高危儿管理流程图
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高危儿与营养性疾病儿童的随访和管理PPT课件
2、（低二 出生体重＜2500g。
11
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3、宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性 脑病，颅内出血。
4、高胆红素血症，新生儿惊厥，持续 性低血糖。
5、新生儿期严重感染（如化脓性脑膜炎、 败血症等）。
12
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6、患有遗传病或遗传代谢疾病（如先天愚 型、甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等）
高危儿与营养性疾病儿童的 随访和管理
1
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目录
1 高危儿的概念 2 高危儿童的管理 3 营养性疾病儿童的随访和管理 4 工作要求
2
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一 高危儿概念
概念 广义上高危儿特指在母亲妊娠、分娩期、及新生
儿期存在对胎儿、婴儿生长发育不利的各种危险 因素的特殊群体，约占新生婴儿总数的60%。
23
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对32周以内的早产儿，每次滴管喂养前， 母亲可将小手指（洗净后）放入早产儿口 中，刺激和促进吸吮反射的建立，以便主 动吸吮乳头；
注意食具和手的卫生。
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➢ 几种维生素及矿物质的补充： 维生素D
早产儿生后一周开始补充800-1000u/d, 3个月后改为400u/d 直至2岁。 维生素K： 出生后第二天即应肌注维生素K1 1mg， 满月及满第二个月亦应肌注维生素K1 1mg。
47
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饮食调理
增加食物量 增加能量密度 增加餐次 添加辅食营养补充品 对于食欲差的低体重患儿，可以适当补充
复合维生素B和微量元素锌，一日两次，连 续服用14天。
48
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随访
每月随访一次，如有喂养问题，5天后复 诊。检查时准确测量体重，并对测查结果 进行评价分析；
高危儿管理流程及内容
高危儿管理流程及内 容
阳城县妇幼保健院儿保科 周红梅
高危儿的概念
在胎儿期和新生儿期以及其后的发育期中 存在对胎儿和婴幼儿身心发育有危险因素 的儿童，称为高危儿
这是特别脆弱的人群，需要特殊的医疗保 健服务
高危儿的潜在危险
高位新生儿的脑损伤的发生率是正常新生 儿的数倍
各种高危因素可导致儿童脑损伤，引起脑 性瘫痪，智力低下，癫痫和感知觉障碍及 行为异常等病症的潜在危险，从而导致残 疾发生。
专案管理内容
监测方法： 全国标准化的儿童发育量表 儿童心理行为发育问题预警征象
高危儿随访门诊保健流程
医生详细访问纪录高危因素，完善书写病 历，发放“高危儿随访门诊家长知情书”
建议1岁内每个月在专业机构进行常规体 格检查、营养评价和运动神经系统评估， 制定个体化的家庭训练方案
定制专属的优质的个体化保健和早期干预 服务。预约、体检、干预、专人专区一站 式服务
高危儿保健的重要性
对高危儿的医疗保健服务成为高危儿保健
高危儿约占活产儿的10-20%，是一个很大 的群体。
