医务人员职业安全与防护
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• （一）什么是手卫生？
手卫生(hand hygiene): 是医务人员 洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
SMMU
洗 手
---肥皂(皂液)和流动水洗手去除皮肤
手卫生
污垢、碎屑和部分暂居菌 速干手消毒剂 卫生手消毒 --- 揉搓双手，以减少 手部暂居菌
外科手消毒
---肥皂(皂液)和流动水洗 手,再用手消毒剂清除或者杀 灭手部暂居菌和减少常居
SMMU
四、职业暴露的危险因素
生物性因素： 包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病
物理性因素： 锐器伤（最常见）、辐射损伤
化学性因素：消毒剂、化疗药物等 心理社会性因素
针刺伤是血源性疾病主要传播途径
（医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致）
SMMU
血源性职业暴露因素 针刺伤
SMMU
0.33%几率的遭遇
2006年一个周五下午，中国医学科学院输血研究所卫生部艾滋病确诊实验室刚上 班，一个20多岁的女孩来到实验室，女孩的面容憔悴，满脸惶恐，她怯生生地告诉实 验室工作人员：自己是四川某县的一名护士，在医院注射室工作。今年 7月，她给一个 患者打针，刚把针头拔出来，一个朋友和她开玩笑，在身后猛一拍她的肩膀，她大惊 之下，拿针的手一哆嗦，刚拔出来的针头顺势就扎进了自己手上的肌肉里。后来，她 才从医生那里知道，那个病人是艾滋病感染者。 得知这个消息，她欲哭无泪。作为护士，她清楚地知道：是否感染HIV只有在三个 月后才能检查出来。接下来的日子，她每天都在忐忑不安中度过，每天她都祈祷，希 望不要被HIV“选中”。
• 双手干燥后，手即达到安全的要求。
SMMU
洗手与卫生手消应遵循的原则
当手部有血液或其他体液等可见污染 时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。 手部没有可见污染，宜使用速干手消 毒剂消毒双手代替洗手。
SMMU
“先洗手，后卫生手消毒”的指征
洗
消
• 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后。 • 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理 或处理传染患者污物之后。
SMMU
一、医务人员职业暴露特点
工作环境特殊（病原微生物集中）
工作对象特殊 遭受职业伤害的机会和频率高 自我防护意识淡薄
SMMU
二、医务人员面临的挑战
我国是乙型肝炎高发区，乙肝总感染率高达15%，携 带者占世界总数的1/3 大约1.5亿都有慢性肝炎，最终肝衰竭或肝癌
丙肝90年代以后呈上升趋势，感染率约为３％
医院隔离技术规范--规范性附录 无菌手套脱的方法
用戴着手套 的手捏住另 一只手套污 染面的边缘 将手套脱下 戴手套的手握住 脱下的手套 用脱下手套的手 捏住另一只手套 清洁面边缘将手 套脱下 手捏住手套 里面丢至医 疗废物容器 内
SMMU
戴手套的作用
病人
医务人员
SMMU
除了在诊疗、护理患者不得已,不得接触环境物表
污染的针头刺破皮肤引起，数名感染者已经死亡
针刺伤可传播20多种血源性传染病
SMMU
常见血源性病原体
SMMU
二、针刺伤后感染的危险程度
血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度 HBV 感染率6%~30% HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.33%
国外研究证实：
HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍 。
医务人员在接触病原物质时，应当采取防护措施， 也可以使用具有安全性能的工具
穿
戴
戴
SMMU
标准预防措施
手卫生：洗手和手消毒
戴手套 戴口罩 穿保护衣 环境消毒 废弃物处理
SMMU
洗 手
SMMU
手卫生可有效降低NI
• 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于 手卫生不当所致。 • 国外有研究表明，通过加强手卫生可降 低30％的NI。
SMMU
双手盖上针帽
将血标本放入试管内
SMMU
整理用物
分离针头时
收拾手术污物
在患者或其他人员 突然移动时注射
SMMU
手术中传递剪刀及刀片
缝合中
SMMU
血源性职业暴露的
防护措施-标准预防
SMMU
标准预防的概念：
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物 均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显 的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜， 接触上述物质者，必须采取防护措施。（ 针对
SMMU
手卫生越来越受到重视：
卫生部 省卫生厅 市卫生局（监督所、CDC） 各医院感染管理科医务科、护理部
患者
SMMU
医务人员手卫生规范
去年4月，国家卫生部 颁布了我国首个《医务人 员手卫生规范》，对医务 人员该如何“认真洗手” 作出详细规定，希望以此
