非小细胞肺癌化疗方案PPT课件
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《2023 CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》解读PPT课件
MRI
对肺门和纵隔病变评估有优势 ，可检测脑转移病灶。
分子生物学标志物检测
EGFR基因突变
ALK基因重排
预测EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗敏感性， 指导个体化治疗。
预测ALK抑制剂治疗敏感性，改善患者预后 。
PD-L1表达
循环肿瘤DNA（ctDNA）
预测免疫检查点抑制剂治疗反应，筛选适 合免疫治疗的人群。
对于ⅢA期NSCLC，可选择新辅助化 疗或放疗后手术切除；对于ⅢB期和 部分Ⅳ期患者，可考虑姑息性手术。
放射治疗适应证及剂量调整原则
根治性放疗
适用于因医学原因不能手术的早 期NSCLC患者，以及局部晚期不
可切除的NSCLC患者。
辅助放疗
适用于术后病理提示切缘阳性、 纵隔淋巴结转移等高危因素的患
者。
早期筛查与诊断
强调高危人群的早期筛查和诊断，提高早期 患者占比，从而改善总体预后。
靶向治疗优化
针对特定基因突变的患者，推荐相应的靶向 治疗药物。
全程管理与多学科协作
强调肺癌全程管理和多学科团队协作的重要 性，提高患者生活质量和生存期。
02
诊断方法与技术进展
临床表现与分期
早期症状
咳嗽、痰血或咯血、气短或喘息 、发热、体重下降等。
CSCO指南地位
中国临床肿瘤学会（CSCO）发布 的中国临床肿瘤诊疗指南，是国 内最具权威性的肿瘤诊疗指南之 一。
指家 讨论和共识形成。
指南意义
为临床医生提供规范化、标准化的 诊疗方案，提高肿瘤诊疗水平，改 善患者预后。
非小细胞肺癌概述
。
05
靶向治疗药物进展及挑战分析
EGFR突变阳性患者靶向治疗药物选择
第一代EGFR-TKI
非小细胞肺癌治疗规范ppt课件
培美曲塞+卡铂(AUC=5), 4周期 N=108
培美曲塞单药，4周期 N=108
• 既往未治疗的 IIIB-Ⅳ期 非鳞NSCLC PS=2 • N=217
R
0.6 0.4 0.2 0
1.0 0.8
培美曲塞 (n=103) 培美曲塞/卡铂 (n=98)
P VS. CP 5.8m vs.2.8m HR,0.46;95%CI,0.35-0.63 P<0.001
2. IIA、IIB期原发性NSCLC的治疗 总体推荐
• 可选辅助化疗方案包括：长春瑞滨/紫杉醇/多西他赛/培美曲塞(非鳞癌)/吉西他滨+顺铂/卡铂(2A类证据)[1-3,23] • 第八版分期中IIA期患者，由于缺乏高级别证据的支持，完全性切除后，一般不推荐辅助化疗(2A类证据)[1,2,15,16] • 不完全切除患者，行二次手术+含铂双药方案化疗(2A类证据)[1-3]或术后放疗+含铂双药方案化疗(2A类证据)[1-3]
4.不可手术IIIA、IIIB期原发性肺癌的治疗 不可手术IIIA、IIIB期的定义
• 不可切除IIIA期、IIIB期主要指有如下影像或淋巴结病理性证据：
4.不可手术IIIA、IIIB期原发性肺癌的治疗 总体推荐
分层
基本策略
可选策略
PS=0~1
多学科团队讨论 1.根治性放化疗(1类证据) 治疗方案： • 放疗： • 化疗： - 顺铂+(依托泊苷)足叶乙苷(1类证据) - 顺铂+紫杉醇(1类证据) - 顺铂+多西他赛 (1类证据) - 顺铂或卡铂+培美曲塞 (非鳞癌，1类证据)
序贯化疗+放疗 化疗： 顺铂+紫杉醇(1类证据) 顺铂或卡铂+培美曲塞(非鳞癌，1类证据) 放疗
非小细胞肺癌规范化化疗培训资料培训课件
▪ PET 在诊断远处转移上有较好的作用 ▪ 可能对指导淋巴结活检的定位有帮助
▪ PET 导致治疗方案的改变
▪ PET也存在一定的假阳性和假阴性
非小细胞肺癌规范化化疗培训资料
15
纵隔分期（纵隔镜）
▪ 采用CT进行纵隔分期 ▪ 假阳性（false-positive）率10-20% ▪ 假阴性（false-negative）率10-20% ▪ CT纵隔淋巴结阴性的病人中20%纵隔
+++>10g/L
肉眼血尿伴血 块 不能耐受受异 常或明显运动 障碍
腹胀
>10XN或症状 性尿毒症
>10XN或症状 性尿毒症
++++，肾病综 合症 并发泌尿道梗 阻
瘫痪
腹胀伴呕吐 （肠麻痹）
非小细胞肺癌规范化化疗培训资料
32
WHO关于不良反应的评价标准
毒副反应指标
肺 心脏 心率紊乱 心功能
皮肤 脱发 药物热
5-year survival
stage I : 55 - 75 % stage II : 30 - 50 % stage IIIa : 10 - 25 % stage IIIb : < 5 %
非小细胞肺癌规范化化疗培训资料
18
不同分期NSCLC生存
ⅢB （胸膜渗出）
Ⅳ分别手术切除孤立病灶 （脑转移、肺T1病灶）
0
Ⅰ
无
恶心
无
短暂（2d ）
≤1.25XN 1.26-2.5XN
≤1.25XN 1.26-2.5XN
口腔炎
无
疼痛、红斑
分级
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
呕吐，可控 频繁呕吐，需治
▪ PET 导致治疗方案的改变
▪ PET也存在一定的假阳性和假阴性
非小细胞肺癌规范化化疗培训资料
15
纵隔分期（纵隔镜）
▪ 采用CT进行纵隔分期 ▪ 假阳性（false-positive）率10-20% ▪ 假阴性（false-negative）率10-20% ▪ CT纵隔淋巴结阴性的病人中20%纵隔
+++>10g/L
肉眼血尿伴血 块 不能耐受受异 常或明显运动 障碍
腹胀
>10XN或症状 性尿毒症
>10XN或症状 性尿毒症
++++，肾病综 合症 并发泌尿道梗 阻
瘫痪
腹胀伴呕吐 （肠麻痹）
非小细胞肺癌规范化化疗培训资料
32
