内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理课件
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泌尿系统疾病病人的护理PPT课件
第五章 泌尿系统疾病病人的护理
第四节 慢性肾衰竭病人的护理
实训目的
1.掌握慢性肾衰竭的定义，临床表现、护理要点 2.熟悉慢性肾衰竭的分期、治疗要点。 3.了解血液透析相关理论知识 4.通过本章节的学习，能够理解患者知道自己得尿毒症时的恐惧焦 虑情绪，并给予心理安慰。
一、知识回顾 二、案例分析及讨论 三、知识拓展 四、讨论、总结 五、思考题
CRF分期
肾功能代偿期 肾功能失代偿期
肾衰竭期 尿毒症期
肌酐清除率（CCR） （ml/min） 50-80 25-50 10-25 ＜10
血肌酐（Scr）
(umol/L)
(mg/L)
133-177
1.5-2.0
186-442
2.1-5.0
451-707
5.1-7.9
≥707
≥8.0
病因
1.原发性：肾小球肾炎
知识回顾
1、定义：慢性肾衰竭（chronic renal failure ,CRF）简称慢性肾衰， 指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起肾小球滤过率下 降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊 乱和全身各系统损害为主要临床表现的临床综合征。
知识回顾
2、分期：根据肾小球滤过功能（GFR）降低 的程度，将CRF分为四期：
77
4.9
100
4.3--5.8 130--175
血液检查
检查时间 尿素
(mmol/L)
2017.3.09 18.6 2017.3.17 19.5
肌酐
(mmol/L)
770 940
尿酸
(mmol/L)
410 414
医疗诊断
：慢性肾脏病5期（尿毒症） 诊断依据：
第四节 慢性肾衰竭病人的护理
实训目的
1.掌握慢性肾衰竭的定义，临床表现、护理要点 2.熟悉慢性肾衰竭的分期、治疗要点。 3.了解血液透析相关理论知识 4.通过本章节的学习，能够理解患者知道自己得尿毒症时的恐惧焦 虑情绪，并给予心理安慰。
一、知识回顾 二、案例分析及讨论 三、知识拓展 四、讨论、总结 五、思考题
CRF分期
肾功能代偿期 肾功能失代偿期
肾衰竭期 尿毒症期
肌酐清除率（CCR） （ml/min） 50-80 25-50 10-25 ＜10
血肌酐（Scr）
(umol/L)
(mg/L)
133-177
1.5-2.0
186-442
2.1-5.0
451-707
5.1-7.9
≥707
≥8.0
病因
1.原发性：肾小球肾炎
知识回顾
1、定义：慢性肾衰竭（chronic renal failure ,CRF）简称慢性肾衰， 指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起肾小球滤过率下 降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊 乱和全身各系统损害为主要临床表现的临床综合征。
知识回顾
2、分期：根据肾小球滤过功能（GFR）降低 的程度，将CRF分为四期：
77
4.9
100
4.3--5.8 130--175
血液检查
检查时间 尿素
(mmol/L)
2017.3.09 18.6 2017.3.17 19.5
肌酐
(mmol/L)
770 940
尿酸
(mmol/L)
410 414
医疗诊断
：慢性肾脏病5期（尿毒症） 诊断依据：
泌尿系统疾病病人的护理概述PPT课件
• 肾脏的生理功能？ • 何谓蛋白尿？按发生机制分类？ • 何谓少尿、无尿？ • 何谓血尿、脓尿、菌尿？ • 何谓尿路刺激征？
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
肾素依赖型高血压(10%左右)
常见症状体征（四）
尿异常
1、尿量异常 2、蛋白尿 3、血尿 4、白细胞尿、脓尿和菌尿 5、管型尿
尿异常（１）
1. 尿量的异常 少尿、多尿和夜尿增多 正常人尿量-----1000～2000 ml/d 大于2500 ml/d-----------多尿 小于400 ml/d -----------少尿 小于100 ml/d -----------无尿 夜间尿量持续大于 ------ 750ml
肾小球滤过功能
正常成人双侧肾脏血流量约为了1L/min,当血 流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质外， 几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进 入肾小囊，形成与血浆等渗的原尿，即肾小球 滤过液
肾小球滤过率
过膜通透性
滤过膜面积、 、
有效滤过压 肾血流量
肾脏的生理功能
•肾小球的滤过功能 •肾小管功能 •肾脏的内分泌功能
水 肿 护理
目标
1.病人的水肿减轻或完全消退 2.无皮肤破损或感染发生
水肿
护理措施及依据 体液过多 首先是病因教育 1) 休息 2) 饮食护理 3) 严格记录病人24h的液体出入量 4) 用药护理 5) 健康指导
水肿
评价 （1）病人的水肿程度已有所减轻或消退 （2）皮肤无损伤或发生感染
本讲思考题
肾脏：生成尿液 输尿管：输送尿液
