严重精神障碍管理服务规范
严重精神障碍患者管理服务规范标准
（三）分类干预
根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
1、病情不稳定的患者
2、病情基本稳定患者
：若危险性为3-5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，2周内了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同健康体检
在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。
三、服务流程
四、服务要求
(一)配备接受过严重精神障碍管理相关培训的专(兼)职人员，开展相关健康管理工作。
：若危险性为 1,2 级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2周时随访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3个月时随访;未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访。
(二)与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的严重精神障碍患者建立健康档案并按时更新。
(三)随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。
(四)加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。
五、工作指标
严重精神障碍患者规范管理率=
年内按照规范要求进行管理的严重精神障碍患者人数
二、服务内容
（二）随访评估
对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。
严重精神障碍管理服务规范
• 辖区内常住居民 • 居住半年以上的户籍及非户籍居民
• 诊断明确 • 精神卫生医疗机构出院证明（盖章） • 精神科医师诊断和复核诊断表（签名） • 严重精神障碍线索调查登记表
• 在家居住 • 出院患者，包括疗养院、养老院、托养机构等
第2页/共56页
一、服务对象
• 严重精神障碍
• 自愿登记：只有6种
水利业生产人员 5生产、运输设备操作人员及有关人员 6军人 7不便分类的其他从业人员 8无职业□
1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况
□
1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他
□/□/□
1无 2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他
病情波动 或药物疗 效不佳
伴有药物 不良反应 或躯体症 状恶化
继续现治疗方案 3个月时随访
在规定剂量范 围内调整现用 药物剂量 2周时随访
继续现
稳
治疗方案
定
3个月
时随访
查找原因对症 治疗 2周时随访
请精神
专科医师
无
进行技术
效
指导
1个月
时随访
不 危险性3～5级或精神症状明 稳 显、自知力缺乏、有严重药 定 物不良反应或严重躯体疾病
• 如果近1年表现有精神症状，应在健康体检表 “症状”栏选勾“25其他”项，并填写具体的精 神症状
• 在健康体检表中的“现存主要健康问题” 栏 “神经系统”或“其他系统疾病”项选勾“2 有”，并填写出所罹患的严重精神障碍疾病名称
第6页/共56页
居民健康档案
• 将近1年的住院情况和用药情况，填写在相应的健康 体检表栏中，如果无，则不需填写
严重精神障碍管理服务规范
定期评估与调整治疗方案
总结词：定期评估 总结词：治疗方案调整 总结词：心理社会干预
详细描述：定期对患者进行评估，了解病情变化和治疗 反应，为调整治疗方案提供依据。
详细描述：根据评估结果，对治疗方案进行调整，包括 药物剂量、治疗方式和其他干预措施等。
02
完善精神卫生相关法律法规，确 保精神障碍患者得到合法、公正 、人道的待遇，防止歧视和排斥 。
加强服务体系建设
建立健全精神障碍预防、治疗、康复 、护理等全方位的服务体系，提高服 务质量和效率。
加强精神卫生机构建设，提高精神卫 生专业人员的培训和培养，提升服务 能力。
提高公众认知度与参与度
加强宣传教育，提高公众对精神障碍的认知和理解，减少歧 视和偏见。
详细描述：对患者及其家庭进行心理社会干预，包括心 理健康教育、技能训练和社区资源链接等，提高患者的 生活质量和社会适应能力。
紧急情况处理流程
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总结词：紧急响应
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详细描述：建立紧急情况处理流程，确保在患者出现紧急 情况时能够迅速响应，采取必要的紧急措施。
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严重精神障碍管理服 务规范
• 引言 • 严重精神障碍的识别与评估 • 管理服务内容 • 管理服务流程 • 服务规范与要求 • 案例分析 • 未来展望与建议
目录
01
引言
背景介绍
严重精神障碍是一种严重的心理障碍，对患者的 日常生活、工作和家庭造成严重影响。
随着社会压力的增加和人们生活节奏的加快，严 重精神障碍的发病率呈上升趋势。
量表评估