控制高发的院内交叉感 染。
SMMU
术语和定义
SMMU
一、针刺伤的危害
有关调查报告
在你和你的同事中便会发生一次暴露
便有一名医护工作者被污染针头扎伤
每30秒种
每年将有近有百万次针头扎伤事故
SMMU
美国每年至少发生１００万次意外针刺伤，有100～200名医务人员 死于乙肝病毒感染
过去20年，共有54位医务人员在医疗工作感染HIV,其中48人是因为
SMMU
三、锐器伤对医务人员健康的威胁
1、锐器伤是医务人员发生血源性感染最重要的传播途 径 2、我国数据，工作3年以内的医院新职工（医生和护 士）锐器伤发生率高达95.66％，而锐器伤后报告者 仅占7.67％。 3、锐器伤不报告将导致职业暴露后不能获得有效的专 业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利 影响。
SMMU
口 罩
SMMU
Байду номын сангаас
戴
口罩选择
口
罩
N95口罩：
阻止95%空气传播直径≦5μ m的感染因子或近距离（<1m）接触经飞沫传播的疾 病，对病毒有阻隔作用 用于结核、水痘、麻疹、非典型肺炎等。
一次性外科医用口罩 阻隔90%颗粒，能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中 佩带的口罩
医务人员 职业安全与防护
SMMU
前言
职业安全防护是近来医务人员越来越 关注的话题，医护人员工作在临床第一 线，与病人接触最为密切，职业暴露的 危险性大，在临床工作中存在着许多职 业感染机会，通过培训帮助广大医务工 作者，提高自我防范意识，遇到事故后， 掌握正确采取防范措施，减少职业危害。
SMMU
“Caring for ourselves to care for our patients” 为了关爱病人，应关爱自己
４．检查妥当
正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。 如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当 负压测试：双手遮着口罩，大力吸气。 如口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘进入，即 佩戴不当
SMMU
SMMU
护目镜与面罩
SMMU
何时用护目镜或面部防护罩？
在进行诊疗护理操作可能发生血液、体液分
泌物等喷溅时
近距离接触飞沫传播的传染病时
SMMU
外科洗手与手消毒方法
应遵循以下原则： • 先洗手，后消毒。 洗手 消毒
• 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时 ，应重新进行外科洗手与手消毒。
SMMU
手卫生合格的判断标准：
• 卫生手消毒：≤10cfu/cm2 • 外科手消毒：≤ 5cfu/cm2
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手 套
SMMU
戴手套的注意事项
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主要内容
1
2 3 4
医务人员职业暴露概况 血源性职业暴露因素针刺伤 血源性职业暴露的防护措施 血源性职业暴露后报告处理
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医务人员职业暴露 概 况
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什么是医院感染职业暴露
医务人员从事诊疗、实验、护理工作 中由于职业关系而暴露在危险因素中， 从而具有被感染的可能性的情况、包括 意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染 者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或 者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤， 有可能被病毒感染的情况等。
为呼吸道传染病患者进行气管切开、插管等 近距离操作可能发生血液、体液、等喷溅时 动脉穿刺要戴面部防护罩，因血液溅入眼中 发生率较高
接触患者 血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物、
有破损的皮肤，及其污染的物品时
手套有严重污染时，需要更换手套 当护理同一个病人，从接触污染部位再接触清 洁部位，需要更换手套 一次性手套不可重复使用 皮肤有破损时，建议戴2副手套 诊疗护理不同的患者之间应更换手套 脱去手套后要马上洗手或手消毒 使用手套不能替代手部清洁
当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，
必須马上更换口罩
SMMU
一次性外科口罩佩戴方法
SMMU
N95口罩佩戴方法
１．按面型选择普通/细码型号， 拉松头带。金属软条向上，将 手穿过头带。
２．戴上口罩，头带分别置 於头顶後及颈後。
SMMU
N95口罩佩戴方法
３．将双手的食指及中指由中 央顶部向两旁同时按压金属软 条。