WHO关于不良反应的评价标准
毒副反应指标
肺 心脏 心率紊乱 心功能
皮肤 脱发 药物热
5-year survival
stage I : 55 - 75 % stage II : 30 - 50 % stage IIIa : 10 - 25 % stage IIIb : < 5 %
非小细胞肺癌规范化化疗培训资料
18
不同分期NSCLC生存
ⅢB （胸膜渗出）
Ⅳ分别手术切除孤立病灶 （脑转移、肺T1病灶）
0
Ⅰ
无
恶心
无
短暂（2d ）
≤1.25XN 1.26-2.5XN
≤1.25XN 1.26-2.5XN
口腔炎
无
疼痛、红斑
分级
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
呕吐，可控 频繁呕吐，需治
EGFR突变的非小细胞肺癌患者一线治疗ppt课件
04
03
EGFR突变非小细胞肺癌一线治 05 疗的挑战与展望
耐药性问题
耐药性产生机制
EGFR突变非小细胞肺癌患者在使用 EGFR抑制剂治疗过程中，可能会出 现获得性耐药性，其产生机制包括 EGFR基因突变、旁路信号通路的激 活等。
耐药性解决方案
针对耐药性问题，目前的研究方向包 括开发新一代的EGFR抑制剂、联合使 用多种药物以及探索新的治疗策略等 。
EGFR突变非小细胞肺癌一线治 04 疗临床实践
诊断与评估
01
02
03
诊断标准
通过组织病理学确诊为非 小细胞肺癌，并通过基因 检测确定EGFR突变类型 。
评估病情
评估患者的肿瘤分期、身 体状况、年龄、合并症等 因素，为制定治疗方案提 供依据。
了解突变类型
了解EGFR突变的类型（ 如L858R、T790M等）， 有助于选择更合适的一线 治疗药物。
1.A 针对EGFR突变NSCLC患者的一线治疗，应首选 靶向治疗，如吉非替尼、厄洛替尼等酪氨酸激 酶抑制剂（TKI）。
1.B 对于TKI治疗失败的患者，可考虑采用化疗
或免疫治疗等其他治疗方案。
1.C 在治疗过程中，应密切关注患者的病情变化 和不良反应，及时调整治疗方案和药物剂量 。
1.D 针对不同患者的个体差异和病情特点，制定
02
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中非小细胞肺 癌是最常见的类型。
03
非小细胞肺癌的发病率和死亡率较高，对患者的生活质 量和生存期产生严重影响。
非小细胞肺癌的介绍
非小细胞肺癌是一种常见的肺 癌类型，占肺癌总数的约80% 。
非小细胞肺癌的病因包括吸烟 、空气污染、职业暴露等。
非小细胞肺癌的早期症状不典 型，容易漏诊或误诊，因此早 期诊断和治疗非常重要。
非小细胞肺癌的常用化疗方案43页PPT
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
非小细胞肺癌的常用化 疗方案
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
非小细胞肺癌的规范化治疗PPT培训课件
肿瘤进行精确照射。
化疗方案
选择合适的化疗药物和 剂量，根据患者的病情 和身体状况进行个性化
化疗。
治疗方案调整
根据患者的治疗反应和 病情变化，及时调整治
疗方案。
放疗与化疗联合治疗的注意事项
密切监测不良反应
放疗与化疗联合治疗可能会产生恶心、呕吐、疲劳等不良反应， 需密切监测并及时处理。
保护正常组织
在放疗过程中，需注意保护正常组织，避免过度照射或损伤。
奥希替尼
一种第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗 对一代和二代EGFR抑制剂耐药的患者。
3
贝伐珠单抗
一种抗血管生成药物，通过抑制血管内皮生长因 子（VEGF）的作用来阻止肿瘤血管的形成。
免疫治疗药物
PD-1抑制剂
通过阻断PD-1信号通路，增强T细胞的抗肿瘤免疫反应。
PD-L1抑制剂
通过阻断PD-L1信号通路，解除肿瘤细胞对T细胞的抑制作用。
分类
根据组织学特点，NSCLC可分为 腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等 亚型。
病因与发病机制
01
02
03
吸烟
吸烟是NSCLC最重要的危 险因素，约80%的肺癌与 吸烟相关。
环境因素
长期接触石棉、放射性物 质、空气污染等环境因素 也可能导致NSCLC的发生。
遗传因素
部分NSCLC患者存在遗传 易感性，可能与基因突变、 染色体异常等遗传因素有 关。
晚期治疗
化疗
晚期非小细胞肺癌通常采用化疗 作为主要治疗手段，通过全身给
药的方式控制肿瘤进展。
放疗
放疗在晚期非小细胞肺癌中也有一 定的应用，特别是针对局部病灶的 控制和缓解症状。
靶向治疗
随着靶向治疗的发展，针对特定基 因突变的患者，靶向药物已经成为 晚期非小细胞肺癌的重要治疗手段。
化疗方案
选择合适的化疗药物和 剂量，根据患者的病情 和身体状况进行个性化
化疗。
治疗方案调整
根据患者的治疗反应和 病情变化，及时调整治
疗方案。
放疗与化疗联合治疗的注意事项
密切监测不良反应
放疗与化疗联合治疗可能会产生恶心、呕吐、疲劳等不良反应， 需密切监测并及时处理。
保护正常组织
在放疗过程中，需注意保护正常组织，避免过度照射或损伤。
奥希替尼
一种第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗 对一代和二代EGFR抑制剂耐药的患者。
3
贝伐珠单抗
一种抗血管生成药物，通过抑制血管内皮生长因 子（VEGF）的作用来阻止肿瘤血管的形成。
免疫治疗药物
PD-1抑制剂
通过阻断PD-1信号通路，增强T细胞的抗肿瘤免疫反应。
PD-L1抑制剂
通过阻断PD-L1信号通路，解除肿瘤细胞对T细胞的抑制作用。
分类
根据组织学特点，NSCLC可分为 腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等 亚型。
