呼吸困难讲课ppt课件
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呼吸系统急症ppt课件
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四、救治与护理—护理措施
8．自发性气胸的护理：排除胸腔气体，闭合漏口，促进
患肺复张，减轻呼吸困难，改善缺氧。 （1）迅速排气减压：肺容积>20%，伴有呼吸困难者。在
患侧锁骨中线第2或第3肋间用16-18号粗针头刺入排气， 每次抽气不宜超过1000ml。张力性气胸患者病情危重可 用粗输液针紧急置入排气。 （2）胸腔闭式引流：排出气体，促使肺膨胀。 （3）手术准备：引流管内逸出大量气体，呼吸困难未改善， 提示有肺和支气管的严重损伤。 （4）并发症的护理：复张后肺水肿；皮下气肿和纵膈气肿。
11
四、救治与护理—护理措施
6．ARDS的护理：
❖ 氧疗护理（高浓度吸氧>50%，机械通气）； ❖ 控制液体量(负平衡-500ml)； ❖ 积极治疗原发病； ❖ 营养支持； ❖ 防治并发症。
7．慢阻肺的护理：
❖ 氧疗 ❖ 抗感染、祛痰止咳、松弛支气管平滑肌等， ❖ 协助咳嗽咳痰，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。
定程度的ARDS。
7．心源性肺水肿与ARDS的鉴别要点：表10-4
8
四、救治与护理
（一）救治原则：
❖ 保持呼吸道通畅、纠正缺氧和（或）二氧化碳潴留，
❖ 纠正酸碱失衡，为基础疾病及诱发因素的治疗争取时 间，
❖ 改善呼吸困难---取决于病因治疗。
（二）护理措施
1．即刻护理措施：抢救生命---首要原则
❖保持呼吸道通畅 ➢采取血标本 ❖氧疗（用氧浓度） ➢取舒适体位（半卧位或端坐卧位） ❖建立静脉通路 ➢备好急救物品
3
二、病因与发病机制
2．支气管哮喘：变态反应、气道炎症、气道高反应 和神经等因素相互作用。
3．急性呼吸窘迫综合征ARDS：心源性以外肺内外因 素所致急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。 肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤 毛细血管通透性增高、肺水肿及透明膜形成 肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血 流比例失调 呼吸功能障碍。
四、救治与护理—护理措施
8．自发性气胸的护理：排除胸腔气体，闭合漏口，促进
患肺复张，减轻呼吸困难，改善缺氧。 （1）迅速排气减压：肺容积>20%，伴有呼吸困难者。在
患侧锁骨中线第2或第3肋间用16-18号粗针头刺入排气， 每次抽气不宜超过1000ml。张力性气胸患者病情危重可 用粗输液针紧急置入排气。 （2）胸腔闭式引流：排出气体，促使肺膨胀。 （3）手术准备：引流管内逸出大量气体，呼吸困难未改善， 提示有肺和支气管的严重损伤。 （4）并发症的护理：复张后肺水肿；皮下气肿和纵膈气肿。
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四、救治与护理—护理措施
6．ARDS的护理：
❖ 氧疗护理（高浓度吸氧>50%，机械通气）； ❖ 控制液体量(负平衡-500ml)； ❖ 积极治疗原发病； ❖ 营养支持； ❖ 防治并发症。
7．慢阻肺的护理：
❖ 氧疗 ❖ 抗感染、祛痰止咳、松弛支气管平滑肌等， ❖ 协助咳嗽咳痰，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。
定程度的ARDS。
7．心源性肺水肿与ARDS的鉴别要点：表10-4
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四、救治与护理
（一）救治原则：
❖ 保持呼吸道通畅、纠正缺氧和（或）二氧化碳潴留，
❖ 纠正酸碱失衡，为基础疾病及诱发因素的治疗争取时 间，
❖ 改善呼吸困难---取决于病因治疗。
（二）护理措施
1．即刻护理措施：抢救生命---首要原则
❖保持呼吸道通畅 ➢采取血标本 ❖氧疗（用氧浓度） ➢取舒适体位（半卧位或端坐卧位） ❖建立静脉通路 ➢备好急救物品
3
二、病因与发病机制
2．支气管哮喘：变态反应、气道炎症、气道高反应 和神经等因素相互作用。
3．急性呼吸窘迫综合征ARDS：心源性以外肺内外因 素所致急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。 肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤 毛细血管通透性增高、肺水肿及透明膜形成 肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血 流比例失调 呼吸功能障碍。
呼吸困难患者的紧急护理医学ppt课件
30
评估要点
31
生命体征的评估
n 神志 n 气道：是否通畅 n 呼吸：呼吸频率、深度、节律 n 循环：从脉搏、心率、心律、血压及末梢循环几个
方面来评估 n 指端血氧饱和度 n 血糖 以上6点按顺序快速进行，以争取时间进行抢救。
32
诊断思路与治疗原则
33
诊断思路
34
治疗原则
n 缓解呼吸困难症状主要取决于病因治疗，关键是能 根据患者的各种表现，找出引起呼吸困难的根本原 因，对因施治。
充血或兼有肺水肿征。
18
中毒性呼吸困难
n 酸中毒深大呼吸 n 呼吸频率增快
19
血源性呼吸困难
n 贫血、高铁血红蛋白血症 n 急性大出血或休克
20
神经精神性呼吸困难
n 重型颅脑外伤 n 癔症
21
常见伴随症状
22
n发 作 性 呼 吸 困 难 伴 有 哮 鸣 音 ： 支
气
23
n伴 咳 嗽
、 咳 脓 痰 ： 慢 性 支 气 管 炎