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
肾素依赖型高血压(10%左右)
常见症状体征（四）
尿异常
1、尿量异常 2、蛋白尿 3、血尿 4、白细胞尿、脓尿和菌尿 5、管型尿
尿异常（１）
1. 尿量的异常 少尿、多尿和夜尿增多 正常人尿量-----1000～2000 ml/d 大于2500 ml/d-----------多尿 小于400 ml/d -----------少尿 小于100 ml/d -----------无尿 夜间尿量持续大于 ------ 750ml
肾小球滤过功能
正常成人双侧肾脏血流量约为了1L/min,当血 流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质外， 几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进 入肾小囊，形成与血浆等渗的原尿，即肾小球 滤过液
肾小球滤过率
过膜通透性
滤过膜面积、 、
有效滤过压 肾血流量
肾脏的生理功能
•肾小球的滤过功能 •肾小管功能 •肾脏的内分泌功能
水 肿 护理
目标
1.病人的水肿减轻或完全消退 2.无皮肤破损或感染发生
水肿
护理措施及依据 体液过多 首先是病因教育 1) 休息 2) 饮食护理 3) 严格记录病人24h的液体出入量 4) 用药护理 5) 健康指导
水肿
评价 （1）病人的水肿程度已有所减轻或消退 （2）皮肤无损伤或发生感染
本讲思考题
肾脏：生成尿液 输尿管：输送尿液
泌尿系统疾病病人护理 ppt课件【233页】
评估病人
一.病因和发病机制
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应 急性肾小球肾炎
二.临床表现
1．尿液改变：尿量减少，血尿常为首发症状， 绝大多数病人有蛋白尿，往往不是大量蛋白尿。 2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼睑水 肿，面部肿胀。
3．高血压：70%～90%的病人有不同程度的高 血
压，多为轻、中度高血压。 4．肾功能异常：常为一过性轻度氮质血症。 5．并发症：少见。
2．多尿 多尿指24h尿量超过2500ml 多尿分为肾性和非肾性两类 肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不
全，非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。
3．夜尿增多 夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜
间尿量多于750ml。持续夜尿增多，且尿比 重低于1.018，提示肾小管浓缩功能减退。
（四）蛋白尿
24h尿蛋白含量持续超150mg，蛋白质定 性 阳性反应，称蛋白尿。 1．肾小过球性蛋白尿 2．肾小管性蛋白尿 3．混合性蛋白尿 4．溢出性蛋白尿 5．组织性蛋白尿 6．生理性蛋白尿
制定计划
四、治疗要点
1.饮食调整 见护理措施
2.降压治疗 控制高血压是延缓进展至慢性肾衰竭的重
要措施。低盐饮食、降压、利尿。 3.血小板解聚药 4.避免加重肾损害的因素
实施护理
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．体液过多 与肾小球滤过下降导致水钠潴留 有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与摄入量减少、 肠道吸收障碍有关。
3．有感染的危险 与大量蛋白丢失，抵抗力下 降有关。
（二）护理措施
1.休息与活动：轻度活动，避免劳累。 2.饮食护理：肾功能减退：予低蛋白、低磷饮食；
明显水肿、高血压：应限盐的摄入（2～ 3g/d）、控制液体入量（前一日尿量 +500ml）。予高维生素、高热量饮食。戒烟 酒。
最新5泌尿 科学版《内科护理学》幻灯片课件
4.病情观察 ①观察水肿的分布、部位、特 点、程度及消长等。
②观察生命征（特别注意血压变 化）及有无心、脑脏器损害表 现等。
二、尿路刺激征
19:46
（一）概述
尿路刺激征（urinary irritation symptoms）又 称膀胱刺激征，是指因膀胱颈或三角区受到炎症 或理化因素刺激发生膀胱痉挛，引起的尿频、尿 急、尿痛和排尿不尽感等。
（四）护理措施
1.一般护理 ①急性发作期间卧床休息。②鼓励患
者多饮水、勤排尿。③热水袋热敷下腹部。
④勤换内裤、勤洗会阴部。⑤导尿、留置尿
管时，必须严格遵守无菌原则。⑥正确留取
尿标本和中段尿培养标本，及时送检。
2.用药护理 ①按时、按量、按疗程服药，注意观
察治疗效果及不良反应。②给予碳酸氢钠口
服以碱化尿液、减轻尿路刺激征
2.临床表现
（1）尿异常：①蛋白尿：慢性肾炎必有的症状，多为轻、
中度蛋白尿（尿蛋白1～3g/d）。②血尿。
（2）水肿：晨起时眼睑和颜面水肿，
下午下肢水肿；晚期水
肿持续存在。
（3）高血压：轻度或为持续中度以上的高血压。
（4）肾功能损害：呈慢性进行性损害。
（5）心理状态：焦虑不安，甚至悲观、绝望。
2.尿路刺激征的主要表现为尿频、尿急、尿痛和排 尿不尽感等，最常见于尿路感染。主要护理措施 是合理休息、鼓励多饮水、正确使用抗菌药。
