软组织急性化脓性感染的护理
病例分析——软组织急性化脓性感染
第三章病例分析——软组织急性化脓性感染字体：大中小打印：省纸版>> 清晰版>> 自定义>>软组织常见的化脓性感染主要有疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎和淋巴结炎。
1.疖：是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，致病菌大多为金黄葡萄球菌和表皮葡萄球菌。
最初，局部出现红、肿、痛的小硬结，以后逐渐扩大，呈圆锥形隆起，随后结节中央出现黄白色小脓头；红、肿、痛范围扩大；之后脓栓脱落，脓液排出而愈合。
一般无明显全身症状。
多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。
2.痈：是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。
致病菌为金黄葡萄球菌。
感染从毛囊底部开始，沿深筋膜向外周扩展，上传入毛囊群而形成多个脓头的痈，破溃后呈蜂窝状，随后中央部坏死、溶解、塌陷呈“火山口”状。
病人多有明显全身症状。
3.急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。
其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限，可有明显的毒血症。
致病菌主要是溶血性链球菌，其次是金黄葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。
4.丹毒：是皮肤和粘膜网状淋巴管的急性炎症，其特点是蔓延很快，很少有组织坏死和化脓，全身反应剧烈和易复发。
致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢与面部。
局部表现为片状红疹，色鲜红、中间较淡、边界清楚、略隆起。
5.急性淋巴管炎和淋巴结炎：致病菌常为金黄葡萄球菌和溶血性链球菌。
管状淋巴管炎分深、浅两种。
浅层淋巴管受累，常出现一条或多条“红线”，硬而有压痛。
深层淋巴管受累，不出现红线，但患肢肿胀，有压痛。
诊断1.局部红、肿、热、痛及各种病变的特征性表现；2.全身不同程度的感染中毒表现。
鉴别诊断1.各种软组织感染相互间的鉴别。
2.根据不同病变而与皮脂腺囊肿、气性坏疽、急性静脉炎、淋巴结核等鉴别。
进一步检查1.血、尿常规有无白细胞计数上升、核左移；尿糖是否阳性等。
2.血生化、肝肾功能、血糖测定等。
第七章 外科感染患者的护理教案
1．健康史
2．身体状况
浅表脓肿局部隆起，有红、肿、热、痛及波动感，与正常组织界限清晰，压之疼痛剧烈。位置较深的脓肿，腔壁厚时，波动感可不明显，但病变区常有水肿和明显的局部压痛，且伴有全身中毒症状，如发热、头痛、食欲不振等。结核性脓肿发展慢、病程长，表面无明显的红、肿、热、痛等症状，故称为冷脓肿或寒性脓肿。
（1）局部治疗
（2）全身治疗
【常见护理诊断/问题】
1．体温过高与细菌感染有关。
2．疼痛与炎症刺激有关。
【护理措施】
1．一般护理
2．对症护理
3．用药护理
4．病情观察
5．健康教育
六、脓肿病人的护理
【概述】
脓肿（abscess）是急性感染过程中，病变组织发生坏死、液化而形成的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓腔壁包裹。
3．心理-社会状况
4．辅助检查
（1）血常规
（2）细菌培养
（3）影像学检查
5．治疗要点
轻度感染可采用外敷药物，物理疗法等措施，必要时应使用有效抗生素。若局部化脓或脓肿形成，则应手术切开引流。
