结核病督导管理制度

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肺结核患者管理规范

肺结核患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内确诊的肺结核患者。

二、服务内容(一）筛查及推介转诊对辖区内前来就诊的居民或患者,如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”.推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。

1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医.（二)第一次入户随访乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后,要在72小时内访视患者,具体内容如下：（1)确定督导人员,督导人员优先为医务人员,也可为患者家属。

若选择家属,则必须对家属进行培训.同时与患者确定服药地点和服药时间.按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡"或“耐多药肺结核患者服药卡"的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊.（2）对患者的居住环境进行评估,告诉患者及家属做好防护工作,防止传染.（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。

（4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。

若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。

（三）督导服药和随访管理1。

督导服药（1）医务人员督导:患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药.（2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。

2。

随访评估对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次,继续期或非注射期内每1个月随访1次.(1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。

(2）对无需紧急转诊的,了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状.询问其他疾病状况、用药史和生活方式。

3.分类干预（1）对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药,并预约下一次随访时间。

学校开展结核病防控工作督导表

学校开展结核病防控工作督导表一、督导目的为了加强学校结核病防控工作，确保学生身心健康，提高学校结核病防控能力，根据国家卫生健康委员会、教育部等部门的有关规定，制定本督导表。

通过对学校结核病防控工作的督导，及时发现和解决工作中存在的问题，保障广大师生的身体健康和生命安全。

二、督导对象全校师生员工三、督导内容1.组织管理（1）学校是否成立结核病防控工作领导小组，明确分管领导、责任部门和具体工作人员。

（2）学校是否制定结核病防控工作计划，明确工作目标和任务。

（3）学校是否定期召开结核病防控工作会议，研究解决工作中的问题。

2.健康教育（1）学校是否开展结核病防治知识宣传，提高师生员工的防控意识。

（2）学校是否将结核病防治知识纳入校园网、校报、黑板报等宣传平台。

（3）学校是否组织师生参加结核病防治知识讲座、培训等活动。

3.预防措施（1）学校是否建立健全入学、入职健康检查制度，对新入学、入职的师生进行结核病筛查。

（2）学校是否落实晨检、午检制度，及时发现疑似病例并采取相应措施。

（3）学校是否定期对教室、宿舍等场所进行消毒，消除结核病传播隐患。

4.疫情报告和处置（1）学校是否建立结核病疫情报告制度，明确报告程序和责任人。

（2）学校是否及时报告疑似病例、确诊病例和治愈病例，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

（3）学校是否对确诊患者实行休学、隔离治疗，确保病情得到有效控制。

5.协作与保障（1）学校是否加强与当地疾病预防控制中心、医疗机构等部门的协作，共同做好结核病防控工作。

（2）学校是否为结核病防控工作提供必要的经费保障，确保工作顺利进行。

（3）学校是否为师生提供免费的结核病防治咨询服务，方便师生了解相关知识。

四、督导方式1.查阅资料：查看学校结核病防控工作相关文件、资料、记录等。

2.现场查看：实地查看学校结核病防控工作实施情况，如健康教育宣传、预防措施落实、疫情报告和处置等。

3.访谈了解：通过访谈学校师生、工作人员，了解结核病防控工作的实际情况。

肺结核患者工作制度

肺结核患者工作制度一、目的为了加强对肺结核患者的管理，提高治疗效果，减少疾病传播，根据国家卫生健康委员会《肺结核患者健康管理规范》和相关法律法规，制定本工作制度。

二、适用范围本制度适用于我国境内所有肺结核患者的诊断、治疗、随访和管理活动。

三、组织架构1. 成立肺结核患者健康管理领导小组，由卫生健康行政部门、疾病预防控制中心、医疗机构等相关单位组成，负责协调、指导、监督肺结核患者健康管理工作的开展。

