2管理工具在护理质量管理中的应用.pptx

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质量评价
1
统计指标法
2
综合指数法
3
Topsis法
应注意把握的问题
统计指标评价
运用医疗统计指标评价医疗质量沿用已久，是目前比较普遍采 用的评价医疗质量的主要方法。一般包括医疗工作效率指标包 括病床使用率、平均住院日、日均门急诊人次数、急诊抢救成 功率、术前平均住院日等；诊断质量指标；包括入院三日确诊 率、入出院诊断符合率等；治疗质量指标；无菌手术甲级愈合 率、住院抢救成功率等；管理质量指标：院内感染率、手术并 发症发生率、处方合格率、甲级病案率等，还有单病种质量指 标。
70
60.0
60
50.0
50
40.0
40
30.0
30
20.0
20
10.0
10
0.0
0
病历 护理 诊断 治疗 用药 医德 手术 医院感染 其它
某医院某年医疗质量缺陷排列图
注意事项
❖ 做好因素分类 ❖ 主要因素不能过多 ❖ 数据要充足 ❖ 适当合并一般因素 ❖ 合适的计量单位
因果分析图法
❖ 又称特性因素图，是由结果找原因的方法 ，即根据反映出来的质量问题（结果）来 寻找这种结果的大原因、中原因、小原因 ，然后有针对性的采取措施解决质量问题 的方法。
因素分析工具
质量评价工具
PDCA循环
❖ 解决问题是需要方法的，否则必将杂乱无章， 思路混乱。
❖ 一般问题的解决都需要一定的工作程序和方法 。
❖ PDCA循环是有效进行任何一项工作的合乎逻 辑的工作程序。在质量管理中它得到了广泛的 应用，并取得了很好的效果
PDCA循环
❖由美国统计学家戴明提出，反映了在 全面质量管理中的一般规律，是反馈 原理在质量管理中的应用。
统计指标评价
❖ 我国医院分级管理评审标准中，对各级医院的医疗 工作数质量指标作出了明确的规定和要求，是具有统 一性、先进性、权威性的评价标准。
❖ 医疗指标是医疗服务质量特性的数量化。但各项指 标只是反映了一所医院或一个科室医疗服务的一个方 面或医疗质量单位的质量情况。
综合指数法
是将一组相同或不同指数值通过统计学处理 ，使不同计量单位、性质的指标值标准化， 最后转化成一个综合指数，以准确地评价工 作的综合水平。综合指数值越大，工作质量 越好，指标多少不限。
2. 确定指标值。按照确定的指标，组织护理管理人员进行调查或 考核，收集评价对象的相关数据。
综合指数法
综合指数评价法广泛应用于医学各专业与各 学科领域，发展前景越来越广阔。例如预防 医学领域中环境质量监测、环境污染程度、 医院质量、卫生事业管理水平等；临床医学 各专业领域中整体护理质量、临床科室医疗 质量、病种医疗质量等。
综合指数法示例
1. 确定评价指标体系。可采用文献检索法、专家咨询法。如以整 体护理为例确定10项指标为评价指标
❖医疗质量管理实际上是一个不间断的 确立标准、衡量成效、纠正偏差的动 态循环过程，每循环一次，质量就改 进，永无止境。
PDCA循环
计划阶段
执行阶段
检查阶段
处理阶段
plan
P
DO
CHECK
ACTION
D
C
A
PDCA循环
❖ P-计划：确定方针和目标，确定活动计划；
❖ D-执行：实地去做，实现计划中的内容；
3. 绘制因果分析图。
因果关系图示例
因果分析图示例
❖ 步骤4：描述和排序真正的原因——可能性最 大或最有可能解决的原因是什么？
❖ 步骤5：针对所确定的主要原因采取改进措施 ，并由改进效果检验所确定的主要原因是否 正确。
注意事项
❖ 问题要尽量具体、明确、有针对性 ❖ 充分发扬民主，集思广益 ❖ 分析到能采取具体措施为止 ❖ 主要原因的确定 ❖ 对关键原因采取措施后，再用排列图法检验其效果
4. 通常在累计百分比为80%和90%处划两条横线，累 计百分在80%以内的是主要因素，80-90%为次要 因素，90%以上是一般因素。一般情况下，主要 因素最多不超过3个。
5. 确定少数关键因素，采取措施。
排列图法示例
排列图法步骤
比率 累计百分比
100.0
100
90.0
90
80.0
80
70.0
❖ 整理数据的原则 发生问题要采取对策前，必须有数据作为依据 对于数据使用目的要清楚了解 当数据收集完成后，要立即使用 数据的整理和应用，改善前、后所具备的条件要一致 数据不可造假，否则问题永远无法解决
❖ 应用数据的重点 收集正确可用的数据 避免个人主观的判断 掌握事实的真相
常用管理工具
工作程序工具
因果分析图法步骤
1. 确定分析对象，明确最终结果，即明确找什么 问题的因果关系，最好能测出数据；
2. 召开有关人员的质量分析会，把影响质量问题 的特性原因找出来，一直找到能采取具体措施 为止；
因果分析图法步骤
1. 把影响因素进行分类，并依次用大小箭头标出 ；
2. 判断关键原因。可采用排列图法、投票表决法 等来确定，并用方框把关键因素框起来，以示 区别；
主要内容
1
管理工具应用基础
2
常用管理工具
3
应注意把握的问题
管理工具应用基础-数据
❖ 数据：依据测量所得的数值和资料等事实 ❖ 凡事讲求数据：数据=事实 ❖ 数据的分类
依特性分：定性、定量 依来源分：市场、原料、检验等 依时间先后分：过去数据、日常数据、新数据
❖ 整理数据的方法：机器整理、人工整理
❖ C-检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出 问题；
❖ A-行动：对总结检查的结果进行处理，成功的经 验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加 以总结，以免重现，未解决的问题放到下一个 PDCA循环。
PDCA循环的四个阶段八个步骤
质量因素分析
1
排列图法
2
因果分析图法
排列图法
❖ 由意大利统计学家帕累托首先采用，也称 帕累托图。它反映的是一个“关键少数和 次要多数”的思想。在影响质量的因素中 ，尽管数量少，但是关键，虽属多数确是 次要。排列图就是寻找少数关键因素的方 法。
排列图法步骤
1. 针对某一问题收集一定时期的质量数据。 2. 把收集的数据按原因分层，并计算各种原因重
复发生的次数，即频数。作整理表，计算出不 同原因发生的频率及累计频率，计入整理表；
排列图法步骤
3. 绘制排列图；在两个纵坐标（一个表示发生次数 、一个表示累计百分比）和一个横坐标上（表示 原因分类），根据原因次数绘出直方图；在各直 方的上方中央标出累计百分比的点，连接各点形 成pareto曲线。