3.肾性高血压以肾实质性高血压最常见，是导致肾 功能进一步损害的重要因素；尿量异常、蛋白尿、 血尿主要由泌尿系统病变所致，也可由其他疾病 引起；肾绞痛主要由输尿管结石引起，常伴血尿。
（一）概述
慢性肾小球肾炎(chronic g1omerulonephritis) 简称慢性肾炎，是一组病情迁延、病变缓慢进展， 以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床基本表现， 可有不同程度的肾功能减退，最终发展为慢性肾 衰竭的原发性肾小球疾病。
②观察生命征（特别注意血压变 化）及有无心、脑脏器损害表 现等。
二、尿路刺激征
19:46
（一）概述
尿路刺激征（urinary irritation symptoms）又 称膀胱刺激征，是指因膀胱颈或三角区受到炎症 或理化因素刺激发生膀胱痉挛，引起的尿频、尿 急、尿痛和排尿不尽感等。
（四）护理措施
1.一般护理 ①急性发作期间卧床休息。②鼓励患
者多饮水、勤排尿。③热水袋热敷下腹部。
④勤换内裤、勤洗会阴部。⑤导尿、留置尿
管时，必须严格遵守无菌原则。⑥正确留取
尿标本和中段尿培养标本，及时送检。
2.用药护理 ①按时、按量、按疗程服药，注意观
察治疗效果及不良反应。②给予碳酸氢钠口
服以碱化尿液、减轻尿路刺激征
2.临床表现
（1）尿异常：①蛋白尿：慢性肾炎必有的症状，多为轻、
中度蛋白尿（尿蛋白1～3g/d）。②血尿。
（2）水肿：晨起时眼睑和颜面水肿，
下午下肢水肿；晚期水
肿持续存在。
（3）高血压：轻度或为持续中度以上的高血压。
（4）肾功能损害：呈慢性进行性损害。
（5）心理状态：焦虑不安，甚至悲观、绝望。
2.尿路刺激征的主要表现为尿频、尿急、尿痛和排 尿不尽感等，最常见于尿路感染。主要护理措施 是合理休息、鼓励多饮水、正确使用抗菌药。
3.肾性高血压以肾实质性高血压最常见，是导致肾 功能进一步损害的重要因素；尿量异常、蛋白尿、 血尿主要由泌尿系统病变所致，也可由其他疾病 引起；肾绞痛主要由输尿管结石引起，常伴血尿。
（一）概述
慢性肾小球肾炎(chronic g1omerulonephritis) 简称慢性肾炎，是一组病情迁延、病变缓慢进展， 以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床基本表现， 可有不同程度的肾功能减退，最终发展为慢性肾 衰竭的原发性肾小球疾病。
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理ppt课件
• 体液过多 • 有皮肤完整性受损的危险 • 焦虑 • 有感染的危险 • 知识缺乏 • 潜在并发症：心衰、高血压急重症
Nursing interventions（1）
• 体液过多 –休息与活动：卧床休息与体位等 –饮食护理：低盐、限水、优质蛋白、足够热量 –病情观察
• 水肿与自觉症状、生命体征、体重、尿量或 24h出入量、腹围、肾功能、电解质等 –用药护理：利尿剂 –针对性健康指导
The key points of assessment
• 病史 –水肿出现的起始部位、范围和进展情况 –既往病史及其病因或诱因 –伴随的主要症状和体征 –治疗经过和（或）对治疗、护理要求的理解和依从性
• 体检：重点？ • 辅助检查
–尿常规、肾功能、血清蛋白、其他生化检查、肾活检
Nursing diagnosis
血管襻
肾脏组织学结构 入球小动脉
出球小动脉 • 肾小球毛细血管襻
• 肾小球 Masson染色，200倍
肾脏组织学结构 • 扫描电镜肾小球图 • 伸出许多足突的上皮细胞
肾单位滤过膜的机械屏障
肾单位滤过膜的电荷屏障
滤过膜 蛋白质分子 滤过膜中含带负电荷的蛋白和硫酸肝素
肾脏组织学结构 肾小球旁器位于皮质肾单位
《内科护理学》 泌尿系统
概述及常见症状体征护理
;.
1
教学目标
【掌握】 泌尿系统常见的症状体征及护理措施。 【熟悉】 泌尿系统疾病病人的护理评估。 【了解】 肾脏解剖生理。
第一节 概述
泌尿系统：肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关血管神经。 • 重要器官——肾脏
• 肾脏功能： 1. 排泄代谢产物 2. 调节水、电解质、酸碱平衡 3. 维持机体内环境的稳定 4. 内分泌功能
Nursing interventions（1）
• 体液过多 –休息与活动：卧床休息与体位等 –饮食护理：低盐、限水、优质蛋白、足够热量 –病情观察
• 水肿与自觉症状、生命体征、体重、尿量或 24h出入量、腹围、肾功能、电解质等 –用药护理：利尿剂 –针对性健康指导
The key points of assessment
• 病史 –水肿出现的起始部位、范围和进展情况 –既往病史及其病因或诱因 –伴随的主要症状和体征 –治疗经过和（或）对治疗、护理要求的理解和依从性
• 体检：重点？ • 辅助检查
–尿常规、肾功能、血清蛋白、其他生化检查、肾活检
Nursing diagnosis
血管襻
肾脏组织学结构 入球小动脉
出球小动脉 • 肾小球毛细血管襻
• 肾小球 Masson染色，200倍
肾脏组织学结构 • 扫描电镜肾小球图 • 伸出许多足突的上皮细胞
肾单位滤过膜的机械屏障
肾单位滤过膜的电荷屏障
滤过膜 蛋白质分子 滤过膜中含带负电荷的蛋白和硫酸肝素
肾脏组织学结构 肾小球旁器位于皮质肾单位
《内科护理学》 泌尿系统
概述及常见症状体征护理
;.
