康复护理学3章 康复评定 日常生活动能力和生存质量的评定
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[医学]第三章 康复评定本科上
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18
肌力评定
徒手肌力检查的注意事项：
1、做好必要的解释并取得患者的配合 2、体位 3、疲劳、剧烈运动或餐后不宜检查 4、注意左右侧的对比 5、了解检查的禁忌症。
19
– 肌力在 3级以上时，检查所加阻力必须连续施加， 并保持与运动方向相反，同时阻力应施加于被测关 节肢体的远端，必须保持同一强度。给予阻力的大 小要根据受试者的个体情况来决定。
二、捏力测试
用握力计或捏力计测试，拇指与其他手指相对 捏压握力计或捏力计，该测试反映拇对掌肌肌 力及屈曲肌肌力；
正常值约为握力的30％。
三、背肌力测试
用拉力计测试，以拉力指数评定。 拉力指数＝拉力(kg)/体重(kg)×lO0
拉力指数正常值男性为150～200， 女性为100～150。
测试时两膝伸直，将把手调至膝盖高度，两手抓住把手，然 后伸腰用力上拉。
肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也 是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。
肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。
5
肌力评定
徒手肌力检查
徒手肌力检查是根据受检肌肉或肌群的功能， 让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重 力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到 最大的活动范围。根据肌肉活动能力及抗阻力的情 况，按肌力分级标准来评定级别。
伸膝肌群
仰卧，试图伸 膝
时可触及髌韧 带 活动
向同侧侧卧， 托
住对侧下肢， 可 主动伸膝
仰卧，小腿在床缘 外
下垂，可克服重力 伸 膝
仰卧，小腿在床缘外下 垂
，伸膝，阻力加于小腿 远 端前侧，能抗中等阻力
仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝， 阻力 加于小腿远端前侧，能抗较大阻力
9
肌力评定
徒手肌力检查的注意事项：
1、做好必要的解释并取得患者的配合 2、体位 3、疲劳、剧烈运动或餐后不宜检查 4、注意左右侧的对比 5、了解检查的禁忌症。
19
– 肌力在 3级以上时，检查所加阻力必须连续施加， 并保持与运动方向相反，同时阻力应施加于被测关 节肢体的远端，必须保持同一强度。给予阻力的大 小要根据受试者的个体情况来决定。
二、捏力测试
用握力计或捏力计测试，拇指与其他手指相对 捏压握力计或捏力计，该测试反映拇对掌肌肌 力及屈曲肌肌力；
正常值约为握力的30％。
三、背肌力测试
用拉力计测试，以拉力指数评定。 拉力指数＝拉力(kg)/体重(kg)×lO0
拉力指数正常值男性为150～200， 女性为100～150。
测试时两膝伸直，将把手调至膝盖高度，两手抓住把手，然 后伸腰用力上拉。
肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也 是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。
肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。
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肌力评定
徒手肌力检查
徒手肌力检查是根据受检肌肉或肌群的功能， 让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重 力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到 最大的活动范围。根据肌肉活动能力及抗阻力的情 况，按肌力分级标准来评定级别。
伸膝肌群
仰卧，试图伸 膝
时可触及髌韧 带 活动
向同侧侧卧， 托
住对侧下肢， 可 主动伸膝
仰卧，小腿在床缘 外
下垂，可克服重力 伸 膝
仰卧，小腿在床缘外下 垂
，伸膝，阻力加于小腿 远 端前侧，能抗中等阻力
仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝， 阻力 加于小腿远端前侧，能抗较大阻力
9
康复护理学第三章康复评定认
评估患者的基本日常生活活动能力和工具性日常 生活活动能力，采用日常生活活动能力量表进行 评价。根据评定结果，制定相应的训练计划，提 高患者的日常生活活动能力。
案例二：脊髓损伤患者的康复评定
脊髓损伤患者康 复评定
脊髓损伤患者需要进行 全面的康复评定，包括 运动功能、感觉功能、 日常生活活动能力和心 理状态等方面的评估。 通过评定结果，制定个 性化的康复计划，促进 患者全面康复。
根据评定结果，可以制定个性化的康复计 划，包括治疗目标、治疗方案、治疗时间 等方面的安排。
监测康复治疗效果
评估预后和转归
康复评定可以监测患者的康复治疗效果， 了解治疗进展情况，及时调整治疗方案， 提高康复效果。
通过康复评定，可以评估患者的预后和转 归情况，为患者和家属提供参考，帮助他 们做出更好的决策。
为科研提供数据支持
康复评定可以提供大量的数据 资料，为科研提供支持，促进
康复护理学的不断发展。
02
康复评定的内容与方法
内容
身体功能评定
评估患者的肌肉力量、关节活动度、平衡与 协调性等方面的功能状况。
日常生活活动能力评定
评估患者完成日常生活活动的能力，如穿衣、 进食、洗澡等。
语言与吞咽功能评定
评估患者的语言表达能力、听力理解能力以 及吞咽功能。
