临终关怀护理PPT课件
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临终关怀课件
郭娜
临终患者心理变化过程
• 第五心理阶段——接受期 这是临终的最 后阶段。经历一段忧郁后，患者的忧郁心 情得到了抒发，最后要办的事已办完，患 者对自己即将面临死亡已有所准备，身体 极度疲劳、衰弱，常处于嗜睡状态，感情 减退，表现安静。
郭娜
临终患者的心理变化过程及护理
• •
•
•
否认期： 护理人员应具有真诚、忠实的态度，不要轻易 揭露患者的防卫机制，也不要欺骗患者。 注意维护患者适当的希望，应根据患者对其病 情的认知程度进行沟通，耐心倾听患者的诉说， 在沟通中应注意因势利导，循循善诱，实施正 确的人生观、死亡观的教育，使患者逐步面对 现实。 经常陪伴在患者身边，注意非语言交流技巧的 使用，尽量满足患者心理方面的需求，使他们 感受到护理人员给予的温暖和关怀。
郭娜
临终关怀护理的原则
• 重视心理护理 临终病人的心理是极其复杂的， 即将走向生命终点，这类病人的身心往往非常 疲惫和痛苦，且因人的性别、年龄、社会背景、 性格特征、文化修养、疾病认知、家庭社会等 的不同而有差异。对晚期病人应加强心理护理， 增加病人的舒适，减轻压力反应，提高生命质 量，维护病人人格尊严，帮助病人正视现实， 面对死亡，平静安详地离去。
郭娜
临终的时限
• 关于临终的时间范围目前世界上尚无统一的界定标准，各个国家都 有自己的看法。过程可长可短。 ① 美国：将临终定于病人已无治疗意义，估计只能存活6个月以 内。 ② 日本：以病人只有2个月至6个月存活时间为终末阶段。 ③ 英国：以预后2年或不到1年为临终期。 ④ 其他：不少国家倾向于以垂危病人住院治疗至死亡、平均17.5 天为标准。 ⑤ 我国不少学者提出：当病人处于疾病末期、死亡在短期内（估 计存活时间为2至3个月）不可避免地要发生时即属于临终阶段，并指 出对晚期癌症病人，只要出现生命体征和代谢方面的紊乱即可开始实 施临终护理。 ⑥ 从社会意义上讲，生命的预期寿命在6个月之内者即谓处于临 终期的临终者。
04.临终关怀PPT演示课件
initial post-mortem care – education 濒死综合征和死后即时处理教育
•
Spiritual, religious, and existential • issues 精神，宗教问题
Grief - community resources & support for families’ bereavement
迫，痒
• Stabbing 刺痛 • Shock- like, electric
电击样 • Shooting • Lancinating撕裂性
• Diabetic neuropathy糖 尿病神经炎
• Post-herpetic neuropathy
疱疹后神经痛 • trigeminal neuralgia
fatigue乏力, constipation便秘
gender性别, sexual orientation性取向,
• Function 功能
culture文化, spirituality精神,
– ADLs （activities of daily
family家庭
living)-日常活动
• Assess coping of patient & family
MECHANISM OF NAUSEA AND VOMITING 恶心呕吐的机理
持续浅表神经痛
Paroxysmal-Neuralgic
突发神经痛
13
FEATURES OF NEUROPATHIC PAIN 神经性疼痛
COMPONENT Steady,
Dysesthetic
Paroxysmal, Neuralgic
DESCRIPTORS
临终关怀PPT课件
一、临终患者的生 理变化及护理