半个小时后，检测结果出来了：阳性。 “这个女娃娃太不幸了，针刺感染艾滋 病病毒的几率为0.33% ，怎么就被她碰到了？”实验室主任汪学纯也是一声惋惜的感 叹。 据说现在，她消失在了人群中，渴望象正常人一样生活……
SMMU
不同暴露途径，每次暴露感染的机率
★
针刺伤后接触污染血液：0.3%
★
★
眼、鼻、口腔暴露
医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。 包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣 、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括 穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医 疗器械。）
SMMU
标准预防的要求
要求所有的人体体液和分泌物均被视为有血源性 病原体(如HIV， HBV, HCV) 感染的
SMMU
六步洗手法
第一步 掌心相对，手指并拢相互揉搓
第二步 手心对手背沿指缝相互揉搓
第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓
第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心揉搓
第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交 换进行
第六步 指尖在对侧掌心揉搓
SMMU
速干手消毒剂使用方法
• 取适量的速干手消毒剂于掌心，双手 相互揉搓覆盖整个双手表面。 • 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进 行揉搓。
棉纱口罩
防病毒过滤效果只有20-30%。
SMMU
SMMU
佩戴口罩注意事项
佩戴口罩前必须清洁双手
如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩
戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部 口罩有颜色的一面向外 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气
一般情況下，医用外科口罩应每6-8小更换，口罩只能一次性 使用
菌
SMMU
什么情况下应洗手？
• 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部 位移动到清洁部位时。 • 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的 血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 • 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 • 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 • 接触患者周围环境及物品后。 • 处理药物或配餐前。
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洗手方法
• • • • • • 湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤
注意事项
• 1认真揉搓双手至少15秒钟， 应注意清洗双手所有皮肤， 包括指背、指尖和指缝 。 • 2注意彻底清洗戴戒指等饰物 的部位外科手应摘除手部饰 物并修剪指甲 • 3注意随时清洁水龙头及方式 • 4应使用清洁水清洗和冲洗双 手。
2016/2/25
SMMU
医院隔离技术规范--规范性附录 无菌手套戴的方法
另一手捏住 手套翻折部 分取出手套 对准五指戴 掀起另一只 袋口，以戴 着无菌手套 的手指插入 另一只手套 的翻边内面 将手套戴好 然后将手套 翻转处套在 工作衣袖外
打开手套包， 一手掀起口 袋的开口处
SMMU
艾滋病的流行已经进入快速增长期，我国有艾滋病感
染人数已经超过１００万
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（二）医务人员面临的职业风险
SMMU
据卫生部统计，中国自1985年出现第一例艾 滋病病人以来，截至2009年10月底，累计报告 艾滋病病毒感染者和病人319877例，其中艾滋 病病人102323例；报告死亡49845例。今年， 卫生部与联合国艾滋病规划署和世界卫生组织 联合对中国2009年艾滋病疫情进行了评估。结 果显示，截至2009年底，估计中国目前存活艾 滋病病毒感染者和病人(HIV/AIDS)约74万人， ，其中，艾滋病病人为10.5万人；估计2009年 当年新发艾滋病病毒感染者4.8万人。
皮肤接触污染血液
：0.1%
：0.1%
SMMU
不同体液病毒含量
★ 含病毒高的血液和体液依次是：
血液、精液、阴道分泌物、羊水等
★ 含病毒低的血液和体液依次是：
尿液、粪便、汗液、泪液、母乳
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三、针刺伤常见暴露原因 针刺暴露发生于：
–注射 –抽血 –静脉穿刺或拔除 –锐器处理 –废弃物处理 –外科手术缝合