n 可能：慢性支气管炎。 n 处理：诊断证实是慢性支气管炎，医生可能用抗生素治疗，
吸烟的病人要戒烟。
41
健康宣教 (症状及处理)
n 症状3：呼吸困难的同时有收紧压迫性的胸痛，持续了几分 钟。
n 可能：心绞痛。 n 处理：赶快去看医生。医生可能要为病人做心电图检查。
诊断明确后医生会用硝酸甘油解除病人的心绞痛，发作时 将药片含在舌下，数秒钟后心绞痛就会消失。 n 症状4：呼吸困难，自觉有窒息感。 n 可能：轻微的哮喘。 n 处理：去看医生。医生可能要检查引起哮喘的原因，给病 人用药，在复发时用以平复哮喘。仔细检查哮喘是因为接 触或吃了什么东西所引发的，查出以后就要避免。
评估要点
31
生命体征的评估
n 神志 n 气道：是否通畅 n 呼吸：呼吸频率、深度、节律 n 循环：从脉搏、心率、心律、血压及末梢循环几个
方面来评估 n 指端血氧饱和度 n 血糖 以上6点按顺序快速进行，以争取时间进行抢救。
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诊断思路与治疗原则
33
诊断思路
34
治疗原则
n 缓解呼吸困难症状主要取决于病因治疗，关键是能 根据患者的各种表现，找出引起呼吸困难的根本原 因，对因施治。
充血或兼有肺水肿征。
18
中毒性呼吸困难
n 酸中毒深大呼吸 n 呼吸频率增快
19
血源性呼吸困难
n 贫血、高铁血红蛋白血症 n 急性大出血或休克
20
神经精神性呼吸困难
n 重型颅脑外伤 n 癔症
21
常见伴随症状
22
n发 作 性 呼 吸 困 难 伴 有 哮 鸣 音 ： 支
气
23
n伴 咳 嗽
、 咳 脓 痰 ： 慢 性 支 气 管 炎
n 可能：慢性支气管炎。 n 处理：诊断证实是慢性支气管炎，医生可能用抗生素治疗，
吸烟的病人要戒烟。
41
健康宣教 (症状及处理)
n 症状3：呼吸困难的同时有收紧压迫性的胸痛，持续了几分 钟。
n 可能：心绞痛。 n 处理：赶快去看医生。医生可能要为病人做心电图检查。
诊断明确后医生会用硝酸甘油解除病人的心绞痛，发作时 将药片含在舌下，数秒钟后心绞痛就会消失。 n 症状4：呼吸困难，自觉有窒息感。 n 可能：轻微的哮喘。 n 处理：去看医生。医生可能要检查引起哮喘的原因，给病 人用药，在复发时用以平复哮喘。仔细检查哮喘是因为接 触或吃了什么东西所引发的，查出以后就要避免。
呼 吸 困 难ppt课件
呼吸困难
何
士 杰
• 呼吸困难 是指患者主观感到空气不足，呼吸费 力，客观上表现为呼吸运动用力，严 重时出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐 呼吸、甚至发绀、辅助呼吸肌参与呼 吸运动，并且可有呼吸频率、深度及 节律的改变
病因
• 呼吸系统疾病 气道阻塞 肺部疾病 胸壁，胸廓，胸膜疾病 神经肌肉疾病 膈运动障碍
心源性呼吸困难
特点 有引起左心衰竭的基础病因 呈混合性呼吸困难，活动时呼吸困难 出现或加重，休息时减轻或消失，卧位 明显，坐位或立位时减轻，当病情较重 时被迫采取半卧位或端坐呼吸。 两肺底部较多湿啰音 应用强心利尿扩血管药物有效。
神经精神性呼吸困难
主要由于呼吸中枢受增高的颅内压 和供血减少的刺激，时呼吸变慢而 深，常伴有呼吸节律的改变，临床 上常见于重症颅脑疾患，如脑出血 脑炎，脑膜炎，脑外伤，脑肿瘤等
血源性呼吸困难
• 多有红细胞携氧量减少，血氧含 量降低所致 • 表现为呼吸浅，心率快
伴随症状
• 发作性呼吸困难伴哮鸣音 见于支气管哮 喘，心源性哮喘；骤然发生的严重呼吸 困难，见于急性喉水肿，气管异物，大 块肺栓塞，自发性气胸等。 • 呼吸困难伴发热 见于肺炎，肺脓肿， 胸膜炎，急性心包炎，咽喉壁脓肿等
病因
• 心血管系统疾病 各种原因所致的左心和或右心衰竭 心包填塞 肺拴塞 原发性肺动脉高压
病因
• 中毒 糖尿病酮症酸中毒 尿毒症 吗啡类药物中毒 有机磷杀虫药中毒 亚硝酸盐中毒 氰化物中毒 急性一氧化碳中毒等
病因
• 神经精神疾病 脑出血 颅脑外商 脑肿瘤 脑及脑膜炎症 呼吸中枢功能障碍 精神因素所之呼吸困难，如癔症
• 伴随症状 • 呼吸困难伴一侧胸痛 见于大叶性肺炎， 急性渗出性胸膜炎，肺栓塞，自发性气 胸，急性心肌梗塞，支气管肺癌等。 • 呼吸困难伴咳嗽，咳痰 见于慢性支气管 炎，阻塞性肺气肿并发感染，化脓性肺 炎，肺脓肿，支气管扩张并发感染等， 后二者脓痰量较多；伴大量浆液性泡沫 样痰，见于急性左心衰和有机磷杀虫药 中毒。
何
士 杰
• 呼吸困难 是指患者主观感到空气不足，呼吸费 力，客观上表现为呼吸运动用力，严 重时出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐 呼吸、甚至发绀、辅助呼吸肌参与呼 吸运动，并且可有呼吸频率、深度及 节律的改变
病因
• 呼吸系统疾病 气道阻塞 肺部疾病 胸壁，胸廓，胸膜疾病 神经肌肉疾病 膈运动障碍
心源性呼吸困难
特点 有引起左心衰竭的基础病因 呈混合性呼吸困难，活动时呼吸困难 出现或加重，休息时减轻或消失，卧位 明显，坐位或立位时减轻，当病情较重 时被迫采取半卧位或端坐呼吸。 两肺底部较多湿啰音 应用强心利尿扩血管药物有效。
神经精神性呼吸困难
主要由于呼吸中枢受增高的颅内压 和供血减少的刺激，时呼吸变慢而 深，常伴有呼吸节律的改变，临床 上常见于重症颅脑疾患，如脑出血 脑炎，脑膜炎，脑外伤，脑肿瘤等
血源性呼吸困难
• 多有红细胞携氧量减少，血氧含 量降低所致 • 表现为呼吸浅，心率快
伴随症状
• 发作性呼吸困难伴哮鸣音 见于支气管哮 喘，心源性哮喘；骤然发生的严重呼吸 困难，见于急性喉水肿，气管异物，大 块肺栓塞，自发性气胸等。 • 呼吸困难伴发热 见于肺炎，肺脓肿， 胸膜炎，急性心包炎，咽喉壁脓肿等
病因
• 心血管系统疾病 各种原因所致的左心和或右心衰竭 心包填塞 肺拴塞 原发性肺动脉高压
病因