1
教学目标
【掌握】 泌尿系统常见的症状体征及护理措施。 【熟悉】 泌尿系统疾病病人的护理评估。 【了解】 肾脏解剖生理。
第一节 概述
泌尿系统：肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关血管神经。 • 重要器官——肾脏
• 肾脏功能： 1. 排泄代谢产物 2. 调节水、电解质、酸碱平衡 3. 维持机体内环境的稳定 4. 内分泌功能
内科护理学《第五章泌尿系统疾病患者的护理》PPT-第五节 肾衰竭病人的护理-精品文档
【治疗要点】
（三）多尿期治疗
此期治疗重点仍为维持水、电解质和酸碱平 衡，控制氮质血症，防治各种并发症。
【护理】
（一）护理诊断/护理问题
体液过多：与GFR下降，水分排出减少有关。 营养失调：低于机体需要量 与病人食欲低下，病人 限蛋白饮食有关。 有感染的危险：与限制蛋白质饮食、透析、机体抵抗 力下降等有关 。 恐惧：与肾功能急剧恶化，病人症状重有关。 潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡紊乱等。
【治疗要点】
高钾血症的处理：
1）在心电图监护下，予10%葡萄糖酸钙10～20ml稀释后缓慢 静脉注射。 2）5%NaHCO3100～200ml静滴，或11.2%乳酸钠40～ 200ml静注，尤其适用于伴代谢性酸中毒者。 3）50%葡萄糖液50～100ml加普通胰岛素6～12U缓慢静脉注 射，促进钾离子向细胞内移动。 4）用钠型离子交换树脂15～20g口服，每日3～4次。 5）透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，首选血透。适用于 以上措施无效和伴有高分解代谢的病人。
【病因和发病机制】
（二）发病机制
肾血流动力学异常 肾小管上皮细胞代谢障碍 肾小管上皮脱落，管腔内管型形成
【临床表现】
以ATN为例介绍，病程分为三期
（一）起始期 （二）维持期 （三）恢复期
【临床表现】
（一）起始期
此期急性肾衰竭是可以预防的 病人无明显的肾实质损伤
【临床表现】
【病因和发病机制】
（二）发病机制
慢性肾功能衰竭的发病机制尚未完全明了，目 前认为主要有下列因素： 1. 肾功能恶化机制 2. 尿毒症各种症状的发生机制
第五章泌尿系统疾病病人的护理ppt
第五章 泌尿系统疾病病人的护理 第一节 概述及泌尿系统疾病常见症状体征的护理
教学目标
了解：泌尿系统的解剖机构 熟悉：泌尿系统疾病常见症状体征的护理诊断/问题 掌握：1.肾性水肿的分类
2.膀胱刺激征的定义 3.尿量异常的种类和标准 4.血尿的定义及分类
一、解剖生理概要
泌尿系统的组成：肾、输 尿管、膀胱、尿道及相关
分类：（1）肾炎性水肿 （2）肾病性水肿
肾炎性水肿
特点：多从眼睑、颜面开始，可因高血压、毛细血管通透性 增加使水肿持续加重，可发展为全身性水肿。
机理：球-管失衡理论 肾小球GFR 肾小管重吸收正常 毛细血管渗透压升高
肾病性水肿
特点：多从下肢开始，常为全身性，体位性，凹陷性，可恶高血 压及循环淤血表现，水肿显著。
数＞100万 菌 尿：高倍镜视野均可见细菌或培养菌落计数 ＞105个/ml。
尿异常——管型尿 概念：12h尿沉渣计数管型＞5000
WBC管型
活动性肾盂肾炎的特征
RBC管型
急性肾小球肾炎
上皮细胞管型 蜡样管型
见于急性肾小管坏死
肾衰时形成的宽而短的管 型
肾区疼痛——定义
肾区疼痛（renal area pain）是指肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵 拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、压痛和叩击痛阳性。
血管和神经等组成。
主要功能：生成 和排泄尿液。
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
思考题
人体是如何生 成和排泄尿液
的？
二、泌尿系统常见症状体征
肾性水肿 肾性高血压 尿路刺激征 尿异常 肾区疼痛
肾性水肿
教学目标
了解：泌尿系统的解剖机构 熟悉：泌尿系统疾病常见症状体征的护理诊断/问题 掌握：1.肾性水肿的分类
2.膀胱刺激征的定义 3.尿量异常的种类和标准 4.血尿的定义及分类
一、解剖生理概要
泌尿系统的组成：肾、输 尿管、膀胱、尿道及相关
分类：（1）肾炎性水肿 （2）肾病性水肿
肾炎性水肿
特点：多从眼睑、颜面开始，可因高血压、毛细血管通透性 增加使水肿持续加重，可发展为全身性水肿。
机理：球-管失衡理论 肾小球GFR 肾小管重吸收正常 毛细血管渗透压升高
肾病性水肿
特点：多从下肢开始，常为全身性，体位性，凹陷性，可恶高血 压及循环淤血表现，水肿显著。
数＞100万 菌 尿：高倍镜视野均可见细菌或培养菌落计数 ＞105个/ml。
尿异常——管型尿 概念：12h尿沉渣计数管型＞5000
WBC管型
活动性肾盂肾炎的特征
RBC管型
急性肾小球肾炎
上皮细胞管型 蜡样管型
见于急性肾小管坏死
肾衰时形成的宽而短的管 型
肾区疼痛——定义
肾区疼痛（renal area pain）是指肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵 拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、压痛和叩击痛阳性。
血管和神经等组成。
主要功能：生成 和排泄尿液。
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
思考题
人体是如何生 成和排泄尿液
的？
二、泌尿系统常见症状体征
肾性水肿 肾性高血压 尿路刺激征 尿异常 肾区疼痛
肾性水肿
内科护理学泌尿系统疾病的护理ppt课件
尿急
突然产生强烈的排尿欲望，难以 控制。
尿痛
排尿时感到疼痛或不适。
尿失禁
无法控制排尿，导致尿液不自主 地流出。
尿潴留
尿液无法正常排出，导致膀胱充 盈。
血尿
尿液中混有血液。
03
泌尿系统疾病诊断方法
02
泌尿系统解剖与生理
泌尿系统结构与功能
肾
主要功能是过滤血液， 排除废物和多余水分， 形成尿液，并通过输尿
管排出体外。
输尿管
连接肾脏和膀胱的管道 ，主要功能是输送尿液
。
膀胱
储存尿液的器官，通过 收缩和放松控制尿液的
排出。
尿道