重度精神障碍管理治疗工作规范(2023年版)
重度精神障碍管理治疗工作规范(2023年版)前言《重度精神障碍管理治疗工作规范(2023年版)》是为了规范我国重度精神障碍管理治疗工作、全面提高服务效能、保障人民群众健康而制定的。
精神障碍患者精神障碍概述精神障碍是指由于一系列客观、主观原因，引起大脑神经功能失调，表现出行为、情感、认知、感知、心境等方面的异常。
常见的包括：精神疾病、药物依赖、精神发育障碍等。
诊断标准和分类根据国际上通行的精神障碍分类及诊断标准《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）和《国际疾病分类》（ICD-10）的诊断标准和分类规定，对精神障碍进行诊断。
精神障碍患者对生活影响精神障碍患者的社会功能受损，常常伴有适应能力下降、自我照顾能力减弱，生活自理困难等问题，而且常常有着高发作性和易复发性。
管理治疗管理治疗原则采用系统、综合性的管理治疗策略，以促进患者健康，提高生活质量为目标，同时应考虑到社会因素对患者康复的影响。
管理治疗方案精神障碍患者的管理治疗方案主要包括：药物治疗、心理治疗、康复治疗、社会康复等。
监护与干预管理治疗过程中，需要建立在对患者需求基础上的全天候、系列化、多元化的监护与干预服务体系。
治疗机构特殊条件与设施治疗机构应设立专门的收治精神障碍患者的病区、病房和医疗设备，并加强患者教育和心理干预，充分做好相关防控工作。
治疗流程和配套服务治疗机构应针对不同类型的精神障碍患者，制定相应治疗流程和配套服务，特别是高度关注患者的心理状态和康复进程。
结束语《重度精神障碍管理治疗工作规范(2023年版)》旨在提高我国重度精神障碍管理治疗工作质量和服务水平，为保障精神障碍患者健康和全面发展做出应有的贡献。
严重精神障碍管理服务规范
三个分类
不稳定、基本稳定、稳定
16
1.病情不稳定患者
第1维度
若危险性为 3～5 级 或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药 物不良反应或严重躯体疾病 对症处理后立即转诊到上级医院
实施双向转诊机制：提出转诊意见 启动应急医疗处置预案
17
第2维度
干预措施
1.病情不稳定患者
干预措施
7
居民健康档案
严重精神障碍填表事项
在个人基本信息表“既往史”一栏中，应选勾“8 重性精神疾病” 如果近1年表现有精神症状，应在健康体检表“症 状”栏选勾“25其他”项，并填写具体的精神症状 在健康体检表中的“现存主要健康问题” 栏“神经 系统”或“其他系统疾病”项选勾“2有”，并填 写出所罹患的严重精神障碍疾病名称
3.病情稳定患者
第1维度
第2维度
危险性为 0 级 且
精神症状基本消失 自知力基本恢复 社会功能处于一般或良好 无严重药物不良反应 躯体疾病稳定 无其他异常
21
3.病情稳定患者
干预措施
继续执行上级医院制定的治疗方案 3 个月时随访
随访频率
22
4.分类干预要求
基 本 稳 定
危险性 1～2级 或精神 症状、 自知 力、社 会功能 至少一 方面较 差
病情波动 或药物疗 效不佳
继续现
稳 定 治疗方案 3个月 时随访
指导患
者和家属 如何配合 治疗 告诉家 属出现何 种异常应 立即复诊 有针对 性的康复 指导 填写相 应健康档 案
严重精神障碍患者 管理服务规范
二、服务内容
（三）分类干预
根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、 自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况 对患者进行分类干预。
1、病情不稳：定若的危患险者性为3-5级或精神症状明显、自知力缺乏、有 严重药物不良反应或躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必 要时报告当地公安部门，2周内了解其治疗情况。对于未能住院或转 诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警 的共同协助下，2周内随访。
3、病情稳：定若的危患险者性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢 复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定， 无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。
4、每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对 性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支 持和帮助。
2、病情基本：稳若定危患险者性为 1,2 级，或精神症状、自知力、社会功 能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳， 还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内 调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2周时随访，若处理 后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3个月时随访;未达到稳定 者，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访。
二、服务内容
（一）患者信息管理
