医院护理质量控制工作流程图
护理质量控制目标及各项护理质量标准
护理质量控制目标及各项护理质量标准护理质量控制目标及各项护理质量标准目标在医疗护理工作中，确保护理质量的高标准和持续改进是非常重要的。
本文档旨在明确护理质量的控制目标，并列出各项护理质量标准，以指导护理团队的工作。
一、护理质量控制目标⒈提供安全的护理环境：确保护理环境的安全性，预防事故和意外事件的发生，保护患者和护理人员的身体和心理健康。
⒉提供高质量的护理服务：通过科学、规范的护理操作，提供有效、安全、人性化的护理服务，满足患者的各项需求。
⒊实施个性化的护理方案：根据患者的病情、生理和心理特点，制定个性化的护理方案，提供符合患者需求的个体化护理。
⒋促进患者康复：通过积极主动的康复护理，提高患者的康复水平，减少并发症的发生，促进患者的顺利康复。
⒌提供全方位的护理支持：与患者家属建立有效的沟通和合作，提供心理、社会和精神上的支持，满足患者和家属的各类需求。
二、护理质量标准⒈护理操作的规范：护理人员应按照相关规定和标准操作程序，遵循正确的操作方法，确保操作的准确性和有效性。
⒉患者安全的保障：护理人员应加强对患者的观察和监测，及时发现和处理潜在的风险和危害因素，确保患者的安全。
⒊护理记录的完整性：护理人员应认真记录患者的护理情况，确保记录的准确性、及时性和完整性，为医疗决策和患者康复提供重要参考。
⒋营养与饮食管理：提供科学合理的饮食指导，确保患者获得足够的营养，满足其生理和营养需求，促进康复和健康发展。
⒌感染控制与预防：加强感染控制工作，规范手卫生、消毒灭菌、器械设备管理等工作流程，预防交叉感染的发生。
⒍疼痛管理与缓解：根据患者的疼痛特点，制定个性化的疼痛管理方案，采取适当的药物和非药物举措，缓解患者的疼痛。
⒎康复护理与功能训练：制定康复护理方案，进行积极有效的康复护理和功能训练，提高患者的功能水平和生活质量。
⒏病情观察与危重护理：加强对患者病情的观察和监测，评估患者病情的变化，提供危重护理和急救措施，确保及时救治。
医疗质量安全管理工作流程
1.目的
1.1规范医疗质量安全管理,保障患者安全;
2.范围
2.1全院;
3.定义
3.1无
4.职责
4.1无
5.标准
5.1无
6.流程
6.24标本采集运送流程
6.25执行会诊总流程
6.26门诊会诊流程图
6.27急诊会诊流程图
6.28科间会诊流程图
6.29科内会诊流程图
6.30全院会诊流程图
6.31院际会诊流程图
6.32住院患者临时离院工作流程图
6.33终止治疗、放弃抢救流程图
6.34出院工作流程图
6.35住院病案质量管路流程图
6.36质量改进项目品管圈监管流程图6.37发生严重医疗纠纷应急处理流程6.38医疗纠纷处理流程图
6.39不良事件上报处理流程图
6.40医疗器械不良事件上报流程图6.41医院感染管理组织流程图
6.42危急值危急结果报告处理流程图6.43地震应急流程图
6.44禁烟流程图
6.45院内突发抢救应急流程图
6.46重危病人急救分诊流程图
门诊挂号流程图
门诊、急诊患者住院流程
急救类、生命支持医学装备故障处理流程图
患者院内转运流程图
手术及高风险操作授权流程图
临床路径实施流程图
临床输血流程图
入院评估优选流程图
标本采集运送流程
科间会诊流程图
科内会诊流程图
医疗纠纷处理流程图
不良事件上报处理流程图
医院感染管理组织流程图
地震应急流程图
心脏骤停抢救流程
急性心肌梗死抢救流程。
医院工作流程图集
医院工作流程图集院长办公会议流程图中层干部例会会议流程图大型会议会务组织工作流程图职代会行政文件制作流程图公文制发工作流程图《年度大事记》汇编工作流程图相关证件年检工作流程图上级文件收发工作流程图文书档案管理工作流程图复印工作流程图印章使用管理工作流程图报刊征订工作流程图报刊收发工作流程图图书管理工作流程图职工调入(毕业生分配)工作流程图员工劳动合同管理工作流程图办理退休手续工作流程图职称管理工作流程图岗前培训工作流程图科室考核和理工作流程图员工考评管理工作流程图医德医风检查工作流程图《新南医》院报制发工作流程图医院网站传煤管理工作流程图定期报送信息工作流程图外事接待工作流程图患者来信、来访处理工作流程图社会监督员会议工作流程图出院病人满意度调查工作流程图医疗行政管理工作流程图医务人员业务培训工作流程图接收医师实习进修人员管理工作流程图外出进修培训工作流程图院内临床病历讨论工作流程图医疗质量管理工作流程图病历质量考核工作流程图新技术项目开展工作流程图医疗纠纷接