急诊危重症病情评估与医疗风险防范 PPT课件
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急诊危重病情判断ppt课件
• 在急诊科病人以呼吸窘迫为临终表现。
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11
一、呼吸异常是最敏感的生命指征
• 这是由于肺毛细血管内皮细胞占居全身最大数量， 在炎症反应过程中，与炎症介质及细胞因子的反 应最强。
• 呼吸异常除从解剖及神经调节的角度来理解以外， 更应从炎症反应的角度来理解，如急性肺损伤、 ARDS、呼吸衰竭及急性肺水肿等，这些病理生理 改变存在于各科的危重病人中。
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15
重症肺炎标准
• ①意识障碍；②呼吸频率>30次/分；③ PaCO2>60mmHg、PaO2/FiO2<300;④血压 <90/60mmHg;⑤胸片显示双侧或多叶受累；或入 院24小时内病变扩大≥50%；⑥少尿，尿量 <20ml/h或80ml/4h，或急性肾功衰竭需要透析
• 应强调的是在急诊最先的检查是呼吸次数，然后才 能去作其他各项检查，所以检测呼吸频率是判断病 情的先导。
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6
二、危重的指征
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三、器质性与功能性
• 如头痛，病程长，多年头痛性质、强度、频率不 变，一般是功能性头痛；
• 如短时间开始头痛，程度剧烈，可能是器质性头 痛，特别是咳嗽、喷嚏加重。
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四、传染与非传染
• 通过非典性型肺炎、禽流感、甲型流感手足口病 等的实例，应得到深刻的教训是，把传染病放在 我们基本诊断思路中，有时应把它列为首先排除 的疾病。
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3
• 急诊病人常以主要症状来诊，诊断不明。因此， 急诊医师诊治病人的途径是从症状的诊断与鉴别 诊断开始，在与病人接触的全过程中，对病人临 床表现的判断与认识是急诊临床实践的特征与基 石，以指导选择诊断检查项目与治疗措施。
急危重症病情评估与医疗风险防范
制定治疗方案
根据病情评估结果，制定个性 化的治疗方案，包括药物治疗 、手术治疗、康复治疗等。
监测病情变化
通过定期或不定期的病情评估 ，监测患者的病情变化，及时 调整治疗方案，确保治疗效果 。
预测预后
根据病情评估结果，预测患者 的预后情况，为患者和家属提
供心理支持和医疗建议。
评估方法
症状评估
通过询问患者病史、了 解症状的严重程度、持
定期分析反馈
定期对医疗风险进行统计和分析，总结经验教训，及时向医护人员 反馈，以便改进工作。
持续改进
根据监控和反馈结果，不断优化诊疗流程、完善风险防范措施，提 高医疗质量和服务水平。
04
急危重症患者转运与交接
转运前评估
1 2
病情严重度评估
对患者进行全面的病情评估，包括生命体征、意 识状态、呼吸、循环等系统状况，以及可能存在 的并发症和合并症。
呼吸道管理
02
保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时进行吸
氧或机械通气。
药物与液体管理
03
根据患者病情需要，合理使用药物和液体，确保患者安全转运。
交接流程与注意事项
交接流程
在患者到达目的地后，按照规定的交接流程进行交接，包括患者基本信息、病 情状况、用药情况等。
注意事项
在交接过程中，需要注意核对患者身份信息，确保交接信息的准确无误；同时， 要与接收方沟通好患者的病情和治疗方案，以便接收方能够及时处理。
05
医疗风险防范意识与培训
医护人员培训
定期开展医疗风险防范培训
组织医护人员参加医疗风险防范培训课程，提高医护人员的风险 意识和应对能力。
模拟演练与案例分析
通过模拟演练和案例分析，让医护人员在实际操作中掌握风险识别、 评估和应对技巧。
根据病情评估结果，制定个性 化的治疗方案，包括药物治疗 、手术治疗、康复治疗等。
监测病情变化
通过定期或不定期的病情评估 ，监测患者的病情变化，及时 调整治疗方案，确保治疗效果 。
