产科超声诊断
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
10周以前的早期妊娠,超声报告时，称之为胚胎。
4、胎儿： 指受精8周后，到第38周止（即妊娠龄
的10周末到40周），超声报告时，称之为胎儿。
2020/12/15
4
一、妊娠解剖生理
5、 蜕膜: 卵子受精后,子宫内膜腺体肥大， 内膜增厚，此时的子宫内膜称蜕膜。
按孕卵着床部位分： 底蜕膜（基蜕膜）:囊胚与子宫肌层之间的部分 包蜕膜：覆盖在囊胚外面的部分； 真蜕膜（壁蜕膜） :宫腔其余的部分。
2020/12/15
20
二、正常产科超声诊断
n卵黄囊（YS）
是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。为胚胎
附近一很小的圆或长圆形囊性结构。是宫内妊娠的标志。
它的出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。
特点:
• 阴超首次发现时为孕5周；
• 12周前消失；
卵
•肯定为宫内妊娠； •直径<10mm；
•假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅 有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。
•在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊， 但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别 真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查ＨＣＧ测 定
2020/12/15
19
二、正常产科超声
真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
约7周,可显示胚芽、心管、 卵黄囊等结构回声。
通常孕囊直径如＞20mm, 而囊内仍未见到胚芽，则提 示空孕囊可能。
孕囊双环征
2020/12/15
15
二、正常产科超声诊断
n双妊娠囊:
停经40天,经腹超查显示2个GS
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2020/12/15
16
二、正常产科超声诊断
n双妊娠囊:
经阴超查可见2个妊娠囊（GS）中有各有一个卵黄囊（YS）
2020/12/15
10
一、妊娠解剖生理
n胎儿期: 即： 妊娠龄10周末（第11周0d）开始到第40周。
超声可看到胎头、胎体、肢体等结构。 此期后,胎儿畸形发生率减少， 但胚胎期形成的畸形，在此期逐渐表现出。
2020/12/15
11
胎儿期(11w+0d)
胎 盘
脐 带
卵
黄
囊
胎膜
羊膜囊
一、妊娠解剖生理
2020/12/15
17
二、正常产科超声诊断
n双妊娠囊:
2个羊膜囊,各一个胚胎
2020/12/15
18
二、正常产科超声诊断
n孕囊与假妊娠囊主要区别:
•宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应,亦可有积血，在10%20%的患者中可有假孕囊样改变。
•真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜 中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。
2、一切与诊断无关的胎儿超声检查应一律予以拒绝。
3、不应在早孕期进行长时间的检查，最多不能超过3—5分 钟，对胎儿眼部照射时间应更短。
4、彩色多普勒和脉冲多普勒强度大于B超分别为10倍、100 倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的潜在危险性。
5、腹壁法检查时，一般用3-5MHz探头，适度充盈膀胱。
2020/12/15
一、妊娠解剖生理
1 2 3
桑椹胚逐渐分化,中间出现了含 少量液体的空腔，形成囊胚。
1、胚外体腔 2、内细胞群 3、滋养层
9
一、妊娠解剖生理
n胚胎（胚期）: 孕卵着床后称胚胎,为器官发育期。
各器官开始分化发育，易发生各种畸形。 此期约经历5周的时间， （即：妊娠龄5~10周）。
胚胎期超声可显示早期孕囊。
1、妊娠龄（月经龄）: 是指从末次月经第1天算起,到胎儿出生止。
正常成熟胎儿约需40周（280天）。
2、胎龄（受精龄）： 指从精卵结合那天算起至出生。正常成熟胎
儿为38周（266天）。由于精卵结合确切时间无法精 算，只能粗估，所以是按妊娠龄减2周推算。
2020/12/15
3
一、妊娠解剖生理
3、胚胎: 指受精后的前8周的胚胎。在妊娠龄第
2020/12/15
5
• 子宫蜕膜示意图 一、妊娠解剖生理
2020/12/15
1 — 底蜕膜 2 — 包蜕膜 3 — 真蜕膜 4 — 胎盘雏形
6
一、妊娠解剖生理
7、临床对妊娠分期: 孕龄以周计算,每4周为一个孕龄单位即
孕月。临床上将妊娠全过程40周分为三个 时期：