注意事项
01
02
03
评定时机
根据患者病情选择合适的 时机进行评定，如初期评 定、中期评定和末期评定。
客观性
评定结果应客观、准确， 避免主观臆断。
动态性
评定结果应随患者病情变 化而变化，及时调整康复 计划。
03
康复评定在临床实践中的应 用
康复评定在脑卒中康复中的应用
脑卒中康复评定
案例二：脊髓损伤患者的康复评定
脊髓损伤患者康 复评定
脊髓损伤患者需要进行 全面的康复评定，包括 运动功能、感觉功能、 日常生活活动能力和心 理状态等方面的评估。 通过评定结果，制定个 性化的康复计划，促进 患者全面康复。
根据评定结果，可以制定个性化的康复计 划，包括治疗目标、治疗方案、治疗时间 等方面的安排。
监测康复治疗效果
评估预后和转归
康复评定可以监测患者的康复治疗效果， 了解治疗进展情况，及时调整治疗方案， 提高康复效果。
通过康复评定，可以评估患者的预后和转 归情况，为患者和家属提供参考，帮助他 们做出更好的决策。
为科研提供数据支持
康复评定可以提供大量的数据 资料，为科研提供支持，促进
康复护理学的不断发展。
02
康复评定的内容与方法
内容
身体功能评定
评估患者的肌肉力量、关节活动度、平衡与 协调性等方面的功能状况。
日常生活活动能力评定
评估患者完成日常生活活动的能力，如穿衣、 进食、洗澡等。
语言与吞咽功能评定
评估患者的语言表达能力、听力理解能力以 及吞咽功能。
注意事项
01
02
03
评定时机
根据患者病情选择合适的 时机进行评定，如初期评 定、中期评定和末期评定。
客观性
评定结果应客观、准确， 避免主观臆断。
动态性
评定结果应随患者病情变 化而变化，及时调整康复 计划。
03
康复评定在临床实践中的应 用
康复评定在脑卒中康复中的应用
脑卒中康复评定
《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
肌张力分类
1.正常张力 2.肌张力增高 3.肌张力降低 4.张力障碍
肌张力临床分级
等级 肌张力 标准 0级 软瘫 被动活动肢体无反应 1级 低张力 被动活动肢体反应减弱 2级 正常 被动活动肢体反应正常 3级 轻中度增高 被动活动肢体有阻力反应 4级 重度增高 被动活动肢体有持续性阻力反应
等速肌力评定
等速肌力评定是用等速运动测力训练仪来进行肌力测试的。等速收缩（isokinetic contraction）是在整个运动过程中运动的速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩的方式。
二、肌张力评定
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。即在做被动运动时，所显示的肌肉紧张度。
2．关节活动度评定方法
0°肢位 轴心 固定轴 移动轴
人体常见各关节活动度正常值（略）
关节
运动
测
移动臂
肩
屈、伸
解剖位站立
肩峰
与腋中线平行
与肱骨纵轴平行
屈180 o，伸50 o
外展
同上
同上
与身体中线平行
同上
180 o
内、外旋
基底节共济失调
症状 肌张力改变和随意运动功能障碍 （1）震颤：身体部位以各种振幅和周期进行振动 （2）舞蹈症：患者突然出现痉挛性、无目的的、不规则的运动 （3）手足徐动：四肢末端缓慢的、不规则的、弯曲的、扭转似的运动 （4）抽搐：四肢肌肉急剧的大幅度运动，可见到激烈振臂的运动 （5）肌张力障碍症：痉挛
（二）步行平衡协调的检查 1、沿直线走，一足跟在另一足足趾之前 3、向侧方走和倒退走 4、正步走 5、变换速度走 6、突然停止后再走 7、环形走和变换方向走 8、足跟或足尖着地走
1.正常张力 2.肌张力增高 3.肌张力降低 4.张力障碍
肌张力临床分级
等级 肌张力 标准 0级 软瘫 被动活动肢体无反应 1级 低张力 被动活动肢体反应减弱 2级 正常 被动活动肢体反应正常 3级 轻中度增高 被动活动肢体有阻力反应 4级 重度增高 被动活动肢体有持续性阻力反应
等速肌力评定
等速肌力评定是用等速运动测力训练仪来进行肌力测试的。等速收缩（isokinetic contraction）是在整个运动过程中运动的速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩的方式。
二、肌张力评定
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。即在做被动运动时，所显示的肌肉紧张度。
2．关节活动度评定方法
0°肢位 轴心 固定轴 移动轴
人体常见各关节活动度正常值（略）
关节
运动
测
移动臂
肩
屈、伸
解剖位站立
肩峰
与腋中线平行
与肱骨纵轴平行
屈180 o，伸50 o
外展
同上
同上
与身体中线平行
同上
180 o
内、外旋
基底节共济失调
症状 肌张力改变和随意运动功能障碍 （1）震颤：身体部位以各种振幅和周期进行振动 （2）舞蹈症：患者突然出现痉挛性、无目的的、不规则的运动 （3）手足徐动：四肢末端缓慢的、不规则的、弯曲的、扭转似的运动 （4）抽搐：四肢肌肉急剧的大幅度运动，可见到激烈振臂的运动 （5）肌张力障碍症：痉挛
（二）步行平衡协调的检查 1、沿直线走，一足跟在另一足足趾之前 3、向侧方走和倒退走 4、正步走 5、变换速度走 6、突然停止后再走 7、环形走和变换方向走 8、足跟或足尖着地走
第三章康复护理评定
可信性 有效性 灵敏度
统一性
《康复护理学》
信度 又称可靠性，是指评定方法的可重复 性和稳定性。
效度 又称准确性，是指一种评定方法的评 定结果与评定目的的符合程度。
灵敏度 进行评定时选择的评定方法应该能 敏感的反应评定的内容，也就是能够灵敏 的反映出评定内容的微小变化。
统一性 是指选择的评定内容和方法要有全 国甚至全世界统一的标准，这样可以比较 治疗的效果，便于经验的交流。
《康复护理学》
康复护理评定的作用