在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转 自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息， 同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按 照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。
二、服务内容
（二）随访评估
对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应 对患者进行危险评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、 思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、 社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。
重性精神病管理规范
重性精神病管理规范重性精神病是一类严重影响患者身心健康和社会功能的疾病，如精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神病等。
加强重性精神病的管理，对于提高患者的治疗效果、促进康复、维护社会稳定具有重要意义。
以下是关于重性精神病管理的规范要点：一、患者筛查与诊断1、建立社区监测网络与社区卫生服务中心、乡村医生等基层医疗机构合作，建立重性精神病监测网络。
通过定期走访、居民反馈等方式，及时发现疑似患者。
2、全面评估与诊断对于疑似患者，由专业精神科医生进行全面的精神检查、病史采集和必要的辅助检查，以明确诊断。
诊断过程应严格遵循相关的诊断标准和规范。
二、患者登记与建档1、信息登记对确诊的重性精神病患者，要详细登记其个人基本信息、家庭状况、疾病诊断、治疗情况等。
2、建立健康档案为每位患者建立专门的健康档案，包括病历、检查报告、治疗方案等，并定期更新。
三、治疗与康复1、个体化治疗方案根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。
治疗方案应包括药物治疗、心理治疗、康复训练等综合措施。
2、药物治疗管理指导患者按时按量服药，定期监测药物不良反应。
对于药物治疗效果不佳或出现严重不良反应的患者，及时调整治疗方案。
3、心理治疗与康复训练提供心理支持和辅导，帮助患者应对疾病带来的心理压力。
开展康复训练，如社交技能训练、职业康复训练等，提高患者的生活自理能力和社会适应能力。
四、随访管理1、定期随访按照规定的时间间隔对患者进行随访，了解病情变化、治疗效果、药物依从性等情况。
2、病情评估在随访过程中，对患者的病情进行评估，根据评估结果调整治疗和管理方案。
3、应急处置对于病情不稳定或出现紧急情况的患者，及时采取应急处置措施，如送医治疗、危机干预等。
五、家庭支持与健康教育1、家庭支持向患者家属提供疾病知识培训和心理支持，指导家属正确照顾患者，营造良好的家庭环境。
2、健康教育开展针对患者和家属的健康教育活动，提高他们对疾病的认识和应对能力，促进患者的康复。
严重精神障碍患者管理服务规范
02
严重精神障碍患者管理概 述
精神障碍的定义和分类
精神障碍定义
精神障碍是指由于大脑机能活动紊乱 ，导致认知、情感、行为和意志等精 神活动出现不同程度障碍的疾病。
精神障碍分类
根据不同的分类标准，精神障碍可以 分为多种类型，如按病因可分为器质 性和功能性精神障碍，按症状表现可 分为精神病和神经症等。
01
02
03
控制症状
通过药物治疗和心理治疗 等手段，控制患者的症状 ，减少复发和恶化。
提高生活质量
帮助患者恢复社会功能， 提高生活质量，减少家庭 和社会的负担。
尊重患者权益
在管理中尊重患者的权益 ，保护患者的隐私和尊严 ，同时关注患者的心理需 求。
03
服务规范内容
患者评估与诊断
评估
对患者进行全面的精神状况评估，包括病史 、症状、认知功能、社会功能等方面。
失败案例分析
案例一
某医疗机构在管理严重精神障碍患者时，未能及时发现患者的病情变化，导致 患者病情恶化，出现暴力行为。
案例二
某社区在为严重精神障碍患者提供服务时，缺乏有效的随访机制，导致患者失 访，无法得到及时治疗。
经验教训与改进建议
经验教训
成功案例表明，为严重精神障碍患者提供个体化、全面化的服务是关键；失败案 例则提醒我们，应加强病情监测和及时干预，完善随访机制。
04
教育资源
提供教育资源，如专业机构、专 家学者等，为患者及家属提供更
深入的教育和指导。
04
实施与监督
实施流程与责任人
建立患者档案
为每位严重精神障碍患者建立详细的档案，包括基本信息、病史、治疗情况等。
定期评估
根据患者情况，定期进行病情评估，调整治疗方案和管理计划。
第三版严重精神障碍患者管理服务规范
严重精神障碍患者管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。
主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
二、服务内容（一）患者信息管理在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。
（二）随访评估对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。
其中，危险性评估分为6级0级：无符合以下1～5级中的任何行为。
