创伤的现场检伤分类法医学PPT
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院前急救 检伤分类(急危重症护理课件)
院前模糊定性法 ——ABCD法
最后一步 E ——判断伤员是否属重伤（限时1 ~ 2秒钟） 如果伤员没有上述ABCD中的任何一项情况，但受伤
部位在人体的重要解剖位置—— CHANS，即头（H）、 颈（N）、胸（C）、腹（A）或者脊 柱（S）任一部位的 开放伤，即使全部生命体征都保持稳定，仍应归于重伤。
（3）轻伤
生命体征平稳 皮肤及软组织损伤或远端肢体闭合性骨折等
（4）极重伤
已死亡 生命体征丧失 颈部断离 胸腔及心脏破裂 头颅严重变形 颈动脉等大动脉严重破裂出血等
（5）污染伤
放射污染和传染污染等
注意
尽管重伤员属于第一优先的救治对象，但也不是绝对的。 当遭遇重大灾害事故造成很多人受伤，而医疗资源又十分 紧缺的情况下，就不得不放弃救治部分重度伤员，即对没 有多少生存希望的重伤员采取观望态度、不再优先，转而 首先抢救和运送次重伤员，把有限医疗力量投放在大多数 有希望存活的伤员身上，以更好利用急救资源并取得实际 效果。
现场检伤分类的目的
面对重大的灾害事故，检伤分类可以将众多的伤员分 为不同等级，按伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场医疗急 救和梯队顺序后送，从而提高灾害救援的效率，合理救治伤 员，降低伤残率。同时，通过检伤分类可以从宏观上对伤亡 人数、伤情轻重和发展趋势等，作出一个全面、正确的评估， 以便及时、准确地向有关部门汇报灾情，指导灾难的救援， 决定是否现场增援。
。
院前定量评分法 ——PHI法
PHI法即“院前指数法” 它是所有评分法中灵敏度与特异度最高，并且保持最佳均 衡的一种方法。因而，PHI属于目前灾害现场检伤评分体系 中最好的一种院前定量分类法，得到世界各国的广泛应用。
。
PHI具体评分表
参数
创伤的现场检伤分类法伤情程度的快速评估方法.ppt.ppt
上，以更好利用急救资源并取得实际效果。
10
符合上述指标即可诊断伤员生物学死亡 生物学死亡意味着人体整个生命机能的永久性丧失，死亡已不可逆转，心 肺脑复苏不可能成功 一旦现场诊断生物学死亡，伤员全无抢救价值，应待清场时才去最后处理 死者遗体，以免徒劳地浪费宝贵医疗资源。
11
三、伤情程度的 五个判断依据
但请注意，单纯用这四项生理指标作为伤情分类 依据，检伤评估是有严重缺陷的，因为测量和计 算这些生命体征指标需要耗费时间，并且容易将 重伤轻判，这是现场检伤分类决不应该出现的致 命错误。
25
因此，为了正确评判并且方便记
忆，本人在此基础上结合伤部与 伤型，提出了更加准确和简便的 ABCD法，只要凭肉眼一看即可 快速作出判断：
34
4、应用ABCD法 快速检伤分类的流程指引
只要记住 ABCD ，凭肉眼一看就可快速
作出判断。建议对每一位伤员检伤分类所花费的时 间，最好控制在5~10秒钟内完成
35
附、香港的简易检伤分类及快速救护程序
是 是否步行 否 否 是否呼吸 是 < 10, > 29 / 分鐘 呼吸率 10-29 / 分鐘 微細血管回流
32
3、模糊分类的判断标准
ABCD 分别 代表着创伤的各种危重症情况，只要 其中任何一项以上出现明显异常，即快速分类为 重伤员（异常的项目越多说明伤情越严重 ） ABCD 四项重要生命情况如全部保持正常，则为 轻伤员
33
介于两者之间，即ABC三项（D项除外）中只有一 项异常但不严重，则可判定为中度伤。 该法简便快捷，只需5~10秒钟即可完成对 一个伤员的检伤分类，非常适合于灾害现场的初步 检伤评估。
5
面对重大的灾害事故，检伤分类可以将众多的伤员分 为不同等级，按伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场 医疗急救和梯队顺序后送，从而提高灾害救援的效率， 合理救治伤员，积极改善预后。同时，通过检伤分类 可以从宏观上对伤亡人数、伤情轻重和发展趋势等， 作出一个全面、正确的评估，以便及时、准确地向有 关部门汇报灾情，指导灾难的救援，决定是否现场增 援。
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符合上述指标即可诊断伤员生物学死亡 生物学死亡意味着人体整个生命机能的永久性丧失，死亡已不可逆转，心 肺脑复苏不可能成功 一旦现场诊断生物学死亡，伤员全无抢救价值，应待清场时才去最后处理 死者遗体，以免徒劳地浪费宝贵医疗资源。
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三、伤情程度的 五个判断依据
但请注意，单纯用这四项生理指标作为伤情分类 依据，检伤评估是有严重缺陷的，因为测量和计 算这些生命体征指标需要耗费时间，并且容易将 重伤轻判，这是现场检伤分类决不应该出现的致 命错误。
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因此，为了正确评判并且方便记
忆，本人在此基础上结合伤部与 伤型，提出了更加准确和简便的 ABCD法，只要凭肉眼一看即可 快速作出判断：
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4、应用ABCD法 快速检伤分类的流程指引
只要记住 ABCD ，凭肉眼一看就可快速
作出判断。建议对每一位伤员检伤分类所花费的时 间，最好控制在5~10秒钟内完成
35
附、香港的简易检伤分类及快速救护程序
是 是否步行 否 否 是否呼吸 是 < 10, > 29 / 分鐘 呼吸率 10-29 / 分鐘 微細血管回流
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3、模糊分类的判断标准
ABCD 分别 代表着创伤的各种危重症情况，只要 其中任何一项以上出现明显异常，即快速分类为 重伤员（异常的项目越多说明伤情越严重 ） ABCD 四项重要生命情况如全部保持正常，则为 轻伤员
33
