百草枯中毒急救护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
接触史，消化道症状 ，蒜臭味，瞳孔针尖 样缩小，大汗，流涎 ，血压下降，心率增 快，肺部湿罗音，昏 迷、抽搐，血胆碱酯 酶活力下降。
鉴别诊断
巴比妥类药物中毒
不同程度的意识障碍 ，言语不清，全身无 力，呼吸变慢，血压 下降。
癫痫
神志不清，抽 搐， 口吐白沫，大小便 失禁，既往有发作 史，口腔黏膜无改 变，肺部听诊无异 常，血、尿无中毒 指标改变。 （
心理护理
百草枯中毒患者一直神志清楚，其心理状态 不断变化：
前期为激动、愤怒、烦躁，不配合治疗；
中期为后悔、焦虑、担心或抑郁；
后期则为极度的恐惧、悲哀，有强 烈的求生欲望，部分患者则求速死。
根据患者的心理状态及个性特征，给予不同 的心理护理，同时作好患者家属的工作，多 给患者精神上的安慰支持
空 腹 者 预后不良
注意事项
（1）百草枯有腐蚀性，洗胃时要 小心。
（2）不宜高流量吸氧 （ 3）血液灌流对白草枯的清除率,
是血液透析的5～7倍。而血液灌 流的副作用是血小板一过性减少， 应密切观察血象，注意有无出血。 ❖ 对无呕吐的患者给予催吐、导泻。 服用量较大者，应尽快将患者送 医院。
注意事项
（1）百草枯有腐蚀性，洗胃时要小心。
实验室检查
❖ 实验室检查：
❖ 尿百草枯浓度半定量检测为10ug/ml；
❖ WBC:16.29×109/L;
❖ GLU:8.6;
❖ AST:44u/L; ❖ CR：562.1mmol／L。
诊断：急性重度百草枯中毒
思 ？路
什么是 ？ 是不是 ？ 是什么原因导致的？ 是什么性质类型的？ 如何治疗和护理？
作“亚肺癌”。
第二步是不是肺纤维化
❖诊 ❖断 ❖要 ❖点
❖ 呼吸困难表现为进行性加重，早期即有活动后气促
❖ 常在深吸气时或吸气末期引发干咳，偶见血痰
❖ 胸廓呼吸运动减弱，双肺可闻及细湿罗音或捻发音。 有不同程度紫绀 和杵状指
❖
X线表现出云雾状、可见微小点状的弥漫性阴影
❖பைடு நூலகம்
晚期有大小不等的囊状改变，即蜂窝肺
发病第3天胸片 两肺大片阴影并出现缺氧症状
发病一周的CT：两肺明显的炎性 反应和渗出，伴严重缺氧
发病第12 天肺部CT两肺炎性渗出 严重，开始有纤维化形成
肺纤维化的鉴别诊断
❖喘 ❖息 ❖性 ❖支 ❖气 ❖管 ❖炎
也称哮喘性支气管炎， 过敏性质的、与呼吸道感染有关，反复发作。
以刺激性干咳为主，喉部常听到痰鸣音， 喘鸣声大，无明显呼吸困难、 无喘憋表现，似哮喘样， 多数患者一般情况良好。
❖ 肝脏衰竭
❖ 肺纤维化
第二步是不是百草枯中毒？
患者 是百草枯中毒
❖ 曾与家人发生口角，情绪 激动
❖ 家中百草枯减少
❖ 病人口角及洗胃液流出淡 蓝色百草枯液迹
❖ 患者神志清醒，确认自服 百草枯 ，皮肤、黏膜腐蚀 性表现
❖ 实验室检查白细胞增高， 尿百草枯浓度半定量增高
第二步是不是百草枯中毒？
❖
有机磷农药中毒
第三步是什么原因导致的百草枯中毒？
❖ ❖ 自杀行为 ❖ 他杀行为 ❖ 误服行为 ❖ 应用不当