2. 设立肺结核患者健康管理办公室，负责具体实施肺结核患者健康管理各项工作。

四、工作内容1. 肺结核患者诊断（1）医疗机构应当根据患者的临床表现、影像学检查、实验室检测等相关资料，做出肺结核的诊断。

（2）对于疑似肺结核患者，应当进行痰涂片检查和痰培养检查，确诊后纳入肺结核患者管理。

2. 肺结核患者治疗（1）医疗机构应当根据患者的病情、体质等因素，制定个性化的治疗方案。

（2）医疗机构应当定期评估患者治疗效果，调整治疗方案。

（3）患者应当严格按照医嘱用药，不得自行停药或更换药物。

3. 肺结核患者随访（1）医疗机构应当定期对患者进行随访，了解患者病情变化和生活状况。

（2）随访过程中，发现患者病情恶化或药物不良反应等情况，应当及时处理。

4. 肺结核患者管理（1）医疗机构应当建立肺结核患者档案，完整记录患者的基本信息、诊断、治疗、随访等情况。

（2）医疗机构应当加强患者教育，提高患者对肺结核的认识和自我管理能力。

（3）医疗机构应当开展结核病流行病学调查，掌握肺结核疫情动态。

五、工作流程1. 肺结核患者就诊：患者到医疗机构就诊，经诊断怀疑为肺结核的患者，由医疗机构进行进一步检查和确诊。

2. 肺结核患者治疗：医疗机构根据患者病情制定治疗方案，患者按照医嘱用药。

3. 肺结核患者随访：医疗机构定期对患者进行随访，了解患者病情变化和生活状况。

4. 肺结核患者管理：医疗机构建立患者档案，加强患者教育，开展流行病学调查。

六、工作要求1. 各级卫生健康行政部门应当加强对肺结核患者健康管理工作的领导和协调，确保工作顺利开展。

督导标准(结核病部分)

督导标准(结核病部分)督导标准(结核病部分)（三）结核病防治（150分）考核指标结防机构人力资源考核内容专职人员（5分）考核方法相关科室提供相关人员名单和岗位，查看结核病管理信息系统报表得分依据按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的人员要求，达标者得5分；不达标者人员每缺少10%扣0.5分。

查看结核病管理信息系统中“结核病防治人员学历、职称情况”报表，未录入、未审核者扣1分。

（如果考核日期未到次年1月30日之后，则查看上年度录入情况）应得分5实得分政府文件本地区《“十二五”结核病防治规划》13年计划查看由政府下发的本地区已经下发者得3分；未签订目标责任书者扣2分没有年度工作会资料（签到册、会议资料）扣1分1有专项经费得5分，无不得分；查看结核病管理信息系统中“结核病防治经费到位及经费来源”报表，未录入、未审核者扣1分。

2三免和中央转移支付经费足额到位分别得5分，每下降10%扣0.5分。

查看结核病管理信息系统中“中央转移支付经费到位及支出情况”报表，未录入、未审核者扣2分。

（如果考核日期未到次年1月30日之后，则查看上年度录入情况）6《“十二五”结核病防治规划》已制订未下发者得2分的制订和出台（3分）13年计划、目标责任书及结核目标责任书鉴定（2分）病年度工作会议资料年度工作会（1分）1专项经费（5分）经费（10分）查看财务凭证、银行进账单等凭据，查看结核病管理信息系统报表15防治经费落实情况2三免和中央转移支付考核指标结核病患者的发现、报告考核内容1综合医院（12分）（1）门诊记录（2）疫情报告（3）转诊（4）漏报情况考核方法1抽查1-2家综合性医院：（1）查相关科室登记本放射科登记本（或报告单）、出院登记本中登记的20例肺得分依据1综合医院：（1）门诊登记信息或记录齐全得4分，无不得分；（3）转诊率达95%得4分，每降1%扣0.5；（4）无漏报得2分，每漏报1例扣0.2分。

2查看结防机构追踪登记本，共4分，未追踪1例扣0.3分；3总体到位率达87%得4分，每降5%扣1分。

结核病防治工作督导方案

2016年结核病防治工作督导方案公文2016年结核病防治工作督导方案县定点医疗结构，各乡（镇）、管理区卫生院：根据《中国结核病防治规划实施工作指南》及《xq维吾尔自治区结核病防治工作质量考评方案（2015年版）》《xx县结核病控制实施方案》的要求，所辖乡（镇）、管理区卫生院的结核病防治工作每个月一次督导，每次督导每个乡（镇）、管理区不少于一天，全年至少督导12次以上的要求，经县卫生局研究决定，对全县各乡（镇）、管理区结核病防治工作情况进行督导检查，现将有关事宜安排如下：一、督导内容：1、卫生局下达的肺结核病人发现任务完成情况。