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。
5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。
（三）分类干预根据患者的危险性评估分级、社会功能情况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
1.病情不稳定患者。
若危险性为3～5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。
必要时报告当地公安部门，２周内了解其治疗情况。
对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。
2.病情基本稳定患者。
若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。
分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2周时随访，若处理后病情趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访。
严重精神障碍患者管理服务规范
文化程度
职业
婚姻状况 医疗费用 支付方式 药物过敏史 暴露史
疾病
既往史
手术 外伤 输血
家族史
遗传病史 残疾情况
生活环境*
1男 2女 9未说明的性别 0未知的性别 □
出生日期
□□□□ □□ □□
工作单位
联系人姓名
联系人电话
1户籍 2非户籍
□
民 族 01汉族 99少数民族 □
1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH：1阴性2阳性3不详 □/□
轻度滋事
◦ 是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂 他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。
肇事
◦ 是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》 ，例如患者有行凶伤人毁刑法》，属于犯罪行为的。
1研究生2 大学本科 3大学专科和专科学校 4中等专业学校5技工学校6高中7初中
8小学9文盲或半文盲10不详
□
0国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 1专业技术人员 2办事人员和有关人员 3商业、服 务业人员 4 农、林、牧、渔、水利业生产人员 5生产、运输设备操作人员及有关人员 6军人 7
不便分类的其他从业人员 8无职业
每次剂量 mg
每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg
关于用药依从性
◦ “规律”为按医嘱用药， ◦ “间断”为未按医嘱用药，用药频次或数量不足； ◦ “不用药”即为医生开了处方，但患者未使用此药； ◦ “医嘱勿需用药”为医生认为不需要用药。
关于药物不良反应
随访日期 本次随访形式 若失访，原因
如死亡，日期和原因
危险性评估 目前症状
严重精神障碍服务规范第三版
严重精神障碍患者管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。
主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
二、服务内容（一）患者信息管理在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。
（二）随访评估对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访 4 次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。
其中，危险性评估分为 6 级。
0 级：无符合以下1-5 级中的任何行为。
1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。
3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。
4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。
5 级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。
三）分类干预根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
1.病情不稳定患者。
若危险性为3～5 级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。
必要时报告当地公安部门，2 周内了解其治疗情况。
对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处臵，并在居委会人员、民警的共同协助下，2 周内随访。
2.病情基本稳定患者。
若危险性为1～2 级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2 周时随访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3 个月时随访；未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1 个月时随访。