严重感染或发生全身化脓性感染时，应积极处理感染病灶，加强抗感染治疗，并给予全身支持疗法和对症处理。
【护理诊断】
1．焦虑与感染后的痛苦及对预后的担忧有关。
3．请给小王做好病情监测。
第一节外科感染概述
【外科感染的分类】
1．根据致病菌的种类和病变性质分：化脓性感染和非化脓性感染。
2．根据病程长短和发病急缓程度可分为急性、亚急性和慢性三种。
3．根据病原体侵入的途径可分为外源性感染和内源性感染两种。
【常见的化脓性致病菌】
表8-1化脓性感染常见致病菌及临床特点
二、气性坏疽病人的护理
浅部软组织化脓性感染的护理
浅部软组织化脓性感染的护理浅部软组织化脓性感染是指发生于皮肤、皮下组织、淋巴管、淋巴结、肌间隙及其周围疏松结缔组织等处，由化脓性致病菌引起的各种感染。
常见类型有疖、痈、急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎，致病菌以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、厌氧菌、大肠埃希菌等为主。
疖是单个毛囊及其周围组织的化脓性感染；痈是指相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染；急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染；急性淋巴管炎是指病菌经破损的皮肤、黏膜或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症，网状淋巴管炎又称为丹毒；急性淋巴管炎波及所属淋巴结时，即为急性淋巴结炎。
外科感染主要临床特点：局部有红、肿、热、痛和功能障碍等表现；感染重者常有发热、呼吸心跳加快、头痛乏力、全身不适、食欲减退等全身表现。
处理原则：局部治疗包括局部制动、物理疗法、外用药物，脓肿形成者需行手术切开引流；全身治疗包括应用抗菌药物、支持疗法、对症处理等。
【护理措施】1.控制感染，促进炎症消退（1）炎症早期处理：局部理疗、热敷或药物外敷（鱼石脂软膏、金黄散、50%硫酸镁等），促进炎症消退。
（2）遵医嘱及早合理应用抗菌药物，行细菌培养和药物敏感试验。
（3）创面护理：若表面已破溃或行脓肿切开引流术者，应充分清洗创面、及时更换敷料，并充分引流脓液。
对厌氧菌感染者，予3%过氧化氢溶液冲洗创面和湿敷。
2.休息与营养注意休息，鼓励进食高能量、高蛋白、丰富维生素的饮食，提高机体抵抗力。
3.对症护理（1）高热者降温：物理或药物降温，鼓励病人多饮水；（2）缓解疼痛：抬高肢体并制动，严重者遵医嘱给予止痛剂。
4.观察病情（1）观察有无全身性感染征象：注意病人有无突发寒战、高热、头痛头晕、意识障碍、心率及脉搏加快和呼吸急促，有无白细胞计数增加、血细菌培养阳性等。
（2）颌下急性蜂窝织炎者，可因喉头水肿和气管受压而出现呼吸困难甚至窒息，应及时发现并配合救治。
软组织感染病人护理
1.多为混合细菌感染； 2.局部症状体征较为明显突出； 3.感染往往集中在局部→化脓、坏死→瘢痕 形成→影响功能。
分类
按病菌种类和病变性质分类 非特异性感染（化脓性感染、一般性感染） 特异性感染（破伤风，气性坏疽，结核病） 按病变进展过程分类
急性感染 慢性感染 亚急性感染
按致病菌入侵时间分类 • 原发性感染 • 继发性感染 按致病菌来源分类 • 外源性感染 • 内源性感染 按感染发生的条件分类 • 条件性感染 • 二重感染 • 医院内感染
病情转归
临床表现
局部症状： ➢红肿热痛、功能障碍 ➢表浅部位化脓，可有脓液或波动感 全身症状： ➢发热、头痛无力、全身不适、食欲减退； ➢严重者可出现感染性休克和MODS.