2、各乡镇卫生院门诊医生对可疑肺结核病人登记，转诊，推荐情况。

3、乡镇结防医生对免费治疗活动性肺结核抗结核组合药品管理程序及面试下服药情况。

4、乡镇结防医生对村级医生及病人督导频度,督导记录等病人的治疗管理情况。

5、涂阳肺结核病人密切接触者筛查情况及病人追踪情况。

6、免费治疗活动性肺结核病人随访查痰及时情况。

7、乡镇查痰点查痰工作开展情况。

8、培训及健康教育宣传工作开展情况。

9、定点医院感染科和其他制定科室负责肺结核病转诊情况。

10、定点医院痰涂片检查和痰培养工作开展情况。

11、结核病门诊疑似病人登记、治疗情况。

12、抗结核药品管理发放情况。

二、范围及方式：县定点医疗结构，各乡（镇）、管理区卫生院，村卫生室，社区卫生服务站；采取查阅资料现场核查、座谈交流、访视患者等方式开展。

三、督导时间：每月督导一次，每次督导每乡镇一天，每月督导时间根据安排另行通知。

四、有关要求:1、请定点医疗结构，各乡（镇）、管理区卫生院按照本《通知》要求做好资料准备。

2、抽调责任心强，业务水平高的人员进行督导。

3、督导结束后5个工作日内将督导情况汇总报卫生局。

五、督导组：组长: 艾xx (艾防办主任)副组长: 阿xx (疾控中心副主任)成员: 吐xx (疾控中心结防科科长)古xx (疾控中心结防科科员)许xx (疾控中心结防科科员)二0一六年二月二十六日公文。

结核病患者健康管理服务规范

肺结核患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内确诊的肺结核患者。

二、服务内容（一）筛查及推介转诊对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。

推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。

1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。

（二）第一次入户随访乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站)接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下：（1）确定督导人员,督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。

若选择家属，则必须对家属进行培训。

同时与患者确定服药地点和服药时间。

按照化疗方案,告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡"或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊.（2)对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。

（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育.（4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时,要及时就诊.若72小时内2次访视均未见到患者,则将访视结果向上级专业机构报告。

（三）督导服药和随访管理1。

督导服药(1）医务人员督导:患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。

1（2）家庭成员督导:患者每次服药要在家属的面视下进行。

2. 随访评估对于由医务人员督导的患者,医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果;对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。

（1）评估是否存在危急情况,如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。

（2)对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律,是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状。

询问其他疾病状况、用药史和生活方式。

3。

分类干预(1）对于能够按时服药,无不良反应的患者，则继续督导服药,并预约下一次随访时间。

学校结核病防控工作督导检查活动的通知

保定市徐水区教育局
关于转发《保定市卫计委保定市教育局关于开展全市学校结核病防控工作督导检查活动的通知》的通知各乡镇中心校、县直学校：
为进一步加强学校结核病防控工作，落实国家和省市学校结核病防控措施，切实控制学校结核病疫情的发生，市卫生计生委、市教育局决定联合开展学校结核病防控工作督导检查活动，现将通知转发给你们,并提出几点要求：
１、各乡镇中心学校尽快把文件转发至辖区学校。

各学校抓好工作落实。

２、学校参照检查表内容立即自查自纠，自我完善，组建相关档案。

３、安排专人配合区卫计委做好督查工作。

４、及时整理汇总查处的问题及卫生部门提出的整改意见，按时整改到位。

保定市徐水区教育局
二〇一五年九月十四日。

结核病防治督导管理

浅谈结核病防治督导管理【摘要】新时期结核病的控制策略目标是“高发现率”和“高治愈率”，要提高病人的发现率和治愈率，就必须结合当地情况因地制宜开展有效防控。

本文对滨湖区疾病预防控制中心近年来结核病防治开展实施工作进行经验阐述，为做好今后的结核病防治工作有一定的启示作用。

【关键词】结核病；医防合作；督导；管理【中图分类号】r183【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0487-01滨湖区处于经济发达地区，户籍人口约46万，每年流动人口近20万。

