《心衰病人的护理》PPT课件
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心力衰竭病人的护理ppt课件
家属参与
鼓励家属参与病人的护理 ,提供情感支持和日常照 护,减轻病人的心理负担 。
03
CATALOGUE
心力衰竭病人的日常护理
饮食护理
01
02
03
04
限制钠盐摄入
减少高盐食品的摄入,如腌制 食品、加工食品等,以减轻水
肿和心脏负担。
控制液体摄入
保持适当的液体摄入,避免过 多的水分潴留,同时也要避免
饮食指导
指导病人低盐、低脂、低热量、 易消化的饮食,控制液体摄入量
。
运动与休息 根据病人心功能状况,合理安排运 动与休息时间,避免过度劳累。
预防感染
注意保暖,避免感冒和感染,保持 室内空气流通。
心理护理与支持
心理疏导
关注病人的心理状态,给 予必要的心理支持和疏导 。
增强信心
向病人及家属介绍疾病知 识和治疗进展,增强病人 战胜疾病的信心。
分类
急性心力衰竭、慢性心力衰竭
病因与病理生理
病因
原发性心肌损害、心脏负荷过重 、心脏舒张受限等。
病理生理
心肌收缩和舒张功能受损,心排 血量减少,体循环和/或肺循环淤 血。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、乏力、液体潴留等。
诊断
根据临床表现、体征和辅助检查(如心电图、超声心动图、血液检查等)进行综 合评估。
定期随访与评估
定期随访
通过电话、微信等方式定期了解患者的 病情状况、自身认知情况、康复计划的
执行情况等。
调整治疗方案
根据评估结果,对患者的治疗方案进 行调整,以确保治疗效果的最佳化。
评估患者情况
根据随访结果,对患者的病情状况、 自身认知情况进行评估,为后续治疗 和康复提供依据。
《心衰患者的护理》PPT课件
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18
临床表现
消化道症状: 上腹部不适、
食欲不振等
呼吸困难
水肿
颈静脉怒张
肝颈静脉回流征
肝大、腹水
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右心衰竭
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(3)全心衰竭:同 时存在左、右心衰 竭的临床表现,或 以某一侧心力衰竭 表现为主。当左心 衰竭发展至全心衰 竭时,夜间阵发性 呼吸困难等肺淤血 症状有所减轻,但 发绀加重。
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5
基本病因
①原发性心肌损害
ⅰ、缺血性心脏病 ⅱ、心肌病 ⅲ、心肌炎 ⅵ、心肌代谢障碍性疾病 :糖尿病、甲亢等
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6
②心脏负荷过重
ⅰ、压力负荷过重
高血压
主动脉瓣狭窄
肺动脉高压 肺动脉瓣狭窄
ⅱ、容量负荷过重
二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全
室间隔缺损
动脉导管未闭
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7
⑥保持大便通畅,以防便秘诱发心力衰竭。
禁忌症:合并有支气管痉挛性疾病
心动过缓(心率<60次/分)
Ⅱ度Ⅱ型及以上房室阻滞(除非已按装起搏器)
心源性休克
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33
4.β受体阻滞剂的应用
常用制剂:琥珀酸美托洛尔(12.5~25 mg/d)
比索洛尔(1.25mg/d)
卡维地洛3.125mg/d)。
使用方法:剂量一般从极低剂量开始,如患者能耐受前一剂 量,每隔2~4周将剂量加倍;如前一较低剂量出现不良反 应,可延迟加量直至不良反应消失。治疗期间患者一旦出 现体重增加即应加大利尿剂用量,直至恢复治疗前体重, 再继续加量至目标剂量。
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药物治疗
1. 利尿剂 2. 肾素-血管紧张素系统抑制剂
心衰病人的护理精品PPT课件
减少有关 ▪ 焦虑 与疾病反复及担心预后有关 ▪ 潜在并发症 洋地黄中毒、电解质紊乱
十、护理目标
▪ 病人呼吸困难减轻、血气分析结果正常 ▪ 心排出量增加 ▪ 水肿减轻或消失 ▪ 焦虑减轻 ▪ 无洋地黄中毒发生
十一、护理措施
(一)一般护理 1.休息与活动 休息可以减轻心脏负担 根据心衰病 人的病情轻重安排休息。 2.饮食 给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素的 清淡易消化饮食,避免产气的食物及浓茶、咖啡 或辛辣刺激性食物;戒烟酒;多吃蔬菜、水果, 少吃多餐,不宜过饱。 3.排便的护理 定时排便,排便时切忌过度用力, 一面增加心脏负荷,诱发心衰。
