新生儿呼吸困难 PPT
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新生儿呼吸窘迫综合征的护理PPT课件
保持呼吸道通畅方法
01
02
03
清理呼吸道
及时清除新生儿口鼻腔内 的分泌物，保持呼吸道通 畅。
体位引流
定时变换新生儿体位，利 用重力作用促进呼吸道分 泌物排出。
拍背吸痰
对于痰液粘稠不易咳出的 新生儿，可给予拍背、吸 痰等护理操作。
氧疗及辅助通气策略
氧疗
根据新生儿病情选择合适 的给氧方式，如鼻导管、 面罩等，维持血氧饱和度 在正常范围。
06
护理质量评价与持续改进
护理效果评价指标
01
02
03
04
呼吸功能改善情况
观察新生儿呼吸频率、节律、 深度等变化，评估呼吸功能改
善程度。
血气分析结果
定期检测血气分析指标，了解 新生儿氧合情况和酸碱平衡状
态。
并发症发生率
记录新生儿在护理期间出现的 并发症种类和发生率，评估护
理安全性。
治愈率与死亡率
05
家长健康教育与心理支持
疾病知识普及和宣传
讲解新生儿呼吸窘迫综合征的发病原因、病程及预后。 强调早期发现、早期诊断和早期治疗的重要性。
提供有关疾病治疗的最新信息和研究成果。
家庭护理技能培训
指导家长正确抱持、喂养和更换 尿布等基本护理技能。
教授家长如何观察宝宝的呼吸、 心率、体温等生命体征。
培训家长在紧急情况下的急救措 施和就医途径。
统计新生儿治愈出院和死亡的 比例，评估整体护理效果。
患儿满意度调查方法
问卷调查
设计专门针对新生儿的问卷调查表，由家长代为 填写，了解家长对护理工作的满意度。
访谈调查
对家长进行访谈，了解他们对护理工作的意见和 建议，收集第一手资料。
满意度评分
新生儿呼吸窘迫综合征课件
机械通气治疗需要选择适当的 通气模式和参数，以避免过度 通气或通气不足。
机械通气治疗过程中需要定期 评估和调整，以确保治疗效果 和减少并发症。
其他辅助治疗
01
其他辅助治疗包括保温 、保持呼吸道通畅、营 养支持等。
02
保温可以维持正常体温 ，减少能量消耗和代谢 紊乱。
03
保持呼吸道通畅可以避 免呼吸道梗阻和肺部感 染。
日常护理
指导家长如何给新生儿洗澡、更换尿 布、穿衣等日常护理操作，以及如何
预防感染和其他常见疾病。
喂养指导
指导家长正确的喂养姿势和技巧，以 及如何观察新生儿的吞咽和消化情况 。
心理支持
鼓励家长与新生儿建立亲密关系，给 予新生儿足够的关爱和安全感，帮助 其健康成长。
05
CATALOGUE
新生儿呼吸窘迫综合征的案例 分析
02
CATALOGUE
新生儿呼吸窘迫综合征的治疗
药物治疗
药物治疗主要是通过使用表面活性物质来增加肺表面张力，改善呼吸窘迫症状。 常用的表面活性物质包括天然表面活性物质、合成表面活性物质和抗炎药物等。
药物治疗需要严格掌握适应症和剂量，并密切观察疗效和副作用。
机械通气治疗
机械通气治疗是通过呼吸机提 供持续气流和必要的氧浓度， 以维持正常的呼吸功能。
控制体重
保持孕妇体重在正常范围 内，避免过度肥胖或消瘦 ，有助于降低新生儿呼吸 窘迫综合征的发生率。
分娩期管理
自然分娩
鼓励自然分娩，避免因剖 宫产等手术操作增加新生 儿呼吸窘迫综合征的风险 。
产程监测
密切监测产程进展，及时 发现和处理胎儿宫内窘迫 等情况，降低新生儿呼吸 窘迫综合征的发生率。
药物使用
新生儿呼吸困难-PPT
新生儿呼吸困难的临床处理
机械通气 通气方式和参数 持续气道内正压气流 CPAP： 4 - 8 cmH2O; 辅助/控制通气 A/C ：
PIP 15-25 cmH2O；RR 25-35； I/E：1：1.5-2.5；PEEP： 4 - 12 cmH2O 压力支持通气 PSV ：6-10 cmH2O 高频振荡通气 HFOV
新生儿呼吸困难的临床处理
营养 母乳和配方奶：定时、减量 非肠道喂养（TPN）
新生儿肺炎 Neonatal Pneumonia
临床特征