手卫生(hand hygiene): 是医务人员 洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
SMMU
洗 手
---肥皂(皂液)和流动水洗手去除皮肤
手卫生
污垢、碎屑和部分暂居菌 速干手消毒剂 卫生手消毒 --- 揉搓双手，以减少 手部暂居菌
外科手消毒
---肥皂(皂液)和流动水洗 手,再用手消毒剂清除或者杀 灭手部暂居菌和减少常居
SMMU
四、职业暴露的危险因素
生物性因素： 包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病
物理性因素： 锐器伤（最常见）、辐射损伤
化学性因素：消毒剂、化疗药物等 心理社会性因素
针刺伤是血源性疾病主要传播途径
（医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致）
SMMU
血源性职业暴露因素 针刺伤
SMMU
0.33%几率的遭遇
2006年一个周五下午，中国医学科学院输血研究所卫生部艾滋病确诊实验室刚上 班，一个20多岁的女孩来到实验室，女孩的面容憔悴，满脸惶恐，她怯生生地告诉实 验室工作人员：自己是四川某县的一名护士，在医院注射室工作。今年 7月，她给一个 患者打针，刚把针头拔出来，一个朋友和她开玩笑，在身后猛一拍她的肩膀，她大惊 之下，拿针的手一哆嗦，刚拔出来的针头顺势就扎进了自己手上的肌肉里。后来，她 才从医生那里知道，那个病人是艾滋病感染者。 得知这个消息，她欲哭无泪。作为护士，她清楚地知道：是否感染HIV只有在三个 月后才能检查出来。接下来的日子，她每天都在忐忑不安中度过，每天她都祈祷，希 望不要被HIV“选中”。
• 双手干燥后，手即达到安全的要求。
SMMU
洗手与卫生手消应遵循的原则
当手部有血液或其他体液等可见污染 时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。 手部没有可见污染，宜使用速干手消 毒剂消毒双手代替洗手。
SMMU
“先洗手，后卫生手消毒”的指征
洗
消
• 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后。 • 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理 或处理传染患者污物之后。
SMMU
一、医务人员职业暴露特点
工作环境特殊（病原微生物集中）
工作对象特殊 遭受职业伤害的机会和频率高 自我防护意识淡薄
SMMU
二、医务人员面临的挑战
我国是乙型肝炎高发区，乙肝总感染率高达15%，携 带者占世界总数的1/3 大约1.5亿都有慢性肝炎，最终肝衰竭或肝癌
丙肝90年代以后呈上升趋势，感染率约为３％
医院隔离技术规范--规范性附录 无菌手套脱的方法
用戴着手套 的手捏住另 一只手套污 染面的边缘 将手套脱下 戴手套的手握住 脱下的手套 用脱下手套的手 捏住另一只手套 清洁面边缘将手 套脱下 手捏住手套 里面丢至医 疗废物容器 内
SMMU
戴手套的作用
病人
医务人员
SMMU
除了在诊疗、护理患者不得已,不得接触环境物表
污染的针头刺破皮肤引起，数名感染者已经死亡
针刺伤可传播20多种血源性传染病
SMMU
常见血源性病原体
SMMU
二、针刺伤后感染的危险程度
血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度 HBV 感染率6%~30% HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.33%
国外研究证实：
HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍 。
医务人员在接触病原物质时，应当采取防护措施， 也可以使用具有安全性能的工具
穿
戴
戴
SMMU
标准预防措施
手卫生：洗手和手消毒
戴手套 戴口罩 穿保护衣 环境消毒 废弃物处理
SMMU
洗 手
SMMU
手卫生可有效降低NI
• 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于 手卫生不当所致。 • 国外有研究表明，通过加强手卫生可降 低30％的NI。
SMMU
双手盖上针帽
将血标本放入试管内
SMMU
整理用物
分离针头时
收拾手术污物
在患者或其他人员 突然移动时注射
SMMU
手术中传递剪刀及刀片
缝合中
SMMU
血源性职业暴露的
防护措施-标准预防
SMMU
标准预防的概念：
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物 均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显 的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜， 接触上述物质者，必须采取防护措施。（ 针对
SMMU
手卫生越来越受到重视：
卫生部 省卫生厅 市卫生局（监督所、CDC） 各医院感染管理科医务科、护理部
患者
SMMU
医务人员手卫生规范
去年4月，国家卫生部 颁布了我国首个《医务人 员手卫生规范》，对医务 人员该如何“认真洗手” 作出详细规定，希望以此
控制高发的院内交叉感 染。
SMMU
术语和定义
SMMU
一、针刺伤的危害
有关调查报告
在你和你的同事中便会发生一次暴露
便有一名医护工作者被污染针头扎伤