待处理工作流程图医疗大查房工作流程图临床科室危重人会诊工作流程图病人转诊工作流程图科主任例会流程图公共卫生事件应急救援工作流程图卫生“三下乡”活动流程图科研管理工作流程图诊文、专著、成果登记奖励工作流程图护理质量控制工作流程图护士长例会会议流程图护理业务查房工作流程图护理行政查房工作流程图护士长夜查房工作流程图护理人员业务培训工作流程图护士外出学习、进修管理工作流程图接收护理实习生、试用期护理人员管理工作流程图医院感染控制工作流程图医院感染控制质量检查工作流程图医院感染病例监测工作流程图医院感染暴发应急处理工作流程图院感知识继续教育工作流程图消毒灭菌效果及环境卫生学监测工作流程图医护人员职业暴露处理与报告工作流程图。
医院工作基本流程图-科室工种齐全
医院工作流程图汇集目录1.医院行政管理工作流程图 (4)1.1行政会议流程图 (4)1.2文件管理工作流程图 (7)1.3人力资源管理工作流程图 (17)1.4医院文化工作流程图 (25)1.5接待工作流程图 (27)1.6医务科工作流程图 (29)1.7科教管理工作流程 (44)1.8护理工作流程图 (46)1.9 感染管理工作流程圄 (54)1.10预防保健工作流程图 (63)1.11 财务管理工作流程图 (66)1.12信息统计工作流程图 (81)1.13设备器材科工作流程图 (85)1.14后勤管理工作流程圈 (88)1.14.2物资供应管理工作流程图 (89)2. 门诊工作流程圄 (102)2.1门诊咨询工作流程图 (102)2.2门诊挂号工作流程图 (103)2.3住院病人住院流程图 (104)2.4住院病人出院流程图 (105)2.5门诊部医师工作流程图 (106)2.6门诊部护士工作流程图 (107)3．临床科室工作流程图 (109)3.1临床科室主任医疗行政管理工作流程图 (109)3.1.2 临床科室医师日常医疗工作流程图 (110)3.1.3临床科室新入院病人医师工作流程图 (111)3.1.4住院手术病人工作流程图 (112)3.1.5临床用血工作流程 (113)3.2临床科室护理工作流程图 (115)3.2.3危重患者抢救护理工作流程 (117)3.2.4临床科室手术病人护理工作流程图 (118)3.2.5 护理各班次工作流程图 (119)3.3 急诊科工作流程图 (124)3.3.1 急诊科院前诊疗工作流程图 (124)3.3.2 急诊科院内诊疗工作流程图 (125)3.4 麻醉科工作流程图 (126)3.4.1麻醉科医师日常工作流程图 (126)3.4.2麻醉科护士工作流程图 (127)3.4.3 麻醉科值班护士工作流程图 (128)3.5放射治疗工作流程图 (129)3.6高压氧舱治疗工作流程图 (130)4. 抢救工作流程图 (131)4.1 危重病人抢救工作流程图 (131)4.2 休克抢救流程图 (132)4.3 感染性休克抢救流程图 (133)4.4 心源性休克抢救流程图 (134)4.5 过敏性休克抢救流程图 (135)4.6 低血容量性休克抢救流程图 (136)4.8高渗性脱水抢救流程图 (138)4.9低、等渗性脱水抢救流程图 (139)4.10昏迷病人抢救流程图 (140)4.11不稳定心绞痛抢救流程图 (141)4.12心肌梗死抢救流程图 (142)4.13 室性心动过速抢救流程图 (143)4.14 心动过缓抢救流程图 (144)4.15 心室颤动（室颤）抢救流程图 (145)4.16 上消化道出血抢救流程图 (146)4.17 糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (147)4.18糖尿病高渗性昏迷（HNDC）抢救流程图 (148)4.19低血糖症抢救流程图 (149)4.20出血性脑血管病抢救流程图 (150)4.21 缺血性脑血管病抢救流程图 (151)4.22 脑疝抢救路程图 (152)5.护理部工作流程 (153)5.1护理质量控制工作流程图 (153)5.2护士长例会会议流程图 (154)5.3护理业务查房工作流程图 (155)5.4护理行政查房工作流程图 (156)5.5护士长夜查房工作流程图 (157)5.6护理人员业务培训工作流程图 (158)5.7护士外出学习、进修管理工作流程图 (159)5.8接收护理实习生、志愿者护理人员管理工作流程图 (160)1.