肾动态显像PPT课件

（Gates法）。
肾动态显像
肾动态显像
正常人群中,GFR随着年龄的增加而有所下降。 GFR 推荐正常参考值，男性 125±15ml/min ， 女性115±15ml/min。 GFR是评价肾脏功能比较灵敏的指标。因为无 尿、少尿的患者，其GFR下降40〜50ml/min时， BCr、BUN才会异常，而GFR能较早地发现肾小球 功能的异常变化。因此， GFR可作为病情判断、 疗效观察及肾移植术后有无并发症的客观指标。
肾动态显像
泌尿系统显像和功能测定 第五节 肾动脉灌注和血池显像 ★肾动脉灌注显像 5【异常类型及临床意义】
一侧肾影出现延迟，肾影小而淡， 多见于该侧肾血管主干病变。
肾动脉灌注显像
肾动态显像
6
左侧肾血管性高血压肾动脉灌注图像
肾动态显像
左侧肾血管性高血压的双肾功能影像
肾动态显像
2．肾内占位病变的鉴别诊断
肾动态显像
99mTc-DTPA肾功能动态正常影像
肾动态显像
（二）、适 应 证
1. 了解肾血供情况，诊断肾血管性高血压和估 价肾动脉病变情况；
2. 协诊肾栓塞及观察溶栓治疗效果； 3．观察肾内占位病变的血供以鉴别其良恶性； 4．综合了解肾脏形态功能和尿路通畅情况； 5．鉴别肾实质功能受损和尿路不畅的肾图； 6．移植肾的监测； 7．膀胱输尿管尿返流的诊断。
肾动态显像
（六）、异常影像及临床意义
1 ．单侧肾血管性高血压的筛选 2． 肾内占位病变的鉴别诊断 3． 尿路梗阻的诊断 4． 移植肾的监测 5．肾实质功能判断 6． 膀胱尿返流
肾动态显像
1．肾血管性高血压的诊断：
影像特点：患侧肾动脉灌注减少而延迟， 肾实质影像小而放射性分布少， 显影和消退皆延迟。部分后期 出现“倒相”（phase inversion)
肾小管(腔)
分泌
尿道
膀胱
输尿管 肾盏、肾盂
肾动态显像
二．目前常用的肾功能核医学检查，主要是 肾小球的滤过、肾小管的分泌功能。如肾动 脉灌注显像、肾功能动态显像、肾图、肾小 球滤过率测定、肾有效血浆流量测定等。
三．常用的放射性药物可分为肾小管分泌型、 肾小球滤过型、肾皮质结合型三种类型。
肾动态显像
第一节 肾动态显像与介入试验 Renal dynamic imaging and interventional 一、肾动态显像
肾动态显像
（五）、正常影像
• 1．灌注相
• 腹主动脉上段 显影后2s左右， 双肾影初现
• 4 ～ 6s 后 肾 影 逐渐轮廓清晰， 两侧放射性浓 度和影像大小、 形态对称，肾 内灌注均匀。
肾动态显像
肾动脉灌注的定量指标
• 30s 内 的 双 肾 TRC 是 血 流 灌 注曲线。
• 两侧肾影出现 的时间差＜1～ 2s，
• 双侧血流灌注 放射性峰值之 差＜25％。
肾动态显像
2．功能相
▪ 显像剂注入2～4min， 肾实质内放射性浓度达 到高峰，肾影清晰完整。
▪ 4～6min以后肾皮质内 显像剂逐渐进入肾盏、 肾盂，肾影开始减淡。
▪ 15 ～ 20min 时 ， 两肾影射性明显消退， 膀胱影像逐渐增强。
▪ 输尿管不显影或隐约可 见
肾血流灌注和功能显像
renal artery perfusion and functional imaging
肾动态显像
（一）、原理
静脉注入由肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌而不 被回吸收迅速经尿排出的快速通过型显像剂，用γ相机 或SPECT动态连续采集双肾和部分膀胱区域放射性影像， 动态观察显像剂到腹主动脉、肾动脉和肾血管床的灌注 像及示踪剂在肾实质浓聚，随后逐渐集中到肾盏、肾盂 及输尿管进入膀胱这一排泄过程。可在一次检查中获得 肾动脉灌注、肾脏形态与功能多方面的资料。
肾动态显像
（四）、显像方法
1．一般无需特殊准备。 2．体位：坐位 或仰卧位 探头视野包括双肾和膀胱。 3．影像采集:后位影像
肾血流灌注相，以1帧/s连续采集30~60 s 。 肾功能相，以1帧/30~60s连续采集20~30min。 4．影像处理： 显示肾血流灌注影像及曲线、肾功能动态影像、肾 图。 5 ． GFR分析（Gates法） 99mTc—DTPA肾功能动态显像
肾动态显像
（三）、显 像 剂
1．肾小球滤过型显像剂：99mTc—DTPA (二乙三胺五醋酸），肾血流灌注显像首选药物。
2．肾小管分泌型显像剂 ： 99mTc—MAG3(巯基乙酰三甘氨酸); 99mTc—EC（双半胱氨酸）; 131I—OIH。 123I—OIH
131I—OIH但是131I的γ光子364KeV不适合于显像。
泌尿系统
简
介
一、肾脏的解剖与生理
肾动态显像
肾动态显像
肾动态显像
肾 单
肾 小 体
肾小球 肾小囊
过滤 作用
肾位
肾
泌
脏
尿
小
重吸收与分泌作用
管
系
肾集合管、肾盏、肾盂
统
输尿管、膀胱、尿道
肾动态显像
尿液生成、排泄示意图
腹主动脉 肾动脉 入球小动脉
肾小球
小分子
下
肾静脉
出球小动脉
腔
静
物质
肾小囊ห้องสมุดไป่ตู้
脉
重吸收
肾小管周围毛细血管网
肾动态显像
第一时相（前30～60s）的时间-放射性曲线 （time activity curve）为肾动脉灌注曲线， 可得参数:峰时（peak time）和峰值（peak value）。
肾动态显像
99mTc-DTPA肾血流灌注正常影像
肾动态显像
肾动态显像
第二时相（1～20 min）的时间-放射性曲线即 肾图（renogram）。可用于肾功能和尿路通 畅情况的定量分析，如果显像剂合乎要求， 还可利用肾脏早期的摄取率计算出总的或分 侧的肾小球滤过率（ＧＦＲ）和有效肾血浆 流量（ＥＲＰＦ）。
• 肾实质影像出现局限性放射性缺损或稀疏，提 示占位性病变。
• 良性病变如囊肿、脓肿， 肾功能影像，局部放射性缺损或稀疏； 肾血流灌注，也呈现缺损或稀疏。
肾动态显像
肾动态显像
3、肾小球滤过率（ GFR ，glomerular
filtration rate ）
是指单位时间内从肾小球清除某物质的血浆 容量(ml/min)。99mTc—DTPA主要经肾小球滤过而 不被肾小管吸收或分泌，因此肾脏对它的清除率 即等于GFR。经静脉注射99mTc—DTPA后应用ROI (region of interest)技术可以获得不同时间 的计数和时间放射性曲线，以此来计算GFR