力、关节活动训练的方式，类似于弹跳、行走、上台阶、跑步等。
可以通过锻炼膝关节的本体知觉，减少对膝关节具有不利影响的剪切力，保证膝关节稳定性。
在膝关节置换术结束后，患者就可以开展踝泵锻炼。
即缓慢背伸坚持 5.0s 后缓慢跖屈坚持5.0s。
一次背伸一次跖屈为一次，20次为一组，每天需要15组，分早中晚三次开展，均于餐前开始锻炼，相当于餐前开展100次背伸、100次跖屈。
最初需要选择闭链锻炼方式，即病患维持仰卧位闭链屈膝关节锻炼。
膝关节置换术后功能锻炼指导
膝关节置换术后功能锻炼指导膝关节置换术（Total Knee Replacement，TKR）是治疗严重膝关节疾病的一种常见手术。
术后功能锻炼是术后康复的关键部分，可以帮助恢复膝关节的力量、稳定性和运动范围。
本文将为您提供膝关节置换术后功能锻炼的指导，并介绍不同阶段的锻炼要点。
术后第一天及术后1-2周在术后的第一天，通常需要在床上休息。
随着康复的进展，可以逐渐开始进行以下活动：1.活动床上脚部：可以进行踝关节的活动，包括指尖向下、向上、向左、向右的活动。
2.下床：需要协助下床，最初可以使用助行器（拐杖或步行架）。
3.坐位活动：可以进行膝关节的活动，如前屈、后伸、外旋、内旋等。
4.慢性病体操：通过扭腰、摆臂、抬脚等动作，放松肌肉，刺激血液循环。
5.主动肌肉收缩：可以自主进行肌肉收缩练习，如收缩髂腰肌、臀部肌肉等。
术后第3-6周在这个阶段，患者开始逐渐脱离助行器，增加运动范围，加强肌肉力量和稳定性。
以下是一些建议的锻炼方法：1.助行器的使用减少：逐渐减少对助行器的依赖，从双拐杖到单拐杖再到不使用助行器。
2.坐立训练：适当增加坐位练习的时间，保持膝盖上方十字韧带的拉伸。
3.游泳：在恢复期间，游泳是一项非常有益的运动。
水的浮力可以减轻对膝关节的压力，同时提供肌肉锻炼。
4.楼梯训练：患者可以尝试缓慢且逐渐上下楼梯的动作，如果需要，可以借助扶手。
术后第6周之后在这个阶段，患者的膝关节已经基本康复，可以进行更多的运动和活动，包括以下几个方面：1.正常步行：逐渐过渡到正常步行的形式，正常步态的训练对于恢复膝关节功能非常重要。
2.伸展运动：进行膝关节的前屈、后伸、外旋、内旋等运动，可以加强关节的灵活性。
3.坐位单腿抬腿：坐在椅子上，尽量将受手术的那条腿向前抬起，并尽量伸直。
这个练习可以增强大腿肌肉的力量。
4.壁压腿：将双手撑在墙上，受手术的那条腿一前一后，尽量将受伤腿膝盖伸直，背部挺直。
这个练习有助于恢复膝关节的力量和稳定性。
骨科常见手术后康复训练方法
一四肢骨折后的功能锻炼(一) 锁骨骨折1目的：增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
2功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
图1握拳、分指、伸指图2 前臂内外旋转图3 腕、肘屈伸骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。
图4捏小球练习图5 抗阻力腕屈伸图6抗阻力肩外展、旋转运动骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。
图7双肘支撑挺胸练习骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；图8肩前后摆动患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）图9 爬肩梯图10 抗阻牵拉肩、肘屈伸但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。
3注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。
在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。
（二）肱骨干骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。
2功能锻炼的方法：固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。
肩、肘关节的活动：伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图11）。
图11肩、肘关节前屈、后伸旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。
图12肘关节屈曲，旋转肩关节外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。
图13上臂外展，外旋双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。
膝关节置换术后锻炼方法
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生活常识分享膝关节置换术后锻炼方法
导语：我们很多人的膝关节都非常脆弱，如果没有进行很好的保护的话，就非常出现一些炎症等很多问题，所以对于膝关节的保护一刻都不能大意，很多人
我们很多人的膝关节都非常脆弱，如果没有进行很好的保护的话，就非常出现一些炎症等很多问题，所以对于膝关节的保护一刻都不能大意，很多人的膝关节受伤之后都不得不采用膝关节置换术进行治疗，可能我们大家对于膝关节置换术后锻炼方法还没有一个清晰的认识，下面就让我们一起来了解一下膝关节置换术后锻炼方法吧。
1.需要加强股四头肌锻炼，通过锻炼使膝关节的稳定性加强，改善局部血运和新陈代谢，从而缓解疼痛，改善功能，促进康复.可以热敷的意见建议：坐位将膝关节伸直绷紧，脚尖朝上，持续五秒为一次，连续20次，上，下午各进行20次.