循环系统：循环衰竭表现 呼吸系统：呼吸困难、慢、浅，点头呼吸 消化与泌尿系统：恶心、呕吐、腹胀、大小便失禁、尿
潴留、粪便嵌塞 肌肉运动系统：肌张力↓全身肌肉软瘫、吞咽困难、大
小便失禁 面容、感知觉：希氏面容、双眼呆滞、对光反射迟钝、
语言困难、视觉减退，但听力始终存在 神经系统：昏睡、木僵、昏迷
临终患者 临终患者家属
姑息治疗 临终护理 心理咨询辅导 死亡教育 精神和社会支持 居丧照护 ……
五、临终关怀 的组织形式
机构型临终关怀服务 居家型临终关怀服务
机构型临终关怀服务
独立临终关怀机构 临终关怀病房或病区
独立临终关怀机构
不隶属于任何医疗、护理或其他医疗保 健服务机构的临终关怀服务机构。
生活护理
口腔护理 会阴护理 饮食护理 头发护理 清洁、舒适 ……
症状控制
pain 疼痛 shortness of breath 呼吸困难 fatigue 疲乏 dry mouth 口干 appetite loss 食欲减退 gastrointestinal symptoms 胃肠道症状 skin problems 皮肤问题
Curative Focus: Disease-specific treatments
Palliative Focus: Comfort/supporti ve treatments
Hospice Care
Terminal care: Bereavement support
是生命活动不可逆的终止，是 人的本质特征的永久消失，是机体 完整性的破坏和新陈代谢的停止
1992年北京松堂临终关怀医院、北京朝阳门医院临终关 怀病区等机构相继建立
临终关怀护理培训课件
提供心理支持
临终关怀不仅关注患者的身体状 况，还关注患者的心理状态，为 患者提供必要的心理支持和疏导
。
02
临终关怀护理的基本原 则
尊重生命
尊重患者的生命权利
临终关怀护理的首要原则是尊重患者 的生命权利，包括自主权、尊严权和 隐私权。
尊重患者的生命价值
临终关怀护理强调患者的生命价值， 无论患者的年龄、性别、种族、信仰 或社会地位如何，都应得到同等的尊 重和关怀。
加强专业培训
培训目标
加强临终关怀护理专业人员的培训， 提高他们的专业知识和技能，使他们 能够更好地为患者和家庭提供优质的 护理和支持。
培训内容
培训内容包括但不限于：临终关怀的 理论基础、疼痛管理、心理支持、家 庭护理、伦理和法律问题等。
推动政策支持
政策支持的重要性
政策支持对于推动临终关怀护理的发展至关重要，可以为临终关怀护理提供资金、资源和法律保障。
经验教训2
提炼第二个临终关怀护理案例的经验教训，着重探讨护理 计划制定、病情观察和并发症预防等方面的注意事项。
经验教训3
对第三个临终关怀护理案例的经验教训进行归纳，强调团 队协作、紧急处理和伦理决策等方面的思考。
经验教训4
总结第四个临终关怀护理案例的经验教训，着重反思个性 化护理、心理支持和家属参与等方面的改进空间。
感谢您的观看
THANKS
04
临终关怀的伦理和法律 问题
尊重患者的自主权
尊重患者对于治疗和护理方式的 选择权，包括是否接受临终关怀
、是否接受生命支持治疗等。
尊重患者对于自身信息的知情权 ，包括病情、治疗方案、护理措
施等。
尊重患者对于自身权益的保护， 防止任何形式的医疗欺诈和侵权
临终关怀讲课护理课件
保护患者的知情同意权
医护人员应向患者及其家属充分说明病情、治疗方案、风险及预后等情况，确保 患者及家属在充分了解情况下做出自主决策。
保护隐私权
保护患者个人信息 尊重患者隐私空间
遵守医疗伦理规范
遵循无损原则 公正分配医疗资源
CATALOGUE
临终关怀的实践案例分享
成功案例介 绍
案例一
某医院临终关怀科通过提供心理疏导、疼痛控制和家庭支持，成功帮助一位晚期癌症患者保持乐观心态，平静面 对死亡。
教训一
在实践中发现，部分患者家属对临终 关怀存在误解，需要加强宣传和教育。