生后感染多见，宫内感染少见 可发生于不同胎龄、日龄的新生儿 口吐白沫、体温不定、肺部体征不典型 有感染的一般表现 呼吸困难表现不一 血气分析：PaO2 、PaCO2
第三节 新生儿肺透明膜病 Hyaline Membrane Disease（HMD、RDS）
新生儿呼吸困难
新生儿生后各种原因引起的症状 呼吸或、节律不整、屏气 伴或不伴吸入性凹陷 往往伴有青紫
新生儿肺功能特点
肺容量小：肺储备小、代偿能力差、易出现呼吸困难 腹式呼吸为主，腹胀呼吸困难 早产儿肺表面活性物质不足，易缺乏(HMD) 肺部病变时易造成 ARDS ，影响顺应性
新生儿呼吸困难的原因
MAS
二肺充气不均匀 肺气肿
HMD
毛玻璃样 密度阴影 支气管充气症
密度阴影: 不均匀\斑点
\片状 肺不张\气漏
白肺
肺炎
肺纹理扩散
斑点\片状 密度阴影
肺不张 胸膜反应
HMD/RDS的X线表现
MAS的X线表现
MAS的X线表现
新生儿肺炎的X线表现
新生儿呼吸困难的临床处理
监护要点(Clinical Monitor) 一般情况：T、反应、面（肤）色、奶量 呼吸（频率、节律、屏气） HR Pa O2 、SaO2, 血气分析
新生儿呼吸窘迫综合征ppt课件
出生时多正常 出生后2~6h时出现（严重者生后即刻） 呼吸急促（>60次/分） 呼气呻吟 进行性加重
.
临床表现
体征
青紫体征 鼻扇 三凹征 胸廓塌陷 呼吸音减弱、细湿罗音
.
辅助检查
❖ 血气分析
PH↓ PO2↓ PCO2↑ BE↑呈代谢性酸中毒。
.
辅助检查
X线检查
Ⅰ级：肺野普遍透亮度降低（充气 减少）；
.
NRDS的病因发病机理
表面活性物质缺乏
表面张力↑
肺不张
毛细血管和肺泡渗透性↑
血浆外漏
呼吸困难
纤维蛋白沉积在肺表面
肺透明膜 .
气体交换面积 ↓ 缺氧、酸中毒
肺血管痉挛 血液分流 紫绀
❖ A.正常肺泡；B.PS缺乏时,半径小的肺泡表面 张力大于半径大的肺泡，气体由小肺泡进入 大肺泡。
.
临床表现
症状
气管插管 用氧
.
营养失调：低于机体需要量
❖ 及时监测血糖，密切监测血糖的变化。
早产儿糖源储备少
糖异生途径中的酶活力低
糖源消耗过多（早产儿、各种疾病）
血糖调节能力差 葡萄糖是脑组织代谢中唯一能源
脑损 伤
.
喂养
.
肠外营养
.
有感染的危险
❖ 工作人员接触该患儿前，应彻底洗手，严格控参观 察人数。
❖ 保持室内空气清新，严格执行无菌操作规程，遵医 嘱给予抗生素。
新生儿呼吸窘迫 综合症
.
一、概述
新生儿呼吸窘迫综合症（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)又称新生儿肺透明 膜病（HMD)。多见于早产儿，由于缺乏肺表 面活性物质所致，临床表现为出生后不久出 现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。肺病 理特征为外观暗红，肺泡壁至终末细支气管 壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张。
.
临床表现
体征
青紫体征 鼻扇 三凹征 胸廓塌陷 呼吸音减弱、细湿罗音
.
辅助检查
❖ 血气分析
PH↓ PO2↓ PCO2↑ BE↑呈代谢性酸中毒。
.
辅助检查
X线检查
Ⅰ级：肺野普遍透亮度降低（充气 减少）；
.
NRDS的病因发病机理
表面活性物质缺乏
表面张力↑
肺不张
毛细血管和肺泡渗透性↑
血浆外漏
呼吸困难
纤维蛋白沉积在肺表面
肺透明膜 .
气体交换面积 ↓ 缺氧、酸中毒
肺血管痉挛 血液分流 紫绀
❖ A.正常肺泡；B.PS缺乏时,半径小的肺泡表面 张力大于半径大的肺泡，气体由小肺泡进入 大肺泡。
.
临床表现
症状
气管插管 用氧
.
营养失调：低于机体需要量
❖ 及时监测血糖，密切监测血糖的变化。
早产儿糖源储备少
糖异生途径中的酶活力低
糖源消耗过多（早产儿、各种疾病）
血糖调节能力差 葡萄糖是脑组织代谢中唯一能源
脑损 伤
.