连接膀胱和体外的管道 ，主要功能是排出尿液
。
尿液生成与排出过程
01
02
• 诊断与治疗：对于泌尿系统疾病，医生通常会通过一系列检查和诊断来确定疾 病的类型和严重程度。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。
• 护理在泌尿系统疾病中的作用：在泌尿系统疾病的治疗过程中，护理人员扮演 着重要的角色。他们需要密切观察患者的病情变化，提供心理支持和生活指导 ，协助医生进行治疗和康复。同时，他们还需要向患者和家属提供健康教育， 提高他们对疾病的认知和自我管理能力。
课程目标
通过本课程的学习，使护理人员掌握泌尿系统疾病的护理评 估、诊断、治疗和康复等方面的知识，提高其在临床实践中 的护理能力。
泌尿系统疾病概述
• 定义与分类：泌尿系统疾病是指与泌尿系统相关的各种疾病的总称。这些疾病 包括肾结石、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。
• 病因与症状：泌尿系统疾病的病因多种多样，包括感染、结石、肿瘤、外伤等 。患者可能出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。
03
内科护理学第五章泌尿系统疾病患者的护理--第一节 泌尿系统病人常见症状体征的护理ppt课件
三、尿量异常
【概述】
正常人尿量平均约1500ml/d 成人24h尿量超越2500ml，称为多尿 24h尿量少于400ml，称为少尿 24h尿量少于100ml，称为无尿 夜尿量超越白天尿量或夜间尿量继续
超越750ml，称为夜尿增多。
【概述】
少尿或无尿是肾小球滤过率降低引起， 有三类要素：
第一节 泌尿系统疾病病人常见 病症体征的护理
教学目的
1.能说出肾性水肿的病因和分类。 2.熟练掌握肾性水肿的护理措施。 3.能解释膀胱刺激征。 4.能判别各种尿量异常。 5.熟记护理诊断或问题。 6.对血尿患者进展护理察看。
一、肾性水肿
【概述】
是指由肾脏疾病引起 人体的组织间隙过多 的液体积聚而导致的 组织肿胀。是肾小球 疾病最常见的病症。
肿情况等。
【护理】
〔二〕护理措施 1.普通护理 〔1〕休憩指点 〔2〕饮食指点 2.病情察看 3.用药护理 利尿剂 糖皮质激素
长期运用糖皮质激素产生类库兴综合征表现： ①满月脸、痤疮、多毛、向心性肥胖； ②心情不稳定、焦躁、失眠； ③血压升高，血脂、血糖升高，低血钾等电解质
尿系统损伤出血等有关 个人应对无效：与反复发生血尿及病情
恢复慢有关
【护理】
〔二〕护理措施 1.普通护理 〔1〕休憩指点 保证患者充分休憩 。
【护理】
〔二〕护理措施 1.普通护理 〔1〕休憩指点 〔2〕饮食指点 适当多饮水。
【护理】
〔二〕护理措施 1.普通护理 〔1〕休憩指点 〔2〕饮食指点 2.病情察看 察看血尿的来源部位，分清是初始血尿、
水肿常呈全身性，因受重力影响，以
体位最低处为著。可伴有胸腹水或血容量降
肾病性水肿
【护理】
〔一〕护理诊断／护理问题 体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症等
泌尿系统疾病的护理ppt课件
（3）做各种穿刺前皮肤消毒要严格，静脉穿刺前先推开皮下的水分，拔针后无菌干棉球按 压，防止药液组织液外渗。（4）长期卧床的病人要定时翻身，按摩受压的部位。
❖ 自我形象紊乱
9
膀胱刺激征
❖ 护理评估 1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎
症。 2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛 3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支
2、肾周血肿：小血肿无临床症状，能自行吸收。大血肿应 用抗生素、卧床、输血等保守治疗，3个月内 完全吸收。一但继发严重 感染需要手术切开 引流。
3、动静脉瘘：少见 4、感 染：少见，加强无菌操作。
22
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
术前的护理
1、心理护理：介绍该项检查的目的、意义、方法、可能出现的常 见并发症，消除病人紧张恐惧心理，主动配合操作。
禁忌症 1、有明显出血倾向，重度高血压。 2、精神病或者不配合操作。 3、孤立肾 4、活动性肾盂肾炎、肾脓肿 5、心衰、重度贫血
21
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ 并发症
1、血 尿：镜下血尿几乎每例都有，卧床休息2日内自行 消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别 血尿严重者应及时处理。
25
肾小球疾病
原发性肾小球肾炎的临床分类 1、急性肾小球肾炎 2、急进性肾小球肾炎 3、慢性肾小球肾炎 4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征
26
急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis)
❖ 急性肾小球肾炎(急性肾炎）是急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿为主 要表现并可伴一过性氮质血症的一组疾病。 多见于链球菌感染后，好发于男童
❖ 自我形象紊乱
9
膀胱刺激征
❖ 护理评估 1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎
症。 2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛 3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支
2、肾周血肿：小血肿无临床症状，能自行吸收。大血肿应 用抗生素、卧床、输血等保守治疗，3个月内 完全吸收。一但继发严重 感染需要手术切开 引流。
3、动静脉瘘：少见 4、感 染：少见，加强无菌操作。
22
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
术前的护理