• 中毒 糖尿病酮症酸中毒 尿毒症 吗啡类药物中毒 有机磷杀虫药中毒 亚硝酸盐中毒 氰化物中毒 急性一氧化碳中毒等
病因
• 神经精神疾病 脑出血 颅脑外商 脑肿瘤 脑及脑膜炎症 呼吸中枢功能障碍 精神因素所之呼吸困难，如癔症
• 伴随症状 • 呼吸困难伴一侧胸痛 见于大叶性肺炎， 急性渗出性胸膜炎，肺栓塞，自发性气 胸，急性心肌梗塞，支气管肺癌等。 • 呼吸困难伴咳嗽，咳痰 见于慢性支气管 炎，阻塞性肺气肿并发感染，化脓性肺 炎，肺脓肿，支气管扩张并发感染等， 后二者脓痰量较多；伴大量浆液性泡沫 样痰，见于急性左心衰和有机磷杀虫药 中毒。
呼吸困难患者的护理--ppt课件
主观资料
五个方面
呼吸困难 表现
病因
诱因
身心反应
诊疗、 护理情况
ppt课件
18
身心反应
主要反应：
1. 酸碱平衡失调：高碳酸血症、呼酸、代酸 2. 脱水、营养不良： 3. 对日常生活的影响：体位、睡眠、工作或学习 4. 心理反应：易怒、急躁、焦虑、语言/意识障碍
精神极度紧张、恐惧
ppt课件
19
四、护理评估要点Nursing Assessment
呼吸困难程度与日常生活活动能力的关系
（activity daily living, ADL）
轻、中、重度分类法
出现呼吸困难
ADL
轻度--中度以上体力活动 完成，中间停顿
中度--轻体力活动
需他人帮忙
重度--洗脸、穿衣， 完全依赖他人帮忙
甚至休息
ppt课件
17
四、护理评估要点Nursing Assessment
2.活动无耐力：气促：与呼吸困难有关。 3.语言沟通障碍：与严重喘息有关；与辅助呼吸有关。
ppt课件
21
四、 护理措施Care measures
（1）休息与环境；
（2）保持呼吸道通畅，翻身拍背， 有效排痰；
（3）舒适体位；
（4）按医嘱正确氧疗★及时观察 吸氧疗效；
（5）指导有效呼吸的技巧，慢而 深，缩唇腹式呼吸，较少活动及 讲话；
呼吸困难的护理
ppt课件
1
➢ 什么是呼吸困难 ➢ 你怎样观察到或感受到患者的呼吸困难
➢ 你常见到的引起呼吸困难的疾病有哪些
ppt课件
2
主要内容
1
定义、病因
2
临床表现
3
呼吸困难分度
五个方面
呼吸困难 表现
病因
诱因
身心反应
诊疗、 护理情况
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身心反应
主要反应：
1. 酸碱平衡失调：高碳酸血症、呼酸、代酸 2. 脱水、营养不良： 3. 对日常生活的影响：体位、睡眠、工作或学习 4. 心理反应：易怒、急躁、焦虑、语言/意识障碍
精神极度紧张、恐惧
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四、护理评估要点Nursing Assessment
呼吸困难程度与日常生活活动能力的关系
（activity daily living, ADL）
轻、中、重度分类法
出现呼吸困难
ADL
轻度--中度以上体力活动 完成，中间停顿
中度--轻体力活动
需他人帮忙
重度--洗脸、穿衣， 完全依赖他人帮忙
甚至休息
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四、护理评估要点Nursing Assessment
2.活动无耐力：气促：与呼吸困难有关。 3.语言沟通障碍：与严重喘息有关；与辅助呼吸有关。
ppt课件
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四、 护理措施Care measures
（1）休息与环境；
（2）保持呼吸道通畅，翻身拍背， 有效排痰；
（3）舒适体位；
（4）按医嘱正确氧疗★及时观察 吸氧疗效；
（5）指导有效呼吸的技巧，慢而 深，缩唇腹式呼吸，较少活动及 讲话；
呼吸困难的护理
ppt课件
1
➢ 什么是呼吸困难 ➢ 你怎样观察到或感受到患者的呼吸困难
➢ 你常见到的引起呼吸困难的疾病有哪些
ppt课件
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主要内容
1
定义、病因
2
临床表现
3
呼吸困难分度
《急诊医学》PPT课件呼吸困难
有机磷农药中毒
表现为呼吸困难、支气管痉挛和分泌 物增加、肺水肿等，患者多有农药接 触史。
神经精神性呼吸困难
脑出血
突发头痛、呕吐、意识障碍等，伴呼吸急促或呼吸不规则，多有高血压病史。
癔症
表现为发作性呼吸困难、呼吸急促等，发作前多有精神刺激或心理暗示，无器 质性病变。
03 慢性呼吸困难的诊治策略
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断依据
根据病史、临床表现以及相关检查可作出诊断。病史方 面应注意询问呼吸困难发生的诱因、表现特点及伴随症 状等；临床表现方面应注意观察患者的呼吸频率、深度 、节律以及伴随症状等；相关检查方面包括血常规检查 了解有无感染或贫血等情况，X线胸片检查了解肺部病 变情况，肺功能检查了解肺通气和换气功能情况，心电 图检查了解有无心脏病变等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难的临床表现包括吸气性呼吸困难、呼气性呼 吸困难和混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸 气费力，吸气时间延长，常伴有干咳和高调吸气性喉 鸣；呼气性呼吸困难表现为呼气费力，呼气时间延长 ，常伴有呼气期哮鸣音；混合性呼吸困难表现为吸气 与呼气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，常伴有 呼吸音减弱或消失。
3
注意事项
若孕妇出现严重呼吸困难、口唇发绀等症状，应 及时就医，排除心肺疾病等严重并发症。
高海拔地区呼吸困难
原因分析
高海拔地区氧气稀薄，气压低，人体吸入氧气减少，导致呼吸困 难。