软组织化脓性感染
疖
• 是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。 • 局部皮肤红、肿、热、痛的小结节，锥形隆起，黄白色小脓栓。
病情转归
病原体致病力（邪）和机体抵抗力（正）之间的较量，感染最终可出现以下 结局： 1.致病力弱：炎症→吸收消散 2.二者都强，免疫反应激烈：炎症局限化→脓肿→逐渐消散，或溃破、手术引流 3.机体抵抗力弱：炎症扩散→全身性感染 4.二者都较弱，相持不下：炎症→慢性
影响因素：
全 身 抵 抗 力 ： 局 部 抵 抗 力 ： 致 病 菌 毒 力 ： 治 疗 措 施 ：
Thanks
感染病人的护理
主讲：XXX 日期：
学习目标
了解外科感染的特点和分类 熟悉非特异性（化脓性）感染的一般特
点、治疗原则和护理措施。 掌握常见化脓性感染的临床特点。 掌握破伤风的特点、防治和护理措施。
概述
1.定义和特点 2.分类 3.病情转归 4.临床表现 辅助检查 5.治疗原则和护理措施
外科感染病人的护理—浅部软组织化脓性感染病人的护理(护理课件)
第一节 概述
高
体温超过38.5℃时应采取物理或药物降温，鼓励病人多饮水
热
的 疼痛护理
护
理
第一节 概述
健
注意个人卫生，保持皮肤清洁，婴幼儿、糖尿病病人尤应注意。
康
指
导 疼痛护理
浅部软组织化脓性感染护理评估
1 浅部软组织化脓性感染身体状况 2 浅部软组织化脓性感染处理原则
3
一疖 (furuncle)
唇痈易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎
三 急性蜂窝织炎
是皮下、筋膜下、肌肉间隙或 深部疏松结缔组织的急性 弥漫性化脓性感染
致病菌：乙型溶血性链球菌
四 丹毒 (erysipelas)
是乙型溶血性链球菌从皮肤或黏膜 的细小破损处侵入而引起的皮肤及
其网状淋巴管的急性炎症
好发于下肢和面部，蔓延迅速； 很少发生组织坏死或化脓； 有接触传染性，应注意接触隔离 容易复发
浅部软组织化脓性感染概述
浅部软组织化脓性感染概念
1
4
常见浅部软组织化脓性感染
浅部软组织化脓性感染病因
2
5
3
6
浅部软组织化脓性感染概念
• 指发生在皮肤、皮下组织、淋巴管、淋巴结、肌间隙及周围疏松 结缔组织处，由化脓性致病菌引起的感染。
常见浅部软组织化脓性感染
疖 痈 皮下急性蜂窝织炎 丹毒 浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎 脓肿
好发于下肢和面部，蔓延迅速；
很少发生组织坏死或化脓,起水疱；
有接触传染性，应注意接触隔离 容易复发
五、急性淋巴管炎和淋巴结炎 (acute lymphangitis)
致病菌从皮肤、黏膜破 损处或其他感染病灶侵入 淋巴管内，引起淋巴管及 其周围组织的急性感染
外科护理基本技术—浅部软组织化脓性感染患者的护理
淋巴管炎和淋巴结炎
第七章 外科感染病人的护理
急性淋巴管炎和淋巴结炎 • 致病菌经皮肤、粘膜损伤处或其他感染病灶 经组织淋巴间隙进入淋巴管内所引起的淋巴 管及其周围淋巴结的急性感染 • 常见致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球 菌
第七章 外科感染病人的护理
急性淋巴管炎和淋巴结炎 • 浅层急性淋巴管炎，在病灶表面出现一条或 多条“红线”，硬而有压痛。
脓肿
急性感染后，组织坏死液化，脓液积聚。 有完整的脓腔壁。 浅：红肿热痛。深：常无波动感，红肿不明 显，凹陷性水肿。
第七章 外科感染病人的护理
脓肿
在压痛或波动最明显处，粗针穿刺抽取脓液 就可确诊。 小而浅：局部症状为主 大而深：全身症状+局部症状
第七章 外科感染病人的护理
痈
第七章 外科感染病人的护理
✓脓成 ✓波动感 ✓中心脓栓
✓炎消 ✓愈合
✓初起 ✓红肿痛硬
第七章 外科感染病人的护理
✓脓破 ✓脓液排出
疖
危险三角
第七章 外科感染病人的护理
鼻根 嘴角
疖
面部“危险三角区”的 疖受到挤压时，病菌可沿眼 静脉和内眦静脉进入颅内的 海绵状静脉窦，引起化脓性 海绵状静脉窦炎，出现眼部 及其周围组织的红肿和疼痛 并有寒战、高热、头痛，甚 至昏迷，死亡率很高。
