食管癌危险因素的病例对照研究

P值 0. 03 0. 002 0. 14 0. 008 0. 048 0. 009
OＲ 值 1. 85 5. 34 1. 48 6. 45 2. 01 7. 86
95% CI 1. 04 ～ 3. 88 2. 37 ～ 8. 04 0. 62 ～ 2. 05 3. 92 ～ 10. 49 1. 43 ～ 4. 38 4. 49 ～ 16. 83
DOI:10.13847/j.cnki.lnmu.2014.03.033
文章编号：1674 － 0424（2014）03 － 0085 － 03
A Case － control Study on the Ｒisk Factors for Esophageal Cancer
HUANG Liwei1 ，HUANG Wenbo1 ，LIN Yiping2 ，LIN Zhihao1 ，XIE Jiao'e1 ，XU Lixiu1
素” 的调查问卷，将问卷标题加以隐藏处理，以免患者抵 触心理，并说明此次调查的意义。问卷回收后，对问卷进 行编号后，再进行数据处理和数据分析，得到最终的结果 进而加以讨论。调查的内容包括： 年龄是否超过 50 岁、文 化程 度、食 管 炎 病 史、肿 瘤 家 族 史、长 期 吸 烟、 酗 酒 史、 不良饮食习惯、精神创伤史、长期抑郁状态、接触放射线 等［2］。 1. 3 统计学处理 采用 SPSS 17. 0 软件进行数据录入和处 理，对影响食管癌的多种因素先进性单因素条件 Logistic 回 归分析，经由统计学意义的因素再进行多因素条件 Logistic 回归分析，哑变量的赋值方法参照金水高的文章［3］。
1 对象与方法
1. 1 对象 对 2013 年曾经住于漳州市医院的 40 名患者， 以及 160 名健康人群进行问卷调查，对于不能很好完成问 卷的患者，用问诊的方式收集到所需信息，收回问卷后进 行核对。160 名健康人群均是以 4： 1 与食管癌患者同性别、 同民族、在同个自然村居住 10 年以上、年龄差别在 10 岁 以内在本村内选出［1］。 1. 2 方法 参考国内相关的文献，并自编 “食管癌危险因
2结 果
2. 1 调查对象的一般情况 病例组 （ 食管癌患者） 与对照 组 （健康人群） 的一般情况，见表 1。
基金项目： 莆田学院大学生科研立项项目，编号： 12012。 作者简介： 黄力伟 （1989） ，女，福建漳州人，在读本科生。
86
辽宁医学院学报 2014 年 6 月，35 （3）
表 1 病例组与对照组的一般情况
黄力伟，等： 食管癌危险因素的病例对照研究
87
变量 是否肿瘤家族史
是否长期吸烟 是否长期大量饮酒 是否不良饮食习惯
是否精神创伤史 是否长期抑郁状态
是否接触放射线 是否常吃水果蔬菜
是否常吃瘦肉
β 0. 88 1. 42 0. 45 1. 43 0. 67 0. 45 0. 34 － 0. 51 － 0. 48
（1. Institute of Clinical Medicine of Putian Medical School，Putian 351100 China； 2． Department of Urinary Nephrology，Southeast Affiliated Hospital of Xiamen University，Zhangzhou 363000 China）
表 3 食管癌因素的多因素条件 Logistic 回归分析
变量 是否年龄≥50 是否文盲及小学 是否初中文化
是否农民 是否工人 是否食管炎史
β 2. 02 2. 32 1. 46 1. 23 1. 63 1. 86
SE 0. 88 0. 32 0. 68 0. 44 0. 69 0. 66
Wald 7. 44 16. 82 5. 41 22. 47 8. 84 7. 65
SE 0. 93 0. 43 0. 29 0. 71 0. 84 0. 66 0. 65 0. 19 0. 28
3讨 论
