肥胖儿管理

五、指导-学龄前期-1
(1)合理膳食。避免过食。少吃甜食和碳酸饮料， 严格控制零食。少吃能量密度较高的食品。超重 ／肥胖儿童应适当减少每日总热量的摄入。 (2)培养良好的饮食习惯。细嚼慢咽，避免食物奖
身长（身高）、体重和BMI的变化。
五、指导-婴儿期
(1) 避免过度喂养。提倡顺应喂养，注意观察 婴儿饥饿和饱足的表现。超重/肥胖的婴儿， 可适当减少谷物和水果的喂养量。 (2)加强体重监测管理。利用生长监测图监测婴 儿体重／身长的增长趋势和水平，超重／肥胖 的婴儿在促进身长增长的前提下应适当控制体 重的增长速度。
肥胖儿管理
主 • 0～6岁儿童肥胖监测 要 与预防技术规范解读 内 • 控制儿童肥胖我们能 容 做什么
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0～6岁儿童肥胖 监测与预防技术规范解读
全球现状
• 根据世界卫生组织（WHO）报告，自1980年以来， 世界肥胖症人数增长了近一倍；2013年，全球5岁 以下儿童超重或肥胖人数达4200万；2015年，全球 营养改善联盟(GAIN)报告显示，约有3.41亿中国人 属于超重和肥胖，7%的5岁以下儿童超重，约为586 万人。如果按照目前的趋势继续下去，到2025年， 全球超重或肥胖婴幼儿将达7000万人。若不进行干 预，肥胖婴幼儿在儿童期、青少年期和成人期可能 将继续肥胖，不良影响将持续扩大。
•
终止儿童肥胖委员会成立
世界卫生组织于2014年成立了终止儿童期肥胖
症委员会，并于2014年7月17日和18日在日内瓦举
行了第一次会议，与会人员对儿童期肥胖症造成的
健康、社会和经济后果；从生命历程的角度预防儿
童期肥胖症的重要性和为预防儿童期肥胖症应采取
的行动等各方面进行了广泛深入的工作。
世界卫生大会确定的2012-2025年营养目标
5岁以下生长迟缓的人数降低40% （关注儿童身高） 育龄妇女贫血患病率降低50% （关注妇女贫血） 低出生体重降低30% （关注出生体重） 儿童肥胖的人数不再增加（体重）
增加出生6个月内纯母乳喂养率到至少50% （母乳喂 养）
减少儿童消瘦至少于5% （消瘦）
规范稿主要内容
一、目的
二、服务对象
四、监测内容
（一）监测与转诊 （二）监测频率 （三）监测方法
（一）监测与转诊
• 在健康体检中，准确测量儿童身长（身高）
和体重，对儿童体型匀称度进行评估，判断是
否存在超重/肥胖。
• 对筛查出的超重和肥胖儿童进行登记管理，
同时对筛查出的肥胖儿童转上级妇幼保健机构
或其他医疗机构的儿童营养门诊或肥胖门诊进
行诊治。
（二）监测频率
• 对筛查出的超重/肥胖儿童每1～3个月监
测1次身长（高）和体重。可采取家庭监
测和机构监测相结合的方式对超重/肥胖
儿童进行体格生长监测。
（三）监测方法
• 每次测量儿童身长（身高）和体重后，计 算BMI，评估儿童生长水平和生长速度，对
监测发现的超重和肥胖儿童，采用体重/身
长（身高）或BMI/年龄生长监测图监测儿童
肥胖的危害
• 儿童肥胖是遗传与环境因素共同作用的结果，且环境因素比遗传因素对肥胖发 生发展的影响更大，不健康的生活方式和饮食习惯、错误的育儿观念与行为都 是造成儿童肥胖的重要原因。 儿童期一旦肥胖起来，体内脂肪比例会增高，酸性代谢产物因排泄不充分而蓄 积量增大，儿童会经常感觉疲困乏力，贪睡，不愿活动；又因为肥胖导致水、 糖、脂肪代谢紊乱，高胰岛素血症而出现异常饥饿感，表现为嘴馋而特别贪吃 。这样就容易促成儿童惰性的养成，变得既贪吃又贪睡，形成越来越胖，越胖 毛病越多的恶性循环。越是肥胖，越是贪食，越是懒惰，越不愿运动。并且， 儿童期肥胖可促进脂肪细胞数量增加，使其到了成年期更容易肥胖，并且大大 增加减肥的难度。如果不尽早干预，长大后90%的人仍是肥胖。 过度的肥胖除 了对身体健康造成不良影响，还易导致呼吸系统功能下降，血液中二氧化碳浓 度升高，大脑皮层缺氧，造成学习时注意力不易集中，给今后的学习带来困难 。此外，由于体型变化，体力下降以及肥胖后的各种令人难堪的症状，会给心 理发育带来压力，形成自卑、孤僻以及人格变态，导致严重的心理疾病。
三、判断标准 四、监测内容 五、指导 六、预防
一、目的-1
（一）对0～6岁儿童家长进行健康教育与指导，提
高家长对儿童肥胖的认识，帮助儿童在生命早期逐 渐建立健康的生活方式，预防儿童肥胖的发生。 （二）合理安排在园儿童一日生活，通过均衡膳食 、运动锻炼和健康教育等综合方法，预防学龄前儿 童肥胖。
一、目的-2
（三）早期筛查超重儿童，加强监测与管 理，预防其肥胖发生。 （四）对肥胖儿童及时转诊治疗，预防肥 胖程度加重及并发症的发生。
二、服务对象
• 辖区内0～6岁儿童。
三、判断标准
1. 超重：体重/身长（身高）≥M＋1SD～<
M＋2SD，
或BMI≥M＋1SD～< M＋2SD。
2. 肥胖：体重/身长（身高）≥M＋2SD， 或BMI≥M＋2SD。
五、指导-幼儿期-1
(1)均衡膳食。少吃快餐，不喝甜饮料。超重或肥胖的 幼儿，在每天摄入肉、蛋、奶等蛋白质类食物的前提 下，可适当减少谷物和水果的摄入量。 (2)创造良好的就餐环境。为儿童提供轻松、愉悦的良 好进餐环境和气氛，不追逐喂养，不强迫进食。 (3) 培养良好的饮食习惯。避免过多准备食物，减少 食物诱惑，避免食物奖励。
五、指导-幼儿期-2
(4)培养良好的运动习惯。多进行户外活动，不强调运动 方式和运动量，以培养良好的运动习惯为主要目的。 (5)建立健康的生活方式。减少静坐时间，少看电子屏幕 ，2岁以下儿童避免操作各种电子视频产品。 (6)生长监测。利用生长监测图监测幼儿体重/身长或BMI/ 年龄的增长趋势和水平，使超重／肥胖幼儿体重增长速 度趋缓，并根据身长和体重增长情况指导喂养和饮食。
美国、中国等国家儿童肥胖流行趋势
Lancet. Feb 18, 2015
我国各地儿童肥胖及干预现状
• 0-6岁儿童肥胖发生率约为5-10%，超重发生率约为 10-20% • 各地均无有效的儿童肥胖干预措施 • 儿童家长普遍对儿童肥胖健康损害认识不足
• 前往医院就诊的肥胖儿童极少
• 各地普遍缺乏有效的儿童肥胖管理机制 • 儿童保健人员有关儿童肥胖干预技术水平低下