残根残冠延长术在桩冠修复中的应用
残根修复中牙冠延长术和根牵引的临床选择和应用
残根修复中牙冠延长术和根牵引的临床选择和应用作者：程谊来源：《中国实用医药》2014年第08期【摘要】目的探讨牙冠延长术和根牵引两种方法在断根修复中的优缺点及临床选择应用。
方法相同病例分别采用两种方法进行修复，通过数据对比发现两种方法不同利弊，加以分析讨论。
结果牙冠延长术组19例（59.375%）效果良好， 13例（40.625%）欠佳。
根牵引组16例（88.89%）效果良好， 2例（11.11%）欠佳。
结论两种方法均能取得较好的临床效果，牙冠延长术组疗程短但美观效果一般。
根牵引组美观良好，但复诊次数多疗程长。
临床上应根据患者的具体情况，与患者充分沟通，共同做出选择，以求达到最好的临床效果。
【关键词】牙冠延长术；根牵引；残根残冠残根残冠是临床上较为常见的牙体缺损性疾病，其病因多以外伤和龋坏为主，对于多数单根牙的残根残冠临床上常采用桩冠修复，但桩冠修复有其适应证，对于断端在龈上的残根作者采用桩冠修复，因其有足够的牙本质肩领和良好的冠边缘处理，可以取得较好的临床效果。
但对于断端在龈下甚至牙槽骨下的病例，桩冠修复因桩固位及冠边缘等问题修复起来就比较困难。
这类病例作者常采用牙冠延长术和根合向牵引的方法来重新暴露断端，重建生物学宽度和牙本质肩领，使其人为的成为断端在龈上条件良好的简单病例。
但这两种方法在临床应用中有其不同的优缺点。
本文主要针对这两种方法的选择、临床应用、愈后进行探讨和思考。
1 牙冠延长术牙冠延长术是近年来比较流行的牙周手术，它利用了生物学宽度的原理[1]，很好的解决了修复体边缘侵犯了生物学宽度造成修复后牙龈炎症明显的问题，大大提高了残根残冠修复的成功率。
1. 1 病例选择选择本院口腔科门诊的残根桩冠32例，其中前牙27例，前磨牙5例，所有残根残冠断端均在龈下或牙槽骨下，但断端低于龈下不超过4 mm。
残根残冠已经完善根管治疗，患者口腔卫生良好，无手术禁忌证。
1. 2 手术方法消毒、铺巾、必兰局部浸润麻醉，沿患牙牙龈缘作内斜切口暴露残根断面，翻开黏骨膜瓣，用高速涡轮球钻去除适量的牙槽骨，降低牙槽骨嵴的高度，使牙齿断缘高于牙槽嵴顶的距离为3～4 mm，修整牙槽骨外形使其向冠部移行，然后切除多余牙龈，使断端暴露龈上1 mm，并做悬吊缝合，创面上塞治剂，术后7 d拆线。
一次性根管治疗术牙冠延长术配合桩核冠用于前牙残根残冠修复临床观察
般资 料 ：０６年 ５月 一２ ０ ２０ ０ ７年 ６ 月收治牙折 和龋 坏达 龈下 的前 牙残 根残
一
诊次数 ， 少根 管再 感染 机会 ， 免多 次 减 避 封药对尖周组织 的刺激 ， 效率 高 ， 疗效好 。
牙冠 延长术通过手术 的方法 ， 降低龈缘 的 位置 ， 暴露 健康 的牙 齿结构 ， 临床 牙 冠 使
冠患者 ５ ０例 ， ６ 共 ０颗 患 牙 。均 无 牙 周 病， 全身 健康 状 况 良好 。男 ２ Ｏ例 ， ３ 女 ０ 例 。切 牙 ４ ５颗 ， 牙 １ 尖 ５颗 。年 龄 １ ５ ８— ５
岁 ， 均 ３ ． －． 平 ３ ５４ ６岁 。 ０
ｓ ｎ ｏ ｏｔ ｏ ｅｈ Ｊ ．ｎ ｅｉ ｏｔ ｓ ｉ ｓ ｒ ｓ ｒ ｒｔ ｔ［ ］ Ｉｔ Ｐｒ ｄ ｎｉ ｇ ｆ ｐ ｅ ｉ ｅ Ｊ ｏ ｅ
协同下可止血 。其 内缓慢 释放 的药 物起 到消肿消炎 、 抗感 染 的作用 ， 而减 少纤 从 维增生 。⑥腰麻 管 两端 分别 自上下 泪 小
点 进 入 ， 吻合 Ｌ达 鼻 腔 ， 外 观 影 响 ， 经 Ｉ 无 并
用 。⑨置腰麻 管 时 ， 以钢 丝 为 内芯 ， 涂 外
眼膏润滑 ， 所需通过 的最 狭窄处仅是泪小 管， 故操作 不 难 ， 明显 延 长手 术 时 间 。 不 取材方便 ， 适合基层 医院开展 。