n早期妊娠：12周末以前（3个月） n中期妊娠：13周—27周末 n晚期妊娠：28周开始至其后
6、检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，
胚胎的数目，是否存活，估计妊娠龄，胎儿早期结构畸
形检测，胎盘、子宫及附件。
2020/12/15
13
二、正常产科超声诊断
n正常早期妊娠的超声解剖:
1、子宫增大,饱满 2、宫腔内妊娠囊（GS） 3、可见卵黄囊（YS） 4、出现胎芽 5、原始心管搏动 6、显示胎盘 7、出现妊娠黄体
产科超声诊断
2020/12/15
1
一、妊娠解剖生理
n妊娠:就是胚胎和胎儿在母体子宫内生长发育的过程。
卵子受精是妊娠的开始,胎儿及其附属物从母体排出是 妊娠的终止。注：产科所说的1月（1孕月）是4周为一 个月 n妊娠全过程约40周（妊娠龄），即10个月。
2020/12/15
2
一、妊娠解剖生理
（一）产科与超声诊断中重要术语
4 31 2
胎儿形成
1羊膜囊 2胎儿 3脐带 4胎盘
卵黄囊渐萎缩,羊膜囊扩大， 包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛 膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。
2020/12/15
12
二、正常产科超声诊断
（一）、早孕期
n早孕期超声检查注意事项:
1、目前超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上的严 格证明,在进行产科检查时应坚持使用最小剂量的原则。
2020/12/15
7
一、妊娠解剖生理
（二）胚胎发育与声像图显示
人胚胎在母体内生长发育约38周（胎龄） 可分为三个阶段:孕卵、胚胎、胎儿
n孕卵（胚前期）： 卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。 即：末次月经第1天始至4周内（28天） 此期超声不能显示。
2020/12/15
8
孕卵期(胚前期)
•卵子受精后不断分裂 形成桑椹胚
2020/12/15
14
二、正常产科超声诊断
n宫腔内妊娠囊（孕囊）
表现为宫腔内圆形或近圆形的中央为暗区的光环,轮廓 完整，囊壁呈厚度均匀一致的增强回声。这一强回声壁是由 正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。妊娠囊光环形成特征性 的“双环征”（DRS），双环征在卵黄囊可显示以前可据此 诊断宫内妊娠。值得注意的是，有时宫外孕的假妊娠囊也酷 似孕囊回声，因此应用此征象诊断早孕要谨慎。
4、胎儿： 指受精8周后，到第38周止（即妊娠龄
的10周末到40周），超声报告时，称之为胎儿。
2020/12/15
4
一、妊娠解剖生理
5、 蜕膜: 卵子受精后,子宫内膜腺体肥大， 内膜增厚，此时的子宫内膜称蜕膜。
按孕卵着床部位分： 底蜕膜（基蜕膜）:囊胚与子宫肌层之间的部分 包蜕膜：覆盖在囊胚外面的部分； 真蜕膜（壁蜕膜） :宫腔其余的部分。
2020/12/15
20
二、正常产科超声诊断
n卵黄囊（YS）
是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。为胚胎
附近一很小的圆或长圆形囊性结构。是宫内妊娠的标志。
它的出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。
特点:
• 阴超首次发现时为孕5周；
• 12周前消失；
卵
•肯定为宫内妊娠； •直径<10mm；
•假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅 有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。
•在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊， 但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别 真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查ＨＣＧ测 定
2020/12/15
19
二、正常产科超声
真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
约7周,可显示胚芽、心管、 卵黄囊等结构回声。
通常孕囊直径如＞20mm, 而囊内仍未见到胚芽，则提 示空孕囊可能。
孕囊双环征
2020/12/15
15
二、正常产科超声诊断
n双妊娠囊:
停经40天,经腹超查显示2个GS
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2020/12/15
16
二、正常产科超声诊断
n双妊娠囊:
经阴超查可见2个妊娠囊（GS）中有各有一个卵黄囊（YS）
2020/12/15
10
一、妊娠解剖生理
n胎儿期: 即： 妊娠龄10周末（第11周0d）开始到第40周。
