牙及牙周疾病
牙科牙周病诊断与治疗
牙科牙周病诊断与治疗牙周病是一种常见的口腔疾病，广泛存在于世界各个地区。
据统计数据显示，全球成年人中有超过半数患有不同程度的牙周病。
这种疾病不仅严重危害口腔健康，还可能对全身健康产生负面影响。
因此，正确诊断和治疗牙周病至关重要。
一、牙周病的概念和分类牙周病是一种以牙周组织炎症为主要特征的疾病，主要包括牙周炎和牙周炎的进展期牙周病。
牙周炎是牙龈久炎症的表现，主要包括轻度牙龈炎和中度牙龈炎。
而进展期牙周病则包括慢性牙周炎、创伤性牙周炎和特发性牙周炎。
二、牙周病的诊断标准牙周病的诊断主要依靠医生的临床观察和检测结果。
常见的诊断标准包括病史询问、口腔检查、X线片检查和标本组织检查等。
病史询问主要了解患者的症状和就诊情况，有助于医生初步判断疾病的程度。
口腔检查主要观察牙龈颜色、形态和出血情况等，检查患者是否存在龈下袋等症状。
X线片检查可以了解牙周组织的状况，如骨质破坏情况和牙周膜增厚程度等。
标本组织检查则是通过取得牙周袋内组织样本，进行细菌培养和病理学检查，以确定病变程度和炎症类型。
三、牙周病的治疗方法治疗牙周病的方法多种多样，根据疾病的程度和类型，医生可以采取不同的治疗方案。
1. 非手术治疗对于轻度牙周炎和早期的慢性牙周炎患者，可以通过非手术治疗方法进行治疗。
常见的治疗方法包括洁牙术、根面平滑术、局部药物治疗等。
洁牙术是通过去除牙菌斑和牙结石来减少牙周炎症，恢复牙周组织的健康。
根面平滑术则是通过去除牙根表面的粗糙部分，使牙龈更好地附着在牙齿上。
局部药物治疗包括使用口腔漱口剂、牙膏和局部药物注射等，以消除炎症和降低细菌感染。
2. 手术治疗对于重度牙周炎和进展期牙周病患者，可能需要进行手术治疗。
手术治疗的方法有牙周翻瓣术、根管治疗和牙槽骨矫正术等。
牙周翻瓣术是通过抬起牙龈组织，清除牙周病菌斑和牙结石，以及修复破坏的牙周组织。
根管治疗则是治疗牙齿本身的问题，如根尖周围的炎症和感染。
牙槽骨矫正术则是在存在牙槽骨吸收的情况下，通过手术修复牙槽骨结构。
(人卫版第九版口腔学第五章牙周疾病)课件
广泛型
• 第一恒磨牙和切牙 • 其他患牙超过3个
• 青春期至30岁以下
• 菌斑量与破坏程度不定，个体相差悬殊
• 牙周破坏快速 • 有明显的阵发性
• 部分有中性粒细胞或单核细胞功能缺陷 • 可伴有全身症状
治疗原则 ➢ 婚前或孕前进行口腔检查 ➢ 严格菌斑控制 ➢ 去除刺激因素 ➢ 妊娠期龈瘤必要时应在妊娠期的4～6个月手术切除
第十二页，共四十一页。
四、药物性牙龈增生（drug-induced gingival hyperplasia）
定义(dìngyì)
➢ 长期服用某些药物而引起(yǐnqǐ)的牙龈纤维 性增生和体积增大
分类(fēn lèi)
➢ 慢性牙周炎
➢ 侵袭性牙周炎 局限型侵袭性牙周炎
广泛型侵袭性牙周炎 ➢ 反映(fǎnyìng)全身疾病的牙周炎 掌跖角化-牙周破坏综合征 Down综合征
白细胞功能异常 艾滋病
牙周炎
第二十七页，共四十一页。
一、慢性(màn xìng)牙周炎（chronic periodontitis，CP）
• •
•
服药后1～6个月开始 龈乳头球状或结节状， 色粉 质韧不易出血
孕前检查 去除局部刺激因素 必要时手术（妊娠4～ 6个月）
停药或更换药物 去除局部刺激因素 必要时手术
第二十三页，共四十一页。
病因 临床表现 治疗原则
牙龈(yáyín)病
牙龈纤维瘤病
牙龈瘤
急性坏死性 溃疡性龈炎
• 病因不明 • 家族病史 • 常显或常隐遗传
一、慢性(màn 龈炎 xìng)
临床表现
➢ 局限于游离龈和龈乳头；前牙区为主 ➢ 牙龈颜色鲜红或暗红，质地松软；龈乳头圆钝或呈球状增生(zēngshēng)，点彩消失 ➢ 探诊出血
牙周病是怎么回事，药物治疗方法有哪些
牙周病是怎么回事，药物治疗方法有哪些发布时间：2022-12-07T07:23:50.439Z 来源：《健康世界》2022年19期作者：刘彦[导读] 现代社会因为饮食和不良生活习惯的影响，很多人受到口腔疾病的折磨，其中最常见的口腔疾病之一就是牙周病了。
刘彦沐川县人民医院四川乐山 614500现代社会因为饮食和不良生活习惯的影响，很多人受到口腔疾病的折磨，其中最常见的口腔疾病之一就是牙周病了。
牙周病作为常见的口腔疾病，分为了牙龈病、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎，反应全身性疾病的牙周炎、牙根分叉病和牙周牙髓病变。
牙周病的出现与口腔因素全身局部刺激因素有密切关系，牙周病通常是慢性长期的疾病。
虽然难以察觉，但是也有一定的症状，例如常出现牙龈肿胀出血、持续口臭和牙齿骚痒等情况，面对这样的情况及时看牙医，发现疾病尽早治疗才能够不让牙周病，给身体带来更进一步的危害。
牙周病的危害是非常巨大的，了解了牙周病的危害之后，要掌握正确的方法，预防牙周病，这样才能够减轻牙周病给身体带来的影响。
今天我们就跟着文章了解一下牙周病，认知以下牙周病的预防与治疗吧。
你知道牙周病的危害有多大呢？（一）危害口腔健康牙周病的危害是非常巨大的，会对口腔功能造成危害，其次会对全身健康造成危害，牙齿不仅具备咀嚼功能，还肩负着发音和美观等诸多功能。
粉红的牙龈，洁白的牙床就是正健康的口腔环境，也是每个人在最初所拥有的，伴随着后期的细菌感染、口腔会出现牙龈肿胀和口臭等症状，这些就影响了正常的口腔功能，严重时甚至会影响工作和生活，这都是由于牙周病所造成的。
除此之外，牙周病发展到后期还会导致牙齿缺失，牙周病已经成为拔牙的首要原因，很大一部分的人拔牙都是因为牙周病所造成的，牙周病会导致牙根周围的牙槽骨被吸收，牙齿无法固定在骨内，出现松动脱落，影响咀嚼功能，人们无法享受美味。
还会进一步对整体的口腔健康造成影响。
（二）影响身体健康人们会想既然牙齿在口腔部位除了对口腔和肠胃造成影响，那么对身体其他影响应该不是特别重要了，这样的想法是错误的。
常见牙周疾病PPT课件
累及牙龈、牙周膜和牙槽骨，牙槽 骨吸收严重，牙齿松动、脱落。
牙周疾病的发病机制
01
02
03
04
口腔卫生不良
口腔卫生不良是牙周疾病的主 要危险因素，细菌和菌斑在牙 齿表面繁殖，引起炎症反应。
年龄
随着年龄的增长，牙龈和牙周 组织的退行性改变，免疫力下
降，容易感染牙周疾病。
遗传因素
遗传因素在牙周疾病的发病中 起重要作用，家族中有牙周疾
牙龈炎的病因
牙龈炎的主要病因是牙菌斑和牙石的刺激，其他因素包括口腔卫生不良、牙列不 齐、激素水平变化等。
牙菌斑是细菌在牙齿表面形成的生物膜，牙石则是牙菌斑钙化后形成的硬质沉积 物。这些刺激因素会导致牙龈组织发炎，红肿、出血、疼痛等症状。
牙龈炎的症状
牙龈炎的症状包括牙龈红肿、出血、疼痛等，严重时可能出 现牙周袋和牙齿松动。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
牙周炎
牙周炎的定义
牙周炎是一种常见的牙周组织感染性 疾病，主要累及牙龈组织和牙周膜， 导致牙槽骨吸收和牙齿松动。
它是一种慢性炎症过程，通常由菌斑 和牙石等局部刺激因素引起，但也可 能与全身因素有关。
牙周炎的病因
01
02
03
菌斑和牙石
牙龈炎最常见的症状是牙龈红肿，刷牙或咬硬物时牙龈出血 。随着病情加重，可能出现牙周袋（牙龈与牙齿间的盲袋） 和牙齿松动，影响咀嚼功能和口腔健康。
牙龈炎的诊断与治疗
牙龈炎的诊断依据症状和口腔检查，治疗主要包括口腔卫 生宣教、定期洁治、局部用药等。
医生根据症状和口腔检查可以诊断牙龈炎。治疗时，首先 会进行口腔卫生宣教，指导患者正确刷牙和使用牙线。定 期洁治（洗牙）可以清除牙石和牙菌斑，减轻炎症。对于 严重病例，可能需要局部用药或手术治疗。
口腔科学牙周疾病医学PPT课件
预防牙槽骨吸收和牙齿松动脱落策略
01
定期腔检查
定期进行口腔检查， 及时发现并处理牙周 问题。
02
牙周基础治疗
通过洁治、刮治等手 段清除牙菌斑和牙石 ，控制牙周炎症。
03
咬合调整
对于咬合异常的患者 ，进行咬合调整以减 轻牙齿受力不均的情 况。
04
生活习惯改善
戒烟、限酒，保持良 好的作息和饮食习惯 ，有助于维护牙周健 康。
牙周脓肿
定义
牙周脓肿是指牙周组织内形成的局限性化脓性炎 症。
症状
牙龈红肿、疼痛、局部波动感等。
治疗
切开引流、抗生素治疗等。
牙齿松动和脱落
定义
牙齿松动是指牙齿在牙槽骨中的 位置发生移动，脱落则是指牙齿
完全离开牙槽骨。
症状
牙齿松动、咀嚼不适、牙齿脱落等 。
治疗
牙齿固定、牙周手术、种植牙等。
03
牙周疾病治疗原则及方法
05
牙周健康保健知识普及
Chapter
正确刷牙方法及使用牙线技巧
刷牙方法
采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按牙龈－牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分 铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动10次。颤动时 牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3个牙。
Chapter
基础治疗：口腔卫生指导与洁治术
口腔卫生指导
教育患者正确的刷牙、使用牙线、漱 口水等方法，保持口腔清洁。
洁治术
通过超声波洁牙机或手动刮治器清除 牙齿表面的牙菌斑和牙石，减少牙周 炎症的刺激因素。
药物治疗：局部用药和全身用药选择
局部用药
如氯己定漱口水、米诺环素软膏等，可直接作用于牙周组织，具有消炎、抗菌 作用。
牙周病分类标准
牙周病是一种常见的口腔疾病，主要由于牙齿周围的牙龈、牙槽骨和牙周膜等组织受到细菌感染引起的。
根据牙周病的病程和严重程度，可以将其分为以下几种类型：
1. 牙龈炎：牙龈炎是牙周病的最早期阶段，表现为牙龈红肿、出血、疼痛等症状。
2. 牙周炎：牙周炎是牙龈炎未得到治疗或治疗不当而进展的病程，表现为牙齿周围组织的炎症和破坏，包括牙龈、牙槽骨和牙周膜等。
3. 牙周脓肿：牙周脓肿是牙周炎的严重并发症，表现为牙龈肿胀、疼痛、化脓等症状。
4. 牙周病逆行性感染：牙周病逆行性感染是一种严重的并发症，细菌可以通过牙周袋进入牙根周围的组织，引起牙根周围的炎症和破坏。
5. 牙周病晚期：牙周病晚期是指牙周病未得到治疗或治疗不当而发展到了最严重的阶段，表现为牙齿周围组织的严重破坏和骨质吸收，可能导致牙齿松动和掉落。
根据牙周病的病程和严重程度，可以制定相应的治疗方案，包括口腔卫生教育、洁牙、抗菌治疗、手术治疗等。
及早发现和治疗牙周病可以有效预防牙周病的进展和并发症的发生。
牙和牙周疾病的影像
Hale Waihona Puke 牙和牙周疾病的影像第57页
X线检验目标1、阻生牙位置2、阻生牙方向3、阻生牙本身情况4、阻生牙与邻牙关系5、牙根数目及形态6、牙根与下牙槽神经管距离和磨牙后间隙大小7、患牙伴随其它病变
牙和牙周疾病的影像
第58页
牙和牙周疾病的影像
第59页
第五节、牙周炎
牙周炎是牙周组织炎症性破坏性病变。病变主要开始于边缘部牙周组织，由此逐步向根尖方向发展，引发牙槽骨吸收和牙周袋形成，晚期牙松动、脱落。牙周炎发生率高，为50%~60%以上，和龋病同为口腔两大常见病。牙周炎常侵犯一组牙或全口牙牙周组织。磨牙区发病最多，其次为下前牙区。常有一定对称性。
牙和牙周疾病的影像
第4页
四、X线表现
1、X线检验目标：了解龋坏部位、数目、程度，是否伴有根尖周炎症。2、龋病在X线片上表现为破坏区密度减低，形状多为口小底大，龋洞底常呈圆弧形，龋齿中心密度最低，其边缘密度逐步增高。
牙和牙周疾病的影像
第5页
1、浅龋 只累于牙釉质或牙骨质。2、牙颈部浅中龋需与正常牙牙釉质牙骨质交界处三角形密度减低区判别
牙和牙周疾病的影像
第38页
六、牙骨质结构不良
[临床表现]牙骨质结构不良又称假性牙骨质瘤，不是一个真性肿瘤。多发生于中年女性，平均年纪为40岁左右。以下切牙多见，常为多发性损害。
牙和牙周疾病的影像
第39页
病理及影像学表现
1、早期病变（骨质溶解破坏期）在患牙根尖周牙槽骨溶解破坏，代之纤维结缔组织。X线片上表现为低密度透射区，多数牙为小圆形或类圆形，边缘不整齐，骨硬板及牙周膜间隙消失。2、第二期病变（牙骨质小体生成期）在纤维结缔组织内出现牙骨质小体样结构、骨样组织和骨组织。X线表现为病变区有高密度点状或小片状团状钙化影
人到中年，警惕这4种口腔疾病
人到中年，警惕这4种口腔疾病【摘要】进入中年后事业稳定，工作和人际关系最佳，交际应酬也越来越多。
大量吸烟喝酒，不良的饮食结构，没有注意口腔卫生等可引起牙齿酸痛、松动或咀嚼无力，也可能患上诸多牙周疾病或口腔癌，中年读者朋友要加强警惕。
【关键词】牙周病；口腔癌；牙齿松动以前说到最需要注意口腔问题的人群，我们总下意识地想到老年人。
但随着社会发展，中年人的口腔问题愈发增多，而且不比老年人简单，许多老年口腔问题的产生就与中年时期没有提早预防有关系。
人到中年，以下这4种口腔疾病要格外警惕。
1.牙周疾病日常刷牙太用力、牙周炎、不当填补以及假牙等情况，都有导致牙龈萎缩的可能。
如果不改变错误的刷牙方法的话，牙龈就会因为长久刺激而逐渐萎缩。
因为牙根表面欠缺牙冠端的牙釉质的保护，相对来说比牙冠柔软，牙根部分则会越来越凹陷。
当牙龈萎缩导致牙齿周边的角化黏膜减少或消失，就会降低牙齿对抗牙周疾病的能力；牙根部分齿质露出也会造成牙根暴露面增加，使牙齿敏感情况恶化，衍生出牙根蛀牙或牙周炎等疾病。
而一旦变成牙周病又没有治疗的话，10年内掉落的牙齿可能多达5~16颗。
2.根面龋当牙龈萎缩后牙根暴露，由于牙齿根部缺乏牙釉质，在牙龈萎缩后，牙本质暴露出来，就容易造成牙齿酸软及蛀牙。
更年期过后口腔容易干燥，将使状况雪上加霜。
因为帮忙抵抗蛀牙的口腔唾液在更年期后慢慢减少，蛀牙机率因此大幅增加。
牙龈退缩、牙根暴露后，根面可发生龋损，称为根面龋。
3.缺牙老年人牙齿缺失比较常见，但其实现在中青年群体也开始加入缺牙大队了。
处理缺牙主要以制作假牙义齿为主，现在常见的方式有种牙、牙桥和活动假牙等。
处理缺牙前，记得要先治疗造成缺牙的疾病，不然牙齿仍会继续缺。
缺牙的问题处理好后不要忘记保养与清洁，才能“长治久安”继续保留剩余的好牙。
4.口腔癌前阵子有新闻说到，一个男子30出头就被诊断为口腔癌。
现在口腔癌不再是50~60岁人群的专属了，中年人口腔癌的发病率也不低。
牙及牙周疾病影像学表现
牙及牙周疾病影像学表现牙及牙周疾病影像学表现1、牙周囊肿的影像学表现1.1 牙周囊肿的定义和分类1.2 牙周囊肿的常见影像学表现1.3 牙周囊肿的影像学诊断要点2、牙周炎的影像学表现2.1 牙周炎的定义和分类2.2 牙周炎的常见影像学表现2.3 牙周炎的影像学诊断要点3、牙周脓肿的影像学表现3.1 牙周脓肿的定义和分类3.2 牙周脓肿的常见影像学表现3.3 牙周脓肿的影像学诊断要点4、牙周疾病的骨质改变的影像学表现4.1 牙周疾病骨质改变的定义和分类4.2 牙周疾病骨质改变的常见影像学表现4.3 牙周疾病骨质改变的影像学诊断要点5、牙周疾病的根面吸收的影像学表现5.1 牙周疾病根面吸收的定义和分类5.2 牙周疾病根面吸收的常见影像学表现5.3 牙周疾病根面吸收的影像学诊断要点6、牙周疾病的牙骨膜增生的影像学表现6.1 牙周疾病牙骨膜增生的定义和分类6.2 牙周疾病牙骨膜增生的常见影像学表现6.3 牙周疾病牙骨膜增生的影像学诊断要点7、牙周疾病的附属结构变化的影像学表现7.1 牙周疾病附属结构变化的定义和分类7.2 牙周疾病附属结构变化的常见影像学表现 7.3 牙周疾病附属结构变化的影像学诊断要点附件：本文档涉及的附件包括：1、牙周疾病的影像学示意图2、牙周囊肿的影像学影像实例3、牙周炎的影像学影像实例4、牙周脓肿的影像学影像实例5、牙周疾病的骨质改变的影像学影像实例6、牙周疾病的根面吸收的影像学影像实例7、牙周疾病的牙骨膜增生的影像学影像实例8、牙周疾病的附属结构变化的影像学影像实例法律名词及注释：1、牙周囊肿：牙周囊肿，又称龋囊肿，是由于牙根尖周围发生囊肿性扩大而形成的一种病变。
如有检查结果为牙周囊肿，请尽早就医治疗。
2、牙周炎：牙周炎是牙齿周围软硬组织发生慢性炎症反应的一种疾病。
如有检查结果为牙周炎，请咨询牙医并按照医生建议进行治疗。
3、牙周脓肿：牙周脓肿是由于牙齿根尖周围的感染引起的集脓性炎症。
牙周疾病的预防与治疗
牙周疾病的预防与治疗牙周疾病是指由于牙龈组织受到感染和炎症引起的一系列疾病，包括牙龈炎和牙周炎。
这些疾病的发展可能导致牙龈退缩、牙齿松动和最终牙齿脱落。
早期预防和治疗牙周疾病至关重要，可以通过日常牙齿护理和定期牙科检查来实现。
本文将就牙周疾病的预防和治疗方法进行探讨。
一、牙周疾病的预防牙周疾病的预防是通过保持口腔清洁和健康的习惯来实现的。
以下是一些预防牙周疾病的关键方法：1. 良好的口腔卫生习惯每天至少刷牙两次，每次两分钟。
使用软毛牙刷和牙线，彻底清洁牙齿和牙龈之间的食物残渣和细菌。
定期更换牙刷，并选择适合自己口腔需求的牙膏和漱口水。
2. 细菌清除口腔细菌是导致牙周疾病的主要原因之一。
漱口水和含氯化物的洗牙水可以帮助清除多余细菌，并保持口腔的清洁和健康。
3. 健康饮食均衡饮食对于牙周疾病的预防至关重要。
减少糖分和碳酸饮料的摄入，增加蔬菜和水果的消费，可以降低口腔细菌的生长，减少患牙周疾病的风险。
4. 生活方式调整避免吸烟和饮酒对于口腔健康非常重要。
吸烟和饮酒会加速牙齿的脱落和牙周疾病的发展。
5. 定期牙科检查定期去牙科诊所进行检查和洗牙是预防牙周疾病的关键。
专业的洁牙可以清除牙齿表面和牙龈中的牙垢和牙石，及时发现和治疗患牙周疾病的迹象。
二、牙周疾病的治疗如果已经患上牙周疾病，及时的治疗和管理是至关重要的。
以下是一些常见的治疗方法：1. 深层洁治对于牙周炎初期，只需进行普通洁治即可。
但对于已经进展到牙周组织深层感染的患者，可能需要进行深层洁治。
这是通过清除牙齿表面和牙龈中的牙垢和牙石，消除炎症和感染的一种方法。
2. 牙周翻瓣手术在一些严重的牙周炎病例中，可能需要进行牙周翻瓣手术。
这种手术可以清洁深层牙龈组织并修复受损的骨组织。
3. 牙周药物治疗口服抗生素和局部使用漱口水等药物治疗也可以用于牙周疾病的治疗。
这些药物可以帮助消除感染和炎症，并促进牙周组织的恢复。
4. 牙周手术对于牙齿严重松动或无法挽救的病例，可能需要进行牙周手术。
牙体牙周正常解剖及常见病X线表现
牙体牙周正常解剖及常见病X线表现主要内容：一牙及牙周组织正常解剖的X线表现二牙及牙周疾病的X线诊断1 龋病2 牙髓病3 根尖周病4 牙发育异常5 牙周炎6 牙外伤7 牙根折裂目的要求：一、掌握牙体牙周正常解剖的X线表现。
二、掌握龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病的X线表现及检查方法。
三、熟悉牙发育异常、牙外伤、牙根折裂的X线表现。
四、了解龋病、牙髓、根尖周病、牙周病的病理特点。
牙及牙周组织正常图像牙的组织构成：釉质，牙本质，牙骨质，牙髓。
牙周组织包括：牙龈，牙周膜，牙槽骨。
牙釉质：在X线片上显示的影像密度最高，似帽状覆盖在牙冠部牙本质的表面牙本质：围绕牙髓构成牙齿的主体，X线影像的密度较牙釉质稍低牙骨质：为被覆于牙根的薄层组织，在X线片上与牙本质不易区别牙髓腔：X线片上显示为密度低的影像。
髓腔可分为冠部的髓室及根部的根管。
单根管牙：髓室、根管分界不清，显示为针形低密度影像。
下颌磨牙：髓腔似“H”形低密度影像。
上颌磨牙：髓室多呈圆形或椭圆形。
年轻恒牙牙根尚未完全形成时根尖孔粗大且牙髓腔大。
而老年人X线片则显示髓腔较细小。
牙槽骨：指上下颌骨包绕牙根的突起部分。
X线片上牙槽骨所显示的密度较牙齿低。
上牙槽骨：颗粒状影像。
下牙槽骨：网状，牙间骨小梁多呈水平方向排列，根尖部还可见到放射状排列牙槽骨的正常高度应达到牙颈部牙周膜：包绕牙根的连续不断的低密度线条状影像骨硬板：包绕牙根的连续不断的高密度线条状影像牙周膜及骨硬板的连续性及其均匀宽度在诊断牙齿疾病上有重要意义根尖片上所见有关颌骨正常解剖上颌根尖片：上颌切牙位根尖片：切牙孔、腭中缝、鼻腔与鼻中隔上颌磨牙位根尖片：上颌窦底、颧骨、喙突、上颌结节、翼钩下颌根尖片：下颌切牙位根尖片：颏棘、营养管下颌前磨牙位根尖片：颏孔下颌磨牙位根尖片：外斜线、下颌管、下颌骨下缘牙及牙周疾病X线诊断1 龋病2 牙髓病3 根尖周病4 牙发育异常5 牙周炎6 牙外伤7 牙根折裂1. 龋病X线表现：浅龋：累及牙釉质或牙骨质，无症状，一般不需作X线检查。
牙周病
牙周病牙周病，成人牙齿丧失的主要原因牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿缺失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。
以前老人说“老掉牙，老掉牙”，认为上了岁数掉牙是无奈的宿命。
其实，在我国绝大部分老年人缺牙的原因，都是牙周病引起的。
牙齿脱落与上了年纪并没有必然联系，只要保养得当，到一百岁时都还可以吃花生米呢~据统计，成人失牙的最大原因就是牙周病。
牙齿的根就像树的根一样，牢固地长在牙槽骨中，被牙周组织包绕，稳定；牙周出现了问题，牙周组织会被破坏，牙槽骨也被吸收变少，相当于树根周围的土松了，土变少了，树就会摇摇晃晃，牙齿也松动、脱落。
随着年龄的增长，患牙周病的几率会增加，牙周病的严重程度也会增加，这也许就是“老掉牙”的由来。
我国中年人约有40%患有不同程度的牙周病，即使患病如此普遍，绝大部分的人还缺少对牙周病认识。
牙周病是指发生在牙齿周围组织的一种慢性疾病，分为牙龈病和牙周炎两大类。
我们平常所看到的牙齿并不是牙的全部，只是牙齿的冠部(就像树冠部分)，另外三分之二的部分就是牙根，是埋在骨头里面的，这样牙齿才能承受吃东西时的咬合力量。
我们可以把牙齿比作一棵树，牙周组织就是树赖以植根的土壤，“土壤”一旦出了问题，“树”就失去了支撑，于是牙齿就会逐渐松动，以致最后脱落。
牙周病发展进程八个问题助您评价自身牙周健康①刷牙或吃硬食物时牙龈出血吗?②牙龈经常肿痛吗?③牙齿之间的间隙在逐渐加大?④牙龈有退缩?⑤牙齿有松动?⑥牙齿看起来比以前变长了?⑦有持续的口腔异味(口臭)?⑧牙齿在咀嚼时没有力量或咀嚼时疼痛?如有上述症状的任一条，您就应该要行动起来，保护您的牙周健康。
为什么会得牙周病?除了极少数人因为内分泌、血液病等原因引起牙周病之外，我们绝大多数牙周病患者，可以说都是长期口腔卫生自我清洁不到位、又不定期洗牙和定期检查而造成的。
细菌就是万恶之源。
细菌会想方设法驻扎在牙齿上，通常细菌倾向于团结起来形成一个整体，叫做牙菌斑，矿化之后形成牙结石，一般的刷牙漱口很难将其去除。
牙周病的知识科普
牙周病的知识科普牙周病，顾名思义就是发生在牙齿周围组织的疾病，是一种比较常见的口腔疾病。
随着人们对于口腔健康的重视，牙周病的发病率和对于它的认识也越来越高。
本篇文章将从科学的角度为大家详细介绍牙周病的相关知识，希望能够为大家了解这一疾病提供一些帮助。
什么是牙周病？牙周病是一种由于牙龈周围组织受到细菌感染而引起的疾病，属于口腔疾病的范畴。
牙周病是牙齿脱落最常见的危害之一，主要是由于牙周菌斑不断沉积在牙齿上，形成牙石，导致牙周组织出现红肿、出血等情况。
如果不及时治疗，牙周病还会导致牙周骨质流失和牙齿松动，最终形成牙齿松动和牙齿脱落等情况。
牙周病会引起牙齿周围组织的破坏，严重的还会导致牙齿的脱落。
牙周病的主要症状包括牙龈出血、牙龈疼痛、牙齿变色或松动、口腔异味等。
如果长期忽略治疗，牙周病还会引起心脏病、中风等其他疾病。
牙周病的原因有哪些？1. 细菌感染：细菌是牙周病发生的主要原因。
口腔中存在着大量的细菌，它们会在牙齿表面形成牙菌斑。
如果牙菌斑没有及时清理，细菌就会产生酸性物质，导致牙龈发炎和红肿。
长期缺乏有效清洁，牙菌斑会进一步发展成为牙石，造成持续性的感染，引发牙周病。
2. 健康习惯不良：不良的口腔卫生习惯是引起牙周病的常见原因之一。
不规律的刷牙、不正确的刷牙姿势、不使用牙线牙间隙刷等工具清理牙缝，都会导致牙菌斑的聚积和发展。
3. 饮食习惯：高糖高酸饮食习惯会增加牙菌斑的形成和细菌的滋生，进而加重牙周病的发展。
过量的糖分和酸性食物会破坏牙釉质，使牙齿表面更容易附着菌斑。
4. 遗传因素：牙周病也可能与遗传因素有关，有些人天生牙龈组织就较脆弱，更容易受到细菌感染。
5. 口腔结构异常：牙齿排列不齐、牙齿拥挤、牙齿缺失等口腔结构异常也会增加牙周病的发生风险。
这些异常可以使清洁困难，容易滋生细菌和牙菌斑。
6. 生活习惯：吸烟和嗜酒是牙周病的危险因素之一。
吸烟会影响血液循环，影响牙周组织的供血和营养，嗜酒会使牙龈更容易受到细菌侵袭。
牙周病的症状和治疗方案
牙周病的症状和治疗方案一、牙周病的症状概述牙周病是一种常见的口腔疾病，主要由于细菌引起的牙齿周围组织的慢性感染。
若不及时治疗，牙周病可能导致牙齿松动甚至脱落，严重影响口腔功能和美观。
了解并及早发现牙周病的症状对于预防和治疗非常重要。
二、早期症状1. 牙龈出血：当刷牙或吃东西时，出现轻微出血是最早出现的牙周病征兆之一。
这是因为细菌聚集在牙龈边缘并形成了所谓的"龈沟"，妨碍了正常流动的唾液和清除食物残渣。
龈沟内逐渐积累的细菌会产生有害物质刺激牙龈组织导致出血。
2. 游离缝隙加宽：发展至早期阶段，牙齿与牙龈之间的游离缝隙逐渐加宽。
通过镜子观察，可以发现牙龈与牙齿之间出现了红肿、松动和缺陷的情况。
同时，牙周袋尚未形成。
3. 牙龈增生：某些情况下，患者可能会发现自己的牙龈增生。
这是由于慢性炎症刺激引起的组织增生反应，通常伴随着疼痛和不适。
三、中期症状1. 牙周袋形成：当牙周病进展至中期时，由于细菌侵蚀和破坏，牙齿与牙龈之间的游离缝隙逐渐扩大并形成牙周袋。
这些袋子使得更多的细菌聚集在其中，并且清洁困难。
此外，侧根面以及颞侧（近颊）表面容易形成深度较大的袋。
2. 牙齿松动：由于感染导致支持牙齿的组织发生损害，加上患者自身免疫功能下降等原因，患者可能会出现不同程度的牙齿松动。
当然，这是一个较为严重的症状，需及时接受牙周治疗。
3. 牙菌斑明显：在中期牙周病阶段，牙上的细菌聚集物（牙菌斑）会逐渐增多，沉积并形成可见的白黄色覆盖层。
这些牙菌斑负责产生酸性代谢产物，加剧了局部发炎反应。
四、晚期症状1. 牙齿脱落：如果不进行有效的治疗和管理措施，晚期牙周病可能导致支持牙齿的组织严重损害，最终导致牙齿脱落。
患者将面临丧失正常咀嚼功能和美观外观的问题。
2. 口臭：当患者出现明显口臭时，很可能已经进入了晚期牙周病阶段。
细菌和其代谢产物积累在口腔中会引起难闻气味，并从无法清洁干净的袋内散发出来。
五、治疗方案1. 日常口腔卫生: 彻底刷牙两次或更频率地用牙线清理牙缝，用漱口水杀灭细菌，控制饮食中糖分摄入量。
牙周病诊断标准
牙周病诊断标准
一、牙龈炎
1. 牙龈颜色：正常为粉红色，牙龈炎时呈现深红色或暗红色。
2. 牙龈质地：正常牙龈质地坚韧，牙龈炎时牙龈组织水肿、脆软。
3. 牙龈边缘：正常牙龈边缘紧贴牙颈部，牙龈炎时牙龈边缘红肿突出，甚至有出血现象。
4. 龈沟深度：正常龈沟深度在2mm以内，牙龈炎时龈沟深度超过2mm。
二、牙周炎
1. 牙周袋形成：牙周炎时在牙龈边缘形成牙周袋，深度超过2mm。
2. 牙槽骨吸收：牙周炎时牙槽骨有不同程度的吸收，表现为牙槽骨高度降低。
3. 牙齿松动：由于牙周炎导致牙槽骨吸收，牙齿支持组织减少，使牙齿松动。
4. 牙龈萎缩：牙周炎时牙龈组织发生萎缩，表现为牙龈退缩。
5. 牙根暴露：牙周炎时由于牙龈萎缩，使牙根部分或全部暴露在外。
6. 咬合不适：牙周炎时牙齿咬合时可能感到不适或疼痛。
7. 口腔异味：牙周炎时可伴有口腔异味。
三、牙周脓肿
1. 肿胀：在牙龈上形成局部肿胀，表面光亮。
2. 疼痛：肿胀部位往往有疼痛感，尤其是在咀嚼或咬合时更明显。
3. 口腔异味：牙周脓肿破裂后，可有脓液流出，并伴有口腔异味。
4. 牙槽骨破坏：长期的牙周脓肿可能导致牙槽骨破坏。
5. 牙齿松动：部分患者因脓肿导致牙齿松动。
6. 其他症状：如发热、白细胞增多等全身症状。
牙周病科普知识
牙周病科普知识牙周病是口腔疾病的一种，主要包括牙龈炎和牙周炎，是由细菌感染引起的，会导致牙龈发炎、牙齿周围组织损害，甚至最终导致牙槽骨丧失的疾病。
以下是一些关于牙周病的科普知识：1.牙周病的类型：牙龈炎（Gingivitis）：主要表现为牙龈发炎、红肿、出血，是牙周病的早期阶段，通常可通过改善口腔卫生来逆转。
牙周炎（Periodontitis）：牙龈炎未得到治疗，病情发展为更严重的牙周炎，可导致牙齿周围骨质破坏，牙槽骨丧失。
2.牙周病的症状：牙龈出血，尤其是在刷牙或使用牙线时。
牙龈红肿和疼痛。
牙齿松动或移位。
牙齿周围的脓液分泌。
恶臭的口气。
3.牙周病的原因：不良口腔卫生习惯，包括不定期刷牙、使用牙线和漱口水。
吸烟和酗酒。
遗传因素。
具有一些慢性疾病的人，如糖尿病。
口腔解剖结构异常。
4.预防和治疗：保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线、漱口。
定期接受牙科检查和清洁。
戒烟、限制酒精摄入。
饮食要均衡，避免高糖和高酸食物。
牙周病早期可通过非手术治疗，如洗牙、刮治、抛光等进行控制。
5.牙周病对全身健康的影响：牙周病与全身健康存在一定关联，可能增加患心血管疾病、糖尿病等的风险。
孕妇患有牙周病可能与早产、低出生体重等有关。
6.就诊和咨询：定期看牙医，及早发现和治疗牙周病。
遇到牙龈出血、肿胀等症状，应及时就医。
7.牙周病的治疗方法：非手术治疗包括洗牙、刮治、抛光等。
严重病例可能需要手术治疗，如根面平整术、植骨术等。
理解牙周病的预防和治疗知识，有助于维护口腔健康，减少牙周病对全身健康的影响。
及时就医，接受专业治疗，有助于提高治疗效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
性变，一般创伤或慢性炎症引起。 【临床表现】一般无症状，前牙多见。
第二节 牙髓病
【影像学表现】患牙髓腔扩大，圆形或卵 圆形或不规则形密度减低的透射影。长短 不一、粗细不均沿根管的扩大影，髓室壁 或根管壁变薄。可伴根尖吸收、根尖感染、 折断。
第三节 根尖周病
根尖囊肿
第三节 根尖周病
慢性 脓肿
囊肿
边界
密度 囊腔形状 骨质增生 骨壁
边界粗糙、 不均匀 不规则 有
无
虫蚀样
边界清
均匀 规则
无
有
肉芽 边界较清 均匀软 规则
无
无
肿
组织影
第三节 根尖周病
二、致密性骨炎（condensing osteitis） 【病理】 【临床表现】 多见于青年人，下颌第一磨
深龋
第一节 龋病
第一节 龋病
4.继发龋 治疗后又发生龋坏。
表现：充填物的窝洞边缘密度减低
的不规则的窄缝，边缘常不光滑。垫底材 料区别。
第二节 牙髓病
问题
X线检查对哪些牙髓病有诊断价值？ 牙髓钙化的形式有哪些？ 牙髓钙化的X线表现是怎样的？ 牙内吸收的X线表现是怎样的？
第二节 牙髓病
牙多见
第三节 根尖周病
【影像学表现】根尖区骨小梁增多增粗， 密度增高，骨髓腔变窄甚至消失，无明显 分界。根尖部牙周膜可增宽，根尖无增粗 膨大。
第三节 根尖周病
致密性骨炎
第三节 根尖周病
三、牙骨质增生（hypercementosis） 【病理】 【临床表现】多无临床症状。
第三节 根尖周病
第三节 根尖周病
根尖脓肿
第三节 根尖周病
第三节 根尖周病
（二）根尖周肉芽肿（periapical granuloma） 慢性根尖周炎的主要病变类型。
【病理】 【临床表现】
第三节 根尖周病
【影像学表现】病源牙的根尖、根侧方或 根分叉有圆形或卵圆形的密度减低区，病 变范围较小，不超过1cm，周界清楚，无致 密骨硬板，周围骨质正常或稍变致密。
第三节 根尖周病
根尖肉芽肿
第三节 根尖周病
（三）根尖囊肿（radicular cyst） 【病理】 【临床表现】
第三节 根尖周病
【影像学表现】以病源牙根尖为中心，形 状较规则、大小不等的圆形或卵圆形骨质 破坏低密度病变区，边缘清晰锐利，囊肿 边缘形成一致密线条影。继发感染，致密 线条影可消失。骨质膨胀畸形，骨密质变 薄，牙被推压移位，牙根偶有吸收。
是怎样的？
第三节 根尖周病
一、根尖周炎 （一）根尖脓肿 根尖脓肿（periapical abscess）急性和慢性 【病理】 【临床表现】
第三节 根尖周病
【影像学表现】急性期早期：一般无改变， 有时牙周膜间隙稍微增宽；发展：以病源 牙为中心骨质破坏程度较重，弥散性破坏， 边界不清。慢性期：边界清楚。边缘不光 滑的小范围骨质破坏的低密度区，骨硬板 消失，局限，外周可见骨质增生反应。
第二节 牙髓病
牙内吸收
第三节 根尖周病
根尖周病（periapical diseases）是指在根尖 及其周围组织所发生的病变，包括根尖炎、 致密性骨炎、牙骨质增生、牙骨质结构不 良等。
问题
根尖周炎有哪些类型？ 各种根尖周炎的病理基础与X线表现有什么
联系？ 如何鉴别各种类型根尖周炎？ 致密性骨炎和牙骨质增生如何鉴别？ 牙骨质结构不良常见于何处？三期X线表现
牙髓病包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、 牙内吸收和牙髓坏死。X线检查仅对牙内吸 收和牙髓变性中的牙髓钙化有诊断价值
第二节 牙髓病
一、牙髓钙化 牙髓钙化（pulp calcification）：髓石（类圆
形物、针状）、弥散性钙化（砂砾状）。 【临床表现】一般无症状，偶然发现；极
少数放射痛似三叉神经痛、牙髓炎症状。
2.中龋 牙本质浅层。
表现：a.圆弧凹陷状牙硬组织缺损；b.
口小底大的倒凹状的缺损。修复性牙本质， 洞底边界清楚。
中龋
第一节 龋病
第一节 龋病
3.深龋 牙本质深层。
目的：龋坏程度，是否伴有根尖周炎
症。
表现：较大龋洞，洞底与髓室接近，
髓室角变低，髓室变小。单从X线片确定是
否穿髓并不十分准确可靠。
以通过X线片来确诊吗？
第一节 龋病
1.浅龋 只累及牙釉质 或牙骨质。根尖片或 牙合翼片。
表现：圆弧形的
凹陷缺损区，边缘不
光滑，其范围一般较
小。
第一节 龋病
颈部龋坏与正常牙颈 部釉牙骨质交界处三 角形密度减低区的区 别：正常牙颈部的投 射区边缘清楚,相邻的 多数牙可以呈现相同 的影像。
第一节 龋病
第五章 牙及牙周疾病
唐宇英
要求
掌握牙及牙周组织常见病的X线征象
问题
X线在用于牙体牙髓疾病的辅助诊断时一般 拍什么片？
X线可以用于帮助诊断哪些牙体牙髓根尖周 疾病？为什么？
各种牙体牙髓根尖周疾病的X线表现与其病 理有什么联系？
请说出这张X片中的病变牙及疾病名称？
第一节 龋病
龋病是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一 种疾病。按病变进展情况，龋病可分为急 性龋病、慢性龋、静止龋和继发龋；按解 剖学分类可分为牙合 面龋和平滑面龋、根面 龋及线性釉质龋；按病变深度可分为浅龋、 中龋和深龋，X线诊断学采用此种分类。
第一节 龋病
【病理】牙硬组织脱钙和有机物分解。早 期、发展、继发性牙本质。
【临床表现】好发：窝沟、邻面、颈部、 根部。浅、中、深龋。
问题
龋病的X线表现与病理的关系是什么？ 正常牙颈部釉牙骨质交界区处的三角形密
度减低区与牙颈部龋坏有什么不同？ 中龋的缺损形状是什么样的，为什么？ 深龋中X线检查的目的是什么？是否穿髓可
【病理及影像学表现】 三期
1.早期（骨质溶解破 坏期）低密度透射区， 小圆形、类圆形，边 缘不整齐，骨硬板牙 周膜间隙消失。似根 尖周炎，但患牙有活 力。
第三节 根尖周病
2.第二期（牙骨质小 体生成期）高密度点 状或小片团状钙化影。
第三节 根尖周病
3.第三期（钙化 成熟期）根尖区 成团状、体积增 大的钙化影像。 根尖形成类似骨 硬板和牙周膜间 隙的改变。
【影像学表现】牙根变粗增大，根尖球形 增生，牙根体积膨大，有的牙周膜间隙消 失，与牙槽骨粘连。
第三节 根尖周病
牙骨质增生
第三节 根尖周病
四、牙骨质结构不良 牙骨质结构不良（cemental hypoplasia）又
称假性牙骨质瘤 【临床表现】中年女性，下根尖周病
第二节 牙髓病
【影像学表现】髓石、 弥散性钙化。后牙髓 石：圆形或卵圆形， 大小不一，游离于髓 室内，或附着于髓室 壁。
第二节 牙髓病
前牙髓石：小，条状 或针状充满于髓室及 根管，周围有线状低 密度影像围绕。弥散 性牙髓钙化：正常髓 室及根管影像完全消 失，不能辨别出髓腔 界限。
第二节 牙髓病