教训二
对于某些特殊患者群体，如少数民族 或文化背景特殊的患者，需更加关注 其文化和信仰需求。
对未来的展望
未来发展一
未来挑战一
未来发展二 未来挑战二
CATALOGUE
临终关怀的未来发展与挑战
技术进步的影响
01
02
数字化技术
人工智能
03 机器人技术
社会文化背景的变化
家庭结构变迁
文化价值观的转变
老龄化趋势
政策法规的完善与调整
政策支持
政府应出台相关政策，为临终关 怀提供资金、人才和技术支持。
法规建设
完善相关法律法规，规范临终关 怀服务市场和从业人员的资质认
证。
监管机制
建立有效的监管机制，确保临终 关怀服务的专业性和安全性。
鼓励患者表达情感和述说心事， 倾听他们的声音，给予回应和支
持。
为患者提供适当的心理疏导和安 慰，帮助他们面对死亡，缓解焦
虑和恐惧。
提供舒适的环境
为患者提供一个安静、整洁、温馨的 居住环境，让他们感受到家的温暖。
提供必要的医疗设备和护理措施，确 保患者在临终阶段得到适当的照顾和 护理。
医护人员应向患者及其家属充分说明病情、治疗方案、风险及预后等情况，确保 患者及家属在充分了解情况下做出自主决策。
保护隐私权
保护患者个人信息 尊重患者隐私空间
遵守医疗伦理规范
遵循无损原则 公正分配医疗资源
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临终关怀的实践案例分享
成功案例介 绍
案例一
某医院临终关怀科通过提供心理疏导、疼痛控制和家庭支持，成功帮助一位晚期癌症患者保持乐观心态，平静面 对死亡。
教训一
在实践中发现，部分患者家属对临终 关怀存在误解，需要加强宣传和教育。
教训二
对于某些特殊患者群体，如少数民族 或文化背景特殊的患者，需更加关注 其文化和信仰需求。
对未来的展望
未来发展一
未来挑战一
未来发展二 未来挑战二
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临终关怀的未来发展与挑战
技术进步的影响
01
02
数字化技术
人工智能
03 机器人技术
社会文化背景的变化
家庭结构变迁
文化价值观的转变
老龄化趋势
政策法规的完善与调整
政策支持
政府应出台相关政策，为临终关 怀提供资金、人才和技术支持。
法规建设
完善相关法律法规，规范临终关 怀服务市场和从业人员的资质认
证。
监管机制
建立有效的监管机制，确保临终 关怀服务的专业性和安全性。
鼓励患者表达情感和述说心事， 倾听他们的声音，给予回应和支
持。
为患者提供适当的心理疏导和安 慰，帮助他们面对死亡，缓解焦
虑和恐惧。
提供舒适的环境
为患者提供一个安静、整洁、温馨的 居住环境，让他们感受到家的温暖。
提供必要的医疗设备和护理措施，确 保患者在临终阶段得到适当的照顾和 护理。
《临终关怀护理》课件
临终关怀护理的基本要素
生命体征的监测和护理
密切监测患者的体征变化， 提供相应的护理，以确保患 者的舒适和安全。
疼痛管理
为患者提供有效的疼痛缓解 措施，提高其生活质量，减 轻疾病带来的痛苦。
情感支持
与患者和家属建立信任关系， 提供情感支持和理解，帮助 他们处理情绪困扰。
安宁疗护
提供舒适的环境，包括控制噪音、提供合适的照 明和温度，以及提供适当的床位和设备。
通过宣传和教育活动，增加社会大众对临终关怀护理的认识和理解。
3 完善相关政策和法规
制定和完善相关政策和法规，建立健全的临终关怀护理服务体系。
结束语
1 临终关怀护理对我们 2 我们应该如何做？
的启示
每个人都应该学习临终关
临终关怀护理提醒我ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要
怀护理的知识，以关爱和
关注每个人的尊严和价值，
尊重他人，为我们的社会
2 目的
帮助患者缓解痛苦，提供身心灵支持，尊重患者的自主决策，保证其尊严和舒适。