病因与发病机制
01
02
03
吸烟
吸烟是NSCLC最重要的危 险因素，约80%的肺癌与 吸烟相关。
环境因素
长期接触石棉、放射性物 质、空气污染等环境因素 也可能导致NSCLC的发生。
遗传因素
部分NSCLC患者存在遗传 易感性，可能与基因突变、 染色体异常等遗传因素有 关。
晚期治疗
化疗
晚期非小细胞肺癌通常采用化疗 作为主要治疗手段，通过全身给
药的方式控制肿瘤进展。
放疗
放疗在晚期非小细胞肺癌中也有一 定的应用，特别是针对局部病灶的 控制和缓解症状。
靶向治疗
随着靶向治疗的发展，针对特定基 因突变的患者，靶向药物已经成为 晚期非小细胞肺癌的重要治疗手段。
肺癌的常用化疗方案ppt课件(1)
30
后续全身治疗
●首选临床试验。 ●复发≤6个月，PS 0-2： ●复发>6个月：原方案 ►拓扑替康 口服或静脉输注 ►伊立替康 ►紫杉醇 ►多西他赛 ►替莫唑胺 ►纳武单抗±伊匹单抗 ►长春瑞滨 ►口服依托泊苷 ►吉西他滨 ►环磷酰胺/阿霉素/长春新碱（CAV） ►苯达莫司汀（2B类）
顺铂或卡铂联合吉西他滨（GP） 顺铂或卡铂联合紫杉醇（TP）或多西他赛（DP） 顺铂或卡铂联合培美曲塞（PP）
24
推荐方案GP
1）吉西他滨 1250 mg/m2 d1,8
顺铂 75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25
mg/m2
d1-3
每21天重复
25
推荐方案DP
2021精选ppt患者的体能状态评分ps评分分级体力状况能耐受肿瘤的症状生活自理但白天卧床时间不超过50肿瘤症状严重白天卧床时间超过50但还能起床站立部分生活自理死亡全身化疗的适应证为
肺癌的化疗及靶向治疗
1
肺
癌
世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤
在多数国家发病率呈明显升高趋势 已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位
21
维持治疗 ●原药维持：是指在4至6周期后疾病无进展 者，使用至少一种一线给予的药物。 换药维持：是指在4-6周期初始治疗后疾病无 进展者，启动一线方案中不包含的一个不同 的药物。 后续治疗 ●每6-12周对已知病变部位强化或平扫CT检 查评估疗效。
22
术后辅助化疗： 完全切除的II-III期NSCLC，推荐含铂两药方案术后辅助化3 -4个周期。（术后3-4周开始）
新辅助化疗： 对可切除的III期NSCLC可选择含铂两药、2个周期的术前新 辅助化疗。应当及时评估疗效，并注意判断不良反应，避免 增加手术并发症。手术一般在化疗结束后2-4周进行。术后 辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗疗效，有效者延续 原方案或根据患者耐受性酌情调整，无效者则应当更换方案。
后续全身治疗
●首选临床试验。 ●复发≤6个月，PS 0-2： ●复发>6个月：原方案 ►拓扑替康 口服或静脉输注 ►伊立替康 ►紫杉醇 ►多西他赛 ►替莫唑胺 ►纳武单抗±伊匹单抗 ►长春瑞滨 ►口服依托泊苷 ►吉西他滨 ►环磷酰胺/阿霉素/长春新碱（CAV） ►苯达莫司汀（2B类）
顺铂或卡铂联合吉西他滨（GP） 顺铂或卡铂联合紫杉醇（TP）或多西他赛（DP） 顺铂或卡铂联合培美曲塞（PP）
24
推荐方案GP
1）吉西他滨 1250 mg/m2 d1,8
顺铂 75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25
mg/m2
d1-3
每21天重复
25
推荐方案DP
2021精选ppt患者的体能状态评分ps评分分级体力状况能耐受肿瘤的症状生活自理但白天卧床时间不超过50肿瘤症状严重白天卧床时间超过50但还能起床站立部分生活自理死亡全身化疗的适应证为
肺癌的化疗及靶向治疗
1
肺
癌
世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤
在多数国家发病率呈明显升高趋势 已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位
21
维持治疗 ●原药维持：是指在4至6周期后疾病无进展 者，使用至少一种一线给予的药物。 换药维持：是指在4-6周期初始治疗后疾病无 进展者，启动一线方案中不包含的一个不同 的药物。 后续治疗 ●每6-12周对已知病变部位强化或平扫CT检 查评估疗效。
22
术后辅助化疗： 完全切除的II-III期NSCLC，推荐含铂两药方案术后辅助化3 -4个周期。（术后3-4周开始）
新辅助化疗： 对可切除的III期NSCLC可选择含铂两药、2个周期的术前新 辅助化疗。应当及时评估疗效，并注意判断不良反应，避免 增加手术并发症。手术一般在化疗结束后2-4周进行。术后 辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗疗效，有效者延续 原方案或根据患者耐受性酌情调整，无效者则应当更换方案。
NCCN非小细胞肺癌指南PPT课件
鳞状细胞癌
y
8
晚期或转移性肿瘤的全身治疗
晚期肿瘤：
可能获益最高、同时医师和患者都认为毒性可以接受的药物方案应作为晚期肺癌
初始治疗。
分期、体重下降、体能状态和性别可预测生存。
与最佳支持相比，含铂化疗可延长生存、改善症状控制并得到更好生活质量。
非小细胞肺癌的的组织学类型在全身治疗的选择中非常重要。
y
9
晚期或转移性肿瘤的全身治疗 一线治疗
贝伐珠单抗+化疗或单纯化疗适用于体能状态评分0-1的晚期或复发性非小 细胞肺癌患者。贝伐珠单抗应用药至疾病进展。 厄罗替尼推荐用于增敏EGFR突变患者的一线治疗，而不应被用于EGFR突 变阴性或EGFR突变状态未明患者的一线治疗。 阿法替尼适用于增敏EGFR突变的患者。 克唑替尼适用于有ALK重排的患者。
