造血干细胞移植后护理
造血干细胞移植术的护理优秀课件
间质性肺炎 是异基因骨髓移植的 并发症，主要与感染全身照射等有 关。
肝静脉闭塞病 是指肝内小静脉阻塞 伴小叶中心及窦状腺细胞损伤，窦 状隙血流减慢而引起的综合征，临 床上肝大、黄疸和体液潴留为特征。
移植前的护理
病人准备 外移周植血 物造抗血宿干主细病胞是在异白基细因胞造从血最干低细点胞回移升植到成5功×后10最9/严L时重开的始并采发集症。
1、身体准备 全面体检和实验室检 间指质对性 病肺人炎进行是全异身基照因射骨、髓化移疗植和的免并疫发抑症制，预主处要理与后感，染将全正身常照供射体等或有自关体。的造血细胞经血管输注给病人，使之重建造血和免疫功能。
外观周察血 病造人血的干血细象胞和在骨白髓细象胞从最低点回升到5×109/L时开始采集 感外染周是 血移造植血最干常细见胞的在并白发细症胞，从也最是低移点植回相升关到死5×亡1的09主/L要时原开因始之采一集。
血液系统非恶性疾病：再障（AA）、 地中海贫血、骨感染是移植最常见的并发症，也是 移植相关死亡的主要原因之一。移 植早期是感染的危险期，感染率达 60%~80%，以细菌感染尤其是革 兰阴性杆菌败血症多见。 移植物抗宿主病 是异基因造血干细 胞移植成功后最严重的并发症。
吸收抗生素 指对病人进行全身照射、化疗 和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血细胞经血管输注给病人，使之重建造血和免疫功能。
造血干细胞移植患者的居家护理
居家生活中的注意事项—6.移植后 恢复期的几点建议
尽管事先无法知道从病房到门诊的转变是什么 样的，但你必须意识到这个转变是一个长期的 过程，并不是一帆风顺的。 度过这个过程的几点建议：
“首先要让家人和朋友知道你不仅仅需要休息，还要 让他们帮你找一些力所能及的事情来做，或者在你恢复的 时候提前制定一个计划，能让你想做事的时候有事可做。 当你感到孤独不情况需门诊或急诊（二）
⑸：有持续或间断发作的胸痛、胸闷、咳嗽、 气急。 ⑹：皮肤出现红、肿、热、痛、水疱、脓疱或 溢脓。 ⑺：鼻、齿龈出血，便血或阴道出血。 ⑻：持续或间断性的呕吐，呕吐物为流质或服 用过的药物。
以上情况应及时找有经验的血液科医师诊 治，可能是一些严重并发症的先兆。
重新入院
居家生活中的注意事项—3.恢复
一部分患者恢复是一个顺利而简单的过程，他 们在移植后数月就恢复到了原来的身体状况。 而另一部分人来说，恢复的过程是漫长而又艰 苦的，常常与移植后出现并发症密切相关。通 常自体移植的人恢复比较快。
居家生活中的注意事项—4.移植后 身体的变化
移植后可能有疲乏、无力、肌肉抽筋、注意力不 集中、记忆力减退、失眠、手足麻木、白内障、 皮肤和关节的病变、眼睛干涩、口干、反复的感 染和肾脏及其他器官的障碍等问题。但这只出现 在部分患者，并且有轻有重，随着时间的推移逐 渐减轻，大部分病人都能恢复丰富多彩的生活。
强的松能导致肌肉萎缩和收缩能力下降，而 规律的锻炼能增强肌肉的收缩力和张力。
居家生活中的注意事项—2.营养
移植后你需要加强营养，需要补充矿物质和维 生素，来恢复体力并使身体复原。
应该少量多次进食，而不是每次吃的太多。就 餐环境轻松愉快，食物美味可口都可以增进食 欲。在这段时间，你需要增加流体食物饮食以 防脱水，帮助你排泄药物及其残留物。
干细胞移植中的术后护理和疾病预防措施
干细胞移植中的术后护理和疾病预防措施干细胞移植作为一种先进的治疗方法，可用于各种由造血系统疾病引起的血液病的治疗。
干细胞移植后的术后护理是确保患者康复的关键环节，并且必须采取一定的疾病预防措施，以防止术后并发症的发生。
本文将针对干细胞移植术后的护理和疾病预防措施进行详细探讨。
一、术后护理1. 稳定患者情绪：干细胞移植是一项复杂的手术，对患者来说是一次巨大的考验。