介于两者之间，即ABC三项（D项除外）中只有一 项异常但不严重，则可判定为中度伤。 该法简便快捷，只需5~10秒钟即可完成对 一个伤员的检伤分类，非常适合于灾害现场的初步 检伤评估。
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面对重大的灾害事故，检伤分类可以将众多的伤员分 为不同等级，按伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场 医疗急救和梯队顺序后送，从而提高灾害救援的效率， 合理救治伤员，积极改善预后。同时，通过检伤分类 可以从宏观上对伤亡人数、伤情轻重和发展趋势等， 作出一个全面、正确的评估，以便及时、准确地向有 关部门汇报灾情，指导灾难的救援，决定是否现场增 援。
创伤课件-PPT文档资料
❖ 3.体液变化：创4伤.、结失血—血果容量不足—垂体、肾上腺轴兴奋—
抗利尿激素、醛固酮增加—尿量减少。交感神经兴奋—心跳加快、末
梢血管收缩（皮肤5、.肌讨肉、肾、内论脏）保障心脑供血。组织间液部分
回流血管—保障血容量。呈现；心跳加快、面色苍白、尿量减少。 ❖ 此外发生：免疫下降，易感染：与淋巴细胞减少、吞噬功能降低、
脑水肿、缺氧：重型颅脑损伤、脑干损伤、心肺复苏、 急性呼衰。
凝血物质消耗、缺乏：纤溶亢进 休克 DIC
第三节 创伤的诊断、治疗
创伤诊断：局部表现+全身表现 ❖ （四）辅助检查。
化验检查 血脑常规、血糖、电解质，生化 血气、酸碱紊乱判
断。
穿刺导管 影像学
胸、腹、心包穿刺，导尿管置入，测尿量，观颜色，中 心静脉压非常重要：休克 肾衰竭 判断血容量和心功能
损伤，使关节活4动.范结围异常，果如膝踝关节、腰扭伤
3）挤压伤:人体尤其是躯干、四肢受重物的挤压作用、造
成肌肉软组织肿5胀.、讨变性、坏论死，已发生休克和急性肾衰
竭。
第一节 创伤的分类
（一）、按伤后皮肤完整性分类
闭合伤分为5类
4）震荡伤：惯性作用、使体腔内组织受到损伤，一过性 功能障碍。脑震荡、脊髓震荡。
5）关节脱位或半脱位：肢体受到暴力牵拉、推动、或在 动力失衡的情况下，导致构成关节的骨端失去正常的解剖
对织合扭关伤系，，如如韧肩带4肘和.关关结节节脱囊位的。扭果脱伤位。时常合并关节周围软组 组织挫的裂破伤裂：，浅边表5缘的.不讨挫齐裂，伤组：织论强挫大伤暴严力重，。同深时部造者成：皮皮肤肤软完
外露，污染严重。
第一节 创伤的分类
（一）、按伤后皮肤完整性分类
2.闭合伤：闭合伤的皮肤、黏膜完整。根据致伤
抗利尿激素、醛固酮增加—尿量减少。交感神经兴奋—心跳加快、末
梢血管收缩（皮肤5、.肌讨肉、肾、内论脏）保障心脑供血。组织间液部分
回流血管—保障血容量。呈现；心跳加快、面色苍白、尿量减少。 ❖ 此外发生：免疫下降，易感染：与淋巴细胞减少、吞噬功能降低、
脑水肿、缺氧：重型颅脑损伤、脑干损伤、心肺复苏、 急性呼衰。
凝血物质消耗、缺乏：纤溶亢进 休克 DIC
第三节 创伤的诊断、治疗
创伤诊断：局部表现+全身表现 ❖ （四）辅助检查。
化验检查 血脑常规、血糖、电解质，生化 血气、酸碱紊乱判
断。
穿刺导管 影像学
胸、腹、心包穿刺，导尿管置入，测尿量，观颜色，中 心静脉压非常重要：休克 肾衰竭 判断血容量和心功能
损伤，使关节活4动.范结围异常，果如膝踝关节、腰扭伤
3）挤压伤:人体尤其是躯干、四肢受重物的挤压作用、造
成肌肉软组织肿5胀.、讨变性、坏论死，已发生休克和急性肾衰
竭。
第一节 创伤的分类
（一）、按伤后皮肤完整性分类
闭合伤分为5类
4）震荡伤：惯性作用、使体腔内组织受到损伤，一过性 功能障碍。脑震荡、脊髓震荡。
5）关节脱位或半脱位：肢体受到暴力牵拉、推动、或在 动力失衡的情况下，导致构成关节的骨端失去正常的解剖
对织合扭关伤系，，如如韧肩带4肘和.关关结节节脱囊位的。扭果脱伤位。时常合并关节周围软组 组织挫的裂破伤裂：，浅边表5缘的.不讨挫齐裂，伤组：织论强挫大伤暴严力重，。同深时部造者成：皮皮肤肤软完
外露，污染严重。
第一节 创伤的分类
（一）、按伤后皮肤完整性分类
2.闭合伤：闭合伤的皮肤、黏膜完整。根据致伤
创伤的现场检伤分类法(伤情程度的快速评估方法)ppt课件
.
2
问题的提出：
先救你的亲戚? 先救你的朋友? 先救你的爱人? 谁在你面前就先救谁？ 刚好逮着谁就先救谁？ 谁大声呻吟会叫喊就先救谁?!
.
3
问题的解决方案
现场检伤分类（Triage）是灾害医学 的重要组成部分，是开展应急医疗救援的 首要环节。当医护人员面对现场大批伤员 时，第一步救援措施必然是快速地进行检 伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛选 出来；然后再分别按照伤情的轻重，依先 后顺序给予医疗急救和转运送院。
4、死亡—IV类：用黑色标识
确认已经死亡，或在现场条件下伤势太重， 不具备治疗条件，即将死亡的伤员。
.
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六、伤情评估方法
完善的检伤分类需要三个阶段：现场分类（初步评估）医疗分类（再次评 估）、伤员后送。
1、现场分类（初次检伤）。 初次检伤，在现场进行，现场是安全。现场检伤分类可以使救援、治疗和 转运工作及时、有效的进行，并能优化医疗资源和后勤支援人员的配置。
（1）现场分类人员由当地受训过的救援人员、医疗人员或第一批进入现场 的救援人员开展，可以在现场或现场附近的检伤分类区进行。
（2）采用ABCD模糊定性法，对每名伤员的分类时间为5-10秒。在整个检伤 分类过程中，只进行手法开放气道和直接按压止血两项处理，而不进行更 高级的抢救措施，如辅助通气、心肺复苏等。
脉搏（P）：正常60~100次/分、有力
呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳
血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg
– 死 亡（黑色标识）
– 重 伤（红色标识）
– 中度伤（黄色标识）
– 轻 伤（绿或蓝色标识）
.