医院行政管理工作流程图1.1行政会议流程图1.1.1院长办公会议流程图1.1.2中层干部例会会议流程图1.1.3大型会议会务组织工作流程图舞1.2文件管理工作流程图1.2.1职代会行政文件制作流程图1.2.2公文制发工作流程图1.2.3上级文件收发工作流程图1.2.4印章使用管理工作流程图1.2.7文书档案管理工作流程图1.2.8复印工作流程图1.3人力资源管理工作流程图1.3.1职工调入（毕业生分配）工作流程图1.3.2员工劳动合同管理工作流程图1.3.3办理退休手续工作流程图1.3.4职称管理工作流程图1.3.5岗前培训工作流程图1.3.6科室考核管理工作流程图服1.4医院文化工作流程图1.4.1院报制发工作流程图1.4.2 定期报送信息工作流程图1.5接待工作流程图1．5.1外事接待工作流程图1.5.2患者来信、来访处理工作流程图1.5.3出院病人满意度调查工作流程图1.6医务科工作流程图1.6.1医疗行政管理工作流程图临1.6.2医务人员业务培训工作流程图1.6.3接收医师实习进修人员管理工作流程图1.6.4外出进修培训工作流程图1.6.5院内临床病历讨论工作流程图1.6.6医疗质量管理工作流程图1.6.7病历质量考核工作流程图单1.6.8新技术项目开展工作流程图1.6.9医疗纠纷接待处理工作流程图1.6.10医疗大查房工作流程图反1.6.11临床科室危重人会诊工作流程图1.6.12病人转诊工作流程图1.6.13科主任例会流程图1.6.14公共卫生事件应急救援工作流程图1.6.15卫生“三下乡”活动流程图1.7科教管理工作流程1．7.1科研管理工作流程图1.7.2论文、专著、成果登记奖励工作流程图1.8护理工作流程图1．8.1护理质量控制工作流程图病1.8.2护士长例会会议流程图。
第一章--护理_质量安全管理关键流程图
第一章护理质量安全管理关键流程一、病人出入院管理（一）病房接诊新病人流程（见图1—1）1．病人持住院病历到护士站时，主班护士主动站立相迎并办理相应手续，核对病人信息后按规佩戴腕带，根据病情及时安排床位。
通知值班医生和责任护士。
2．责任护士护送病人到病房，根据病情进行安置。
对病情轻的病人嘱休息，将随身携带物品妥善放置；对病情重的病人协助其卧床休息，遵医嘱及时进行治疗和护理。
3．责任护士为病人测体重、血压、脉搏、呼吸、体温，进行入院评估，并记录在体温单上。
4．请病人及家属详细阅读《住院须知》，填好相应条款并分别签字。
签字后《住院须知》由护士妥善保存。
5．帮助病人（重病人为其直系亲属代替）熟悉病室环境及讲解病房管理制度。
责任护士应耐心回答病人及其家属提出的相关问题。
6．新病人如暂时不能安排床位，应耐心向病人讲明原因并给予妥善安置。
7．遵医嘱进行各种治疗。
8．加强巡视、重点交班。
图1—1病房接诊新病人流程图（二）、病人办理出院流程（见图1—2）1．由主管医生根据病人病情决定出院时间。
2．医生开出院医嘱，并通知病人及其家属。
3．责任护士为病人再次做出院指导，去除腕带。
4．协助病人在病区办理出院带药和费用结算手续。
5．指导病人及家属携住院押金单据，到住院处或农合办公室或医保办公室办理出院手续。
6．协助病人整理病人物品，并送病人至电梯口。
7．床单位终末处理。
图1—2病人办理出院流程（三）病人转出流程（见图1—3）1．病房主管医生根据病人病情变化确定转出病人。
2．主班护士见到转出医嘱后，通知责任护士。
3．责任护士协助医生通知病人及其家属，并协助整理物品。
4．主班护士将转出病人所有病历按转出要求书写、整理，并通知转入病区，做好接待准备。
5．转出前，责任护士评估病人的一般情况、生命体征，危重病人需由医生和护士同时护送，并备好转送途中所需的急救药物、器械及物品6．转至新病室后，由医生交代病情，护士将病历及所用药物等与新病区护士交接。
医院工作流程图较全
院长办公会议流程图
中层干部例会会议流程图
大型会议会务组织工作流程图
职代会行政文件制作流程图
公文制发工作流程图
《年度大事记》汇编工作流程图
相关证件年检工作流程图
上级文件收发工作流程图
文书档案管理工作流程图
复印工作流程图
印章使用管理工作流程图
职工调入（毕业生分配）工作流程图
员工劳动合同管理工作流程图
办理退休手续工作流程图
科室考核管理工作流程图
员工考评管理工作流程图
医德医风检查工作流程图
医院网站传媒管理工作流程图
定期报送信息工作流程图
外事接待工作流程图
患者来信、来访处理工作流程图
社会监督员会议工作流程图
出院病人满意度调查工作流程图
医疗行政管理工作流程图
医务人员业务培训工作流程图
接收医师实习进修人员管理工作流程图
