高警示药品的管理和安全使用
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对后给药。 • 3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度
给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 • 4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明
显的警示信息。
C级高警示 药品管理措施
• 包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者 造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。
静脉用
静脉用抗心律失 硫酸镁注射液
常药
浓氯化钾注射液 浓氯化钠注射液
100ml以上的灭菌 注射用水
阿片酊
B级管理品种
抗血栓药
心脏停搏液
硬膜外或鞘内注射药 注射用化疗药
静脉用造影剂
静脉用催产素
全胃肠外营养液 静脉用中度镇静药
静脉用异丙嗪 小儿口服中度镇静药
依前列醇注射液
阿片类镇痛药，注射 给药
秋水仙碱注射液
• 2019年初形成本版目录，和2015版目录相 比，本次更新删除了腹膜和血液透析液、 心脏停博液和依前列醇，加注了硫酸阿托 品注射液的规格，并将加压素骨内注射的 给药途径规范为骨髓腔内注射。
高警示药品推荐目录（2019年）
• 22类高警示药品 •
静脉用肾上腺素能受体激动药 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 高渗葡萄糖注射液(20％或以上)
甲氨蝶呤（口服，非 肿瘤用途） 硫酸镁注射液
凝血酶冻干粉 肾上腺素，皮下注射
缩宫素，静脉注射 硝普钠注射液
异丙嗪，静脉注射 注射用三氧化二砷
浓氯化钾注射液
A级管理种类
静脉用肾上腺素 能受体激动药
硝普钠注射液
静脉用肾上腺素 磷酸钾注射液
能受体拮抗药
高渗葡萄糖注射 吸入或静脉麻醉
液(20％或以上)
药
胰岛素，皮下或 静脉用强心药
• 5.医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时 应有明显的警示信息。
B级高警示药品管理措施
• 包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者 造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。
• 1.药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识 • 2.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核
胰岛素，皮下或静脉用 硫酸镁注射液
浓氯化钾注射液 100ml以上的灭菌注射用水
硝普钠注射液 磷酸钾注射液 吸入或静脉麻醉药 静脉用强心药 静脉用抗心律失常药 浓氯化钠注射液
阿片酊
高警示药品推荐目录（2019版)
• 13种高警示药品
阿片酊
阿托品注射液（规格 ≥5mg/支）
高锰酸钾外用制剂
加压素，静脉注射或 骨髓腔内注射
• 及时反馈 给医护人 员
使用提醒
• 医师使用前必须进行充分安全性论证，有 确切适应症才能使用
• 护士配置时，对高警示药品进行双人复核， 并且粘贴高警示药品标识
• 建议药房对高警示药品建立相关账册
• 参考文献：
• 1.Institute for Safe Medication Practices. ISMP’s List of High-Alert Medications [EB/OL]. [2018-08-31].
凝血酶冻干粉
C级管理品种
口服降糖药
肌肉松弛剂(如维库溴 铵)
甲氨蝶呤片(口服，非 肿瘤用途)
口服化疗药
阿片类镇痛药，口服 腹膜和血液透析液
脂质体类药物
中药注射剂
高警示药品管理措施
依据使用频率、患者风险等因素，将我院高警示药品分为 • A级高警示药品管理 • B级高警示药品管理 • C级高警示药品管理
• 2.刘芳, 张婷, 张晓乐, 朱珠. 基于专家共识和医务 人员调查的高警示药品目录建立[J]. 中国药学杂志, 2018,53(17):1523-1528.
• 中国药学会医院药学专业委员会《高警示药品分 级管理策略及推荐目录》
谢谢
• 高警示药品存放药架标识醒目， 标明药品名称、规格、并在标 识上设置高警示药品专用标识 和分级提醒
• 高警示药品验收，出入库、退 回等均按照我院《药品验收制 度》等制度管理
A级高警示药品管理措施
• A级高警示药品是高警示药品管理的最高级别，是使用频 率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高警示药品， 医疗单位必须重点管理和监护。
高警示药品的管理和安全使用
都江堰窍康耳鼻喉专科医院 药剂科
目录
•
源自文库
我国高警示药品历程
•
2019年推荐目录
•
高警示药品管理措施
•
我院高警示药品管理流程
•
相关部门职责
•
使用提醒
我国高警示药品历程
• 高警示药品，是指药理作 用显著、迅速，如果使用 不当可能对病人造成严重 伤害或死亡的药品。
• 2012年中国药学会医院药 学专业委员会确定高危药 品分级推荐目录、分级、 标识.