1、心理护理：介绍该项检查的目的、意义、方法、可能出现的常 见并发症，消除病人紧张恐惧心理，主动配合操作。
禁忌症 1、有明显出血倾向，重度高血压。 2、精神病或者不配合操作。 3、孤立肾 4、活动性肾盂肾炎、肾脓肿 5、心衰、重度贫血
21
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ 并发症
1、血 尿：镜下血尿几乎每例都有，卧床休息2日内自行 消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别 血尿严重者应及时处理。
25
肾小球疾病
原发性肾小球肾炎的临床分类 1、急性肾小球肾炎 2、急进性肾小球肾炎 3、慢性肾小球肾炎 4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征
26
急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis)
❖ 急性肾小球肾炎(急性肾炎）是急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿为主 要表现并可伴一过性氮质血症的一组疾病。 多见于链球菌感染后，好发于男童
内科护理学泌尿系统疾病的护理ppt课件
05
典型病例分享与护理经验总结
典型病例介绍
病例一：急性肾盂肾炎 病例二：慢性肾衰竭
病例三：尿毒症
护理经验分享
护理经验一：急性肾 盂肾炎的护理
护理经验三：尿毒症 的护理
护理经验二：慢性肾 衰竭的护理
未来展望与研究方向
展望一
泌尿系统疾病护理技术的创新与发展
研究方向一
泌尿系统疾病新型护理模式的研究与实践
02
泌尿系统疾病的常见原因与病 理
常见病因
感染
泌尿系统感染是最常见 的病因之一，如尿道炎
、膀胱炎等。
结石
尿结石也是常见的病因 ，如肾结石、输尿管结
石等。
肿瘤
泌尿系统肿瘤，如肾癌 、膀胱癌等，也是常见
的病因。
其他
其他病因包括遗传因素 、免疫系统疾病等。
病理机制
01
02
03
感染机制
泌尿系统感染通常由细菌 侵入尿道或膀胱引起，导 致炎症反应。
结石形成机制
尿结石通常由尿液中的盐 分结晶形成，逐渐增大形 成结石。
肿瘤发生机制
泌尿系统肿瘤的发生与遗 传、环境因素等有关，导 致细胞异常增生。
疾病发展与转归
急性期
急性感染、结石或肿瘤可 能导致急性症状，如尿频 、尿急、尿痛等。
慢性期
长期慢性感染、结石或肿 瘤可能导致肾功能损害、 膀胱萎缩等。
预后
早期诊断和治疗有助于改 善预后，减少并发症的发 生。
03
泌尿系统疾病的诊断与评估
诊断方法
实验室检查
包括尿常规、尿培养、肾功能检 查等，有助于发现尿液中的异常
成分或病原体。
影像学检查
如超声、CT或MRI等，可以观察泌 尿系统的形态和结构，发现结石、 肿瘤等病变。
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内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
肾脏的生理功能
2. 肾小管功能： • 重吸收: 绝大部分葡萄糖、蛋白质、维生素 • 分泌和排泄功能：泌氢、氨，排尿素 • 浓缩和稀释功能：远端肾小管对水的调节
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
肾脏的生理功能
3. 内分泌功能： • 肾素-血管紧张素-醛固酮系统RASS； • 花生四烯酸产物-前列腺素； • 激肽释放酶； • 促红细胞生成素EPO； • 1α羟化酶
《内科护理学》
泌尿系统 概述及常见症状体征护理
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
教学目标
【掌握】 泌尿系统常见的症状体征及护理措施。 【熟悉】 泌尿系统疾病病人的护理评估。 【了解】 肾脏解剖生理。
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
第一节 概述
泌尿系统：肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关血管神经。 • 重要器官——肾脏 • 肾脏功能： 1. 排泄代谢产物 2. 调节水、电解质、酸碱平衡 3. 维持机体内环境的稳定 4. 内分泌功能
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
体格检查 （physical examination ）
• 一般情况 • 生命体征 • 皮肤粘膜 • 体位 • 胸肺部检查 • 心脏检查 • 腹部检查 • 其他
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
辅助检查
一般性检查 • 尿常规检查 • 血常规 • 生化检查（K、Na、BUN、CO2CP、血清蛋白等） • ECG 专科检查 • 24小时尿蛋白定量、尿蛋白圆盘电泳 • Ccr、莫氏test • 肾脏影象学检查：腹部平片、B超、IVP、CT、MRI • 其它：中段尿培养、肾图、免疫学检查、肾穿活检
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
Nursing interventions（2）
• 有皮肤完整性受损的危险 • 保持皮肤的干燥和清洁，防破损、感染和褥疮 • 穿刺或注射时，必须严格执行无菌操作；水肿明显者，拔针时局
肾脏解剖结构
肾皮质
肾髓质 肾乳头
肾小盏
肾大盏 肾盂
输尿管
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
肾脏组织学结构
肾单位
肾小体
肾小管
肾小球 肾小囊
• 每个肾脏有系统疾病病人的护理
血管襻
肾脏组织学结构
入球小动脉
出球小动脉
• 肾小球毛细血管襻
• 肾小球 Masson染色，200倍
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
肾脏的解剖和组织学结构
肾脏解剖结构：
•实质性器官 •左右各一，腹膜后脊柱两侧 •右肾略低 •肾门
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
肾脏解剖结构——背面