喂养
.
肠外营养
.
有感染的危险
❖ 工作人员接触该患儿前，应彻底洗手，严格控参观 察人数。
❖ 保持室内空气清新，严格执行无菌操作规程，遵医 嘱给予抗生素。
新生儿呼吸窘迫 综合症
.
一、概述
新生儿呼吸窘迫综合症（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)又称新生儿肺透明 膜病（HMD)。多见于早产儿，由于缺乏肺表 面活性物质所致，临床表现为出生后不久出 现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。肺病 理特征为外观暗红，肺泡壁至终末细支气管 壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张。
生儿呼吸窘迫综合症课件PPT
03
新生儿护理与预防
新生儿护理要点
保持适宜的室内温度和湿度
新生儿对环境温度和湿度的变化非常敏感，应保持室内温度在2226℃，湿度在50-60%。
喂养
新生儿出生后应尽早吸吮母乳，促进乳汁分泌。同时，要遵循按需哺 乳的原则，保证宝宝获得足够的营养。
皮肤护理
新生儿皮肤娇嫩，应保持皮肤清洁干燥，及时更换尿布，避免红臀等 皮肤问题。
康复效果
在家庭护理和医院治疗的共同作用 下，大多数患儿能够顺利康复，恢 复正常生活。
案例三
预防策略
预防新生儿呼吸窘迫综合症的关键在于产前保健、提高新生儿护理技能和加强围产期监测 。
成功经验
通过加强孕期保健、定期产检、及时发现并处理高危因素等措施，降低新生儿呼吸窘迫综 合症的发生率。同时，提高医护人员对新生儿护理和急救技能的掌握程度，也是预防和减 少呼吸窘迫综合症发生的重要途径。
抗生素主要用于治疗继发感染，根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素进行 治疗。
呼吸支持治疗
呼吸支持治疗是新生儿呼吸窘 迫综合症的关键治疗措施，包 括机械通气和氧疗等。
机械通气是通过呼吸机等设备 辅助患儿呼吸，改善通气和氧 合状态，减轻呼吸肌疲劳。
氧疗是通过给氧方式提高血氧 饱和度，纠正缺氧状态，常用 的氧疗方式有鼻导管吸氧、面 罩吸氧等。
健康教育
向家长宣传新生儿护理知 识，提高家长对新生儿常 见问题的认识和应对能力 。
04
呼吸窘迫综合症的案例分析
案例一
早期症状
康复情况
新生儿出现呼吸急促、呼吸困难、发 绀等症状，可能是呼吸窘迫综合症的 早期表现。
经过及时治疗，大多数患儿的呼吸功 能逐渐恢复，但部分患儿可能留有长 期并发症，需要持续治疗和关注。
新生儿呼吸窘迫综合征护理PPT课件
护理措施
吸痰护理：定期吸痰，保持呼 吸道通畅。
维持体温：提供足够的保暖措 施，避免新生儿出现低体温。
护理措施
给予适当的氧疗：根据新生儿情况，提 供合理的氧疗。
营养支持
营养支持
给予母乳喂养：鼓励母亲进行 母乳喂养，增强新生儿免疫力 。 辅助饮食：根据新生儿的发育 需要，进行合理的辅助饮食。
家庭护理指导
家庭护理指导
家庭环境：保持家庭环境的清洁与安全 。
定期复诊：定期带新生儿定期复诊，监 测病情变化。
家庭护理指导
健康宣讲：教育家属掌握相应 的护理知识和技巧。
预防措施
预防措施
孕期体检：孕期定期进行产前检查，发 现并及时处理潜在的问题。
避免早产：避免孕期的劳动过度、情绪 波动等不利影响。
预防措施
新生儿呼吸窘 迫综合征护理
PPT课件
目录 概述 临床表现 护理措施 营养支持 家庭护理指导 预防措施
概述
概述
呼吸窘迫综合征的定义：在出 生后即刻或短时间内发生，通 气功能受限，严重影响新生儿 生命的一组症候群。
呼吸窘迫综合征的病因：胎儿 肺发育不完全、胎儿应激反应 过弱、胎儿表面活性物质不足 等。
优生优育：提倡健康生活方式 ，保持良好的孕期健康状态。
谢谢您的观赏聆听
临床表现
临床表现
呼吸困难：呼吸频率增快、呼吸急促、 气促等。
血氧饱和度下降：皮肤发绀、口唇发绀 等。
临床表现
呼吸窘迫综合征的早产儿表现 ：呼吸急促、胸骨凹陷、鼻翼 扇动等。 呼吸窘迫综合征的女婴表现： 阵发性憋气、叹息样呼吸等。
环 境。