术后患者可能面临着许多身体和心理的不适，护士需要给予患者充分的关心和支持，稳定他们的情绪，提高他们的术后生活质量。
2. 监测生命体征：术后的患者需要持续监测生命体征，特别是血压、心率、呼吸和体温。
护士应定期检查，并及时发现任何异常。
3. 预防感染：由于干细胞移植后患者免疫力低下，容易受到感染的侵害。
因此，护理人员需要严格控制术后环境的清洁卫生，加强手卫生的培训和宣教，并根据医疗指导规范进行预防性使用抗生素等药物。
4. 观察口腔粘膜炎情况：干细胞移植后患者常出现口腔粘膜炎，表现为口腔不适、疼痛、溃疡、食欲不振等症状。
护士需要定期检查患者口腔的情况，并及时采取适当的护理措施，如口腔清洗、漱口等。
5. 管理恶心和呕吐：干细胞移植后患者常常出现恶心和呕吐的症状。
护士需要合理安排患者的饮食，减少刺激性食物和味道强烈的食物的摄入，以减轻患者的不适。
6. 引导饮食和体力活动：术后患者由于多种原因，如肠胃道疾病、无食欲等，可能会出现饮食不当或体力活动不足。
护理人员需要根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划和体力活动方案，并进行指导和教育，以帮助患者恢复体力和健康。
7. 注意口腔清洁和皮肤保护：术后患者的口腔清洁和皮肤保护至关重要。
护士需要指导患者正确刷牙，保持口腔卫生，并给予合适的护肤品，防止皮肤干燥和龟裂。
8. 促进术后恢复：术后的干细胞移植患者需要逐步恢复身体功能。
护士需要定期进行康复训练，包括呼吸肌力锻炼、行走和肌肉力量训练等，以帮助患者尽快恢复。
造血干细胞移植后护理问题及措施
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造血干细胞移植病人白细胞“零”期的护理
造血干细胞移植病人白细胞“零”期的护理作者：赵微微来源：《健康周刊》2017年第30期患者进入层流洁净室，经过预处理后，回输造血干细胞，大约一周左右白细胞降至“0”，也就是所谓的“零”期。
这一阶段，患者免疫力极度低下，同时血小板数值极低，容易发生严重的感染、出血等并发症。
为了使患者平稳渡过这一时期，要严格做好各方面的护理。
1 生活护理1.1 口腔护理复方氯已定含漱液与5%碳酸氢钠溶液交替漱口，口腔护理3-4次/日。
1.2 眼部护理氯霉素滴眼液与利福平眼药水交替点眼，4次/日。
1.3 鼻腔护理 2%碘伏油膏与氯霉素滴眼液交替涂鼻腔，4次/日，鼻腔干燥时可用复方薄荷油涂鼻腔，保持鼻腔黏膜湿润。
1.4 皮肤护理 1：2000洗必泰全身擦浴并泡脚，更换灭菌的内衣裤2次/周。
1.5 肛周护理 0.1%碘伏溶液坐浴15-20分钟，1次/日，2%碘伏油膏涂肛周2次/日。
1.6 会阴护理 0.1%碘伏溶液擦洗1次，女患者月经期要擦洗2次。
2 症状护理2.1 发热护理（1）休息：高热患者绝对卧床休息，尽量降低体力消耗，保证充足的睡眠。
（2）宜给高热量、高蛋白、高维生素等易消化的饮食，多食蔬菜、豆类、肉、鱼等，鼓励患者多进食、多饮水，促进血液循环，促进皮肤与肾脏的排泄。
加强口腔护理。
（3）密切监测患者的生命体征，体温、脉搏，呼吸增快时，遵医嘱给予吸氧。
（4）遵医嘱抽取血培养。
（5）体温超过39.0℃，患者无发冷及寒战，可头部置冰袋或冷水毛巾冷敷，同时行温水或酒精擦浴（有出血倾向者不主张酒精擦浴）。
如患者体温持续不降，按医嘱给予退热药物，应用退热药物后要密切观察体温下降情况。
降温过程中往往大量出汗，及时补充水分，更换衣裤、被盖，并给予保暖，防止湿冷受凉而感冒。
（6）遵医嘱输入抗生素、抗病毒、抗真菌药物，药物现用现配，并按时间输入，以保证疗效。
2.2 口腔溃疡的护理（1）测定口腔PH值，根据测定的口腔PH值选择合适的漱口液，中性者选用1/5000呋喃西林液，偏酸者选用2%碳酸氢钠或0.3%过氧化氢溶液，偏碱者选用2%硼酸溶液，使口腔PH值保持在6.6～7.1之间。