2.太极拳健身法
太极拳是我国传统的武术健身项目，它动作柔和、体态舒松，呼吸自然，运动负荷可以适量，不受身体强弱的限制，深受学生的欢迎。
太极拳与体操不同，它是“一动无不动”的全身性运动，全身各肌肉和关节都参加活动，在练拳的过程中，体态舒松自然，重心稳定，全神贯注，沉静安定，呼吸与动作配合，起吸落呼，开吸合呼，腹式呼吸，匀细深长，开豁自然。
另外，在练太极拳时，自始至终默想动作形象，用意识引导动作，意动身随，形意相合，劲力内蓄。
长期的实践和科学实验证明，太极拳对增进人体健康，增强体质，防冶疾病等方面都有着良好的作用，是调节情绪，陶冶情操的一种艺术。
3.跑步健身法
跑步键身法，是一种简便易行，锻炼价值很高的体育活动。
对于成。
骨科手术后功能锻炼(1)
骨科手术后功能锻炼(1)一、概述骨科手术后功能锻炼的目的是为了促进患者术后功能的恢复，减少并发症的发生，提高生活质量。
功能锻炼主要包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练和日常生活活动训练。
以下是针对不同类型的骨科手术后的功能锻炼方法及注意事项。
二、关节活动度训练1. 关节活动度训练的意义关节活动度训练可以预防关节僵硬、粘连，促进血液循环，减轻疼痛，提高关节功能。
2. 训练方法（1）主动关节活动：术后第一天开始，患者可根据自身疼痛程度进行主动关节活动，每天34次，每次1015分钟。
（2）被动关节活动：术后第二天开始，家属或医护人员协助患者进行被动关节活动，每天34次，每次1015分钟。
（3）关节活动器：术后第三天开始，使用关节活动器进行关节活动，每天23次，每次1015分钟。
3. 注意事项（1）活动时要遵循循序渐进的原则，避免过度劳累。
（2）活动过程中如出现疼痛加重，应立即停止。
（3）保持关节活动范围的逐渐扩大，避免突然大幅度活动。
三、肌肉力量训练1. 肌肉力量训练的意义肌肉力量训练可以增强肌肉力量，改善关节稳定性，预防关节损伤。
2. 训练方法（1）等长收缩：术后第一天开始，进行等长收缩训练，每天34次，每次1015分钟。
（2）等张收缩：术后第二天开始，进行等张收缩训练，每天34次，每次1015分钟。
（3）抗阻训练：术后第三天开始，进行抗阻训练，每天23次，每次1015分钟。
3. 注意事项（1）训练时要遵循循序渐进的原则，避免过度劳累。
（2）保持正确的训练姿势，避免关节损伤。
（3）训练过程中如出现疼痛加重，应立即停止。
四、平衡训练1. 平衡训练的意义平衡训练可以提高患者的平衡能力，预防跌倒，降低骨折风险。
2. 训练方法（1）静态平衡训练：术后第一天开始，进行静态平衡训练，每天34次，每次1015分钟。
（2）动态平衡训练：术后第二天开始，进行动态平衡训练，每天34次，每次1015分钟。
（3）功能性平衡训练：术后第三天开始，进行功能性平衡训练，每天23次，每次1015分钟。
膝关节置换术后的康复训练
膝关节置换术后的康复训练一、前言膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病。
手术后的康复训练是非常重要的，可以帮助患者恢复关节功能和活动能力。
本文将介绍膝关节置换术后的康复训练。
二、手术后的康复阶段1. 早期康复阶段早期康复阶段通常从手术后一天开始，持续到第二周左右。
此时患者需要进行以下几项任务：（1）控制肿胀：使用冰敷或冰袋可以帮助缓解肿胀。
（2）锻炼肌肉：进行简单的肌肉锻炼，例如收紧大腿肌肉。
（3）保持关节活动：进行轻微的关节活动，例如弯曲和伸直膝盖。
2. 中期康复阶段中期康复阶段通常从手术后两周开始，持续到六周左右。
此时患者需要进行以下几项任务：（1）加强肌肉：进行更加强度适中的肌肉锻炼，例如使用弹力带进行膝关节伸直和屈曲。
（2）增加有氧运动：进行轻度的有氧运动，例如步行、骑车等。
（3）避免过度活动：避免进行过度的活动，例如长时间站立或坐着。
3. 晚期康复阶段晚期康复阶段通常从手术后六周开始，持续到三个月左右。
此时患者需要进行以下几项任务：（1）增加肌肉强度：逐渐增加肌肉锻炼的强度和重量。