高危儿童
早产（胎龄<37周）或低出生体重儿(出生 体重<2500克)
宫内、产时或产后窒息，缺血缺氧性脑病 ，颅内出血
高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血 糖
新生儿期严重感染性疾病
高危儿家庭监测10项内容
1个月手脚经常“打挺”，“很有力”地屈曲或甚至或很软如布娃娃 2个月头老往后仰、不能竖头，不注视人脸或物体 3个月不能抬头，逗不会笑、不会发音 4个月手仍紧握拳不松开，拇指紧紧地握住手掌 5个月俯卧位时手臂不能支撑身体 6个月扶立时下肢呈剪刀样，不会伸手抓物 7个月不能发ba、ma音 8个月不会坐 9个月不会爬，头和手频繁抖动 10个月不会用手指捏小物品，对成人语言反应差
阳城县妇幼保健院儿保科 周红梅
高危儿的概念
在胎儿期和新生儿期以及其后的发育期中 存在对胎儿和婴幼儿身心发育有危险因素 的儿童，称为高危儿
这是特别脆弱的人群，需要特殊的医疗保 健服务
高危儿的潜在危险
高位新生儿的脑损伤的发生率是正常新生 儿的数倍
各种高危因素可导致儿童脑损伤，引起脑 性瘫痪，智力低下，癫痫和感知觉障碍及 行为异常等病症的潜在危险，从而导致残 疾发生。
专案管理内容
监测方法： 全国标准化的儿童发育量表 儿童心理行为发育问题预警征象
高危儿随访门诊保健流程
医生详细访问纪录高危因素，完善书写病 历，发放“高危儿随访门诊家长知情书”
建议1岁内每个月在专业机构进行常规体 格检查、营养评价和运动神经系统评估， 制定个体化的家庭训练方案
定制专属的优质的个体化保健和早期干预 服务。预约、体检、干预、专人专区一站 式服务
高危儿保健的重要性
对高危儿的医疗保健服务成为高危儿保健
高危儿约占活产儿的10-20%，是一个很大 的群体。
高危儿童
早产（胎龄<37周）或低出生体重儿(出生 体重<2500克)
宫内、产时或产后窒息，缺血缺氧性脑病 ，颅内出血
高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血 糖
新生儿期严重感染性疾病
高危儿家庭监测10项内容
1个月手脚经常“打挺”，“很有力”地屈曲或甚至或很软如布娃娃 2个月头老往后仰、不能竖头，不注视人脸或物体 3个月不能抬头，逗不会笑、不会发音 4个月手仍紧握拳不松开，拇指紧紧地握住手掌 5个月俯卧位时手臂不能支撑身体 6个月扶立时下肢呈剪刀样，不会伸手抓物 7个月不能发ba、ma音 8个月不会坐 9个月不会爬，头和手频繁抖动 10个月不会用手指捏小物品，对成人语言反应差
高危儿管理流程及内容
高危儿管理流程及内 容
阳城县妇幼保健院儿保科 周红梅
? 高危儿的概念
? 在胎儿期和新生儿期以及其后的发育期中 存在对胎儿和婴幼儿身心发育有危险因素 的儿童，称为高危儿
? 这是特别脆弱的人群，需要特殊的医疗保 健服务
高危儿的潜在危险
? 高位新生儿的脑损伤的发生率是正常新生 儿的数倍
? 各种高危因素可导致儿童脑损伤，引起脑 性瘫痪，智力低下，癫痫和感知觉障碍及 行为异常等病症的潜在危险，从而导致残 疾发生。
高危儿常见行为问题
? 口吃、遗尿症 ? 喂养困难 ? 睡眠障碍 ? 任性 ? 胆小 ? 吮拇癖或咬指甲癖
高危儿行为干预
? 对高危儿的问题进行全面理解 ? 有计划、有步骤地逐步解决问题 ? 通过谈话、 游戏、环境调整等手段，逐步纠正行为偏离来自行为干预与儿童早期发展
? 体格生长 ? 疾病发生 ? 情绪调整 ? 心理发育 ? 人格形成
高危儿家庭监测10项内容
? 1个月手脚经常“打挺”，“很有力”地屈曲或甚至或很软如布娃娃 ? 2个月头老往后仰、不能竖头，不注视人脸或物体 ? 3个月不能抬头，逗不会笑、不会发音 ? 4个月手仍紧握拳不松开，拇指紧紧地握住手掌 ? 5个月俯卧位时手臂不能支撑身体 ? 6个月扶立时下肢呈剪刀样，不会伸手抓物 ? 7个月不能发ba、ma音 ? 8个月不会坐 ? 9个月不会爬，头和手频繁抖动 ? 10个月不会用手指捏小物品，对成人语言反应差