应对策略
逐渐适应高海拔环境，避免剧烈运动，保持充足的水分摄入，预防 脱水。同时，可携带便携式氧气瓶等应急设备。
注意事项
对于初次进入高海拔地区的人群，应提前进行健康检查，评估身体 状况。如出现严重高原反应，应立即下山并就医。
表现为呼吸困难、支气管痉挛和分泌 物增加、肺水肿等，患者多有农药接 触史。
神经精神性呼吸困难
脑出血
突发头痛、呕吐、意识障碍等，伴呼吸急促或呼吸不规则，多有高血压病史。
癔症
表现为发作性呼吸困难、呼吸急促等，发作前多有精神刺激或心理暗示，无器 质性病变。
03 慢性呼吸困难的诊治策略
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断依据
根据病史、临床表现以及相关检查可作出诊断。病史方 面应注意询问呼吸困难发生的诱因、表现特点及伴随症 状等；临床表现方面应注意观察患者的呼吸频率、深度 、节律以及伴随症状等；相关检查方面包括血常规检查 了解有无感染或贫血等情况，X线胸片检查了解肺部病 变情况，肺功能检查了解肺通气和换气功能情况，心电 图检查了解有无心脏病变等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难的临床表现包括吸气性呼吸困难、呼气性呼 吸困难和混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸 气费力，吸气时间延长，常伴有干咳和高调吸气性喉 鸣；呼气性呼吸困难表现为呼气费力，呼气时间延长 ，常伴有呼气期哮鸣音；混合性呼吸困难表现为吸气 与呼气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，常伴有 呼吸音减弱或消失。
3
注意事项
若孕妇出现严重呼吸困难、口唇发绀等症状，应 及时就医，排除心肺疾病等严重并发症。
高海拔地区呼吸困难
原因分析
高海拔地区氧气稀薄，气压低，人体吸入氧气减少，导致呼吸困 难。
应对策略
逐渐适应高海拔环境，避免剧烈运动，保持充足的水分摄入，预防 脱水。同时，可携带便携式氧气瓶等应急设备。
注意事项
对于初次进入高海拔地区的人群，应提前进行健康检查，评估身体 状况。如出现严重高原反应，应立即下山并就医。
呼吸困难的护理PPT课件
性呼吸困难，急性呼吸困难通常由肺 部疾病、心脏疾病、呼吸道疾病等引 起，而慢性呼吸困难则可能由慢性阻 塞性肺疾病、哮喘、肺纤维化等疾病 引起。
03 呼吸困难可能导致患者出现缺氧、
二氧化碳潴留等症状，严重时可能
危及生命。
04 呼吸困难需要及时就医，进行诊断
和治疗，以改善患者的呼吸状况，
提高生活质量。
呼吸困难的分类
1
急性呼吸困难：突然发生的呼吸困难，可能由肺部疾病、心脏病、过敏反应等引起
2
慢性呼吸困难：长期存在的呼吸困难，可能由慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等引起
3
吸气性呼吸困难：吸气时出现呼吸困难，可能由气道狭窄、胸腔积液等引起
4
呼气性呼吸困难：呼气时出现呼吸困难，可能由肺泡损伤、气胸等引起
5
混合性呼吸困难：吸气和呼气时均出现呼吸困难，可能由多种原因引起
05
学习正确的呼 吸方法，如腹 式呼吸、缩唇
呼吸等
03
加强体育锻炼， 提高心肺功能
06
保持室内空气 流通，避免过 敏原和刺激性
气体
谢谢
03
保持良好的心 理状态，避免 焦虑和抑郁
04
定期进行健康 检查，及时发 现并治疗相关 疾病
05
学习正确的呼 吸技巧，如腹 式呼吸、深呼 吸等
健康教育
Байду номын сангаас
01
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒、规
律作息等
04
定期进行健康 检查，及时发 现并治疗相关
疾病
02
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、紧张等
不良情绪
呼吸急促
心电图：心电图显示心率加 快、心律失常，为呼吸急促
动脉血气分析：动脉血气分 析显示血氧分压降低、二氧 化碳分压升高，为呼吸急促
03 呼吸困难可能导致患者出现缺氧、
二氧化碳潴留等症状，严重时可能
危及生命。
04 呼吸困难需要及时就医，进行诊断
和治疗，以改善患者的呼吸状况，
提高生活质量。
呼吸困难的分类
1
急性呼吸困难：突然发生的呼吸困难，可能由肺部疾病、心脏病、过敏反应等引起
2
慢性呼吸困难：长期存在的呼吸困难，可能由慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等引起
3
吸气性呼吸困难：吸气时出现呼吸困难，可能由气道狭窄、胸腔积液等引起
4
呼气性呼吸困难：呼气时出现呼吸困难，可能由肺泡损伤、气胸等引起
5
混合性呼吸困难：吸气和呼气时均出现呼吸困难，可能由多种原因引起
05
学习正确的呼 吸方法，如腹 式呼吸、缩唇
呼吸等
03
加强体育锻炼， 提高心肺功能
06
保持室内空气 流通，避免过 敏原和刺激性
气体
谢谢
03
保持良好的心 理状态，避免 焦虑和抑郁
04
定期进行健康 检查，及时发 现并治疗相关 疾病
05
学习正确的呼 吸技巧，如腹 式呼吸、深呼 吸等
健康教育
Байду номын сангаас
01
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒、规
律作息等
04
定期进行健康 检查，及时发 现并治疗相关
疾病
02
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、紧张等
不良情绪
呼吸急促
心电图：心电图显示心率加 快、心律失常，为呼吸急促
动脉血气分析：动脉血气分 析显示血氧分压降低、二氧 化碳分压升高，为呼吸急促
《急诊医学》课件呼吸困难
05
呼吸困难的案例分析
案例一：支气管哮喘导致的呼吸困难