造血干细胞移植一般护理常规
造血干细胞移植一般护理常规
1.严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度。
2.严密观察病情变化,每日测体重、腹围，给予重症监护。
3.严格执行患者移植治疗计划。
4.贫血、出血、感染时按血液系统疾病护理常规执行。
5.眼部护理，给予阿昔洛韦、左氧氟沙星眼药水交替滴眼，每日四次。
6.口腔护理:保持口腔清洁，口腔护理每日三次。
口泰和5%碳酸氢钠溶液交替漱口。
7.肛周护理：便后、睡前用1：1000碘伏水坐浴，预防肛周感染。
8.皮肤黏膜观察及护理:
(1)观察皮肤、黏膜有无黄染、出血点及皮疹等。
(2)出现皮肤GVHD时，颜面部、手掌、脚心、耳廓后散在红色皮疹，重者波及前胸、后背及四肢，皮疹压之不褪色伴瘙痒；肝功能异常时胆红素增高，巩膜可出现黄染。
(3)做好患者的体表清洁消毒，全身擦浴每日1次。
9.排尿、排便的观察及护理:
(1)尿液：观察尿液的颜色、性状及量，尤其在输注CTX 及回输期间，注意水化、碱化，准确记录出入水量。
(2)大便：观察大便的颜色、性状、量、次数及伴随症状，及时留取大便常规及培养。
出现肠道GVHD时大便次数和量增加，颜色为墨绿色，加重时为血便，加强肛周护理。
10.安全防护:
(1)用药安全：准确执行医嘱，做好核对。
(2)加强安全评估，及时宣教，提高患者的自我防护意识，班班交接，严密巡视，严防跌倒及坠床。
11.心理护理:移植病房环境封闭，患者易出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，注重患者的心理变化，及时疏导，耐心解释，做好宣教。
取得信任，增加患者战胜疾病的信心。
造血干细胞移植后的护理
造血干细胞移植后的护理文章目录*一、造血干细胞移植后的护理*二、造血干细胞移植的分类*三、造血干细胞移植的展望造血干细胞移植后的护理1、造血干细胞移植后的护理随着移植时间的延长,胃肠功能逐渐恢复,患者食欲增强,可逐渐增加食量,摄入高蛋白、高维生素、营养丰富的食物,如鸡、牛、羊肉,多吃水果,蔬菜,仍应该忌烟酒,不食生、冷、油腻及刺激性食物,如炸鸡,海产品,以免引起腹泻而诱发移植物抗宿主病。
由于使用环孢素的患者中7%可能发生痛风,因此应少食用高嘌呤类食品如动物内脏。
如出现厌食、恶心、腹泻时及时就医,必要时禁食。
恢复进食后,要单一品种食物往上添加,先吃米汤或面汤,观察没有异常后可以继续添加食物,为促进肠黏膜功能的恢复,可以适当的添加营养素。
食欲亢进的患者应该防止随意进食,需向患者解释合理营养的必要性,过度营养的危害性,鼓励患者适当的体育锻炼,防止发生肥胖症。
2、造血干细胞移植的适应症2.1、具有高危预后因素的恶性血液病是主要的移植适应证:①难治或复发白血病;②初治急性白血病,预计非移植难以长期存活者;③骨髓增生异常综合征:国际预后积分系统评估为中危或高危者;④骨髓增殖性疾病及慢性淋巴细胞白血病;⑤慢性髓性细胞白血病。
2.2、非恶性疾病:①骨髓衰竭性疾病如先天性再生障碍性贫血、获得性再生障碍性贫血等。
②遗传性贫血如地中海贫血、镰状红细胞型贫血、骨髓纤维化、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
2.3、其他实体瘤:如乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞瘤颅脑肿瘤等。
3、造血干细胞移植流程3.1、患者清髓:输注造血干细胞前患者接受大剂量化疗或化疗联合全身放疗,以尽可能杀伤体内残留的恶性细胞,为供者的造血干细胞准备“空间”,及抑制供者、患者双方的免疫系统,避免排斥。
3.2、移植:输注供者的造血干细胞。