第七章 外科感染病人的护理
疖
处理原则
• 炎症早期红肿阶段：局部涂以2%碘酒、采用热敷或 物理疗法（超短波或红外线），亦可外敷软膏等方 法促使炎症消退
• 未成熟疖切勿挤压 • 严禁挤压面部危险三角区的疖 • 已形成脓肿，须及时切开引流 • 保持皮肤清洁，避免表皮受伤
第七章 外科感染病人的护理
脓肿
第七章 外科感染病人的护理
外科感染病人的护理教案
天门职业学院教案2013 ～2014 学年度第一学期开课院系医护学院课程名称外科护理授课班级12护2任课教师易欣天门职业学院教案（理论教学首页）天门职业学院教案（附页）一、复习回顾1.术后并发症有哪些？2.腹部手术恢复饮食指证？二、概述（一）概念1.感染：细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应2.外科感染：指需要外科手术处理的感染以及与手术、损伤、介入性诊疗操作等有关的感染（二）外科感染的特点1.大多数由多种细菌引起的混合性感染2.多数外科感染与手术、创伤、介入性操作有关3.有明显的局部症状和体征4.常依赖于手术及换药处理（三）外科感染的分类1.按致病菌特性分（1）非特异性感染（一般性感染、化脓性感染）：最常见（2）特异性感染：特异性病原体引起，具有一定临床特征的感染。
治疗必须采取某些特殊手段才能治愈。
（结核杆菌、破伤风梭菌）2.按病程分为（1）急性感染：病程在3周以内的感染。
（2）慢性感染：病程超过2个月或更久的感染。
（3）亚急性感染：病程介于3周与2个月之间的感染3.其他分类（四）外科感染常见致病菌（五）外科感染的转归1.局限化2.转为慢性3.感染扩散三、常见浅表软组织急性化脓性感染病人的护理（一）分类1．疖：是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染好发于头、面、颈、腋、会阴等毛囊丰富部位常见致病菌为金黄色葡萄球菌多个疖同时发生在身体各处或反复发生，称为疖病，常见于营养不良和抵抗力低下的慢性病人2．痈：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染好发于颈项、背部等皮肤厚韧的部位常见的致病菌是金黄色葡萄球菌3．急性蜂窝织炎：是疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染好发于皮下、筋膜下、肌间隙及深部蜂窝组织主要致病菌是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌4.丹毒：是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症好发于小腿和面部常见的致病菌是乙型溶血性链球菌常伴有足癣、皮肤损伤、口腔溃疡等皮肤病损5．急性淋巴管炎和淋巴结炎：是指细菌自皮肤损伤或其他原发感染灶侵入皮下结缔组织层淋巴管所引起的急性炎症好发于下肢常见的致病菌是乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌淋巴管感染蔓延可引起急性淋巴结炎6．脓肿：是指化脓性感染发生后，常有完整的腔壁常见的致病菌主要是金黄色葡萄球菌一般在感染原发部位形成脓肿致病菌可通过血液播散至身体其他部位形成转移性脓肿（二）护理评估1.健康史评估病人的年龄、发育、营养状况了解病人个人卫生习惯、生活和工作环境，既往有无感染病史目前是否伴随糖尿病等慢性消耗性疾病，有无足癣、银屑病等皮肤病近期是否使用糖皮质激素、化疗药物等免疫抑制剂2.身体状况（1）局部表现出现红、肿、热、痛的炎性肿块，中央部位逐渐坏死、化脓，最后脓肿破溃。
外科护理(医学高级)：外科感染病人的护理考试题(题库版)
外科护理(医学高级)：外科感染病人的护理考试题（题库版）1、单选患者，男，40岁。
右足部被铁钉刺伤后7日，出现全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛24小时，诊断为"破伤风"收入住院。