康复护理评定是一个反馈过程，通过评定可以 为提出护理诊断提供依据，了解护理计划、实 施护理活动的效果以及患者的康复进展情况。 利用康复评定我们可以检验原有康复计划的有 效性，为下一个护理计划的制定提供新的起点。
《康复护理学》
一、康复评定的内容
康复 评定
身体功能 评定
专门医学科的 检查和评定
肺功能
心功能
心理学
神经生理学评定等
《康复护理学》
2．语言功能评定
语言功能 评定
对声音 语言的 理解和表达
应答能力 （即听和 说能力） 的评定
对文字语言 表达能力 计算能力 的理解 （即读写能力） 的评定
《康复护理学》
3．心理评定 心理评定
智力测验
行为测验
性格测验
心理适应能力测验
4．评定方法
由于痉挛的神经性因素影响，临床上同一 痉挛患者每天的严重程度是高变异的；
痉挛又是速度依赖的，所以涉及牵张反射 的痉挛评定方法因被动而影响结果的信度。
肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。
《康复护理学》
2．肌张力的分类
正常肌张力
静止性肌张力 姿势性肌张力 运动性肌张力
统一性
《康复护理学》
信度 又称可靠性，是指评定方法的可重复 性和稳定性。
效度 又称准确性，是指一种评定方法的评 定结果与评定目的的符合程度。
灵敏度 进行评定时选择的评定方法应该能 敏感的反应评定的内容，也就是能够灵敏 的反映出评定内容的微小变化。
统一性 是指选择的评定内容和方法要有全 国甚至全世界统一的标准，这样可以比较 治疗的效果，便于经验的交流。
《康复护理学》
康复护理评定的作用
康复护理评定是一个反馈过程，通过评定可以 为提出护理诊断提供依据，了解护理计划、实 施护理活动的效果以及患者的康复进展情况。 利用康复评定我们可以检验原有康复计划的有 效性，为下一个护理计划的制定提供新的起点。
《康复护理学》
一、康复评定的内容
康复 评定
身体功能 评定
专门医学科的 检查和评定
肺功能
心功能
心理学
神经生理学评定等
《康复护理学》
2．语言功能评定
语言功能 评定
对声音 语言的 理解和表达
应答能力 （即听和 说能力） 的评定
对文字语言 表达能力 计算能力 的理解 （即读写能力） 的评定
《康复护理学》
3．心理评定 心理评定
智力测验
行为测验
性格测验
心理适应能力测验
4．评定方法
由于痉挛的神经性因素影响，临床上同一 痉挛患者每天的严重程度是高变异的；
痉挛又是速度依赖的，所以涉及牵张反射 的痉挛评定方法因被动而影响结果的信度。
肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。
《康复护理学》
2．肌张力的分类
正常肌张力
静止性肌张力 姿势性肌张力 运动性肌张力
《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
仪器等。
确保评定环境安静、整洁 、光线适宜，有利于患者 放松和配合评定工作。
评定过程中的注意事项
01
02
03
04
保持客观公正
在评定过程中，要保持客观公 正的态度，避免主观臆断和偏
见。
尊重患者感受
在评定过程中，要关注患者的 感受和反应，及时调整评定方
法和强度。
确保安全舒适
在评定过程中，要确保患者的 安全和舒适，避免造成不必要
烧伤
01
评估烧伤部位的运动功能受限程度、瘢痕形成情况和日常生活
活动能力。
心脏病
02
评估患者的心肺功能、运动耐量和日常生活活动能力。
糖尿病
03
评估患者的周围神经病变、血管病变和足部溃疡等并发症对运
动功能的影响。
06 运动功能评定的挑战与展 望
面临的挑战
评定标准不统一
不同康复机构和医院可能采用不同的评定标准，导致结果 难以比较。
监测康复进程
通过定期的运动功能评定，可以监 测患者的康复进程，及时调整康复 计划，确保康复目标的顺利实现。
评定流程与注意事项
评定流程
介绍运动功能评定的基本流程，包括 评定前准备、评定方法选择、评定实 施、结果分析等步骤，确保评定的科 学性和规范性。
注意事项
强调在评定过程中需要注意的事项， 如确保评定环境的安全、尊重患者的 意愿和隐私、避免过度疲劳等，以确 保评定的顺利进行和患者的安全。
康复医学、运动医学、生物力学等多学科合作，共同推动运动功能 评定的发展。
提高评定准确性的策略
1 2
加强评定者培训
提高评定者的专业技能水平和经验，减少主观因 素的影响。
采用多种评定方法
综合采用多种评定方法，从不同角度全面评估患 者的运动功能。
确保评定环境安静、整洁 、光线适宜，有利于患者 放松和配合评定工作。
评定过程中的注意事项
01
02
03
04
保持客观公正
在评定过程中，要保持客观公 正的态度，避免主观臆断和偏
见。
尊重患者感受
在评定过程中，要关注患者的 感受和反应，及时调整评定方
法和强度。
确保安全舒适
在评定过程中，要确保患者的 安全和舒适，避免造成不必要
烧伤
01
评估烧伤部位的运动功能受限程度、瘢痕形成情况和日常生活
活动能力。
心脏病
02
评估患者的心肺功能、运动耐量和日常生活活动能力。
糖尿病
03
评估患者的周围神经病变、血管病变和足部溃疡等并发症对运
动功能的影响。
06 运动功能评定的挑战与展 望
面临的挑战
评定标准不统一
不同康复机构和医院可能采用不同的评定标准，导致结果 难以比较。
监测康复进程
通过定期的运动功能评定，可以监 测患者的康复进程，及时调整康复 计划，确保康复目标的顺利实现。
评定流程与注意事项
评定流程
介绍运动功能评定的基本流程，包括 评定前准备、评定方法选择、评定实 施、结果分析等步骤，确保评定的科 学性和规范性。
注意事项
强调在评定过程中需要注意的事项， 如确保评定环境的安全、尊重患者的 意愿和隐私、避免过度疲劳等，以确 保评定的顺利进行和患者的安全。
康复医学、运动医学、生物力学等多学科合作，共同推动运动功能 评定的发展。
提高评定准确性的策略
1 2
加强评定者培训
提高评定者的专业技能水平和经验，减少主观因 素的影响。
采用多种评定方法
综合采用多种评定方法，从不同角度全面评估患 者的运动功能。