（2）增加有氧运动：逐渐增加有氧运动的时间和强度。
（3）恢复日常生活：逐渐恢复正常的日常生活，例如上下楼梯、走路等。
三、康复训练的注意事项1. 疼痛控制手术后的疼痛是不可避免的，但可以通过使用药物或其他方法来缓解。
在康复训练期间，患者应该始终保持舒适，并避免过度活动引起疼痛。
2. 避免过度负荷在康复训练期间，患者需要逐渐增加肌肉锻炼的强度和重量，但要避免过度负荷。
如果患者感到疲劳或疼痛，应该停止活动并休息。
3. 坚持康复训练康复训练是一个漫长而艰辛的过程，需要患者坚持不懈地进行。
只有坚持康复训练，才能最大限度地恢复关节功能和活动能力。
四、结论膝关节置换术后的康复训练是非常重要的，可以帮助患者恢复关节功能和活动能力。
在康复训练期间，患者需要注意控制疼痛、避免过度负荷，并坚持康复训练。
通过科学合理的康复训练，患者可以尽快恢复正常的日常生活。
膝关节置换术后康复锻炼
人工膝关节置换术后的康复锻炼术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染，如伤口暴露应马上消毒更换敷料。
锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后及次日的反应（全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等）增减运动量。
锻炼后以不发生膝关节局部疼痛、肿胀等为宜，如发生也应采取相应措施在几小时缓解，不应持续到第二天。
均匀分布运动量，应有短时间间隔休息。
与隔日长时间运动相比，每日短时间多次的运动更有效。
根据不同康复阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间及方式。
锻炼前后疼痛严重或对疼痛比较敏感的，可用一些温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。
老年人锻炼前应排尽大小便，避免睡觉醒后半小时到一小时或起床后立即锻炼。
锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人协助保护，并予以适当鼓励，共同配合努力。
增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。
1. 围手术期康复练习主要是术后住院期间的康复治疗，根据术后身体恢复状况可以分几个阶段进行。
（起始阶段、中间阶段、递进阶段、恢复活动阶段）（1）术后第1～3天由于手术创伤和术中一定量的失血，因此术后第1 天病人较虚弱，伤口疼痛也较明显，麻醉造成的胃肠道功能未完全恢复不能进食，同时关节腔的积血仍需通过保留的引流管引出。
因此，病人以静养为主。
足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微加压包扎、冰袋冷敷以减少出血、消除肿胀。
由于即使正常人在休息时膝关节也倾向于轻度屈曲，因此如膝关节后侧软组织较紧则应将足跟垫高使膝关节处于伸直位以防日后膝关节屈曲挛缩，在训练间隙和夜间休息时使用沙袋压迫、膝关节支具或伸直位石膏防止屈曲，一般术后应持续使用6 ～8 周。
由于下肢肌肉的舒缩犹如一个泵不断将血液挤回心脏，手术后患肢完全没有活动可使下肢血液淤积、肿胀，造成深静脉血栓，血栓脱落可造成肺、脑梗塞引起生命危险。
同时完全没有活动可使肌肉和关节失去弹性，影响术后肢体和关节功能的恢复。
因此，手术后第1～3天应将小腿略垫高，同时做如下康复练习：①被动练习（在医护人员指导下由陪护人员完成）●对患肢做由足及大腿的按摩，每 2 小时按摩10 分钟小腿按摩大腿按摩●对患肢做由足及大腿的按摩，每 2 小时按摩10 分钟抱大腿曲膝●屈伸踝关节（与下肢按摩交替进行），每 1 小时活动10分钟屈伸踝关节本阶段暂避免CPM练习，因可能增加关节出血。
膝关节置换手术后的康复训练方法