方法 ： ①一次性 根 管治 疗术 ： 略根 省 管消毒 ， 常规 开髓 、 按 拔髓 、 管预 备 、 根 导
５ 童庆春 ． 玻璃 纤维 增强 型复合 树脂桩 核对 基牙折 断烤瓷牙 效果 ［ ］ 青 岛大 学医学 院 Ｊ． 学报 ，０ ８ ４ ６）５ ８—５ ９ ２０ ，４（ ：３ ３．
连续 观 察 ２年 。
桩核冠修复中老年残根、残冠的临床疗效观察
桩核冠修复中老年残根、残冠的临床疗效观察目的：观察应用玻璃纤维桩、树脂桩核冠修复中老年残根、残冠的临床疗效。
方法：对204例中老年患者共计255颗残根、残冠，采用玻璃纤维桩、树脂桩核冠修复和利用。
其中，67颗牙用作固定桥修复牙列缺损的基牙，38颗牙用作可摘局部义齿支架修复的基牙。
结果：255颗残根、残冠桩核冠修复后经过1～2年的临床随访观察，245颗牙临床疗效可靠，修复体咀嚼功能能满足患者的要求，成功率为96.1%。
结论：应用玻璃纤维桩和树脂构建的树脂桩核冠对中老年患者残根、残冠的修复和利用，能达到良好的修复效果，具有广泛的应用前景。
标签：玻璃纤维桩；桩核冠；中老年；残根残冠随着社会的进步，人们对口腔的保健和治疗意识的增强，在门诊患者中，主诉要求保留天然牙如残根、残冠的越来越多，特别是中老年患者。
随着口腔新材料、新技术的出现，材料性能的改进，根管治疗技术的提高，对残冠、残根的保存治疗与修复利用的疗效更加可靠。
近年来，笔者对就诊的中老年患者的残根、残冠采用玻璃纤维桩、树脂构建的树脂桩核冠修复治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月-2014年1月来本科就诊的具备残根、残冠桩核冠修复条件的患者204例。
患者中男96例，女108例，年龄40～50岁者47例，51～60岁者85例，61～70岁者53例，70～85岁者19例，平均51岁。
患牙共255颗，前牙138颗（外伤折断者35颗）；后牙117颗。
残根97颗，残冠158颗，均经口腔全景片、根尖片检查，牙体大面积缺损，无法行充填治疗的残根、残冠。
根管治疗为恰填、根尖未见明显吸收、无根尖病变，牙根与根管无明显畸形，冠根比适宜；牙周健康，牙槽骨无吸收或轻度吸收。
所有患牙备牙后能保证颈部有至少1.5 mm的牙本质肩领。
1.2 治疗方法1.2.1 初步牙体预备为冠修复体预留出足够的空间，去除薄壁弱尖，尽量保留牙颈部的剩余牙体组织，以利于粘接过程中的隔湿。
残根残冠修复治疗的临床应用体会
经 验体 会
残根残冠修复治疗的临床应用体会
张 丽娇
( 文水县人民医院, 山西 文水 0 321 00)
随着时代的飞 速发展, 人 们对自己 的组织器官 越来越珍 惜, 即使是牙冠大部分龋坏、缺损、折裂或整个牙冠缺失的残冠 残根, 人们都不轻易拔除, 尽量保留原有的 器官, 发挥其最大的 潜力, 有的患者自身身体条件有限, 原则 上不能拔牙, 这就给口 腔修复工作者带来巨大的挑战。我们根据患 者缺失牙的特点, 采用经过完善的根管治疗后保留残根残冠的 修复方法, 利用残 冠残根的治疗后做基牙, 完成桩核, 修复 缺失的牙齿; 有的牙冠 大面积龋坏, 致使牙冠变短或牙体大面积缺损无法用金属全冠 或烤瓷全冠直接修复, 采用充填方法又无法恢复牙体的形态和 功能, 笔者 采用在 短牙冠 髓腔内 增加固 位体( 自 称冠核) 的方 法, 制作修复体, 效果令人满意。
牙冠延长术在保存残根残冠修复治疗中的应用
男２ ６例 ， ｌ 女 ９例 ， 年龄 ２ 一 ０岁 ， Ｏ６ 平均 ３ ６岁 。 牙位 ： 均为 前牙 区患 牙 。患者 均 因牙外 伤或 残冠 合并 根 面 龋， 引起 牙冠 短 和冠 缺 损 达龈 下 ２ ４ ｍ。Ｘ线 示冠 ￣ｍ