专案管理内容
? 监测方法： ? 全国标准化的儿童发育量表 ? 儿童心理行为发育问题预警征象
高危儿随访门诊保健流程
? 医生详细访问纪录高危因素，完善书写病 历，发放“高危儿随访门诊家长知情书”
? 建议1岁内每个月在专业机构进行常规体 格检查、营养评价和运动神经系统评估， 制定个体化的家庭训练方案
阳城县妇幼保健院儿保科 周红梅
? 高危儿的概念
? 在胎儿期和新生儿期以及其后的发育期中 存在对胎儿和婴幼儿身心发育有危险因素 的儿童，称为高危儿
? 这是特别脆弱的人群，需要特殊的医疗保 健服务
高危儿的潜在危险
? 高位新生儿的脑损伤的发生率是正常新生 儿的数倍
? 各种高危因素可导致儿童脑损伤，引起脑 性瘫痪，智力低下，癫痫和感知觉障碍及 行为异常等病症的潜在危险，从而导致残 疾发生。
高危儿常见行为问题
? 口吃、遗尿症 ? 喂养困难 ? 睡眠障碍 ? 任性 ? 胆小 ? 吮拇癖或咬指甲癖
高危儿行为干预
? 对高危儿的问题进行全面理解 ? 有计划、有步骤地逐步解决问题 ? 通过谈话、 游戏、环境调整等手段，逐步纠正行为偏离来自行为干预与儿童早期发展
? 体格生长 ? 疾病发生 ? 情绪调整 ? 心理发育 ? 人格形成
高危儿家庭监测10项内容
? 1个月手脚经常“打挺”，“很有力”地屈曲或甚至或很软如布娃娃 ? 2个月头老往后仰、不能竖头，不注视人脸或物体 ? 3个月不能抬头，逗不会笑、不会发音 ? 4个月手仍紧握拳不松开，拇指紧紧地握住手掌 ? 5个月俯卧位时手臂不能支撑身体 ? 6个月扶立时下肢呈剪刀样，不会伸手抓物 ? 7个月不能发ba、ma音 ? 8个月不会坐 ? 9个月不会爬，头和手频繁抖动 ? 10个月不会用手指捏小物品，对成人语言反应差
专案管理内容
? 监测方法： ? 全国标准化的儿童发育量表 ? 儿童心理行为发育问题预警征象
高危儿随访门诊保健流程
? 医生详细访问纪录高危因素，完善书写病 历，发放“高危儿随访门诊家长知情书”
? 建议1岁内每个月在专业机构进行常规体 格检查、营养评价和运动神经系统评估， 制定个体化的家庭训练方案
高危儿识别与管理PPT课件精选全文
d3o.大lo于re胎龄m儿a及gn小a于a胎li龄q儿ua. Ut 1e2n.母im亲有a麻d 醉m药in、i毒m品v等e病ni史am, q4u.出is生n时o低sAtrpugadr评e分xe需r复ci苏ta者tion13u.产lla科m并c发o症l需ab手o术ri产s nisi ut a5l.i既qu往ip有异ex常e妊a娠co、m胎m儿o或d新o生con1s4e.羊q水ua、t.脐带、胎盘异常
2024/9/28
高危新生儿的识别与管理
新生儿科
1
高危新生儿的定义
• 定义：指已发生或可能发生危重情况的新生儿。
这些婴儿中部分出生时已有威胁生命的病症存在，部分则处于潜 在危险状态中，必须要有经验的医师、护士及一定设备条件的婴儿室 或监护中心密切观察及监护，早期识别及时处理高危新生儿是降低围 产儿死亡率及减少存活儿后遗症发生率最有重要的手段。
2024/9/28
16
2024/9/28
谢谢聆听！
17
早产儿
窒息
颅内出血
低体温
呼吸暂停 感染
2024/9/28
出血
NRDS 喂养困难
NEC ROP
18
孕周胎龄关系曲线
4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500
0 28 30 32 34 36 38 40 42 44
（四）、新生儿体格检查 ⑴首次检查
生后在分娩室及手术室进行，主要识别任何明显畸形、胎龄评估、 活力、营养状况及从宫内向宫外转变情况。 正常足月新生儿生命体征参考值：腋下体温36.5-37.3℃，心率100180次/分（清醒）80-160次/分（睡眠），呼吸40-60次/分。