总结词
支气管哮喘是呼吸困难的常见原因之一，多发于年轻患者，表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困 难。
详细描述
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，与气道高反应性相关。哮喘患者往 往有过敏原接触史，如花粉、尘螨、油烟等，发作时双肺可闻及哮鸣音，呼气音延长。严重哮喘发作 时可出现呼吸困难，甚至窒息死亡。
心力衰竭
心力衰竭引起的呼吸困难应给予强心、利尿 等治疗，以改善心功能。
过敏
过敏引起的呼吸困难应立即给予抗过敏治疗 ，如使用激素、抗组胺药物等。
并发症的预防及处理
呼吸衰竭
心力衰竭
密切监测患者呼吸情况，如出现呼吸衰竭 ，应及时给予机械通气治疗。
肺动脉高压
对于心力衰竭患者，应注意控制液体入量 ，避免加重心脏负担，同时密切监测心功 能变化。
纠正电解质紊乱
呼吸困难患者常常伴有电解质紊乱， 如低钾、低氯等，需及时纠正以维持 内环境稳定。
心理支持
对于精神紧张、焦虑或恐惧的患者， 应给予心理支持，以缓解其紧张情绪 ，减轻呼吸困难。
对因治疗
感染
对于感染引起的呼吸困难，应积极控制感染 ，使用抗生素或抗病毒药物进行治疗。
肺栓塞
对于肺栓塞引起的呼吸困难，应给予抗凝或 溶栓治疗，以开通血管，改善通气。
总结词
急性呼吸窘迫综合征是一种以进行性呼吸困难为主要表现的综合征，多见于严重创伤、感染、误吸等患者。
详细描述
急性呼吸窘迫综合征是一种严重的呼吸系统疾病，表现为急性起病、进行性加重的呼吸困难，伴有呼吸频数、口 唇及指趾发绀等缺氧表现。多见于严重创伤、感染、误吸等患者，需要进行紧急治疗。
呼吸困难的急救知识ppt课件
14
氧疗 合理的补液
治疗
机械通气支持 糖皮质激素
治疗原发病
肺外器官功能 支持和营养支持
15
呼吸困难的急救知识
1 呼吸困难的定义 2 呼吸困难的分类 3 呼吸困难的鉴别诊断 4 呼吸困难的家庭应急处理
呼吸困难的院前急救原则
5
2
+ 呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的一 个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼 吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、 深度、和节律的改变。
+ 我们有时遇到病人主观感觉气不够用，胸 闷发憋或喘气费力，客观观察可见病人呼 吸急促，呼吸动度增加，张口呼吸，鼻翼 煽动，端坐呼吸等现象，这种情况称为呼 吸困难，俗称“气急” 。
胸膜疾病
自发性气胸，大量胸腔积液
胸廓及纵隔疾病
呼吸肌及膈肌麻痹，急性纵隔炎，纵隔气肿，肿瘤
心源性呼吸困难
急性左心衰、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、急性冠脉综合征、心肌炎、 心肌病、严重心律失常、先天性心脏病
中毒性呼吸困难
一氧化碳、有机磷杀虫药、药物中毒及毒蛇咬伤等
血液和内分泌系统疾病 重度贫血，甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒，尿毒症
肺血栓栓塞症常见症状包括呼吸困难及气促、胸痛、晕 厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感、咯血、发热等。 + 3、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征：
临床表现为呼吸频数和呼吸窘迫
9
+ 4、喉及气管内异物： 多发生于5岁以下小儿及昏迷病人。
+ 5、心源性呼吸困难： 病人有重症心脏病存在，
呈混合性呼吸困难，坐位或立 位减轻，卧位时加重、会出现 急性呼吸困难。
3
疾病分类
常见疾病
肺源性呼吸困难
上呼吸道疾病 支气管及肺部疾病
氧疗 合理的补液
治疗
机械通气支持 糖皮质激素
治疗原发病
肺外器官功能 支持和营养支持
15
呼吸困难的急救知识
1 呼吸困难的定义 2 呼吸困难的分类 3 呼吸困难的鉴别诊断 4 呼吸困难的家庭应急处理
呼吸困难的院前急救原则
5
2
+ 呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的一 个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼 吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、 深度、和节律的改变。
+ 我们有时遇到病人主观感觉气不够用，胸 闷发憋或喘气费力，客观观察可见病人呼 吸急促，呼吸动度增加，张口呼吸，鼻翼 煽动，端坐呼吸等现象，这种情况称为呼 吸困难，俗称“气急” 。
胸膜疾病
自发性气胸，大量胸腔积液
胸廓及纵隔疾病
呼吸肌及膈肌麻痹，急性纵隔炎，纵隔气肿，肿瘤
心源性呼吸困难
急性左心衰、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、急性冠脉综合征、心肌炎、 心肌病、严重心律失常、先天性心脏病
中毒性呼吸困难
一氧化碳、有机磷杀虫药、药物中毒及毒蛇咬伤等
血液和内分泌系统疾病 重度贫血，甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒，尿毒症
肺血栓栓塞症常见症状包括呼吸困难及气促、胸痛、晕 厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感、咯血、发热等。 + 3、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征：
临床表现为呼吸频数和呼吸窘迫
9