外出进修培训工作流程图
院内临床病历讨论工作流程图
医疗质量管理工作流程图
病历质量考核工作流程图
新技术项目开展工作流程图
医疗大查房工作流程
临床科室危重人会诊工作流程图
病人转诊工作流程图
科主任例会流程图
公共卫生事件应急救援工作流程图
卫生“三下乡”活动流程图
科研管理工作流程图
诊文、专著、成果登记奖励工作流程图
护理质量控制工作流程图
护士长例会会议流程图
护士长夜查房工作流程图
护理人员业务培训工作流程图
护士外出学习、进修管理工作流程图。
(管理流程图)各类医院流程图
（管理流程图）各类医院流程图康复科对患者病情及所承受能力确认的流程康复意外紧急处置流程康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室患者的服务流程医院总值班流程总值班应急工作流程图医院应急工作流程门诊部门诊预约流程图与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程物理诊断科物理诊断科检查及报告书写流程物理诊断科紧急意外抢救流程医疗差错事故防范流程护理部急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程采集血标本流程术后患者管理相关流程消毒供应室工作流程压疮风险评估与报告流程住院患者出院后的随访与指导流程医务科非计划再次手术”流程检验科危急值报告流程临床会诊工作流程图医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程检验新项目审批流程实验室安全管理流程图病人跌倒后处理流程急诊手术管理流程急诊与住院连贯的医疗服务流程紧急用血流程麻醉意外与并发症处理流程门急诊病人入院流程手术安全核查手术部位标识流程医疗安全不良事件报告流程危机值报告流程医师外出会诊管理流程院内会诊管理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程, 留观服务流程病人入院流程病人转科、转院工作流程重大手术审批流程住院患者出院后的随访与指导流程ICU转入（出）工作流程无名患者身份标识的方法和核对流程紧急情况下口头医嘱执行流程模糊医嘱的澄清流程医技科室（放射，B超，CT，心电，内镜）抢救危重患者紧急呼救流程医疗技术审批流程医疗技术管理流程科室无空床处理流程科室医疗设施有限时处理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程院内感染科锐器伤后处理流程图乙肝职业暴露处理方法与报告流程图丙肝职业暴露处理方法与报告流程图梅毒职业暴露处理方法与报告流程图HIV职业暴露处理方法与报告流程图对患者病情及所承受能力确认的流程康复意外紧急处置流程康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程患者的服务流程总值班应急工作流程图医院应急工作流程门诊预约流程图与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程物理诊断科检查及报告书写流程物理诊断科紧急意外抢救流程医疗差错事故防范流程急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程采集血标本流程术后患者管理相关流程消毒供应室工作流程压疮风险评估与报告流程住院患者出院后的随访与指导流程非计划再次手术”流程急诊检验科危急值报告流程临床医生立即作相应的诊疗处理，医生、护士、检验人员分别作相应的记录并存档检验新项目审批流程→病人跌倒后处理流程急诊手术管理流程急诊与住院连贯的医疗服务流程紧急用血流程麻醉意外与并发症处理流程门急诊病人入院流程手术安全核查手术部位标识流程以下情况必须记成对器官双侧器官椎体水平腹部正中切口单手术医疗安全不良事件报告流程危机值报告流程医师外出会诊管理流程执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程留观服务流程病人入院流程。
(完整版)护理工作流程图.doc