每30秒种
每年将有近有百万次针头扎伤事故
SMMU
美国每年至少发生１００万次意外针刺伤，有100～200名医务人员 死于乙肝病毒感染
过去20年，共有54位医务人员在医疗工作感染HIV,其中48人是因为
SMMU
三、锐器伤对医务人员健康的威胁
1、锐器伤是医务人员发生血源性感染最重要的传播途 径 2、我国数据，工作3年以内的医院新职工（医生和护 士）锐器伤发生率高达95.66％，而锐器伤后报告者 仅占7.67％。 3、锐器伤不报告将导致职业暴露后不能获得有效的专 业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利 影响。
SMMU
口 罩
SMMU
Байду номын сангаас
戴
口罩选择
口
罩
N95口罩：
阻止95%空气传播直径≦5μ m的感染因子或近距离（<1m）接触经飞沫传播的疾 病，对病毒有阻隔作用 用于结核、水痘、麻疹、非典型肺炎等。
一次性外科医用口罩 阻隔90%颗粒，能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中 佩带的口罩
医务人员 职业安全与防护
SMMU
前言
职业安全防护是近来医务人员越来越 关注的话题，医护人员工作在临床第一 线，与病人接触最为密切，职业暴露的 危险性大，在临床工作中存在着许多职 业感染机会，通过培训帮助广大医务工 作者，提高自我防范意识，遇到事故后， 掌握正确采取防范措施，减少职业危害。
SMMU
“Caring for ourselves to care for our patients” 为了关爱病人，应关爱自己
４．检查妥当
正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。 如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当 负压测试：双手遮着口罩，大力吸气。 如口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘进入，即 佩戴不当
SMMU
SMMU
护目镜与面罩
SMMU
何时用护目镜或面部防护罩？
在进行诊疗护理操作可能发生血液、体液分
泌物等喷溅时
近距离接触飞沫传播的传染病时
SMMU
外科洗手与手消毒方法
应遵循以下原则： • 先洗手，后消毒。 洗手 消毒
• 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时 ，应重新进行外科洗手与手消毒。
SMMU
手卫生合格的判断标准：
• 卫生手消毒：≤10cfu/cm2 • 外科手消毒：≤ 5cfu/cm2
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手 套
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戴手套的注意事项
SMMU
主要内容
1
2 3 4
医务人员职业暴露概况 血源性职业暴露因素针刺伤 血源性职业暴露的防护措施 血源性职业暴露后报告处理
SMMU
医务人员职业暴露 概 况
SMMU
什么是医院感染职业暴露
医务人员从事诊疗、实验、护理工作 中由于职业关系而暴露在危险因素中， 从而具有被感染的可能性的情况、包括 意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染 者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或 者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤， 有可能被病毒感染的情况等。
为呼吸道传染病患者进行气管切开、插管等 近距离操作可能发生血液、体液、等喷溅时 动脉穿刺要戴面部防护罩，因血液溅入眼中 发生率较高
接触患者 血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物、
有破损的皮肤，及其污染的物品时
手套有严重污染时，需要更换手套 当护理同一个病人，从接触污染部位再接触清 洁部位，需要更换手套 一次性手套不可重复使用 皮肤有破损时，建议戴2副手套 诊疗护理不同的患者之间应更换手套 脱去手套后要马上洗手或手消毒 使用手套不能替代手部清洁
当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，
必須马上更换口罩
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一次性外科口罩佩戴方法
SMMU
N95口罩佩戴方法
１．按面型选择普通/细码型号， 拉松头带。金属软条向上，将 手穿过头带。
２．戴上口罩，头带分别置 於头顶後及颈後。
SMMU
N95口罩佩戴方法
３．将双手的食指及中指由中 央顶部向两旁同时按压金属软 条。
半个小时后，检测结果出来了：阳性。 “这个女娃娃太不幸了，针刺感染艾滋 病病毒的几率为0.33% ，怎么就被她碰到了？”实验室主任汪学纯也是一声惋惜的感 叹。 据说现在，她消失在了人群中，渴望象正常人一样生活……
SMMU
不同暴露途径，每次暴露感染的机率
★
针刺伤后接触污染血液：0.3%
★
★
眼、鼻、口腔暴露