观察监测：密切观察呼吸频率、血氧饱 和度等指标变化。
新生儿呼吸窘迫综合征ppt
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
危重期按嘱静脉营养（能量和水分）
液体量控制在60ml/日/kg，以免加重肺间质水肿；能量210~250kJ/kg/d。
保持呼吸道通畅：
经常翻身拍背（每1~2小时一次），吸痰，雾化吸入；若呼吸每分钟40~60次，无或仅轻度三凹征、双肺呼吸音清晰，说明清理呼吸道有效。
预防感染的护理：
按嘱用抗生素，进行气管内插管时严格消毒及按操作规程进行。
泡沫试验(foamtest)：
机理为PS利于泡沫形成和稳定，而酒精则起抑制作用。
无泡沫表明PS少可考虑为RDS
实验室检查
胃液lml+95％酒精lml，振荡15秒，静置15分钟后
五、辅助检查
01
卵磷脂/鞘磷脂(L／S)值：
羊水或患儿气管吸引物中L／S≥2提示“肺成熟”，1.5-2可疑、<1．5为“肺未成熟” 。
P S 治 疗
预防早产：
促进胎肺成熟：对孕24～34周需提前分娩或有早产迹象的胎儿，出生48小时前给孕母肌注地塞米松或倍他米松，可明显降低RDS的发病率和病死率。
预防应用PS：对胎龄<28～30周的早产儿，力争生后30分钟内常规应用，若条件不允许也应争取24小时内应用。
预 防
1
低效性呼吸形态
2
气体交换受损
3
营养失调
4
有感染的危险
5
家长焦虑
七、护理诊断：
提供适宜的环境，使患儿保暖：
01
保持安静，操作集中进行，减少拥抱；
02
室温24℃左右，相对湿度55~65%，使皮肤温度保持在36~37℃。
03
做好消毒隔离，注意无菌操作，预防感染。
04
加强病情观察。
新生儿呼吸窘迫综合征病人的护理PPT课件
该综合征主要因胎龄小于37周、母体糖尿病、羊 水过少等因素引起。
什么是新生儿呼吸窘迫综合征？
发病机制
由于缺乏足够的表面活性物质，肺泡无法有效扩 张，导致氧气交换不足。
表面活性物质是在妊娠后期由肺泡II型细胞产生 的。
什么是新生儿呼吸窘迫综合征？
临床表现
主要表现为呼吸急促、发绀、吸气性喘鸣等症状 。
新生儿呼吸窘迫综合征的护理
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿呼吸窘迫综合征？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 护理注意事项 5. 总结与展望
什么是新生儿呼吸窘迫综合征 ？Βιβλιοθήκη 什么是新生儿呼吸窘迫综合征？
定义
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是由于肺成熟度 不足导致的呼吸困难。多见于早产儿。
保持适宜的氧合水平对新生儿至关重要。
如何进行护理？
体温管理
保持新生儿体温在正常范围内，避免低体温。
可使用暖箱或加热床来维持体温。
护理注意事项
护理注意事项 定期评估
定期评估新生儿的呼吸状态和病情变化。
根据评估及时调整护理措施。
护理注意事项 保持环境安静
为新生儿创造一个安静、舒适的环境，减少 刺激。
环境的适宜有助于新生儿入睡和恢复。
护理注意事项 与医生沟通
与医生保持良好的沟通，及时反馈护理过程 中发现的问题。
团队合作能提高护理质量和效率。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
良好的护理能显著降低新生儿呼吸窘迫综合征的 死亡率和并发症发生率。
护理工作不仅是技术性操作，更是关爱与支持的 体现。
总结与展望
未来护理方向
未来将更加注重个性化护理和家庭参与，提升护 理质量。
什么是新生儿呼吸窘迫综合征？
发病机制
由于缺乏足够的表面活性物质，肺泡无法有效扩 张，导致氧气交换不足。
表面活性物质是在妊娠后期由肺泡II型细胞产生 的。
什么是新生儿呼吸窘迫综合征？
临床表现
主要表现为呼吸急促、发绀、吸气性喘鸣等症状 。
新生儿呼吸窘迫综合征的护理