+ 4、喉及气管内异物： 多发生于5岁以下小儿及昏迷病人。
+ 5、心源性呼吸困难： 病人有重症心脏病存在，
呈混合性呼吸困难，坐位或立 位减轻，卧位时加重、会出现 急性呼吸困难。
3
疾病分类
常见疾病
肺源性呼吸困难
上呼吸道疾病 支气管及肺部疾病
呼吸困难PPT课件
• 发绀原因 由于血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取代，
使其失去与氧结合的能力所致。
• 发绀特点
①急骤出现，暂时性，病情严重，经氧疗后发绀不消退； ②抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变为
③若iv亚甲蓝溶液，硫代硫酸钠或大量维生素C，可使发
④
肠原性青紫症：由于大量进食含有亚硝 酸盐的变质蔬菜，而引起的中毒性高缺血 红蛋白血症， 而出现发绀，称为肠原性 青紫症。 (2)先天性高铁血红蛋白血症 发绀特点 病人自幼即有发绀，而无心肺 疾病及引起异常血红蛋白的其他原因。
呼吸困难 dyspnea
概念
• 呼吸困难 是指患者主观上感到空气不够用或
呼吸费力，而客观上表现为患者用力呼吸，并有 呼吸频率，深度和节律改变，可见辅助肌参与呼
• 正常成人静息状态下，呼吸频率为：16-18次
/min，节律基本均匀而整齐，且可自主控制。
发生机制
• 呼吸困难发生与呼吸运动的变化有关。 • 使呼吸运动发生改变的主要机制是：各种原因引
• 毒血症
如急性感染等，由于产生毒性代谢产物、
血源性呼吸困难
• 由血液疾病引起
见于重症贫血、白血病、高铁血红 蛋白血症等。
• 大出血或休克时
因缺氧，使血氧不足，刺激呼吸中枢 所致。
神经精神性呼吸困难
• 病理性 由于重症脑部疾病直接刺激呼吸中枢所
致，见于脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑
• 生理性 由于精神因素所致呼吸困难，见于癔病等
循环系统症状
• 循环系统包括心脏、血管和血液循环的神经体液调节装置。
• 循环系统主要功能是为全身组织器官运输血液，通过血液将氧、营养
物质和激素等供给组织，并将组织代谢废物运走，以保证人体正常新 陈代谢的进行。
使其失去与氧结合的能力所致。
• 发绀特点
①急骤出现，暂时性，病情严重，经氧疗后发绀不消退； ②抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变为
③若iv亚甲蓝溶液，硫代硫酸钠或大量维生素C，可使发
④
肠原性青紫症：由于大量进食含有亚硝 酸盐的变质蔬菜，而引起的中毒性高缺血 红蛋白血症， 而出现发绀，称为肠原性 青紫症。 (2)先天性高铁血红蛋白血症 发绀特点 病人自幼即有发绀，而无心肺 疾病及引起异常血红蛋白的其他原因。
呼吸困难 dyspnea
概念
• 呼吸困难 是指患者主观上感到空气不够用或
呼吸费力，而客观上表现为患者用力呼吸，并有 呼吸频率，深度和节律改变，可见辅助肌参与呼
• 正常成人静息状态下，呼吸频率为：16-18次
/min，节律基本均匀而整齐，且可自主控制。
发生机制
• 呼吸困难发生与呼吸运动的变化有关。 • 使呼吸运动发生改变的主要机制是：各种原因引
• 毒血症
如急性感染等，由于产生毒性代谢产物、
血源性呼吸困难
• 由血液疾病引起
见于重症贫血、白血病、高铁血红 蛋白血症等。
• 大出血或休克时
因缺氧，使血氧不足，刺激呼吸中枢 所致。
神经精神性呼吸困难
• 病理性 由于重症脑部疾病直接刺激呼吸中枢所
致，见于脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑
• 生理性 由于精神因素所致呼吸困难，见于癔病等
循环系统症状
• 循环系统包括心脏、血管和血液循环的神经体液调节装置。
• 循环系统主要功能是为全身组织器官运输血液，通过血液将氧、营养
物质和激素等供给组织，并将组织代谢废物运走，以保证人体正常新 陈代谢的进行。
《呼吸困难》PPT课件
氧疗
根据病情选择合适的氧疗方式，如 鼻导管、面罩等，以纠正缺氧。
休息与活动
合理安排患者的休息与活动，避免 过度劳累。
药物治疗方案选择及调整策略
01
02
03
04
支气管舒张剂
如β2受体激动剂、茶碱类药物 等，可缓解支气管痉挛，改善 通气。
抗炎药物
如糖皮质激素、白三烯调节剂 等，可减轻呼吸道炎症，降低 气道高反应性。
临床表现
主要为呼吸急促、呼吸费力、胸闷、憋气等，可伴有咳嗽、咳痰 、发热等症状。
发病原因及机制
发病原因
呼吸困难可由多种原因引起，包括呼吸系统疾病（如支气管 哮喘、慢性阻塞性肺疾病等）、心血管系统疾病（如心力衰 竭、心包炎等）、神经系统疾病（如重症肌无力、脑干病变 等）以及精神心理因素等。
发病机制
呼吸困难的发病机制涉及多个方面，包括通气功能障碍、换 气功能障碍、呼吸肌疲劳或麻痹以及神经精神因素等。这些 因素可单独或共同作用，导致患者出现呼吸困难的症状。
物理治疗
如胸部理疗、超声雾化吸入等，可促进呼吸道分 泌物排出，改善通气状况。
生活方式调整
如戒烟、避免接触过敏原、保持室内空气流通等 ，有助于改善呼吸困难症状。
06
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害程度评估
肺部感染
呼吸困难患者易发生肺部感染， 严重时可导致呼吸衰竭，甚至危
及生命。
肺栓塞
由于呼吸困难患者血液循环不畅 ，易形成血栓，进而引发肺栓塞 ，表现为突然发生的呼吸困难、
、支气管哮喘等。
执行情况跟踪
定期评估患者的呼吸状 况、营养状况及原发病 治疗情况，及时调整预
防措施。
处理方法选择及效果评价
诊断学-症状学-呼吸困难-PPT
心血量增多，致肺淤血加重；
三、发生机制及临床表现
（二）心源性呼吸困难 1.左心衰--肺淤血和肺泡弹性降低。 （4）夜间阵发性呼吸困难发生机制 ④呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起