根 比例协 调 ，牙 断 面距 牙 槽 嵴 顶距 离 均小 于 ３ ｍ。 ａ ｒ 无 全身 系统性 疾病 ， 依从 性好 ， 有 良好 口腔卫 生 习 具 惯 。全过 程需 牙周科 医师 、 修复 科 医师共 同完成 。
Ｒ ８＿ ７ ３３ 文 献标 识 码 Ｂ
中 图分 类 号
随着 科技 不断 发展 和生 活水 平 的提高 ，人 们保 护牙齿 的观念 也 日渐增 强 。积极 保 留各种 原 因造成
能 。 甲冠 边缘 应位 于龈上 ， 甲冠可 不粘 固 ， 患者 可 自 行取 下清 洁患 牙 ， 以减少 菌斑对 牙周 的刺 激 。观察 ６ 周 后患 者 无 不适 主诉 ， 床检 查 牙 龈无 红 肿 ， 生 ， 临 增
时 只为修 复需要 单纯 进行 切龈 暴露 断 面 ，修 复体 边
缘必然 会 侵犯生 物学 宽度 ．出现反 复牙 龈红 肿及 牙 槽 骨 吸收 ， 就不 可能取 得好 的修 复效果 。 物学宽 度 生 约２ ｍｍ基 本是 恒定 的 ， 牙冠 延 长术 的手术 原 理是基
置 。 （ ） 术方法 ： ２手 常规 消 毒 、 巾 ， 铺 碧兰 局麻 下做 龈
程 玉 叶 张 国生 秦 美 华
（ 通 市 口腔 医 院修 复 科 ， 苏 ２ 缺 损 达龈 下 行 牙 冠 延 长 术 后修 复 效 果 。 法 ： 择 ４ 方 选 ５颗 患 牙 ， 面 至 龈 下 ２ ４ ｍ， 断 ￣ １ 冠 ｎ
冠延长术在前牙残冠残根修复治疗中的疗效观察(附45例分析)
临床 中经常 能遇到 因外 伤 ，根 面 龋或 不 良修 复 体 等原 因造成 的牙体缺 损达 龈 下 的牙 。如 不 经 治疗
钻磨 除部分 牙槽 骨 ，形成 波 浪形 ，使 牙 槽 骨嵴 顶 在 牙根 断 面下 ３ ～４ ｍｍ 处＿ 。注 意 两 侧 骨 嵴边 缘 应 ＿ ２ ］ 与邻 牙 的 骨 嵴 逐 渐 移 行 呈 斜 坡 状 。避 免 形 成 扶 壁 骨 ，以便 术后形 成 良好 的牙 龈外 形 。彻 底 去 除根 面
颈 缘 缺 损 达 龈 下 ３ ｍｍ 以 内 的 残 冠 或 残 根 经 完 善 根 管 治疗 后 行 冠 延 长 术 ，并 于术 后 ２ ～６个 月 内 行 核 桩 冠 修 复 。经 ３个 月 、 ６ 个 月 、１ 、２年 门诊 复 诊 ，检 查 患 牙 牙 周 状 况 及 患 者 满 意 度 。结 果 １ 患 牙 ６个 月 后 发 生 松 动 ， 冠 脱 落 ， 牙 龈 轻 度 红 肿 。 年 例
３ ４ ３ ６ ４ —４ ．
ｔｅ ｐｔｏ ｅ ｅｉ ｆ ｈ ｓ ｄｓａｅ ［ ］ Ｒ ｖ ｈ ａｈ ｇ ｎｓｓ ｔｅｅ ｉ ｓ Ｊ ． ｅ Ｍｅ Ｉｔｒｅ ｏ ｅ ｄ ｎ ｅｎ ，
２０ ０ ６， ２ （ ： ５ ０ ５ ４ ７ ７） ５ —５ ．
Ｅ ］ Ｂ ｇ ｍｏｏ Ｖ，Ｄｏｚａ ｓ ｉ ８ ｏ ｏ ｌｖＤ ｌ ｎｋ ｈ ＯＶ． Ｃ ｒｎｃｇａ ｕｏ ｔｕ ｓ ｈｏ ｉ ｒｎ ［ｍａｏ ｓｍａ— ｔ ｉ ｉ ｔ ｅ ｒｃｉ ｆ ａｈ１ｇｓｓ［］ Ａｒ ｈＰ ｔｌ ０ ５ ７ ｉｓ ｎ ｈ ａｔ ｅｏ ｔｏｏ ｉ ｔ ｐ ｃ ｐ ． ｔ Ｊ． ｋ ａｏ，２ ０ ，６
ｇ ａ ｌ ｍａ ｏ ｓ ｍａ ｔｔｓ ａ ｃ ｒ ｎ ｂ ｃ ｅ ｉ ｒ ｎｕ ｏ ｔｕ ｓ ｉｉ ： ｏ ｙ ｅ ａ ｔ ｒａ ｍａ ｂ ｉ ｖ ｌ ｅ ｎ ｙ ｅ ｎ ｏｖ ｄ ｉ
纤维桩桩冠修复残根、残冠的临床应用研究
选用铸瓷 冠 修 复 ９例 ， 贵金 属 烤 瓷 修 复
２ ， ４例 普通 烤瓷冠 ４ ７例。
冠 的 临床 应 用技 术 。 结 论 ： 锥 度 半 透 明 双
石英纤维桩具有合适的弹性模 量 ， 良好 的 美容修复效果 ， 结效果 可靠， 粘 易鉴别、 易