(1)疾病知识指导 给病人讲解心衰的诱因
(2)活动指导 合理休息与活动 活动量以 不出现心悸、气急为原则,保证充足的睡眠
(3)饮食指导 进食低盐、低脂、低热量、 高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食避免 产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物; 戒烟酒;多吃蔬菜、水果,少吃多餐,不宜 过饱。
(4)自我监测指导 教会病人及家属自我监 测脉搏,病情变化。若足踝部出现浮肿, 突然气急加重、夜尿增多、有厌食饱胀感, 提示心衰复发。
(二)病情观察
密切观察病人生命体征,呼吸困难有无减 轻,控制输液及速度,记录24小时出入量。
(三)吸氧
持续低流量(2-4L/min)吸氧,及时清 除口鼻腔分泌物,同时观察病人呼吸频率、 节律的改变,随时评估病人呼吸困难的改 善情况并做好记录。
(四)用药护理
1.洋地黄类药物 (1)向病人讲解洋地黄类药物 的作用及其中毒的表现 (2)给药前检查心率、 心律情况 若心率低于60次每分 或发生节律改变, 应暂停给药,通知医生
七、处理要点
(一)、病因治疗:1、预防和治疗基本病因 2、 消除诱发因素 (二)、药物治疗:1、利尿剂 (1)噻嗪类利尿剂 (2)袢利尿剂 呋塞米 (3)保钾利尿 螺内酯 2、 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI :卡托普利 3、 洋地黄类药物 注意其有减慢心率的作用。4、非 洋地黄类正性肌力药物 多巴胺,米力农。5、B受体阻滞剂 美托洛尔 6、醛固酮受体拮抗剂 螺内 酯
十、护理目标
▪ 病人呼吸困难减轻、血气分析结果正常 ▪ 心排出量增加 ▪ 水肿减轻或消失 ▪ 焦虑减轻 ▪ 无洋地黄中毒发生
十一、护理措施
(一)一般护理 1.休息与活动 休息可以减轻心脏负担 根据心衰病 人的病情轻重安排休息。 2.饮食 给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素的 清淡易消化饮食,避免产气的食物及浓茶、咖啡 或辛辣刺激性食物;戒烟酒;多吃蔬菜、水果, 少吃多餐,不宜过饱。 3.排便的护理 定时排便,排便时切忌过度用力, 一面增加心脏负荷,诱发心衰。
(1)疾病知识指导 给病人讲解心衰的诱因
(2)活动指导 合理休息与活动 活动量以 不出现心悸、气急为原则,保证充足的睡眠
(3)饮食指导 进食低盐、低脂、低热量、 高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食避免 产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物; 戒烟酒;多吃蔬菜、水果,少吃多餐,不宜 过饱。
(4)自我监测指导 教会病人及家属自我监 测脉搏,病情变化。若足踝部出现浮肿, 突然气急加重、夜尿增多、有厌食饱胀感, 提示心衰复发。
(二)病情观察
密切观察病人生命体征,呼吸困难有无减 轻,控制输液及速度,记录24小时出入量。
(三)吸氧
持续低流量(2-4L/min)吸氧,及时清 除口鼻腔分泌物,同时观察病人呼吸频率、 节律的改变,随时评估病人呼吸困难的改 善情况并做好记录。
(四)用药护理
1.洋地黄类药物 (1)向病人讲解洋地黄类药物 的作用及其中毒的表现 (2)给药前检查心率、 心律情况 若心率低于60次每分 或发生节律改变, 应暂停给药,通知医生
七、处理要点
(一)、病因治疗:1、预防和治疗基本病因 2、 消除诱发因素 (二)、药物治疗:1、利尿剂 (1)噻嗪类利尿剂 (2)袢利尿剂 呋塞米 (3)保钾利尿 螺内酯 2、 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI :卡托普利 3、 洋地黄类药物 注意其有减慢心率的作用。4、非 洋地黄类正性肌力药物 多巴胺,米力农。5、B受体阻滞剂 美托洛尔 6、醛固酮受体拮抗剂 螺内 酯
心衰病人的护理ppt
心衰病人应避免高盐饮食、控制液 体摄入,同时保持良好的生活习惯 和心态,以促进心脏康复。
保持合适体位
保证充足休息
调整生活方式
饮食护理和营养支持
低盐饮食
01 心衰患者应控制钠盐的摄入,以降低水肿和高血压的风险。
限制水分
02 心衰患者需限制水分的摄入,以减少心脏负担和肺水肿的发生。
均衡营养
03 心衰患者应保持营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以增强身体免疫力。
03
社区支持的作用
社区可以为心衰病人提供康复 训练和心理咨询等服务,帮助 他们更好地融入社会,减轻心 理压力。