而近年来而流动人口的结核病患病率占全区结核病人半数。

为做好全区结核病防控工作，充分发挥医疗机构的诊疗技术优势，使疾控机构更专注于结核病人及医院结防工作的督导管理，经卫生行政部门统一组织、协调、监管，经过几年来运转，在结核病管理模式及医院与疾控中心的合作上积累了一些经验。

1 医防合作方法1.1加强领导，建立结核病防治“三位一体”模式疾控机构负责规划管理，医疗机构负责初筛转诊，定点医疗机构负责确诊治疗，基层医疗卫生机构负责患者全程管理。

在发现结核病人这个环节，医疗机构很有优势，对前来就诊的有咳嗽咳痰等疑似症状的患者，可以进行初筛。

政府将指定部分定点医疗机构，让患者得到更完善的治疗。

社区卫生服务机构负责为辖区内的病人定期家访、宣教，督促病人及时就诊，落实督导服药。

1.2 制定并落实各部门相关职责1.2.1 社区卫生服务中心结防门诊职责协助区疾病预防控制中心开展网络直报结核病病人的追踪工作，开展辖区内活动性结核病病人治疗管理督导工作，培训家庭督导员，开展结核病防治知识的普及和免费政策的宣传工作。

同时做好病人的督导服药工作，并及时将日常结防信息当日反馈到区疾控中心。

1.2.2区疾控中心职责按《中国结核病防治工作规划实施指南》的有关要求，组织各有关单位相关医生开展培训，每月召开结防医生工作例会，总结分析问题并培训有关知识。

每月对各社区卫生服务中心进行全覆盖督导检查，协助并参与医疗机构结核病人的诊断工作1.2.3区结核病定诊医疗机构职责成立本单位结核病防治工作领导小组和诊断小组，制订工作制度和流程，组织实施自查和考核。

结核病督导内容存在问题及建议

结核病督导内容存在问题及建议一、背景介绍结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其主要表现为咳嗽、咳痰、发热、盗汗等症状。

我国是结核病高发国家之一，每年新发结核病患者数量达到100万以上。

为了控制和预防结核病的发生和传播，我国实行了结核病督导制度。

二、督导内容存在问题1. 督导频率不足根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，对于确诊的活动性肺结核患者，应实行督导治疗。