3 特点
关注患者的身体、心理和社会需求，注重团队合作，以家庭为基础，关注整个家庭的需 求。
临终关怀护理的重要性
社会意义
提供人性化、尊严的终末护理，改善我国终末关怀 服务体系，满足人民对幸福生活的需求。
个人意义
帮助患者和家属面对生命终结的现实，提供心理支 持，减轻精神压力，带来安详和和谐的结束。
法律和伦理问题
遵守相关法律法规，保护患者的权益，同时处理 伦理问题，确保护理过程的合法性。
实施临终关怀护理的步骤
1
提前沟通和计划
与患者和家属进行及时、明确的沟通，了解他们的期望和需求，制定个性化的护理计划。
2
开展临终关怀护理
临终关怀护理ppt课件
尸 僵 -因死亡后肌肉中的ATP不断分解而 不能再合成，致使肌肉收缩，尸体变硬。 死亡后1～3h开始出现，４～６h扩展至全 身，12～16h发展至高峰，24h以后开始 缓解。
尸体腐败-因死亡后机体内的酶发生组织分 解自溶。死亡24h后出现，表现为尸臭、 尸绿等。
第三节 死亡后的护理
一、尸体料理 [尸体料理的目的] 1、保持尸体清洁，维持尸体外观良好，
脱去衣裤，擦净全身，用棉球填塞口、鼻、耳、肛 门、阴道等孔道 ，可防止液体外溢，但棉花勿外露。
穿上尸体袍，别上尸体鉴别卡，用尸单包裹尸体， 再用绷带分别在胸部、腰部、踝部固定，将第二张 尸体鉴别卡别在尸体胸前大单上，便于识别尸体和 运送
穿尸袍、别尸体鉴别 卡
尸体包裹法
操作步骤及要点
移尸体于平车上，盖上大单，送往太平间，置 于停尸屉内，将第三张尸体鉴别卡放尸屉外面， 便于识别尸体
团体等。
临终关怀
１、临终：是临近死亡 的阶段。指现代医学 不能彻底医治的疾病， 经过一段时间的维持 性（支持性）治疗， 仍不能好转，病情逐 渐恶化，医生认为是 无效治疗时至病人临 床死亡的时间为临终。
2.临终关怀：是有组织地向临终病人及其家属 提供一种全面的照护，包括生理、心理、社 会等方面，主要是为临终病人缓解痛苦，使 生命得到尊重，症状得到控制，提高生存质 量，家属的身心健康得到维护和增强，使病 人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完 人生的最后旅程。
这些反应是一种防卫机制，否认是为了暂时逃避现 实的压力，它可减少不良信息对病人的刺激 。
不，这不可能！一定是搞错了！
否认期
护士应尊重其反应，不要急于揭穿其 防御心理，也不要欺骗患者。
采取理解、同情的态度，认真倾听其 感受，坦诚温和地回答患者的询问。
护理学基础(第2版)PPT课件 第二十二章 临终护理
治疗和护理疼痛的原则是尽早、适当地解除疼痛。 ❖ 药物控制（medication management） ❖ 非药物控制
第二节 临终病人及家属的护理
一、临终病人的生理变化及护理
（二）临终病人的身体护理
7. 疼痛控制
❖ 药物控制：三步阶梯止痛法 ①第一步止痛：针对轻度疼痛，使用非麻醉性镇痛药， 如阿斯匹林、对乙酰氨基酚等，以及一些支持疗法， 如给予镇静药等；②第二步止痛：针对中度持续疼痛 或加重疼痛，使用弱麻醉性镇痛药，如布桂嗪、可待 因、美沙酮等；③第三步止痛：针对强烈持续疼痛， 使用强麻醉性镇痛药，如吗啡、度冷丁等。
（一） 临终病人的
生理变化
第二节 临终病人及家属的护理
循环系统 呼吸系统 消化道与泌尿系统 肌肉运动
面容、感知觉及语言
中枢神经系统 疼痛
若疾病未侵犯中枢神 经系统，病人可始终 处于神志清醒状态。 若病变侵及或影响中 枢，则可能出现意识 模糊，最终瞳孔对光 反射、吞咽反射和听 力完全消失。一般临 终前意识状态可以分 为三期：①昏睡②木 僵③昏迷
尸僵
生物学死亡期
尸体腐败
第二节 临终病人及家属的护理
一、临终病人的生理变化及护理
（一）临终病人的生理变化
1. 循环系统 2. 呼吸系统 3. 消化与秘尿系统 4. 肌肉运动系统 5. 面容、感知觉及语言系统 6. 中枢神经系统 7. 疼痛