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
肾脏解剖结构——侧面
肾上腺
• 肾包膜 • 肾周脂肪囊
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
泌尿系统疾病常见实验室检查
肾功能测定：
•肾小球滤过功能：
尿肌酐
尿量
内生肌酐清除率Ccr=
血肌酐
•
时间
•肾小管功能测定：
近端肾小管功能：酚红排泌试验、溶菌酶测定 远端肾小管功能：浓缩稀释试验
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
泌尿系统疾病常见实验室检查
•其他肾功能实验
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
Nursing interventions（1）
• 体液过多 –休息与活动：卧床休息与体位等 –饮食护理：低盐、限水、优质蛋白、足够热量 –病情观察
• 水肿与自觉症状、生命体征、体重、尿量或 24h出入 量、腹围、肾功能、电解质等 –用药护理：利尿剂 –针对性健康指导
肾脏组织学结构
肾小球旁器 ：
球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞
肾小球旁器位于皮质肾单位
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
肾脏的生理功能
1. 肾小球滤过功能: (正常成人肾血流量 1L/min) • 排除代谢产物，尿素、肌酐、尿酸等 • 原尿形成的影响因素：
肾血流量、有效滤过压、滤过膜面积、 滤过膜通透性
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
肾脏组织学结构
• 扫描电镜肾小球图
• 伸出许多足突的上皮细胞
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
肾单位滤过膜的机械屏障
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
肾单位滤过膜的电荷屏障
滤过膜 蛋白质分子
滤过膜中含带负电荷的蛋白和硫酸肝素
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
肾病免疫学检查 经皮穿刺肾活检 肾脏影像学检查
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
泌尿系统疾病病人 常见症状与体征的护理
• 肾性水肿（renal edema） • 肾性高血压（ renal hypertension） • 尿路刺激征（urinary irritation symptoms ） • 尿异常
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
血管紧张素原（肝）
肾素
血管紧张素I
血管紧张素转换酶
血管紧张素II
小动脉平滑肌收缩， 外周血管阻力增加
刺激 肾上腺皮质球状带
分泌醛固酮
BP
血容量增加
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
泌尿系统疾病病人的护理评估
病史的采集（asking for the history） • 起病的形式、发病时间 • 发病的主要原因、诱因或促发因素 • 主要的症状、体征及其特点 • 相关检查的结果及其特殊的治疗方式 • 既往病史及其生活方式 • 心理和社会支持
• 病史 –水肿出现的起始部位、范围和进展情况 –既往病史及其病因或诱因 –伴随的主要症状和体征 –治疗经过和（或）对治疗、护理要求的理解和依从性
• 体检：重点？ • 辅助检查
–尿常规、肾功能、血清蛋白、其他生化检查、肾活检
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
Nursing diagnosis
• 体液过多 • 有皮肤完整性受损的危险 • 焦虑 • 有感染的危险 • 知识缺乏 • 潜在并发症：心衰、高血压急重症
–尿量异常；蛋白尿；血尿 • 肾区痛
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
一、肾性水肿
• 是泌尿系统疾病病人最常见的临床表现 • 分类、机制与临床特点
–肾炎性 –肾病性 • 常见病因 –慢性肾炎；肾综；SLE肾；糖尿病肾病等
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
The key points of assessment
肾脏的生理功能
2. 肾小管功能： • 重吸收: 绝大部分葡萄糖、蛋白质、维生素 • 分泌和排泄功能：泌氢、氨，排尿素 • 浓缩和稀释功能：远端肾小管对水的调节
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
肾脏的生理功能
3. 内分泌功能： • 肾素-血管紧张素-醛固酮系统RASS； • 花生四烯酸产物-前列腺素； • 激肽释放酶； • 促红细胞生成素EPO； • 1α羟化酶
《内科护理学》
泌尿系统 概述及常见症状体征护理
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
教学目标
【掌握】 泌尿系统常见的症状体征及护理措施。 【熟悉】 泌尿系统疾病病人的护理评估。 【了解】 肾脏解剖生理。
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
第一节 概述
泌尿系统：肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关血管神经。 • 重要器官——肾脏 • 肾脏功能： 1. 排泄代谢产物 2. 调节水、电解质、酸碱平衡 3. 维持机体内环境的稳定 4. 内分泌功能
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
体格检查 （physical examination ）
• 一般情况 • 生命体征 • 皮肤粘膜 • 体位 • 胸肺部检查 • 心脏检查 • 腹部检查 • 其他