12
必须遵循的救治顺序
1、重伤--I类：用红色标识
创伤急诊处理与评估
0
呼吸
正常
2
异常（费力、浅或>35次/分）
1
无呼吸运动
0
胸腹部
胸或腹部均无压痛
2
胸或腹部有压痛
1
腹肌抵抗、连枷胸或胸腹有穿通伤
0
运动
正常或服从命令
2
仅对疼痛有反应
1
固定体位或无反应
0
语言
正常自动讲话
2
胡言乱语或不恰当语言
1
无或不可理解
0
6
2、有无明显重大外伤
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骨盆骨折 连枷胸 两处以上近端长骨骨折 合并有10%灼伤或吸入性的灼伤 头、颈、上胸部、及近端肢体穿刺伤 肢体瘫痪 近端肢体截肢
3、运动员：训练有素者心动过缓，失血后心 动过速程度降低
26
D、评估意识
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评估： ——瞳孔大小及对光反应 ——GCS：降低提示颅内氧合下降或灌注不足或 直接脑损伤 处置：
详细神经学检查，注意意识状况的改变
早期治疗的主要目的是通过维持充分氧合与灌注 以避免二次脑损伤
27
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23
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5、休克未改善或改善后又恶化，提示活动性 出血，包括内出血（胸腔、腹腔、盆腔、长骨） 和外出血（未控制），寻找原因：进一步体检 及胸片、骨盆片、B超等，有条件可行诊断性 腹穿
24
注意事项：
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1、液体复苏不能替代确定性止血治疗（手术、 介入栓塞、稳定骨盆等）
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创伤急诊评估与处理
1
到院前检伤分类
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考虑四个层面： 1、生命征象及创伤指数 2、有无明显重大外伤 3、评估受伤机转和是否高速撞击 4、有无特殊状况（年龄或特殊身体状况）
检伤分类图最全PPT资料
START分检法(成人，青春期)
能否走动？ 否
自主呼吸？ 有
呼吸次数？
能
等待二次检伤
无
有
开放气道后是否有自主呼吸
无
>30
绿色 红色 黑色 红色
<30
灌注情况：
否
毛细血管充盈时间<2秒
挠动脉可扪及
红色
是 意识状态： 能否遵嘱活动？
否 红色 黄色
能
二、重伤〔红色〕
有 无
一、死亡〔黑色〕
四、轻伤〔绿色或蓝色〕
二、重伤〔红色〕
P毛a细in呼血，管U吸n充re盈s1p时5on-间d4<52秒
否
是 无
脉搏
有
意识： AVPU法
Alert，Verbal Pain，Unrespond
等待二次检伤 绿
红
5次人工呼 有
红
吸后有自主
呼吸
无
黑
黑
红
红 A,V
黄
红 P,U
检伤分类图
按照国际公认的标准，现场检伤分类分为四个等级、使用统 一标识。 一、死亡〔黑色〕
一般最后处理〔死亡遗体〕:总概率约占伤员人数的5%— —20%。 二、重伤〔红色〕
此类伤员需要优先处理：总概率约占伤员人数的20%—— 25%. 三、中度伤员〔黄色〕
总概率约占伤员人数的25%——35%。 四、轻伤〔绿色或蓝色〕
延期处理，比例较高约占总伤员的35%——50%。
jumpSTART分检法(儿童，青春期之前)
能 能否走动？
否
无 开放
பைடு நூலகம்
有
自主呼吸？
气道
有自
二、重伤〔红色〕
外伤的现场检伤分类法PPT幻灯片课件
从众多的伤情参数中，选择四项最重要的 生命体征：
– – – – T（体温） 改为神志 P（脉搏）： 60 ~ 100 次/分 R（呼吸）： 14 ~ 28次/分 BP（血压）： 收缩压 100 ~ 140 mmHg 或平均动脉压(舒张压+1/3脉压差) 70 mmHg
※但单纯用上述生理指标作为分类判断依据是有缺 陷的，容易将重伤误判为轻伤员
2
群死群伤事故等级的划分标准
事 故 等 级
一般事故 重大事故
伤 亡 人 数
伤亡5人以下 （死亡1人） 伤亡6 ~ 10人 （死亡2~3人）
发 展 趋 势
无 可能有 有
伤亡数 是否增加
不再增加 有可能增加 继续增加
3
伤亡11人以上 特大事故 （死亡4人以上）
二、检伤分类的目的及意义
时间就是生命
–检伤分类就是要尽快将重伤员筛选出来
D. Dying (die) 猝死与心搏呼吸骤停
（心搏骤停时间不超过8 ~10分钟）
21
模糊分类判断标准
ABCD只要其中任何一项出现明显异常， 即为重伤员 ABCD四项重要生命体征全部保持正常， 则为轻伤员
介于两者之间，即ABCD其中一项有异
常但不严重，则可判定为中度伤员
22
（二）定量评分法
损伤类型（伤型）：
–依据受伤后体表是否完整，分为开放伤与 闭合伤 –依据各种体腔是否被穿透，分为穿通伤与 非穿通伤 –依据火器伤的伤道形态，分为贯通伤、盲 管伤、切线伤和反跳伤
16
致伤原因（伤因）：
导致人体受创伤的原因通常可分为—— –交通事故伤，如机动车、非机动车、飞机、船 只 –机械损伤，如钝器、挤压、工业意外、高处坠 落 –枪械火器伤，如刀刃、枪弹、弹片、爆炸、冲 击 –其它理化因素致伤，如烧伤、烫伤、冻伤、电 击伤、放射损伤、化学灼伤等
院前急救检伤分类 ppt课件
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地震
2008年5月12日，四川汶川发生震级里氏8级 的特大地震造成69227人遇难、17923人失踪。
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伊拉克战争
美军伤亡人数超过9200人，其中397人死亡，1967人在战 场 上受伤，6861人则因非战斗受1伤20或急救者中生心病电话而：撤12离0或伊拉C克omp。any Logo
7-23甬温线动车事故
2011年7月23日晚甬温线发生动车追尾特大事故,这次事 故造成40人（包括3名外籍人士）死亡，约200人受伤。
3、模糊分类的判断标准
ABCD分别代表着创伤的各种危 重症情况，只要其中以上任何一 项出现明显异常，即快速分类为 危重伤员（异常的项目越多说明 伤情越严重 ）
ABCD四项重要生命情况如全部 保持正常，则为轻伤员
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LOGO
时间就是生命
灾难现场检伤
及几种特殊伤的包扎
120急救中心 杨迟达 2013年10月28日
1 灾难 2 检伤分类 3 几种特殊伤的包扎
120急救中心电话：120或 Company Logo
特大车祸现场
2012年4月7日清晨6时30分左右，月亮土大桥发生 一起交通事故，事故造成4人死亡，70多人受伤。
120急救中心电话：120或 Company Logo