该病人伤后预防破伤风最可靠的措施是（）（江南博哥）A.注射TATB.及时处理伤口C.大量应用抗生素D.注射免疫球蛋白E.注射破伤风类毒素正确答案：A2、单选需要床边隔离的软组织化脓性感染是（）A.丹毒B.急性蜂窝组织炎C.疖D.痈E.急性淋巴管炎正确答案：A3、单选破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是（）A.咬肌B.面肌C.颈项肌D.背腹肌E.四肢肌正确答案：A4、单选慢性感染一般指病程超过多长时间（）A.1周B.2周C.1个月D.2个月E.3个月正确答案：D参考解析：按病程分类，慢性感染是指病程超过2个月的外科感染。
5、多选革兰氏阴性杆菌脓毒症，下列哪几项正确（）A.一般以突然寒战开始B.发热呈间歇热，严重时可低于正常C.多伴有转移性脓肿D.其内毒素可引起血管活性物质的释放E.休克发生早，且持续时间长正确答案：A, B, D, E6、多选深部脓肿的临床表现中，正确的有（）A.局部红肿多不明显B.压痛明显C.可扪到波动D.有全身症状E.穿刺有脓正确答案：A, B, D, E7、单选患儿，3岁，因颈部蜂窝织炎入院，颈部肿胀明显，应特别注意观察（）A.血压B.脉搏C.呼吸D.吞咽E.神志正确答案：C参考解析：颈部蜂窝织炎，局部肿胀明显，可由于喉头水肿和气管受压而出现呼吸困难甚至窒息，应特别注意观察病人的呼吸状况。
8、单选对于外科感染特点的叙述，不正确的是（）A.多数为单一细菌引起的感染B.大多需手术或换药处理C.分为特异性感染和非特异性感染D.病变以局部炎症为主E.多与创伤有关正确答案：A参考解析：外科感染多数为几种细菌引起的混合感染，一部分即使开始时是单种细菌引起，在病程中常发展为几种细菌的混合感染。
9、多选患肢抬高的临床意义在于（）A.促进静脉回流B.增加动脉供血C.减轻肢体肿胀D.缓解疼痛E.有利功能练习正确答案：A, C, D10、单选患儿，男，8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。
护士核心考点全攻略第六章第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理
护士核心考点全攻略第六章第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理一、疖指单个毛囊及其周围所属皮脂腺的急性化脓性感染，好发于毛囊与皮脂腺丰富的部位，如头、面、颈、背部等，致病菌多为金黄色葡萄球菌。
多与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度较高或人体抗感染能力低下相关，也可扩散至周围组织。
１.临床表现(１)初起时局部表现为红、肿、痛的小硬结。
数日后硬结中央组织坏死、软化，出现黄白色的小脓栓，触之有波动感，脓栓脱落后排出少许脓液，脓液流尽后，炎症逐渐消退而愈合。
(２)疖一般无全身症状。
发生在危险三角区部位(鼻根到两侧口角之间的三角形区域)的疖，受到挤压时，容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及周围组织的进行性红肿、硬结和疼痛(因面静脉借内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相通，而且面静脉在口角以上缺乏静脉瓣)，病人表现为寒战、高热、头痛、呕吐，病情严重时，甚至昏迷、死亡。
在机体不同部位同时发生几处疖或反复发生疖，称为疖病。
１患者，女，１７岁。
面部“危险三角区”长了一个疖，因怕影响形象而自行挤破清除。
护士告诉患者这样做的主要危险是可能导致Ａ.面部蜂窝织炎Ｂ.眼球内感染Ｃ.上颌骨骨髓炎Ｄ.海绵状静脉窦炎Ｅ.脑脓肿２.治疗原则(１)炎症早期尽早促使炎症消退，可局部涂２％碘酒，或采用局部红外线、热敷等理疗措施，也可外敷鱼石脂软膏等。
(２)局部化脓有波动感时应及时切开引流。
３.健康教育保持皮肤清洁，避免表皮受伤。
面部危险三角区的疖严禁挤压、切开等措施，以免引起颅内海绵状静脉窦炎。
