电子病历基本数据集标准WS 445-2014-转科记录子集
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排序
1 2 3 4 5 6 7
8
内部标识符 数据元标识符（DE）
HDSD00.14.140 HDSD00.14.062 HDSD00.14.007 HDSD00.14.003 HDSD00.14.002 HDSD0O.14.030 HDSD00.14.115
DE01.00.014.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE02.01.039.00 DE02.01.040.00
N1
N1..3
长度
18 50 50 10 10 50 1
3
数据元允许值
GB/T
— 一 — — 一 — 2261.1—2003
—
AN..8
8
一
DT15
15
20
HDSD00.14.066
DE05.01.024.00
目前诊断—西医诊断编 码
21
HDSD00.14.067
DE05.10.130.00
目前诊断—中医病名代 码
22
HDSD00.14.068
DE05.10.130.00
目前诊断—中医证候代 码
23 HDSD00.14.148 DE06.00.315.00
主诉
12 HDSD00.14.080 DE05.10.148.00
入院情况
13 HDSD00.14.129 DE02.10.028.00 中医“四诊”观察结果
14 HDSD00.14.083 DE05.01.024.00 入院诊断-西医诊断编码
15 HDSD00.14.084 DE05.10.130.00 入院诊断-中医病名代码
患者转入科室的名称
S1
字符串/数值
字符串/数值
字符串/数值
字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
数值 日期时间 字符串/数值
字符串 日期时间 字符串/数值
患者转入科室的相关医师签署的在公安户籍管理部门正式登记 注册的姓氏和名称
S1
字符串
表示格式
AN..18 AN..50 AN..50 AN..10 AN..10 A..50
转科目的
24 HDSD00.14.152 DE06.00.298.00
转入诊疗计划
25 HDSD00.14.126 DE06.00.287.00 26 HDSD00.14.127 DE08.50.047.00 27 HDSD00.14.128 DE06.00.136.00 28 HDSD00.14.142 DE09.00.119.00 29 HDSD00.14.147 DE06.00.314.00 30 HDSD00.14.145 DE06.00.313.00 31 HDSD00.14.144 DE08.10.026.00
DT
对患者本次疾病相关的主要症状及其持续时间的描述，一般由 患者本人或监护人描述
S1
对患者入院人惰况的详细描述
S1
中医“四诊”观察结果的详细描述，包括汪、 闻、问、切四 诊内容
S1
字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
字符串 数值
数值
字符串/数值
日期时间 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
16 HDSD00.14.085 DEO5.10.130.00 入院诊断-中医证候代码
17 HDSD00.14.125 DE06.00.300.00
治则治法
18 HDSD00.14.120 DE06.00.296.00
诊疗过程描述
19 HDSD00.14.065 DE06.00.184.00
目前情况
S1
中药煎煮方法的描述
S1
中药的用药方法的描述
S1
对可能出现问题及采取相应措施的描述
S1
患者在院期间转科记录类别的分类代码
S2
患者转出时的公元纪年日期和时间的充整描述
DT
患者转出去的科室名称
S1
转出医师签署的在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名 称
S1
患者转入时的公元纪年日期和时间的完整描述
DT
中药处方医嘱内容 中药煎煮方法 中药用药方法 注意事項 转科记录类型 转出日期时问 转出科室
32 HDSD00.14.146 DE02.01.039.00
转出医师签名
33 HDSD00.14.150 DE06.00.316.00 34 HDSD00.14.149 DE08.10.026.00
转入日期时间 转入科室
SJ
患者生理性别在特定编码体系中的代码
S3
患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的 历法年龄，以实足年龄的相应整数填写
N
年龄不足1周岁的实足年龄的月舲，以分数形式表示，分数的
整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30.分子为不足1个月
S1
的天数
患者实际办理入院手续时的公元纪年日期和时间的完整描述
HDSD00.14.074 DE02.01.026.00
数据元名称
住院号 科室名称 病区名称 病房号 病床号 患者姓名 性别代码
年龄(岁）
9
HDSD00.14.075 DE02.01.032.00
年龄（月）
10 HDSD00.14.081 DE06.00.092.00
入院日期时间
11 HDSD00.14.137 DE04.01.119.00
35 HDSD00.14.151 DE02.01.039.00
转入医师签名
定义/说明
数据元值数据类型 数据类型
按照某一特定编码规住院就沴对象的顺序号
S1
患者在医疗机构就诊的科室名称
S1
患者当前所在病区的名称
S1
患者住院期间，所住病房对应的编号
S1
患者住烷期间，所住床位对应的編号
S1
患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称
患着入院时作出的疾病诊断在西医诊断特定编码体系中的编码
S3
字符串/数值
患着入院时作出的疾病诊断在中医病名特定分类体系中的代码
S3
字符串/数值
患者入院时作出的疾病诊断在中医证候特定分类体系中的代码
S3
根据辨证结果采用的治则治法名称
S1
对患者诊疗过程的详细描述
S1
对患者当前的情况的描述
S1
转科时患者所患的疾病在西医诊断特定编码体系中的编码
S3
字符串/数值
字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
字符串/数值
转科时患者所患的疾病在中医病名特定分类体系中的代码
S3
字符串/数值
转科时患者所患的疾病在中医证候特定分类体系中的代码
S3
对患者转科目的的详细பைடு நூலகம்述
S1