一旦确定伤员的四项生命体征明显 异常，超出下列指标范围： C 格拉斯哥评分≤ 9分 P 50 ~ 120 次/分、脉搏微弱 R 10 ~ 30 次/分、急促或表浅 BP 收缩压＜100 mmHg，或者
地震
2008年5月12日，四川汶川发生震级里氏8级 的特大地震造成69227人遇难、17923人失踪。
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伊拉克战争
美军伤亡人数超过9200人，其中397人死亡，1967人在战 场 上受伤，6861人则因非战斗受1伤20或急救者中生心病电话而：撤12离0或伊拉C克omp。any Logo
7-23甬温线动车事故
2011年7月23日晚甬温线发生动车追尾特大事故,这次事 故造成40人（包括3名外籍人士）死亡，约200人受伤。
3、模糊分类的判断标准
ABCD分别代表着创伤的各种危 重症情况，只要其中以上任何一 项出现明显异常，即快速分类为 危重伤员（异常的项目越多说明 伤情越严重 ）
ABCD四项重要生命情况如全部 保持正常，则为轻伤员
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及几种特殊伤的包扎
120急救中心 杨迟达 2013年10月28日
1 灾难 2 检伤分类 3 几种特殊伤的包扎
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特大车祸现场
2012年4月7日清晨6时30分左右，月亮土大桥发生 一起交通事故，事故造成4人死亡，70多人受伤。
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一旦确定伤员的四项生命体征明显 异常，超出下列指标范围： C 格拉斯哥评分≤ 9分 P 50 ~ 120 次/分、脉搏微弱 R 10 ~ 30 次/分、急促或表浅 BP 收缩压＜100 mmHg，或者
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演讲人
法医学人体损伤程度鉴定程序
（一）提出要求鉴定的申请。技术鉴定分为申请鉴定和委托鉴定两种，当事人提出申请鉴定，单位委托鉴 定。申请必须以书面的形式进行，并提供相关的资料。 （二）缴纳鉴定费。凡要求进行鉴定的申请人或委托人，必须在突出申请的同时根据各省、自治区、直辖 市规定的收费标准缴纳鉴定费。技术鉴定机构在收取鉴定费后，必须向申请人或委托人出具正式发票。申 请重新鉴定时，必须再缴纳鉴定费。 （三）受理立案。当接收申请人或委托人提出的书面申请和缴纳的鉴定费后，即已受理立案，并应在受理 当天起按有关规定进行鉴定的准备工作。 （四）作出鉴定结论。鉴定人作出鉴定结论。 （五）书面通知鉴定结论。鉴定结论一经形成，在规定时限内尽快以规范的公文形式发给申请人或委托人。 法医学人体损伤程度鉴定程序
谢谢
法医学人体损伤程度鉴定程序
二、 法医学人体损伤程度鉴定受理案件范围 司法鉴定开展的业务范围包括：由人民法院委托，正在审理的案件中涉及死亡，损伤判定，损伤程度，伤 与病的关系，亲子鉴定及与诉讼案有关的医疗纠纷等法医学、医学鉴定，文件检验等。其他解决纠纷的单 位如单位保卫部门，公安局派出所，妇联，计生委，劳动人事部门等委托的有关损伤程度、损伤判定、伤 残程度、亲子关系鉴定。由人民法院委托的民事赔偿案件中当事人及刑事案件中有关被害人精神状态与特 发事件的关系，刑事案件被害人的心理状态评估。由当事人申请鉴定的涉及死亡，损伤判定，损伤程度， 伤残程度，伤与病的关系，亲子鉴定及与诉讼案有关的医疗纠纷等法医学、医学鉴定、文件检验等。
法医学人体损伤程度鉴定程序
三、 法医学人体损伤程度鉴定损伤程度评定 损伤程度评定是指法医鉴定人对因故意伤害或意外伤害致人机体损伤及损伤引 起的并发症和后遗症，全面分析，并依据有关标准，评定其损伤的严重程度。 损伤程度评定在涉及人身伤害、交通肇事中的处理及审判中起着关键作用。委 托鉴定要求被鉴定人应当持有司法鉴定委托书，携带与损伤有关的病历材料 (包括门诊病历手册、住院病历、各项化验单、病情证明、出院证等)，放射学 影像资料(X线片、CT片、核磁共振片等)携带本人的有效证件，被鉴定人本人 应到场，需要出诊的另外联系。损伤程度分级，目前应用最为广泛的是重伤、 轻伤、轻微伤。
演讲人
法医学人体损伤程度鉴定程序
（一）提出要求鉴定的申请。技术鉴定分为申请鉴定和委托鉴定两种，当事人提出申请鉴定，单位委托鉴 定。申请必须以书面的形式进行，并提供相关的资料。 （二）缴纳鉴定费。凡要求进行鉴定的申请人或委托人，必须在突出申请的同时根据各省、自治区、直辖 市规定的收费标准缴纳鉴定费。技术鉴定机构在收取鉴定费后，必须向申请人或委托人出具正式发票。申 请重新鉴定时，必须再缴纳鉴定费。 （三）受理立案。当接收申请人或委托人提出的书面申请和缴纳的鉴定费后，即已受理立案，并应在受理 当天起按有关规定进行鉴定的准备工作。 （四）作出鉴定结论。鉴定人作出鉴定结论。 （五）书面通知鉴定结论。鉴定结论一经形成，在规定时限内尽快以规范的公文形式发给申请人或委托人。 法医学人体损伤程度鉴定程序
谢谢
法医学人体损伤程度鉴定程序
二、 法医学人体损伤程度鉴定受理案件范围 司法鉴定开展的业务范围包括：由人民法院委托，正在审理的案件中涉及死亡，损伤判定，损伤程度，伤 与病的关系，亲子鉴定及与诉讼案有关的医疗纠纷等法医学、医学鉴定，文件检验等。其他解决纠纷的单 位如单位保卫部门，公安局派出所，妇联，计生委，劳动人事部门等委托的有关损伤程度、损伤判定、伤 残程度、亲子关系鉴定。由人民法院委托的民事赔偿案件中当事人及刑事案件中有关被害人精神状态与特 发事件的关系，刑事案件被害人的心理状态评估。由当事人申请鉴定的涉及死亡，损伤判定，损伤程度， 伤残程度，伤与病的关系，亲子鉴定及与诉讼案有关的医疗纠纷等法医学、医学鉴定、文件检验等。
法医学人体损伤程度鉴定程序
三、 法医学人体损伤程度鉴定损伤程度评定 损伤程度评定是指法医鉴定人对因故意伤害或意外伤害致人机体损伤及损伤引 起的并发症和后遗症，全面分析，并依据有关标准，评定其损伤的严重程度。 损伤程度评定在涉及人身伤害、交通肇事中的处理及审判中起着关键作用。委 托鉴定要求被鉴定人应当持有司法鉴定委托书，携带与损伤有关的病历材料 (包括门诊病历手册、住院病历、各项化验单、病情证明、出院证等)，放射学 影像资料(X线片、CT片、核磁共振片等)携带本人的有效证件，被鉴定人本人 应到场，需要出诊的另外联系。损伤程度分级，目前应用最为广泛的是重伤、 轻伤、轻微伤。
创伤的现场检伤分类法课件
6
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
在突发的灾害事故现场，医疗救援力量 往往是有限的，尤其在事发初期急救医 疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限 的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救 重伤员。检伤分类就是要尽快地把重伤 员从一大批伤亡人群中筛查出来，争取 宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免 重伤员因得不到及时救治而死于现场。 轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损 伤，没有生命危险，可以在现场轮候， 等待稍后的延期医疗处理。