预测预后
根据病情评估结果，预测患者 的预后情况，为患者和家属提
供心理支持和医疗建议。
评估方法
症状评估
通过询问患者病史、了 解症状的严重程度、持
定期分析反馈
定期对医疗风险进行统计和分析，总结经验教训，及时向医护人员 反馈，以便改进工作。
持续改进
根据监控和反馈结果，不断优化诊疗流程、完善风险防范措施，提 高医疗质量和服务水平。
04
急危重症患者转运与交接
转运前评估
1 2
病情严重度评估
对患者进行全面的病情评估，包括生命体征、意 识状态、呼吸、循环等系统状况，以及可能存在 的并发症和合并症。
呼吸道管理
02
保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时进行吸
氧或机械通气。
药物与液体管理
03
根据患者病情需要，合理使用药物和液体，确保患者安全转运。
交接流程与注意事项
交接流程
在患者到达目的地后，按照规定的交接流程进行交接，包括患者基本信息、病 情状况、用药情况等。
注意事项
在交接过程中，需要注意核对患者身份信息，确保交接信息的准确无误；同时， 要与接收方沟通好患者的病情和治疗方案，以便接收方能够及时处理。
05
医疗风险防范意识与培训
医护人员培训
定期开展医疗风险防范培训
组织医护人员参加医疗风险防范培训课程，提高医护人员的风险 意识和应对能力。
模拟演练与案例分析
通过模拟演练和案例分析，让医护人员在实际操作中掌握风险识别、 评估和应对技巧。
2024版急诊ppt课件课件完整版
2024急诊ppt 课件课件完整版contents •急诊概述与重要性•常见急危重症识别与处理•创伤与操作并发症应对策略•急性中毒与药物过敏反应救治措施•感染性疾病在急诊中应对策略•总结回顾与展望未来发展趋势目录急诊概述与重要性01CATALOGUE急诊定义及功能定义：急诊医学是研究和处理各种急性疾病和急性创伤的功能一门临床医学专业，旨在为急性疾病和创伤患者提供及时、有效的医疗救治。
快速评估和处理患者提供24小时不间断医疗服务协调多学科合作，确保患者得到全面救治开展急救技能和知识的培训和教育急诊在医疗体系中地位急诊医学是现代医疗体系的重要组成部分，是医院的窗口和前沿阵地。
急诊科室通常作为医院的第一道关口，负责接收和处理各种急性疾病和创伤患者。
急诊科室的救治能力和水平直接反映了一个医院的综合医疗实力和服务水平。
国外急诊发展急诊医学在发达国家起步较早，已经形成了较为完善的急诊医疗体系。
发达国家的急诊科室通常配备先进的医疗设备和技术，以及专业的急诊医师和护士团队。
•在国外，急诊医学已经成为一个独立的医学专业，有专门的学术组织和培训体系。
01国内急诊发展02我国急诊医学起步较晚，但近年来发展迅速，已经形成了较为完善的急诊医疗网络。
03国内大型医院的急诊科室通常具备较高的救治能力和水平，但基层医疗机构和偏远地区的急诊救治能力仍有待提高。
04我国正在加强急诊医学的学科建设和人才培养，推动急诊医学的进一步发展。
常见急危重症识别与处理02CATALOGUE脑卒中识别症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等，处理措施包括保持呼吸道通畅、降低颅内压、控制血压和血糖等，同时尽快进行影像学检查和治疗。
急性冠脉综合征识别症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难等，处理措施包括立即休息、吸氧、给予硝酸甘油等急救药物，并及时转运至医院。
高血压急症识别症状包括头痛、心悸、恶心、呕吐等，处理措施包括迅速降压、控制心率、减轻心脏负荷等，同时积极寻找和治疗病因。
急诊危重症识别讲课讲义ppt
胸片:双肺广泛渗出病变
病例二
诊断:急性重症胰腺炎
呼衰 心衰 肾衰 脑水肿 消化道出血
急腹症特点之二
• 常以腹痛、呕吐非特异症状起病 病情迅速进展 涉及多器官、系统衰竭
病例三
• 患者男性,60岁,高血压十余年 • 因 “突发腹痛2小时” 来诊 • 患者血压正常,但一直腹痛、背部酸痛不适,
少尿 • 诊断:腹痛查因 ？
烦躁不安—confusion
• 尿潴留 • 缺氧 • 休克 • 心衰 • 颅内压增高 • 濒死前征兆 • 全面检查 生命体征、血气等
• 患者XXX,男,54岁。糖尿病史,呕吐1天来急 诊。考虑糖尿病酮症酸中毒急诊输液后住 院。
危重征象之三
•
急性上腹痛
急腹症特点?