严重精神障碍患者管理服务规范(第三版)-PPT
随访日期 本次随访形式 若失访，原因
如死亡，日期和原因
年 月日
1门诊 2家庭访视 3电话
□
1外出打工 2迁居他处 3走失 4 连续3次未到访 5 其他 □
死亡日期
年月日
死亡原因
1 躯体疾病 ①传染病和寄生虫病 ②肿瘤 ③心脏病 ④脑血管病 ⑤呼吸系统疾病 ⑥消化系统疾病 ⑦其他疾病 ⑧不详
□ 2 自杀 3 他杀 4 意外 5精神疾病相关并发症 6其他 □
□
睡眠情况
1良好 2一般 3较差
□
饮食情况
1良好 2一般 3较差
□
个人生活料理 1良好 2一般 3较差
□
家务劳动
1良好 2一般 3较差
□
社会
功能
生产劳动及工作 1良好 2一般 3较差 9此项不适用
□
情况
学习能力
1良好 2一般 3较差
□
社会人际交往 1良好 2一般 3较差
□
危险行为
1轻度滋事 次 2肇事 次 3肇祸 次 4其他危害行为 次 5自伤 次 6自杀未遂 次 7无
每次剂量 mg
每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg
关于用药依从性
◦ “规律”为按医嘱用药， ◦ “间断”为未按医嘱用药，用药频次或数量不足； ◦ “不用药”即为医生开了处方，但患者未使用此药； ◦ “医嘱勿需用药”为医生认为不需要用药。
关于药物不良反应
既往史
手 术 1无 2有：名称①
时间
/ 名称② 时间
□
个人基本信息表 来自《居民健康 档案》，新版在 血型、文化与职 业等有所修订。
外 伤 1无 2有：名称①
时间
第三版严重精神障碍患者管理服务规范
严重精神障碍患者管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。
主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
二、服务内容（一）患者信息管理在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。
（二）随访评估对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。
其中，危险性评估分为6级0级：无符合以下1～5级中的任何行为。
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。
5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。
（三）分类干预根据患者的危险性评估分级、社会功能情况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
1.病情不稳定患者。
若危险性为3～5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。
必要时报告当地公安部门，２周内了解其治疗情况。
对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。
2.病情基本稳定患者。
若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。
分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2周时随访，若处理后病情趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访。
严重精神障碍患者管理服务规范
严重精神障碍患者管理服务规范前言精神障碍是一种常见的心理问题，而严重精神障碍则是一种比较危险的状况，需要进行专门的管理和治疗。
针对严重精神障碍患者的管理服务，需要有一套规范的标准，以确保患者得到最佳的照顾和治疗。
本文将介绍严重精神障碍患者管理服务规范的主要内容。
规范的目的严重精神障碍患者管理服务规范的主要目的在于：1.为严重精神障碍患者提供高质量的治疗和照顾服务。
2.统一严重精神障碍患者管理服务标准，避免因地区、人员和资金等因素造成的不同服务质量。
3.促进专业人员之间的交流和合作，提高服务质量和效率。
4.保障严重精神障碍患者的权益和利益，加强他们与社会的联系和融合。
规范的基本内容服务目标•制定个性化治疗计划，满足患者的特殊需求。
•促进患者康复、重返社会。
•防止和减少患者自杀、攻击等危险行为。
•提供员工的患者管理和心理治疗培训，提高服务水平。
服务人员要求和服务标准•服务人员应具有严格的职业道德和行业标准。
•服务人员应定期更新自己的专业知识，了解最新的临床处理方法和医疗技术。
•服务人员需要与患者建立信任和互动关系，以便更好地了解他们的需求和问题。
•服务人员对患者应保持尊重和保密，不得将任何患者信息泄露给外部人员。
•服务人员应及时、恰当地照顾患者需要，对患者的治疗结果负责。
患者监护和康复计划制定•患者应提供严密的监护措施，以保证患者运动不受影响，同时能够避免患者对他人造成伤害。
•康复计划应定期评估和更新，与患者的实际情况和特殊需求相结合。
•患者治疗过程需要有完整的记录，包括患者的心理和生理状态、治疗效果、用药情况、紧急事件等。
组织管理•组织立法和配套政策制定，统一标准，规范组织管理、人员配置等。
•配套管理制度、监管措施和监督机制，对严重精神障碍患者服务进行评估和监考，定期提出完善意见和建议。
•建立严重精神障碍管理服务的网络平台，推动组织之间的交流互动和信息共享。
严重精神障碍患者必须得到专业的治疗和照顾服务，以确保患者的安全和康复。
第三版严重精神障碍患者管理服务规范