二、痈痈是指相邻的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。
主要致病菌为金黄色葡萄球菌。
多见于成年人，好发于皮肤较厚的颈部和背部，其发生与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦或人体抗感染能力低下等有关。
２痈的主要致病菌是Ａ.溶血性链球菌Ｂ.金黄色葡萄球菌Ｃ.破伤风杆菌Ｄ.大肠杆菌Ｅ.梭状芽孢杆菌１.临床表现起初皮肤局部出现小片皮肤硬肿，色暗红，其中可有数个脓点或凸出点，早期疼痛较轻。
浅部软组织的化脓性感染病人的护理
➢遵医嘱及时、合理使用抗生素治疗。
治疗原则
积极治疗原发病灶，注意休息，加强营养 ，局部制动并抬高患肢，给予热敷或理疗。 全身应用抗生素。
（五）护理措施
1.嘱患者注意休息，保证充足睡眠，加强 营养，增强机体抵抗力。患部制动并抬高患 肢。局部红肿者，按医嘱给予中西药局部外 敷或热湿敷。胺肿切开引流者,注意无菌操 作原则，及时更换敷料，保持创面干燥、清 洁。
外 科 护 理 学
致病菌：金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌
临床表现
1.急性淋巴管炎：
✓网状淋巴管炎：丹毒
✓管状淋巴管炎：多见于四肢，下肢更常见，因 足癣而致。浅层—病灶表面出现一条或多条“ 红线”，沿红线可有红斑、压痛、硬结；深层 —无表面红线，但患肢肿胀，有压痛。
2.急性淋巴结炎：轻者局部淋巴结肿大、疼痛 和触痛，与周围软组织界限清楚，表面皮肤正 常；重者局部有红肿热痛，多个淋巴结融合形 成肿块，可形成脓肿。
六、脓肿
护理措施
✓注意休息，给予高蛋白、高热量、高维生素 、易消化饮食。局部制动，脓肿一旦形成， 及时切开引流，术后及时更换敷料。
✓严密观察病情，定时监测生命体征, 高热病 人予以降温处理，同时警惕脓毒症的发生。
✓按医嘱及时、合理使用抗生素。
✓注意个人及环境卫生，做好劳动保护，加强 锻炼。
学习情景
致病菌 金黄色葡萄球菌 好发于颈部、皮肤厚韧部 免疫力低下的老年人和糖尿病患者多见
临床表现
紫红色浸润区 1、局部症状 中央呈蜂窝状改变
火山口状溃疡 2、全身症状：发热、食欲不振
3、实验室检查：WBC↑N↑
唇痈可引起颅内化脓性海 绵状静脉窦炎
《外科护理学》重点难点――浅部软组织化脓性感染
《外科护理学》要点难点――浅部软组织的化脓性感染软组织急性化脓性感染的护理与第一节概括基真同样，现将常有软组织急性化脓性感染的定义、致病菌、好发部位和人群、表现及治疗特色等概括以下：1、疖是单个毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性感染。
多个疖同时或频频发生在身体各部称疖病。
致病菌常为金黄色葡萄球菌。
好发于毛囊和皮脂腺丰富的头、面部。
常见于营养不良的小儿、糖尿病病人。
表现特色：红肿热痛小结节→渐增大呈锥形隆起→中央坏死、变软→黄白色小脓栓→破溃、流脓→康复。
危险三角区内的疖遇到挤压后，细菌易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内，可惹起化脓性海绵状静脉窦炎而危及生命。
治疗特色：有脓头勿挤压，局部涂碘附；脓肿形成者切开引流。
2、痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。
致病菌常为金黄色葡萄球菌。
考试大网站采集好发于皮肤韧厚的颈部、背部。
常见于成人、糖尿病病人。
临床表现特色：局部红肿浸润一片，略隆起，质地坚韧，界线不清，中央有多个脓栓，可形成蜂窝状溃疡；常有邻近淋奉承肿大；多伴浑身症状。
唇痈可惹起化脓性海绵状静脉窦炎。
治疗特色：切开时做“ ++”字或“ +”字切口，皮肤缺损大时应植皮。
3、急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下或深部松散结缔组织的急性洋溢性化脓性感染。
致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌。