（一） 临终病人的
生理变化
第二节 临终病人及家属的护理
循环系统 呼吸系统 消化道与泌尿系统 肌肉运动
（一） 临终病人的
生理变化
第二节 临终病人及家属的护理
循环系统
大部分临终病人主诉
呼吸系统
全身不适或疼痛，表
现为烦躁不安，血压
第二节 临终病人及家属的护理
一、临终病人的生理变化及护理
（二）临终病人的身体护理
7. 疼痛控制
❖ 药物控制：三步阶梯止痛法 ①第一步止痛：针对轻度疼痛，使用非麻醉性镇痛药， 如阿斯匹林、对乙酰氨基酚等，以及一些支持疗法， 如给予镇静药等；②第二步止痛：针对中度持续疼痛 或加重疼痛，使用弱麻醉性镇痛药，如布桂嗪、可待 因、美沙酮等；③第三步止痛：针对强烈持续疼痛， 使用强麻醉性镇痛药，如吗啡、度冷丁等。
（一） 临终病人的
生理变化
第二节 临终病人及家属的护理
循环系统 呼吸系统 消化道与泌尿系统 肌肉运动
面容、感知觉及语言
中枢神经系统 疼痛
若疾病未侵犯中枢神 经系统，病人可始终 处于神志清醒状态。 若病变侵及或影响中 枢，则可能出现意识 模糊，最终瞳孔对光 反射、吞咽反射和听 力完全消失。一般临 终前意识状态可以分 为三期：①昏睡②木 僵③昏迷
尸僵
生物学死亡期
尸体腐败
第二节 临终病人及家属的护理
一、临终病人的生理变化及护理
（一）临终病人的生理变化
1. 循环系统 2. 呼吸系统 3. 消化与秘尿系统 4. 肌肉运动系统 5. 面容、感知觉及语言系统 6. 中枢神经系统 7. 疼痛
（一） 临终病人的
生理变化
第二节 临终病人及家属的护理
循环系统 呼吸系统 消化道与泌尿系统 肌肉运动
（一） 临终病人的
生理变化
第二节 临终病人及家属的护理
循环系统
大部分临终病人主诉
呼吸系统
全身不适或疼痛，表
现为烦躁不安，血压
临终关怀ppt课件
一、临终病人的心理反应学说 （一）罗斯博士的死亡分期
1、否认期 2、愤怒期 3、磋商期 4、沮丧期 5、接受期
（二）威斯曼的濒死心理阶段理论 1、存在可怕境况阶段 2、缓和顺应阶段 3、衰退恶化阶段 4、濒死阶段
（三）帕狄森的临终病人心理三阶段理论 1、急性危机期 2、慢性生存濒死期 3、末期
第一节 有关临 终及死亡的概念
（二）死亡 脑死亡标准 1、没有感受性和反应性 2、没有运动和呼吸 3、没有反射 4、脑电图平直
第一节 有关临 终及死亡的概念
（三）临终及死亡过程分期 1、濒死期 2、临床死亡期 3、生物学死亡期 尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败
第二节 有关临终 病人及家属的心理反应学说
三、满足心理及精神的需求 （一）对临终者心理关怀原则 1、给予无条件积极关怀 2、采取缓和式临终心理关怀 3、临终陪伴 4、做到“四多”和“四少” 5、帮助渡过危机
（二）满足病人的心理及精神需求 （三）临终病人家属的护理
1、丧亲者的护理 2、影响丧亲者调适的因素
四、死亡教育 （一）人们对死亡的太度 1、接受死亡 2、蔑视死亡 3、否认死亡
护理学导论
第十一章 临终关怀
第一节 有关临终及死亡的概念 第二节 有关临终病人及家属的心理反应学说 第三节 临终关怀 第四节 临终关怀的方法及技术
第一节 有关临终及临终 2、临终的时限 3、临终病人 二、死亡的概念 （一）濒死 1、定义 2、濒死体验的基本表现
（二）死亡教育 1、临终关怀教育的概念 2、临终关怀教育的作用 3、临终关怀教育的内容 五、终极关怀
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（四）赫曼的临终病人心理问题学说 1、孤独无助感 2、失落、失控感 （五）黄天中教授的死亡分期理论 1、忌讳期 2、否认期、愤怒期、磋商期、沮丧期