.护理工作流程一、护理质量管理工作流程图护理部制订质量管理计划护理文书质量管理护理安全质量管理护理业务培训管理基础护理质量管理护理服务品质管理运出护护特情护护基特病行院理理殊况理理础一情管部考理技护级观病病安理位核论能理护察历历全资消考考质理与质质考料毒核核量质记考隔考量录量量核核离核考考考考核核核核考核结果考核结果考核结果考核结果每月考核结果汇总填写护理质量持续改进反馈表，反馈到各科室科室分析出现问题原因，写出整改措施护理部根据反馈内容，跟踪调查，评价效果每月护士长例会上，通报检查结果季度护理质量分析护理质量存在护理质量问题原因分析半年工作总结改进措施年度工作总结资料归档护护理护士服士长务素工质质作量考质考核量核考核考核结果二、护士长例会会议流程图护理部主任主持邀请分管院长、院感科主任参加，全院护士长全部参加各科室护士长汇报提请需解决的问题院感科主任提出意见和合理化建议护理部总结上月工作，布置下月工作分管院长发表意见各科室护士长传达例会内容护理部督促检查工作改进、完善及进展情况资料归档三、护理业务查房工作流程图护理部制定护理业务查房制度、形式临床科室选择病例，护理人员分别搜集查找相关资料科室整理打印业务查房文字资料，确诊查房时间，上报护理部护理部派人参加查房期间，护理人员依次发言，提出护理问题，改进护理措施做好查房记录护士长提出相关问题，总结本病例的适宜护理方案护理部主任归纳本次业务查房的意义，督导护理人员不断总结经验，提高护理质量整理资料归档四、护理行政查房工作流程图护理部制定护理行政查房计划病分危护护无抢护区级重理理菌救理管护病文技技器质理理人书术术械量情落护书操执药管况实理写作行品理情情质情情情况况量况况况每月查房结果汇总填写护理质量反馈表，反馈至各科室护理部跟踪检查，评价效果护士长例会上通报检查结果资料归档五、护士长夜查房工作流程图护理部制定夜查房制度、形式、内容安排班次通知护士长查房记录、反馈检查结果护理部汇总检查结果填写反馈表、反馈到各相关科室科室反馈改进护理部跟踪检查、评价效果每月护士长例会上，通报检查结果资料归档六、护理质量持续改进流程召开护理质量讨论会拟定护理质量改进项目组织试行开展质量自查、采集信息发现问题，反馈意见汇总意见，修订质量管理细则公布修订后的新细则组织学习新细则研究制定措施，改进质量组织检查，评价达标情况进入新一轮改进循环七、护理文件修订流程现有制度、操作常规的自我完善和补充制定、修订相关制度提交护理质量管理委员会会审试行期 3-6 个月组织培训、学习、执行八、试用期护理人员管理工作流程图护理部制定护理人员管理制度办理相关手续接待试用期护理人员登记岗前培训、教育安排科室每月召开会议，调换科室并进行岗位教育试用期满合格不合格科室递交申请离院领导批准正式分配九、护士外出学习、进修管理工作流程图科室制定培训项目上报护理部提交主管院长审批由护理部联系通知科室护士长调整科内工作，做好安排通知进修学习人员到院办公室备案进修、学习归来办理销假手续传达学习内容，开展新技术项目整理相关资料归档十、护理人员业务培训流程图护理部制定年度业务培训、考核计划三基基理论理学习论网络络教育教学习育理论培训科内内业务业学习务理论考核院基础内技术内技术业技能务训练业技能学习训练务半年业务考核全年业务考核资料归档实践技能训练无消菌毒菌毒技技术术技技训训练术练术实践技能考核考核通报反馈十一、新技术新项目开展工作流程图制订年度工作计划自我评价科室评价项目申请技术委员会评议通过项目实施效果观察及时反馈评价与鉴定十二、护理会诊流程图提出会诊要求护理部组织专家参加准备汇报病例提出会诊目的参加并记录综合会诊意见完善护理措施效果自评解决问题十三、护理风险管理流程图建立风险管理方案成立风险管理小组制定风险管理制度明确风险管理项目组织全院培训实施风险管理开展风险评估风险呈报质量监控风险处理效果评价年度风险管理总结.十四、护理不良事件的预防与处理流程图制定防范处理预案组织试行检查督导发生纠纷逐级上报积极控制事态调查核实协调做好纠纷定性提出协商解决办法善后处理总结分析，提出改进意见资料归档依法遵章行护防患于未然十五、发生护患纠纷紧急封存病历流程图提出申请向医务科行政值班报告双方共同在场时封存复印件医务科保存抢救病历 6 小时补齐十六、药物不良反应及输液反应质量控制流程图护士掌握病情、药物作用、副作用，严格执行医嘱配药过程中严格无菌操作，注意配伍禁忌严格执行用药时间、方法、剂量、速度认真执行查对制度保持给药途径通畅观察用药后作用、副作用加强巡视，预防药液外渗、外漏发现外渗、外漏、副作用及时遵医嘱处理十七、护理人员职业防护流程图学习有关政策文件确定职业暴露监控项目制定相关规定及防护指南提交专题议案完善必需设施与设备开展全员培训实施管理规定定期检查讲评伤害事件登记及风险评估提供咨询与指导做好高危暴露随访年度情况分析及建议全院情况通报改进、完善管理与监控制度.十八、医疗废物回收处理流程图各科室分类收集、分装医疗废物使用后一次性空针、输液器、输血器使用后的一次性针头装入双层黄色垃圾去除针头针头装入锐器盒袋内密闭封保洁人员按规定时间整理好垃装入黄色垃圾袋内，并注明科室名称、垃圾种类。