遗留功能障碍
15
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（3）重伤员
总的概率约占伤员人数的20% ~ 25% 伤员的重要部位或脏器遭受严重损伤 生命体征出现明显异常，有亟时的生命危
险，心跳呼吸可能随时骤停 预后较差，常因严重休克而不能耐受根治
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
为什么要进行检伤分类？
当一场重大灾害事故发生时，同时会造 成现场成百上千甚至更多人的伤亡
而此时，医疗救援力量往往是十分有限 的、尤其在事发初期只有几个医生护士
那么，面对这么多的伤员， ——你先救谁呢？ 请问，你先救谁呢？！ 先救谁呢？先救谁呢······
因此，创伤的现场检伤分类具有十 分重要的医学意义，是应急预案的一个 核心手段和实质内容；检伤分类方法要 尽量简单、准确，能够对伤情程度做出 快速评估。本人参考有关文献并结合个 人见解，现着重就院前检伤供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
12
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2、必须遵循的救治顺序
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在突发的灾害事故现场，医疗救援力量 往往是有限的，尤其在事发初期急救医 疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限 的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救 重伤员。检伤分类就是要尽快地把重伤 员从一大批伤亡人群中筛查出来，争取 宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免 重伤员因得不到及时救治而死于现场。 轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损 伤，没有生命危险，可以在现场轮候， 等待稍后的延期医疗处理。
遗留功能障碍
15
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（3）重伤员
总的概率约占伤员人数的20% ~ 25% 伤员的重要部位或脏器遭受严重损伤 生命体征出现明显异常，有亟时的生命危
险，心跳呼吸可能随时骤停 预后较差，常因严重休克而不能耐受根治
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为什么要进行检伤分类？
当一场重大灾害事故发生时，同时会造 成现场成百上千甚至更多人的伤亡
而此时，医疗救援力量往往是十分有限 的、尤其在事发初期只有几个医生护士
那么，面对这么多的伤员， ——你先救谁呢？ 请问，你先救谁呢？！ 先救谁呢？先救谁呢······
因此，创伤的现场检伤分类具有十 分重要的医学意义，是应急预案的一个 核心手段和实质内容；检伤分类方法要 尽量简单、准确，能够对伤情程度做出 快速评估。本人参考有关文献并结合个 人见解，现着重就院前检伤供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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2、必须遵循的救治顺序
创伤PPT演示课件
22
23
复合伤
定义：人体同时或相继受到两种以上致伤因素 而发生的损伤。
特点：以一伤为主 伤情被掩盖 多有复合效应
类型：放射复合伤 烧伤复合伤 化学复合伤
24
复合伤的急救护理
危及生命的创伤首先处理
抗感染、抗休克、防出血 保持呼吸道通畅（烧伤复合伤） 抗辐射处理（放射复合伤） 清除毒物（化学性复合伤）
予人工呼吸机支持呼吸 抗休克 合并血气胸时，应立即放置胸腔引流管
54
张力性气胸
活瓣状伤口（胸壁软组织或肺及支气管裂伤） 与胸膜腔相通
吸气时空气进入胸膜腔 呼气时活瓣闭合气体不能排出
胸膜腔内气体有增无减，形成张力且不断增高
55
张力性气胸
烦躁不安，发绀，极度呼吸困难，出现呼吸 三凹症，血压下降
创伤
1
学习目标
掌握：创伤概念 多发伤的病情评估及急救护理
2
学习目标
了解：创伤分类、主要病理及病生变化
熟悉：创伤评分法 复合伤的特点、类型及急救护理 颅脑创伤、胸腹部创伤 骨关节损伤的伤情评估与急救护理
3
创伤
概述 多发伤、复合伤 颅脑创伤 胸部创伤 腹部创伤 骨关节损伤
4
62
护理要点
6.对放置胸腔闭式引流管的病人，做好引流管的护理 7.协助做好床边胸片等各项检查 8.疼痛剧烈者可服用止痛片或肌注镇痛剂，如吗啡
5-10mg，但对有呼吸困难、低血压者禁用或慎用 9.使用呼吸机者应做好气道管理，防止呼吸道感染 10.神志清醒患者，做好心理护理 11.需手术者做好术前准备
止血带应用 解除呼吸困难 开放性气胸
张力性气胸 反常呼吸
17
现场救护
原则：先抢救生命、后保护功能； 先重后轻，先急后缓
23
复合伤
定义：人体同时或相继受到两种以上致伤因素 而发生的损伤。
特点：以一伤为主 伤情被掩盖 多有复合效应
类型：放射复合伤 烧伤复合伤 化学复合伤
24
复合伤的急救护理
危及生命的创伤首先处理
抗感染、抗休克、防出血 保持呼吸道通畅（烧伤复合伤） 抗辐射处理（放射复合伤） 清除毒物（化学性复合伤）
予人工呼吸机支持呼吸 抗休克 合并血气胸时，应立即放置胸腔引流管
54
张力性气胸
活瓣状伤口（胸壁软组织或肺及支气管裂伤） 与胸膜腔相通
吸气时空气进入胸膜腔 呼气时活瓣闭合气体不能排出
胸膜腔内气体有增无减，形成张力且不断增高
55
张力性气胸
烦躁不安，发绀，极度呼吸困难，出现呼吸 三凹症，血压下降
创伤
1
学习目标
掌握：创伤概念 多发伤的病情评估及急救护理
2
学习目标
了解：创伤分类、主要病理及病生变化
熟悉：创伤评分法 复合伤的特点、类型及急救护理 颅脑创伤、胸腹部创伤 骨关节损伤的伤情评估与急救护理
3
创伤
概述 多发伤、复合伤 颅脑创伤 胸部创伤 腹部创伤 骨关节损伤
4
62
护理要点
6.对放置胸腔闭式引流管的病人，做好引流管的护理 7.协助做好床边胸片等各项检查 8.疼痛剧烈者可服用止痛片或肌注镇痛剂，如吗啡
5-10mg，但对有呼吸困难、低血压者禁用或慎用 9.使用呼吸机者应做好气道管理，防止呼吸道感染 10.神志清醒患者，做好心理护理 11.需手术者做好术前准备
止血带应用 解除呼吸困难 开放性气胸
张力性气胸 反常呼吸
17
现场救护
原则：先抢救生命、后保护功能； 先重后轻，先急后缓
[优选]现场捡伤分类PPT资料
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检伤分类标识
