产后缺乳 ppt课件

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食疗
1、猪蹄2只，通草24克，同炖，去通草 食猪蹄，饮汤。 2、花生米120克，黄豆120克，炖猪蹄 3 、鲤鱼 100 － 150 克，葱 50 克，煎汤饮 服 4、木瓜
母乳喂养好处多

提供营养 、利于 发 育

促进宫缩、防出血 哺 乳闭经 、推迟妊 娠 降 低患乳腺癌 、 卵 巢癌危险 价 廉、方 便、减 少 劳动

提高免疫 、利于防 病 口腔运动 、利于牙 齿
促进心理发育




预防与调摄

孕前乳房护理（乳头凹陷者） 孕后及早吸吮，乳房按摩 早期哺乳、定时哺乳，促进乳汁分泌 加强产后营养，多进汤水 保持乐观情绪，心情舒畅
回 乳
中药
1、炒麦芽120克，代茶饮
2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮

唐《备急千金要方》“治妇人乳无汁二十一首下乳方”。
并提出饮食疗法：猪蹄、鲫鱼。

宋《三因极一病证方论》“产妇有两种乳脉不行，有气血 盛而壅闭不行者，有血气少弱涩不行者”。

清《傅青主女科》着眼于“气血”，虚则补之，实则疏之， 反对专事通乳。
产后泌乳 孕期 雌激素（ E）、 孕激素（P）、胎盘 随着胎盘娩出 泌乳素HPL↑
第十一章 产后病 第十二节 缺乳
定义
产妇在哺乳期内， 乳汁甚少或全无， 称为产后缺乳、乳汁不行、乳汁不足。
特点
1、多发于产后二、三天至半月内 2、产后即乳房不胀，乳汁稀少，不足哺乳，或 全无乳汁。 3、新产后哺乳正常，因突然高热或七情所伤， 乳汁骤减。
文献记载

隋《诸病源候论》“产后乳无汁候”，机理为“津液暴竭， 经血不足”
食疗
1、猪蹄2只，通草24克，同炖，去通草 食猪蹄，饮汤。 2、花生米120克，黄豆120克，炖猪蹄 3 、鲤鱼 100 － 150 克，葱 50 克，煎汤饮 服 4、木瓜
治疗提示：
治疗该病证主要应突出一个早字，并要积极 刺激乳头（吸吮）及加快乳腺排空 , 对于增加泌乳量非常 重要。若哺乳过迟，是哺乳过迟，使乳腺得不到排空及吸 吮刺激，而自行减少泌乳量，甚至回乳。


痰浊阻滞：
诊断与鉴别诊断
病史：产时失血过多，或产后情志不遂，素体肥胖 临床表现：乳汁甚少或全无 或原有乳汁，情志刺激后 突然缺乳。 检查：乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓稠， 乳腺发育正常或欠佳。
鉴别诊断
乳痈：乳痈是发生于乳房部的急性化脓性疾病。 临床特点： 乳房部结块、肿胀疼痛 伴有全身发热，溃后脓出稠厚 常发生于哺乳期妇女
人参
面白乏力，舌淡苔薄白， 生黄芪 当归 脉细弱。 麦冬 木通
桔梗
猪蹄
肝郁气滞证
主证：产后乳汁分泌少，或全无，乳 房胀硬、疼痛，乳汁稠+肝郁气滞证。
治法：疏肝解郁，通络下乳。
方药：下乳涌泉散。
胸胁胀满，情志抑郁、 食欲不振、脉弦
痰浊阻滞证
主证：乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大或下垂不胀满，乳 汁不稠＋痰浊内盛证
治法：健脾化痰，佐以通乳
方药：苍附导痰丸合漏芦散。 漏芦散：漏芦、瓜蒌、蛇蜕
肥胖胸闷痰多，纳 少便溏或食多乳少， 舌淡胖苔腻，脉沉 细。
辨证论治
针灸治疗
基本处方：乳根
膻中 少泽
加减应用：气血亏虚——脾俞 足三里 肝气郁滞——内关 太冲 痰浊阻滞——阴陵泉 丰隆 《针灸大成》:“无乳膻中灸，少泽补此二穴神效”。
辨证论治
中药治疗
辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨虚实
虚 实
乳房松软无胀痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。
乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。
治疗法则：虚则补之，实则疏之 具体治法：调理气血，通络下乳
气血虚弱证
主证：产后乳少或全无，乳汁清稀，乳房柔软，
无胀满感+气血虚弱证
治法：补气养血，佐以通乳。
方药：通乳丹
3、炒麦芽200克，神曲10克代茶饮 4、外敷回乳：芒硝 120克布包外敷双乳。
西药 1、溴隐停2.5mg，Bid，7-14天，餐中服（适用于已有
大量乳汁分泌者）
2、已烯雌酚5mg,tid*3日;5mg，qd*3日;2mg,qd*3日
3、苯甲酸雌二醇2mg肌注2-3日
4、维生素B6200mg/日口服
E、P、HPL↓
乳腺发育、
低E、高PRL
初乳形成
乳汁产生
吸吮刺激 下丘脑DA↓ 催乳素抑制因子↓
垂体催ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ素脉冲式释放
乳汁分泌
病因病机
鉴别
本生无乳 气血虚弱
虚证
生化不足
实 证
肝郁气滞 乳络不畅 痰浊阻滞
转归
乳痈

气血虚弱： 肝郁气滞：
脾胃素弱或气血亏虚，产后复伤气血，气血 亏虚，乳汁化生乏源。 产后抑郁，肝失条达，气机不畅，乳脉不通， 运行不畅。 素体肥胖或产后高粱厚味，脾失健运，聚湿 成痰，阻滞乳脉乳络。