医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。 包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣 、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括 穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医 疗器械。）
SMMU
标准预防的要求
要求所有的人体体液和分泌物均被视为有血源性 病原体(如HIV， HBV, HCV) 感染的
SMMU
六步洗手法
第一步 掌心相对，手指并拢相互揉搓
第二步 手心对手背沿指缝相互揉搓
第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓
第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心揉搓
第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交 换进行
第六步 指尖在对侧掌心揉搓
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速干手消毒剂使用方法
• 取适量的速干手消毒剂于掌心，双手 相互揉搓覆盖整个双手表面。 • 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进 行揉搓。
棉纱口罩
防病毒过滤效果只有20-30%。
SMMU
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佩戴口罩注意事项
佩戴口罩前必须清洁双手
如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩
戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部 口罩有颜色的一面向外 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气
一般情況下，医用外科口罩应每6-8小更换，口罩只能一次性 使用
菌
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什么情况下应洗手？
• 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部 位移动到清洁部位时。 • 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的 血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 • 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 • 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 • 接触患者周围环境及物品后。 • 处理药物或配餐前。
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洗手方法
• • • • • • 湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤
注意事项
• 1认真揉搓双手至少15秒钟， 应注意清洗双手所有皮肤， 包括指背、指尖和指缝 。 • 2注意彻底清洗戴戒指等饰物 的部位外科手应摘除手部饰 物并修剪指甲 • 3注意随时清洁水龙头及方式 • 4应使用清洁水清洗和冲洗双 手。
2016/2/25
SMMU
医院隔离技术规范--规范性附录 无菌手套戴的方法
另一手捏住 手套翻折部 分取出手套 对准五指戴 掀起另一只 袋口，以戴 着无菌手套 的手指插入 另一只手套 的翻边内面 将手套戴好 然后将手套 翻转处套在 工作衣袖外
打开手套包， 一手掀起口 袋的开口处
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艾滋病的流行已经进入快速增长期，我国有艾滋病感
染人数已经超过１００万
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（二）医务人员面临的职业风险
SMMU
据卫生部统计，中国自1985年出现第一例艾 滋病病人以来，截至2009年10月底，累计报告 艾滋病病毒感染者和病人319877例，其中艾滋 病病人102323例；报告死亡49845例。今年， 卫生部与联合国艾滋病规划署和世界卫生组织 联合对中国2009年艾滋病疫情进行了评估。结 果显示，截至2009年底，估计中国目前存活艾 滋病病毒感染者和病人(HIV/AIDS)约74万人， ，其中，艾滋病病人为10.5万人；估计2009年 当年新发艾滋病病毒感染者4.8万人。
皮肤接触污染血液
：0.1%
：0.1%
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不同体液病毒含量
★ 含病毒高的血液和体液依次是：
血液、精液、阴道分泌物、羊水等
★ 含病毒低的血液和体液依次是：
尿液、粪便、汗液、泪液、母乳
SMMU
三、针刺伤常见暴露原因 针刺暴露发生于：
–注射 –抽血 –静脉穿刺或拔除 –锐器处理 –废弃物处理 –外科手术缝合