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿呼吸窘迫综合征？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 护理注意事项 5. 总结与展望
什么是新生儿呼吸窘迫综合征 ？Βιβλιοθήκη 什么是新生儿呼吸窘迫综合征？
定义
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是由于肺成熟度 不足导致的呼吸困难。多见于早产儿。
保持适宜的氧合水平对新生儿至关重要。
如何进行护理？
体温管理
保持新生儿体温在正常范围内，避免低体温。
可使用暖箱或加热床来维持体温。
护理注意事项
护理注意事项 定期评估
定期评估新生儿的呼吸状态和病情变化。
根据评估及时调整护理措施。
护理注意事项 保持环境安静
为新生儿创造一个安静、舒适的环境，减少 刺激。
环境的适宜有助于新生儿入睡和恢复。
护理注意事项 与医生沟通
与医生保持良好的沟通，及时反馈护理过程 中发现的问题。
团队合作能提高护理质量和效率。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
良好的护理能显著降低新生儿呼吸窘迫综合征的 死亡率和并发症发生率。
护理工作不仅是技术性操作，更是关爱与支持的 体现。
总结与展望
未来护理方向
未来将更加注重个性化护理和家庭参与，提升护 理质量。
新生儿呼吸困难PPT
04
新生儿呼吸困难的预防与 护理
预防措施
定期产检
通过定期产检可以及早发现可能 引起新生儿呼吸困难的潜在问题
，如先天性心脏病等。
孕期健康
保持孕期健康的生活方式，如合理 饮食、避免吸烟和饮酒，以降低新 生儿呼吸困难的风险。
避免早产
尽量延长孕周，减少早产的发生， 有助于降低新生儿呼吸困难的风险 。
家庭护理
注意事项
机械通气治疗过程中，家长应密切观察宝宝的生命体征和症状变化，如有异常及时通知医 生。同时，家长应注意保持宝宝呼吸道通畅，避免因痰液或呕吐物阻塞导致呼吸困难加重 。
其他治疗方法
• 其他治疗方法包括支持治疗、对症治疗等。支持治疗包括维持水电解质平衡、补充营养等；对症治疗包括针对病因进行治 疗，如抗感染、抗过敏等。家长应积极配合医生的治疗建议，同时注意观察宝宝的症状变化，如有异常及时就医。
新生儿呼吸困难
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 新生儿呼吸困难概述 • 新生儿呼吸困难的常见原因 • 新生儿呼吸困难的治疗方法 • 新生儿呼吸困难的预防与护理 • 新生儿呼吸困难的案例分析
01
新生儿呼吸困难概述
定义与症状
定义
新生儿呼吸困难是一种紧急状况 ，表现为呼吸急促、费力或呼吸 不规则。
药物治疗
根据具体情况，医生可能会给予相应的药物治疗 ，以缓解呼吸困难的症状。
05
新生儿呼吸困难的案例分 析
案例一：新生儿肺炎导致的呼吸困难
总结词
新生儿肺炎是导致呼吸困难的常见原 因，通常表现为呼吸急促、面色青紫 等症状。
详细描述
新生儿肺炎可能是由于宫内感染、分 娩过程中感染或出生后感染引起。由 于新生儿肺部发育不完善，容易感染 病原体，引发炎症反应，导致呼吸困 难。
新生儿呼吸窘迫综合征PPT课件
❖ 症状：
呼吸急促 发绀 鼻扇 三凹征 呼气性呻吟
❖ 体征：
胸廓扁平 肺部呼吸音减弱
16
临C床o表n现te：n进ts行性加重
❖ 呼吸表浅 ❖ 呼吸节律不齐 ❖ 呼吸暂停
17
并C发o症n：te动n脉ts导管开放（PDA）
❖ 原因:恢复期肺顺应性改善，肺动脉压力降低。 ❖ 症状:
氧气需求量增加 呼吸暂停 酸中毒难以纠正 喂养困难
23
辅助检查
X线检查——毛玻璃样改变
24
辅助检查
X线检查——支气管充气征
25
辅助检查
X线检查——白肺
26
鉴别诊断
❖湿肺
27
鉴别诊断：湿肺
❖ 湿肺（TTN）
肺淋巴或/和静脉吸收肺液功能暂时低下 多见足月儿 临床表现：RR↑，发绀、三凹征和呻吟等；吃奶佳、哭声响
亮及反应好 听诊：呼吸音减低，可有湿啰音 胸片：肺泡、间质、叶间胸膜积液，甚至胸腔积液 自限性，一般24～48小时后症状缓解消失
28
鉴别诊断：湿肺
❖ 湿肺胸片