3. 1 生物学因素与食管癌的关系 食管炎史和食管肿瘤家 族史是食管癌的危险因素。国内外均有报道食管炎史和食 管肿瘤家族史与食管癌的发病有关［4］。有研究表明食管炎、 食管肿瘤家族史与不良饮食习惯、长期吸烟、长期大量饮 酒等因素都存在交互作用，从而增加该类人群患食管癌的 风险［5］。本研究也表明食管炎史及肿瘤家族史均是食管癌 的危险因素，与上述结果一致，食管炎史可使食管癌的患 病风险增加 9. 32 倍。因此，对于有食管炎病史及肿瘤家族 史的人群是预防的重点对象之一，该类人群应该定期做关 于食管癌的检查。 3. 2 生活习惯与食管癌的关系 3. 2. 1 长期吸烟史及酗酒史 本研究结果表明，长期吸烟 与长期大量饮酒是导致食管癌的主要危险因素，与钟钏在 2011 年的研究结果一致［6］。吸烟是导致食管癌的危险因素 之一，长期吸烟可导致患食管癌的风险增加 8. 82 倍。可能 是由于烟 雾 中 有 多 环 芳 烃、尼 古 丁、 苯 并 芘 等 化 学 物 质， 这些化学物质可能是导致细胞发生癌变的主要因素［6，7］。有 关饮酒与食管癌的关系，目前尚无较为统一的结果。有研 究结果表明，长期大量饮酒会增加食管癌的患病危险。其 可能是由于酒精可作为致癌物的溶剂，导致致癌物质更容 易进入食管粘膜。长期吸烟又长期大量饮酒的人群，更容 易促进致癌物进入食管黏膜。因此应该提倡戒烟限酒，对 长期吸烟及长期大量饮酒的人群进行健康教育，以降低该 类人群患食管癌的危险。 3. 2. 2 不良饮食习惯 本研究结果表明，不良饮食习惯 （如烫食、快食、喜食干硬食物等） 也是导致食管癌的重要 危险因素之一，这与郭开龙在 2010 年的研究结果一致［8］。 这是由于长期烫食、快食、食干硬食物等不良饮食习惯会 损害食管粘膜，诱发食管炎的发病，从而导致食管癌的发 生。因此我们应该提倡养成良好的饮食习惯，以减少食管 癌的患病［9］。 3. 2. 3 其他 此外，其他一些不良的生活习惯 （ 如经常生 气、偏食、喜食酸菜、腌制品、长期不吃早餐等）［9］。这些 不良生活习惯均可能导致食管癌的患病风险，因此，我们 应该尽量避免这些不良生活习惯。 3. 3 心理因素与食管癌的关系 本研究结果表明，巨大精 神创伤史 （如重大财产损失、重病和家庭矛盾）、长期精神 处于抑郁状态等不良心理因素均可能导致食管癌的患病风 险增 加，这 与 李 跃 川 等 人 在 2001 年 的 研 究 结 果 一 致［10］。
Abstract： Objective To know about the risk factors of esophageal cancer （ EC） and provide the reference for the prevention and treatment of EC． Methods The data of 40 patients with esophageal cancer and 160 healthy people were analyzed by conditional logistic regression analysis based on case － control study． Ｒesults The risk factors include age （ more than 50 years old） ，illiteracy，history of esophagitis，family history of cancer，long － term smoking，alcohol abuse，poor eating habits，history of trauma，long － term depression and exposure to radiation． Fresh fruits，vegetables and lean meat are listed as protective factors． Conclusion For people more than 50 years old，of illiteracy，with history of esophagitis，family history of cancer，long － term smoking，alcohol abuse，poor eating habits，history of trauma，long － term depression and exposure to radiation should be listed as the key prevention object．
28
构成 （% ）
65. 0 35. 0
30. 0 70. 0
70. 0 20. 0 10. 0
57. 5 25. 0 17. 5
2. 2 食管癌危险因素的单因素分析 分别以性别、年龄、 受教育程度、职业、食管炎病史、肿瘤家族史、长期吸烟、 酗酒、不良饮食习惯、精神创伤使、长期抑郁状态、接触 放射线、新鲜水果蔬菜、瘦肉等因素为自变量，结果见表 2。 2. 3 多因素条件 Logistic 回归分析 以是否患食管癌为因 变量，将表 2 中有统计学意义的自变量： 年龄是否超过 50 岁、是否文盲及 小 学 文 化、 是 否 初 中 文 化、 食 管 炎 病 史、 肿瘤家族史、长期吸烟、酗酒史、不良饮食习惯等为自变 量进行条件 Logistic 回归分析，结果见表 3。