康复护理学3章康复评定日常生活动能力和生存质量的评定
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பைடு நூலகம்
20
康复护理学
生存质量评定
定义:
◆世界卫生组织对于生存质量的定义是：
个人根据自身所处的文化和价值体系，对于自身生存状 态的主观感受，这种感受充分考虑了其目标、期望、标准 及所关心的各种事物，同时受到个人身体健康、心理状态、 个人信仰、社会关系和所处环境的综合影响
整理ppt
21
康复护理学
整理ppt
3
●日常生活活动能力评定 ●生存质量评定 ●小结
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康复护理学
4
日常生活活动能力评定
◆定义 ◆分类 ◆评定内容 ◆评定方法
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康复护理学
5
康复护理学
日常生活活动能力评定
定义:
日常生活活动（activities of daily living, ADL） 指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须 反复进行的、最基本的、最具有共同性的活动。
整理ppt
6
康复护理学
日常生活活动能力评定
定义:
广义的ADL是指个体在家庭、工作机构与社区里自 己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之 外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社 会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。
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7
康复护理学
日常生活活动能力评定
分类:
躯体的或基本的ADL （physical or basic ADL，PADL or BADL） 复杂性或工具性的ADL （instrumental ADL，IADL）
整理ppt
28
康复护理学
WHOQOL-BREF量表的结构
Ⅰ.生理领域
Ⅲ.社会关系领域
老年康复护理评估—日常生活活动能力和生存质量评定(老年康复护理课件)
1.双小腿缺失 2.单前臂及其以上缺失 3.单大腿及其以上缺失 4.双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失 5.二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况） 6.一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍
肢体残疾 －四级
肢 体 残 疾
四级
1.单小腿缺失 2.双下肢不等长，差距在5厘米以上（含5厘米） 3.脊柱强（僵）直 失 6.单侧拇指全缺失 7.单足跗跖关节以上缺失 8.双足趾完全缺失或失去功能 9.侏儒症（身高不超过130厘米的成年人） 10.一肢功能中度障碍，两肢功能轻度障碍 11.类似上述的其他肢体功能障碍
肢体残疾 —— 二级
肢 体 残 疾
二级
1.偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能（不能独立行走） 2.双上臂或双前臂缺失 3.双大腿缺失 4.单全上肢和单大腿缺失 5.单全下肢和单上臂缺失 6.三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况） 7.二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍
肢体残疾 －三级
肢 体 残 疾
三级
肢体残疾 —— 一级
肢 体 残 疾
一级
1. 四肢瘫 四肢运动功能重度丧失 2.截瘫 双下肢运动功能完全丧失 3.偏瘫 一侧肢体运动功能完全丧失 4.单全上肢和双小腿缺失 5.单全下肢和双前臂缺失 6.双上臂和单大腿（或单小腿）缺失 7.双全上肢或双全下肢缺失 8.四肢在不同部位缺失 9.双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍
《康复护理学》第3章康复评定(日常生活活动能力和生存质量的评定)【课件】
④Kenny自理评定：标准化的躯体功能评定 （2）IADL评定量表 ①功能活动问卷（FAQ） ②快速残疾评定量表（RDRS）
二、独立生活能力评定
（一）概念 （二）评定的意义及内容
FIM：两大类，六个方面，即自我照顾、括约肌 控制（大小便控制）、移动能力、运动能力、交 流能力和对社会的认知能力。共18项，每项1-7 分，最低18分，最高126分。 （三）评定方法
第三章 康复评定
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 感知功能评定 第四节 日常生活活动能力和生存
质量的评定 第五节 神经肌肉电生理检查
第四节 日常生活活动能 力和生存质量的评定
一、日常生活活动能力的评定
（一）ADL定义 （二）ADL范围 1.运动方面 （1）床上运动 （2）轮椅上运动和转移 （3）室内和室外行走 （4）交通工具的使用
2. 分类 （1）基本的或躯体的ADL（BADL；PADL） （2）工具性ADL（IADL）
3. 评定方法 （1）标准化的PADL评定量表
① Barthel指数评定（Barthel index of ADL）： 10项评定内容
② Katz指数评定：6项内容，7个等级
③PULSES评定：六项内容（身体状况 P、上肢功能 U、下肢功能 L、感觉功能 S、排泄功能 E、精神 和情感状况 S），简称PULSES