我国高警示药品历程
• 更有效率地进行管理，专家组提出了“金字塔式”分级管理 模式，将高警示药品分为A级，B级和C级。之后，该模式 为国内医疗机构广泛采用
我国高警示药品历程
2015年，专家组建立并发布了《中国药学会医院药学专业 委员会高警示药品推荐目录》，这是我国第一部高警示药 品目录。
• 方便对患者进行用药交代、避免歧义等多方面考虑项目组 长张晓乐主任代表用药安全专家组将“高危药品”更名为“高 警示药品”
• 1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明 显的警示信息。
• 2.门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专 门的用药交代。
我院高警示药品管理流程
相关部门及人员职责
药剂科
• 修订高警 示药品管 理制度及 目录
• 负责本科 室高警示 药品管理 制度
• 人员进行 高警示药 品培训
质量管理小 组与护理部
• 编写高警 示药品管 理信息
• 每月对各 部门的高 警示药品 管理进行 抽查
信息科
• 加强药品 信息维护
• 在医院信 息中对高 警示药品 进行维护
医护人员
• 加强核对， 对患者进 行实时监 控
• 及时发现、 处理可能 发生的不 良反应
药师
• 加强高警 示药品不 良反应的 收集上报 工作，定 期汇总
• 与国际上借鉴运用较多的美国用药安全研究所（ISMP）高 警示药品目录相比，我国的目录增加了对育龄人群有生殖 毒性的药品（如阿维A等）和静脉途径给药的茶碱类药品2 类药品，以及高锰酸钾外用制剂、凝血酶冻干粉、注射用 三氧化二砷和阿托品注射液（规格5mg/ml）4种药品。
我国高警示药品历程
• 2019年专家组根据所收到的医务人员反馈 和问卷调查对该目录进行了更新。
• 1.应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识 • 2.病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药
品核发人、领用人须在专用领单上签字。 • 3.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核
对后给药。 • 4. A级高警示药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓
度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
我国高警示药品历程
• 由于国内外临床药物治疗实践的差异，我 国不宜照搬国外高警示药品目录，也不宜 照搬国外高警示药品管理策略。为切实加 强高警示药品的管理，在参照美国ISMP高 警示药品目录的基础上，结合我国医疗机 构用药的实际情况，中国药学会医院药学 专业委员会于2012年推出高警示药品管理 的专用标识和分级管理策略。
• 对高警示药品管理的有关规定与文件 • 原卫生部《2009年度患者安全目标》：有误用风险的药物
管理制度/规范 • 原卫生部《2010年住院患者十大安全目标》：病房存放高
危药品有关规范 • 四川省医疗机构病区管理基本原则（讨论稿）：病区高危
药品管理。
药剂科高警示药品存放管理
• 高警示药品专柜存放，不得与 其他药品混放，并设有高警示 药品标识
给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 • 4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明
显的警示信息。
C级高警示 药品管理措施
• 包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者 造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。
静脉用
静脉用抗心律失 硫酸镁注射液
常药
浓氯化钾注射液 浓氯化钠注射液
100ml以上的灭菌 注射用水
阿片酊
B级管理品种
抗血栓药
心脏停搏液
硬膜外或鞘内注射药 注射用化疗药
静脉用造影剂
静脉用催产素
全胃肠外营养液 静脉用中度镇静药
静脉用异丙嗪 小儿口服中度镇静药
依前列醇注射液
阿片类镇痛药，注射 给药
秋水仙碱注射液
• 2019年初形成本版目录，和2015版目录相 比，本次更新删除了腹膜和血液透析液、 心脏停博液和依前列醇，加注了硫酸阿托 品注射液的规格，并将加压素骨内注射的 给药途径规范为骨髓腔内注射。
高警示药品推荐目录（2019年）
• 22类高警示药品 •
静脉用肾上腺素能受体激动药 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 高渗葡萄糖注射液(20％或以上)
甲氨蝶呤（口服，非 肿瘤用途） 硫酸镁注射液
凝血酶冻干粉 肾上腺素，皮下注射
缩宫素，静脉注射 硝普钠注射液
异丙嗪，静脉注射 注射用三氧化二砷
浓氯化钾注射液
A级管理种类
静脉用肾上腺素 能受体激动药
硝普钠注射液
静脉用肾上腺素 磷酸钾注射液
能受体拮抗药
高渗葡萄糖注射 吸入或静脉麻醉
液(20％或以上)
药
胰岛素，皮下或 静脉用强心药
• 5.医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时 应有明显的警示信息。
B级高警示药品管理措施
• 包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者 造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。
• 1.药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识 • 2.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核
胰岛素，皮下或静脉用 硫酸镁注射液
浓氯化钾注射液 100ml以上的灭菌注射用水
硝普钠注射液 磷酸钾注射液 吸入或静脉麻醉药 静脉用强心药 静脉用抗心律失常药 浓氯化钠注射液
阿片酊
高警示药品推荐目录（2019版)
• 13种高警示药品
阿片酊
阿托品注射液（规格 ≥5mg/支）
高锰酸钾外用制剂
加压素，静脉注射或 骨髓腔内注射
• 及时反馈 给医护人 员
使用提醒
• 医师使用前必须进行充分安全性论证，有 确切适应症才能使用
• 护士配置时，对高警示药品进行双人复核， 并且粘贴高警示药品标识
• 建议药房对高警示药品建立相关账册
• 参考文献：
• 1.Institute for Safe Medication Practices. ISMP’s List of High-Alert Medications [EB/OL]. [2018-08-31].
