手卫生依从性鱼骨图
手卫生管理的依从性鱼骨图分析报告
人
手卫生 管理的 依从性 分析
培训推广（法） 便捷性（环）
手卫生设备（机）
手卫生用品（料）
人
手卫生 管理的 依从性 分析
培训推广（法） 便捷性（环）
评价指标（测）
手卫生设备（机）
手卫生用品（料）
人
意识 不同职业 不同年龄
手卫生 管理的 依从性 分析
培训推广（法） 便捷性（环）
评价指标（测）
手卫生设备（机）
手卫生设备（机）
手卫生用 位置 运行状况
洗手液 消手液
干手用品 洗手示意图
手卫生 管理的 依从性 分析
培训方法 检查力度 奖惩办法
培训推广（法） 便捷性（环）
评价指标（测）
手卫生设备（机）
手卫生用品（料）
人
意识 不同职业 年资
数量 位置 运行状况 手卫生用品 的易用性 消毒液放 置位置 便携小瓶 速干手液
洗手液 消手液
干手用品 洗手示意图
手卫生 管理的 依从性 分析
培训方法 检查力度 奖惩办法
培训推广（法）
评价指标（测）
便捷性（环）
手卫生设备（机）
手卫生用品（料）
人
意识 不同职业 年资
数量 位置 运行状况 手卫生用品 的易用性 消毒液放 置位置 便携小瓶 速干手液
洗手液 消手液
干手用品 洗手示意图
手卫生管理的依从性 鱼骨图分析
鱼骨分析法简介
•
鱼骨图是由日本管理大师石川馨先生所发展出来的，故又名石 川图。
• 鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之为 “因果图”。鱼骨图原本用于质量管理。 • • 通过头脑风暴找出这些因素，并将它与特性值一起，按相互关 联性整理而成的层次分明、条理清楚，并标出重要因素的图形 就叫特性要因图。因形状如鱼骨，所以又叫鱼骨图它是一种透 过现象看本质的分析方法 • 头脑风暴法（Brain Storming——BS）：一种通过集思广益、 发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素 的会议方法。BS有四大原则：严禁批评、自由奔放、多多益 善、搭便车。
护士洗手依从性低查检表鱼骨图
护士方面 人员配置和 工作强度方面
设备方面 培训方面
护士 洗手 依从 性低
培训方面
没有 奖惩制度
护士 洗手 依从 性低
喜欢流动水洗手 不喜欢用快速手消毒液 认为味道难闻
以为带了手套就不用 洗手，怕伤手
没有养成勤洗手的习 惯，怕麻烦，偷懒
工作忙，铃牌不停的 响，来不及洗手
人员配置和岗位工作 强度不符
快速洗手液包装太大， 取用不方便
操作完，身边没有 快速洗手液
培训力度不够，未引 起护士的重视
护士方面
喜欢流动水洗 手，不喜欢用 快速手消毒液， 认为味道难闻
பைடு நூலகம்
没有养成勤洗 手的习惯，怕 麻烦，偷懒
人员配置和 工作强度方面
以为带了手套 就不用洗手
怕伤手
工作忙，铃 牌不停的响， 来不及洗手
人员配置和 岗位工作强
度不符
快速洗手液 包装太大， 取用不方便
设备方面
操作完，身边 没有快速洗手
液
培训力度不 够，未引起 护士的重视
手卫生依从性分析-鱼骨图
手卫生依从性分析分析：以上鱼骨图分析的是可能造成医务人员手卫生依从性低的各种原因，对比我院目前实际情况，作以下分析：1、在设施方面：（1）我院洗手龙头已基本上更换为非接触式，医生办公室、换药室、处置室等需频繁洗手的地方均安置非接触式，并均已安装干手纸盒，基本能满足使用需求。
（2）在病区走廊上均安装速干手消毒剂安装架。
在治疗车、换药车上均放置有速干手消毒剂。
（3）我院使用的洗手液、速干手消毒剂均为正规厂家生产，内含有护肤成分，以减少频繁进行手卫生对医护人员手部的损伤。
（4）每季度统计各科室洗手液/速干手消毒液的使用量，并在适当情况下进行全院公布。
对不达标的科室及时下发整改通知，并要求限期整改。
（5）干手纸的使用因考虑成本等问题，目前执行情况需加强。
2、在人员方面：（1）态度：医务人员现今手卫生意识有明显提高，对手卫生排斥的情况较罕见。
手卫生相关知识有较大提升。
（2）认知：通过各级培训，我院医务人员手卫生知识提升较大，医院手卫生风气有明显提升。
（3）行为：我院医护人员在工作中手卫生依从性有明显提升。
3、管理方面：（1）培训：①院感科在各种培训中均对手卫生知识进行培训。
②临床各科室加大对手卫生的培训力度。
③通过举行全院性的手卫生活动，提高医医务人员手卫生意识。
④加强对临床科室的监督力度。
（2）规范、制度：已根据我院实际情况制定手卫生相关的工作制度，在病区贴手卫生宣传图及提示。
将手卫生纳入院感月质控体系进行考核。
缺陷总结：通过鱼骨图对比我院目前实际情况，发现我院在手卫生方面需加强以下工作：1、应继续加强培训力度，特别是各临床科室的科内培训，让手卫生意识深入人心。
2、加强监督力度，应充分发挥临床院感小组的力量监督手卫生的执行力度。
3、干手设施的实际使用情况需加以改善。
4、改进监督及调查方法，使手卫生相关调查数据更真实可靠。
2013年9月。
手卫生管理的依从性鱼骨图分析
鱼骨分析法使用步骤
• (1)查找要解决的问题； • (2)把问题写在鱼骨的头上； • (3)召集同事共同讨论问题出现的可能原因，尽
可能多地找出问题； • (4)把相同的问题分组，在鱼骨上标出； • (5)根据不同问题征求大家的意见，总结出正确
培训推广（法）
便捷性（环）
依从性 知晓率
正确率
评价指标（测）
手卫生设备（机）
手卫生
人
手卫生用品（料）
管理的
数量
洗手液
干手用品
依从性
意识
年资 位置
不同职业
运行状况
消手液
分析
洗手示意图
培训方法
手卫生用品 的易用性
检查力度 奖惩办法
消毒液放 置位置
便携小瓶 速干手液
培训推广（法）
便捷性（环）
依从性
正确率
• • c、中要因跟特性值、小要因跟中要因间有直接的原
因-问题关系，小要因应分析至可以直接下对策； • • d、 选取重要原因时，不要超过7项，且应标识在最
未端原因
2、绘图过程
• A、填写鱼头（按为什么不好的方式描述），画出主骨; • B、画出大骨，填写大要因 • C、画出中骨、小骨，填写中小要因 • D、用特殊符号标识重要因素
人
数量
手卫生用品（料）
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年龄 位置
不同职业
运行状况
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•
谢谢聆听！
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