小儿缺铁性贫血的诊治进展ppt幻灯片ppt课件

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三.儿童IDA病因及危险因素
在问卷调查中发现 , 不合理添加辅食主要表现在 ： (1) 辅食添加过早 (2) 添加辅食过晚 (3) 添加辅食种类不合理 唐京京等以正常儿童做对照，调查IDA患儿饮食行为 习惯，发现不良的喂养环境及不良进食行为(如偏食、 挑食 、餐间吃零食等)亦是IDA的重要危险因素。
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三.儿童IDA病因及危险因素
Elalfy等研究显示，与人工喂养婴幼儿相比，纯母乳喂养 至6月龄以上而未添加固体辅食者，以及纯牛乳喂养婴幼儿， IDA患病率显著增高 。
n 铁减少：1或1+2 n 缺铁性贫血：1+2+3 n 铁缺乏：铁减少+缺铁性贫血
农村
铁缺乏 铁减少 缺铁性贫血 铁缺乏
-1岁
48.1
-3岁
38.0
-7岁
26.0
16.8 4.4 1.9
64.9 42.4 27.8
35.8 31.0 27.6
30.1 15.5 6.3
65.9 46.5 33.8
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1. 血清铁蛋白< 20g/dL 2. 锌原卟啉≧ 3.0g/gHb 3. 血红蛋白< 110g/L
年龄
铁减少
城市 缺铁性贫血
三.儿童IDA病因及危险因素
喂养不当 人体内铁主要来源于体内红细胞衰老或破坏所释放的 血红蛋白铁，在成年人，每日从饮食中补充的铁仅占 5 ％，但是在儿童，特别是婴幼儿，由于生长发育迅速、 肌肉量增加，铁需求量增加，每日需从食物中补充的铁 占30％。对于5～12月龄婴幼儿,喂养方式、辅食添加不 当与IDA密切相关。
二.铁缺乏和缺铁性贫血流行病学
据美国最新一项调查研究显示，在1990年至2010 年, 全球贫血患病率由40.2％下降至32.9％,但是5岁以下儿 童 仍 是 贫 血 患 病 率 最 高 的 年 龄 组 , 并 且 是 1990 年 至 2010 年全球唯一一个贫血负担增加的年龄组。IDA目 前仍然是导致贫血的最主要原因。铁缺乏会影响儿童的 体格发育、免疫功能等，生命早期的IDA可以对智力发 育造成不可逆转的影响。
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三.儿童IDA病因及于孕母妊娠中期有缺铁的新生儿 , 其先 天储铁不足(脐带血铁蛋白＜75μg/L)的发生率是 25.8 ％,明显高于孕母正常组(4.6％)；先天储存铁不足组婴 儿3～5月龄 IDA 的发生率是31.6％,明显高于正常组 (2.8％), 证实母亲妊娠中期铁缺乏可减少胎儿铁储备,使 新生儿铁储备不足 , 是早期婴儿IDA 的重要原因。母妊 娠期贫血还可增加新生儿早产、极低出生体重的风险,而 早产、极低出生体重本身亦是婴幼儿ID和 IDA的高危因 素。
此外，祖辈喂养观念老化现象是导致喂养不当的重要原 因之一 。
黄中炎等通过对武汉1658例6～36月龄婴幼儿进行贫血 调查分析 , 显示6个月内纯母乳喂养组婴幼儿贫血患病率明 显低于人工喂养组(23.1％vs 47.3 ％), 且及时合理添加辅 食组贫血患病率明显低于未及时合理添加辅食组(11.5％ vs 41.8％)。
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二.铁缺乏和缺铁性贫血流行病学
我国2011年发布《 中国儿童发展纲要》中对2011年 至 2020 年儿童健康提出主要目标：5岁以下儿童贫血 患病率控制在12％以下,中小学生贫血患病率以2010 年 为基数下降1/3。但是最近的研究表明,儿童IDA 的流行 现状并不容乐观。
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储存铁水平降低，但不影响红细胞造血
□红细胞生成缺铁期（IDE） ：
铁参与血红蛋白合成减少，红细胞游离原卟啉增高 缺铁，伴贫血
□缺铁性贫血期（IDA） ：
血红蛋白合成显著减少
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一.铁缺乏与缺铁性贫血的定义
铁缺乏症（ID）是指机体总铁含量降低的状态，包括： 缺铁，不伴贫血
□铁减少期（ID） ：
小儿缺铁性贫血的诊治进展
吉林市儿童医院
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目录
铁缺乏（ID）与缺铁性贫血（IDA）的定义 儿童ID和IDA流行病学 儿童IDA病因及危险因素 儿童IDA的危害 儿童ID和IDA的诊断 儿童IDA预防及治疗