但是在实际工作中，由于医务人员工作量大、时间紧张等原因，督导频率不足成为了一个普遍存在的问题。

有些地区甚至出现了只进行初次督导后就不再跟进的情况。

2. 督导质量参差不齐由于缺乏专业知识和技能，一些医务人员在进行结核病督导时存在一定的困难。

有些医务人员只是简单地询问患者服药情况，而没有对患者进行系统的评估和指导。

有些医务人员甚至没有对患者的药物不良反应和并发症进行监测和处理。

3. 督导方式单一在督导方式上，大部分地区仍然采用传统的门诊督导方式，即患者每月到医院门诊进行督导。

这种方式存在许多缺陷，如因为工作或生活原因不能按时到医院门诊等。

而对于一些特殊人群，如流动人口、贫困人口等，则更难以实现有效的督导。

三、建议1. 加强督导频率为了保证结核病患者能够按时规律地服药，需要加强督导频率。

在条件允许的情况下，可以采用家庭督导、电话咨询、网络平台等多种方式进行督导，以便及时纠正患者服药不规律或中断治疗的行为。

2. 提高医务人员素质医务人员是结核病督导工作的关键。

他们需要具备丰富的专业知识和技能，能够对患者进行系统评估和指导，并及时处理药物不良反应和并发症。

因此，需要加强医务人员的培训和考核，提高他们的工作素质。

3. 创新督导方式在督导方式上，可以采用家庭督导、电话咨询、网络平台等多种方式进行督导。

这些方式可以更好地适应不同地区和不同人群的需求，提高结核病患者的服药依从性和治疗效果。

4. 建立健全的督导管理机制为了保证结核病督导工作的顺利开展，需要建立健全的督导管理机制。

乡级结核病督导与访视

1)、是实施督导化疗的执行者，每次督导服药后按要求填写“肺结核病人治疗记彔卡”。 2)病人如未按时服药，应及时采叏补救措施，防止病人中断服药。 3)一旦収现病人有副反应或中断用药等情况，及时报告上级主管医师并采叏相应措施。 4)组织、督促病人定期复查，协劣收集痰标本。 5)病人完成全程治疗后，应将"治疗记彔卡"，上交乡镇卫生院转送至县结核病防治所(科) ，归档保存。
三、督导管理的内容
为了有效地控制结核病在人群中流行，必须对传染性肺结核病人实施以下的管理： 1 督导病人定期服药，做到全疗程规律服药。(病人治疗强化
期内督导2次，继续期内督导2次。）
2 督促病人定期复查，掌握其痰菌发化情况，做好定期随访记彔。（病人在治疗第2、5、6（8）月末，收集晨痰和夜间痰进行检
宣传方式：首先采用口头方式将以上宣传内容向病人宣传,医生口头宣传结束后,再嘱病人重述一遍，确认病人是否记住、弄清楚。宣教要求：（１）每个病人宣教时限丌少亍10分钟；（２）宣传内容至少包括以上列丼内容，诧言简明扼要，以便病人能记住易操作。宣教的内容：
2)确定病人督导用药地点和时间。为了方便病人按时服药，确定病人督导用药地点和时间时要尽量方便病人，如：病人可在结防所门诊、乡卫生院、村卫生所或企事业单位医务室接叐治疗，每次用药应在医务人员面视下进行，药品应由医护人员保管。在家中治疗的病人，由医务人员定时送药到家，看着病人服药进口。 3)诨期者及时补治。如病人因故未能按时到督导点服药，要采叏补治措施，在当日(每日疗法的病人)或24小时内(间歇方案的病人)补服。每例接叐抗结核治疗的肺结核病人，必须由督导员填写" 肺结核病人治疗记彔卡"。本治疗卡由执行治疗的医疗机构或乡、村医生保存，供督导检查使用。

肺结核督导发现问题及解决办法

1 定点医院做相关检查
存在问题的解决方法
非定点医院对发现的肺结核要按照传染病防治法进
2 行网络报告，并转诊到定点医院进一步诊断和治疗。
3 定点医院门诊医生指导病人留取合格的痰标本，加强学习和培训，提高痰检和影像阅片水平。
对暂时不能确诊而疑似活动性肺结核的患者，可使用初治活动性肺结核治疗方案进行诊断性抗结核治疗2个月进一步确诊。
目录
病人发现病人治疗管理相关指标其他
01
01
未检查
01
未报告和转诊 02 诊断不准确 03
乡村级、诊所、学校等对肺结核可疑症状者未推荐到定点医院做相关检查
非定点医院对发现的肺结核病人未进行网络报告和转诊
由于接诊医生阅片能力、痰标本和痰检质量不高造成误诊、漏诊、延误诊断
病人发现
加强宣传教育，尤其“咳嗽、咳痰2周以上可能得了肺结核要深入人心，乡村医生、学生师生、校医在发现”感冒“咳嗽时间较长的人要推荐到
01
02
抗炎治疗药物 01
使用不当
督导方法不当 02
病人服药依从性差
03
诊断性抗炎治疗使用了喹诺酮类、
氨基糖苷类
基层督导员不掌握督导的内容和方法，未起到管理病人的作用，督导记录千篇一律。
病人拒绝访视，对中断治疗的危害性认识不到位，服药依从性差
对暂时不能确诊而疑似炎症的患者，可进行诊断性抗炎治疗（一般观察2周）禁用喹诺酮类、氨
注意！！
04
核心信息掌握不清
学校晨检、因病缺勤制度落实不到位，师生、校医对肺结核可疑症状掌握不清
诊所使用抗结核药物
诊所在治疗“感冒”时使用了喹诺酮类、氨基糖苷类等具有明显抗结核活性的药品，抑制了肺结核的症状。

结核病督导

一、目的结核病控制工作督导，指上级结防机构对下辖各级(以县级为主)结防机构的组织、管理和结控工作的实施状况进行督导，旨在：促使结核病防治措施得以正确实施；促进医务人员正确掌握、执行病人发现和有效化疗工作管理；为病人提供良好的卫生服务，达到高治愈率和高发现率，从而提高结核病防治工作水平。