谢谢
汇报人:XXX
家庭和社会支持的互动
心衰病人、家庭成员和社会应共同构建一 个相互支持、理解和关心的良好环境,共 同促进心衰病人的康复。
06
心衰病人的预防 与健康教育
心衰的预防和控制
01 预防心衰的措施
建议心衰患者避免过度劳累,注意防寒保暖,减少上呼 吸道感染,饮食均衡。
02 控制心衰的手段
在心力衰竭急性发作期时,要使用强心、利尿、扩血管 的药物来控制心衰症状。
心衰的临床表现和诊断
临床表现
心衰病人可能出现呼吸困难、 疲劳、液体潴留等症状。
诊断方法
心衰的诊断通常基于病史、体 格检查、心电图和血液测试等
多种方法。
心衰分级
心衰还可分为不同等级,通过 评估症状和活动能力来确定病
情严重程度。
02
心衰病人的护理 原则
病情观察与监测
观察症状变化
定期监测病人的呼吸、心率、血压等指标,观察症 状是否加重或出现新症状。
01
CRT是一种通过植入心脏起搏器,调整心脏收缩
心衰病人的护理ppt
心衰患者 利尿剂
定时定量服用药物
定时定量服用药物
ACE抑制剂
定时定量服用药物
适量活动增强体力
心衰患者 散步
心衰患者
轻度活动 太极拳 散步
提供心理安慰和支持
控制体液摄入
合理药物管理
心衰病人需限制日常液体摄入, 减少心脏负担。建议每日液体 摄入量不超过2升,严格遵医 嘱。
心衰病人需按时按量服用药物, 不可自行增减。定期检测药物 副作用,及时调整药物剂量。
心衰病人应在医生建议下进行轻度至中度运动,如散步、太极拳,以增强心 脏功能。
3.定期检查药物
心衰病人需定期监测药物效果及副作用,及时调整药物剂量,保持病情稳定。
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教育家庭成员了解心衰知识
1.保持低盐饮食
心衰患者应控制钠盐摄入,以降低水肿风险。建议每日钠盐摄入不超过2克,并选择新鲜蔬果。
2.合理饮食管理
心衰患者饮食应低脂、低盐、易消化,以减少心脏负担。研究显示,遵循此饮食原则的患者,生 活质量提高30%,心功能改善率提升15%。
避免自行调整药物剂量
1.药物管理规范
心衰病人需定时定量服药,如利尿剂、ACE抑制剂等,以维持病情稳定。漏服或过量 都可能引发病情恶化。
2.饮食调整合理
心衰病人应限制钠盐摄入,减少液体摄入,以降低水肿风险。建议每日钠盐摄入量不 超过2克。
2.规律药物服用
心衰患者需要定时定量服药,以维持心脏功能稳定。如有不适,应及时咨询医生调整药物剂量。
3.限制体力活动
心衰患者应避免剧烈运动,以防心脏负担加重。轻度活动如散步等可在医生建议下进行。
4.监测体重变化
体重快速增加可能是心衰恶化的信号。心衰患者应每日监测体重,并记录在案,以便及时发现病情变化。
《心衰患者护理》ppt课件
饮食护理与营养支持
低盐饮食
心衰患者的饮食应以低盐为主, 避免高盐食品,如腌制品、方便
食品等。
控制液体摄入
合理控制液体的摄入量,避免一 次性大量饮水,以减轻心脏负担
。
均衡营养
保证摄入足够的蛋白质、维生素 、矿物质等营养素,以维持身体
正常的生理功能。
运动康复与心理支持
适量运动
根据患者病情和医生建议,进行适量的有氧运动,如散步、慢跑 等,以增强心肺功能和肌肉力量。
醛固酮拮抗剂可能导致高血钾等副作 用,需定期监测电解质水平。
心衰患者的用药护理
严格遵医嘱
患者需按照医生的处方和用药指导使用药物 ,不可自行增减剂量或停药。
观察副作用
患者及家属需密切观察药物副作用,一旦出 现异常情况应及时就医。
定期随访
患者需定期随访,向医生反映病情变化和药 物疗效,以便及时调整治疗方案。
运动康复计划
制定个性化的运动康复计划,确保运动的安全性和有效性。
心理支持
心衰患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题,应给予关爱和支持,必 要时寻求专业心理帮助。
05
心衰患者的并发症预防与护理
预防感染
预防感染是心衰患者护理的重要环节。
01
02
•·
注意个人卫生,保持清洁,避免交叉感染。
03
04
加强营养,提高免疫力,降低感染风险。
健康教育
患者需加强对心衰及药物治疗相关知识的了 解,提高自我护理能力和生活质量。
04
心衰患者的非药物治疗与护理
生活方式的调整
限盐限水
心衰患者应严格控制盐和 水的摄入,以减轻心脏负 担和水肿症状。
戒烟限酒
烟草和酒精对心血管系统 具有毒害作用,心衰患者 应戒烟并限制酒精摄入。
心衰病人的护理医学PPT课件
2
二、分类
1、按发病急缓分:①慢性心力衰竭②急性 心力衰竭 2、按发生部位分:①左心衰②右心衰③ 全心衰
3
三、病因
(一)、基本病因 1、原发性心肌损害 2、心脏负荷过重
(二)、诱因 1、感染 2、心律失常;房颤 3、血容量
增加 4、过度体力活动或情绪激动5、其他: 贫血、甲亢、不恰当停用洋地黄类药物或 降压药。