第四步是什么性质类型的 百草枯中毒？
❖ 急性化学性炎性反应
多脏器
❖ 损伤(MODS)最后致多脏器衰竭(MOF)。
第一步什么是肺纤维化
肺纤维化
❖ 炎症侵犯肺泡壁和邻近的肺 ❖ 泡腔，由于肺泡逐渐被纤维 ❖ 性物质取代，导致肺组织变 ❖ 硬、变厚，肺脏交换氧气进 ❖ 入血液的能力逐步丧失，导 ❖ 致缺氧而出现呼吸困难，最 ❖ 后因呼吸衰竭而死亡,又被称
第三步是什么原因导致的肺纤维化
物理
免疫 环境
病因
职业
化学
第四步是什么性质类型的肺纤维化
急性化学性炎性反应
❖ 增殖性细支气管炎和肺泡炎引发低氧血症致呼吸衰竭
第四步如何治疗 ？
减少毒物的吸收： 血液透析、血液灌流 补液、利尿
免疫抑制剂、抗氧化剂应用 机械辅助呼吸 肺移植治疗肺纤维化
中医治疗
护理
❖ 一般护理：密切观察生命体征变化，血压、心电、皮肤、呼吸、尿量 ❖ 消化道护理：插入胃管动作轻柔，充分润滑，保留胃管以便继续治疗 ❖ 呼吸道护理：急性期一般不给予吸氧，以免加重肺损伤；密切观察 ❖ 有无咳嗽、咳痰、咯血等，有无进行性呼吸困难，及时行血气分析,当 ❖ PaO2＜5.3kPa时，可间断给予低流量吸氧，呼吸功能的锻炼 ❖ 注意营养支持： 静脉、鼻饲保证营养，口腔护理
（2）不宜高流量吸氧，浓度高会加速超氧化物阴离子 （O2-）、羟自由基（OH-）、过氧化氢（H2O2）形成。 （3）血液灌流对白草枯的清除率,是血液透析的5～7倍。 而血液灌流的副作用是血小板一过性减少，应密切观察血 象，注意有无出血。
❖ 对无呕吐的患者可采取下列措施：活性炭 — 成人100克； 儿童每公斤体重2 克。或用 漂白土 — 配成15%的溶液。 成人1升；儿童每公斤体重15毫升。须同时使用甘露醇、 硫酸镁 等泻药。 如考虑患者服用量较大，应尽快将患者 送医 院。 医院接诊处理
预 后？
第一步什么是百草枯中毒
❖ 百草枯，商品名克无踪。是一种强烈的杀灭杂草的除莠剂 ，对 人、畜有很强的毒性作用
❖ 百草枯中毒又称“百草肺”，“一把火”，大多数由于误服或自 杀口服引起中毒， 但也可经皮肤吸收中毒致死
第一步什么是百草枯中毒
临床表现
❖ 口、咽、喉部、 消化道粘膜灼伤、 糜烂
❖ 肾脏衰竭
预后
❖WBC大于10*109/L或 ❖中性粒细胞大于85%，
❖预后不良(死亡)。
肺损害，死亡几乎不能避免。 肺外损害可以逆转的，肺损害几乎不逆转
预防
做好药品的保管和发放
注
在使用中采取正确的防护措施
意
事
机器喷洒药物，减少人体接触
项
加强社会宣传，掌握急救措施，做好院前急救
建立和谐社会、家庭和良好的人际关系，培养健康的人格
谢谢！
❖ 与任何化学品一样，在使用包括百草枯在内的杀 虫剂时必须采取防范措施，都应尽量减少与人类 接触。处理和喷洒 百草枯类产品时须仔细阅读产 品标签上的安全说明，并佩戴适当的个人保护装 备（PPE）、手套、靴子、面罩等。若有任何未 稀释的产品溅到皮肤上，应立即进行 冲洗；喷洒 完毕要照常对身体、衣物和设备进行彻底清洗 。 只要采取防范措施并依照指导使用，使用百草枯 不会危及人类安全。这一结论是依据超过 40 年 的使用经验以及实验室中详尽的百草枯毒物学研 究而得出的。这些研究的结论得到了全球各主要 监管机构的一致赞同。