医疗质量管理考核体系与管理流程图
医疗质量管理考核体系及管理流程医疗质量是医院发展之本,优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为提升我院的医疗质量和确保医疗安全特此制定全程医疗质量考核体系及管理流程,以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、指导思想(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院,包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施的落实。
(二)、以规章制度和医疗常规为依据,并不断修订完善。
(三)、强化十三项医疗核心制度,如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等,将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。
(四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预,对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题进行专门调研并制定全面的干预措施。
二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
(一)、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导、医疗护理部负责人和科主任组成,业务院长任组长,院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗护理部作为医疗质量控制常设的办事机构。
其职责分述如下1、医疗质量管理委员会职责(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识。
保证医疗安全,严防差错事故。
(2)、审核医院内医疗、护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况,及时制定措施,不断提高医疗护理质量。
(4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定,对医疗护理质量中存在的问题提出整改要求(5)、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
(6)、对院内有关医疗管理的体制变动、质量标准的修定进行讨论,提出建议,提交院长办公会义审议。
临床护理质量管理
临床护理质量管理1. 引言临床护理质量管理是指通过制定和实施一系列标准和措施，以提高临床护理的质量和安全性。
它涉及到各个方面的临床护理工作，包括病人的评估、护理计划的制定、护理操作的执行以及结果的评估等。
通过有效的质量管理，可以提高病人满意度，减少医疗事故发生率，提升医院整体竞争力。
2. 质量管理流程2.1 质量目标制定在开始质量管理之前，需要明确质量目标。
这些目标应该具体、可衡量，并与医院整体战略目标相一致。
例如，可以设定降低感染率、提高病人满意度等具体指标作为质量目标。
2.2 质量评估与监测在确定了质量目标后，需要进行质量评估与监测。
这包括对各个环节进行评估，如病人入院评估、护理计划执行情况评估等。
通过收集数据并进行分析，可以及时发现问题，并采取相应的改进措施。
2.3 质量改进措施根据质量评估的结果，制定相应的质量改进措施。
这些措施可以包括改善工作流程、提供培训和教育、优化设备和资源配置等。
重要的是，改进措施需要经过科学的论证和实践验证，确保其可行性和有效性。
2.4 质量结果评价在实施了质量改进措施后，需要对其效果进行评价。
这可以通过再次进行质量评估与监测来完成。
如果发现质量目标得到了满足或超越，说明改进措施有效；如果未达到预期效果，则需要重新审视并调整措施。
3. 关键要素3.1 领导力与管理支持临床护理质量管理需要得到医院领导层的支持与重视。
领导层应明确质量目标，并提供必要的资源和支持。
