年骨外科学中级职称考试专真题

2015年骨外科学中级职称考试专真题A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、股骨干远端骨折容易发生A、骨折延迟愈合B、筋膜间隔综合征C、股神经损伤D、腘血管损伤E、骨折不愈合正确答案：D2、关于Smith骨折最确切的描述是A、桡骨远端经关节面的骨折B、桡骨远端骨折合并腕关节脱位C、桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折D、桡骨远端伸直型骨折E、桡骨远端屈曲型骨折正确答案：E3、关于骨折的合并症，下列哪项不对A、股骨颈骨折可导致股骨头缺血坏死B、肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉C、下胸壁肋骨骨折，可同时肝或脾破裂D、腓骨小头和颈部骨折，可同时伤及腓总神经E、肱骨中段骨折可伤及桡神经正确答案：B答案解析：肱骨内上髁骨折一般不伤及肱动脉，伸直型肱骨髁上骨折常常伤及肱动脉。

4、关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确A、力争在6～8小时内进行B、最好在气囊止血带下进行C、不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口D、创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用"Z"字成形术E、软组织缺损较大，有骨外露时，最好用游离植皮术正确答案：E5、关于肱骨外科颈骨折的描述，正确的是A、多见于5岁以下儿童B、位于解剖颈上方C、Dugas征阳性D、位于大小结节移行部位E、以手术治疗为主正确答案：D6、颈椎骨折脱位，合并颈髓横断伤，早期可能出现A、呼吸衰竭B、空气栓塞C、截瘫的肢体肌肉萎缩D、下肢关节畸形E、心衰正确答案：A7、某男患儿，11岁，病理证实为右股骨下端骨肉瘤，病变局限在骨内，其分期是A、2期B、3期C、ⅠB期D、ⅡA期E、ⅡB期正确答案：D8、某男患儿，15岁，蹲位起跑，突感右腹股沟外上方疼痛，即终止跑步。

来院时右髋关节屈曲位，伸直受限，右髂前上棘压痛。

最可能的诊断是A、右髂前上棘撕脱骨折B、右髂腰肌撕裂伤C、右髓关节脱位D、右髋关节囊撕裂E、右股直肌撕裂伤正确答案：A9、某男患儿，1岁，股骨干上1／3斜骨折、治疗最好采用A、水平皮牵引B、水平骨牵引C、垂直悬吊牵引D、切开复位内固定E、石膏或夹板外固定正确答案：C10、某男性患者，21岁，跌倒后右肘部着地。

体检示右肘关节肿胀、活动受限。

X线片示右肱骨内上髁骨折、移位。

该患者最容易发生的并发症是A、尺神经损伤B、桡神经损伤C、正中神经损伤D、肱动脉损伤E、骨化性肌炎正确答案：A11、某男性患者，22岁，骑车后摔倒，X线检查示右腓骨上端骨折，未予处理，后右足逐渐下垂，不能背伸。

最可能的原因是A、伤及腓总神经B、伤及胫神经C、伤及腓肠神经D、伤及隐神经E、伤及腓神经交通支正确答案：A12、某男性患者，26岁，外份后右上臂明显肿胀畸形，肢体短缩，右腕不能背伸，伸指无力。

最适合的治疗方案是A、手法复位小夹板固定B、手法复位外展架固定C、手法复位悬垂石膏固定D、尺骨鹰嘴牵引，观察手部功能恢复情况E、切开复位内固定，同时探查桡神经正确答案：E13、某女性患者，16岁，左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗2个月余，一般情况已趋正常，仅左大腿内侧有2个瘘管时愈时患。