的轻度缺氧反应迟钝，当淤血加重， 缺氧明显时，才刺激呼吸中枢作出应 答反应。
三、发生机制及临床表现
2.右心衰--体循环淤血 （1）机制： ①右心房与上腔静脉压↑刺激压力感受器，
课后复习题
• 呼吸困难的常见种类有哪些？ • 心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难如何
进行鉴别？
谢谢！
反射性兴奋呼吸中枢。 ②血氧含量↓，酸性产物堆积——刺激呼
吸中枢。 ③淤血性肝大、胸水、腹水—呼吸运动受
限。
三、发生机制及临床表现
（二）心源性呼吸困难 1.右心衰--体循环淤血 （2）意义：
慢性肺源性心脏病、某些先天性心 脏病或由左心衰竭发展而来。
三、发生机制及临床表现
（三）中毒性呼吸困难
1.代谢性酸中毒
四、伴随症状
1．发作性呼吸困难伴哮鸣音 多见于支 气管哮喘、心源性哮喘；
2．呼吸困难伴发热 3．呼吸困难伴一侧胸痛 4．呼吸困难伴咳嗽、咳痰 5．呼吸困难伴意识障碍 见于脑出血、
脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病
五、问诊要点
1．呼吸困难发生的诱因 2．呼吸困难发生的快与慢 3．呼吸困难与活动、体位的关系 4．伴随症状
三、发生机制及临床表现
（一）肺源性呼吸困难 1.吸气性呼吸困难 （2）机制：呼吸机极度用力，胸腔负
压增加 （3）意义：喉、气管和大气管狭窄与
阻塞，如喉头水肿、气管内异物。
三、发生机制及临床表现
2.呼气性呼吸困难 （1）表现：
主症：呼气费力，呼气缓慢，呼吸 时间明显延长
三、发生机制及临床表现
（二）心源性呼吸困难 1.左心衰--肺淤血和肺泡弹性降低。 （4）夜间阵发性呼吸困难发生机制 ④呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起
的轻度缺氧反应迟钝，当淤血加重， 缺氧明显时，才刺激呼吸中枢作出应 答反应。
三、发生机制及临床表现
2.右心衰--体循环淤血 （1）机制： ①右心房与上腔静脉压↑刺激压力感受器，
课后复习题
• 呼吸困难的常见种类有哪些？ • 心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难如何
进行鉴别？
谢谢！
反射性兴奋呼吸中枢。 ②血氧含量↓，酸性产物堆积——刺激呼
吸中枢。 ③淤血性肝大、胸水、腹水—呼吸运动受
限。
三、发生机制及临床表现
（二）心源性呼吸困难 1.右心衰--体循环淤血 （2）意义：
慢性肺源性心脏病、某些先天性心 脏病或由左心衰竭发展而来。
三、发生机制及临床表现
（三）中毒性呼吸困难
1.代谢性酸中毒
四、伴随症状
1．发作性呼吸困难伴哮鸣音 多见于支 气管哮喘、心源性哮喘；
2．呼吸困难伴发热 3．呼吸困难伴一侧胸痛 4．呼吸困难伴咳嗽、咳痰 5．呼吸困难伴意识障碍 见于脑出血、
脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病
五、问诊要点
1．呼吸困难发生的诱因 2．呼吸困难发生的快与慢 3．呼吸困难与活动、体位的关系 4．伴随症状
三、发生机制及临床表现
（一）肺源性呼吸困难 1.吸气性呼吸困难 （2）机制：呼吸机极度用力，胸腔负
压增加 （3）意义：喉、气管和大气管狭窄与
阻塞，如喉头水肿、气管内异物。
三、发生机制及临床表现
2.呼气性呼吸困难 （1）表现：
主症：呼气费力，呼气缓慢，呼吸 时间明显延长
呼吸困难的识别及处理ppt课件
特点：吸气与呼气均感费力 原因：广泛性肺部病变 常见于：严重的肺炎、肺结核、肺栓塞、大量胸水或气胸等
病例二
男性，55岁，腹部手术一周后 突发气促一天，咳、痰血，不烧 半卧位，双肺未及罗音，下肢轻度水肿 胸片：右肋膈角变钝、余未见异常；SpO2下降
补充资料
下床活动后出现 P2>A2，剑突下心脏搏动增强 血气：I型呼衰 EKG：肺性P波 B超：右心大，肺动脉增宽
临床表现（2）
咯血的处理
一般处理：休息、镇静、止咳、患侧卧位 中大量咯血 垂体后叶素：18-20u缓慢静滴，孕妇、高血压、冠心病、心衰、甲亢禁用 酚妥拉明：10-20mg缓慢静滴，需监测血压 凝血止血药
咯血窒息的处理
在大咯血时，突然停止咯血，气促、面色苍白、紫绀、烦躁，或意识丧失 立即体位引流：头低脚高位 气管切开或插管
支气管哮喘与心源性哮喘的区别
支气管哮喘
心源性哮喘
病史
过敏、家族史
心脏病
呼吸困难
多呼气性
夜间阵发、混合性
咳痰
可有
可有粉红色泡沫样
罗音
哮鸣音
湿性罗音为主
心脏病体征
无
有
X线
过度充气
心脏扩大、肺淤血
治疗反应
解痉平喘
强心、利尿、扩管
病例四
女性，60岁，反复喘气、咳嗽半年，偶有进食、吞咽困难 端坐位，双肺呼吸音减弱，偶干罗音 肺CT：双肺纹稍多，SpO2下降 血气：II型呼衰
PE、PTE、DVT
PTE常为DVT的并发症， DVT是PTE发生的主要标识，二者是同一疾病的不同阶段。
气体 脂肪 羊水 肿瘤 虫卵
肺栓塞
肺血栓栓塞症
DVT99％Βιβλιοθήκη >90％1％
病例二
男性，55岁，腹部手术一周后 突发气促一天，咳、痰血，不烧 半卧位，双肺未及罗音，下肢轻度水肿 胸片：右肋膈角变钝、余未见异常；SpO2下降
补充资料
下床活动后出现 P2>A2，剑突下心脏搏动增强 血气：I型呼衰 EKG：肺性P波 B超：右心大，肺动脉增宽
临床表现（2）
咯血的处理
一般处理：休息、镇静、止咳、患侧卧位 中大量咯血 垂体后叶素：18-20u缓慢静滴，孕妇、高血压、冠心病、心衰、甲亢禁用 酚妥拉明：10-20mg缓慢静滴，需监测血压 凝血止血药
咯血窒息的处理
在大咯血时，突然停止咯血，气促、面色苍白、紫绀、烦躁，或意识丧失 立即体位引流：头低脚高位 气管切开或插管
支气管哮喘与心源性哮喘的区别
支气管哮喘
心源性哮喘