生后2H见双肺细颗粒影
>24H
29
鉴别诊断：湿肺
❖ 鉴别要点 RDS
湿肺
胎龄 早产儿
足月儿
进行性加重的呼吸窘迫， 暂时性呼吸窘迫，反应
临床表现
反应差
好
胸片
毛玻璃样变、支气管通气 肺泡、间质、叶间胸膜
征、白肺
积液，胸腔积液
病程转归 进行性加重
逐渐减轻、消失
肺泡不张
PaCO2
通气
V/Q
缺氧
呼吸性酸中毒
代谢性酸中毒
严重酸中毒
恶性循环
肺毛细血管通透性
呼吸急促 发绀 鼻扇 三凹征 呼气性呻吟
❖ 体征：
胸廓扁平 肺部呼吸音减弱
16
临C床o表n现te：n进ts行性加重
❖ 呼吸表浅 ❖ 呼吸节律不齐 ❖ 呼吸暂停
17
并C发o症n：te动n脉ts导管开放（PDA）
❖ 原因:恢复期肺顺应性改善，肺动脉压力降低。 ❖ 症状:
氧气需求量增加 呼吸暂停 酸中毒难以纠正 喂养困难
23
辅助检查
X线检查——毛玻璃样改变
24
辅助检查
X线检查——支气管充气征
25
辅助检查
X线检查——白肺
26
鉴别诊断
❖湿肺
27
鉴别诊断：湿肺
❖ 湿肺（TTN）
肺淋巴或/和静脉吸收肺液功能暂时低下 多见足月儿 临床表现：RR↑，发绀、三凹征和呻吟等；吃奶佳、哭声响
亮及反应好 听诊：呼吸音减低，可有湿啰音 胸片：肺泡、间质、叶间胸膜积液，甚至胸腔积液 自限性，一般24～48小时后症状缓解消失
28
鉴别诊断：湿肺
❖ 湿肺胸片
生后2H见双肺细颗粒影
>24H
29
鉴别诊断：湿肺
❖ 鉴别要点 RDS
湿肺
胎龄 早产儿
足月儿
进行性加重的呼吸窘迫， 暂时性呼吸窘迫，反应
临床表现
反应差
好
胸片
毛玻璃样变、支气管通气 肺泡、间质、叶间胸膜
征、白肺
积液，胸腔积液
病程转归 进行性加重
逐渐减轻、消失
肺泡不张
PaCO2
通气
V/Q
缺氧
呼吸性酸中毒
代谢性酸中毒
严重酸中毒
恶性循环
肺毛细血管通透性
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奶量 呼吸（频率、节律、屏气） HR PaO2 、SaO2, 血气分析
氧疗(Oxygen therapy)
指征 吸入空气时， PaO2<50mmHg或经皮氧饱和度 （TcSO2）< 90%
方式
鼻导管 面罩 头罩吸氧
目标
维持PaO250～70mmHg和TcSO290%～95%
机械通气(Mechanical ventilation)
胎龄 (wks)
胎龄愈小，发病率愈高
RDS易感因素
临床特征 ➢ 多见于早产儿 ➢ 生后正常、生后不久出现呼吸困难 ➢ 呼吸困难为进行性加重 ➢ 自限性
新生儿肺炎
Neonatal Pneumonia
临床特征 ➢ 生后感染多见，宫内感染少见 ➢ 可发生于不同胎龄、日龄的新生儿 ➢ 有感染的一般表现 ➢ 呼吸困难表现不一 ➢ 血气分析：PaO2 、PaCO2
目标：早干预、早脱机 指征： 吸氧状态下持续紫绀 SaO2明显 血气分析示有明显的PaO2 /PaCO2
CPAP
作用
呼气末增加气体存留，FRC增加，防止呼气时肺泡陷， 提高氧合及减少肺内分流。
指征（有自主呼吸患儿，当PaCO2≤60mmHg时）；
FiO2＞0.4时，PaO2<50mmHg或TcSO2＜90%（有紫绀型先 心病除外）；
新生儿肺透明膜病
Hyaline Membrane Disease（HMD、RDS）
新生儿肺炎 Neonatal Pneumonia
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
胎粪吸入综合征
Meconium Aspiration Syndrome (MAS)
临床特征 多见于足月儿或过期产儿 生下即出现呼吸困难 呼吸、吸入性凹陷 肺部听诊可有罗音 血气分析：PaO2 、PaCO2 、酸中毒
药物治疗
➢ 抗生素的应用 青霉素 10-20 万u/kg/d 氨苄青霉素 50-100mg /kg/d 头孢类 50－100mg /kg/d
➢ PS的应用 80-120 mg /kg/次 ➢ 祛（化）痰药 必嗽平、沐舒坦
PS替代疗法
作用
改善肺顺应性，降低呼吸机参数
用法
一旦确诊尽早应用（生后24小时内） 气管内 2～4 次