透过表象看本质！
病例一
• 患者,男性,65岁。腹痛5天入院 • 患者5天前进食后上腹部绞痛,伴有腹胀 • 查血、尿AMS均升高 • CT提示:胰腺炎可能 • 予禁食、抗感染、生长抑素、腹腔置管引
• 灭鼠药(毒鼠强、有机氟类)。 • 杀虫剂(有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类)、
危重征象之七
•
•
呕吐
呕吐——急症
• 呕吐——不能进食;呕吐——中枢、反射
• 致命: 头颅:
胸腔:心梗、食道穿孔
•
腹部:重症胰腺炎、肠梗阻、肠坏
死,肠系膜血管栓塞、尿毒症
• 拟诊:急性胃炎;室上速 21:00 收住心内科
缺少什么应做但没做得检查？
• 12-8 23:00 T:35、4℃, P:150; R:25; Bp:136/96 GLU:24、19mmol/L Na+:125、9mmol/L K+:4、19mmol/L 心功酶正常
病例二
诊断:急性重症胰腺炎
呼衰 心衰 肾衰 脑水肿 消化道出血
急腹症特点之二
• 常以腹痛、呕吐非特异症状起病 病情迅速进展 涉及多器官、系统衰竭
病例三
• 患者男性,60岁,高血压十余年 • 因 “突发腹痛2小时” 来诊 • 患者血压正常,但一直腹痛、背部酸痛不适,
少尿 • 诊断:腹痛查因 ？
烦躁不安—confusion
• 尿潴留 • 缺氧 • 休克 • 心衰 • 颅内压增高 • 濒死前征兆 • 全面检查 生命体征、血气等
• 患者XXX,男,54岁。糖尿病史,呕吐1天来急 诊。考虑糖尿病酮症酸中毒急诊输液后住 院。
危重征象之三
•
急性上腹痛
急腹症特点?
透过表象看本质！
病例一
• 患者,男性,65岁。腹痛5天入院 • 患者5天前进食后上腹部绞痛,伴有腹胀 • 查血、尿AMS均升高 • CT提示:胰腺炎可能 • 予禁食、抗感染、生长抑素、腹腔置管引
• 灭鼠药(毒鼠强、有机氟类)。 • 杀虫剂(有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类)、
危重征象之七
•
•
呕吐
呕吐——急症
• 呕吐——不能进食;呕吐——中枢、反射
• 致命: 头颅:
胸腔:心梗、食道穿孔
•
腹部:重症胰腺炎、肠梗阻、肠坏
死,肠系膜血管栓塞、尿毒症
• 拟诊:急性胃炎;室上速 21:00 收住心内科
缺少什么应做但没做得检查？
• 12-8 23:00 T:35、4℃, P:150; R:25; Bp:136/96 GLU:24、19mmol/L Na+:125、9mmol/L K+:4、19mmol/L 心功酶正常
《急诊危重病情判断》课件
04
危重病情判断注意事项
判断准确性与及时性
准确性
在判断急诊危重病情时，应确保诊断的准确性，避免误诊或漏诊。
及时性
在判断急诊危重病情时，应迅速、果断，抓住抢救时机，确保患者得到及时有效的救治 。
判断过程中的沟通与协作
沟通
医生与患者及其家属的沟通应充分、明 确，确保患者和家属了解病情和治疗方 案。
血压
测量血压，了解收缩压 、舒张压和脉压差，血 压异常可能与心脑血管
疾病相关。
症状与体征观察
01
02
03
04
意识状态
观察患者是否清醒、嗜睡、昏 睡或昏迷，意识状态改变可能 提示脑部疾病或代谢紊乱。
面色与表情
观察面色是否苍白、发绀、潮 红或黄疸，表情痛苦可能表示
疼痛或不适。
皮肤与黏膜
检查皮肤有无出血点、淤斑、 皮疹或黄疸，黏膜干燥可能提
助呼吸。
循环支持