去 除 ， 复 成 功 率 高 ， 作 简便 ， 一 种 新 修 操 是
涂布 的粘结剂不可 过厚 ， 否则可能造成纤 维桩就位 困难 ， 勉强就位后压力过大从而 引起 对牙 体组 织的不利 ， 粘结时根管 内及 纤维桩上 均要 涂布足量 的粘结树脂 ， 纤维
经 １ ２年追 踪观察 ，９例取 得 良好 ～ ７
修复效果 ， 例 因根尖 炎症拆 除纤维桩后 １ 重新治疗 ， 暂未修 复但未 出现根折 、 核崩 、 纤维桩脱位 、 纤维 桩折 断等现 象 ， 近期效 果 良好 ， 远期效果有待进一 步观察 。
讨 论
材料与病例选择 ： 选用双锥度半透 明
桩要旋转 置人 ， 这样 内部不 易形 成空 腔 ， 保证粘结 效果 。在 光 固化 前应 去除 多余 的粘结树脂 ， 因粘结树脂的强度要明显低 于核材 料树 脂 ， 不可替代核材料树脂 。玻
璃增 强型复合树 脂桩在 承受 功能负 荷时
石英纤 维桩及 配食粘接材料用 于残冠 、 残
评价标准 ： 成 功 ： ① 修复 后经 １年 以 上临床观察无 自觉症状 ， 能行使 正常咀嚼
功能 ， 外型 良好 ， 冠 边缘 密合 ， 松 动、 无 脱
前牙根管 预备 中， 特 别 注意 根 管粗 大 要 者。年轻恒牙 意外折 断等类 型 ， 此类型应
严格掌握 预备深度 ， 否则易引起余留牙胶 尖过少或牙胶 尖被挤 出根尖 孔从 而导致 根尖周炎症发生的问题 。 纤维 桩粘结前 ， 根管 内及纤维桩上按
玻璃纤维桩修复残根残冠的疗效观察
随着 根 管治 疗 技 术 的逐渐 完 善 ， 来越 多的 残根 残 冠 得到 保 留 。 越 玻 璃纤维桩是一种新型桩核材料 ， 具有生物相容性高、 良好的强度 ， 耐腐性 好 ， 观 ， 作 简单 等 优点 而 逐 渐应 用 于 口腔 … 美 操 。
１ 修 复材料 ． ２
玻璃纤维桩 （ 国ＤＭＧ 德 公司）双固化树脂（ 德国Ｄ ＭＧ） ，
后即 应追 加给 药 １ 手 术 后 至多在 ２ｉ ｍ＂ 用药 １ ， 次 ４ｂ ， Ｊ 内再 次 不必多 次 给药 。 在 普 外科手 术 时采 用抗 生素 防止 患者切 口感染过 程 中 ， 我们应 当 清
是基层医院的外科尤为突 出。 在临床医学中 ， 有多种因素都能够导致外 科切 口感染的产生 ， 尤其是普 外科手术过程中， 患者腹部感染的发病率
Ｉ１ 一般资料 ４ 例患者，４ ２ ６ 颗患牙均来２ １年６ ００ 月—２ ｌ年６ ０ １ 月期间我 院 口腔 科就 诊 的 残根 残 冠病 人 。 ２例 ， １例 ， 龄 ｌ 男 ３ 女 ９ 年 ４～６ 岁 ， ２ 纳入 标
４０ ３
Ｓ ｎＳ ｅｇ ｅ ｕ ｈｎ ｆ ｉ
【 ｂｔ ｃ 】 ｂｅｔｖ： ｏｏｓｒ ｈ ｌ ｓｆｂｒｐｓ ｒｓ ｒｔｏ ｏ ｓ ｕ ｌ ｒｗ ｎ ｒｏ ｆ ｃｓ Ｍ ｔｏ ｓ ｒｓ ｕ ｌ ｏｔ ｎ ｒｗ Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｂ ｖ ｔｅｇａ ｉｅ ｏｔ ｅｔ ａ ｉ ｆｒ ｉ ａ ｃ ｎａｄ ｏｔｅｆ ｔ ． ｅ ｈｄ： ｅ ｉ ａ ｒ ｄｃｏｎ ｒ ｅ ｅｅ ｓ ｏ ｎ ｅｄ ｏ ｅ ｄ ｏａ
ｏ ｅ ｉ ｕ ］ｃ ｏ ｎ ａ ｄ ｒ ｏ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ｌ ｓ ａ ｅ ｏ ｖ ｏ ｓ ｔ １ ｏ ｔ ｒ ｍｏ ｉ ｇ ｆ ｒ ｓ ｄ ａ ｒ ｗ ｎ ｏ ｔ ｉ ｈ ｅ ｕ ｔ ｒ ｂ ｉ ｕ ．１ Ｓ ｗ ｒ ｈ ｐ ｏ ｔ ｎ ．
残根残冠保存修复中预成金属桩植入的护理配合