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
辅助检查
一般性检查 • 尿常规检查 • 血常规 • 生化检查（K、Na、BUN、CO2CP、血清蛋白等） • ECG 专科检查 • 24小时尿蛋白定量、尿蛋白圆盘电泳 • Ccr、莫氏test • 肾脏影象学检查：腹部平片、B超、IVP、CT、MRI • 其它：中段尿培养、肾图、免疫学检查、肾穿活检
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
Nursing interventions（2）
• 有皮肤完整性受损的危险 • 保持皮肤的干燥和清洁，防破损、感染和褥疮 • 穿刺或注射时，必须严格执行无菌操作；水肿明显者，拔针时局
肾脏解剖结构
肾皮质
肾髓质 肾乳头
肾小盏
肾大盏 肾盂
输尿管
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
肾脏组织学结构
肾单位
肾小体
肾小管
肾小球 肾小囊
• 每个肾脏有系统疾病病人的护理
血管襻
肾脏组织学结构
入球小动脉
出球小动脉
• 肾小球毛细血管襻
• 肾小球 Masson染色，200倍
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
肾脏的解剖和组织学结构
肾脏解剖结构：
•实质性器官 •左右各一，腹膜后脊柱两侧 •右肾略低 •肾门
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
肾脏解剖结构——背面
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
肾脏解剖结构——侧面
肾上腺
• 肾包膜 • 肾周脂肪囊
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
泌尿系统疾病常见实验室检查
肾功能测定：
•肾小球滤过功能：
尿肌酐
尿量
内生肌酐清除率Ccr=
血肌酐
•
时间
•肾小管功能测定：
近端肾小管功能：酚红排泌试验、溶菌酶测定 远端肾小管功能：浓缩稀释试验
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
泌尿系统疾病常见实验室检查
•其他肾功能实验
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
Nursing interventions（1）
• 体液过多 –休息与活动：卧床休息与体位等 –饮食护理：低盐、限水、优质蛋白、足够热量 –病情观察
• 水肿与自觉症状、生命体征、体重、尿量或 24h出入 量、腹围、肾功能、电解质等 –用药护理：利尿剂 –针对性健康指导
肾脏组织学结构
肾小球旁器 ：
球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞
肾小球旁器位于皮质肾单位
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
肾脏的生理功能
1. 肾小球滤过功能: (正常成人肾血流量 1L/min) • 排除代谢产物，尿素、肌酐、尿酸等 • 原尿形成的影响因素：
肾血流量、有效滤过压、滤过膜面积、 滤过膜通透性
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
肾脏组织学结构
• 扫描电镜肾小球图
• 伸出许多足突的上皮细胞
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
肾单位滤过膜的机械屏障
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
肾单位滤过膜的电荷屏障
滤过膜 蛋白质分子
滤过膜中含带负电荷的蛋白和硫酸肝素
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
肾病免疫学检查 经皮穿刺肾活检 肾脏影像学检查
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
泌尿系统疾病病人 常见症状与体征的护理
• 肾性水肿（renal edema） • 肾性高血压（ renal hypertension） • 尿路刺激征（urinary irritation symptoms ） • 尿异常
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
血管紧张素原（肝）
肾素
血管紧张素I
血管紧张素转换酶
血管紧张素II
小动脉平滑肌收缩， 外周血管阻力增加
刺激 肾上腺皮质球状带
分泌醛固酮
BP
血容量增加
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
泌尿系统疾病病人的护理评估
病史的采集（asking for the history） • 起病的形式、发病时间 • 发病的主要原因、诱因或促发因素 • 主要的症状、体征及其特点 • 相关检查的结果及其特殊的治疗方式 • 既往病史及其生活方式 • 心理和社会支持
• 病史 –水肿出现的起始部位、范围和进展情况 –既往病史及其病因或诱因 –伴随的主要症状和体征 –治疗经过和（或）对治疗、护理要求的理解和依从性
• 体检：重点？ • 辅助检查
–尿常规、肾功能、血清蛋白、其他生化检查、肾活检
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
Nursing diagnosis
• 体液过多 • 有皮肤完整性受损的危险 • 焦虑 • 有感染的危险 • 知识缺乏 • 潜在并发症：心衰、高血压急重症
–尿量异常；蛋白尿；血尿 • 肾区痛
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
一、肾性水肿
• 是泌尿系统疾病病人最常见的临床表现 • 分类、机制与临床特点
–肾炎性 –肾病性 • 常见病因 –慢性肾炎；肾综；SLE肾；糖尿病肾病等
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
The key points of assessment