近3天来突然体温升高，脉搏增速。

血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞0.89。

X线片见左股骨干增粗，密度不均，周围有新生骨包壳，内有死骨及死腔。

最适宜的处理是A、彻底摘除死骨，切除瘘管，闭合伤口B、摘除死骨，搔刮瘘管，伤口开放C、摘除死骨，将死腔变成碟状D、清除死骨，肌瓣填塞死腔E、给予足量有效抗生素，局部切开引流正确答案：E14、某女性患者，36岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑损伤的神经是A、尺神经B、桡神经C、正中神经D、腋神经E、肌皮神经正确答案：B15、疲劳性骨折常常发生在哪些部位A、第1趾骨B、尺骨下端C、髌骨上极D、第2、3跖骨E、胫骨下端正确答案：D16、缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤A、肩关节脱位B、肱骨干骨折C、桡骨下端骨折D、肱骨髁上骨折E、肘关节脱位正确答案：D答案解析：在上肢损伤中，肱骨髁上骨折常伴有血管损伤，大多系挫伤和压迫发生血管痉挛。

若不及时处理可发生前臂肌肉缺血性坏死。

纤维化以后形成缺血性肌挛缩，导致爪形手畸形。

17、严重开放性骨折清创时，下列哪项操作不正确A、伤后6～8小时清创可一期愈合B、伤后8～24小时之间的创口仍可作清创术C、彻底切除无活力的组织D、彻底去掉碎骨块E、植皮或皮瓣旋转闭合创面正确答案：D答案解析：6～8小时内进行的一期清创可达到一期愈合。

骨折8～24小时若有下列情况仍可做一期清创：①早期应用抗生素；②创口污染不很严重；③软组织损伤轻微。

若有坏死组织则应彻底切除，以免影响新生的细胞与基质的连接。

18、以下哪项不是骨折内固定的指征A、闭合性骨折端间有软组织嵌入B、关节内骨折手法复位后对位不好C、第三度开放性骨折D、闭合性多处骨折E、闭合性骨折并发主要血管损伤正确答案：C答案解析：骨折内固定的指征：(1)骨折端间有肌、骨膜或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败；(2)关节内骨折手法复位后对位不好；(3)手法复位与外固定未能达到功能复位的标准而将严重影响功能者；(4)骨折并发主要血管损伤；(5)多处骨折。

19、以下哪种骨折表现出"银叉"畸形A、伸直型肱骨髁上骨折B、屈曲型肱骨髁上骨折C、Colles骨折D、Smith骨折E、肱骨外科颈骨折正确答案：C20、引起骨筋膜室综合征的主要发病机制A、骨筋膜室内压高B、肌肉痉挛C、细菌繁殖过盛D、血管内膜损伤E、主要神经损伤正确答案：A答案解析：骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性，如果室内内容物体积骤增，则室内压力急剧增加，阻断室内血液循环，使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血，产生骨筋膜室综合征。

21、腓总神经损伤可致哪块肌肉瘫痪A、趾长屈肌B、腓肠肌C、腓骨长肌D、胫后肌E、股四头肌正确答案：C22、髋关节屈曲畸形试验（Thomas征）表现为A、平卧时，患髋屈曲B、屈髋时，腰椎平直C、健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲D、患侧屈髋至腰椎平直，健髋屈曲E、俯卧时臀部屈曲正确答案：C答案解析：Thomas试验是测试髋的屈曲畸形。