残根残冠保存修复中预成金属桩植入的护理配合残根、残冠在口腔临床中非常常见,随着现代根管治疗技术的完善,使更多的残根、残冠得以保存[1]。
在根管内植入预成金属螺纹桩,然后以树脂堆塑成树脂核,再进行全冠修复是保留残根残冠并恢复其功能的重要手段。
预成金属桩具有节省时间,减少患者就诊次数的优势,所以被临床广泛应用[2]。
为了取得更好的治疗效果,提高医师工作效率,并使患者满意,护理配合具有重要意义。
本文对植入预成金属螺纹桩的椅旁护理配合进行总结,以便交流临床经验,规范技术操作。
现对护理配合过程介绍如下。
1资料和方法1.1临床资料:选择2005年8月～2008年12月在第四军医大学口腔医学院修复科行预成金属桩-桩冠修复患者380例。
临床操作由熟练的医师和护士按规范操作配合完成。
1.2材料:采用Euro-posts系列纯钛预成螺纹桩(Anthogyr,法国),DMG核树脂(Luxa Core,德国),聚羧酸锌水门汀粘固剂(松风,日本)。
入选标准:①待保留的残根符合桩核冠修复对冠根比的要求,残根位于龈缘上1mm;②术前拍摄X线片,证实经过完善的根管治疗;③根管治疗后观察1～2周,无任何根尖周炎症状;④符合进行桩冠修复治疗其他条件者。
1.3治疗基本过程:口腔常规检查、X线片检查、根据根管预备选择合适的预成金属桩、进行根管酸蚀、冲洗、吹干、隔湿、消毒、干燥、预成金属桩粘固,核树脂修复。
2护理配合2.1术前准备2.1.1器械准备:口腔常规检查器械、X线片、高速涡轮机、低速弯机、金刚砂车针、GP扩孔钻(G钻1～6号用作去除牙胶,P钻1～6号用作扩大根管)、预成金属桩套装及其配套专用定型钻(0～3号)、吸唾器、螺旋输送器、核树脂、37%磷酸酸蚀剂、粘结剂(DMG Contax,德国)、棉棒、棉条、光固化机、75%酒精棉球、无水酒精、聚羧酸锌水门汀粘固剂、调拌刀,根管棉签。
检查器械消毒是否在有效期内,是否符合使用要求,检查使用材料是否过期。
铸造核—桩—冠在后牙残冠残根中的应用
参 考文献
１ 周雅彬 ・６ 例铸 造核 桩 冠的临 床观 察， 东牙 病防 治 １９ ． １ ５ 广 ９６ ４
（）４ ４ ：７
２ 李乃 云 后 牙 大 面 积 缺掼 金 属 铸造 法修 复 的探 讨 ． 华 口腔 医 学 中
维普资讯
牡丹江联学院学报 ２０ 年 第 ∞ 卷 第 ２ ０２ 期 ＪＵ Ｎ Ｌ Ｏ ＭＩ）Ｍ Ｏ Ｒ Ａ Ｆ ＿Ａ Ｇ Ｍ ＤＣ Ｌ Ｃ Ｉ ．ＥＶ ］ ２ Ｎ ２ ２０ １ Ｅ ＩＡ ＯＬＥ ｏ ３ Ｏ． ０ ２ Ｇ
’２ ９
杂 志 ，９ ３２ （ ）２２ １９ ，８５ ：７
审稿 ： 石屹
２０ —１ ∞ 收稿 ０１ ２
责任编 辑 ： 杨士信
治 疗 多发 性 牙周脓 肿 疗效 观察
高 萍 李春颖
１７０ ５００ 牡 丹江 市爱 民 区个体卫 生协会
急性多发性 牙周脓肿现已少见 ， 传统的应急方
法是 切开引 流术 ， 解急 性 症 状后 再 行 龈 上诘 治 术 缓 及龈 下刮治 术 （ 以下统 称洁治 术 ） 。笔者 自 １９ 一ｏ ９６ ８ 起对该病 的 治疗 以 洁治 术 为 首选 方 法 ， 与传 统 方 并 法进 行对 比观 察。
如下 １ 临根管预备 ， 深度为根 长 ２３ ／ 为宜或长于 ７ ｍ即可。硅橡胶二次印模 ， ｍ 超
硬石膏模型灌注。核桩蜡形制作中先行主根管及核 心大部分的蜡形制作 ， 再行副根管的蜡形制作 ， 在副 根管蜡形制作时必须取得副根管 、 嵌人体三者就 桩、 位 道 的一致 。分别包 埋 、 造 、 铸 试戴 、 整 、 固 。第 调 粘 二次 印模全冠修复。
桩、 冠脱落或松动 ， 因根尖周炎 、 牙周炎拔除等。根 据统计分析 ， 修复体优 良率为 ９ ．７ 失败率 为 ４ ８％，
牙冠延长术在前牙残根修复中的应用