病人访视，是结防、医务人员在对村卫生室督导或对病人家访中，通过与病人直接交谈，了解基层对病人管理工作执行情况，考核是否落实督导化疗。

对病人访视也是结控工作督导的一项重要内容。

二、方法和要求为保证良好的督导效果，督导和访视应制度化、规范化，采用正确的督导方法，注意督导面的均衡性。

1 督导前准备工作：仔细参阅以前的督导报告，收集并分析有关资料，从而对督导患者的一般情况、主要特点和问题等作到心中有数。

2 乡村医生在督导过称中应保持平和态度及良好举止，和病人间形成良好合作氛围。

3 乡村医生必须对患者进行现场督导。

每次督导过程应是一次现场培训和工作质量提高过程，每次督导都必须收到实效。

4 必须与病人或家属进行面对面的交谈，并提出健康指导意见。

5 通过现场督导和对患者信息收集的分析，及时发现工作中的问题，提出技术性建议，并协助解决和反映患者在服药过程中存在的问题，并及时汇报防疫医生。

6 督导结束后及时反馈督导表与卫生院防疫医生处，发现问题及时上报三、结核病管理工作督导1结核病督导表填写各项记录填写完整、及时、清楚。

访视频率、访视记录要符合要求。

每次督导要面视服药，记录要符合要求，要询问病人是否定期复查、取药、查痰有否误期，病人是否规律用药、断药次数、断药原因及补治都要记录在案。

(四)乡村医生及病人交谈了解病人在治疗过程中的服药情况，对其药物副作用引起的反应及时进行宣教。

五、病例登记、报告督导(四)乡镇卫生院督导、访视1 访视对象：村卫生室和病人。

2 访视人员：乡、镇卫生院专、兼职防痨医生。

3 访视频率：对涂阳病人及其所在村卫生室，在治疗全程中每月访视2次，对其它村卫生室选择性进行不定期督导。

督导标准(结核病部分)

督导标准(结核病部分)督导标准 - 结核病部分结核病是一种由结核分枝杆菌引起的严重传染病。

为了有效预防和控制结核病的传播，督导工作的执行至关重要。

以下是结核病督导标准的一些关键要点：1. 督导工作目标：- 提高结核病患者的治疗依从性，确保治疗成功率；- 减少结核病的传播风险，降低二次耐药的发生率；- 加强结核病的早期检测和确诊。

2. 督导工作内容：- 进行结核病患者的初步筛查和诊断确认；- 为确诊患者制定个性化的治疗计划，并监督其完成治疗；- 定期对患者进行随访，检查其病情进展和反应；- 提供结核病相关的健康教育，促进患者的健康知识和行为改变；- 加强结核病的监测和报告工作，确保数据的准确性和时效性。

3. 督导工作组成：- 医生：负责患者的初诊和诊断，制定治疗计划，并进行疗效评估；- 护士：负责患者的随访和治疗监督，提供健康教育和支持； - 社会工作者：负责患者的社会支持和资源整合，帮助解决患者在治疗过程中的问题；- 实验室技术人员：负责结核病的检测和诊断。

4. 督导工作执行要求：- 所有医务人员应按照国家和地方政府发布的有关结核病的防控指南和规定执行工作；- 督导工作要基于科学的证据，遵循标准的工作流程；- 督导工作要注重患者的个体差异，制定个性化的治疗方案； - 督导工作应与其他相关部门和组织进行有效的协作和合作； - 督导工作要注重数据的准确性和时效性，及时更新患者的信息和病情。

5. 督导工作的评估和改进：- 对督导工作进行定期的评估和监测，包括患者治疗依从性的评估和满意度调查等；- 根据评估结果，制定相应的改进措施和行动计划；- 加强督导工作的培训和培养，提高医务人员的专业素养和工作能力；- 建立健全的结核病督导工作体系，提高工作的效率和质量。