输注造血干细胞并不像一般的手术,而是类似于输液,造血干细胞悬液袋被送进患者的无菌仓,护士立即将它挂在患者的输液架上,输注入患者体内。
自体骨髓移植术后护理措施
一、概述自体骨髓移植（Autologous Bone Marrow Transplantation，ABMT）是一种利用患者自身的骨髓造血干细胞进行治疗的方法。
术后护理是保证患者康复的关键环节，本文将详细介绍自体骨髓移植术后的护理措施。
一、术前准备1.心理护理：向患者及其家属详细介绍手术过程、术后注意事项及可能出现的并发症，帮助他们树立信心，积极配合治疗。
2.环境准备：保持病房清洁、安静、温度适宜，空气流通，相对湿度保持在50%-60%。
3.物品准备：准备无菌手术衣、手套、口罩、消毒液、无菌敷料、引流管等。
二、术后护理1.病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常及时报告医生。
（2）观察患者的皮肤颜色、温度、完整性，防止皮肤压疮。
（3）观察患者的尿量、颜色，及时发现尿液异常。
2.体位护理（1）术后患者应取半卧位，有利于呼吸和血液循环。
（2）根据患者的具体情况，适当调整体位，避免长时间保持同一姿势。
3.疼痛护理（1）评估患者的疼痛程度，给予相应的镇痛措施。
（2）遵医嘱使用镇痛药物，注意观察药物不良反应。
4.饮食护理（1）术后早期给予清淡、易消化、高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。
（2）逐渐过渡到普通饮食，注意食物的色、香、味，提高患者的食欲。
5.口腔护理（1）保持口腔清洁，预防口腔感染。
（2）使用生理盐水或漱口水漱口，每日3-4次。
6.皮肤护理（1）保持皮肤清洁、干燥，预防压疮。
（2）定期更换床单、被褥，保持床铺平整。
7.引流管护理（1）保持引流管通畅，防止堵塞。
（2）观察引流液的颜色、性状、量，及时发现异常。
（3）妥善固定引流管，防止脱落。
8.并发症护理（1）感染：密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，发现感染迹象及时报告医生。
（2）出血：观察患者的血压、心率、尿量等指标，及时发现出血症状。
（3）移植物抗宿主病（GVHD）：观察患者的皮肤、消化系统、呼吸系统等部位，发现异常及时报告医生。
造血干细胞移植的护理
造血干细胞移植(HSCT )指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血细胞经血管输注给病人，使其重建正常的造血和免疫功能。
造血细胞包括造血干细胞和祖细胞。
造血干细胞具有增殖、多向分化及自我更新能力，维持终身持续造血。
造血干细胞移植的分类1.按造血干细胞取自健康供体还是病人本身，HSCT被分为异体HSCT和自体HSCT ( auto- HSCT)异体HSCT又分为异基因移植(allo-HSCT )和同基因移植。
后者指遗传基因完全相同的同卵挛生间的移植，供受者间不存在移植物被排斥和移植物抗宿主病等免疫学问题。
2.按造血干细胞釆集部位的不同可分为骨髓移植外周血干细胞移植和脐血移植，其中PBSCT 以釆集HSC较简便、供体无须住院且痛苦少、受者HSC植入率高、造血重建快、住院时间短等特点，为目前临床上最常用的方法之一，逐步取代了骨髓移植。
3.其他按供受者有无血缘关系而分为有血缘移植和无血缘移植。
按人白细胞抗原配型相合的程度，分为HLA相合、部分相合和单倍型相合移植。
【适应证]病人具体移植时机和类型的选择需参照治疗指南和实际病情权衡。
1.恶性疾病(1 ) ALL：aUo-HSCT可使40%〜65%的ALL病人长期存活。
主要适应证为：①复发难治ALL。
②第2次完全缓解期(CR2) ALLo③第1次完全缓解期。