(四)、心功能分级 Ⅰ级:体力活动不受限制 Ⅱ级:体力活动稍受限制,平时一般体力活动可 引起疲劳等,休息后很快缓解 Ⅲ级:体力活动明显受限,休息无症状,轻体力 劳动可引起疲劳,休息很长时间缓解 Ⅳ级:体力活动完全丧失,休息时也存在心衰症 状。
11
六、辅助检查
1、x线检查 2、超声心动图检查 3、放射性 核素和MRI检查 4、有创性血流动力学检查 5、运动耐量和运动峰耗氧量试验
6
(2).咳嗽、咳痰与咯血:咳嗽多在体力劳 动或夜间平卧时加重,咳出白色泡沫痰, 偶见痰中带血丝。
(3).疲劳、乏力、头晕、心悸 (4).少尿及肾功能损害症状
7
2.体征 (1).肺部湿啰音:开始两肺闻及湿性啰 音,病情加重可闻及全肺湿啰音。 (2).心脏体征:心脏扩大、心律增快, 心尖区闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣区第 二心音亢进,也可出现心律失常。
目标
▪ 掌握心衰的定义、分类、临床表现及其护 理、
▪ 熟悉其病因、 处理要点 ▪ 了解其病理生理、
1
心力衰竭
一、定义
心衰,是各种心脏疾病导致心功能不全 的一种综合征,绝大多数情况下是指各种 心脏疾病引起心肌收缩力下降,使心排血 量不能满足机体代谢需要,器官组织血液 灌注减少,出现肺循环和(或)体循环静 脉淤血的临床综合征。
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二、分类
1、按发病急缓分:①慢性心力衰竭②急性 心力衰竭 2、按发生部位分:①左心衰②右心衰③ 全心衰
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三、病因
(一)、基本病因 1、原发性心肌损害 2、心脏负荷过重
(二)、诱因 1、感染 2、心律失常;房颤 3、血容量
增加 4、过度体力活动或情绪激动5、其他: 贫血、甲亢、不恰当停用洋地黄类药物或 降压药。
(四)、心功能分级 Ⅰ级:体力活动不受限制 Ⅱ级:体力活动稍受限制,平时一般体力活动可 引起疲劳等,休息后很快缓解 Ⅲ级:体力活动明显受限,休息无症状,轻体力 劳动可引起疲劳,休息很长时间缓解 Ⅳ级:体力活动完全丧失,休息时也存在心衰症 状。
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六、辅助检查
1、x线检查 2、超声心动图检查 3、放射性 核素和MRI检查 4、有创性血流动力学检查 5、运动耐量和运动峰耗氧量试验
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(2).咳嗽、咳痰与咯血:咳嗽多在体力劳 动或夜间平卧时加重,咳出白色泡沫痰, 偶见痰中带血丝。
(3).疲劳、乏力、头晕、心悸 (4).少尿及肾功能损害症状
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2.体征 (1).肺部湿啰音:开始两肺闻及湿性啰 音,病情加重可闻及全肺湿啰音。 (2).心脏体征:心脏扩大、心律增快, 心尖区闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣区第 二心音亢进,也可出现心律失常。
目标
▪ 掌握心衰的定义、分类、临床表现及其护 理、
▪ 熟悉其病因、 处理要点 ▪ 了解其病理生理、
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心力衰竭
一、定义
心衰,是各种心脏疾病导致心功能不全 的一种综合征,绝大多数情况下是指各种 心脏疾病引起心肌收缩力下降,使心排血 量不能满足机体代谢需要,器官组织血液 灌注减少,出现肺循环和(或)体循环静 脉淤血的临床综合征。
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《心衰患者护理》ppt课件
心衰预防
• 3、遵照医嘱服药:心衰患者在医院纠正心衰急性期症状后,大多仍需带一定 的强心利尿剂回家使用。由于强心利尿剂具有严格的用药要求,特别是强心 甙类药物,不按时或乱服用容易产生毒性作用,对健康危害很大,甚至有生 命危险。故而患者必须遵照医生的嘱咐,按时按量服药,如有不适及时请教 医生而不是自行调整。此外,在修养及缓解期间应定期去医院复查和接受医 生指导。
饮食护理
• 1、适当控制水的摄入:对于严重心力衰竭,尤其是伴有肾功能减退 的患者,由于排水能力减低,故在采取低钠饮食的同时,必须适当控 制水分的摄入,否则可能引起稀释性低钠血症,这为顽固性心力衰竭 的重要诱因之一。一旦发生此种情况,宜将液体摄入量控制为500~ 1000毫升,并采用药物治疗。 • 2、平衡钾的摄入:如前所述,钾平衡失调是充血性心力衰竭中最常 出现的电解质紊乱之一。轻度患者对控制饮食中钾和钠以及停用保钾 利尿剂反应良好,中度或重度高钾血症宜立即采用药物治疗。 • 3、限制热能和蛋白质摄入:一般说来,对蛋白质的摄入量不必控制 过严,每天每公斤体重1克,每天50~70克,但当心衰严重时,则宜 减少蛋白质的供给,每天每公斤体重0.8克。