膝关节置换手术后的康复训练方法1.早期康复阶段（手术后第1-4周）-病人需要使用助行器（拐杖、行走器）来辅助行走，直到能够独立行走为止。
-进行被动关节活动，如屈伸运动，旨在恢复关节的活动范围。
-进行轻度的肌肉强化练习，如对股四头肌和臀大肌进行等长收缩训练。
-进行平衡训练，比如站立在一个脚上，以提高肌肉控制能力。
-当医生允许后，可以开始进行水中康复训练，如水中步行和水中自行车。
2.中期康复阶段（手术后第4-8周）-逐渐增加活动范围和运动强度，如从正常步行逐渐过渡到快走。
-进行主动关节活动，如强化膝内收肌群，提高关节稳定性。
-开始进行无重量或轻负荷的康复锻炼，如坐姿膝屈伸、劈腿运动、闭链踏步等。
-增加肌肉力量训练，如使用弹力带进行膝关节屈伸和外展内收运动。
-进行平衡和协调训练，如单腿站立、坐姿转身和侧向跳跃等。
3.后期康复阶段（手术后第8周开始）-逐渐增加运动强度，在医生的指导下开始进行有氧运动，如慢跑、骑自行车等。
-进一步加强膝关节周围肌肉群，如通过重量负荷训练进行腿部肌肉锻炼。
-进行高级平衡和协调训练，如单腿深蹲、高抬腿和交叉跳跃等。
-开始进行跳跃和爆发力训练，如蛙跳、箱底蹬和跳台等。
-跟随医生和康复专家的指导，逐渐恢复到正常生活和运动水平。
除了上述的训练方法，以下是一些建议让康复训练更加有效和安全的注意事项：-遵循医生和康复师的指导和计划进行康复训练，避免过度劳累和受伤。
-切勿强行进行跳跃、转向或高强度运动，以免对关节造成损伤。
-在运动中保持正确的姿势和身体力量，避免过度依赖助行器或不恰当的姿势。
-定期检查术后切口和关节情况，发现异常及时就医。
-注意饮食和充足的休息，以帮助身体恢复和康复。
总之，膝关节置换手术后的康复训练是一个持续的过程，需要根据个体情况和手术后恢复的速度进行调整。
通过科学合理的康复训练，可以帮助患者提高膝关节功能和活动能力，促进康复进程。
膝关节置换术后的功能锻炼
膝关节解剖
全二膝关节置换 示意图
退行性骨关节炎 类风湿性关节炎 创伤性关节炎 膝关节结核强直后 骨肿瘤切除术后
活动性感染病灶或膝关节感染 (绝对禁忌症)
肌肉瘫痪或神经性关节病变 (相对禁忌症)
周围软组织覆盖不满意 韧带功能不全或伸肌腱装置功能不全。
第 二 阶 段
方法一：直腿抬高训练
方法二：膝关节主动屈伸训练
第 二 阶 段
方法三：压腿训练
方法四：膝关节被动CPM机辅助屈伸训 练
第三阶段( 术后6天-2
周)
康复训练主要继续加强患肢肌力 和膝关节活动度的同时进行步态 训练。
第 三 阶 段
方法一：床边辅助屈膝
方法二：床尾练习站立
第四阶段 (出院后)
01 02 第一 阶段
第二 阶段
0 第三 阶段
3
04第 四 阶段
康复训练主要是通过肌肉的等长 收缩，促进血液循环，防止肌萎 缩和下肢深静脉血栓的形成。
第 一 阶 段
方法一：股四头肌、腘绳肌等长收缩训练 方法二：踝关节的背伸、跖屈运动训练
康复训练主要是通过增加股四头 肌和腘绳肌的肌力，患膝关节的 主被动伸屈活动，促进伤口愈合 防止肌肉萎缩，改善关节活动度。
康复训练主要是增加患膝关节活动 度和负重能力，进一步加强下肢平 衡功能、本体感觉、肌力等,改善日 常生活的自理能力。
听懂身体的信号
大丈夫能屈能伸，忍常人之 不能忍 膝关节不能屈伸，实在忍无 可忍
明天会更好 循序渐进 慢慢演变
谢谢聆听
202X
全膝关节置换术后的功能锻炼
Part 01
01 简介
膝关节置换术后康复训练
膝关节置换术后康复训练
膝关节置换术后康复训练：
膝关节置换术后，需要进行相应的康复训练来恢复膝关节的功能。
建议进行以下训练：
1.早期康复训练
在手术后的早期，应采用简单的康复训练，主要包括以下内容：
（1）床上运动：脚踝的灵活性训练、轻松的屈伸运动等。
（2）早期步态训练：患者可以使用助行器来帮助迈步，以恢
复步行能力。
（3）伸展训练：让患者进行小范围的电子膝关节伸展训练，
以防止呈现伸直限制。
2.中期康复训练
在手术后4-6周的时间，患者进入中期康复阶段。
可以康复训
练包括以下内容：
（1）主动膝关节屈伸训练：通过自我锻炼或康复师的指导来
提高膝关节的活动范围。