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停止自主呼吸 动脉压下降 脑电图平直
三、死亡过程的分期
濒死期(agonal stage)：临终状态，是死亡过程 的开始阶段，是临床死亡前主要生命器官功能 极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。
临床死亡期(clinical death stage)：心跳、呼 吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失。
生物学死亡期(biological death stage)：是死 亡过程的最后阶段。表现为尸冷、尸斑、尸僵、 尸体腐败。
第二节 临终关怀
一、临终关怀的概念 二、临终关怀的研究对象和内容 三、临终关怀的组织
一、临终关怀的概念
临终关怀(hospice care) －又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理 等。临终关怀是指由社会各层次（护士、医生、 社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等） 组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、 心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。其 目的在于使临终患者的生命质量得以提高，能够 无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，并使家属 的身心得到维护和增强。
二、临终关怀的研究内容
◆临终关怀的研究内容 －临终患者及家属的需求
（1）临终患者的需求 （2）临终患者家属的需求 －临终患者的全面照护 －临终患者家属的照护 －死亡教育 －临终关怀的模式 －其他
三、临终关怀的组织
临终关怀的组织形式 －独立的临终关怀院 －医院附设临终关怀病房 －居家式临终关怀 －癌症患者俱乐部
一、临终病人生理反应与护理
1、促进病人舒适 2、增进食欲，营养支持 3、促进血液循环 4、改善呼吸功能 5、减轻感、知觉改变的影响 6、减轻疼痛
二、临终病人的心理变化
美国罗斯博士的死亡分期
1．震惊与否认阶段（shock and denial） 2．愤怒阶段 (anger) 3．磋商阶段(bargaining) 4．沮丧阶段 (depression) 5．接受阶段 (acceptance)
临终关怀护理PPT课件
第一节 概述
一、濒死和死亡的定义 二、死亡的标准 三 死亡过程的分期
生如春花之烂漫，死如秋叶之静美。 ——泰戈尔
死亡（Death）
生命的永息，生存的灭 失，血液循环的停止， 呼吸、脉搏的终止。
布莱克法律字典
二、 死亡的标准
对环境失去一切反应，完全无反射和肌 肉活动
第三节 临终病人和家属的护理
rce Education
第三节 临终病人和家属的护理
一 临终病人的生理反应与护理 二 临终病人的心理变化 三 临终病人家属的护理
一、临终病人生理反应与护理
➢ 肌肉张力丧失 ➢ 胃肠道蠕动逐渐减弱 ➢ 循环功能减退 ➢ 呼吸功能减退 ➢ 感知觉、意识改变 ➢ 疼痛 ➢ 临近死亡的体征
三、丧亲者的护理
1、做好尸体护理 2、鼓励家属宣泄感情 3、心理疏导，精神支持 4、尽力提供生活指导、建议 5、丧亲者随访
——谢谢
三、 丧亲者的护理
（一）丧亲者的心理反应：安格乐（Engel） 将临终家人心理反应分为四个阶段：
－震惊与不相信 －觉察 －恢复期 －释怀
三、丧亲者的护理
（二）影响丧亲者居丧期悲伤心理的因素 －对死者依赖程度和亲密度 －患者病程的长短 －死者的年龄与家人年龄 －家属的文化水平与性格 －其他支持系统 －失去亲人后的生活改变