测试方法是：病人仰卧于硬板床上，将健侧髋膝屈曲，直至腰椎平贴于硬板床面。

若髋正常，不会出现屈曲畸形；若髋有痉挛或病变，出现不同程度的屈曲畸形。

A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

某女性患者，69岁，跌伤后右髋部疼痛，尚能站立、行走，服舒筋活血片未见好转。

逐渐行走困难，患肢仍可踩地，于伤后半月加重。

门诊检查：右下肢短缩，外旋45°畸形，右髋部活动受限，全身重要器官无异常表现。

23、初步诊断是A、右髋关节脱落B、右股骨转子间骨折C、右髋部软组织挫伤D、右股骨颈骨折E、右股骨头无菌性坏死正确答案：D24、如果进一步摄X线片检查结果为：骨折线位于股骨颈近端，Pauwells角>50°，GardenⅣ型，骨折分类属于A、股骨头下，内收型，完全移位的完全骨折B、经股骨颈，内收型，完全移位的完全骨折C、股骨头下，外展型，无移位的完全骨折D、股骨颈基底，内收型，部分移位的完全骨折E、股骨头下，内收型，部分移位的完全骨折正确答案：A25、最适宜采取的治疗方案是A、右下肢皮肤牵引B、人工全髋关节置换术C、股骨转子间截骨术D、切开复位，三刃钉内固定术E、闭合复位，髋人字石膏固定正确答案：B某女性患者，7岁，右髋痛伴跛行3天，1周前有上感病史。

查体：体温37.5℃，患髋屈曲畸形，后伸受限伴极度疼痛，白细胞及血沉检查正常，关节液检查无异常。

26、最可能的诊断是A、化脓性关节炎B、髋关节结核C、创伤性滑膜炎D、髋关节一过性滑膜炎E、股骨头无菌性坏死正确答案：D27、治疗应采用A、抗结核治疗B、大剂量抗生素治疗C、消炎镇痛药物D、持续下肢皮牵引E、髋关节切开引流正确答案：D案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

某女性患者，61岁，1个月前常规体检时发现骶尾部肿物，伴有溶骨性破坏，大、小便习惯未见明显改变。

骶尾部局部轻度叩击痛，局部可见轻度隆起。

余无异常。

影像学提示：S以下骨质破坏，主要向骶骨前方形成软组织包块。

28、可暂不考虑的诊断有A、脊索瘤B、骨髓瘤C、骨转移瘤D、神经纤维瘤E、骨巨细胞瘤F、尤因瘤正确答案：ADF29、下列有诊断意义的辅助检查有A、血管造影B、肿瘤标记物C、全身骨扫描D、骨盆CTE、腹部B超F、腰椎X线片G、颅脑CT正确答案：ABCD30、提示：经检查骨扫描提示骶尾部呈放射性稀疏一缺损区问题3：应考虑的诊断为A、脊索瘤B、骨髓瘤C、骨转移瘤D、神经纤维瘤E、骨巨细胞瘤F、骨母细胞瘤正确答案：AB31、为明确诊断，还需进一步进行的相关检查有A、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶检测B、蛋白电泳C、尿本周蛋白检测D、骨髓穿刺E、血清钙、磷离子水平F、脑脊液生化检查G、C反应蛋白正确答案：BCDB型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.膝关节单纯滑膜结核B.膝关节全关节结核C.髋关节单纯滑膜结核D.髋关节全关节结核E.脊柱结核32、全身抗结核药物加关节穿刺注入药物适用于治疗正确答案：A33、全身抗结核药物加持续皮肤牵引适用于治疗正确答案：CA.压缩骨折B.横骨折C.斜骨折D.粉碎骨折E.嵌插骨折34、高出坠落发生的椎体骨折是正确答案：A答案解析：null35、骤然跪倒着地发生的髌骨骨折是正确答案：D答案解析：高出坠落发生的椎体骨折是压缩骨折；骤然跪倒髌骨着地发生的髌骨骨折是粉碎骨折。

A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.腓肠神经E.胫神经36、神经损伤后，神经功能恢复较好的是正确答案：B37、神经损伤后，可不予以修复的是正确答案：D38、神经损伤后，影响夹纸功能的是正确答案：CA.舟骨骨折B.Kienbock病C.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎D.舟月分离E.第一腕掌关节骨性关节炎99、某女性患者，43岁，右腕关节无明显诱因疼痛4个月。

查体发现右腕桡侧肿胀，桡骨茎突处压痛，Finkelstein征阳性。

最可能的诊断是正确答案：C100、某男性患者，4岁，左腕关节扭伤。

查体发现腕背桡侧肿胀，Lister结节远端压痛阳性。

前后位X线片显示舟月间隙4mm。

最可能的诊断是正确答案：D。