同时，他们还应该起到榜样和推动者的作用，鼓励员工积极参与质量管理活动。
3.2 员工参与与培训员工是临床护理质量管理的执行者和推动者。
他们需要参与到质量评估、改进措施的制定和执行中。
此外，医院还应提供必要的培训，提高员工的专业知识和技能，以保证他们能够胜任各项工作。
3.3 标准化与规范化临床护理工作需要遵循一定的标准和规范。
医院应制定相应的操作规程，并确保员工能够正确执行。
此外，还需要建立科学合理的数据收集与记录系统，以便进行质量评估和监测。
护理工作流程图
护理工作流程图一、患者健康教育内容与流程：【健康教育内容】1、住院患者健康教育内容主要包括：①医院规章制度：如探视制度、陪护制度、膳食制度等；②病室环境：作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、预防跌倒知识、呼叫器的使用等；③相关疾病知识：相关检查、治疗、用药知识介绍指导，围手术期宣教、疼痛管理、康复技术指导等；④出院指导。
2、门诊患者健康教育内容主要包括：①一般性卫生知识；②生活方式方面的指导；③常见病、多发病的预防知识；④常用药物的用药知识等。
【健康教育流程】二、危重患者质量关键过程流程图：评估患者学习需要及接受能力 制定适宜的教育目标 制定适宜的健康教育内容选择健康教育形式实施健康教育计划 评价健康教育效果 记录 入院时，评估患者神志、皮肤、黏膜、口腔、肢体等情况立即通知医生及护士备好抢救仪器和物品安置患者，做躁动、意识不清患者正确使用约束带并加用床挡开放静脉通路，保持气道通畅，吸氧、心电监护严格执行查对制度和个项操作规程 准确采集各种化验标本并及时送检 保持各种引流管通畅，准确记录出入量 与患者交流、沟通，使之配合治疗准备执行各项医嘱，严密观察病情，做好记录三、输血质量控制流程图：血样采集与送检流程图准备执行各项医嘱，严密观察病情，做好记录核对身份规范采集血标本护士正确在输血单、医嘱单签名血标本、《临床输血申请单》送输血科血液制品输注过程流程图输血前两名护士核对配血单及血袋两名护士进行三查七对，告知输血的注意事项将血袋轻轻摇匀，避免剧烈震荡，禁加其他药物做好输血前的准备输血时两名护士共至床旁再次进行三查七对转抄输血医嘱并核对，建立静脉通路神志清者，要求患者自述个人信息核对；神志不清者，通过陪护、床卡、腕带核对输血过程中，护士密切观察，输血开始15分钟，护士需床旁监测；出现异常反应停止输血，立即报告，迅速协助医生处理、抢救并按照医院相关要求上报；血袋内血制品滴尽后，输入少量生理盐水冲管输血记录单、交叉配血报告单随病历保存；血袋置黄色塑料袋内，贴标识后置冰箱冷藏24h，按医用垃圾内统一处理出现输血反应，医护人员填写《输血反应回报单》送输血科保存按要求做好各项记录输血后输血反应质量控制流程图发生输血反应立即停止输血。
科室护理质量控制实施方案
科室护理质量控制实施方案目录一、前言 (2)二、质量管理组织架构与职责 (2)2.1 科室质量管理小组 (3)2.2 质量控制成员职责 (4)三、质量控制标准与指标 (4)3.1 基础质量标准 (5)3.2 管理质量标准 (7)3.3 要求性质量标准 (8)四、质量控制实施方法 (9)4.1 培训与教育 (10)4.2 监督检查 (11)4.3 持续改进 (12)五、质量控制流程 (13)5.1 质量控制流程图 (14)5.2 质量控制关键节点 (15)六、质量管理记录与报告 (16)6.1 记录要求 (17)6.2 报告制度 (18)七、监督管理与考核 (19)7.1 质量管理委员会职责 (20)7.2 各级管理人员职责 (21)八、附则 (22)8.1 解释权 (22)8.2 修订日期 (23)一、前言随着医疗技术的不断发展和人们健康需求的日益增长，医疗质量成为了医疗机构管理的核心。
护理质量作为医疗质量的重要组成部分，直接关系到患者的安全和康复。
为了确保护理质量的持续提升，提高护理服务的品质，我们特制定本《科室护理质量控制实施方案》。
在实施本方案过程中，我们将坚持“以患者为中心”的服务理念，注重环节管理，强化质量监督，确保各项措施落到实处。
我们将根据实际情况不断完善和调整方案内容，以确保其科学性、实用性和有效性。
二、质量管理组织架构与职责质量管理委员会：作为科室护理质量管理的最高决策机构，负责制定和修订护理质量标准、考核办法以及各项护理工作流程。
委员会由护士长、副高及以上职称的护士、质控专家等组成，设主任委员一名，副主任委员若干名。