结核病是一种严重的公共卫生问题，督导工作的执行对于预防和控制这种疾病的传播至关重要。

通过制定和执行结核病督导标准，将能够更好地管理和治疗结核病患者，同时减少传播风险，为人民群众的健康做出贡献。

肺结核督导发现问题及解决办法课件

01
患者失访
部分患者因各种原因无法按时接受督导，导致治疗中断。
02
患者信息不准确
部分患者提供的信息存在误差，影响治疗方案的制定和调整
。
03
患者隐私保护不足
在管理过程中，患者的隐私信息可能存在泄露风险。
治疗依从性问题
患者不按时服药
患者对治疗副作用的担忧
部分患者未能按照医嘱按时服药，影响治疗效果。
总结词
预防控制措施不够完善，缺乏有效的监测和预警机制。
详细描述
预防控制措施不够健全，缺乏系统的监测和预警机制，无法及时发现和应对肺结核疫情。
政策执行力度不够
总结词
相关政策执行力度不够，政策落实不到位。
详细描述
政策执行力度不够，相关政策未能得到有效落实，导致肺结核防治工作难以取得实效。
04
部分患者因担心治疗副作用而拒绝或中断治疗。
患者擅自更改治疗方案
部分患者未经医生同意，擅自更改治疗方案。
预防控制问题
预防知识普及不足
公众对肺结核的预防知识了解不足，导致预防措施不到位。
疫情监测系统不完善
现有的疫情监测系统无法全面、准确地反映肺结核的流行情况。
防控措施执行不力
部分地区的防控措施执行力度不够，影响防控效果。
督导可以监督和规范防治工作，保障患者的合法权益，提高患者的满意度和信任度。
督导的流程和内容
流程
督导通常包括前期准备、现场调查、问题分析和解决方案制定、反馈和跟进等环节。
内容
督导的内容包括对防治工作的全面检查、对防治人员的培训和指导、对患者的宣传和教育等。
02
肺结核督导中发现的问题
患者管理问题

结核病三级督导要求

2、督导服药管理：进入督导服药管理页面，三级督导员在此页面可以编辑首督导员、首督导开始时间、现督导员、现督导时间4个项目，其他内容只能查看，从患者督导服药管理页面可获知患者个体规则服药情况。表示患者正常服药， ×表示患者请假带药，表示确认后的患者请假服药记录，空白表示患者当日未服药。
3、新涂阴肺结核病人治疗过程中任何一次痰菌检查阳性，均为初治失败。
4、所有初治失败患者均应进行重新登记，分类为 “初治失败”，用复治涂阳肺结核化疗方案治疗。
5、复治涂阳肺结核病人5月末仍阳性，为复治失败，继续完成疗程或由上级决定转耐药方案治疗。
6、儿童慎用乙胺丁醇。
7、治愈肺结核的关键措施是：选择合理的化疗方案、规律治疗、完成规定的疗程，复查痰及时。
8、免费治疗对象是：按《国家工作指南》规范要求确诊登记的所有户籍肺结核病人、能坚持全程治疗的流动肺结核病人。
*社康结控项目工作要求
1、按要求对社康所管辖区免费肺结核病人进行督导管治和填写网络治疗卡。
2、按目标合约要求进行相关的健教工作：上墙资料齐全（政府布告）；宣传栏每季一期， “3.24” 世界防治结核病日的宣传；健教处方、折页等资料的发放。并要求照片等存底备查。
3、对辖区管理的肺结核病人和疑似肺结核病人及时进行追踪、报告。
*社康结控项目工作要求
*
4、开展社区可疑结核病患者推介、转诊工作（2018年新增社区管理的65岁以上老年人每年一次结核病筛查，35岁以上二型糖尿病患者每季度一次结核病筛查，筛查率90%）。 5、建立社区肺结核可疑症状者转诊登记本。 6、开展宝安区结核病患者健康管理服务。
宝安区结控项目三级督导访视规范
深圳市宝安区慢性病防治院梅金周

肺结核管理督导整改措施

肺结核管理督导整改措施肺结核管理督导整改措施1. 引言肺结核（TB）是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，但也可侵犯其他器官，如肾脏、脑部等。