患者转入科室后的诊疗计划，具体的检查、中西医治疗措施及 中医调护
S1
对中药处方医嘱内容的详细描述
1 2 3 4 5 6 7
8
内部标识符 数据元标识符（DE）
HDSD00.14.140 HDSD00.14.062 HDSD00.14.007 HDSD00.14.003 HDSD00.14.002 HDSD0O.14.030 HDSD00.14.115
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N1
N1..3
长度
18 50 50 10 10 50 1
3
数据元允许值
GB/T
— 一 — — 一 — 2261.1—2003
—
AN..8
8
一
DT15
15
20
HDSD00.14.066
DE05.01.024.00
目前诊断—西医诊断编 码
21
HDSD00.14.067
DE05.10.130.00
目前诊断—中医病名代 码
22
HDSD00.14.068
DE05.10.130.00
目前诊断—中医证候代 码
23 HDSD00.14.148 DE06.00.315.00
主诉
12 HDSD00.14.080 DE05.10.148.00
入院情况
13 HDSD00.14.129 DE02.10.028.00 中医“四诊”观察结果
14 HDSD00.14.083 DE05.01.024.00 入院诊断-西医诊断编码
15 HDSD00.14.084 DE05.10.130.00 入院诊断-中医病名代码
患者转入科室的名称
S1
字符串/数值
字符串/数值
字符串/数值
字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
数值 日期时间 字符串/数值
字符串 日期时间 字符串/数值
患者转入科室的相关医师签署的在公安户籍管理部门正式登记 注册的姓氏和名称
S1
字符串
表示格式
AN..18 AN..50 AN..50 AN..10 AN..10 A..50
转科目的
24 HDSD00.14.152 DE06.00.298.00
转入诊疗计划
25 HDSD00.14.126 DE06.00.287.00 26 HDSD00.14.127 DE08.50.047.00 27 HDSD00.14.128 DE06.00.136.00 28 HDSD00.14.142 DE09.00.119.00 29 HDSD00.14.147 DE06.00.314.00 30 HDSD00.14.145 DE06.00.313.00 31 HDSD00.14.144 DE08.10.026.00
DT
对患者本次疾病相关的主要症状及其持续时间的描述，一般由 患者本人或监护人描述
S1
对患者入院人惰况的详细描述
S1
中医“四诊”观察结果的详细描述，包括汪、 闻、问、切四 诊内容
S1
字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
字符串 数值
数值
字符串/数值
日期时间 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
16 HDSD00.14.085 DEO5.10.130.00 入院诊断-中医证候代码
17 HDSD00.14.125 DE06.00.300.00
治则治法
18 HDSD00.14.120 DE06.00.296.00
诊疗过程描述
19 HDSD00.14.065 DE06.00.184.00
目前情况
S1
中药煎煮方法的描述
S1
中药的用药方法的描述
S1
对可能出现问题及采取相应措施的描述
S1
患者在院期间转科记录类别的分类代码
S2
患者转出时的公元纪年日期和时间的充整描述
DT
患者转出去的科室名称
S1
转出医师签署的在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名 称
S1
患者转入时的公元纪年日期和时间的完整描述
DT
中药处方医嘱内容 中药煎煮方法 中药用药方法 注意事項 转科记录类型 转出日期时问 转出科室
32 HDSD00.14.146 DE02.01.039.00
转出医师签名
33 HDSD00.14.150 DE06.00.316.00 34 HDSD00.14.149 DE08.10.026.00
转入日期时间 转入科室
SJ
患者生理性别在特定编码体系中的代码
S3
患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的 历法年龄，以实足年龄的相应整数填写
N
年龄不足1周岁的实足年龄的月舲，以分数形式表示，分数的
整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30.分子为不足1个月
S1
的天数
患者实际办理入院手续时的公元纪年日期和时间的完整描述
HDSD00.14.074 DE02.01.026.00
数据元名称
住院号 科室名称 病区名称 病房号 病床号 患者姓名 性别代码
年龄(岁）
9
HDSD00.14.075 DE02.01.032.00
年龄（月）
10 HDSD00.14.081 DE06.00.092.00
入院日期时间
11 HDSD00.14.137 DE04.01.119.00
35 HDSD00.14.151 DE02.01.039.00
转入医师签名
定义/说明
数据元值数据类型 数据类型
按照某一特定编码规住院就沴对象的顺序号
S1
患者在医疗机构就诊的科室名称
S1
患者当前所在病区的名称
S1
患者住院期间，所住病房对应的编号
S1
患者住烷期间，所住床位对应的編号
S1
患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称
患着入院时作出的疾病诊断在西医诊断特定编码体系中的编码
S3
字符串/数值
患着入院时作出的疾病诊断在中医病名特定分类体系中的代码
S3
字符串/数值
患者入院时作出的疾病诊断在中医证候特定分类体系中的代码
S3
根据辨证结果采用的治则治法名称
S1
对患者诊疗过程的详细描述
S1
对患者当前的情况的描述
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转科时患者所患的疾病在西医诊断特定编码体系中的编码
S3
字符串/数值
字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
字符串/数值
转科时患者所患的疾病在中医病名特定分类体系中的代码
S3
字符串/数值
转科时患者所患的疾病在中医证候特定分类体系中的代码
S3
对患者转科目的的详细பைடு நூலகம்述
S1
患者转入科室后的诊疗计划，具体的检查、中西医治疗措施及 中医调护
S1
对中药处方医嘱内容的详细描述