质量管理小组：各护理单元设立质量管理小组，由护士长担任组长，成员包括质控护士、护理骨干等。
质量管理小组负责执行护理质量标准和考核计划，定期开展质量控制活动，及时发现问题并提出改进措施。
护理质量监控员：指定专人担任护理质量监控员，负责日常护理质量的监督、检查和记录，确保各项护理工作按照标准进行。
医疗质量管理考核体系与管理流程图
考核方法
采取多种形式，包括问卷调查、现场检查、患者访谈、专家 评估等。
考核流程
制定考核计划、明确考核指标和标准、实施考核、汇总分析 考核结果、制定改进措施、监督改进措施的落实等。
考核结果与反馈
考核结果
根据考核结果对医疗机构和医护人员进行综合评价，并针对存在的问题提出整改意见和建议。
反馈机制
建立反馈机制，及时将考核结果和整改意见反馈给医疗机构和医护人员，同时监督整改措施的落实情况，确保医 疗质量的持续改进。
药品管理质量
评估药品采购、储存和使用的规范性和安全性。
处方质量
评估处方的规范性和合理性。
用药安全性
评估药品不良反应和相互作用的发生率。
患者用药依从性
评估患者按照医嘱用药的情况。
感染控制指标
01
感染发生率
评估住院患者感染的发生率。
耐药菌株发生率
评估耐药菌株的发生率和分布情 况。
03
02
感染部位分布
评估不同部位感染的分布情况。
医疗质量检查
定期检查与评估
01
定期对医疗质量进行检查和评估，包括对医疗文书的审核、临
床路径的评估等。
不定期抽查与专项检查
02
不定期对各科室进行抽查和专项检查，发现问题及时进行整改
和反馈。
患者满意度调查
03
通过问卷调查、电话随访等方式，了解患者对医疗质量的满意
度，及时发现并改进存在的问题。
医疗质量改进
问题分析与整改
问题识别与分类
对评估和反馈中识别出的 问题进行分类和优先级排 序。
原因分析
针对每个问题，深入分析 原因，找出根本原因并制 定相应的整改措施。
整改实施
医疗质量管理体系图(三级管理)
超 声 科 质 控 小 组
核 医 学 科 质 控 小 组
功 能 检 查 科 质 控 小 组
输 血 科 质 控 小 组
病 理 科 质 控 小 组
供 应 室 质 控 小 组
检 验 科 质 控 小 组
三级管理
门
住
主
主
诊
院
治
任
医
医
医
医
师
师
师
师
妇 产 科 质 控 小 组
中 西 医 结 合 科 质 控 小 组
血 液 透 析 室 质 控 小 组
I C U 质 控 小 组
C C U 质 控 小 组
麻 醉 科 质 控 小 组
肿 瘤 科 质 控 小 组
五 官 科 质 控 小 组
儿 科 质 控 小 组
急 诊 医 学 科 质 控 小 组
影 像 科 质 控 小 组
医疗质量三级管理体系流程图
院 长 业务院长
一级管理
医疗质量 管理委员
会
护理质量 管理委员
会
药事管理 与药物治 疗学委员
会
医院感染 管理委员
会
病历质量 管理委员
会
临床用血 管理委员
会
医院设备 管理委员
会
放射诊疗 质量管理
委员会
信息管理 委员会
医院消防 与安全管 理委员会
临床实验 室生物安 全管理委
员会
医务部
护理部
总务部
科教科
院感科
质控科
信息科
药剂科
输血科
二级管理
内 一 科 质 控 小 组
内 二 科 质 控 小 组
特 需 科 质 控 小 组
神 经 系 科 质 控 小 组
(完整版)护理工作流程图
护理工作流程一、护理质量管理工作流程图
二、护士长例会会议流程图
三、护理业务查房工作流程图
四、护理行政查房工作流程图
五、护士长夜查房工作流程图
六、护理质量持续改进流程
七、护理文件修订流程
九、护士外出学习、进修管理工作流程图
十、护理人员业务培训流程图
十一、新技术新项目开展工作流程图
十二、护理会诊流程图
十三、护理风险管理流程图
十四、护理不良事件的预防与处理流程图
十五、发生护患纠纷紧急封存病历流程图
十六、药物不良反应及输液反应质量控制流程图
十七、护理人员职业防护流程图
十八、医疗废物回收处理流程图
一、门诊患者就诊流程图
第三节临床科室护理工作流程图一、科室护理质量管理流程图
四、患者入院宣教指导流程图
五、患者住院期间健康教育指导流程图
六、患者出院健康教育指导流程图
七、危重患者抢救护理工作流程图
八、危重患者护理操作流程
九、危重患者日常护理质量关键流程图
十、成人基础生命支持操作流程图
十一、急救药品器材管理流程图
十二、床头交接班流程图
十三、常规医嘱执行流程
十四、口头医嘱执行流程图
十五、模糊不清、有疑问的医嘱澄清执行流程
立即询问下达医嘱医师。