（四）结果判断 126分：完全独立 108-125分：基本独立 90-107分：极轻度依赖或有条件独立 72-89分：轻度依赖 54-71分；中度依赖 36-53分：重度依赖 19-35分：极重度依赖 18分：完全依赖
：是评价患者社会适应能
2.自理方面 （1）更衣 （2）进食 （3）如厕 （4）洗漱 （5）修饰
二、独立生活能力评定
（一）概念 （二）评定的意义及内容
FIM：两大类，六个方面，即自我照顾、括约肌 控制（大小便控制）、移动能力、运动能力、交 流能力和对社会的认知能力。共18项，每项1-7 分，最低18分，最高126分。 （三）评定方法
第三章 康复评定
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 感知功能评定 第四节 日常生活活动能力和生存
质量的评定 第五节 神经肌肉电生理检查
第四节 日常生活活动能 力和生存质量的评定
一、日常生活活动能力的评定
（一）ADL定义 （二）ADL范围 1.运动方面 （1）床上运动 （2）轮椅上运动和转移 （3）室内和室外行走 （4）交通工具的使用
2. 分类 （1）基本的或躯体的ADL（BADL；PADL） （2）工具性ADL（IADL）
3. 评定方法 （1）标准化的PADL评定量表
① Barthel指数评定（Barthel index of ADL）： 10项评定内容
② Katz指数评定：6项内容，7个等级
③PULSES评定：六项内容（身体状况 P、上肢功能 U、下肢功能 L、感觉功能 S、排泄功能 E、精神 和情感状况 S），简称PULSES
（四）结果判断 126分：完全独立 108-125分：基本独立 90-107分：极轻度依赖或有条件独立 72-89分：轻度依赖 54-71分；中度依赖 36-53分：重度依赖 19-35分：极重度依赖 18分：完全依赖
：是评价患者社会适应能
2.自理方面 （1）更衣 （2）进食 （3）如厕 （4）洗漱 （5）修饰
康复护理学》3章康复评定第二节心肺功能评定
16
心电运动试验
极量运动试验：是指运动强度到达极致或主观最大运动强度的试验。 •按患者的性别和年龄推算出预计最大心率（220 －年龄）作为终止试验的标准。 •适用于健康的青年人和运动员，以测定个体最大运动能力、最大心率和最大摄氧量。
17
心电运动试验
亚（次）极量运动试验：是指运动至心率达到亚极 量心率。 •按年龄预计最大心率（220－年龄）的85%～90% ，或达到参照值（195－年龄）时终止。 •适用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能 力。 •服用如β肾上腺素能受体阻滞剂以及抗高血压药物 的患者，不宜采用预计的亚极量心率作为终止试验 18 的标准。
10
心电运动试验种类 按所用设备分类 •活动平板试验 •踏车运动试验 •手摇车运动试验 •台阶试验
心电运动试验
11
心电运动试验
活动平板试验：又称跑台试验，是指装有电动传送 带的运动装置。 •检查方法：患者按预先设计的运动方案，在能自动 调节坡度和速度（运动强度）的活动平板上进行走跑的运动，逐渐增加心率和心脏负荷，最终达到预 期的运动目标。 •优点：接近日常活动生理状态，可以逐步增加负荷 量，诊断的敏感性和特异性较高，在运动中可以连 续监测心电变化，安全性好。
步行（速度为6.436km/h） Ⅲ级 ≥ 2 ， ＜ 徒手走下8级台阶
5
40
可以自己淋浴、换床单、拖地、擦窗 步行（速度为4.023km/h）
有氧运动能力测定
指导日常生活活动与职业活动，美国的标准如下 ： ➢最高运动能力大于或等于7METs者，可参加重体 力劳动，平均METs2.8～3.2，峰值METs5.6～6.4； ➢最高运动能力大于或等于5METs，可参加中度体 力劳动，平均METs小于2.0，峰值METs小于4.0； ➢最高运动能力3～4METs者，可参加轻体力劳动 ， 平均METs1.2～1.6，峰值METs2.4～3.2； ➢最高运动能力2～3METs者，休息时无不适，可 参加坐位工作，不能跑、跪、爬、站立或走动时 间不能超过工作时间的10％。
心电运动试验
极量运动试验：是指运动强度到达极致或主观最大运动强度的试验。 •按患者的性别和年龄推算出预计最大心率（220 －年龄）作为终止试验的标准。 •适用于健康的青年人和运动员，以测定个体最大运动能力、最大心率和最大摄氧量。
17
心电运动试验
亚（次）极量运动试验：是指运动至心率达到亚极 量心率。 •按年龄预计最大心率（220－年龄）的85%～90% ，或达到参照值（195－年龄）时终止。 •适用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能 力。 •服用如β肾上腺素能受体阻滞剂以及抗高血压药物 的患者，不宜采用预计的亚极量心率作为终止试验 18 的标准。
10
心电运动试验种类 按所用设备分类 •活动平板试验 •踏车运动试验 •手摇车运动试验 •台阶试验
心电运动试验
11
心电运动试验
活动平板试验：又称跑台试验，是指装有电动传送 带的运动装置。 •检查方法：患者按预先设计的运动方案，在能自动 调节坡度和速度（运动强度）的活动平板上进行走跑的运动，逐渐增加心率和心脏负荷，最终达到预 期的运动目标。 •优点：接近日常活动生理状态，可以逐步增加负荷 量，诊断的敏感性和特异性较高，在运动中可以连 续监测心电变化，安全性好。
步行（速度为6.436km/h） Ⅲ级 ≥ 2 ， ＜ 徒手走下8级台阶
5
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可以自己淋浴、换床单、拖地、擦窗 步行（速度为4.023km/h）
有氧运动能力测定