维持患者正常的循环功能，包 括输液、输血、使用血管活性 药物等。
药物治疗
根据患者的病情需要，给予相 应的药物治疗，如镇痛、镇静 、抗感染等。
注意事项
在抢救过程中，应注意患者的 保暖、隐私保护、心理支持等 问题，同时遵循医疗伦理和法
律法规。
THANK导致胰腺组织自身消化，表现为腹痛、恶心等症状。诊断依据实验室检查和影 像学检查，治疗原则为禁食、胃肠减压、抗炎和对症治疗。
多发伤与复合伤
总结词
多发伤与复合伤是常见的危重病情，需要及时诊断和治疗。
详细描述
多发伤与复合伤是指同一致病因素导致的多部位或器官的损伤，表现为失血、休克等症状。诊断依据 全身检查和影像学检查，治疗原则为紧急止血、补充血容量和手术治疗。
急诊危重症病情评估与医疗风险防范
完善医疗安全管理制度
1 2
建立完善的医疗安全管理制度
制定涵盖医疗全过程的安全管理制度，明确各部 门、各岗位的职责和权限。
严格执行医疗核心制度
确保首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论等 核心制度的落实，保障患者安全。
3
强化医疗安全监管
设立专门的医疗安全监管部门，对全院医疗安全 工作进行定期检查和评估，及时发现和纠正安全 隐患。
心理教育
向患者提供有关疾病和治 疗的信息，以增强其对治 疗的理解和信心。
护理支持措施
环境优化
创造安静、舒适、温馨的急诊环境，减少噪音和干扰，以减轻患 者的应激反应。
情绪支持
通过倾听、安慰和鼓励等方式，给予患者情感上的支持和关怀， 缓解其孤独和无助感。
症状管理
针对患者出现的疼痛、恶心、呕吐等不适症状，采取相应的护理 措施，以减轻其痛苦。
04
危重症患者转运过程中的风险防范
转运前准备工作
病情评估
对患者进行全面、准确的病情评估， 包括生命体征、意识状态、呼吸状况 、循环状况等，确定转运的风险等级 。
转运计划
患者准备
确保患者呼吸道通畅，给予必要的生 命支持治疗，如吸氧、心电监护等。 同时，向患者和家属充分告知转运风 险，取得其理解和配合。
医疗救治
在转运过程中，如患者出现病情变 化或突发情，医护人员应立即给 予相应的医疗救治措施，确保患者 安全。
转运后交接流程
患者交接
在到达目的地后，医护人员应与 接收科室的医护人员进行详细的 患者交接，包括患者的病情、治
疗经过、目前状况等。
医疗记录
详细记录患者的转运过程，包括 转运前、中、后的病情变化和处 理措施，为后续治疗提供参考。
急诊危重症的诊断和治疗ppt
并及时联系接收医院。
确保设备正常运转
03
在转运过程中，应确保急救设备的正常运转，如心电监护仪、
氧气瓶等。
交接时的注意事项
详细交接患者病情
在交接时，医生应向接收医院的医生详细介绍患者病情，包括症状、体征、诊断结果和治 疗方案等。
确认接收医院的急救方案
在交接时，医生应了解接收医院的急救方案，并确认其可行性和安全性。
急诊危重症的诊断和治疗
目 录
• 急诊危重症的概述 • 急诊危重症的诊断 • 急诊危重症的治疗 • 急诊危重症的预防 • 急诊危重症的转运和交接 • 急诊危重症的伦理和法律问题
01
急诊危重症的概述
定义与特点
急诊危重症定义
指突然发生，可能对患者的生命安全造成严重威胁的疾病和 症状。
急诊危重症特点
病情危急、进展迅速，需要及时诊断和治疗，否则可能导致 不可逆的器官功能衰竭或死亡。
严重创伤
对于各种严重创伤，如骨折、脏器损伤等，应迅速进行相应的检查和治疗，必要时进行手 术。
急性中毒
对于各种急性中毒，如药物中毒、气体中毒等，应迅速判断中毒原因，采取相应的解毒措 施。