严重精神障碍患者管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。
主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
二、服务内容（一）患者信息管理在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。
（二）随访评估对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访 4 次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。
其中，危险性评估分为 6 级0 级：无符合以下1～5 级中的任何行为。
1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。
3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。
4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。
5 级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。
（三）分类干预根据患者的危险性评估分级、社会功能情况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
1. 病情不稳定患者。
若危险性为3～5 级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。
必要时报告当地公安部门，２周内了解其治疗情况。
对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下， 2 周内随访。
2. 病情基本稳定患者。
若危险性为1～2 级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。
国家基本公共卫生服务规范 严重精神障碍患者管理服务规范
1、精神分裂症表现
• （5）认知功能障碍 • • 注意增强：主动注意的增强。有妄想观念
的病人，过分地注意他人的一举一动是针 对他的。 • 有疑病观念的病人，过分注意自身的健康 状况。 • 注意涣散：主动注意的不易集中，注意稳 定性降低，易被外界干扰。
1、精神分裂症表现
• 记忆增强：指病态的记忆增强，对病前不 能够且不重要的事情都能回忆起来。
• （3）情感障碍 • 情感淡漠： 为情感活动减退表现。病人对外界
任何刺激均缺乏相应情感反应。对引起正常人的 极大悲伤或愉快的事无动于衷。对周围发生的事 漠不关心，说话声调平淡，面部表情呆板，内心 体验贫乏或缺如。严重时对个人生活漠不关心。
• 情感倒错： 病人的情感体验与当时外界刺激及 思维内容不协调。如说到别人在迫害他时，表现 为愉快的表情。听到令人高兴的事时，反而表现 为伤感。
言语单调空洞，自感“脑子空虚”，回答 简单“不知道”、“不清楚”、“什么也 没想”。
1、精神分裂症表现
• 思维松弛（思维散漫）：联想散漫。思维 缺乏连贯和逻辑，内容结构无序，回答不 切题。表现为说话东拉西扯，回答不易理 解，交流困难。严重发展为思维破裂。
• 思维破裂：联想断裂。思维缺乏连贯和逻 辑。表现为病人言语或书写的句子之间没 有关联，别人无法理解其意义。
一、服务对象
• 辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的 严重精神障碍患者。
• 诊断部门： 精神专科医院 综合医院精神科或心理科
一、服务对象
• 主要包括下例六种精神疾病，（有潜在的 危害性）
• 1、精神分裂症 • 2、偏执性精神病 • 3、双相情感障碍 • 4、分裂情感障碍 • 5、癫痫所致精神障碍 • 6、精神发育迟滞伴发精神障碍
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严重精神障碍管理服务规范
一.服务对象
严重精神障碍患者管理服务规范的 服务对象包括：辖区内常住居民诊 断明确、在家居住的严重精神障碍 患者。主要包括精神分裂症，分裂 情感性障碍，偏执型精神病，双相 情感障碍，癫痫所致精神障碍，精 神发育迟滞伴发精神障碍。
二服务内容
▪ 患者信息管理。 ▪ 随访评估 ▪ 对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，
每次随访应对患者进行危险性评估 ▪ 其中，危险性评估分为6级 ▪ 分类干预：根据患者的危险性评估分级、社会功能
情况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否 存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类 干预。 ▪ 健康体检
三.服务要求
• 配备专兼职人员，开展本规范规定的健康管理工作。 • 与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的患者
建立档案并及时更新。 • 随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭各项训练。
五.工作指标
• 严重精神障碍患者规范管理率=年内辖区 内按照规范要求进行管理的严重精神障碍 患者人数/年内辖区内登记在册的确诊严 重精神障碍人患者人数×100%
六.附录
• 1.《国家基本公共卫生服务项目严重精神 障碍患者个人信息补充表》