⑵第2次全面检查
2024/9/28
高危新生儿的识别与管理
新生儿科
1
高危新生儿的定义
• 定义：指已发生或可能发生危重情况的新生儿。
这些婴儿中部分出生时已有威胁生命的病症存在，部分则处于潜 在危险状态中，必须要有经验的医师、护士及一定设备条件的婴儿室 或监护中心密切观察及监护，早期识别及时处理高危新生儿是降低围 产儿死亡率及减少存活儿后遗症发生率最有重要的手段。
2024/9/28
16
2024/9/28
谢谢聆听！
17
早产儿
窒息
颅内出血
低体温
呼吸暂停 感染
2024/9/28
出血
NRDS 喂养困难
NEC ROP
18
孕周胎龄关系曲线
4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500
0 28 30 32 34 36 38 40 42 44
（四）、新生儿体格检查 ⑴首次检查
生后在分娩室及手术室进行，主要识别任何明显畸形、胎龄评估、 活力、营养状况及从宫内向宫外转变情况。 正常足月新生儿生命体征参考值：腋下体温36.5-37.3℃，心率100180次/分（清醒）80-160次/分（睡眠），呼吸40-60次/分。
⑵第2次全面检查
高危儿管理流程及内容课件
监测高危儿的体重、身高、头围 、运动和语言等发展指标，及时
发现异常情况。
预警系统
建立预警系统，对高危儿的发展 状况进行实时监测，及时采取干
预措施。
转诊与合作
转诊流程
建立规范的转诊流程，确保高危儿能够及时转诊 至专业医疗机构或康复机构。
合作机制
加强与医疗机构、社区和家庭之间的合作，为高 危儿提供连续性的管理和康复服务。
经验教训与启示
经验教训
在高危儿管理中，应注重细节管理，密切监 测病情变化，及时采取有效治疗措施。同时 ，加强医护人员的培训和管理，提高医护人 员的专业素养和责任心。
启示
高危儿管理需要医护人员具备丰富的专业知 识和经验，同时也需要加强与家长的沟通和 合作，共同促进高危儿的康复和成长。
THANKS
感谢观看
生长发育监测
总结词
定期评估高危儿的生长发育状况，及时发现和处理发育问题。
详细描述
定期监测高危儿的身高、体重、头围等指标，评估其体格发育状况。同时，关 注高危儿的神经心理发育，如大运动、精细运动、语言、认知等方面的能力， 及时发现和处理发育问题。
早期教育及康复训练
总结词
提供早期教育和康复训练，促进高危儿全面发展。
对孩子的状况进行密切观察，及时发现潜在的问题和风险。
采取措施
一旦发现问题，及时采取有效的措施进行处理，确保孩子的安全和健康。
CHAPTER
05
高危儿管理案例分享
管理成功案例
成功案例一
某早产儿，出生时体重仅1公斤，因存在 多种高危因素，如早产、低血糖、呼吸 困难等，经过医护人员的精心管理和治 疗，最终成功出院，且未留下任何后遗 症。
疗、康复训练和药物治疗等。
发现异常情况。
预警系统
建立预警系统，对高危儿的发展 状况进行实时监测，及时采取干
预措施。
转诊与合作
转诊流程
建立规范的转诊流程，确保高危儿能够及时转诊 至专业医疗机构或康复机构。
合作机制
加强与医疗机构、社区和家庭之间的合作，为高 危儿提供连续性的管理和康复服务。
经验教训与启示
经验教训
在高危儿管理中，应注重细节管理，密切监 测病情变化，及时采取有效治疗措施。同时 ，加强医护人员的培训和管理，提高医护人 员的专业素养和责任心。
启示
高危儿管理需要医护人员具备丰富的专业知 识和经验，同时也需要加强与家长的沟通和 合作，共同促进高危儿的康复和成长。
THANKS
感谢观看
生长发育监测
总结词
定期评估高危儿的生长发育状况，及时发现和处理发育问题。
详细描述
定期监测高危儿的身高、体重、头围等指标，评估其体格发育状况。同时，关 注高危儿的神经心理发育，如大运动、精细运动、语言、认知等方面的能力， 及时发现和处理发育问题。
