2020护士执业考试背诵要点总结复习

基础护理知识和技能

考点汇总：常见首优问题

1.支气管扩张：清理呼吸道无效或窒息（病人出现咯血时）。

2.心肌梗死：疼痛。

3.上消化道大出血、异位妊娠、产后大出血：体液不足或有体液不足的危险。

4.急性感染性喉炎：低效型呼吸型态。

5.肺炎链球菌肺炎：高热。

6.维生素D缺乏性手足搐溺症、呼吸道烧伤：有窒息的危险。

7.慢性阻塞性肺气肿：清理呼吸道无效。

考点汇总：护理病案的书写

1.P E S公式中：P -护理诊断的名称：E-相关因素：S-症状和体征

2.P I O是指:P:是指病人的健康问题；I:是指护理措施；O:表示护理后的效果。

3.心肺复苏的ABC：A即开放气道；B即人工呼吸；C即胸外心脏按压。

4.护理管理中的PDCA：P即计划；D即实施；C即检查；A即处理。

考点汇总：温度与湿度：

1.温度：中暑病人灌肠溶液的温度为4℃，中暑病人病室的温度为20~25℃。一般病室的温度为18~22℃，足月儿病室的温度为22~24℃，早产儿病室的温度为24~26℃，3.新生儿沐浴时病室的温度为26~28℃。鼻饲液的温度为38~40℃。灌肠的温度为39~41℃，床上洗头的水温为40~45℃，肛门坐浴的水温为43~46℃，温水擦浴的水温为50~52℃，热水袋的温度为60~70℃。

2.病室相对湿度为50%~60%，甲醛熏蒸时相对湿度为70%~80%。

考点：卧位

1.全麻未清醒的病人应去枕仰卧位。

2.腰椎穿刺后病人应去枕平卧6~8小时。

3.腰椎穿刺后去枕平卧6~8小时的目的是防止颅内压降低而引起头痛。

4.休克病人（BP＜90/60mmHg）应取中凹卧位。

5.臀大肌肌内注射时病人应取侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲。

6.半坐卧位的适应与目的:（1）心肺疾患引起呼吸困难的病人（2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人:腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化（3）腹部手术后病人:减轻腹部切口缝合处的张力（4）面部及颈部手术后的病人:减轻局部出血。

7.端坐位的适用范围:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作者。

8.妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。空气栓塞患者须取左侧头低足高卧位。

跟骨及胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。上半身骨折头高，下半身骨折脚高。

9.头高足低位的适用范围:减轻颅内压，以预防脑水肿。颅内压增高病人有利于颅内静脉回流。

开颅手术后病人，术后已醒，应取头高足低位。

10.矫正子宫后倾和胎位不正；乙状结肠镜检查时应；法洛四联症取:膝胸卧位。

11.法洛四联症缺氧发作时应取：膝胸位。

考点汇总：除掌握上述卧位以外外，还需掌握下列卧位：

1.左侧卧位：结肠造口术后患者。

2.右侧卧位：新生儿哺乳防止溢乳；阿米巴痢疾灌肠取右侧卧位提高疗效。

3.健侧卧位：全肺切除的病人术后取1/4健侧卧位，防止纵隔移位；产妇会阴侧切术后取健侧卧位有利切口的愈合。

4.患侧卧位：气胸、胸痛、介绍碎石后患者、咯血、颅骨骨折患者。

5.转运病人，头部朝后，防止脑部缺血。

12.更换卧位的注意事项：

（1）翻身间隔时间的确定。

（2）翻身不可拖拉，以免皮肤擦伤。

（3）置有导管者，协助翻身前应先安置妥当，翻身后应检查有无脱落、扭曲、移位、受压等。

（4）特殊病人

1）手术后病人翻身前，应检查伤口敷料，先换药后翻身。

2）颅脑手术病人，一般只能卧于健侧或平卧防脑疝。

3）进行骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引。

考点汇总:碳酸氢钠的作用

1.1%~2%碳酸氢钠------提高沸点，去污防锈。

2.1%~4%碳酸氢钠------口腔真菌感染。

3.2%~4%碳酸氢钠------外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗。

4.2%碳酸氢钠------鹅口疮患儿口腔的清洁。

5.美曲膦酯（敌百虫）农药中毒者禁忌使用1%~4%碳酸氢钠洗胃。

6.急性溶血时，用碳酸氢钠碱化尿液。

考点总汇：

有效期

1.铺好的无菌盘和一次性口罩有效期为4小时。

铺好的无菌盘有效期不得超过4小时。

2.开启后的无菌包，无菌溶液有效期为24小时。

无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包扎好，注明开包时间日期及时间，其有效期为：24小时。

3.无菌物品有效期为：7天

考点汇总：“先开后停”：

1.搬运时，按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动；自平车移回床时，先移动下肢，再移动上半身。

2.半卧位摇床时，先摇床头支架呈30°~50°，再摇膝下支架；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。

3.温水擦浴时，协助病人脱下衣服（先脱近侧，后脱远侧；如有外伤则先脱健肢，后脱患肢）；擦浴完毕协助病人穿上清

洁衣服（先穿远侧，后穿近侧；先穿患肢，后穿健肢）。

4.雾化治疗时先开电源开关，再开雾量调节开关。治疗毕先关雾化开关，再关电源开关。

5.使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用；停用氧时，应先拔管，再关氧气开关。

6.冬眠疗法时按医嘱静脉滴注冬眠药物，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。方可开始物理降温。停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物。

考点汇总：管道更换的时间

插到体腔内的管道每周更换一次，如胃管、导尿管等；留在体腔外面的管道每天更换一次，如输液管、集尿袋、负压吸引器、胸腔闭式引流瓶等。

考点汇总：一次放液知多少

1.心包穿刺放液时，一次放液不超过200ml。

2.尿潴留病人一次放尿不超过不超过1000ml，胸腔积液、积气一次放液放气不超过1000ml。

3.羊水过多时一次放羊水不超过1500ml。

4．腹水病人一次放腹水4000～6000ml，不超过10000ml。

考点汇总：葡萄糖酸钙的应用

1.每输入库血1000ml，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙10 ml。

2.发生链霉素过敏时，遵医嘱静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙10 ml。

3.高钾血症时可静脉推注10%葡萄糖酸钙以拮抗高钾对心肌的抑制。

4. 甲状旁腺误切引起抽搐时应遵医嘱静脉推注10%葡萄糖酸钙。

5. 维生素D缺乏性手足抽搐症可在镇静的同时给予钙剂。

6. 硫酸镁中毒出现膝反射消失时可静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙。

7.小儿腹泻引起低钙抽搐可静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙。

考点汇总：：注射给药