三、死亡过程的分期
濒死期(agonal stage)：临终状态，是死亡过程 的开始阶段，是临床死亡前主要生命器官功能 极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。
临床死亡期(clinical death stage)：心跳、呼 吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失。
生物学死亡期(biological death stage)：是死 亡过程的最后阶段。表现为尸冷、尸斑、尸僵、 尸体腐败。
第二节 临终关怀
一、临终关怀的概念 二、临终关怀的研究对象和内容 三、临终关怀的组织
一、临终关怀的概念
临终关怀(hospice care) －又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理 等。临终关怀是指由社会各层次（护士、医生、 社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等） 组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、 心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。其 目的在于使临终患者的生命质量得以提高，能够 无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，并使家属 的身心得到维护和增强。
二、临终关怀的研究内容
◆临终关怀的研究内容 －临终患者及家属的需求
（1）临终患者的需求 （2）临终患者家属的需求 －临终患者的全面照护 －临终患者家属的照护 －死亡教育 －临终关怀的模式 －其他
三、临终关怀的组织
临终关怀的组织形式 －独立的临终关怀院 －医院附设临终关怀病房 －居家式临终关怀 －癌症患者俱乐部
一、临终病人生理反应与护理
1、促进病人舒适 2、增进食欲，营养支持 3、促进血液循环 4、改善呼吸功能 5、减轻感、知觉改变的影响 6、减轻疼痛
二、临终病人的心理变化
美国罗斯博士的死亡分期
1．震惊与否认阶段（shock and denial） 2．愤怒阶段 (anger) 3．磋商阶段(bargaining) 4．沮丧阶段 (depression) 5．接受阶段 (acceptance)
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第一节 概述
一、濒死和死亡的定义 二、死亡的标准 三 死亡过程的分期
生如春花之烂漫，死如秋叶之静美。 ——泰戈尔
死亡（Death）
生命的永息，生存的灭 失，血液循环的停止， 呼吸、脉搏的终止。
布莱克法律字典
二、 死亡的标准
对环境失去一切反应，完全无反射和肌 肉活动
第三节 临终病人和家属的护理
rce Education
第三节 临终病人和家属的护理
一 临终病人的生理反应与护理 二 临终病人的心理变化 三 临终病人家属的护理
一、临终病人生理反应与护理
➢ 肌肉张力丧失 ➢ 胃肠道蠕动逐渐减弱 ➢ 循环功能减退 ➢ 呼吸功能减退 ➢ 感知觉、意识改变 ➢ 疼痛 ➢ 临近死亡的体征
三、丧亲者的护理
1、做好尸体护理 2、鼓励家属宣泄感情 3、心理疏导，精神支持 4、尽力提供生活指导、建议 5、丧亲者随访
——谢谢
三、 丧亲者的护理
（一）丧亲者的心理反应：安格乐（Engel） 将临终家人心理反应分为四个阶段：
－震惊与不相信 －觉察 －恢复期 －释怀
三、丧亲者的护理
（二）影响丧亲者居丧期悲伤心理的因素 －对死者依赖程度和亲密度 －患者病程的长短 －死者的年龄与家人年龄 －家属的文化水平与性格 －其他支持系统 －失去亲人后的生活改变