早期教育及康复训练
总结词
提供早期教育和康复训练，促进高危儿全面发展。
对孩子的状况进行密切观察，及时发现潜在的问题和风险。
采取措施
一旦发现问题，及时采取有效的措施进行处理，确保孩子的安全和健康。
CHAPTER
05
高危儿管理案例分享
管理成功案例
成功案例一
某早产儿，出生时体重仅1公斤，因存在 多种高危因素，如早产、低血糖、呼吸 困难等，经过医护人员的精心管理和治 疗，最终成功出院，且未留下任何后遗 症。
疗、康复训练和药物治疗等。
高危儿管理流程及内容PPT课件
负担。
02
高危儿管理流程
筛查与评估
出生时评估
对高危儿出生时的状况进行全面评估， 包括体重、身长、头围等指标，以及 是否存在窒息、低血糖等高危因素。
评估内容
评估内容包括宝宝的体重、身长、头 围等体格发育指标，以及宝宝的运动、 语言、认知等方面的神经发育情况。
定期评估
在出生后每个月进行一次评估，包括 体格发育、神经发育、营养状况等方 面的检查，以及必要的实验室检查和 影像学检查。
成功案例二：家庭支持在高危儿管理中的作用
总结词
家庭支持是高危儿管理中的重要环节， 有助于提高家庭照顾质量，促进高危儿 健康成长。
VS
详细描述
家庭支持包括提供育儿知识、心理疏导、 家庭指导等，旨在帮助家庭成员更好地理 解和照顾高危儿。通过家庭支持，可以增 强家庭成员的育儿信心和能力，提高家庭 照顾的质量，为高危儿的健康成长创造良 好的家庭环境。
家庭教育
开展高危儿家庭教育，提高家长 育儿知识和技能，促进家长与孩 子的互动与沟通。
社区资源整合
社区资源
整合社区内医疗、教育、康复等资源 ，为高危儿家庭提供一站式服务。
社区合作
加强社区内各部门之间的合作，形成 合力，共同推进高危儿管理工作。
政策支持与保障
政策制定
制定针对高危儿管理的相关政策，为 高危儿家庭提供政策保障。
资金保障
设立专项资金，为高危儿家庭提供经 济支持，减轻家庭负担。
05
高危儿管理案例分享
成功案例一：早期干预对高危儿发展的影响
总结词
早期干预对高危儿发展具有积极影响，有助于降低风险，促进正常发展。
详细描述
早期干预是指对高危儿在出生后早期进行的综合性管理和治疗措施，包括定期评估、营养指导、康复 训练、家庭支持等。通过早期干预，可以及时发现并处理潜在的健康问题，降低并发症的发生率，促 进高危儿的正常发展。
02
高危儿管理流程
筛查与评估
出生时评估
对高危儿出生时的状况进行全面评估， 包括体重、身长、头围等指标，以及 是否存在窒息、低血糖等高危因素。
评估内容
评估内容包括宝宝的体重、身长、头 围等体格发育指标，以及宝宝的运动、 语言、认知等方面的神经发育情况。
定期评估
在出生后每个月进行一次评估，包括 体格发育、神经发育、营养状况等方 面的检查，以及必要的实验室检查和 影像学检查。
成功案例二：家庭支持在高危儿管理中的作用
总结词
家庭支持是高危儿管理中的重要环节， 有助于提高家庭照顾质量，促进高危儿 健康成长。
VS
详细描述
家庭支持包括提供育儿知识、心理疏导、 家庭指导等，旨在帮助家庭成员更好地理 解和照顾高危儿。通过家庭支持，可以增 强家庭成员的育儿信心和能力，提高家庭 照顾的质量，为高危儿的健康成长创造良 好的家庭环境。
家庭教育
开展高危儿家庭教育，提高家长 育儿知识和技能，促进家长与孩 子的互动与沟通。
社区资源整合
社区资源
整合社区内医疗、教育、康复等资源 ，为高危儿家庭提供一站式服务。
社区合作
加强社区内各部门之间的合作，形成 合力，共同推进高危儿管理工作。
政策支持与保障
政策制定
制定针对高危儿管理的相关政策，为 高危儿家庭提供政策保障。
资金保障
设立专项资金，为高危儿家庭提供经 济支持，减轻家庭负担。
05
高危儿管理案例分享
成功案例一：早期干预对高危儿发展的影响
总结词