FiO2＞0.4及CPAP 3cmH2O时，PaO2 ＞60mmHg 或TcSO2 ＞92%
机械通气
其它通气方式和参数
辅助/控制通气 A/C ： PIP 15-25 cmH2O；RR 25-35； I/E：1：1.5-2.5；PEEP： 4 - 12 cmH2O
压力支持通气 PSV ：6-10 cmH2O 高频振荡通气 HFOV
轻型RDS 频发呼吸暂停
初调参数
鼻塞 CPAP 5cmH2O ，FiO2 0.4；
CPAP
参数调节幅度
CPAP 1～2cmH2O/次 ，最高可达8cmH2O FiO2 0.05/次 ，最高可达0.8
维持血气
PaO2 50～80mmHg 或TcSO2 90%～97% PaCO2<60mmHg
撤离指征
新生儿肺透明膜病
Hyaline Membrane Disease（HMD、RDS）
指由于肺表面活性物质缺乏，呼气末肺泡 萎陷，致生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫 和呼吸衰竭，多见于早产儿。
病因和病理生理
肺表面活性物质（PS）缺乏是RDS的根本原因 ➢ PS产生 孕18～20周开始产生，35～36周迅速增加 ➢ PS成分 ➢ PS作用
新生儿呼吸困难 PPT
CBL学习法
Case Based on Learning
新生儿生后各种原因引起的症状 呼吸或、节律不整、屏气 伴或不伴吸入性凹陷 往往伴有青紫
新生儿肺功能特点
✓ 肺容量小：肺储备容量小 代偿能力差、易出现呼吸困难
✓ 腹式呼吸为主，腹胀呼吸困难 ✓ 早产儿肺表面活性物质 （pulmonary
常用PS
Survanta(牛肺) Exosurf (人工合成) Curosurf (猪肺)
保暖
暖箱 暖床 室温恒定
母乳和配方奶：定时、减量 非肠道喂养（TPN）
surfactant，PS ）不足，易缺乏 ✓ 肺部病变时易造成 ARDS ，影响顺应性
➢ 呼吸道阻塞：后鼻孔闭锁、大舌、小颌 ➢ 消化道畸形：食管闭锁/气管瘘、膈疝 ➢ 肺部疾病：炎症、畸形、发育不良 ➢ 其它：先心、代谢性、中枢性
新生儿呼吸困难—
胎粪吸入综合征
Meconium Aspiration Syndrome (MAS)
MAS
二肺充气不均匀 肺气肿
HMD
毛玻璃样 密度阴影 支气管充气症
密度阴影: 不均匀\斑点
\片状 肺不张\气漏
白肺
肺炎
肺纹理扩散
斑点\片状 密度阴影
肺不张 胸膜反应
HMD/RDS的X线表现
MAS的X线表现
新生儿肺炎的X线表现
监护要点( Monitoring) 一般情况：T、反应、面（肤）色、
早产 肺泡 PS 肺泡不张
窒息 低体温 剖宫产 糖尿病母亲婴儿（IDM）
PaCO2 通气
V/Q PaO2
呼吸性酸中毒
代谢性酸中毒
严重酸中毒
肺毛细血管通透性
透明膜形成
气体弥散障碍
发病率 (%)
RDS发病与年龄关系
100 80 60 40 20 0
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
氧疗(Oxygen therapy)
指征 吸入空气时， PaO2<50mmHg或经皮氧饱和度 （TcSO2）< 90%
方式
鼻导管 面罩 头罩吸氧
目标
维持PaO250～70mmHg和TcSO290%～95%
机械通气(Mechanical ventilation)
胎龄 (wks)
胎龄愈小，发病率愈高
RDS易感因素
临床特征 ➢ 多见于早产儿 ➢ 生后正常、生后不久出现呼吸困难 ➢ 呼吸困难为进行性加重 ➢ 自限性
新生儿肺炎
Neonatal Pneumonia
临床特征 ➢ 生后感染多见，宫内感染少见 ➢ 可发生于不同胎龄、日龄的新生儿 ➢ 有感染的一般表现 ➢ 呼吸困难表现不一 ➢ 血气分析：PaO2 、PaCO2
目标：早干预、早脱机 指征： 吸氧状态下持续紫绀 SaO2明显 血气分析示有明显的PaO2 /PaCO2
CPAP
作用
呼气末增加气体存留，FRC增加，防止呼气时肺泡陷， 提高氧合及减少肺内分流。
指征（有自主呼吸患儿，当PaCO2≤60mmHg时）；