够有效地将慢性心力衰竭患者 的再住 院率 与病死 率大大降低 。 目前除舒张性心力衰竭应用 Ｂ受体阻滞剂外 ，在收缩性 心力 衰竭治疗 中也 已将 Ｂ受体阻滞剂列为标准治疗 １ 本研究 观察 ３ ］ 。 组患者在常规抗心力衰竭 治疗 的基 础上 加用 １ ３受体 阻滞 剂 比 索 洛尔治疗 ， 其能够减轻交 感神经 和儿茶酚胺 的刺激 ， 由于心 力衰竭 时交感神经活动增强 ， 易致小血管 的收缩 ， 加快心率 ， 促 使 心肌肥厚 ； 随着儿茶 酚胺 活性 的提 升 ， 导致心力 衰竭患者 心 肌 １． 体 的密度 减小 ，使得 心肌 的收缩功 能受损 进一 步增 ３受
９ ９１ ０－ ．
本 身固有的抗心 律失常效 应外 ，还 可 以通 过减少儿 茶酚胺 产
生， 改善心肌供血 ， 防止低钾发生等多种机制 ， 到抗 心律 失常 起 作用 。 本研究结果显示加用 比索洛尔可以更好地改善心功能状
态， 促进心肌细胞的修复 ， 降低猝死率 ， 值得临床 推广应用。
１ 资料与方法
动Ｉ 。 度 ｘ线片显示根尖无 吸收， 牙槽骨轻度 吸收。 ③失败 。 牙
龈红肿或退缩 ， 冠缘暴露 ， 修复体松动或脱落 ， 牙齿松动 ＞Ｉ ， 度
Ｘ线 片显示牙槽骨 明显吸收 。
２ 生 ， 断面暴露符合桩冠修复 残根
标准。 术后 ３ 个月 一 年随访 ，４ １ ４ 颗患牙中满意 ４ 颗 ， ０ 欠佳 ３颗 ， 失败 １ ， 颗 有效率达 ９ ％。修复体固位 良好 ， ８ 牙龈未见异常 ， ｘ线 片显示根尖及牙周情况好 ， 无进行性骨 吸收 。
术， 解决 了因断根 、 冠龋坏断 端达龈下修 复时破坏 了生物 学 残
宽度而导致 的牙龈红肿 、 修复失败等诸多难题 。其是利用生物
残根残冠在老年口腔修复中的应用分析
残根残冠在老年口腔修复中的应用分析目的研究残根残冠在老年人修复治疗中应用的效果。
方法对85例60岁以上老人的254颗残根残冠进行根充治疗，运用不同方法：制作桩核后行烤瓷全冠、金属全冠修复或树脂充填修复；树脂或银汞充填后覆盖义齿修复，对修复体的卫生、使用情况及基牙牙周健康情况进行为期2～3年的调查研究。
结果2例2颗因咬合紧牙根折断拔除，2例5颗充填物脱落，2例8颗牙龈出现炎症，3例4颗基牙发生根面龋，1例5颗牙覆盖义齿因干燥症失败，88.2%的义齿使用良好。
结论残根残冠的保存应用在老年修复中效果明显，不仅使患者免除了拔牙的痛苦，而且还可以获得良好的咀嚼效果，恢复其口腔功能，也可促进老年患者的身心健康。
标签：老年患者；残根残冠；桩核冠；牙周健康；覆盖义齿随着社会的发展、生活和医疗水平的提高，临床上患者和口腔医师都越来越重视天然牙、牙根的保留。
据调查，60岁以上的老年人，患龋率78%，而其中2/3为残根残冠[1]。
随着口腔医学的不断发展和进步，临床上残冠残根的保存修复范围也不断扩大。
笔者对2010年1月～2012年12月临床上老年患者的残根残冠进行根充后行运用不同方法：制作桩核后行烤瓷全冠、金属全冠修复或树脂修复；树脂或银汞充填后覆盖义齿修复，取得了良好效果。
现报告如下：1 临床资料选择门诊60岁以上的老年患者85例共254颗残根残冠，其中男50例，女35例，年龄60～87岁。
前牙147颗，前磨牙68颗，磨牙39颗。
要求所有患者临床冠龈下不超过1mm，其动度≤I°，牙周组织健康，X线检查无明显根尖周疾病，牙槽骨吸收小于根长的1/2。
根管通畅的经常规根充后观察1～2周，无症状者制作根管钉树脂修复13例（19颗）、铸造桩核烤瓷冠桥修复10例（19颗），铸造桩核金属冠修复20例（57）颗，树脂、银汞充填后覆盖义齿修复42例（159颗），其中半口或全口修复的26例。