• 采用国际标准的四色伤情分类卡 • 红色：伤情危重，立即。需要稳定或者手术治疗
（救命手术），安排医护人员和抢救型救护车立 即转送。 • 黄色：伤情重、较重、紧急。有生命危险，但可 稍延迟救治，在红色之后转送。 • 绿色：伤情轻、较轻，可延迟或不需送院治疗， 视情况安排转运。 • 黑色：死亡或不可救治的创伤。已死亡者安排在 停尸区。
2、新型的伤员分拣方式
(呼5)吸转＞运3前0/评分估→确重红复色定进；行气(1)～道(3)。通畅。没有呼吸→黑色；呼吸＞30/分→红色； (先3)就开谁放呢气？道先、呼救保谁护吸呢颈…椎＜…。30次/分→第三步。 根(5)据检紧查急•呼程吸度、第、循生环三存体可征步能。性：以及血可用液的医循疗资环源。。桡动脉或毛细血管回流时间。 (绿5)色转：运伤前情评轻估无、重较复脉轻进，行搏可(1延)～或迟(3或)。毛不需细送院血治疗管，视回情况流安排事转运件。 ＞2秒→红色；脉搏有力→第 四步。 O代表黑色，死亡。
轻度骨折 （无望的伤者，如果在现场救治结束时
仍有生存可在此时转运到医院）
现场处置或转送医院 30%-40%
死亡或不可能救治的创伤：
黑色（〇） 黑色（〇）
1.死亡者持续20分钟以上无脉搏或呼吸 2.其伤情不可能在现场实施复苏
3.烧焦或肢体残缺的尸体
伤情识别卡的应用
• 插入图片
• 采用国际通用伤情识别卡，甄别每一个伤员，一边分类一 边标记，同步完成，然后系在每一位伤员身体的醒目部位 (如胸前、手上)直到抵达最后的医疗救治机构。注：如现 场没有检伤分类卡，可用不易脱色的笔或唇膏，在伤员身 上明显的部位(手背或衣襟上)写I、Ⅱ、Ⅲ、0以作检伤分 类识别。
大面积严重烧伤
严重休克（任何原因）
伤口分类与评估ppt课件
止血技巧
采用局部加压包扎、止血带等临时措施，及时寻求专业医生处理。
瘢痕形成风险及干预手段
瘢痕形成风险
评估伤口类型、部位、愈合时间及个体 差异等因素。
VS
干预手段
采取伤口减张、压力治疗、硅酮制剂等措 施预防瘢痕形成，对已形成的瘢痕可采用 激光、手术等方法进行治疗。
05
患者教育与心理支持工作部署
患者教育内容制定和执行情况回顾
轻轻触碰伤口，询问患者疼痛感受，以评估伤口的严重程度和患者 的疼痛耐受度。
探测伤口深度及潜行
使用无菌棉签或探针轻轻探测伤口，了解其深度和潜行情况，为治 疗提供参考。
量表评估法
伤口评分量表
采用国际通用的伤口评分量表，如PUSH工具（Pressure Ulcer Scale for Healing），对 伤口进行全面、客观的评估。该量表包括伤口面积、渗出液量、组织类型等多个方面，有 助于准确判断伤口愈合情况。
03
常见伤口类型及处理措施
擦伤、切割伤及挫伤处理
01
02
03
擦伤处理
清洗伤口，去除异物和坏 死组织，消毒后包扎。注 意保持伤口干燥，避免感 染。
切割伤处理
止血、清洗伤口、消毒、 缝合（必要时）、包扎。 对于较深或污染严重的切 割伤，应及时就医。
挫伤处理
局部冷敷，减轻肿胀和疼 痛。24小时后可热敷或外 用活血化瘀药物。注意休 息，避免剧烈运动。
04
并发症预防与处理策略
感染风险识别及防控措施
感染风险识别
关注伤口局部红肿、疼痛、异常分泌 物等症状，定期监测体温及炎症指标 。
防控措施
严格执行无菌操作，定期更换敷料， 保持伤口清洁干燥，合理使用抗生素 。
采用局部加压包扎、止血带等临时措施，及时寻求专业医生处理。
瘢痕形成风险及干预手段
瘢痕形成风险
评估伤口类型、部位、愈合时间及个体 差异等因素。
VS
干预手段
采取伤口减张、压力治疗、硅酮制剂等措 施预防瘢痕形成，对已形成的瘢痕可采用 激光、手术等方法进行治疗。
05
患者教育与心理支持工作部署
患者教育内容制定和执行情况回顾
轻轻触碰伤口，询问患者疼痛感受，以评估伤口的严重程度和患者 的疼痛耐受度。
探测伤口深度及潜行
使用无菌棉签或探针轻轻探测伤口，了解其深度和潜行情况，为治 疗提供参考。
量表评估法
伤口评分量表
采用国际通用的伤口评分量表，如PUSH工具（Pressure Ulcer Scale for Healing），对 伤口进行全面、客观的评估。该量表包括伤口面积、渗出液量、组织类型等多个方面，有 助于准确判断伤口愈合情况。
03
常见伤口类型及处理措施
擦伤、切割伤及挫伤处理
01
02
03
擦伤处理
清洗伤口，去除异物和坏 死组织，消毒后包扎。注 意保持伤口干燥，避免感 染。
切割伤处理
止血、清洗伤口、消毒、 缝合（必要时）、包扎。 对于较深或污染严重的切 割伤，应及时就医。
挫伤处理
局部冷敷，减轻肿胀和疼 痛。24小时后可热敷或外 用活血化瘀药物。注意休 息，避免剧烈运动。
04
并发症预防与处理策略
感染风险识别及防控措施
感染风险识别
关注伤口局部红肿、疼痛、异常分泌 物等症状，定期监测体温及炎症指标 。
防控措施
严格执行无菌操作，定期更换敷料， 保持伤口清洁干燥，合理使用抗生素 。
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编辑版6 ppt
一、现场检伤分类的目的
编辑版7 ppt
在突发的灾害事故现场，医疗救援力量 往往是有限的，尤其在事发初期急救医 疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限 的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救 重伤员。检伤分类就是要尽快地把重伤 员从一大批伤亡人群中筛查出来，争取 宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免 重伤员因得不到及时救治而死于现场。 轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损 伤，没有生命危险，可以在现场轮候， 等待稍后的延期医疗处理。
编辑版9 ppt
附、划分灾害事件等级的国家标准（最新）
事件
等级
一般事件
（Ⅵ级）
较大事件
（Ⅲ级）
重大事件
（Ⅱ级）
特大事件
（Ⅰ级）
一次伤亡 人数
伤亡10人以上 （死亡＞1人） 伤亡30人以上 （死亡＞3人） 伤亡50人以上 （死亡＞5人） 伤亡100人以上 （死亡＞10人）
发展 趋势
无
一般无
可能有、 范围跨市 肯定有、 范围跨省
编辑1版7 ppt
注意
尽管重伤员属于第一优先的救治对象，但也 不是绝对的。当遭遇重大灾害事故造成很多 人受伤，而医疗资源又十分紧缺的情况下， 就不得不放弃救治部分重度伤员，即对没有 多少生存希望的重伤员采取观望态度、不再 优先，转而首先抢救和运送中度伤，把有限 医疗力量投放在大多数有希望存活的伤员身 上，以更好利用急救资源并取得实际效果。
一部位粉碎性破裂、断离甚至焚毁
编辑1版9 ppt
符合上述指标即可诊断伤员生物学死亡 生物学死亡意味着人体整个生命机能的
永久性丧失，死亡已不可逆转，心肺脑 复苏不可能成功 一旦现场诊断生物学死亡，伤员全无抢 救价值，应待清场时才去最后处理死者 遗体，以免徒劳地浪费宝贵医疗资源。
问题的提出：
先救你的亲戚? 先救你的朋友? 先救你的情人? 谁在你面前就先救谁？ 刚好逮着谁就先救谁？ 谁大声呻吟会叫喊就先救谁?!