由皮肤或软组织损害后感染，局部化脓性感染直接延伸或经淋巴、血流扩散介绍。
临床表现特色；感染位于皮下，局部红、肿、热、痛肿显然，与四周皮肤无显然界线，病变中央坏死；感染位于深层，局部红肿不显然，但有水肿和深压痛；多伴有浑身症状；厌氧菌感染，则浑身症状严重，脓液恶臭，局部捻发感。
口底、颌下及颈部急性蜂窝组织炎，可惹起喉头水肿或压迫气管，致使呼吸困难，甚至窒息。
4、急性淋巴管炎和急性淋奉承炎致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。
常继发于其引流部位的化脓性感染。
临床表现：浅层淋巴管炎，感染灶向近心端走近一条或多条“红线” ，硬而压痛；深层淋巴管炎无“红线” ，但患肢肿胀，沿淋巴管有压痛，肢体活动痛。
外科护理学教案 07-1+2+3 全身性感染病人的护理
教案第次课
镁溶液湿敷物理治疗：局部热敷或采用超短波、红外线照射等物理疗法手术治疗：脓肿形成后应及时切开引流
2．全身治疗
六、护理问题与护理目标
七、护理措施
第二节浅部软组织化脓性感染病人的护理
案例导入何女士，20岁，因“寒战、发热、头痛、呕吐1小时”入院。
何女士自述1天前曾挤压上唇部一红肿的结节。
查体：T 39.2℃， Bp 100/80mmHg，P110次/分钟，R25次/分钟。
上唇肿胀明显。
血常规检查显示WBC18×109/L，N85%。
如果你是责任护士，请思考：
1.何女士发生了何种并发症？
2.应如何对何女士进行健康指导？
一、病因
二、护理评估
1. 疖
2. 痈
3. 急性蜂窝织炎
4.丹毒
5.急性淋巴管炎和淋巴结炎
6.脓肿
三、护理问题与护理目标
四、护理措施
第三节手部急性化脓性感染病人的护理
案例导入
一、解剖特点
二、病因和病理
三、护理评估
四、护理问题与护理目标
五、护理措施
自学比较不同致病菌的致病特点
讨论
制定
课后小结：
参考资料及教具：
教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版。
医院急诊科浅表软组织化脓性感染患者疾病健康教育指导
医院急诊科浅表软组织化脓性感染患者疾病健康教育指导疖是什么？疖是常位于毛囊和皮脂腺丰富的部位，由单个毛囊及其所属皮脂腺发生的急性化脓性感染。
多由金黄色葡萄球菌引起。
以头面部、颈后和背部最为常见。
疖的临床表现有哪些？初起局部出现红、肿、热、痛的小结节，逐渐增大，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓，后脓栓破溃，脓液流出，炎症逐渐愈合。
面部“危险三角区”内的疖，如受挤压可引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，严重者可危及生命。
疖如何治疗？（1）感染早期，促进炎症局限。
局部用0.5%的碘溶液涂擦患处，每天1～2次；外敷鱼石脂软膏或桐油石膏。
（2）有脓头出现时，用粗针头或尖刀片挑开脓头，使脓液流出，并清除脓栓。
（3）感染加重，皮下有波动时及时切开引流。
（4）必要时遵医嘱全身使用抗生素。
痈是什么？痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，多由金黄色葡萄球菌引起。
常发生在颈背部。
痈的临床表现有哪些？局部红肿浸润，呈片状隆起，质地坚韧，边界不清，中央有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状，皮肤红肿明显，并出现浸润性水肿。
患者疼痛明显，可有全身症状。
痈如何治疗？（1）局部出现脓头，有脓液流出时，行切开排脓手术，可行十字形切口，使脓液充分引流。
（2）手术后伤口换药，清除坏死组织。
填塞纱条引流。
（3）应用抗生素控制感染。
（4）治疗原发病，例如糖尿病的患者必须控制血糖。
什么是急性蜂窝织炎？急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染，致病菌主要为化脓性链球菌。