心衰程度
临床表现
临床体征
治疗
辅助检查
• 1.心电图:常可提示原发疾病。 2.X线检查:可显示肺淤血和肺水肿。 3.超声心动图:可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心 包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数 。 4.动脉血气分析:监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2 )。 5.实验室检查:血常规和血生化检查,如电解质、肾功能、血糖、白 蛋白及高敏C反应蛋白。 6.心衰标志物:诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽(BNP)和N 末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高。 7.心肌坏死标志物:检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标志物 是心肌肌钙蛋白T或I(CTnT或CTn
心衰病人的护理ppt课件
2.有无低钾(低钾是最主要的副作用) 3.有无高尿酸等; 4.体重是否减轻。
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洋地黄毒性反应
消化道症状:食欲不振,恶心、呕吐 心脏毒性:各种心律失常(早搏、房颤、房室传
导阻滞),以室性多见。 神经系统表现:头痛、头晕、乏力、视力模糊、
黄绿视等。
Page 32
洋地黄中毒预防
用药剂量个体化。 一次漏服,不得补服。 静脉用药注意稀释、缓慢推注。 给药前数P<60次/min或节律不规则暂停 。 监测地高辛浓度。
Page 10
体征 心源性水肿; 颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性; 肝大、肝功能损害、黄疸和腹水; 胸腔积液、心包积液; 右心室增大。
Page 11
全心衰竭 左、右心衰竭的表现同时存在。 因右心衰,右心排血量减少,肺淤血的表现减轻。
Page 12
心功能分级
美国纽约心脏病协会(NYHA)1928:
36
LOREM IPSUM DOLOR LOR
(二)填空
1.左心衰竭咳痰在早期即可出现,多发生在_______, 坐、立位可减轻白色泡沫样痰为其特点。 2.慢性心力衰竭的病因主要包括________和_______。 3.阵发性夜间呼吸困难,严重者可发行__________;晚 期出现端坐呼吸。 4.急性心力衰竭的原因包括急性广泛心肌梗塞、 ________、________、输液过多过快等。 5.治疗原则包括体位、吸氧、____、快速利尿、_____、 强心剂、_____、糖皮质激素。 6.护理措施包括保证患者充分休息、____、病情监测、 ____、用药护理。
Page 13
实验室及其他检查
1.X线检查:左心衰竭时,可见左心室增大。由于 肺淤血可见肺纹理增粗,肺门阴影增大,肺水肿 者肺门呈蝴蝶状。右心衰竭可见右心室增大、肺 动脉段膨出,有时伴胸腔积液表现。
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洋地黄毒性反应
消化道症状:食欲不振,恶心、呕吐 心脏毒性:各种心律失常(早搏、房颤、房室传
导阻滞),以室性多见。 神经系统表现:头痛、头晕、乏力、视力模糊、
黄绿视等。
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洋地黄中毒预防
用药剂量个体化。 一次漏服,不得补服。 静脉用药注意稀释、缓慢推注。 给药前数P<60次/min或节律不规则暂停 。 监测地高辛浓度。
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体征 心源性水肿; 颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性; 肝大、肝功能损害、黄疸和腹水; 胸腔积液、心包积液; 右心室增大。
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全心衰竭 左、右心衰竭的表现同时存在。 因右心衰,右心排血量减少,肺淤血的表现减轻。
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心功能分级
美国纽约心脏病协会(NYHA)1928:
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LOREM IPSUM DOLOR LOR
(二)填空
1.左心衰竭咳痰在早期即可出现,多发生在_______, 坐、立位可减轻白色泡沫样痰为其特点。 2.慢性心力衰竭的病因主要包括________和_______。 3.阵发性夜间呼吸困难,严重者可发行__________;晚 期出现端坐呼吸。 4.急性心力衰竭的原因包括急性广泛心肌梗塞、 ________、________、输液过多过快等。 5.治疗原则包括体位、吸氧、____、快速利尿、_____、 强心剂、_____、糖皮质激素。 6.护理措施包括保证患者充分休息、____、病情监测、 ____、用药护理。
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实验室及其他检查
1.X线检查:左心衰竭时,可见左心室增大。由于 肺淤血可见肺纹理增粗,肺门阴影增大,肺水肿 者肺门呈蝴蝶状。右心衰竭可见右心室增大、肺 动脉段膨出,有时伴胸腔积液表现。
心衰病人的护理-(3)-PPT课件
心衰病人的护理 (3)
二、病因: 急性广泛心肌梗死 急性弥漫性心肌炎 慢性全心功能不全合并感染 高血压危象(200/120mmHg以上)
快速大量输血、输液 重症贫血 甲亢危象等。
三、临床表现
1.极度呼吸困难、喘、端坐呼吸、 2.烦躁不安、焦虑、紧张、面色苍白、 3.濒死感、全身大汗淋漓、口唇发绀 4.频繁咳嗽,咳出白色或粉红色泡沫痰 5.双肺满布干湿罗音和哮鸣音、
(二)药物治疗
吗啡 呋塞米(速尿) 血管扩张剂 :硝普钠、硝酸甘油 速效洋地黄制剂 :西地兰 氨茶碱 激素
五、护理
神志、血压、呼吸、心率、心律 血氧(血气)监测 尿量 皮肤颜色、四肢末梢温度 咳嗽、咳痰的色和量的变化 心理护理:减轻恐惧与焦虑 健康指导
※吗啡的应用
机制 – 中枢交感神经抑制反射性降低外周血 管阻力,从而扩张静脉容量起到“静脉 内放血”的作用 – 降低呼吸中枢兴奋性、减少呼吸频率, 从而减少无效通气 – 中枢镇静作用、减少焦虑,降低心脏 耗氧量
重点
酒精湿化吸氧 吗啡的作用 血管扩张剂 输入速度及药物疗效观察 病情观察 Nhomakorabea ※护理
神志 心电图 血压 尿量
呼吸
血氧(血 气)
四肢黏膜 温度
6.心率快、舒张期奔马律
7.四肢末梢湿泠。
8如伴有心源性休克,P<80mmHg 病人可出现意识障碍、神志模糊 或昏迷。
※四、处理要点
(一)一般治疗 1.体位:半坐位或坐位两腿下垂,以 减少静脉回流。注意安全,防止病人 附床。 2.吸氧:高流量6~8L/min,严重者面罩 呼吸机持续给氧;用20~30%酒精湿 化吸氧,改善通气。每次吸入一小时 后暂停吸入15分钟,反复进行。
用法 3-5mg/次iv. 速度3-5min,必要
二、病因: 急性广泛心肌梗死 急性弥漫性心肌炎 慢性全心功能不全合并感染 高血压危象(200/120mmHg以上)
快速大量输血、输液 重症贫血 甲亢危象等。
三、临床表现
1.极度呼吸困难、喘、端坐呼吸、 2.烦躁不安、焦虑、紧张、面色苍白、 3.濒死感、全身大汗淋漓、口唇发绀 4.频繁咳嗽,咳出白色或粉红色泡沫痰 5.双肺满布干湿罗音和哮鸣音、
(二)药物治疗
吗啡 呋塞米(速尿) 血管扩张剂 :硝普钠、硝酸甘油 速效洋地黄制剂 :西地兰 氨茶碱 激素
五、护理
神志、血压、呼吸、心率、心律 血氧(血气)监测 尿量 皮肤颜色、四肢末梢温度 咳嗽、咳痰的色和量的变化 心理护理:减轻恐惧与焦虑 健康指导
※吗啡的应用
机制 – 中枢交感神经抑制反射性降低外周血 管阻力,从而扩张静脉容量起到“静脉 内放血”的作用 – 降低呼吸中枢兴奋性、减少呼吸频率, 从而减少无效通气 – 中枢镇静作用、减少焦虑,降低心脏 耗氧量
重点
酒精湿化吸氧 吗啡的作用 血管扩张剂 输入速度及药物疗效观察 病情观察 Nhomakorabea ※护理
神志 心电图 血压 尿量
呼吸
血氧(血 气)
四肢黏膜 温度
6.心率快、舒张期奔马律
7.四肢末梢湿泠。
8如伴有心源性休克,P<80mmHg 病人可出现意识障碍、神志模糊 或昏迷。
※四、处理要点
(一)一般治疗 1.体位:半坐位或坐位两腿下垂,以 减少静脉回流。注意安全,防止病人 附床。 2.吸氧:高流量6~8L/min,严重者面罩 呼吸机持续给氧;用20~30%酒精湿 化吸氧,改善通气。每次吸入一小时 后暂停吸入15分钟,反复进行。
用法 3-5mg/次iv. 速度3-5min,必要
心衰病人护理常规ppt课件pptx
02 体格检查
全面评估患者身体状况,包括 体重、心率、呼吸频率、血压 等。
03 实验室检查
血常规、尿常规、生化检查( 如肝肾功能、电解质等)、B型 利钠肽(BNP)等。
0 影像学检查 4心电图、X线胸片、超声心动图
等。
鉴别诊断与误区提示
鉴别诊断