早期干预对高危儿发展具有积极影响，有助于降低风险，促进正常发展。
详细描述
早期干预是指对高危儿在出生后早期进行的综合性管理和治疗措施，包括定期评估、营养指导、康复 训练、家庭支持等。通过早期干预，可以及时发现并处理潜在的健康问题，降低并发症的发生率，促 进高危儿的正常发展。
高危儿管理流程及内容
• 7个月不能发ba、ma音
• 8个月不会坐
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专案管理内容
• 监测方法： • 全国标准化的儿童发育量表 • 儿童心理行为发育问题预警征象
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高危儿随访门诊保健流程
• 医生详细访问纪录高危因素，完善书写病历，发放“高危儿随访 门诊家长知情书”
• 建议1岁内每个月在专业机构进行常规体格检查、营养评价和运 动神经系统评估，制定个体化的家庭训练方案
高危儿管理流程及内容
阳城县妇幼保健院儿保科
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1
• 高危儿的概念 • 在胎儿期和新生儿期以及其后的发育期中存在对胎儿和婴幼儿身
心发育有危险因素的儿童，称为高危儿 • 这是特别脆弱的人群，需要特殊的医疗保健服务
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高危儿的潜在危险
• 高位新生儿的脑损伤的发生率是正常新生儿的数倍 • 各种高危因素可导致儿童脑损伤，引起脑性瘫痪，智力低下，癫
痫和感知觉障碍及行为异常等病症的潜在危险，从而导致残疾发 生。
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• 高危儿保健的重要性 • 对高危儿的医疗保健服务成为高危儿保健 • 高危儿约占活产儿的10-20%，是一个很大的群体。
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• 高危儿童 • 早产（胎龄<37周）或低出生体重儿(出生体重<2500克) • 宫内、产时或产后窒息，缺血缺氧性脑病，颅内出血 • 高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血糖 • 新生儿期严重感染性疾病 • 患有遗传病或遗传代谢性疾病 • 母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征，糖尿病，严重感染等
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8
高危儿家庭监测1屈曲或甚至或很软如布 娃娃
• 2个月头老往后仰、不能竖头，不注视人脸或物体
高危儿管理流程及内容ppt课件
11
高危儿常见行为问题
口吃、遗尿症 喂养困难 睡眠障碍 任性 胆小 吮拇癖或咬指甲癖
12
高危儿行为干预
对高危儿的问题进行全面理解 有计划、有步骤地逐步解决问题 通过谈话、 游戏、环境调整等手段，逐步纠正行为偏离
13
行为干预与儿童早期发展
体格生长 疾病发生 情绪调整 心理发育 人格形成
7
住院期间管理
1、生命检测及发育支持性护理 2、呼吸支持 3、肠道内及肠道外营养 4、监测和评估发育状况 5、新生儿疾病筛查 6、常见病及危重症识别 7、出院前评估及指导
8
高危儿家庭监测10项内容
1个月手脚经常“打挺”，“很有力”地屈曲或甚至或很软如布娃娃 2个月头老往后仰、不能竖头，不注视人脸或物体 3个月不能抬头，逗不会笑、不会发音 4个月手仍紧握拳不松开，拇指紧紧地握住手掌 5个月俯卧位时手臂不能支撑身体 6个月扶立时下肢呈剪刀样，不会伸手抓物 7个月不能发ba、ma音 8个月不会坐 9个月不会爬，头和手频繁抖动 10个月不会用手指捏小物品，对成人语言反应差