高危ALL ：如细胞遗传学分析为亚二倍体者；MLL基因重排阳性者；WBC N 30 x 109/L的前B-ALL和WBC N 100 x 109/L的T-ALL ;获CR时间＞4 ~ 6周；CR后在巩固维持治疗期间MRD持续存在或仍不断升高者。
(2)AML：预后不良组首选aUo-HSCT ;预后良好组(非M3 )首选大剂量Ara-C为基础的化疗，复发后再行aUo-HSCT ;预后中等组，配型相合的aUo-HSCT和大剂量Ara-C为主的化疗均可釆用。
无法行allo-HSCT的预后不良组、部分预后良好组以及预后中等组病人均可考虑行自体HSCTo(3)CML：新诊断的儿童和青年；依据年龄、脾脏大小、血小板计数和原始细胞数等综合的疾病进展风险预测可能性高者，并具有全相合供者的年轻病人；TKI治疗失败或者不耐受的病人(4)CLL：对预后较差的年轻病人可作为二线治疗。
造血干细胞移植一般护理常规
造血干细胞移植一般护理常规
一、按特级护理常规
（一）24小时专人守护，向患者提供安全、及时、准确、整洁、美化的整体护理。
（二）根据病情制定护理计划。
（三）按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，每日测量体重及腹围1次。
详细记录出入量。
（四）密切观察病情变化，按危重患者护理记录书写规范要求及时、准确、扼要地记录于危重患者护理记录单上。
（五）根据病情备齐急救药物及抢救器材。
（六）实施心理护理。
二、对患者实施全环境保护(TEP)
为预防移植后感染,给予移植患者实施全环境保护。
（一）层流无菌病房(LAFR)的应用。
（二）患者保护性隔离措施:患者体表的无菌化护理;患者肠道净化;抗生素的联合应用;医护人员自身净化;系统的微生物监测。
（三）保持环境洁净度:
1．减少患者与医护人员自身带菌;
2．控制人员活动度和进入室内人数;
3．保持环境、物品、人员的无菌化;
4．严格执行无菌操作规程;
5．重视设备的维护与过滤器的更新，根据患者白细胞水平实施预防感染分期护理。
干细胞移植后的护理指南及并发症预防措施
干细胞移植后的护理指南及并发症预防措施干细胞移植是一种常见的治疗方法，特别适用于一些血液系统疾病和造血系统恶性肿瘤的患者。
然而，移植后的护理非常重要，以确保患者能够尽快康复，并避免并发症的发生。
本文将就干细胞移植后的护理指南及并发症预防措施进行详细阐述。
护理指南：1. 密切观察患者的体温。
移植后的患者由于免疫系统受损，容易感染。
因此，护士应该每天监测患者的体温，及时发现低热或高热症状，并及时采取相应的抗感染措施。
2. 饮食护理。
患者术后往往食欲不振，护士应给予适当的饮食护理，包括提供高蛋白、高热量的饮食，以及根据患者的实际情况选择易消化、富含营养的食物。
3. 精心护理口腔。
由于患者的免疫力低下以及药物的影响，患者易出现口腔黏膜炎、口腔溃疡等问题。
护士应教育患者正确刷牙、漱口，定期检查口腔并及时处理口腔问题。
4. 确保足够的休息和睡眠。
移植后的患者由于治疗过程中经历了一系列的身体和心理压力，往往感到疲倦和无力。
护士应确保患者有足够的休息和睡眠时间，并确保环境安静、舒适。
5. 促进情绪支持。
移植过程中，患者可能出现抑郁、焦虑等心理问题。
护士应给予患者足够的情绪支持，例如鼓励患者与家人进行沟通，提供必要的心理支持和咨询。
6. 密切监测移植后的并发症。
干细胞移植后可能会出现各种并发症，如感染、急性移植物抗宿主病等。
护士应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理潜在的并发症。
并发症预防措施：1. 严格执行无菌操作。
手术室、病房等环境应保持清洁，手术器械和药品应符合无菌操作要求，以避免术后感染。
2. 提供足够的免疫抑制药。
在干细胞移植后，为预防移植物抗宿主病等免疫相关并发症，患者需要服用免疫抑制药物。