心衰需要与支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、心包积液等疾病进行 鉴别。
心衰时,心脏无法有效泵出血液,导致血 液在静脉系统内淤积,引起液体潴留。
神经内分泌激活
心室重构
心衰时,交感神经系统和肾素-血管紧张素醛固酮系统被激活,导致血管收缩、水钠 潴留等病理生理变化。
长期的心衰会导致心室壁变薄、心室腔扩 大等心室重构现象,进一步加重心衰症状 。
02
临床表现与诊断方法
典型临床表现
心脏辅助装置
了解人工心脏、心脏辅助装置等新技术在 心衰治疗中的应用及护理要点。
提高心衰患者生活质量途径探讨
心理护理
关注心衰患者的心理健康,提供心理支 持和情绪疏导,减轻焦虑、抑郁等不良
情绪。
运动康复
制定适合心衰患者的运动康复计划, 提高患者运动耐量和心肺功能,促进
康复。
营养支持
根据患者具体情况制定个性化饮食计 划,提供营养支持和饮食指导,改善 营养状况。
注意观察药物副作用,如 利尿剂可能导致电解质紊 乱,ACEI/ARB类药物可能 导致咳嗽、低血压等。
学会自我监测,如每日称 体重、记录尿量等,以便 及时发现体液潴留等异常 情况。
观察药物效果和副作用
密切观察患者症状改善情况, 如呼吸困难、水肿等是否减轻 。
定期监测患者生命体征和实验 室指标,如心率、血压、电解 质等。
误区提示
全面评估患者身体状况,包括 体重、心率、呼吸频率、血压 等。
03 实验室检查
血常规、尿常规、生化检查( 如肝肾功能、电解质等)、B型 利钠肽(BNP)等。
0 影像学检查 4心电图、X线胸片、超声心动图
等。
鉴别诊断与误区提示
鉴别诊断
心衰需要与支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、心包积液等疾病进行 鉴别。
心衰时,心脏无法有效泵出血液,导致血 液在静脉系统内淤积,引起液体潴留。
神经内分泌激活
心室重构
心衰时,交感神经系统和肾素-血管紧张素醛固酮系统被激活,导致血管收缩、水钠 潴留等病理生理变化。
长期的心衰会导致心室壁变薄、心室腔扩 大等心室重构现象,进一步加重心衰症状 。
02
临床表现与诊断方法
典型临床表现
心脏辅助装置
了解人工心脏、心脏辅助装置等新技术在 心衰治疗中的应用及护理要点。
提高心衰患者生活质量途径探讨
心理护理
关注心衰患者的心理健康,提供心理支 持和情绪疏导,减轻焦虑、抑郁等不良
情绪。
运动康复
制定适合心衰患者的运动康复计划, 提高患者运动耐量和心肺功能,促进
康复。
营养支持
根据患者具体情况制定个性化饮食计 划,提供营养支持和饮食指导,改善 营养状况。
注意观察药物副作用,如 利尿剂可能导致电解质紊 乱,ACEI/ARB类药物可能 导致咳嗽、低血压等。
学会自我监测,如每日称 体重、记录尿量等,以便 及时发现体液潴留等异常 情况。
观察药物效果和副作用
密切观察患者症状改善情况, 如呼吸困难、水肿等是否减轻 。
定期监测患者生命体征和实验 室指标,如心率、血压、电解 质等。
误区提示
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病因治疗:
1.基本病因的治疗:
a控制血压;b改善心肌缺血;c慢性瓣膜病换瓣手术; d先心病介入或手术治疗。
2.消除诱发因素:a控制感染;b治疗心律失常;c纠 正贫血、甲亢、电解质紊乱。
一般治疗:
1.休息:控制体力和脑力活动 适当的有氧运动
2.饮食及限制钠盐摄入: 注意低钠血症
药物治疗:
利尿剂 ACEI 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 洋地黄制剂 非洋地黄类正性肌力药物 -受体阻滞剂 醛固酮受体拮抗剂
心功能分级
美国纽约心脏病协会(NYHA)1928:
Ⅰ级:患者有心脏病,但日常活动量不受限制不引 起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛症状。
Ⅱ级:心脏病患者体力活动轻度受限,休息时无自 觉症状,但日常活动另即引起上述症状。
Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,休息时无症 状,低于日常活动量即引起上述症状。
Ⅳ级:心脏病患者体力活动重度受限不能从事任何 体力活动。休息时也有心力衰竭症状,体力活动 后加剧。
重>0.25KG,则考虑体重增加,可加强利尿。 2.饮食护理:限钠盐,低脂、清淡易消化,少食多
餐、避免过饱,多食蔬菜水果,防止便秘。 3.入量控制,减少输液量,一般不超过500ml/天。 4.使用利尿剂的护理:用药注意事项,不良反应的
观察 5.皮肤护理:保持床单位整洁、干燥,减少刺激。
护理措施
活动无耐力: 1.协助患者日常生活, 2.根据心功能,循序渐进的进行有氧运动,如:行
实验及其他检查