FiO2＞0.4时，PaO2<50mmHg或TcSO2＜90%（有紫绀型先 心病除外）；
新生儿肺透明膜病
Hyaline Membrane Disease（HMD、RDS）
新生儿肺炎 Neonatal Pneumonia
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
胎粪吸入综合征
Meconium Aspiration Syndrome (MAS)
临床特征 多见于足月儿或过期产儿 生下即出现呼吸困难 呼吸、吸入性凹陷 肺部听诊可有罗音 血气分析：PaO2 、PaCO2 、酸中毒
药物治疗
➢ 抗生素的应用 青霉素 10-20 万u/kg/d 氨苄青霉素 50-100mg /kg/d 头孢类 50－100mg /kg/d
➢ PS的应用 80-120 mg /kg/次 ➢ 祛（化）痰药 必嗽平、沐舒坦
PS替代疗法
作用
改善肺顺应性，降低呼吸机参数
用法
一旦确诊尽早应用（生后24小时内） 气管内 2～4 次
FiO2＞0.4及CPAP 3cmH2O时，PaO2 ＞60mmHg 或TcSO2 ＞92%
机械通气
其它通气方式和参数
辅助/控制通气 A/C ： PIP 15-25 cmH2O；RR 25-35； I/E：1：1.5-2.5；PEEP： 4 - 12 cmH2O
压力支持通气 PSV ：6-10 cmH2O 高频振荡通气 HFOV
轻型RDS 频发呼吸暂停
初调参数
鼻塞 CPAP 5cmH2O ，FiO2 0.4；
CPAP
参数调节幅度
CPAP 1～2cmH2O/次 ，最高可达8cmH2O FiO2 0.05/次 ，最高可达0.8
维持血气
PaO2 50～80mmHg 或TcSO2 90%～97% PaCO2<60mmHg
撤离指征
新生儿肺透明膜病
Hyaline Membrane Disease（HMD、RDS）
指由于肺表面活性物质缺乏，呼气末肺泡 萎陷，致生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫 和呼吸衰竭，多见于早产儿。
病因和病理生理
肺表面活性物质（PS）缺乏是RDS的根本原因 ➢ PS产生 孕18～20周开始产生，35～36周迅速增加 ➢ PS成分 ➢ PS作用
新生儿呼吸困难 PPT
CBL学习法
Case Based on Learning
新生儿生后各种原因引起的症状 呼吸或、节律不整、屏气 伴或不伴吸入性凹陷 往往伴有青紫
新生儿肺功能特点
✓ 肺容量小：肺储备容量小 代偿能力差、易出现呼吸困难
✓ 腹式呼吸为主，腹胀呼吸困难 ✓ 早产儿肺表面活性物质 （pulmonary
常用PS
Survanta(牛肺) Exosurf (人工合成) Curosurf (猪肺)
保暖
暖箱 暖床 室温恒定
母乳和配方奶：定时、减量 非肠道喂养（TPN）
surfactant，PS ）不足，易缺乏 ✓ 肺部病变时易造成 ARDS ，影响顺应性
➢ 呼吸道阻塞：后鼻孔闭锁、大舌、小颌 ➢ 消化道畸形：食管闭锁/气管瘘、膈疝 ➢ 肺部疾病：炎症、畸形、发育不良 ➢ 其它：先心、代谢性、中枢性
新生儿呼吸困难—
胎粪吸入综合征
Meconium Aspiration Syndrome (MAS)
MAS
二肺充气不均匀 肺气肿
HMD
毛玻璃样 密度阴影 支气管充气症
密度阴影: 不均匀\斑点
\片状 肺不张\气漏
白肺
肺炎
肺纹理扩散
斑点\片状 密度阴影
肺不张 胸膜反应
HMD/RDS的X线表现
MAS的X线表现
新生儿肺炎的X线表现
监护要点( Monitoring) 一般情况：T、反应、面（肤）色、
早产 肺泡 PS 肺泡不张
窒息 低体温 剖宫产 糖尿病母亲婴儿（IDM）
PaCO2 通气
V/Q PaO2
呼吸性酸中毒
代谢性酸中毒
严重酸中毒
肺毛细血管通透性
透明膜形成
气体弥散障碍
发病率 (%)
RDS发病与年龄关系
100 80 60 40 20 0
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36