护士应确保患者按时按量服药，并监测药物的副作用。
3. 护理皮肤和粘膜。
移植后，患者因免疫力低下，皮肤抵抗力下降，容易发生感染。
护士应该保持患者的皮肤和粘膜清洁，及时处理破损处，避免感染的发生。
4. 加强呼吸道护理。
造血干细胞移植患者出院的护理程序
造血干细胞移植患者出院的护理程序患者经过造血干细胞移植成功后，其造血系统初建功能，血象逐渐恢复正常，但免疫功能仍然较低下，有研究证明，造血干细胞移植后一年免疫功能尚不完全恢复正常，患者出院后在家中如得不到妥善处理，有发生各种并发症的可能，做好出院护理程序指导，使患者和家属掌握基本的护理知识，既能降低并发症的发生，也是医护工作的一种延续。
1 自身护理指导患者自我护理，加强自身防护，是预防感染并发症的重要手段。
保持全身皮肤的清洁，勤洗澡，定期剪趾指甲；早晚用软毛牙刷刷牙，牙刷应每月更换1次；进食后用清水漱口，避免用手挖鼻孔的不良习惯；大便后温水清洗外阴及肛周；保证充足的睡眠，生活有规律。
2 自我观察2．1 移植物抗宿主病异基因造血干细胞移植的患者，为预防移植物抗宿主病应遵医嘱服用环胞菌素A，随时注意观察手掌、足掌、面部及全身皮肤有无发痒，发硬等异常感觉，如发生此情况及时回院检查，争取尽早处理。
2．2 病毒感染造血干细胞移植后容易发生病毒感染，尤其疱疹病毒在移植后3~6个月最易发生。
其表现为躯体皮肤以腰部为主出现带状疱疹，同时伴有体温升高37℃~38．5℃，局部有灼痛感。
疱疹的大小不一，有的可达3 cm×5 cm，此种情况切忌碰破疱疹，应尽快到医院处理。
预防病毒性疱疹的方法是遵医嘱坚持口服无环鸟苷等抗病毒药物。
2．3 造血干细胞移植患者出院后，应每3个月回医院复查1次。
根据自身情况可随时就近定期到医院检查血象、肝功能、肾功能等。
平时注意自身体温和感觉及皮肤颜色，有无出血点，大小便有无异常，以便及时诊治。
3 环境患者出院后要求居住环境整洁，光线充足，空气流通，绿化较好且无污染。
患者与亲友交往不宜过多，每天不应超过2名，谈话时间也不宜过久，每次交谈时间不要超过半小时，严禁吸烟。
少去公共场所，更不宜停留于公共场所，因为公共场所人员流动较大，环境易有污染和潜在感染因素。
4 饮食患者三餐应选用易消化、营养丰富的食物，要食用适宜的新鲜蔬菜和水果。
造血干细胞移植(HSCT)的护理常规
造血干细胞移植（HSCT）的护理常规【病情观察】1.预处理放、化疗期副作用的情况；2.局部或全身感染情况：既往感染灶情况、现存感染灶及提示感染相关实验室阳性指标；3.皮肤黏膜情况：有无皮肤感觉的改变及皮疹，皮疹的部位、数量、性质与程度；4.消化道异常情况：口腔黏膜是否破损，是否有腹胀、腹泻、腹痛及恶心、呕吐情况及其程度、性质及排便的色、质、量、次数；5.泌尿系统情况：有无尿路刺激征，其严重程度及尿液的色、质、量；6.造血干细胞输注过程中生命体征变化及不适症状；7.造血干细胞移植期间，患者心理变化观察。
【护理措施】一、BMT前环境准备1.必要环境：高效层流净化室2.使用前的监测：国家卫生标准，必须有合格证书3.彻底卫生清洁：3.1予酸化水全面擦拭，包括墙面、地面及物体表面；行空气培养合格后方可使用；3.2被服、衣物等棉布制品须经高温蒸汽消毒灭菌后方可入室，不能进行高温灭菌的物品如听诊器、血压器、体重称、皮尺及患儿所需用品予酸化水擦拭；二、全环境保护1.患儿入室前准备：1.1理发、修剪指趾甲，入室前洗澡，保证皮肤清洁；1.2药浴：爱护佳擦拭药浴30分钟；棉签擦洗鼻、耳、脐、会阴、肛周等；药浴后予口、鼻、耳、脐、眼做细菌培养；2.患儿入住室内护理：2.1皮肤护理：每日一次予稀释碘伏（10ml碘伏加入2000ml温开水中，浓度为0.05%）擦洗头、脸、擦身；每日更换病员服；2.2肛周护理：每日晨起、睡前、便后予稀释碘伏坐浴，并予红霉素软膏外涂肛周，如腹泻引起红臀，外涂红臀软膏；2.3口腔护理：睡前、饭前、饭后、睡前予呋喃西林溶液含漱；2.4耳鼻腔护理：每日三次予3％双氧水擦洗鼻前庭、外耳道，予氧氟沙星滴耳液滴耳，红霉素软膏外涂鼻腔；2.5眼部护理：予托百士滴眼液滴眼，更昔洛韦眼凝胶涂抹眼睑，交替使用，每日四次；2.6脐部护理：每日二次予3％双氧水擦洗脐部。