y
14
新出现的基因变异患者靶向药物
遗传改变（即驱动事件） BRAF V600E突变
MET扩增 ROS1重排 HER2突变
RET重排
可用靶向药物
威罗菲尼 达拉菲尼
克唑替尼
克唑替尼
曲妥珠单抗（2B类） 阿法替尼（2B类）
卡博替尼（2B类）
y
ref. MS-8、MS-9、M1S5-10
靶向治疗
贝伐珠单抗 阻断血管内皮生长因子 适用于不能切除的局部晚期、复发或转移性非鳞状细胞癌 建议贝伐珠单抗联合紫杉醇和卡铂治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌患者 贝伐珠单抗和化疗，必须满足以下条件：非鳞状细胞癌并且最近无咯 血的历史 对于非鳞状非小细胞肺癌或非小细胞肺癌且PS 0-1，对ALK基因重组 或增敏EGFR突变的患者，贝伐珠单抗联合化疗是推荐的选项之一
非鳞状细胞癌的患者，在4-6个周期顺铂联合培美曲塞方案化疗之后
非小细胞肺癌的规范化治疗及进展PPT课件
多个淋巴结转移或瘤细胞已突破淋巴结包膜, 术后可酌 情考虑放疗和/或6周期左右化疗 • 放疗不能达到CR者，可继续化疗
第25页/共38页
IIIa期非小细胞肺癌
• 首选根治性手术，辅以化疗 • 化疗、放疗----不能耐受或不愿意接受手术 • 术后辅以6周期左右化疗+/-放疗的治疗方案 • 肿瘤较大和侵犯范围较广（如T3N2），估计手术难以切净
概
况
• 全世界每年大约有120万新发的肺癌病例
• 75%-80%系非小细胞肺癌 （NSCLC）
• NSCLC病人确诊时大约70%-80%已属晚期
• 手术、放疗、化疗仍是三大支柱治疗手段。化疗是肺癌治疗不可缺少和替代的重 要内科手段
第1页/共38页
SCLC
NSCLC
肺癌的诊断格式
• 支气管肺癌 原发性 周围型（中央型） （）叶 （）型 C（P）-TNM （）期 PS（） • 例如： • 支气管肺癌 原发性 中央型 右上叶 鳞型 C-T3N2M0 IIIa期 PS1 • 支气管肺癌 原发性 周围型 右上叶 鳞型 右上叶切除术后 P-T2N3M1(骨、脑) IV期 PS1
突）；全肺不张;原发肿瘤同一肺叶出现分离的癌结节。 • T4 侵及纵隔、心脏、大血管、隆突、气管、食管或椎体；原发肿瘤同侧不同肺叶出现分离
的癌结节。
第5页/共38页
淋巴结转移（N）分期
• Nx 淋巴结转移情况无法判断。 • N0 无区域淋巴结转移。 • N1 同侧支气管、肺门淋巴结转移。 • N2 同侧纵隔、隆突下淋巴结转移。 • N3 对侧纵隔和、对侧肺门、前斜角肌或锁骨上区淋巴结转移。
第12页/共38页
化疗原则2
➢ 强调根据体表面积计算药物剂量；特殊需要时也可按内生 肌酐清除率、体重和AUC计算
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IIIa期非小细胞肺癌
• 首选根治性手术，辅以化疗 • 化疗、放疗----不能耐受或不愿意接受手术 • 术后辅以6周期左右化疗+/-放疗的治疗方案 • 肿瘤较大和侵犯范围较广（如T3N2），估计手术难以切净
概
况
• 全世界每年大约有120万新发的肺癌病例
• 75%-80%系非小细胞肺癌 （NSCLC）
• NSCLC病人确诊时大约70%-80%已属晚期
• 手术、放疗、化疗仍是三大支柱治疗手段。化疗是肺癌治疗不可缺少和替代的重 要内科手段
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SCLC
NSCLC
肺癌的诊断格式
• 支气管肺癌 原发性 周围型（中央型） （）叶 （）型 C（P）-TNM （）期 PS（） • 例如： • 支气管肺癌 原发性 中央型 右上叶 鳞型 C-T3N2M0 IIIa期 PS1 • 支气管肺癌 原发性 周围型 右上叶 鳞型 右上叶切除术后 P-T2N3M1(骨、脑) IV期 PS1
突）；全肺不张;原发肿瘤同一肺叶出现分离的癌结节。 • T4 侵及纵隔、心脏、大血管、隆突、气管、食管或椎体；原发肿瘤同侧不同肺叶出现分离
的癌结节。
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淋巴结转移（N）分期
• Nx 淋巴结转移情况无法判断。 • N0 无区域淋巴结转移。 • N1 同侧支气管、肺门淋巴结转移。 • N2 同侧纵隔、隆突下淋巴结转移。 • N3 对侧纵隔和、对侧肺门、前斜角肌或锁骨上区淋巴结转移。
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化疗原则2
➢ 强调根据体表面积计算药物剂量；特殊需要时也可按内生 肌酐清除率、体重和AUC计算
非小细胞肺癌的常用化疗方案文档【共38张PPT】
▪ 不吸烟患者表皮生长因子受体抑制剂（EFGR）的药物反应更好，
因为其发生EGFR突变的可能性更大一些。 ▪ EGFR通常促进细胞的生长发育，一旦发生基因变异，会使细胞不
受控制的生长。
AJCC ( 6th Edition NSCLC) 临床分期
详细的分期是治疗的第一步 只有正确的分期才可能有恰当的治疗 正确的分期贯穿于疾病的全程
CBP及DDP的疗效相似
▪ 应注意铂的用量不宜太高， DDP：
▪ 75～80mg/m2 为宜。
▪ 生存期与顺铂的给药强度密切相关， ▪ 其范围25～30 mg/m2/周，75～80
mg/m2 每3周，100 mg/m2 每4 周为宜，
▪ 顺铂对血象影响稍低，
▪ 但消化道、神经及肾毒性大。
▪ CBP的神经系统、耳、肾、消化道 等的毒性较小，不需要水化，使用 方便，故患者依从性好，更易被临 床医生接受。
于SCLC的化疗PS评分可放宽到3。鼓励患者参加临床试验
晚期或转移性NSCLC的全身治疗
▪ NCCN专家共识：
▪ 与最佳支持治疗相比，含铂类的化疗方案可以延长 CBP剂量一般应采用按曲线下面积（AUC）6计算为宜，近期有效率48.