鉴别诊断
巴比妥类药物中毒
不同程度的意识障碍 ，言语不清，全身无 力，呼吸变慢，血压 下降。
癫痫
神志不清，抽 搐， 口吐白沫，大小便 失禁，既往有发作 史，口腔黏膜无改 变，肺部听诊无异 常，血、尿无中毒 指标改变。 （
心理护理
百草枯中毒患者一直神志清楚，其心理状态 不断变化：
前期为激动、愤怒、烦躁，不配合治疗；
中期为后悔、焦虑、担心或抑郁；
后期则为极度的恐惧、悲哀，有强 烈的求生欲望，部分患者则求速死。
根据患者的心理状态及个性特征，给予不同 的心理护理，同时作好患者家属的工作，多 给患者精神上的安慰支持
空 腹 者 预后不良
注意事项
（1）百草枯有腐蚀性，洗胃时要 小心。
（2）不宜高流量吸氧 （ 3）血液灌流对白草枯的清除率,
是血液透析的5～7倍。而血液灌 流的副作用是血小板一过性减少， 应密切观察血象，注意有无出血。 ❖ 对无呕吐的患者给予催吐、导泻。 服用量较大者，应尽快将患者送 医院。
注意事项
（1）百草枯有腐蚀性，洗胃时要小心。
实验室检查
❖ 实验室检查：
❖ 尿百草枯浓度半定量检测为10ug/ml；
❖ WBC:16.29×109/L;
❖ GLU:8.6;
❖ AST:44u/L; ❖ CR：562.1mmol／L。
诊断：急性重度百草枯中毒
思 ？路
什么是 ？ 是不是 ？ 是什么原因导致的？ 是什么性质类型的？ 如何治疗和护理？
作“亚肺癌”。
第二步是不是肺纤维化
❖诊 ❖断 ❖要 ❖点
❖ 呼吸困难表现为进行性加重，早期即有活动后气促
❖ 常在深吸气时或吸气末期引发干咳，偶见血痰
❖ 胸廓呼吸运动减弱，双肺可闻及细湿罗音或捻发音。 有不同程度紫绀 和杵状指
❖
X线表现出云雾状、可见微小点状的弥漫性阴影
❖பைடு நூலகம்
晚期有大小不等的囊状改变，即蜂窝肺
发病第3天胸片 两肺大片阴影并出现缺氧症状
发病一周的CT：两肺明显的炎性 反应和渗出，伴严重缺氧
发病第12 天肺部CT两肺炎性渗出 严重，开始有纤维化形成
肺纤维化的鉴别诊断
❖喘 ❖息 ❖性 ❖支 ❖气 ❖管 ❖炎
也称哮喘性支气管炎， 过敏性质的、与呼吸道感染有关，反复发作。
以刺激性干咳为主，喉部常听到痰鸣音， 喘鸣声大，无明显呼吸困难、 无喘憋表现，似哮喘样， 多数患者一般情况良好。
❖ 肝脏衰竭
❖ 肺纤维化
第二步是不是百草枯中毒？
患者 是百草枯中毒
❖ 曾与家人发生口角，情绪 激动
❖ 家中百草枯减少
❖ 病人口角及洗胃液流出淡 蓝色百草枯液迹
❖ 患者神志清醒，确认自服 百草枯 ，皮肤、黏膜腐蚀 性表现
❖ 实验室检查白细胞增高， 尿百草枯浓度半定量增高
第二步是不是百草枯中毒？
❖
有机磷农药中毒
第三步是什么原因导致的百草枯中毒？
❖ ❖ 自杀行为 ❖ 他杀行为 ❖ 误服行为 ❖ 应用不当
第四步是什么性质类型的 百草枯中毒？
❖ 急性化学性炎性反应
多脏器
❖ 损伤(MODS)最后致多脏器衰竭(MOF)。