指导日常生活活动与职业活动，美国的标准如下 ： ➢最高运动能力大于或等于7METs者，可参加重体 力劳动，平均METs2.8～3.2，峰值METs5.6～6.4； ➢最高运动能力大于或等于5METs，可参加中度体 力劳动，平均METs小于2.0，峰值METs小于4.0； ➢最高运动能力3～4METs者，可参加轻体力劳动 ， 平均METs1.2～1.6，峰值METs2.4～3.2； ➢最高运动能力2～3METs者，休息时无不适，可 参加坐位工作，不能跑、跪、爬、站立或走动时 间不能超过工作时间的10％。
康复护理评定内容
康复护理评定内容康复护理评定是康复护理过程中的重要环节，它通过对患者的身体功能、心理状态、日常生活活动能力等方面进行全面、系统的评估，为制定个性化的康复护理计划提供依据，从而促进患者的康复进程，提高其生活质量。
一、身体功能评定1、运动功能评定运动功能评定包括肌力、肌张力、关节活动度、平衡与协调能力等方面的评估。
肌力评定通常采用徒手肌力检查法，判断肌肉收缩时产生的力量大小，以确定肌肉的功能状态。
肌张力评定有助于了解肌肉紧张程度，对于诊断肌肉痉挛等问题具有重要意义。
关节活动度的测量则可以明确关节的活动范围是否受限。
平衡与协调能力的评定能够反映患者在站立、行走等活动中的稳定性和准确性。
2、感觉功能评定感觉功能评定涵盖了触觉、痛觉、温度觉、本体感觉等方面。
通过各种感觉测试方法，如轻触、针刺、冷热刺激等，了解患者感觉系统的功能状况。
感觉功能的正常与否会直接影响患者的运动控制和日常生活能力。
3、心肺功能评定心肺功能对于患者的体力活动和康复进程有着重要影响。
常用的评定方法包括心电图检查、心肺运动试验等，以评估心脏的功能、肺的通气和换气功能，为制定合理的康复训练计划提供参考。
二、日常生活活动能力评定1、基本日常生活活动能力（BADL）评定BADL 包括进食、穿衣、洗漱、如厕、转移等方面。
常用的评定量表有 Barthel 指数，通过对这些活动的评估，了解患者在生活自理方面的能力水平。
2、工具性日常生活活动能力（IADL）评定IADL 则侧重于评估患者在更复杂的社会生活场景中的能力，如购物、做饭、使用交通工具等。
这些活动能力的评定对于患者回归家庭和社会具有重要的指导意义。
三、心理社会功能评定1、心理状态评定患者在康复过程中可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。
通过心理量表，如焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等，对患者的心理状态进行评估，及时发现并给予相应的心理支持和干预。
2、认知功能评定认知功能评定包括注意力、记忆力、定向力、思维能力等方面。
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患者对于自身疾病与治疗产生的躯体、心理和 社会反映的一种实际的、日常的功能性描述
23
生存质量评定
评定内容: WHO提出的与生存质量有关的因素包括：
①躯体功能 ②心理功能 ③自理能力 ④社会关系 ⑤生活环境 ⑥宗教信仰与精神寄托
15
康复护理学
功能活动问卷（FAQ）（问患者家属）
项目
0分 1分 2分 3分
Ⅰ.每月平衡收支的能力
Ⅱ.工作能力
Ⅲ.能否到商店买衣服、杂货和家庭用 品
Ⅳ.有无爱好，会不会下棋和打扑克
Ⅴ.会不会做简单的事，如点煤气、泡 茶等
Ⅵ.能否准备饭菜
Ⅶ.能否了解近期发生的事件（时事）
Ⅷ.能否参与讨论和了解电视、杂志的 内Ⅸ16容.能注或否：从记0未分住做：过约正；常会2或分时从：间未需做、要过帮家但助庭能；做节3分；日：1和完分全：吃依困赖难，但可单独完成
20
康复护理学
生存质量评定
定义: ◆世界卫生组织对于生存质量的定义是：
个人根据自身所处的文化和价值体系，对于自身生存状 态的主观感受，这种感受充分考虑了其目标、期望、标准 及所关心的各种事物，同时受到个人身体健康、心理状态、 个人信仰、社会关系和所处环境的综合影响
21
康复护理学
生存质量评定
定义 :
日常生活活动能力评定
定义:
广义的ADL 是指个体在家庭、工作机构与社区里自 己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之 外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社 会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。
7
康复护理学
日常生活活动能力评定
分类:
躯体的或基本的ADL （physical or basic ADL ，PADL or BADL ） 复杂性或工具性的ADL （instrumental ADL ，IADL ）
PADL 标准化量表（Barthel 指数 ，改良Barthel 指数等） IADL 标准化量表（功能活动问卷，快速残疾评定量表等）
10
康复护理学
日常生活活动能力评定
Barthel 指数（Barthel index ，BI） : ◆常用的PADL 标准化量表 ◆目前临床应用最广、研究最多的一种ADL 的评定方法 ◆判断标准：60～ 轻度残疾
上厕所
0 2 5 8 10
床椅转移
14
0 3 8 12 15
康复护理学
日常生活活动能力评定
功能活动问卷（ the functional activities questionnaire, FAQ) ： ◆常用的IADL 标准化量表 ◆评定标准：FAQ评定分值越高表示障碍程度越重
正常标准为＜5分，≥5分为异常
13
康复护理学
改良Barthel指数评定内容与评分标准
ADL项目
完全 较 中 最 完全 依赖 大 等 小 独立
帮帮帮 助助助
进食
0 2 5 8 10
洗澡
0 134 5
修饰（洗脸、梳头、刷牙、 0 1 3 4 5 刮脸）
穿衣
0 2 5 8 10
控制大便
0 2 5 8 10
控制小便
0 2 5 8 10
较大依 赖
0 0 0
完全依 赖
0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
5
0
康复护理学
日常生活活动能力评定