CBP剂量一般应采用按曲线下面积（AUC）6计算为宜，近期有效率48.
肿瘤标记物：CEA、CA125、CA199、NSE、CYER21-1、FER。
好 转（MR） 各病灶最大双径乘积总和或单径总和缩小25％以上，但不足50％，无新的病灶出现，并在至少4周后复测确认； 治疗：手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、生物治疗及射频消融等物理治疗。 对一线治疗达到疾病控制（CR+PR+SD）的患者，有条件者可选择维持治疗。
生存期，改善症状控制，提高生活质量。 GEM 1000mg/m2
因为其发生EGFR突变的可能性更大一些。 ▪ EGFR通常促进细胞的生长发育，一旦发生基因变异，会使细胞不
受控制的生长。
AJCC ( 6th Edition NSCLC) 临床分期
详细的分期是治疗的第一步 只有正确的分期才可能有恰当的治疗 正确的分期贯穿于疾病的全程
CBP及DDP的疗效相似
▪ 应注意铂的用量不宜太高， DDP：
▪ 75～80mg/m2 为宜。
▪ 生存期与顺铂的给药强度密切相关， ▪ 其范围25～30 mg/m2/周，75～80
mg/m2 每3周，100 mg/m2 每4 周为宜，
▪ 顺铂对血象影响稍低，
▪ 但消化道、神经及肾毒性大。
▪ CBP的神经系统、耳、肾、消化道 等的毒性较小，不需要水化，使用 方便，故患者依从性好，更易被临 床医生接受。
于SCLC的化疗PS评分可放宽到3。鼓励患者参加临床试验
晚期或转移性NSCLC的全身治疗
▪ NCCN专家共识：
▪ 与最佳支持治疗相比，含铂类的化疗方案可以延长 CBP剂量一般应采用按曲线下面积（AUC）6计算为宜，近期有效率48.
CBP剂量一般应采用按曲线下面积（AUC）6计算为宜，近期有效率48.
肿瘤标记物：CEA、CA125、CA199、NSE、CYER21-1、FER。
好 转（MR） 各病灶最大双径乘积总和或单径总和缩小25％以上，但不足50％，无新的病灶出现，并在至少4周后复测确认； 治疗：手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、生物治疗及射频消融等物理治疗。 对一线治疗达到疾病控制（CR+PR+SD）的患者，有条件者可选择维持治疗。
生存期，改善症状控制，提高生活质量。 GEM 1000mg/m2
非小细胞肺癌PPT专业课件
对于未使用过TKI的患者，吉非替尼可作为 三线治疗
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31
EGFR突变阳性患者提示应用厄洛替尼
完整编辑ppt
32
ESMO 2008
33
European Society for Medical Oncology (ESMO)
传统晚期NSCLC的治疗模式
一线治疗
含铂两药化疗 (4–6周期)
ONS=Other nervous system.Source: American Cancer Society, 2010.
流行病学
➢ 2000年全世界 ➢ 男性肺癌发病数为90.2万人，死亡数为81万人 ➢ 女性肺癌发病数为33.7万人，死亡数为29.3万人
➢ 非小细胞肺癌（NSCLC）占80％～85％ 小细胞肺癌（SCLC）占15％～20％
（依据2011 NCCN指南）
美国国立综合癌症网络
（National Comprehensive Cancer Network ，NCCN）
每年发布各完种整恶编辑性p肿pt 瘤临床实践指南
18
专家共识
与最佳支持治疗相比，含铂类的化疗方案可以延长
生存期，改善症状控制，提高生活质量。
组织学类型对于全身治疗方案的选择非常重要 PS较差（PS3~4）的任何年龄的患者都不能从化疗
不吸烟患者表皮生长因子受体抑制剂（EGFR inhibitors）的药物反应 更好，因为其发生EGFR 突变的可能性更大一些。
EGFR通常促进细胞的生长发育，一旦发生基因变异，会使细胞不受控 制地生长。
完整编辑ppt
11
临床表现
常见症状： 咳嗽 呼吸困难 体重下降 胸痛
完整编辑ppt
顺铂或卡铂与以下任何一种药物联合都是有效的：紫杉醇、 多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨、伊立替康、依托泊苷、 长春花碱、培美曲塞
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31
EGFR突变阳性患者提示应用厄洛替尼
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32
ESMO 2008
33
European Society for Medical Oncology (ESMO)
传统晚期NSCLC的治疗模式
一线治疗
含铂两药化疗 (4–6周期)
ONS=Other nervous system.Source: American Cancer Society, 2010.