急性心肌梗死
对于急性心肌梗死患者，应迅速进行再灌注治疗，如溶栓、PCI等。
并发症处理
01
感染
急诊危重症患者往往伴有感染，应及时进行抗感染治疗。
02
多器官功能衰竭
急诊危重症患者往往出现多器官功能衰竭，应采取相应的治疗措施，
如器官移植、透析等。
03
出血与休克
急诊危重症患者往往伴有出血和休克，应采取相应的治疗措施，如止
血、抗休克等。
04
急诊危重症的预防
高危人群的筛查和管理
(2024年)急诊ppt课件
和质量。
急诊技能操作将更加智能化和 自动化，降低人为操作风险和
误差。
急诊患者心理支持和康复治疗 将逐渐受到重视，提高患者生
活质量和预后。
急诊医学教育和培训将更加注 重实践能力和创新能力的培养
。
2024/3/26
26
谢谢
2024/3/26
THANKS
27
5
急诊患者类型及特点
急诊患者类型
创伤患者、心脑血管疾病患者、呼吸 系统疾病患者、消化系统疾病患者、 中毒患者等。
急诊患者特点
病情危急、变化快、需要紧急处理、 心理压力大、期望值高等。
2024/3/26
6
2024/3/26
02
急诊常见疾病与诊断
CHAPTER
7
常见急症类型及临床表现
01
02
03
04
性质。
鉴别诊断与注意事项
相似症状鉴别
如胸痛需与心绞痛、心肌梗死 等鉴别；腹痛需与急性胃炎、
急性胰腺炎等鉴别。
2024/3/26
重视伴随症状
如发热伴咳嗽可能为肺部感染 ；腹痛伴呕吐可能为肠梗阻。
动态观察病情变化
急症患者病情可能迅速变化， 需密切观察并及时调整治疗方 案。
注意患者心理状况
急症患者往往情绪紧张、焦虑 ，需给予心理安抚和支持。
2024/3/26
采取非药物手段缓解疼痛，如冷敷、热敷、 按摩等，并提供舒适护理环境，减轻患者痛 苦。
14
2024/3/26
04
并发症预防与处理策略
CHAPTER
15
常见并发症类型及危险因素
常见并发症类型
包括感染、出血、血栓形成、器官功能衰竭等。
危险因素
急诊技能操作将更加智能化和 自动化，降低人为操作风险和
误差。
急诊患者心理支持和康复治疗 将逐渐受到重视，提高患者生
活质量和预后。
急诊医学教育和培训将更加注 重实践能力和创新能力的培养
。
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谢谢
2024/3/26
THANKS
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急诊患者类型及特点
急诊患者类型
创伤患者、心脑血管疾病患者、呼吸 系统疾病患者、消化系统疾病患者、 中毒患者等。
急诊患者特点
病情危急、变化快、需要紧急处理、 心理压力大、期望值高等。
2024/3/26
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2024/3/26
02
急诊常见疾病与诊断
CHAPTER
7
常见急症类型及临床表现
01
02
03
04
性质。
鉴别诊断与注意事项
相似症状鉴别
如胸痛需与心绞痛、心肌梗死 等鉴别；腹痛需与急性胃炎、
急性胰腺炎等鉴别。
2024/3/26
重视伴随症状
如发热伴咳嗽可能为肺部感染 ；腹痛伴呕吐可能为肠梗阻。
动态观察病情变化
急症患者病情可能迅速变化， 需密切观察并及时调整治疗方 案。
注意患者心理状况
急症患者往往情绪紧张、焦虑 ，需给予心理安抚和支持。
2024/3/26
