常见_职业危害所致职业病

常见职业危害所致职业病
粉尘----尘肺病 噪声----职业性噪声聋 铅及其无机化合物----职业性慢性铅中毒 苯----白血病 酸、碱----职业性化学性眼、皮肤灼伤 紫外辐射(紫外线)----职业性电光性眼炎
.
1
粉尘----尘肺病
.
2
生产性粉尘的概念
粉尘：以气溶胶状态或以烟雾状态存在的能够较长时 间漂浮于空气中的固体微粒。
.
21
在一百多年前，贝多芬不仅不知道自己为什么会 得到铅中毒，连自己是怎么死的都不知道；然而他
是一个求知欲、奋斗意识坚强的音乐家，他曾经在遗 书中表示希望医生能继续找出让他痛苦一生的慢性病。 最近对於他头发的研究大概也满足了他部分的遗志，
研究显示，乐圣从二十多岁 就开始各种病痛是因 为铅中毒所引起的。
.
18
个人防护要点
正确使用耳塞 避免经常出入高噪声
场所 听音响时控制音量 减少使用耳机时间 保持充足睡眠
.
19
铅及其无机化合物----职业性慢 性铅中毒
.
20
基本概念
职业性慢性铅中毒：
铅及其化合物的蒸汽、烟和粉尘以呼吸道 侵入人体，也可经消化道吸收，导致神经系统、 造血系统、消化系统、循环系统和泌尿系统损 害。
体征 – 肺气肿 – 肺心病
.
7
尘肺病
.
8
尘肺患者的结局—窒息到死
.
9
个人措施---重点在于预防
–不要随意停开通风设施 –主动了解防护知识，参加各种培训； –主动参加公司组织的职业健康体检； –个人防护：选择防尘口罩
.
10
噪声----职业性噪声聋
.
11
基本概念
职业性爆震聋： 暴露于瞬间发生的短暂而强烈的冲击波或
.
5
尘肺病
我国2013年报告全国职业病26393例，其中尘肺病 例数23152例，占职业病例总数的87.72％，尘肺病每 年以10%的发病率在增加。
.
6
尘肺病的临床表现
症状 – 以咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难为主 呼吸困难是尘肺病的固有症状，如发生合并症则更加重呼 吸困难的程度和发展速度；导致心肺功能代偿失常以致衰 竭。这也是尘肺病人死亡的主要原因。 – 喘息、咯血 – 某些全身症状：消化功能减弱
.
4
尘肺病
尘肺病：是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴 留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
法定尘肺病按其种类分为13种: – 含有游离二氧化硅的粉尘——矽肺 – 含矽酸盐为主的粉尘——石棉尘肺、滑石尘肺、云母尘肺、 水泥尘肺、陶工尘肺 – 煤尘及含碳为主的粉尘——煤工尘肺、炭黑尘肺、石墨尘 肺 – 金属粉尘——铝尘肺 – 混合性粉尘——铸工尘肺（粘土、石墨、石灰石、煤粉、 滑石粉） 、电焊工尘肺 – 其他尘肺
.
22
铅的危害--罗马帝国亡于铅中毒？
.
23
临床表现
1.急性中毒：多由消化道摄入引起
面色苍白、口内金属味、恶心、呕吐、 腹胀、 腹绞痛、中毒性肝病。
严重者可发生中毒性脑病：出现痉挛、
抽搐、谵妄、高热、昏迷和循环衰竭。
.
24
2.慢性中毒(生产中多见)
1）神经系统
中毒性类神经征：头痛、全身无力、睡眠障碍、食
.
31
苯----白血病
.
32
基本概念
苯：苯在常温下为一种高度易燃，有香味的无色的液体 。 本身可作为有机溶剂。也是石油化工的基本原料。甲苯、 二甲苯属苯的同系物，都是煤焦油分馏或石油的裂解产物。 苯具有易挥发、易燃、蒸气有爆炸的特点。
.
33
接触机会
1、 苯的生产 ：石油→烷烃→环烷烃→芳烃→苯料 2、 用苯作化工原料：生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药物、
欲不振、肌肉和关节酸痛
周围神经病
感觉型：肢端麻木，呈手套或袜 套样感觉障碍
运动型：握力↓,伸肌无力,重者 可出现“垂腕”
混合型：既有感觉障碍，又有运 动障碍。
铅中毒性脑病: 在我国不多见
.
25
垂腕（铅麻痹）
铅中毒性脑病
.
26
腕下垂
.
27
2）消化系统
（1）口内金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛、 腹泻与便秘交替
–暂时性听阀位移 –永久性听阀位移

16
耳鸣
双耳持续性 高调耳鸣，可出 现在耳聋前，其 频率与听力损失 最严重的频率相 近
.
17
听力下降
对称性、缓慢进行性高频区听力下降（3000-6000Hz）。 早期暂时性阈移，听觉疲劳，主观无耳聋感觉，交谈
和社交活动能够正常进行。 发展为永久性阈移，听力下降，出现语言听力障碍。
.
29
3）血液和造血系统
小细胞低色素性贫血、周围血中点彩、网织、碱粒红细 胞增多。
4）其他症状
肾脏：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、红细胞、管型。 女性：月经不调、流产、早产
婴儿：母源性铅中毒
.
30
个人防护
•应穿工作服，戴过滤式防尘、防烟口罩。 •严禁在车间内吸烟、进食；饭前洗手，下班淋浴。 •坚持车间内湿式清扫，定期监测车间空气铅浓度。 •定期进行职业健康体检。
（2）铅绞痛（lead colic）: 中或重度急、慢性中 毒时有发生
铅绞痛特点：
突然发作，剧烈难忍，也可为持续性的绞痛，阵发性加剧， 部位多在脐周，少数在上腹部或下腹部，手压可缓解，发作时 面色苍白、出冷汗，伴有呕吐、烦燥不安、血压升高和眼底动 脉痉挛。体查时，腹部平软，无固定压痛点。
.
28
消 化 系 统 铅 中 毒
生产性粉尘：在人类生产活动中产生的能够较长时间 漂浮于生产环境中的固体微粒。
.
3
粉尘的危害
对人体的危害基本表现为慢性上呼吸道及肺组织的炎 症症状、慢性肺功能损害症状。 主要引起呼吸系统疾 病如尘肺、粉尘沉着症、有机粉尘引起的肺特异性慢 性阻塞性肺病（COPD）、呼吸系统肿瘤和粉尘性支气 管炎等。 最为严重的是尘肺病（法定职业病），也是我国职业 病对工人健康危害非常严重的一类疾病，其病例约占 职业病患者总人数的九成以上。晚期尘肺病人出现胸 闷、气短、胸痛、咳嗽等症状，生活质量严重下降。
强脉冲噪声所造成的中耳、内耳或中耳及内耳 混合性急性损伤所导致的听力损失或丧失。
职业性噪声聋： 指人们长期暴露在超过国家卫生标准限值
的噪声环境中工作，没有适当的个人防护引起 的一种进行性的感音性听力损伤。
.
12
.
13
.
14
毛细胞
.
15
噪声的危害
听觉系统：对听觉系统的损伤，一般经历由生理
变化到病理改变的过程，即先出现暂时性听阀位 移（生理性），经过一定时间逐渐成为永久性听 阀位移（病理性）。