5
早产儿分类
低危早产儿 胎龄≥34周且出生体重≥2000克，无早期严重并发症及合并 症、出生早期体重增长良好的早产儿 高危早产儿 胎龄<34周或出生体重<2000克、存在早期严重合并症或并 发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常 情况的早产儿
6
早产儿专案管理
定期对早产儿进行生长发育监测和指导等综合管理 ≥28周出生的早产儿，评价生长发育时建议使用校正年龄至 24月龄 <28周出生的早产儿，评价生长发育时建议使用校正年龄至 36月龄
高危儿常见行为问题
口吃、遗尿症 喂养困难 睡眠障碍 任性 胆小 吮拇癖或咬指甲癖
12
高危儿行为干预
对高危儿的问题进行全面理解 有计划、有步骤地逐步解决问题 通过谈话、 游戏、环境调整等手段，逐步纠正行为偏离
13
行为干预与儿童早期发展
体格生长 疾病发生 情绪调整 心理发育 人格形成
7
住院期间管理
1、生命检测及发育支持性护理 2、呼吸支持 3、肠道内及肠道外营养 4、监测和评估发育状况 5、新生儿疾病筛查 6、常见病及危重症识别 7、出院前评估及指导
8
高危儿家庭监测10项内容
1个月手脚经常“打挺”，“很有力”地屈曲或甚至或很软如布娃娃 2个月头老往后仰、不能竖头，不注视人脸或物体 3个月不能抬头，逗不会笑、不会发音 4个月手仍紧握拳不松开，拇指紧紧地握住手掌 5个月俯卧位时手臂不能支撑身体 6个月扶立时下肢呈剪刀样，不会伸手抓物 7个月不能发ba、ma音 8个月不会坐 9个月不会爬，头和手频繁抖动 10个月不会用手指捏小物品，对成人语言反应差
5
早产儿分类
低危早产儿 胎龄≥34周且出生体重≥2000克，无早期严重并发症及合并 症、出生早期体重增长良好的早产儿 高危早产儿 胎龄<34周或出生体重<2000克、存在早期严重合并症或并 发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常 情况的早产儿
6
早产儿专案管理
定期对早产儿进行生长发育监测和指导等综合管理 ≥28周出生的早产儿，评价生长发育时建议使用校正年龄至 24月龄 <28周出生的早产儿，评价生长发育时建议使用校正年龄至 36月龄
高危儿管理ppt课件
5
（三）、营养性疾病高危儿童
低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营 养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝 偻病儿童
6
（四）、心理行为发育监测 结果可疑或异常儿童
1、在儿童健康检查，进行儿童心理行为发育监测（儿 童生长发育监测图、预警征象、标注化量表）时发现智 力发育迟缓可疑的高危儿童 2、心理行为发育异常儿童 （1）一般心理行为发育问题：不适当的吸吮行为、咬 指（趾）甲、饮食行为问题、睡眠问题、遗尿、过度依 赖、退缩行为、屏气发作、暴怒发作、习惯性摩擦综合 征等。 （2）常见心理行为发育障碍：精神发育迟滞、言语和 语言障碍、孤独症谱系障碍、异食癖、拔毛癖、口吃、 睡眠障碍、分离性焦虑障碍、注意缺陷多动障碍、 抽动障碍、对立违抗性障碍、创伤后应激障碍等。
母乳喂养情况：纯母乳□ 部分母乳□ 配方奶□ 儿童既往患病 况： 。
检查 日期
年 龄
Hb (g/L)
存在问题
治疗（药物、剂量）
指导
检查 者
结案日期：
年
月
日
转归：痊愈
好转
转院
失访
14
儿童姓名： 日 母孕期和哺乳期： 儿童服用VitD： IU/d） 儿童既往患病情 况： 。 体征： 方颅□
表4 维生素D缺乏性佝偻病儿童专案管理记录
检查日期
年龄
评估方法
评估结果
指导
处理
检查者
预警征象
DDST
生长发育
监测图
