放射诊疗许可申请表

附件2

放射诊疗许可申请表

申请项目X 射线影像诊断

放射治疗 _________

申请单位（盖章） _____________

申请日期 ______________________

中华人民共和国卫生部制

填写说明

一、申请单位应当在申请表封面加盖单位公章。

二、申请单位基本情况及申请许可内容由申请单位填写。

三、表中“负责人”，法人单位是指法定代表人姓名；非法人的单位，

则填写主要负责人姓名。

四、凡文字后有□ 者，应当选择与申请内容相符的方框中打

V。

五、射线装置的“主要参数”是指X射线机的电流（mA和电压

（kV）、加速器线束能量等主要性能参数。

六、非密封型放射性同位素工作场所级别按照有关标准确定，

工作场所级别后括号内填写该级别工作场所个数。

七、“最大等效年操作量” 、“ 最大等效日操作量” 应当按照有关标

准计算得出。

放射诊疗许可申请表

精品文档

放射诊疗工作人员一览表单位名称（盖章）：连云港市第四人民医院

放射防护与质控设备清单单位名称（盖章）：连云港市第四人民医院

放射源安全防护制度

为了进一步落实国务院、卫生部有关放射源防护的各项法律法规，按照医院管理评价标准，规范放射源防护行为，保障医务人员、患者和公众人群的身体健康与安全，保护公共环境，特制订以下制度。

一、医院成立放射源安全防护领导小组，负责检查、监督和协调全院相

关部门及其人员的放射源防护工作，负责向院领导提出持续性改进建议。

二、全院相关科室及其人员必须高度重视放射源安全防护工作，严格按

照国家法律法规操作。

三、各相关部门及科室应根据实际情况建立健全本部门或本科室的细化

制度，使放射防护制度落到实处。

四、凡有放射源的地方必须安装射线警示标识，各种防护设施必须符

合国家标准并通过相关部门验收。

五、临床科室使用移动性放射源（如床边X 线机）检查时必须严格掌

握临床指征，不可滥用，其床边X线检查申请单必须由临床科室主任、区长签名确认方有效，非正常上班时间的申请单必须由住院总医师签名确认。

进行床边X线照射时，各临床科室应尽量保证非受检人群不受照射。

六、参与放射源下工作的人员必须正确佩戴个人剂量监测计，个人剂

量监测计由工作人员自行妥善保管，不得遗失。如有遗失则不得上岗从事放射源下的工作。

七、放射科配合医院的射线剂量监测管理，个人剂量监测计每季度由

放射科人员负责登记、签发和回收，上交有关部门进行检测。

八、参与放射源下工作的人员必须按照国家规定参加放射防护培训

并取得上岗证，无证不得上岗。为保障工作人员的身体健康，有关工作人员应参加年度健康体检。医院按照国家有关规定给予放射人员休假、疗养、补贴、津贴、补助等。

九、从事放射源下工作的人员必须熟练掌握各种操作技术（如介入穿刺技术等），减少射线照射时间和避免不必要的射线照射。必要时由放射源防护领导小组和医务科进行考核及培训，穿刺技术达不到要求者不得上岗。

十、工作人员在操作时必须熟知设备或设施的使用，不得损坏设备或设施。

十一、与放射源部门相邻的各部门、各科室必须注重保护放射防护设施的完整性和有效性，进行改造或改建时必须充分考虑到这些防护设施不受损坏。相关科室必须加强科室管理，杜绝墙体渗水、漏水等可能降低防护效果和损害放射设备的事故发生。相关职能部门要加强对放射源安全和防护工作的管理和巡查，严防射线源失窃、防护建筑和设施被损坏的事故发生。

十二、建立健全各台设备使用管理登记记录，各台设备专人管理，正常维护要严格做好各项台帐管理制度，严防漏登错登，明确责任到人。

放射科辐射事故应急措施

1、当科室发生放射事故时，当事人必须立即向科主任回报，科主任立即向医院放射防护领导小组汇报，并在二小时内向市卫生局、市公安局和市环保局汇报情况。

2、科室积极配合有关部门立案调查。并确定辐射的级别。对重大事故，应在24 小时内逐级上报至卫生部、公安部。

3、当发生辐射事故时，院放射防护领导小组和科室仪器迅速安排受照射人员接受医学检查。

4、对危险源采取应急安全处理措施。

5、配合有关部门采取有效措施控制事故扩大。

6、污染现场尚未达到安全水平以前，不得解除现场封锁。