凝血酶冻干粉
C级管理品种
口服降糖药
肌肉松弛剂(如维库溴 铵)
甲氨蝶呤片(口服，非 肿瘤用途)
口服化疗药
阿片类镇痛药，口服 腹膜和血液透析液
脂质体类药物
中药注射剂
高警示药品管理措施
依据使用频率、患者风险等因素，将我院高警示药品分为 • A级高警示药品管理 • B级高警示药品管理 • C级高警示药品管理
• 2.刘芳, 张婷, 张晓乐, 朱珠. 基于专家共识和医务 人员调查的高警示药品目录建立[J]. 中国药学杂志, 2018,53(17):1523-1528.
• 中国药学会医院药学专业委员会《高警示药品分 级管理策略及推荐目录》
谢谢
• 高警示药品存放药架标识醒目， 标明药品名称、规格、并在标 识上设置高警示药品专用标识 和分级提醒
• 高警示药品验收，出入库、退 回等均按照我院《药品验收制 度》等制度管理
A级高警示药品管理措施
• A级高警示药品是高警示药品管理的最高级别，是使用频 率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高警示药品， 医疗单位必须重点管理和监护。
高警示药品的管理和安全使用
都江堰窍康耳鼻喉专科医院 药剂科
目录
•
源自文库
我国高警示药品历程
•
2019年推荐目录
•
高警示药品管理措施
•
我院高警示药品管理流程
•
相关部门职责
•
使用提醒
我国高警示药品历程
• 高警示药品，是指药理作 用显著、迅速，如果使用 不当可能对病人造成严重 伤害或死亡的药品。
• 2012年中国药学会医院药 学专业委员会确定高危药 品分级推荐目录、分级、 标识.
我国高警示药品历程
• 更有效率地进行管理，专家组提出了“金字塔式”分级管理 模式，将高警示药品分为A级，B级和C级。之后，该模式 为国内医疗机构广泛采用
我国高警示药品历程
2015年，专家组建立并发布了《中国药学会医院药学专业 委员会高警示药品推荐目录》，这是我国第一部高警示药 品目录。
• 方便对患者进行用药交代、避免歧义等多方面考虑项目组 长张晓乐主任代表用药安全专家组将“高危药品”更名为“高 警示药品”
• 1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明 显的警示信息。
• 2.门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专 门的用药交代。
我院高警示药品管理流程
相关部门及人员职责
药剂科
• 修订高警 示药品管 理制度及 目录
• 负责本科 室高警示 药品管理 制度
• 人员进行 高警示药 品培训
质量管理小 组与护理部
• 编写高警 示药品管 理信息
• 每月对各 部门的高 警示药品 管理进行 抽查
信息科
• 加强药品 信息维护
• 在医院信 息中对高 警示药品 进行维护
医护人员
• 加强核对， 对患者进 行实时监 控
• 及时发现、 处理可能 发生的不 良反应
药师
• 加强高警 示药品不 良反应的 收集上报 工作，定 期汇总
• 与国际上借鉴运用较多的美国用药安全研究所（ISMP）高 警示药品目录相比，我国的目录增加了对育龄人群有生殖 毒性的药品（如阿维A等）和静脉途径给药的茶碱类药品2 类药品，以及高锰酸钾外用制剂、凝血酶冻干粉、注射用 三氧化二砷和阿托品注射液（规格5mg/ml）4种药品。
我国高警示药品历程
• 2019年专家组根据所收到的医务人员反馈 和问卷调查对该目录进行了更新。
• 1.应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识 • 2.病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药
品核发人、领用人须在专用领单上签字。 • 3.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核
对后给药。 • 4. A级高警示药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓
度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
我国高警示药品历程
• 由于国内外临床药物治疗实践的差异，我 国不宜照搬国外高警示药品目录，也不宜 照搬国外高警示药品管理策略。为切实加 强高警示药品的管理，在参照美国ISMP高 警示药品目录的基础上，结合我国医疗机 构用药的实际情况，中国药学会医院药学 专业委员会于2012年推出高警示药品管理 的专用标识和分级管理策略。
• 对高警示药品管理的有关规定与文件 • 原卫生部《2009年度患者安全目标》：有误用风险的药物
管理制度/规范 • 原卫生部《2010年住院患者十大安全目标》：病房存放高
危药品有关规范 • 四川省医疗机构病区管理基本原则（讨论稿）：病区高危
药品管理。
药剂科高警示药品存放管理
• 高警示药品专柜存放，不得与 其他药品混放，并设有高警示 药品标识