3.环境要求：3.1每日予酸化水擦拭地面、墙面及物体表面一次；3.2被服、衣物及隔离衣高温蒸汽灭菌消毒，每日更换一次；4.工作人员进入要求：4.1入病区前予洗必泰洗手，更换拖鞋、消毒衣裤、戴口罩帽；4.2入百级层流病室前需消毒手，穿隔离衣、戴口罩、帽子，戴无菌手套方可入内。
造血干细胞移植术后患者的居家护理
造血干细胞移植术后患者的居家护理1、造血干细胞移植的概述造血干细胞移植（HSCT）是通过大剂量的放化疗预处理，清除受者体内的肿瘤细胞或异常克隆细胞，再将自体或异体造血干细胞移植给受者，使受者重建正常的造血与免疫系统的一种治疗方法。
目前来说，在临床上，造血干细胞的移值主要针对的症状包括：恶性疾病和非恶性疾病。
1.1恶性疾病包括以下几种：（1）造血系统的恶性疾病；（2）对放疗和化疗敏感的实体肿瘤，也应该进行造血干细胞的移植。
1.2非恶性疾病包括以下几种：（1）先天性及获得性再生障碍性贫血。
如存在危及生命的不可反转的骨髓性衰竭或对免疫抑制治疗无效果的再生性障碍贫血：合并再生障碍性贫血；（2）阵发性睡眠性血红蛋白尿症；（3）遗传性的红细胞疾病；（4）遗传性的免疫力缺陷，如红斑狼疮或相关的自身免疫缺陷的综合症、先天免疫缺陷的综合症等；（5）遗传性的代谢失调性疾病；（6）造血干细胞在理论上可以治愈的所有先天性造血系统的疾病和酶缺少引起的代谢性疾病，如重型海洋性贫血及重型联合免疫缺陷病等。
2、造血干细胞移植术后患者的早期护理（1）造血干细胞移植术后的早期护理是整个治疗效果成败与否的关键，造血干细胞的早期护理一般指移植后的一个月内，此期间患者的免疫力极其低下，极容易感染和并发症的发生甚至导致死亡。
这就要求在造血干细胞移植术后对患者进行严格的无菌制度，对患者所处的环境进行彻底消毒并隔离，认真观察患者的脉搏、体温、血压、体重等情况并进行记录。
同时口腔内粘膜有无溃疡及出血情况等。
（2）移植后的正常情况下，患者的血小板和白细胞数量都有回升并好转，但因术后进行了长时间的卧床休息，消化道功能没有恢复正常，身体体制比较弱导致患者无法进行生活上的自理，这就需要护理人员作好各项护理工作，同时鼓励病人进食易消化、高热量、营养丰富的食物来保证患者身体摄入充足的营养成份，以增强免疫力和抵抗力。
3、造血干细胞移植术后患者的居家护理接受了造血干细胞移植患者移植出院之后仍需要和患者及家属一起努力，因为造血干细胞移植术后的免疫系统仍然很脆弱，需要至少6个月至1年左右时间才能恢复到正常水平，所以在术后到恢复到正常水平期间，仍有感染的可能性。
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3.移植后恢复期的护理
正常情况下病人的白细胞、血小板回升，
一般情况转好。但因长期卧床，体质仍较
弱，生活不能完全自理，且仍有消化道症
状，应帮助病人做好生活护理，鼓励进食
2、术后并发症的护理
一 、移植物抗宿主病(GVHD)的护理：
1、移植后的早期要特别注意异体移植的超急性 GVHD。 2、注意观察消化道反应如腹泻情况，观察大便的色， 质，量，有无肠粘膜脱落。 3、环孢素和甲氨蝶呤是预防急性GVHD的主要药物， 用药时剂量要准确，按时用药。 4、应用环孢素是要定时检测体内环孢素的浓度，每 周2次。 5、注意监测免疫抑制剂的临床副作用，如嗜睡、抽 搐等。
（8）排泄物的处理：
①呕吐物装于无菌塑料袋中;
②尿排在洁净室内的便器中，集中定料袋垫在便盆上，便后取
出弃之。洁净室内各种物品每天经高压蒸汽灭
