甲状腺结节需要外科评估

手术 （恶性及部分良性）
外科随诊 （良性无症状）
内科
（原发性甲亢、 单纯甲状腺肿及 无结节甲减）
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总结
甲状腺结节恶性比率较高，恶性均须手术 部分良性需要手术治疗 部分随诊患者病情进展需要手术
甲状腺结节首先需要外科评估以免贻误治疗时 机，影响预后。
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临床评估
病史 症状 体征 实验室检查 影像学 病理（术前）
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患者可能的主诉
体检发现 自己触及 被别人发现的局部异常如颈部粗大等 部分经内科治疗无效如甲亢等 甲状腺术后
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甲状腺结节门诊处理流程
怀疑结节
确认结节
评估良恶性
巨大甲状腺肿瘤切除术
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甲状腺癌根治术（中央区淋巴结已清扫，喉返神经及甲状旁腺保
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留完好）
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甲状腺癌颈淋巴结清扫术
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甲状腺癌颈淋巴结清扫术（保留颈神经根）
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全乳晕径路腔镜甲状腺手术
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谢 谢！
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我科甲状腺专业现状
人员梯队充足合理 技术设备均已完善 能够并已经完成各种难度的甲状腺手术 强调手术规范，强调癌清扫的彻底性 重视患者心理微创，重视患者的美容要求
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甲状腺球蛋白（Tg）
升高见多种甲状腺疾病 ，术前无意义。 术后可随访
甲状腺癌前哨淋巴结活检
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甲状腺结节需要外科评估
江苏省中医院 普外科
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定义
指甲状腺内的一个或多个经影像学检查证实的 组织结构异常的团块。
部分可以触诊感知，多数仅可通过B超等检查 发现。
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发病率
触诊 一般人群为4%—7% BUS 20%—76%
所有结节中恶性比率为5-15%