摘要： 目的 了解食管癌的危险因素，为指导食管癌的防治工作提供依据。方法 采用病例对照研究的方法对 40 例食
管癌患者及 160 名健康人为对照进行食管癌危险因素的条件 logistic 回归分析。结果 年龄超过 50 岁、文盲、食管炎病史、
肿瘤家族史、长期吸烟、酗酒、不良饮食习惯、精神创伤使、长期抑郁状态、接触放射线是食管癌的危险因素； 新鲜水果
变量
性别 男 女
年龄 （岁） ＜ 50 ≥50
受教育程度 文盲及小学 初中 高中及以上
职业 农民 工人 其他
病例
构成 （% ）
对照
26
65. 0
104
14
35. 0
56
12
30. 0
48
28
70. 0
112
28
70. 0
112
8
20. 0
32
4
10. 0
16
23
57. 5
92
10
25. 0
40
7
17. 5
表 2 食管癌危险因素的单因素分析
变量
性别 年龄
男 女 年龄 ＜ 50 年龄 （ 岁） ≥50 文盲及小学
受教育程度
初中
高中及以上
农民
职业
工人
其他
食管炎史
肿瘤家族史
长期吸烟
长期大量饮酒
不良饮食习惯
精神创伤史
长期抑郁状态
接触放射线
水果蔬菜
瘦肉
β 1. 88 参照 参照 1. 43 1. 68 1. 16 参照 1. 52 0. 89 参照 1. 46 0. 59 1. 26 0. 63 1. 17 0. 58 0. 68 0. 63 － 0. 42 － 0. 56
蔬菜、瘦肉是食管癌的保护因素。结论 对于年龄超过 50 岁、文盲、食管炎病史、肿瘤家族史、长期吸烟、长期大量饮
酒、不良饮食习惯、巨大的精神创伤史、长期处于抑郁状态、接触放射线的人群应列为食管癌的重点预防对象。
关键词： 食管癌； 病例对照研究； 危险因素； 保护因素
中图分类号： Ｒ181. 3
文献标志码： A
SE 0. 34
0. 72 0. 47 0. 43
0. 67 0. 52
0. 58 0. 78 0. 51 0. 44 0. 65 0. 78 0. 75 0. 88 0. 26 0. 34
Wald 4. 43
9. 82 14. 82 11. 06
27. 32 10. 28
9. 44 8. 21 17. 83 6. 23 14. 43 4. 28 3. 64 5. 28 4. 96 6. 43
P值 0. 12
0. 018 0. 004 0. 012
0. 003 0. 022
0. 001 0. 008 0. 002 0. 036 0. 005 0. 042 0. 038 0. 026 0. 007 0. 013
OＲ 值 1. 23
95% CI 0. 44 ～ 2. 12
2. 29 4. 19 2. 78
7. 72 3. 25
9. 32 2. 36 8. 82 3. 22 7. 54 1. 28 1. 46 1. 96 0. 42 0. 51
1. 38 ～ 4. 32 2. 89 ～ 7. 59 1. 74 ～ 5. 21
4. 81 ～ 14. 49 2. 16 ～ 5. 98
5. 56 ～ 17. 27 1. 08 ～ 4. 77 3. 96 ～ 19. 03 1. 44 ～ 7. 02 3. 76 ～ 16. 18 0. 72 ～ 2. 06 0. 92 ～ 2. 24 0. 98 ～ 3. 07 0. 17 ～ 0. 81 0. 26 ～ 0. 94
Key words： esophageal cancer； case － control study； risk factors； protective factors
食管癌是目前常见的消化道恶性肿瘤肿瘤之一，我国 每年都有 20 多万人死于食管癌，且数量逐年增加，发病率 和死亡率居世界前列。经大量研究发现食管癌是由多种因 素共同作用的结果，包括年龄、教育水平、生物因素、饮 食习惯、生活行为习惯、遗传等。但其主要发病因素还不 是很清楚，随着ห้องสมุดไป่ตู้学的不断发展，食管癌的主要危险因素 也将被进一步认识。积极探索食管癌的危险因素，制定预 防这些相关危险因素的措施，可以降低食管癌的发病。
J Lia辽oni宁ng医Me学dic院al 学Un报iversity2014 Jun． 35（3）
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食管癌危险因素的病例对照研究
黄力伟1 ，黄文博1 ，林艺萍2 ，林志豪1 ，谢娇娥1 ，许丽秀1
（1. 莆田学院医学院临床医学系，福建 莆田 351100； 2. 厦门大学附属东南医院泌尿肾病科，福建 漳州 363000）