（2）肌力训练：通过康复器械、力量训练和自我锻炼来加强
膝关节周围的肌肉群。
（3）平衡训练：通过平衡板和康复器械来训练患者的平衡能力。
3.后期康复训练
在手术后12-16周的时间，患者进入后期康复阶段。
此时的康复训练主要包括以下内容：
（1）恢复日常生活能力：包括走路、上下楼梯、弯腰等日常动作的练习。
（2）有氧运动：如步行、骑车、游泳等，以提高心肺功能。
（3）强化肌肉群：通过体育锻炼、力量训练和康复器械来加强膝关节周围的肌肉群。
（4）坚持日常锻炼：患者需要坚持日常锻炼，以保持康复效果。
骨科常见术后功能锻炼新
骨科常见术后功能锻炼新一、肩关节置换术后功能锻炼1. 功能锻炼目的：恢复肩关节的正常活动范围、增加肌肉力量，提高生活质量。
2. 功能锻炼方法：（1）第一阶段（术后12周）：以休息和减轻疼痛为主，进行肩关节的轻柔活动。
术后第1天：开始进行肩关节的被动活动，如钟摆运动、肩关节前后摆动等。
术后第3天：增加肩关节的内外旋活动，可使用毛巾或弹力带辅助。
（2）第二阶段（术后36周）：逐步增加关节活动范围，加强肌肉力量。
术后第3周：进行肩关节的主动活动，如爬墙运动、哑铃锻炼等。
术后第6周：进行肩关节的内外旋、内外展、前后摆动等全面活动。
3. 注意事项：避免过度活动导致关节损伤，遵循医生的建议进行锻炼。
二、膝关节置换术后功能锻炼1. 功能锻炼目的：恢复膝关节的正常活动范围、增加肌肉力量，提高生活质量。
2. 功能锻炼方法：（1）第一阶段（术后12周）：以休息和减轻疼痛为主，进行膝关节的轻柔活动。
术后第1天：开始进行膝关节的被动活动，如膝关节屈伸、膝关节内外翻等。
术后第3天：增加膝关节的主动活动，如坐姿屈伸、卧姿屈伸等。
（2）第二阶段（术后36周）：逐步增加关节活动范围，加强肌肉力量。
术后第3周：进行膝关节的蹲起运动、上下楼梯等锻炼。
术后第6周：进行膝关节的内外翻、屈伸等全面活动。
3. 注意事项：避免过度活动导致关节损伤，遵循医生的建议进行锻炼。
三、髋关节置换术后功能锻炼1. 功能锻炼目的：恢复髋关节的正常活动范围、增加肌肉力量，提高生活质量。
2. 功能锻炼方法：（1）第一阶段（术后12周）：以休息和减轻疼痛为主，进行髋关节的轻柔活动。
术后第1天：开始进行髋关节的被动活动，如髋关节屈伸、内外旋等。
术后第3天：增加髋关节的主动活动，如坐姿屈伸、卧姿屈伸等。
（2）第二阶段（术后36周）：逐步增加关节活动范围，加强肌肉力量。
术后第3周：进行髋关节的蹲起运动、上下楼梯等锻炼。
术后第6周：进行髋关节的内外旋、屈伸等全面活动。
膝关节置换术后出院指导100625
膝关节置换术后出院指导
一.功能锻炼：
病人出院后，应继续进行功能锻炼，逐渐增加患肢的活动范围、负荷量，争取早日恢复生活处理能力。
功能锻炼的方法：
1.肌力训练
（1）股四头肌的静力收缩练习：股四头肌每次静力收缩10s，休息10s，每10次为1组，5－10组/天，根据自身情况，逐渐增加运动量。
（2）直腿抬高练习：伸直膝关节，背屈踝关节，足跟离床20cm左右，空中停顿10s后，放松l0s，每组10次，5－10组/天，逐渐增加运动量。
2.关节活动度训练
（1）床上平卧位屈膝练习。
（2）坐在床边两腿交替压腿屈膝练习。
3.行走方法
（1）按正常的的步态行走，目视前方，抬头挺胸，臀部不能翘起；行走时间逐渐延长。
（2）第三周起可以开始练习上下楼梯。
（3）逐渐减少对助行器的依赖，第六周复查后无异常可弃拐行走。
（4）可从事日常家务劳动，避免干重活及进行剧烈的体育活动，避免摔跤。
二.如有以下问题可随诊：
1.发热
2.刀口愈合欠佳，关节或患肢疼痛、红肿、皮肤破溃
3.关节活动欠佳
4.外伤伤及患肢
5.术后六周门诊复查
1。
人工全膝关节置换术后功能康复锻炼PPT课件
功能锻炼
（1）踝泵运动 :手术后当天起即可在床上做此运动。患者用力把膝 关节伸直、踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉 至少6 s，之后完全放松。
功能锻炼