急性蜂窝织炎的临床表现有哪些？表浅的急性蜂窝织炎局部症状明显，表现为局部皮肤组织肿胀、疼痛；深在的急性蜂窝织炎皮肤红肿不明显，但有深压痛，全身症状明显；口底、颌下及颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。
急性蜂窝织炎如何治疗？（1）保证休息和睡眠，生活起居有规律。
（2）局部治疗：外敷药物，局限炎症。
（3）患侧肢体抬高制动，减轻组织水肿。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
– 抬高患肢并制动 – 病情严重者卧床休息 – 保持病室通风、床单位整洁
外科感染病人的护理
13
学习内容
②饮食与营养
– 鼓励进食高维生素、高蛋白、高热量、易消 化饮食
– 高热及口唇、口底感染者，进食流质或半流 质饮食
③丹毒
– 具有一定的传染性 – 应做好接触隔离防护
形成转移性脓肿
外科感染病人的护理
10
学习内容
6、甲沟炎和指头炎 致病菌多为金黄色葡萄球菌。 甲沟炎：红肿热痛 指头炎：当指动脉受压时，出现搏动性跳
痛。
外科感染病人的护理
11
学习内容
甲沟炎
12
外科感染病人的护理
学习内容
软组织急性化脓性感染病人的护理
• 治疗原则是消除病因，及时处理原发病 灶，脓肿形成时切开引流
外科感染病人的护理
14
学习内容
2.病情观察 • 观察病人神志、精神状态，定时测量血
压、呼吸、脉搏及体温 • 注意有无感染扩散和脓肿转移 • 对于“危险三角区”疖和上唇部位的痈
需注意 • 对口底、颈部蜂窝织炎病人应严密监察
有无呼吸困难
外科感染病人的护理
15
学习内容
3.治疗配合 ①对年老体弱病人，遵医嘱营养支持
②遵医嘱合理、正确使用抗生素，注意观 察药物的效果和不良反应
③对症护理，如发热与降温
④一般脓肿形成后，应配合医生及时切开 引流，及时换药，保持引流通畅，注意 观察引流液量的变化和全身反应
外科感染病人的护理
16
学习内容
4.心理护理
• 介绍康复过程
• 增强治愈信心
• 消除焦虑心部红肿、稍隆、界限不清、中央可见多个脓栓， 破溃后病变处呈蜂窝状。多伴全身症状。上唇痈可 因口唇多动或挤压而颅内感染。
外科感染病人的护理
4
• 是指疏松 结缔组织 的急性感 染，可发 生在人体 各部位。
学习内容
急性蜂窝组织炎
外科感染病人的护理
5
学习内容
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部 蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。
软组织急性化脓性感染
1
学习内容
疖
• 疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
外科感染病人的护理
2
学习内容
痈
• 痈指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
外科感染病人的护理
3
学习内容
常见浅表软组织感染身体状况特 点
感染名称 疖
痈
主要特点
初为红肿痛小结节,增大为锥形隆起，中央见黄白 小脓栓。危险三角区的疖挤压可致颅内化脓性海绵 状静脉窦炎
外科感染病人的护理
6
学习内容 丹毒
• 是皮内 淋巴管 网受乙 型溶血 性链球 菌侵袭 所致
外科感染病人的护理
7
学习内容
急性蜂窝织炎
丹毒
致病菌 乙型溶血性链球菌 溶血性链球菌
好发 部位 临床 表现
全身皮下组织
红: 暗红、中央 深界不清 肿: 重中央明显
面部、小腿皮肤（足 癣破口）
鲜红、中央淡、 边 缘清楚
轻边缘隆起
痛: 持续性胀痛
烧灼样热痒
脓肿: 有
无
复发
无
常有
8
外科感染病人的护理
学习内容
急性淋巴管炎
• 网状淋巴管炎(丹毒) 部位:下肢、面部 表现：红疹
全身脓毒症 象皮肿
外科感染病人的护理
管状淋巴管炎 下肢 浅：红线 深：肿胀、压痛
9
学习内容
5．脓肿 • 是指化脓性感染发生后，常有完整的腔
壁
• 常见的致病菌主要是金黄色葡萄球菌 • 一般在感染原发部位形成脓肿 • 致病菌可通过血液播散至身体其他部位
• 注意个人和环境卫生
• 加强劳动保护
• 积极治疗足癣、糖尿病等慢性疾病
外科感染病人的护理
17