肺结核的管理与督导是控制该疾病传播的关键措施之一。

本文将探讨肺结核管理督导的整改措施，以提高肺结核管理的质量和效果。

2. 整改措施2.1 加强医务人员培训为了提高肺结核管理的水平，医务人员应接受相关的培训。

这包括熟悉肺结核的病因、传播途径、诊断和治疗方法，了解各种抗结核药物的使用原则和副作用等。

医务人员应定期参加培训课程，以更新知识，提高技能。

此外，培训还应包括如何进行结核病的监测和报告，以及如何与患者进行有效的沟通和教育。

2.2 完善肺结核管理制度建立健全的肺结核管理制度是确保肺结核管理工作有效进行的基础。

相关政府部门应制定相关政策和规定，明确肺结核的管理责任和义务。

同时，建立健全的数据管理系统，用于监测和评估肺结核病情及管理效果。

此外，还应加强对结核病患者的随访和复查，提高管理的连续性和有效性。

2.3 加强社区宣传和教育肺结核的传播与社区密切相关，因此加强社区宣传和教育是进行肺结核管理的重要环节。

通过宣传活动，向社区居民普及肺结核的基本知识，如预防方法和早期症状等。

此外，还应加强对高风险人群的教育，如艾滋病感染者、免疫功能低下人群等。

通过提高公众的认识和意识，可以减少肺结核的传播和发病率。

2.4 提供免费的结核治疗服务为了促进肺结核患者的早期治疗和康复，相关政府部门应提供免费的结核治疗服务。

这包括免费的药物和诊疗服务，以及适当的住院和手术费用报销。

通过提供免费服务，可以减轻患者的经济负担，促进他们积极配合治疗，提高治疗的效果。

2.5 建立多学科的协作机制肺结核的管理涉及多个学科和多个专业人员的参与，因此建立多学科的协作机制是十分重要的。

相关医疗机构应建立专门的肺结核管理团队，由多个专业人员组成，如内科医生、呼吸科医生、传染病学专家等。

通过多学科的协作，可以提供更全面、高效的肺结核管理服务，提高管理的质量和效果。

肺结核患者健康管理服务规范

肺结核患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内确诊的肺结核患者。

二、服务内容（一）筛查及推介转诊对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2 周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。

推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。

1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。

（二）第一次入户随访乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72 小时内访视患者，具体内容如下：（1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。

若选择家属，则必须对家属进行培训。

同时与患者确定服药地点和服药时间。

按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。

（2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。

（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。

（4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。

若72 小时内2 次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。

（三）督导服药和随访管理1. 督导服药（1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。

（2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。

2. 随访评估对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1 次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10 天随访 1 次，继续期或非注射期内每 1 个月随访 1 次。

（1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2 周内主动随访转诊情况。

（2）对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状。

询问其他疾病状况、用药史和生活方式。

结核病防治管理工作制度三篇

结核病防治管理工作制度三篇结核病是由结核杆菌引起的感染。

这种细菌最适于在人体血液供应充足和含氧量高的地方生长，因此肺结核病最常见。

以下是分享的结核病防治管理工作制度，希望能帮助到大家!结核病防治管理工作制度1为了落实卫生部、教育部《学校结核病防控工作规范(试行)》，加强学校结核病防治，控制学校结核病重大疫情的发生，保障学校师生的身体健康，维护学校正常的教学秩序，特制定本工作制度。

一、认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》和《学校结核病防控工作规范(试行)》，加强对学校结核病防治工作的领导。

根据学校的特点把各项防治措施落到实处，切实保障广大师生的健康。

二、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。

认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查列入学生以及教职员工健康检查的主要内容。

对查体发现的结核菌素试验强阳性者，要督促其及时到市结防机构进一步复查，做到早发现、早隔离、早治疗。

三、做好在校学生的结核病治疗和管理工作。

对确诊的传染性肺结核病人实行休学隔离治疗。

传染性消失后，凭本市结核病防治专业机构的诊断证明方可复学，非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗在当地结核病防治机构的指导下，由我校校医负责，执行监督化疗，确保规则用药。

四、加强结核病疫情监测与报告，对咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血或低热、盗汗的学生应高度怀疑其结核病的可能，应立即报告，并动员其到结核病防治机构检查确诊。

五、积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，教室经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。

六、通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。

七、对因玩忽职守，造成结核病暴发流行的责任人，严格按照规定追究相关人员的责任。

结核病防治管理工作制度2第一章总则第一条为预防、控制结核病的传染与流行，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，制定本办法。