隐睾护理查房课件

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手术前护理诊断及措施
•： • • 1，恐惧、焦虑：由于不了解病情而惧怕手术引起；
• （1）对由于入院时患儿及家长对疾病的认识不足,对院环境陌生,对医护 人员技术条件及医院设备条件不了解产生的紧张、不安等心理障碍, 护理人 员应用温和可亲的言行向家长介绍医护人员的技术条件、本病手术治疗的 优点,消除家长及患儿的心理障碍,以致与医护人员配合手术,建立手术必胜 的信心。
手术后护理诊断及措施
P3有体温过高的危险— —与手术切口有关
1 密切监测生命体征的 变化，每4小时测体温一
次。
2 保持室内空气流通 ，定时通风
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定义：隐睾又称睾丸下降不全，是指出生后睾 丸未降入阴囊而停留于正常下降途中，即停留 在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。
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(1)解剖因素 包括①在 胚胎期，睾丸系带很短 或缺如，不允许睾丸充 分下降。②睾丸系膜与 腹膜发生粘连，使睾丸 无法向下。③睾丸的血 管发育异常，弯曲或皱 折，从上方牵拉而限制 睾丸下降。④精索的血 管或输精管太短。⑤睾 丸体积过大，腹股沟管 过紧或外环远端进入阴 囊的口缺乏，则睾丸无 法进入阴囊内。⑥阴囊 发育异常，阴囊太小，
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病因
• (3)遗传因素 有部分隐睾病人有明显家族史，故 遗传因素也许是隐睾发生原因之一 。
分 类
异位睾丸：指位于腹壁、股管 或会阴部的 睾丸。
睾丸缺如：指先天性一侧或双 侧睾丸缺如。
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临床表现
没有并发症的隐睾患者 一般无自觉症状主要表 现为患侧阴囊扁平，单 侧者左右侧阴囊不对称 ，双侧隐睾阴囊空虚、
护理查房
——隐睾的护理
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隐睾
隐睾是指一侧或两侧睾丸未降入阴囊内者 ，隐睾多为单侧，双侧较少，占10-20%隐 睾的主要表现为阴囊的一侧或两侧无睾丸 。因腹膜鞘状突在发育过程中，先于睾丸 进入腹股沟管，因此睾丸未降者，大多数 会合并腹股沟疝。
隐睾在腹股沟部易受创伤和发生扭转，婴 儿隐睾可能自行下降，不必急于治疗，睾 丸无下降趋或成人隐睾均应尽早采用手术 治疗。
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临床表现
此外，患侧阴囊内无睾丸时应高度怀疑腹内睾丸扭转按睾丸所处位置临床 上将隐睾分为：①高位隐睾，指睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内环处，占 隐睾的14%～15%；②低位隐睾指睾丸位于腹股沟管或外环处。
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治 疗 方 法
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治疗方法
1、激素治疗：黄体荷 尔蒙释放激素，刺激脑 下垂体释放黄体激素使 睾丸制造较高浓度的睾
丸固酮。
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2、手术治疗：对于单 侧隐睾或用激素治疗无 效的双侧隐睾均应手术 治疗。注意把握手术时 机：建议作睾丸固定的 年龄越来越早。目前多 认为在2岁以前作手术 较好。对于低位隐睾也 可在6岁以前作手术。 对于青春期以后的单侧 隐睾，尤其是高位的、 摸不到睾丸的隐睾，应 作睾丸切除，以防止癌 变。
容不下睾丸。
病因
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(2)内分泌因素 也是隐 睾的病因之一，睾丸下 降要有足够的动力，那 就是要依靠母体的促性 腺激素刺激胎儿睾丸间 质细胞产生雄激素，故 ：①睾丸本身有缺陷时 ，对促性腺激素不产生 下降反应而发生隐睾 。 ②因睾丸下降发生在血 液中促性腺激素浓度很 高时，所以当母体促性 腺激素匮乏，也会导致 睾丸下降不全。
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治疗方法
3、内分泌治疗：双侧隐睾可先试用绒毛膜促性腺激素治疗，方法如下 ：每日肌注500μ，共20～30天，总量为10000～15000μ，隔日肌注 1000μ，总量同上。隔日肌注3300μ，共3次，总量为10000μ，应在3～5 岁以前进行激素治疗，如果激素治疗无效，不宜继续应用或重复应用，应 改为手术治疗。
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手术后护理诊断及措施
P1.低效型呼吸形态 ——与麻醉本身有
关
2 术后检查患儿神 志、瞳孔,如神志未 完全清醒,应去枕平 卧,头偏向一侧,防止 误吸
1 给予心电监护、 低流量吸氧,监测体
温、脉搏、呼吸、 血压、血氧饱和度,
有异常及时处理;
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3 禁食水6小时
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手术后护理诊断及措施
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病史汇报
患者xxx，男，24岁，未婚，因“发现左侧阴囊空虚10+年，左侧腹股沟疼 痛1+月”于2016年6月18日17点入院，入院后完善相关辅助检查，我院彩 超显示“左侧隐睾，睾丸位于腹股沟区”左腹股沟触及包块，大小约 4cmx5cm，部分掉入阴囊，无明显压痛，于6月20日在全麻下行“左侧隐 睾切除术”，术后生命体征平稳。
P2.有感染的危险——与术后抵抗力下降手术切口有关
1 保持会阴部伤口敷料清洁干燥，被染湿时应及时通知医护人员更换， 防止切口感染 。
2术后6 h可进流质饮食,第2天进易消化、含纤维素高的饮食,并注意多饮 水,多吃蔬菜、水果,因术后卧床时间较长,肠蠕动慢,水分被肠道吸收引起大 便干燥,易发生便秘。
瘪陷。
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若并发腹股沟斜疝时， 活动后患侧出现包块， 伴胀痛不适严重时可出 现阵发性腹痛呕吐、发 热若隐睾发生扭转如隐 睾位于腹股沟管或外环 处则主要表现为局部疼 痛性肿块患侧阴囊内无 正常睾丸胃肠道症状较 轻如隐睾位于腹内扭转 后疼痛部位在下腹部靠 近内环处，右侧腹内型 隐睾扭转与急性阑尾炎 的症状和体征颇为相似 ，主要区别是腹内隐睾 扭转压痛点偏低，靠近 内环处。
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手术前护理诊断及措施
•： • • （2） 对因对疾病预后的担心引起的恐惧,护士应针对患儿及家长对疾病对
可能发生的各种预后进行说明,使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有 所了解和准备。对预后良好的疾病,在对家长说明时可多用鼓励的语言,让家 长看到治愈的希望;预后差的,应用婉转的语言,安慰家长,给以心理支持,使家 长能够正确面对疾病。
3遵医嘱给予抗炎补液对症治疗。
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手术后护理诊断及措施
P3有体温过高的危险— —与手术切口有关
1 密切监测生命体征的 变化，每4小时测体温一
次。
2 保持室内空气流通 ，定时通风
3 如患儿体温持续升 高，可嘱家长温水擦浴 。
4 同时做好基础护理 ，保持皮肤清洁干燥。
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