结案日期：
年
月
日
转归：痊愈
好转பைடு நூலகம்
转院
失访
16
（三）转诊管理 1、高危新生儿转诊 2、高危儿童转诊 3、营养性疾病高危儿童转诊 4、心理行为发育监测可疑或 异常者转诊 5、转诊流程
高危新生儿管理流程
伴随医疗转运条件旳改善，NICU救治旳及时精确到位，为了尽量降低临床干预对评分系统旳影响， 近来形成旳改良评分均将时间窗缩窄，以期得到患儿病情最重、生理学状态最不稳定时旳评分，这 也是危重评分发展旳趋势。
第一次听力筛查经过了，第二次检验两侧 耳听力重度降低。高危儿听力筛查一次经 过是否需要定时再测？
• 定时再查，一直到能够确认孩子能开口说话。听力筛查能够发觉
这些问题，及时干预，防止听力障碍。后来这个宝宝带上了助听 器。
高危儿随访时间、频率
• 目前国内还没有统一旳原则。一般32周下列早产儿出院后头六个月每月一次
随访；六个月后每2个月一次；发觉运动发育落后，就改为每半个月一次， 主要是康复训练和指导。所以要能够根据每个宝宝旳详细情况而定，一般原 则和个体化原则相结合。
高危新生儿管理流程
课程摘要
• 高危新生儿是母亲在妊娠、分娩期及新生儿期存在对婴儿生存不利旳多种危
险原因旳特殊群体，也即在NICU接受监护和治疗旳患儿。关注每个新生儿 ，辨认新生儿高危征象、制定高危儿随访干估计划、维持患儿生命体征稳定 和内环境稳定，是预防合并症和后遗症旳发生、降低病死率和改善预后旳关 键。
内分泌教授医生负责这些孩子旳治疗。一般最早是从2岁开始使用 生长激素。
• 我们随访旳内容还在继续完善中，目前已经有有关pebody评分、神经发育
20项、骨密度、血生化、肝功、胆红素等，还有听力筛查、气质评估、膳食 分析、康复训练指导等。还有比较新旳技术是头型不正分析仪，因为早产儿 头型不正比较多。
早产儿发生脑白质软化，康复期是否 需要药物治疗，如神经节苷脂等？
• 早产儿假如发生了脑白质软化后来，在康复期我们一般不会进行药
物治疗，主要还是某些康复训练。真正到了某些比较严重旳脑瘫高 危旳孩子，我们一般会简介他们到专业旳康复中心，例如说中国康 复中心去进行专业旳训练。
第一次听力筛查经过了，第二次检验两侧 耳听力重度降低。高危儿听力筛查一次经 过是否需要定时再测？
• 定时再查，一直到能够确认孩子能开口说话。听力筛查能够发觉
这些问题，及时干预，防止听力障碍。后来这个宝宝带上了助听 器。
高危儿随访时间、频率
• 目前国内还没有统一旳原则。一般32周下列早产儿出院后头六个月每月一次
随访；六个月后每2个月一次；发觉运动发育落后，就改为每半个月一次， 主要是康复训练和指导。所以要能够根据每个宝宝旳详细情况而定，一般原 则和个体化原则相结合。
高危新生儿管理流程
课程摘要
• 高危新生儿是母亲在妊娠、分娩期及新生儿期存在对婴儿生存不利旳多种危
险原因旳特殊群体，也即在NICU接受监护和治疗旳患儿。关注每个新生儿 ，辨认新生儿高危征象、制定高危儿随访干估计划、维持患儿生命体征稳定 和内环境稳定，是预防合并症和后遗症旳发生、降低病死率和改善预后旳关 键。
内分泌教授医生负责这些孩子旳治疗。一般最早是从2岁开始使用 生长激素。
• 我们随访旳内容还在继续完善中，目前已经有有关pebody评分、神经发育
20项、骨密度、血生化、肝功、胆红素等，还有听力筛查、气质评估、膳食 分析、康复训练指导等。还有比较新旳技术是头型不正分析仪，因为早产儿 头型不正比较多。
早产儿发生脑白质软化，康复期是否 需要药物治疗，如神经节苷脂等？
• 早产儿假如发生了脑白质软化后来，在康复期我们一般不会进行药
物治疗，主要还是某些康复训练。真正到了某些比较严重旳脑瘫高 危旳孩子，我们一般会简介他们到专业旳康复中心，例如说中国康 复中心去进行专业旳训练。
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