第一步什么是肺纤维化
肺纤维化
❖ 炎症侵犯肺泡壁和邻近的肺 ❖ 泡腔，由于肺泡逐渐被纤维 ❖ 性物质取代，导致肺组织变 ❖ 硬、变厚，肺脏交换氧气进 ❖ 入血液的能力逐步丧失，导 ❖ 致缺氧而出现呼吸困难，最 ❖ 后因呼吸衰竭而死亡,又被称
第三步是什么原因导致的肺纤维化
物理
免疫 环境
病因
职业
化学
第四步是什么性质类型的肺纤维化
急性化学性炎性反应
❖ 增殖性细支气管炎和肺泡炎引发低氧血症致呼吸衰竭
第四步如何治疗 ？
减少毒物的吸收： 血液透析、血液灌流 补液、利尿
免疫抑制剂、抗氧化剂应用 机械辅助呼吸 肺移植治疗肺纤维化
中医治疗
护理
❖ 一般护理：密切观察生命体征变化，血压、心电、皮肤、呼吸、尿量 ❖ 消化道护理：插入胃管动作轻柔，充分润滑，保留胃管以便继续治疗 ❖ 呼吸道护理：急性期一般不给予吸氧，以免加重肺损伤；密切观察 ❖ 有无咳嗽、咳痰、咯血等，有无进行性呼吸困难，及时行血气分析,当 ❖ PaO2＜5.3kPa时，可间断给予低流量吸氧，呼吸功能的锻炼 ❖ 注意营养支持： 静脉、鼻饲保证营养，口腔护理
（2）不宜高流量吸氧，浓度高会加速超氧化物阴离子 （O2-）、羟自由基（OH-）、过氧化氢（H2O2）形成。 （3）血液灌流对白草枯的清除率,是血液透析的5～7倍。 而血液灌流的副作用是血小板一过性减少，应密切观察血 象，注意有无出血。
❖ 对无呕吐的患者可采取下列措施：活性炭 — 成人100克； 儿童每公斤体重2 克。或用 漂白土 — 配成15%的溶液。 成人1升；儿童每公斤体重15毫升。须同时使用甘露醇、 硫酸镁 等泻药。 如考虑患者服用量较大，应尽快将患者 送医 院。 医院接诊处理
预 后？
第一步什么是百草枯中毒
❖ 百草枯，商品名克无踪。是一种强烈的杀灭杂草的除莠剂 ，对 人、畜有很强的毒性作用
❖ 百草枯中毒又称“百草肺”，“一把火”，大多数由于误服或自 杀口服引起中毒， 但也可经皮肤吸收中毒致死
第一步什么是百草枯中毒
临床表现
❖ 口、咽、喉部、 消化道粘膜灼伤、 糜烂
❖ 肾脏衰竭
预后
❖WBC大于10*109/L或 ❖中性粒细胞大于85%，
❖预后不良(死亡)。
肺损害，死亡几乎不能避免。 肺外损害可以逆转的，肺损害几乎不逆转
预防
做好药品的保管和发放
注
在使用中采取正确的防护措施
意
事
机器喷洒药物，减少人体接触
项
加强社会宣传，掌握急救措施，做好院前急救
建立和谐社会、家庭和良好的人际关系，培养健康的人格
谢谢！
❖ 与任何化学品一样，在使用包括百草枯在内的杀 虫剂时必须采取防范措施，都应尽量减少与人类 接触。处理和喷洒 百草枯类产品时须仔细阅读产 品标签上的安全说明，并佩戴适当的个人保护装 备（PPE）、手套、靴子、面罩等。若有任何未 稀释的产品溅到皮肤上，应立即进行 冲洗；喷洒 完毕要照常对身体、衣物和设备进行彻底清洗 。 只要采取防范措施并依照指导使用，使用百草枯 不会危及人类安全。这一结论是依据超过 40 年 的使用经验以及实验室中详尽的百草枯毒物学研 究而得出的。这些研究的结论得到了全球各主要 监管机构的一致赞同。