采取非药物手段缓解疼痛，如冷敷、热敷、 按摩等，并提供舒适护理环境，减轻患者痛 苦。
14
2024/3/26
04
并发症预防与处理策略
CHAPTER
15
常见并发症类型及危险因素
常见并发症类型
包括感染、出血、血栓形成、器官功能衰竭等。
危险因素
急诊危重症病情评估与医疗风险防范ppt课件 ppt课件
心功能分级（Forrester）。。。。 动态评估：快速进展、治疗反应差
综合考虑：患者属于死亡率极高的危重病人！
2019/11/20
PUMCH Emeprpgte课nc件y Department
37
急诊危重症病情评估标准？
临床病情评估！ 病人的个体化因素评估！ 采用适合的评分标准评估！ 对临床治疗措施的反应评估！ 综合全面地判断、评估病情，做出正确判断！
评分 5 4 3 2 1
最佳活动反应 服从指令 疼痛定位 反射退缩 不正常反射（去皮层强直） 过伸（去大脑强直） 无反应
评分 6 5 4 3 2 1
2019/11/20
PUMCH Emeprpgte课nc件y Department
22
脑功能监测手段
神经电生理：自发脑电、诱发电位 脑电图（EEG） 数量化脑电图（qEEG）:利用计算机计算、显示自发脑电和诱发电位 近红外光谱（NIRS）、脑氧饱和度（rScO2）、经颅多普勒（TCD）、
心肺复苏后脑功能复苏情况 癫痫及癫痫持续状态的判定及治疗 脑损伤治疗及脑保护的评估 脑外伤后的恢复情况、预后评估 各种原因导致的脑缺血、脑出血 心脏手术脑功能监测及术后评估 各种原因所致昏迷
2019/11/2 0
PUMCH Emeprpgte课nc件y Department
4
急诊病情评估
识别病情－危重病情判断
是急诊科医护人员必须具备的能力 只有经过长期训练才能达到！
急诊分诊：通过症状及体征及简单检测手段 筛选出高危病人
急诊病情评估体系
ppt课件
5
急诊评估体系的建立
急诊分诊体系
急诊常用监护体系
急诊临床检验评估体系
综合考虑：患者属于死亡率极高的危重病人！
2019/11/20
PUMCH Emeprpgte课nc件y Department
37
急诊危重症病情评估标准？
临床病情评估！ 病人的个体化因素评估！ 采用适合的评分标准评估！ 对临床治疗措施的反应评估！ 综合全面地判断、评估病情，做出正确判断！
评分 5 4 3 2 1
最佳活动反应 服从指令 疼痛定位 反射退缩 不正常反射（去皮层强直） 过伸（去大脑强直） 无反应
评分 6 5 4 3 2 1
2019/11/20
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22
脑功能监测手段
神经电生理：自发脑电、诱发电位 脑电图（EEG） 数量化脑电图（qEEG）:利用计算机计算、显示自发脑电和诱发电位 近红外光谱（NIRS）、脑氧饱和度（rScO2）、经颅多普勒（TCD）、
心肺复苏后脑功能复苏情况 癫痫及癫痫持续状态的判定及治疗 脑损伤治疗及脑保护的评估 脑外伤后的恢复情况、预后评估 各种原因导致的脑缺血、脑出血 心脏手术脑功能监测及术后评估 各种原因所致昏迷
2019/11/2 0
PUMCH Emeprpgte课nc件y Department
4
急诊病情评估
识别病情－危重病情判断
是急诊科医护人员必须具备的能力 只有经过长期训练才能达到！
急诊分诊：通过症状及体征及简单检测手段 筛选出高危病人
急诊病情评估体系
ppt课件
5
急诊评估体系的建立
急诊分诊体系
急诊常用监护体系
急诊临床检验评估体系