对修复体卫生、使用情况和基牙牙周组织健康状况进行为期2～3年的观察，疗效判断标准成功：修复体完好无疼痛；自觉症状及咀嚼功能良好；根管无折裂；边缘密合无松动脱落；无继发龋坏、牙龈炎症；充填物无松动脱落。
牙冠延长术在残冠残根修复中的应用
（ 收稿 １期 ：０ ８ ３ ２ ３ ２０ —０ —１）
・
短 篇 报道 ・
牙 冠延 长 术在 残 冠残 根修 复 中的应用
张峥 欧辉
表 １ ２种 治疗 方 法 Ｓ Ｉ Ｐ Ｂ 与 Ｄ比较 ±ｓ
随着修复技术的不断提高 ， 很多残根残冠 得以保 留并恢 复 咬殆 功能 。然而 由于许多残根断面在龈缘 以下 ， 桩核冠修复 后
１２ ７０
河北医药 ２０ 年 １ 月 第 ３ ０８ １ ０卷 第 １ 期 １
Ｈ ｂｉ ｅｉａＪｕ ａ， ｏ ０ ８ｖ １ ０ Ｎ ．１ ｅｅ Ｍ ｄｃｌ ｏｒ ｌＮ ｖ ０ ， ｏ３ ， ０１ ｎ ２
参 考 文 献
观经验 和依赖影 象检查 。忽 视观察 乳腺肿 物 的形 状 、 大小 、 密 度、 边缘情 况 、 是否钙 化 、 房皮 肤是否 增厚 等情 况 ， 乳 仅凭 个人
远期效果欠佳 。我科 采用牙冠 延长术 降低牙槽嵴 、 切除覆盖牙
根断面的牙龈以暴露残根断面 ， 疗效 尚好 ， 报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
注： 与牙 龈 切 除 术 比较 ， Ｐ ＜００ ．１
１１ 一般资料 ．
患者 ５ ６例 （６颗患 牙 ） 其 中男 ３ ５ ， ６例 ， ２ 女 ０
塞治剂 。教会患者 口腔卫 生维护 方法 ， １周后拆 线。术后 ６～ ｌ ２周对术牙进行桩核冠修复。 １３ 疗 效评 价 指标 以龈 沟 出血 指 数 （ Ｂ ） ． Ｓ Ｉ 与牙 周 袋 深 度 （Ｄ 变化评定疗效 。 Ｐ） １４ 统计学分析 ． 计 量资料 以 ±ｓ 表示 ， 用 ｔ 验 ， ＜ 采 检 Ｐ
物学宽度是指 牙槽 嵴顶 与龈 沟底 之 间 的距 离保 持 相对 恒定 。
残根残冠铸造桩核冠修复的治疗体会
残根残冠铸造桩核冠修复的治疗体会残根残冠铸造桩核冠修复是一种牙体牙髓修复技术，也叫上冠修复，它既能对牙体牙髓的损伤进行修复，又能在不影响牙齿美观度的情况下完成牙体牙髓修复，因此得到了广泛的应用。
残根残冠铸造桩核冠修复是一种三维复合结构的修复方式，既包括牙体的修复，又包括根部的修复，而且还包括牙冠的修复，以完成一个完整的牙体牙髓修复。
针对残根残冠铸造桩核冠修复，其正确的治疗思路是：1、首先要进行正确的诊断，从牙体、根尖部及牙周骨量等多方面来判断牙体牙髓的修复难易程度，并做出正确的治疗方案；2、其次要精确的定位，以便用最少的牙齿组织就能够完成牙体结构的修复；3、然后要制定针对性的修复方案，根据牙体牙髓的损伤程度，选择合适的修复材料，如牙体补牙、根尖补牙、牙冠补牙等；4、之后就是进行牙体牙髓组织的修复，将修复材料精准地安装到牙体根尖部，使牙体牙髓组织得到完整的修复；5、最后要进行充分的检查和正确的维护，定期检查牙体牙髓组织，以确保修复结果的稳定性，并通过正确的维护护理，使牙体牙髓组织保持完整和健康。
残根残冠铸造桩核冠修复的治疗体会主要体现在三个方面：1、技术难度大：残根残冠铸造桩核冠修复，需要在牙体牙髓的损伤部位完整地安装修复材料，所以技术难度较大，需要修复医生具有良好的技术功底才能够完成。
2、操作灵活性强：残根残冠铸造桩核冠修复是一种灵活的修复方式，可以根据牙体牙髓的损伤程度，以及患者的牙齿组织情况，选择合适的修复方案，以实现最佳的修复效果。
3、修复效果稳定：残根残冠铸造桩核冠修复的修复效果要比单一的牙体牙髓修复要稳定的多，因为它可以在多个部位完整地修复牙体牙髓组织，而且在牙齿美观度上也能达到良好的效果。