（2）压腿练习:术后第2天患者可坐起练习按压膝关节。 将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝 盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次要维持5 min左 右，到患者可以忍受疼痛的程度为止。
功能锻炼
（4）直腿抬高练习:术后第3天开始练习。用力伸直膝关 节，并使踝关节背屈，然后将整条腿抬高30°，维持几秒 钟后将腿放下，完全放松。练习应分组进行，每组5～10 次，每天3～5组。
功能锻炼
（5）弯腿练习:术后第3天起开始练习。开始时可在床侧 进行，患者坐于床边自然放松，小腿凭借重力垂到床下， 达到90°;然后将健肢放到患肢前方，向后压，即可增加 屈膝角度，用力大小以能够忍受为度。
功能锻炼
（3）持续被动活动器练习:手术后第3天拔除引流管，并 摄X线片复查假体Байду номын сангаас置后方可开始练习。因膝关节周围肌 肉少而肌腱多，加上长期膝关节病变使肌肉萎缩，此时锻 炼的主要目的是促进膝关节活动，可以借助CPM机进行关 节活动度的训练。膝关节的活动范围可以由0°～30°开 始，每天2次，每次30～60 min，速度每分钟1～2次，以 后每天增加10°，术后2周应达到95°以上。
功能锻炼
（6）行主动膝关节屈伸活动。
功能锻炼
（7）患者出院后继续加强患膝的功能锻炼、肌肉锻炼， 如骑车锻炼每天15～20 min，练习日常生活活动;避免慢 步长跑、跳、短跑、太极拳、搬运重物、爬山等活动。
贰 健康教育
健康教育
1、告知病人当出现以下情况时，去医院检查：
➢膝关节疼痛增加 ➢小腿、大腿的疼痛或肿胀 ➢切口部位异常的发红、发热或流脓 ➢呼吸困难或胸痛 ➢发热超过38℃
全膝置换术后功能锻炼
全膝关节置换术后功能锻炼1.术后6h：指导活动足趾及踝关节。
目的：预防下肢静脉血栓，避免肌肉萎缩①踝泵练习：踝关节全力背伸并坚持5s，跖屈并坚持5s，背伸与跖屈为一组，每日做300组②股四头肌练习：伸直双腿，绷紧肌肉保持10秒，放松30秒后继续2.术后第1天：继续前述锻炼，增加压腿练习和坐位屈膝目的：增加关节活动度，尽快恢复至病前状态①压腿练习：方法1.患者坐于床上伸直患肢，双手置于髌上和髌下，缓慢持续用力下压，以疼痛难以忍受为度方法2.足跟下放置枕头，膝关节用力下压坚持约20min。
②坐位屈膝：患者坐于床边，双小腿下垂，腘窝与床边平齐，主动屈膝，健侧腿部可压在患侧足背。
③助步器行走：双手扶助步器向前移动后，迈出健肢，再移动患肢跟进，每日2次，每次1 h3.术后第2天：继续以上练习。
还可以增加抱腿练习①直腿抬高运动：将膝关节绷直，抬起下肢离开床面20cm，坚持15-20s后放回原位，每日做2组，每组做5个②抱腿练习：取仰卧位，将患肢抬高，双臂抱于大腿中下段，使髋关节屈曲90°，利用重力使小腿下垂并用力屈曲膝关节，每日3-4次。
可逐渐加大屈曲角度，每日增加约5-10°。
下地行走可每日2次，每次约15-20min 。
③CPM机被动练习：使用 CPM 机被动活动膝关节, 活动范围从 30°开始递增4.术后第3-6天：继续以上锻炼。
下地行走可增加次数，以次日不感到劳累及增加腿部疼痛为标准。
5.术后1周：逐渐增加床下活动量，主动屈伸膝关节，每日增加关节活动度10-20°6.术后 1 周至出院：弓步练习，尝试下蹲练习以及上下楼训练，每日2次，每次2 h。
弓步练习：患肢往前迈呈弓步，是膝关节呈90°，大腿与地面平行，健侧腿足步与地面垂直下蹲练习：病人站立，双足跟并拢，双手抓住护士双手以防摔倒，下蹲，以双臀贴足跟为一次，如不能做到，以下蹲最大幅度为准，十个为一组，逐渐加大频次上、下楼练习：上楼梯时，健肢先上，拐杖与患肢留在原阶，“健先患后”。
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康 复
◆ 强调股四头肌内侧头力量的练习
要 ◆ 强调早期负重站立、步行训练 点
◆ 强调早期屈膝训练
◆ 加强神经-肌肉控制能力训练：强调闭链运动
◆ 其他问题：疼痛，手法禁暴力，运动与肿胀
◆ TKA术前康复
→术前评估：ROM，下肢肌力，软织组情况， 疼痛指数（VAS评分），原发病。 →康复教育：向病人讲解术后康复的大概流程，注意的问题，让患者积极 参与自己的康复进程，使其建立较好的依从性。
膝
渐进抗阻的肌力训练，6-10秒／个 ，10个/组，2-3组连续。2次/ 天
关
节
置
换
术
后
康
复
直腿髋外展加后伸
末端伸膝（股四头肌内侧头）
全
◆ 第Ⅲ阶段（术后3-4周)
关节活动度训练：伸直AROM 0 °，屈AROM 大于105 °
膝
关
节
置
换
术
后
康
复
关节僵，沙袋悬吊
牵拉腘绳肌
全
◆ 第Ⅲ阶段（术后3-4周)
→膝关节周围肌肉瘫痪或 神经性关节病(charcot
关 节
及骨关节的肿瘤等;
置
以上疾病的患者尚需符合以下标准：
关节病) →严重膝挛缩畸形
换
①关节面骨和软骨破坏的影像学改变；
(﹥60°)
术
②有中度到重度持续性疼痛；
→全身严重疾病，如糖病
（
③经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改
病，严重骨质疏松，严
善。保守治疗至少应包括：非甾体类抗炎药
节 置
料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体， 通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解 关节疼痛，恢复关节功能的目的。
换
术
（
TKA
） 概 念
• 手术适应症：
• 手术禁忌症：
全 膝
→严重的骨性关节炎;类风湿性关节炎，创伤性
关节炎，强直性脊柱炎，先天性发育畸形导 致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍，以
康
→运动后一定要冰敷
复
→在患肢恢复足够肌力或良好控制时方可爬楼梯时两腿交替
全
◆ 第Ⅳ阶段（术后5-8周)
膝
肌力继续强化训练：
关
节
置
换
术
后 康
闭链：超等长训练仪
靠墙静蹲
复
全
◆ 第Ⅳ阶段（术后5-8周)
膝
活动性训练：
关
节
置
换
术
后
康
复
上下楼梯练习：健上患下
全
◆ 第阶Ⅳ段（术后5-8周)
膝
平衡本体感觉训练：
术
伸直训练
手法压直
后
康
复
活动髌股关节
被动屈腿
主动滑行
◆ 第Ⅱ阶段（术后1周-2周)
全
膝
本体感觉训练：对 自身躯体、肢体空间位置及动作的觉知。
关
节
置
换
术
后
康
复
患肢负重
◆ 第Ⅱ阶段（术后1周-2周)
全
膝
关
步态训练
节
置
换
术
后
康
复
全
◆ 第Ⅲ阶段（术后3-4周)
膝
康复目标：
关
→继续理疗止痛，减轻水肿。
节
后
康
复
全
◆
出院标准：
膝
关
→患者达到全部目标和功能结果
节
置
→功能测试结果在该年龄段的正常范围
换
→向前可逐级迈上15-20CM高台阶/向前可逐级走下10-15CM台阶。
术
后
康
复
全
◆ 对治疗师的提醒：
膝
A术后的康复应先建立肌力，角度的追求应和缓勿暴力，
关
屈曲应求到位而非反复次数。
节
2.平衡本体感觉训练时确保安全，而非一味地增加难度系数。
节
3.日常生活中尽量避免深蹲、跪坐，爬山运动。
置
4.加强身体耐力（心肺功能）的训练，预防感冒及避免外伤。
换
5.定期复诊：3个月，6个月，1年。以后每年一次。
术
后
康
复
全 ◆ 温馨提示：日常功能活动所需膝关节屈曲角度
膝
关
• 步行周期中的摆动相—67°
节
• 上/下楼梯— 83 °
置 换 术 后 康
• 从坐位站起—93 ° • 系鞋带---106 ° • 骑自行车— 110 ° • 下蹲拾物—117 ° • 蹲坐，跪坐，盘腿坐—111度至165度
术
注意事项：
后
→如果存在步态倾斜或疼痛则避免上下楼梯练习
康
→如平时运动过后关节有热一定要冰敷
复
◆ 第Ⅴ阶段（术后9-16周）
全
膝
治疗措施：
关
肌力训练：继续强化下肢的肌力训练，以增强膝关节的稳定性。
节
→马步、靠墙蹲起、康复踏车、闭链离心蹬腿、上下台阶。 →股四头肌、腘绳肌牵拉练习
置 换 术
灵敏性练习：加快行走速度，走“8”字“之”字。 静动态平衡和本体感觉练习逐步过渡到单腿动态练习。
膝
康复目标：
关
→继续理疗止痛，减轻水肿。
节
→利用助行器，能够在疼痛耐受范围内行步态训练。
置
→AROM ≧ 90 °（坐位） ，伸直PROM 0 °（坐位）。
换
→增加本体感觉训练。
术
注意事项：
后
→患肢体位摆放：患肢抬高，夜间伸直位，腘窝下悬空
康
→避免长时间坐，站立，行走
复
→继续加强冰敷，每2小时1次，每日6-7次。
→利用辅具，恢复正常步态行走。
置
→AROM 105 °（坐位） ，伸直AROM 0 °（坐位）。
换
→继续加强本体感觉训练。
术
注意事项：
后
→患肢体位摆放：患肢抬高，夜间伸直位，腘窝下悬空
康
→避免长时间坐，站立，行走
复
→继续加强冰敷，每2小时1次，每日4-5次。
→ 注意假体在术中的屈曲极限值
全 ◆ 第Ⅲ阶段（术后3-4周) 肌力训练：
编著
康
Deborah Corradi-Scalise
复
Holly Rudnick
Aviva L. Wolff
感谢各位聆听
膝
上下台阶
关
节
置
换
术
后
康
复
左为患侧
全
◆ 第Ⅲ阶段（术后3-4周)
膝
本体感觉训练：每方向各5分钟
关
节
置
换
术
后
康
复
全
◆ 第Ⅲ阶段（术后3-4周)
膝
本体感觉训练：
关
节
置
换
术
后
康
复
BIODEX动静态平衡训练仪：患者利用视觉反馈进行双侧本体感觉训练
全
◆ 第Ⅲ阶段（术后3-4周)
膝
本体感觉训练：
关
节
置
换
术
术
注意事项：
后
→患肢体位摆放：患肢抬高，夜间伸直位，腘窝下悬空
康
→避免长时间坐，站立，行走
复
→正确使用冰敷。
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
全
一般治疗：
膝
关
节
置
换
抬高肢体，保持膝为伸直位
冰敷
术
后
康
复
循环气压泵
IFC
踝泵运动
全
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
膝
负重训练 ：根据手术医生的要求给予控制性负重，一般来说术
置
换
术 • 部分限制性假体（表面）
（
—后稳定性假体（PS）
TKA
） • 非限制性假体（表面）
—保留韧带（CR）
TKA康复的重要性
有效预防术后 并发症
有效控制 关节肿胀
有效改 善ROM
增加下肢 肌力
促进本体 感觉的恢复
提早达到ADL
康复方案制定前的 考量因素
和手术医师充 分沟通：手术 的内容、假体 的类型，假体 的屈曲限值。 术中患者有无 特殊情况等等
，到位即可。
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
全
TKA术后早期关于CPM的使用？
膝 ☆文献：
☆个人观点：
关
国外荟萃分析发现TKA 术后早 CPM的主要功能
节
期使用CPM 膝关节的AROM 1、增加关节软骨的营养和代谢作用；
置
平均达78°，较未使用CPM 2、预防关节软组织的粘连。
换
患者的AROM 仅大3°，但使 3、刚手术后的关节不可能发生僵硬，
物及其它类型的止疼药物、理疗、助行装置
重肌力减退。
）
（手杖、拐杖等）以及有意识的减少关节负 →全身和膝关节周围存在
荷的生活、工作习惯的改变；
活动性感染病灶等
④患者能够积极配合医生治疗，有良好的依从性
。
TKA
人工假体按限制程度分
全 膝 关 节
• 限制性假体 —连接式旋转膝(RK) — 绞链膝(HK)
节
置
换
术
后
康
复
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
全
膝
TKA术后早期关于CPM的使用？
关
节
▲反对的理由：
▲使用的理由：
置 换 术
→导致关节内出血，肿胀， 疼痛。
→增加手术切口的张力，不 利于刀口的愈合.
→多年来常规应用，不会加 重肿胀。
→患者痛苦小，易于接受。
后