编辑版3 ppt
问题的解决方案
现场检伤分类（Triage）是灾害医学 的重要组成部分，是开展应急医疗救援的 首要环节。当医护人员面对现场大批伤员 时，第一步救援措施必然是快速地进行检 伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛选 出来；然后再分别按照伤情的轻重，依先 后顺序给予医疗急救和转运送院。
第一优先
其次优先 延期处理 最后处理
重伤员 中度伤员 轻伤员 死亡遗体
编辑1版4 ppt
（1）轻伤员
比例最高，约占伤员总数的35% ~ 50% 伤员的重要部位和脏器均未受损伤 无内脏伤，仅有皮外伤或单纯闭合性骨折 伤员的全部生命体征稳定，无异常改变 不会有生命危险，预后很好 因此可以在现场等待稍后的延期医疗处理 一般在1 ~ 4周内痊愈，无后遗症。约占伤员人数的5% ~ 20% 创伤造成的第一死亡高峰在伤后1小时以内，
极重伤员如得不到及时救治就会死亡 死亡的标志为脑死亡和自主循环停止，心
电图持续呈一条直线 同时，伤员心脏停搏时间已超过10分钟、
且现场一直无人进行现场心肺复苏 或者，伤员明显可见的头、颈、胸、腹任
伤亡数 是否增加
不再增加
一般不增加
有可能增加
肯定增加
10
编辑版ppt
对于每一位伤员，医务人员抵达事故现 场都应该首先进行院前检伤分类，从而 快速评估其受伤程度，确定个人在伤亡 群体中的伤情等级，决定是否给予优先 救治和转送。当伤员送入医院以后，仍 应逐个院内检伤分类完成分诊，并且动 态地对照比较创伤评分，以便准确判断 伤情的严重程度，因为某个伤员的全身 伤情往往要比其所有局部伤中最重的情 况还要严重。检伤分类亦有助于推测每 个伤员的预后和治愈时间。
编辑1版6 ppt
（3）重伤员
总的概率约占伤员人数的20% ~ 25% 伤员的重要部位或脏器遭受严重损伤 生命体征出现明显异常，有亟时的生命危
险，心跳呼吸可能随时骤停 预后较差，常因严重休克而不能耐受根治
性手术，也不适宜立即转院 (但可在医疗 监护的条件下从灾难现场紧急后送) 因此，重伤员需要得到优先救治 治愈时间需2个月以上，可能遗留终身残废
创伤的现场检伤分类法
编辑版1 ppt
为什么要进行检伤分类？
当一场重大灾害事故发生时，同时会造 成现场成百上千甚至更多人的伤亡
而此时，医疗救援力量往往是十分有限 的、尤其在事发初期只有几个医生护士
那么，面对这么多的伤员， ——你先救谁呢？ 请问，你先救谁呢？！ 先救谁呢？先救谁呢······
编辑版2 ppt
编辑1版5 ppt
（2）中度伤
总的概率约占伤员人数的25% ~ 35% 伤情介于重伤与轻伤之间 伤员重要部位或脏器有损伤，生命体征不
稳定，如果伤情恶化则有潜在的生命危险 但是，短时间内不会发生心搏呼吸骤停 及时救治和手术完全可以使中度伤员存活 预后良好，治愈时间约需 1~2个月，可能
遗留功能障碍
编辑版4 ppt
因此，创伤的现场检伤分类具有 十分重要的医学意义，是应急预案的一 个核心手段和实质内容；检伤分类方法 要尽量简单、准确，能够对伤情程度做 出快速评估。本人参考有关文献并结合 个人见解，现着重就院前检伤分类的概 念与方法学评述如下：
编辑版5 ppt
演讲目录
一、现场检伤分类的目的 二、检伤分类的等级、标识与救治顺序 三、伤情分类的判断依据 四、检伤分类的方法学概述 五、院前模糊定性法——ABCD法 六、院前定量评分法——PHI法 七、检伤分类的标识和现场登记
编辑版8 ppt
面对重大的灾害事故，检伤分类可以将 众多的伤员分为不同等级，按伤势的轻 重缓急有条不紊地展开现场医疗急救和 梯队顺序后送，从而提高灾害救援的效 率，合理救治伤员，积极改善预后。同 时，通过检伤分类可以从宏观上对伤亡 人数、伤情轻重和发展趋势等，作出一 个全面、正确的评估，以便及时、准确 地向有关部门汇报灾情，指导灾难的救 援，决定是否现场增援。
编辑1版1 ppt
二、检伤分类的四个 等级、标识与救治顺序
编辑1版2 ppt
1、检伤分类的等级和标识
按照国际公认的标准，现场检伤分类 分为四个等级、使用统一标识：
死 亡（黑色标识） 重 伤（红色标识） 中度伤（黄色标识） 轻 伤（绿或蓝色标识）
编辑1版3 ppt
2、必须遵循的救治顺序
一、现场检伤分类的目的
编辑版7 ppt
在突发的灾害事故现场，医疗救援力量 往往是有限的，尤其在事发初期急救医 疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限 的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救 重伤员。检伤分类就是要尽快地把重伤 员从一大批伤亡人群中筛查出来，争取 宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免 重伤员因得不到及时救治而死于现场。 轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损 伤，没有生命危险，可以在现场轮候， 等待稍后的延期医疗处理。
编辑版9 ppt
附、划分灾害事件等级的国家标准（最新）
事件
等级
一般事件
（Ⅵ级）
较大事件
（Ⅲ级）
重大事件
（Ⅱ级）
特大事件
（Ⅰ级）
一次伤亡 人数
伤亡10人以上 （死亡＞1人） 伤亡30人以上 （死亡＞3人） 伤亡50人以上 （死亡＞5人） 伤亡100人以上 （死亡＞10人）
发展 趋势
无
一般无
可能有、 范围跨市 肯定有、 范围跨省
编辑1版7 ppt
注意
尽管重伤员属于第一优先的救治对象，但也 不是绝对的。当遭遇重大灾害事故造成很多 人受伤，而医疗资源又十分紧缺的情况下， 就不得不放弃救治部分重度伤员，即对没有 多少生存希望的重伤员采取观望态度、不再 优先，转而首先抢救和运送中度伤，把有限 医疗力量投放在大多数有希望存活的伤员身 上，以更好利用急救资源并取得实际效果。
一部位粉碎性破裂、断离甚至焚毁
编辑1版9 ppt
符合上述指标即可诊断伤员生物学死亡 生物学死亡意味着人体整个生命机能的
永久性丧失，死亡已不可逆转，心肺脑 复苏不可能成功 一旦现场诊断生物学死亡，伤员全无抢 救价值，应待清场时才去最后处理死者 遗体，以免徒劳地浪费宝贵医疗资源。
问题的提出：
先救你的亲戚? 先救你的朋友? 先救你的情人? 谁在你面前就先救谁？ 刚好逮着谁就先救谁？ 谁大声呻吟会叫喊就先救谁?!