超声可看到胎头、胎体、肢体等结构。 此期后,胎儿畸形发生率减少， 但胚胎期形成的畸形，在此期逐渐表现出。
2020/12/15
11
胎儿期(11w+0d)
胎 盘
脐 带
卵
黄
囊
胎膜
羊膜囊
一、妊娠解剖生理
2020/12/15
17
二、正常产科超声诊断
n双妊娠囊:
2个羊膜囊,各一个胚胎
2020/12/15
18
二、正常产科超声诊断
n孕囊与假妊娠囊主要区别:
•宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应,亦可有积血，在10%20%的患者中可有假孕囊样改变。
•真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜 中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。
2、一切与诊断无关的胎儿超声检查应一律予以拒绝。
3、不应在早孕期进行长时间的检查，最多不能超过3—5分 钟，对胎儿眼部照射时间应更短。
4、彩色多普勒和脉冲多普勒强度大于B超分别为10倍、100 倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的潜在危险性。
5、腹壁法检查时，一般用3-5MHz探头，适度充盈膀胱。
2020/12/15
一、妊娠解剖生理
1 2 3
桑椹胚逐渐分化,中间出现了含 少量液体的空腔，形成囊胚。
1、胚外体腔 2、内细胞群 3、滋养层
9
一、妊娠解剖生理
n胚胎（胚期）: 孕卵着床后称胚胎,为器官发育期。
各器官开始分化发育，易发生各种畸形。 此期约经历5周的时间， （即：妊娠龄5~10周）。
胚胎期超声可显示早期孕囊。
1、妊娠龄（月经龄）: 是指从末次月经第1天算起,到胎儿出生止。
正常成熟胎儿约需40周（280天）。
2、胎龄（受精龄）： 指从精卵结合那天算起至出生。正常成熟胎
儿为38周（266天）。由于精卵结合确切时间无法精 算，只能粗估，所以是按妊娠龄减2周推算。
2020/12/15
3
一、妊娠解剖生理
3、胚胎: 指受精后的前8周的胚胎。在妊娠龄第
2020/12/15
5
• 子宫蜕膜示意图 一、妊娠解剖生理
2020/12/15
1 — 底蜕膜 2 — 包蜕膜 3 — 真蜕膜 4 — 胎盘雏形
6
一、妊娠解剖生理
7、临床对妊娠分期: 孕龄以周计算,每4周为一个孕龄单位即
孕月。临床上将妊娠全过程40周分为三个 时期：
n早期妊娠：12周末以前（3个月） n中期妊娠：13周—27周末 n晚期妊娠：28周开始至其后
6、检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，
胚胎的数目，是否存活，估计妊娠龄，胎儿早期结构畸
形检测，胎盘、子宫及附件。
2020/12/15
13
二、正常产科超声诊断
n正常早期妊娠的超声解剖:
1、子宫增大,饱满 2、宫腔内妊娠囊（GS） 3、可见卵黄囊（YS） 4、出现胎芽 5、原始心管搏动 6、显示胎盘 7、出现妊娠黄体
产科超声诊断
2020/12/15
1
一、妊娠解剖生理
n妊娠:就是胚胎和胎儿在母体子宫内生长发育的过程。
卵子受精是妊娠的开始,胎儿及其附属物从母体排出是 妊娠的终止。注：产科所说的1月（1孕月）是4周为一 个月 n妊娠全过程约40周（妊娠龄），即10个月。
2020/12/15
2
一、妊娠解剖生理
（一）产科与超声诊断中重要术语
4 31 2
胎儿形成
1羊膜囊 2胎儿 3脐带 4胎盘
卵黄囊渐萎缩,羊膜囊扩大， 包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛 膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。
2020/12/15
12
二、正常产科超声诊断
（一）、早孕期
n早孕期超声检查注意事项:
1、目前超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上的严 格证明,在进行产科检查时应坚持使用最小剂量的原则。
2020/12/15
7
一、妊娠解剖生理
（二）胚胎发育与声像图显示
人胚胎在母体内生长发育约38周（胎龄） 可分为三个阶段:孕卵、胚胎、胎儿
n孕卵（胚前期）： 卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。 即：末次月经第1天始至4周内（28天） 此期超声不能显示。
2020/12/15
8
孕卵期(胚前期)
•卵子受精后不断分裂 形成桑椹胚
2020/12/15
14
二、正常产科超声诊断
n宫腔内妊娠囊（孕囊）
表现为宫腔内圆形或近圆形的中央为暗区的光环,轮廓 完整，囊壁呈厚度均匀一致的增强回声。这一强回声壁是由 正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。妊娠囊光环形成特征性 的“双环征”（DRS），双环征在卵黄囊可显示以前可据此 诊断宫内妊娠。值得注意的是，有时宫外孕的假妊娠囊也酷 似孕囊回声，因此应用此征象诊断早孕要谨慎。