急性化脓性骨髓炎ppt课件

– T1WI低信号,T2WI高信号
• 骨质增生、硬化、死骨和骨膜新生骨
– T1WI、T2WI上均呈低信号
• 窦道或瘘管:
– 骨-皮肤不规则索条影,增强后壁明显强化
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骨肉瘤与化脓性骨髓炎鉴别
• 骨百度文库瘤
– 新生骨内可以再 出现骨质破坏
– 骨膜反应不是趋 于修复而是继续 破坏
– 骨质破坏和瘤骨 间杂出现,没有相 互的联系
影像学表现:
• X线平片及CT表现:
– 单侧、大关节(髋、膝)周围软 组织肿胀
– 骨质疏松 – 关节积液:关节间隙稍宽(早) – 关节软骨破坏
• 关节间隙狭窄(晚)
– 关节边缘非承重面虫蚀状破坏
• 关节上、下缘对称受累
– 关节周围冷脓肿－瘘管 – 晚期愈后
• 关节脱位或半脱位 • 关节强直(纤维强直)
• 儿童和青年 • 以腰椎最多,其次是胸椎
• 相关病理基础:
– 结核杆菌－血行播散 – 分类:
• 椎体结核:
– 中心型: – 边缘型: – 韧带下型:
• 附件结核:少见,CT＞X线
– 局限性骨质破坏 » 椎弓、椎板、横突或棘突
– 周围冷脓肿形成 – 椎体和椎间隙可无明显异常
影像学表现—X线及CT表现: • 中心型(胸椎多见 ) :
– 周围为软组织肿 块,水肿不明显
• 化脓性骨髓炎
– 骨质破坏:
• 早期模糊,新生骨密度低 • 晚期清楚,新生骨密度增高
– 骨膜反应光滑完整 – 骨质破坏和骨质增生联系在一起
• 即:破坏的周围出现增生
– 广泛的软组织肿胀
• MRI显示更为清晰,增强扫描后可见周 围及髓腔内有脓肿形成
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关节结核(tuberculosis of joint )
MRI表现: • 滑膜肿胀、关节积液、
骨髓水肿及关节面骨质 破坏等
– T1WI低信号T2WI高信号 – 增强后明显强化
• 冷脓肿
– T1WI低信号,T2WI等、低 信号
– 增强后脓肿壁明显强化
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脊柱结核(tuberculosis of spine)
• 概述:
– 最多见,约占TBBJ 40％ – 好发:
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– 椎体变形:变扁或楔型变
• 椎体骨质破坏:
– 类圆形,边缘清楚,小死骨
– 椎间盘破坏,椎间隙变窄 – 椎旁冷脓肿形成
• 脓肿壁可见钙化
• 边缘型(腰椎多见 ) :
– 骨质破坏:
• 椎体前部的上、下缘
– 累及邻近两个椎体
– 邻近椎间盘破坏,椎间隙变窄 – 椎旁冷脓肿形成
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急性化脓性骨髓炎
影像学表现:
• X线平片
– 2周内:
• 软组织肿胀 • 骨质改变不明显
– 2周以后:
• 骨质破坏:
• 累及骨干大部或全部 • 病灶内可见死骨
– 小片或长条状高密度致密影
• 髓内脓肿－骨膜反应－骨膜新生骨
– 层状、花边状稍高密度影 – 与骨病变范围一致
股骨急性骨髓炎
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慢性化脓性骨髓炎
X线及CT表现:
– 骨破坏区周围出现骨 质增生硬化
– 骨膜增生
• 骨外膜增生
– 骨干增粗,轮廓不整
• 骨内膜增生
– 髓腔狭窄或闭塞
– 可见骨质破坏、死骨 股骨中下段慢性骨髓炎:
及瘘管形成
骨干粗细不均,骨皮质增厚,骨髓腔密
度增高(箭示),内见不规则低密度区
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慢性化脓性骨髓炎
MRI表现: • 水肿、渗出、肉芽组织和脓液