总之，残根残冠铸造桩核冠修复是一种技术难度较大但修复效果稳定的牙体牙髓修复方式，因此被广泛应用于牙体牙髓修复中，可以帮助患者恢复正常的牙齿健康状态。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
残根残冠延长术在桩冠修复中的应用
摘要目的:比较牙冠延长术和牙龈切除术在暴露残根断面及桩冠修复后的效果。
方法:随机选取例残根残冠病例经检查患牙牙龈部分或者全部覆盖牙根断面牙周检查牙槽嵴顶距残根断面小于mm
行冠延长术重新建立正常生物学宽度后行核桩冠修复;实验组采用牙冠延长术对照组采用牙龈切除术。
术后1周临时冠周后桩冠。
结果:牙冠延长术成功率明显高于牙龈切除术两者之间有显著性差异。
1 年后复诊牙龈切除术后残根桩冠牙龈炎比例高于牙冠延长术。
结论:牙冠延长术能保持患牙生物学宽度术后应用残根桩冠的近远期效果明显优于牙龈切除术。
关键词牙冠延长术生物学宽度牙龈切除术桩冠
资料与方法
自6 年至今收治例个患牙年龄19～5岁前牙18个前磨牙1个。
随机分为两组见表1。
临床检查:患牙残根断面部分或全部被增生牙龈覆盖残根无松动;牙周探测得牙槽嵴顶距残根断面<mm所有病例均在术前做彻底的根管充填治疗。
以无临床症状和牙片显示来明确疗效。
实验组采用牙冠延长术。
局部消毒、铺巾、利多卡因局部浸润麻醉沿患牙牙龈缘作内斜切口暴露残根断面祛除增生牙龈翻开黏骨
膜瓣用高速涡轮球钻去除适量的牙槽骨降低牙槽骨嵴的高度使残
根断缘距牙槽嵴顶的距离～mm修整牙槽骨外形使其向冠部移行然
后复位龈瓣并做悬吊缝合创面上塞治剂术后7天拆线。
对照组采用牙龈增生切除术。
局部消毒、铺巾、利多卡因局部浸润麻醉沿患牙牙龈缘作内斜切口去除增生牙龈暴露根断面电刀止血、上塞治剂。
手术标准:①成功:术后1～周牙龈无增生无水肿残根断面暴露良好符号修复桩冠条件。
1年后复查颗桩冠中18颗无自觉不适咀嚼功能良好临床检查无松动无叩痛牙龈无红肿出血无增生。
x线片显示:牙周、根尖周、牙槽嵴无异常。
②失败:术后 1～周牙龈重新增生并覆盖残根断面使残根不符合桩冠条件需重新手术治疗。
牙龈炎诊断标准:具有下述任何1个临床体征均可诊断为牙龈炎。
组织发红、水肿刺激后出血牙龈外形和质地改变存在牙石或菌斑。
牙周炎诊断标准参照 1986 年aap标准。
结果
牙冠延长术和牙龈切除术的疗效见表1。
讨论
牙冠延长术的手术原理是基于牙龈的生物学宽度所确定的。
生物学宽度是指牙槽嵴顶与龈沟底之间的恒定距离在正常情况下牙槽
嵴顶到龈沟底的距离大约为mm。
龈沟底到龈缘约有1.5mm的生理宽度也就是说牙槽嵴顶与龈缘之间的距离至少为.5mm其中1mm为结缔组织所附着1mm由结合上皮占据1mm为再形成的龈沟。
为此修复体边缘即可置于龈沟内。
牙冠延长术采用牙龈切除术结合牙槽骨切除术重建生物学宽度使结合上皮多向根方迁移至根面平整区的根端
水平使牙槽嵴顶与牙根端面相距～.5mm增加临床牙冠长度术后牙
龈不会重新增生使桩冠的冠缘能放于适当的位置更有效地建立起控制菌斑的牙周环境桩冠成功率较高远期效果佳。
所有病例桩冠修复1年后随访发现单纯龈切术后残根桩冠发生牙龈炎症及牙周炎症比例明显高于实验组这可能是由于单纯龈切术不能恢复生物学宽度中的骨嵴顶上方的结缔组织和结合上皮基牙形成后边缘线设置位置侵袭了生物学范围机体试图以骨吸收方式重建。
这种过程将会导致慢性炎症长期存在牙龈退缩、牙周附着丧失、骨吸收、龈缘退缩以及不美观的结果。
实施牙冠延长术前应考虑一些因素如冠根比、稳定性、邻牙高度等避免去骨后在骨形成时突然的变化损害周围的牙周组织引起牙周炎症。
另外部分冠折牙骨切除后有可能使该牙的切颈距离(牙冠长度)大于邻牙以致影响美观。
同时过度暴露根部牙本质会增加患根面龋的几率。
所以适当选择病例也是保证手术远期疗效的一个重要因素。