流行病学
➢ 2000年全世界 ➢ 男性肺癌发病数为90.2万人，死亡数为81万人 ➢ 女性肺癌发病数为33.7万人，死亡数为29.3万人
➢ 非小细胞肺癌（NSCLC）占80％～85％ 小细胞肺癌（SCLC）占15％～20％
（依据2011 NCCN指南）
美国国立综合癌症网络
（National Comprehensive Cancer Network ，NCCN）
每年发布各完种整恶编辑性p肿pt 瘤临床实践指南
18
专家共识
与最佳支持治疗相比，含铂类的化疗方案可以延长
生存期，改善症状控制，提高生活质量。
组织学类型对于全身治疗方案的选择非常重要 PS较差（PS3~4）的任何年龄的患者都不能从化疗
不吸烟患者表皮生长因子受体抑制剂（EGFR inhibitors）的药物反应 更好，因为其发生EGFR 突变的可能性更大一些。
EGFR通常促进细胞的生长发育，一旦发生基因变异，会使细胞不受控 制地生长。
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11
临床表现
常见症状： 咳嗽 呼吸困难 体重下降 胸痛
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顺铂或卡铂与以下任何一种药物联合都是有效的：紫杉醇、 多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨、伊立替康、依托泊苷、 长春花碱、培美曲塞
晚期非小细胞肺癌化疗刘斌课件
靶向治疗
针对特定基因突变或蛋白质进行精准治疗，提高 疗效，降低毒副作用。但靶向治疗需要检测基因 突变或蛋白质表达情况，且不同患者对靶向药物 的反应不同。
放射治疗
通过放射线照射肿瘤部位，杀灭肿瘤细胞，缓解 症状。但放射治疗可能会引起局部组织损伤、放 射性肺炎等不良反应。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞， 提高患者免疫力，延长生存期。但免疫治疗需要 严格掌握适应症和用药剂量，且部分患者可能会 出现免疫相关的不良反应。
瘤组织。
转移过程
肿瘤细胞通过血液循环、淋巴管等 途径转移到远处的组织或器官，形 成转移灶。
转移对预后的影响
转移灶的存在和数量对患者的预后 和治疗方案的选择具有重要影响。
肿瘤细胞的耐药性
耐药机制
晚期非小细胞肺癌的肿瘤细胞往 往存在多种耐药机制，包括多药 耐药基因的表达、细胞内药物代
谢酶的异常等。
耐药对治疗的影响
耐药性的存在使得肿瘤细胞对多 种化疗药物产生抵抗力，降低了
化疗的效果和患者的生存期。
克服耐药性的方法
针对不同的耐药机制，可以采取 不同的方法来克服耐药性，如使 用多药耐药逆转剂、改变化疗方
案等。
肿瘤细胞的信号转导
信号转导通路
01
晚期非小细胞肺癌的肿瘤细胞存在多种信号转导通路，包括
EGFR、VEGF、PI3K/Akt/mTOR等。
感谢观看
THANKS
信号转导与肿瘤生长的关系
02
这些信号转导通路在肿瘤细胞的生长、增殖、分化、迁移等方
面发挥重要作用。
信号转导与化疗敏感性的关系
03
信号转导通路的状态和功能与肿瘤细胞对化疗药物的敏感性和
耐药性密切相关。
针对特定基因突变或蛋白质进行精准治疗，提高 疗效，降低毒副作用。但靶向治疗需要检测基因 突变或蛋白质表达情况，且不同患者对靶向药物 的反应不同。
放射治疗
通过放射线照射肿瘤部位，杀灭肿瘤细胞，缓解 症状。但放射治疗可能会引起局部组织损伤、放 射性肺炎等不良反应。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞， 提高患者免疫力，延长生存期。但免疫治疗需要 严格掌握适应症和用药剂量，且部分患者可能会 出现免疫相关的不良反应。
瘤组织。
转移过程
肿瘤细胞通过血液循环、淋巴管等 途径转移到远处的组织或器官，形 成转移灶。
转移对预后的影响
转移灶的存在和数量对患者的预后 和治疗方案的选择具有重要影响。
肿瘤细胞的耐药性
耐药机制
晚期非小细胞肺癌的肿瘤细胞往 往存在多种耐药机制，包括多药 耐药基因的表达、细胞内药物代
谢酶的异常等。
耐药对治疗的影响
耐药性的存在使得肿瘤细胞对多 种化疗药物产生抵抗力，降低了
化疗的效果和患者的生存期。
克服耐药性的方法
针对不同的耐药机制，可以采取 不同的方法来克服耐药性，如使 用多药耐药逆转剂、改变化疗方
案等。
肿瘤细胞的信号转导
信号转导通路
01
晚期非小细胞肺癌的肿瘤细胞存在多种信号转导通路，包括
EGFR、VEGF、PI3K/Akt/mTOR等。
感谢观看
THANKS
信号转导与肿瘤生长的关系
02
这些信号转导通路在肿瘤细胞的生长、增殖、分化、迁移等方
面发挥重要作用。
信号转导与化疗敏感性的关系
03
信号转导通路的状态和功能与肿瘤细胞对化疗药物的敏感性和
耐药性密切相关。
非小细胞肺癌PPT演示课件
06
研究进展与未来展望
最新研究成果介绍
免疫治疗研究
近年来，免疫治疗在非小细胞肺 癌治疗中取得了显著进展，如
PD-1/PD-L1抑制剂等药物的应用 ，有效提高了患者的生存率。
精准医疗研究
基因测序技术的发展为非小细胞肺 癌的精准治疗提供了可能，通过对 患者基因突变的检测，可以实现个 体化治疗方案的制定。
03
治疗手段
手术治疗
肺叶切除术
通过手术切除包含肿瘤的肺叶，适用于早期非小细胞肺癌患者。
全肺切除术
当肿瘤侵犯到肺门或主支气管时，可能需要切除整个肺脏。
淋巴结清扫术
在切除肺叶或全肺的同时，清扫可能受累的淋巴结，以降低复发风 险。
放射治疗
外部放射治疗
利用高能X射线或质子束等外部放射源照射肿瘤，杀死癌细胞。
病因及危险因素
吸烟
吸烟是非小细胞肺癌的主要危 险因素，约85%的非小细胞肺
癌与吸烟有关。
职业暴露
长期接触某些化学物质，如石 棉、砷、铬等，可增加患非小 细胞肺癌的风险。
空气污染
长期生活在空气污染严重的环 境中，如工业废气、汽车尾气 等，也可增加患非小细胞肺癌 的风险。
遗传因素
家族中有肺癌病史的人群，患 非小细胞肺癌的风险相对较高
联合治疗研究
多项研究表明，联合应用不同治疗 手段如化疗、放疗和免疫治疗等， 可以显著提高非小细胞肺癌患者的 治疗效果。
未来发展趋势预测
新型药物研发
随着对非小细胞肺癌生物学特性的深入了解，未来将有更 多针对特定基因突变或信号通路的新型药物问世。
精准医疗普及
随着基因测序技术的不断发展和成本降低，精准医疗将在 非小细胞肺癌治疗中发挥越来越重要的作用。
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或动静脉瘘等。 4、剧烈咳嗽不能控制不合作者。 5、严重的凝血功能障碍或活动性大咯血者。
• 并发症： 1、气胸 2、出血 3、空气栓塞 4、感染 5、癌细胞针道种植
26
肺癌筛查的现状
痰液检测： • 痰脱落细胞学检查仍存在着不足：痰标本中肿瘤细胞过少且易变性、
组织变异和形态上的不典型增生而受到限制， 阳性检出率低且不稳定。 • 液基细胞学通过技术处理去掉图片上的杂质，直接制成观察清晰的薄
7
肺癌基本知识
常用分期符号一览表分期符号 临床意义 • TX 原发肿瘤的情况无法评估 • T0 没有证据说明存在原发肿瘤 • Tis 早期肿瘤没有播散至相邻组织 • T1-4 大小和/或原发肿瘤的范围 • NX 区域淋巴结情况无法评估 • N0 没有区域淋巴结受累（淋巴结未发现肿瘤） • N1 只有附近的少数淋巴结受到累及 • N2 介于N1和N3的状况之间的情况（并不适用于所有肿瘤） • N3 远处的和/或更多的淋巴结受到累及（并不适用于所有肿瘤） • M0 没有远处转移（肿瘤没有播散至体内其他部分） • M1 有远处转移（肿瘤播散至体内其他部分）
层涂片， 使阅片者更容易观察，其诊断准确性比传统法高
17
肺癌基本知识
18
肺癌基本知识
19
肺癌基本知识
20
肺癌基本知识
21
肺癌筛查
肺癌的高危人群
1）长期吸烟或被动吸烟的人群，特别是年龄大于40岁以上者。
2）慢性肺部疾病患者，如慢性支气管炎患者、肺结核患者等，这些病人患肺癌 的危险较一般人群高
3）从事一些特殊行业的人群，因长期接触致癌物如煤烟或油烟、放射线、石棉 等也容易得肺癌。
肺癌
1
呼吸系统
• 呼吸系统（Respiratory System）是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。 呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气，完 成气体吐故纳新。呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺。
2
呼吸系统
肺结构图
3
呼吸系统
肺部结构示意图
23
筛查肺癌常用方法
• 支气管镜检查是诊断肺癌的有 效手段，可直接观察支气管内 膜及管腔的病理变化情况。发 现癌肿或癌性浸润时，可钳取 部分异常组织供病理切片检查， 或吸取支气管分泌物作细胞学 检查，以明确诊断和判定组织 学类型。手术前常规进行纤维 支气管镜检查，可帮助外科医 生判断病变部位并决定切除范 围。
4）有肺癌或其他恶性肿瘤家族史的人群。
22
筛查肺癌常用方法
痰液检测：包括痰细胞学检查、痰免疫标记、痰PCR技术等 。 血清肿瘤标志物检测：包括癌胚抗原（CEA）、细胞角质片断抗原21-1
（CYFRA21-1）、鳞癌抗原（SCCAG）、组织多肽抗原（TPA）、神经特 异性烯醇化酶（NSE）、肌酸磷酸激酶-BB（CPK-BB）等 。 X线：这是经典的普查方法，其优势是经济实惠、方便有效。 低剂量螺旋CT：这是目前敏感性和特异性最高的肺癌筛查手段，其所受X 线照射的剂量与普通X线相仿，但准确性非常高，可以发现肺内数毫米的微 小病变，并可明确性质。
25
筛查肺癌常用方法
经皮肺穿刺活检术
• 适应症： 1、外围肺肿块鉴别困难者。 2、原因不明的局限性病灶。 3、不能手术或患者拒绝手术的肺癌，为明确组织
类型便于选择治疗者 • 禁忌症：
1、患有出血性疾病或近期严重咯血者。 2、严重肺气是血管性疾患，如血管瘤
24
筛查肺癌常用方法
• 分子影像学：具有无创、实时、活体、 特异、精细（分子水平）显像等独特 性质 ，如纳米技术应用于早期肺癌的 诊断。
• 分子影像（molecular imaging）是 运用影像学手段显示组织水平、细胞 和亚细胞水平的特定分子，反映活体 状态下分子水平变化，对其生物学行 为在影像方面进行定性和定量研究的 科学。分子影像技术是医学影像技术 和分子生物学、化学、物理学、放射 医学、核医学以及计算机科学相结合 的一门新的技术。它将遗传基因信息、 生物化学与新的成像探针进行综合， 由精密的成像技术来检测，再通过一 系列的图像后处理技术，达到显示活 体组织在分子和细胞水平上的生物学 过程的目的。
6
肺癌基本知识
TNM 分期： • T（“T”是肿瘤一词英文“Tumor”的首字母）指肿瘤原发灶的情况，
随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1~T4来表 示。 • N（“N”是淋巴结一词英文“Node”的首字母）指区域淋巴结 （regional lymph node）受累情况。淋巴结未受累时，用N0表示。 随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1~N3表示, • M（“M”是转移一词英文“metastasis”的首字母）指远处转移 （通常是血道转移），没有远处转移者用M0表示，有远处转移者用 M1表示。在此基础上，用TNM三个指标的组合（grouping）划出 特定的分期（stage）。
4
肺癌基本知识
• 概念：肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。肺癌一般指的是肺 实质部的癌症。
• 肺癌的分布情况：右肺多余左肺，上叶多于下叶 • 分类：
1、组织学分类：小细胞肺癌、非小细胞肺癌、鳞状细胞癌、腺癌、大细胞 肺癌 2、解剖学部位分类：中央型、周围性 3、从起源分类：原发性肺癌、继发性肺癌
8
肺癌基本知识
非小细胞肺癌（NSCLC）TNM分期： 国际肺癌研究协会（IASL）2009年第七版分期标准（IASL2009） 即2010年非小细胞肺癌NCCN分期。
9
肺癌基本知识
10
肺癌基本知识
11
肺癌基本知识
12
肺癌基本知识
13
肺癌基本知识
14
肺癌基本知识
15
肺癌基本知识
16
肺癌基本知识
5
肺癌基本知识
• 非小细胞肺癌（NSCLC）：非小细胞型肺癌，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌， 与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。非小细胞肺 癌约占肺癌总数的80-85%。
• 小细胞肺癌：（SCLC）约占肺癌的20%，恶性程度高，倍增时间短，转移 早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药， 容易复发，治疗以全身化疗为主。
• 并发症： 1、气胸 2、出血 3、空气栓塞 4、感染 5、癌细胞针道种植
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肺癌筛查的现状
痰液检测： • 痰脱落细胞学检查仍存在着不足：痰标本中肿瘤细胞过少且易变性、
组织变异和形态上的不典型增生而受到限制， 阳性检出率低且不稳定。 • 液基细胞学通过技术处理去掉图片上的杂质，直接制成观察清晰的薄