1.X线检查:左心衰竭时,可见左心室增大。由于肺 淤血可见肺纹理增粗,肺门阴影增大,肺水肿者 肺门呈蝴蝶状。右心衰竭可见右心室增大、肺动 脉段膨出,有时伴胸腔积液表现。
2.心电图:左室肥厚劳损,右室肥大等表现。
3.血液学检查:血气分析、BNP、血常规、电解质、肾功等。 4.超声心动图可测定左室的收缩、舒张功能:左室射血分数(LVEF)等。 5.放射性核素与磁共振显像(MRI) 6.创伤性血液动力学测定
高血钾、头晕等。 4.硝酸酯制剂:头痛、面红、心动过速、血压下降 5.洋地黄中毒
利尿剂类用药护理 给药时间:尽量白天 观察:1.记录24h出入量;
2.有无低钾(低钾是最主要的副作用) 3.有无高尿酸等; 4.体重是否减轻。
走、体操、游泳等。 3.活动中的监测:有无呼吸困难、胸痛、心悸、疲
劳、大汗、低血压等。 4.出院前修订合理的活动计划。
护理措施
潜在并发症:药物毒性反应 1.利尿剂:电解质紊乱 2.β-受体阻滞剂:心动过缓、低血压、心功能恶
化。AVB(HR<50次/min 停药) 3.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):咳嗽、低血压、
诊断要点
原有心脏病的体征,如心脏增大。 肺淤血的症状和体征。 外周体循环淤血的症状和体征。 辅助检查指标,如BNP等。
治疗
.目标: 1.提高运动耐量,改善生活质量; 2.防止心肌损害进一步加重; 3.降低死亡率。 原则: 1.病因治疗。 2.调节心衰的代偿机制,防止N内分泌系统的过度激发。
右心衰竭
症状: 消化道症状:食欲减退、恶心呕吐、上腹疼痛或黄疸。 劳力性呼吸困难。 体重增加、少尿。
体征
心源性水肿; 颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性; 肝大、肝功能损害、黄疸和腹水; 胸腔积液、心包积液; 右心室增大。
全心衰竭
左、右心衰竭的表现同时存在。 因右心衰,右心排血量减少,肺淤血的表现减轻。
心力衰竭病人的护理
主要内容: 定义 分类
医学压力病因和诱因
病理生理 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点
护理
由疾于病心损定脏害义器心:质室性充或盈功和能射性血
能力而引起的一组临床综 合征。
左心衰 2、按发生的部位分 右心衰
全心衰
病因
1、原发性的心肌损害: (1)、缺血性的心肌损害:冠心病、心 肌梗死、心肌炎和心肌病 (2)、心肌代谢障碍性疾病:糖尿病心 肌病、维生素B缺乏所致的脚气病 2、心脏负荷过重: (1)、压力负荷过重:左心常见于高血 压和主动脉狭窄、右心常见于肺动脉 高压和肺动脉狭窄
症有关。 知识缺乏:缺乏用药知识。 焦虑:与病情反复变化,迁延不愈有关。 潜在并发症:药物毒性反
护理目标
1.病人主诉舒适感增加,呼吸困难减轻。 2.病人能按疾病进程进行活动 3.病人水肿消退、皮肤无破损。 4.病人能主动交流,诉说心理感受。 5.病人未发生洋地黄中毒,电解质紊乱。 6.病人能复述低盐饮食、休息原则。
诱因:
1、感染:呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。 2、心律失常:心房颤动是诱发心衰的重要因素。 3、生理或者心理压力过大:过度劳累、情绪激动、
精神过于紧张。 4、妊娠和分娩:加重心脏的负荷,增加心肌的耗
氧量,从而诱发心衰
5、血容量的增加:钠盐摄入过多,输液或输血过 多、过快
6、其他:不恰当停用洋地黄类药物、风心病
护理措施
气体交换受损: 1.调整体位。 2.休息与活动。 3.氧气吸入 :持续鼻导管、面罩吸氧2-4L/分。 4.遵医嘱使用抗心衰、抗感染药物。促进排痰,保
持呼吸道通畅,防治感染。 5.心理支持,安定情绪,减少耗氧。 6.呼吸状况监测:频率、SPO2等。
护理措施
体液过多 1.水肿消长评估:监测体重,连续3天在空腹时测体
临床表现
左心衰竭
1.肺循环淤血 2.心排血量降低
症状
1. 呼吸困难
症状:
劳力性呼吸困难—早期症状 夜间阵发性呼吸困难—典型表现 端坐呼吸—反映心衰程度 急性肺水肿
2.咳嗽、咳痰、咯血 3.疲劳、乏力、头晕、心
悸 4.少尿及肾功能损害症状
体征
除原有心脏病体征,常有心浊音界扩大, 心率增快,心尖区舒张期奔马律;两肺底 可闻湿啰音和/或哮鸣音。
护理评估
病史评估:
评估心衰的病因、诱因 病程发展经过 心理-社会状况
身体评估:
生命体征 一般状态:有无咳嗽、咳痰、发绀、颈静脉怒张、
体位 心肺:啰音、心脏大小、心率、奔马律 其他:肝大、水肿、胸水、腹水
辅助检查:
X线检查 超声心动图 电解质 血气分析
护理诊断
气体交换受损:与肺淤血有关。 活动无耐力:与心排血量下降有关。 体液过多:与体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血