编辑版3 ppt
问题的解决方案
现场检伤分类（Triage）是灾害医学 的重要组成部分，是开展应急医疗救援的 首要环节。当医护人员面对现场大批伤员 时，第一步救援措施必然是快速地进行检 伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛选 出来；然后再分别按照伤情的轻重，依先 后顺序给予医疗急救和转运送院。
第一优先
其次优先 延期处理 最后处理
重伤员 中度伤员 轻伤员 死亡遗体
编辑1版4 ppt
（1）轻伤员
比例最高，约占伤员总数的35% ~ 50% 伤员的重要部位和脏器均未受损伤 无内脏伤，仅有皮外伤或单纯闭合性骨折 伤员的全部生命体征稳定，无异常改变 不会有生命危险，预后很好 因此可以在现场等待稍后的延期医疗处理 一般在1 ~ 4周内痊愈，无后遗症。约占伤员人数的5% ~ 20% 创伤造成的第一死亡高峰在伤后1小时以内，
极重伤员如得不到及时救治就会死亡 死亡的标志为脑死亡和自主循环停止，心
电图持续呈一条直线 同时，伤员心脏停搏时间已超过10分钟、
且现场一直无人进行现场心肺复苏 或者，伤员明显可见的头、颈、胸、腹任
伤亡数 是否增加
不再增加
一般不增加
有可能增加
肯定增加
10
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对于每一位伤员，医务人员抵达事故现 场都应该首先进行院前检伤分类，从而 快速评估其受伤程度，确定个人在伤亡 群体中的伤情等级，决定是否给予优先 救治和转送。当伤员送入医院以后，仍 应逐个院内检伤分类完成分诊，并且动 态地对照比较创伤评分，以便准确判断 伤情的严重程度，因为某个伤员的全身 伤情往往要比其所有局部伤中最重的情 况还要严重。检伤分类亦有助于推测每 个伤员的预后和治愈时间。
编辑1版6 ppt
（3）重伤员
总的概率约占伤员人数的20% ~ 25% 伤员的重要部位或脏器遭受严重损伤 生命体征出现明显异常，有亟时的生命危
险，心跳呼吸可能随时骤停 预后较差，常因严重休克而不能耐受根治
性手术，也不适宜立即转院 (但可在医疗 监护的条件下从灾难现场紧急后送) 因此，重伤员需要得到优先救治 治愈时间需2个月以上，可能遗留终身残废
创伤的现场检伤分类法
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为什么要进行检伤分类？
当一场重大灾害事故发生时，同时会造 成现场成百上千甚至更多人的伤亡
而此时，医疗救援力量往往是十分有限 的、尤其在事发初期只有几个医生护士
那么，面对这么多的伤员， ——你先救谁呢？ 请问，你先救谁呢？！ 先救谁呢？先救谁呢······
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编辑1版5 ppt
（2）中度伤
总的概率约占伤员人数的25% ~ 35% 伤情介于重伤与轻伤之间 伤员重要部位或脏器有损伤，生命体征不
稳定，如果伤情恶化则有潜在的生命危险 但是，短时间内不会发生心搏呼吸骤停 及时救治和手术完全可以使中度伤员存活 预后良好，治愈时间约需 1~2个月，可能
遗留功能障碍
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因此，创伤的现场检伤分类具有 十分重要的医学意义，是应急预案的一 个核心手段和实质内容；检伤分类方法 要尽量简单、准确，能够对伤情程度做 出快速评估。本人参考有关文献并结合 个人见解，现着重就院前检伤分类的概 念与方法学评述如下：
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演讲目录
一、现场检伤分类的目的 二、检伤分类的等级、标识与救治顺序 三、伤情分类的判断依据 四、检伤分类的方法学概述 五、院前模糊定性法——ABCD法 六、院前定量评分法——PHI法 七、检伤分类的标识和现场登记
编辑版8 ppt
面对重大的灾害事故，检伤分类可以将 众多的伤员分为不同等级，按伤势的轻 重缓急有条不紊地展开现场医疗急救和 梯队顺序后送，从而提高灾害救援的效 率，合理救治伤员，积极改善预后。同 时，通过检伤分类可以从宏观上对伤亡 人数、伤情轻重和发展趋势等，作出一 个全面、正确的评估，以便及时、准确 地向有关部门汇报灾情，指导灾难的救 援，决定是否现场增援。
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二、检伤分类的四个 等级、标识与救治顺序
编辑1版2 ppt
1、检伤分类的等级和标识
按照国际公认的标准，现场检伤分类 分为四个等级、使用统一标识：
死 亡（黑色标识） 重 伤（红色标识） 中度伤（黄色标识） 轻 伤（绿或蓝色标识）
编辑1版3 ppt
2、必须遵循的救治顺序