病史
过敏、家族史
心脏病
呼吸困难
多呼气性
夜间阵发、混合性
咳痰
可有
可有粉红色泡沫样
罗音
哮鸣音
湿性罗音为主
心脏病体征
无
有
X线
过度充气
心脏扩大、肺淤血
治疗反应
解痉平喘
强心、利尿、扩管
病例四
女性，60岁，反复喘气、咳嗽半年，偶有进食、吞咽困难 端坐位，双肺呼吸音减弱，偶干罗音 肺CT：双肺纹稍多，SpO2下降 血气：II型呼衰
PE、PTE、DVT
PTE常为DVT的并发症， DVT是PTE发生的主要标识，二者是同一疾病的不同阶段。
气体 脂肪 羊水 肿瘤 虫卵
肺栓塞
肺血栓栓塞症
DVT99％Βιβλιοθήκη >90％1％
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3
呼吸节律：潮式呼吸或Cheyne-Stokes呼吸，Biot呼吸
临床表现
呼吸困难的类型
1
吸气性呼吸困难：多见于大气道狭窄或堵塞，典型者有三
凹征和吸气性哮鸣音。
→ COPD、哮喘，表现为呼气延长费 呼气性呼吸困难：见于
2
力，常有哮鸣音。
3 4
混合性呼吸困难：吸呼均费力，频率增快，见于肺胸疾
患、重度贫血、休克等。
史
3 4
有无哮喘、心衰、慢支、DM、肾病、吸烟史 以往治疗缓解的方法
临床表现
1
呼吸频率：＞24次/min,见于呼吸系统、心血管疾病、贫血、
发热等；＜10次/min，见于呼吸中枢抑制（镇静安眠药、CO中 毒）等。
呼吸深度：深而慢见于 → DM及尿毒症于呼吸肌麻痹、肺气肿、镇静剂过量；浅 快见于癔病发作。
劳力性呼吸困难：常见于心功能不全，与活动劳累有关
，有时端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。
临床表现
伴随症状
发热咳嗽→支气管肺部疾病；铁锈色痰→肺炎；粉红色泡沫痰
→急性肺水肿；果酱样痰→肺吸虫病、阿米巴病。
1
2
发热胸痛→肺炎、胸膜炎、心包炎；突发并胸痛→肺栓、气胸、
AMI；
→
3 4
昏迷多见于中毒、脑溢血、脑肿瘤。
常见疾病
气道阻塞、肺部疾病、胸壁胸廓胸膜腔病变、神经肌肉、膈 肌运动障碍 咽后壁脓肿，喉及气管内异物，喉水肿或肿物 急性支气管炎，肺炎，急性肺损伤（ALI），ARDS，肺结 核 支气管哮喘，过敏性肺炎，热带嗜酸性粒细胞增多症
支气管及肺部疾病
感染性疾病 过敏或变态反应性疾病
阻塞性病变
肺血管病变 胸膜疾病 胸廓及纵隔疾病
BNP>500pg/ml
非CHF 病人
CHF恶化可能性25%
确诊CHF
急诊室呼吸困难病人的处理方案
鉴别诊断（1）
鉴别诊断（2）
治疗原则
支持疗法
保持呼吸 道通畅
纠正缺氧
病因治疗
流程图
治疗原则
1
2 3
清除积痰 吸氧 气管插管、气管切开
4
解除支气管痉挛
治疗原则
5
6 7
呼吸兴奋剂 控制感染 纠正水电酸碱紊乱
神经精神性呼吸困难
严重颅脑病变，如出血、肿瘤、外伤等，癔症
呼吸困难的发生机制
肺源性
通气和/或换气功能障碍引起缺氧和/或二氧化碳 潴留
心源性
左心衰和/或右心衰
呼吸困难的发生机制
中毒性
代酸时代谢产物刺激颈动脉窦、主动脉体或直接 抑制呼吸中枢、影响氧的运输
精神
多与过渡通气有关
呼吸困难的发生机制
血源性
BNP研究（n=417）
哮喘或COPD史，无CHF史患者（n=417） 21%有新发HF 临床诊断出HF只占37%
BNP>100 pg/ml为标准，诊断出93%HF
者
鉴别心源性和非心源性肺水种
ARDS（n=35），BNP123 pg/ml
肺水肿（n=42）,BNP 773 pg/ml
鉴别两者AUC为0.9（0.83-0.98,P<0.001）
8
营养支持
分界值360 pg/ml，诊断心源性肺水肿的 Sen,Spe,PPV, NPV和Acc分别为90%，86%， 89%，94%和88%
呼吸困难病人 物理学检查 X 线胸片 ECG BNP 测定
BNP < 100pg/ml
BNP 100~500pg/mL 基础左室功能异常 潜在慢性肺心病或 急性肺栓塞 有 无 75%可能为CHF
COPD，弥漫性间质性肺疾病
急性肺水肿、肺栓塞 自发性气胸，大量胸腔积液 呼吸肌及膈肌麻痹，急性纵隔炎，纵隔气肿，肿瘤
心源性呼吸困难
中毒性呼吸困难
急性左心衰、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、急性冠脉综合征、 心肌炎、心肌病、严重心律失常、先天性心脏病
一氧化碳、有机磷杀虫药、药物中毒及毒蛇咬伤等
血液和内分泌系统疾病 重度贫血，甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒，尿毒症
进行性加重伴发绀：ARDS
临床表现
X线胸片
辅 助 检 查
动脉血气分析 血常规、生化检查 心电图、超声心动图检查 肺功能检查
胸
片
正常
左侧胸腔积液
右侧气胸
心电图、超声心动图检查
肺功能检查
心源性与肺源性呼吸困难的鉴别
病史 体检 辅助检查
急诊应用
BNP、NT-proBNP
与急性呼吸 困难
鉴别心源性和肺源性呼吸困难
呼吸困难讲课
dyspnea
主观上感到空气不足， 客观上呼吸费力，严 重时鼻翼扇动、发绀、 端坐呼吸，辅助呼吸 肌参与呼吸，可有呼 吸频率、深度和节律 的异常。
主要教学内容
1
2 3 4 5
呼吸困难的病因及分类 临床特点 鉴别诊断
治疗原则
急诊快速评估与处理流程
呼吸困难病因
疾病
肺源性呼吸困难
上呼吸道疾病
多由红细胞携氧量减少，血氧含量降低引起
神经
颅内压升高和供血减少直接刺激呼吸中枢，肌无 力影响呼吸肌功能
诊断要点
起病方式
呼吸困难类型
① 吸气性呼吸困难
② 呼气性呼吸困难 ③ 混合性呼吸困 难 ④潮式呼吸和间停 呼吸
体位改变
临床 表现
①端坐呼吸
②平卧呼吸 ③端坐或前倾位症 状减轻
伴随症状
病
1 2 发病缓急及以往有无类似发作、持续时间长短 是否咽痛、咳嗽、咳痰，是否发热、胸痛心悸