菌后更换1次。
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健康教育
• 1、指导患者保持良好的心理状态，服 用激素的患者易激动，告知其家属应 理解关心患者，这对延长移植后存活 率相当有利。 • 2、合理安排休息时间，指导学会自我 检测的方法。 • 3、按时服药，注意个人卫生，预防感 染，定时随访。
2、术后并发症的护理
二 、出血性膀胱炎（HC）护理：
1.大剂量补液应24小时匀速输入，避免循环负 荷过重； 2.按时应用美司钠保护膀胱粘膜； 3.碱化尿液，应用利尿剂； 4.鼓励病人多饮水； 5.准确记录出入量，观察尿液颜色 、性状、量、 PH以及有无刺激征。
2、术后并发症的护理
三、肝静脉闭塞症（HVOD)的预 防与护理：
1. 移植早期护理
移植早期护理是整个治疗过程的关键，
一般指预处理到移植后20天左右。此阶
段病人免疫力极度低下，容易发生严重
感染、出血等并发症。
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因此在移植后： 1、应严格执行消毒隔离制度; 2、认真观察病情变化，每日测体温、脉搏 各4次，测血压、体重各1次，详细记录出 入量； 3、观察病人皮肤黏膜有无出血，有无恶心、 呕吐及呕吐物、大小便的色、质、量的改 变; 4、嘱咐病人绝对卧床休息。
高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮
食，协助进行适当活动，增强机体抵抗力。
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造血干细胞移植病人的 无菌护理
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造血干细胞移植病人的无菌护理
• (1）做熟的饭菜，饮料经微波炉高火消毒后食
用，餐具每次同时消毒;
造血干细胞移植后的 护理
概 念
造血干细胞移植(HSCT)： 对患者进行全身照射、化疗和免疫抑 制处理后，将正常供体或自体的造血 干细胞经血管输注给患者，使之重建 正常的造血和免疫功能。
移植术后护理
1
移植早期护理
2
术后并发症的护理
3
移植后恢复期
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• （2）水果经1∶2 000氯己定液浸泡消毒30 min;
• （3）口服药片经紫外线正反照射各30 min后供
病人服用; • （4）穿刺部位严格无菌消毒，中心静脉插管局 部换药，每天1次;
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造血干细胞移植病人的无菌护理
• (5）1%氯霉素、0.5%利福平眼药水交替滴
移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造 血干细胞移植成功后最严重的并发 症 ：
急性GVHD主要表现为：皮肤、肠道的改 变和肝功能异常，通常发生在移植后100 天内，发生越早，预后越差。 慢性GVHD发生于移植后100天之后，主要 累及皮肤、肝、肌肉、口腔和食管。
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眼，每天4次;
• （6）3%碳酸氢钠液，朵贝氏液交替含漱;
• （7）75%乙醇棉签擦外耳道每天3次。每天以 1：2000氯己定液清洗全身1次，每次排便后 以1∶2000氯己定液清洗会阴部及双手， 0.05% 活力碘涂擦肛门。
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造血干细胞移植病人的无菌护理