改良Barthel 指数（modified Barthel index ，MBI）: ◆常用的PADL 标准化量表 ◆评定项目与每项的满分值不变．评定等级进一步细化 ◆评定标准：完全依赖
较大帮助 中等帮助 最小帮助 完全独立
康复护理学
第三章 康复评定
1
康复护理学
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 认知功能评定 第四节 言语评定 第五节 日常生活动能力和生存质量的评定 第六节 心理评定 第七节 神经肌肉电诊断 第八节 其他常见问题的评定
2
康复护理学
第五节 日常生活活动能力和 生存质量的评定
3
●日常生活活动能力评定 ●生存质量评定 ●小结
康复护理学
日常生活活动能力评定
快速残疾评定量表（a rapid disability rating scale, RDRS ）: ◆IADL 标准化量表 ◆内容：日常生活需要帮助程度，残疾程度，特殊问题程度 ◆评定标准：共18项，每项最高3分，总分最高分值为54分
分值越高表示残疾程度越重，正常为 0分
4
康复护理学
日常生活活动能力评定
◆定义 ◆分类 ◆评定内容 ◆评定方法
5
康复护理学
康复护理学
日常生活活动能力评定
定义:
日常生活活动（activities of daily living, ADL ） 指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须 反复进行的、最基本的、最具有共同性的活动。
6
康复护理学
17
生存质量评定
◆定义 ◆分类 ◆评定内容 ◆评定方法
18
康复护理学
生存质量评定
定义: ◆生存质量（quality of life ，QOL） 又称生活质量、生命质量 ◆目前尚无公认的定义
19
康复护理学
康被理解为人类生存的自然状态和社会条 件的优劣状态，其内容包含：收入、健康、教育、营养、 环境、社会服务和社会秩序等方面。
40～60 中度残疾 20～40 重度残疾 ＜20 完全残疾
11
康复护理学
Barthel指数评定内容及计分法
ADL项目
进食 洗澡 修饰（洗脸、梳头、刷牙、 刮脸） 穿衣 控制大便 控制小便 上厕所 1床2 椅转移
自 稍依 理赖 10 5 50 50
10 5 10 5 10 5 10 5 15 10
◆对生存质量的概念，以下几点是比较公认的： （1）生存质量是一个多维的概念，包括身体机能、 心理 功能、社会功能等 （2）生存质量是主观的评价指标（主观体验），应由被 测者自己评价 （3）生存质量是有文化依赖的，必须建立在一定的文化 价值体系下
22
康复护理学
生存质量评定
分类: 社会学与经济学领域的生存质量 医学领域的健康相关生存质量 （health-related quality of life ，HRQOL)
8
康复护理学
日常生活活动能力评定
评定内容： 运动：床上运动，转移，行走，操纵轮椅 自理：更衣，进食，上厕所，洗漱，修饰 交流：打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标记等 家务活动：购物、清洁、洗衣、做饭等家务活动 娱乐活动：打扑克、下棋、摄影、旅游、社交活动等
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康复护理学
日常生活活动能力评定
评定方法:
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生存质量评定
评定内容: WHO提出的与生存质量有关的因素包括：
①躯体功能 ②心理功能 ③自理能力 ④社会关系 ⑤生活环境 ⑥宗教信仰与精神寄托
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康复护理学
功能活动问卷（FAQ）（问患者家属）
项目
0分 1分 2分 3分
Ⅰ.每月平衡收支的能力
Ⅱ.工作能力
Ⅲ.能否到商店买衣服、杂货和家庭用 品
Ⅳ.有无爱好，会不会下棋和打扑克
Ⅴ.会不会做简单的事，如点煤气、泡 茶等
Ⅵ.能否准备饭菜
Ⅶ.能否了解近期发生的事件（时事）
Ⅷ.能否参与讨论和了解电视、杂志的 内Ⅸ16容.能注或否：从记0未分住做：过约正；常会2或分时从：间未需做、要过帮家但助庭能；做节3分；日：1和完分全：吃依困赖难，但可单独完成
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康复护理学
生存质量评定
定义: ◆世界卫生组织对于生存质量的定义是：
个人根据自身所处的文化和价值体系，对于自身生存状 态的主观感受，这种感受充分考虑了其目标、期望、标准 及所关心的各种事物，同时受到个人身体健康、心理状态、 个人信仰、社会关系和所处环境的综合影响
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康复护理学
生存质量评定
定义 :
日常生活活动能力评定
定义:
广义的ADL 是指个体在家庭、工作机构与社区里自 己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之 外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社 会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。
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康复护理学
日常生活活动能力评定
分类:
躯体的或基本的ADL （physical or basic ADL ，PADL or BADL ） 复杂性或工具性的ADL （instrumental ADL ，IADL ）
PADL 标准化量表（Barthel 指数 ，改良Barthel 指数等） IADL 标准化量表（功能活动问卷，快速残疾评定量表等）