7
肺癌基本知识
常用分期符号一览表分期符号 临床意义 • TX 原发肿瘤的情况无法评估 • T0 没有证据说明存在原发肿瘤 • Tis 早期肿瘤没有播散至相邻组织 • T1-4 大小和/或原发肿瘤的范围 • NX 区域淋巴结情况无法评估 • N0 没有区域淋巴结受累（淋巴结未发现肿瘤） • N1 只有附近的少数淋巴结受到累及 • N2 介于N1和N3的状况之间的情况（并不适用于所有肿瘤） • N3 远处的和/或更多的淋巴结受到累及（并不适用于所有肿瘤） • M0 没有远处转移（肿瘤没有播散至体内其他部分） • M1 有远处转移（肿瘤播散至体内其他部分）
层涂片， 使阅片者更容易观察，其诊断准确性比传统法高
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肺癌基本知识
18
肺癌基本知识
19
肺癌基本知识
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肺癌基本知识
21
肺癌筛查
肺癌的高危人群
1）长期吸烟或被动吸烟的人群，特别是年龄大于40岁以上者。
2）慢性肺部疾病患者，如慢性支气管炎患者、肺结核患者等，这些病人患肺癌 的危险较一般人群高
3）从事一些特殊行业的人群，因长期接触致癌物如煤烟或油烟、放射线、石棉 等也容易得肺癌。
肺癌
1
呼吸系统
• 呼吸系统（Respiratory System）是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。 呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气，完 成气体吐故纳新。呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺。
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呼吸系统
肺结构图
3
呼吸系统
肺部结构示意图
23
筛查肺癌常用方法
• 支气管镜检查是诊断肺癌的有 效手段，可直接观察支气管内 膜及管腔的病理变化情况。发 现癌肿或癌性浸润时，可钳取 部分异常组织供病理切片检查， 或吸取支气管分泌物作细胞学 检查，以明确诊断和判定组织 学类型。手术前常规进行纤维 支气管镜检查，可帮助外科医 生判断病变部位并决定切除范 围。
4）有肺癌或其他恶性肿瘤家族史的人群。
22
筛查肺癌常用方法
痰液检测：包括痰细胞学检查、痰免疫标记、痰PCR技术等 。 血清肿瘤标志物检测：包括癌胚抗原（CEA）、细胞角质片断抗原21-1
（CYFRA21-1）、鳞癌抗原（SCCAG）、组织多肽抗原（TPA）、神经特 异性烯醇化酶（NSE）、肌酸磷酸激酶-BB（CPK-BB）等 。 X线：这是经典的普查方法，其优势是经济实惠、方便有效。 低剂量螺旋CT：这是目前敏感性和特异性最高的肺癌筛查手段，其所受X 线照射的剂量与普通X线相仿，但准确性非常高，可以发现肺内数毫米的微 小病变，并可明确性质。
25
筛查肺癌常用方法
经皮肺穿刺活检术
• 适应症： 1、外围肺肿块鉴别困难者。 2、原因不明的局限性病灶。 3、不能手术或患者拒绝手术的肺癌，为明确组织
类型便于选择治疗者 • 禁忌症：
1、患有出血性疾病或近期严重咯血者。 2、严重肺气是血管性疾患，如血管瘤
24
筛查肺癌常用方法
• 分子影像学：具有无创、实时、活体、 特异、精细（分子水平）显像等独特 性质 ，如纳米技术应用于早期肺癌的 诊断。
• 分子影像（molecular imaging）是 运用影像学手段显示组织水平、细胞 和亚细胞水平的特定分子，反映活体 状态下分子水平变化，对其生物学行 为在影像方面进行定性和定量研究的 科学。分子影像技术是医学影像技术 和分子生物学、化学、物理学、放射 医学、核医学以及计算机科学相结合 的一门新的技术。它将遗传基因信息、 生物化学与新的成像探针进行综合， 由精密的成像技术来检测，再通过一 系列的图像后处理技术，达到显示活 体组织在分子和细胞水平上的生物学 过程的目的。
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肺癌基本知识
TNM 分期： • T（“T”是肿瘤一词英文“Tumor”的首字母）指肿瘤原发灶的情况，
随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1~T4来表 示。 • N（“N”是淋巴结一词英文“Node”的首字母）指区域淋巴结 （regional lymph node）受累情况。淋巴结未受累时，用N0表示。 随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1~N3表示, • M（“M”是转移一词英文“metastasis”的首字母）指远处转移 （通常是血道转移），没有远处转移者用M0表示，有远处转移者用 M1表示。在此基础上，用TNM三个指标的组合（grouping）划出 特定的分期（stage）。
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肺癌基本知识
• 概念：肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。肺癌一般指的是肺 实质部的癌症。
• 肺癌的分布情况：右肺多余左肺，上叶多于下叶 • 分类：
1、组织学分类：小细胞肺癌、非小细胞肺癌、鳞状细胞癌、腺癌、大细胞 肺癌 2、解剖学部位分类：中央型、周围性 3、从起源分类：原发性肺癌、继发性肺癌
8
肺癌基本知识
非小细胞肺癌（NSCLC）TNM分期： 国际肺癌研究协会（IASL）2009年第七版分期标准（IASL2009） 即2010年非小细胞肺癌NCCN分期。
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肺癌基本知识
10
肺癌基本知识
11
肺癌基本知识
12
肺癌基本知识
13
肺癌基本知识
14
肺癌基本知识
15
肺癌基本知识
16
肺癌基本知识
5
肺癌基本知识
• 非小细胞肺癌（NSCLC）：非小细胞型肺癌，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌， 与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。非小细胞肺 癌约占肺癌总数的80-85%。
• 小细胞肺癌：（SCLC）约占肺癌的20%，恶性程度高，倍增时间短，转移 早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药， 容易复发，治疗以全身化疗为主。