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康复护理学
日常生活活动能力评定
Barthel 指数（Barthel index ，BI） : ◆常用的PADL 标准化量表 ◆目前临床应用最广、研究最多的一种ADL 的评定方法 ◆判断标准：60～ 轻度残疾
上厕所
0 2 5 8 10
床椅转移
14
0 3 8 12 15
康复护理学
日常生活活动能力评定
功能活动问卷（ the functional activities questionnaire, FAQ) ： ◆常用的IADL 标准化量表 ◆评定标准：FAQ评定分值越高表示障碍程度越重
正常标准为＜5分，≥5分为异常
13
康复护理学
改良Barthel指数评定内容与评分标准
ADL项目
完全 较 中 最 完全 依赖 大 等 小 独立
帮帮帮 助助助
进食
0 2 5 8 10
洗澡
0 134 5
修饰（洗脸、梳头、刷牙、 0 1 3 4 5 刮脸）
穿衣
0 2 5 8 10
控制大便
0 2 5 8 10
控制小便
0 2 5 8 10
较大依 赖
0 0 0
完全依 赖
0 0 0
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0
0
0
0
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康复护理学
日常生活活动能力评定
改良Barthel 指数（modified Barthel index ，MBI）: ◆常用的PADL 标准化量表 ◆评定项目与每项的满分值不变．评定等级进一步细化 ◆评定标准：完全依赖
较大帮助 中等帮助 最小帮助 完全独立
康复护理学
第三章 康复评定
1
康复护理学
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 认知功能评定 第四节 言语评定 第五节 日常生活动能力和生存质量的评定 第六节 心理评定 第七节 神经肌肉电诊断 第八节 其他常见问题的评定
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康复护理学
第五节 日常生活活动能力和 生存质量的评定
3
●日常生活活动能力评定 ●生存质量评定 ●小结
康复护理学
日常生活活动能力评定
快速残疾评定量表（a rapid disability rating scale, RDRS ）: ◆IADL 标准化量表 ◆内容：日常生活需要帮助程度，残疾程度，特殊问题程度 ◆评定标准：共18项，每项最高3分，总分最高分值为54分
分值越高表示残疾程度越重，正常为 0分
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康复护理学
日常生活活动能力评定
◆定义 ◆分类 ◆评定内容 ◆评定方法
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康复护理学
康复护理学
日常生活活动能力评定
定义:
日常生活活动（activities of daily living, ADL ） 指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须 反复进行的、最基本的、最具有共同性的活动。
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康复护理学
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生存质量评定
◆定义 ◆分类 ◆评定内容 ◆评定方法
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康复护理学
生存质量评定
定义: ◆生存质量（quality of life ，QOL） 又称生活质量、生命质量 ◆目前尚无公认的定义
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康复护理学
康被理解为人类生存的自然状态和社会条 件的优劣状态，其内容包含：收入、健康、教育、营养、 环境、社会服务和社会秩序等方面。
40～60 中度残疾 20～40 重度残疾 ＜20 完全残疾
11
康复护理学
Barthel指数评定内容及计分法
ADL项目
进食 洗澡 修饰（洗脸、梳头、刷牙、 刮脸） 穿衣 控制大便 控制小便 上厕所 1床2 椅转移
自 稍依 理赖 10 5 50 50
10 5 10 5 10 5 10 5 15 10
◆对生存质量的概念，以下几点是比较公认的： （1）生存质量是一个多维的概念，包括身体机能、 心理 功能、社会功能等 （2）生存质量是主观的评价指标（主观体验），应由被 测者自己评价 （3）生存质量是有文化依赖的，必须建立在一定的文化 价值体系下
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康复护理学
生存质量评定
分类: 社会学与经济学领域的生存质量 医学领域的健康相关生存质量 （health-related quality of life ，HRQOL)
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康复护理学
日常生活活动能力评定
评定内容： 运动：床上运动，转移，行走，操纵轮椅 自理：更衣，进食，上厕所，洗漱，修饰 交流：打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标记等 家务活动：购物、清洁、洗衣、做饭等家务活动 娱乐活动：打扑克、下棋、摄影、旅游、社交活动等
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康复护理学
日常生活活动能力评定
评定方法: