接触镜验配技术课程标准

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软性角膜接触镜的标准验配流程

2 软性角膜接触镜的标准验配流程2.1 软性角膜接触镜的适应症与非适应症2.1.1 适合配戴软镜的情况(1）矫正视力软性角膜接触镜可用于矫正远视、近视、散光等屈光不正及老视。

尤其适用于中高度屈光不正、屈光参差、无晶体眼不宜植入人工晶体者。

(2）职业方面例如运动员、司机、警察用软性角膜接触镜会更方便；摄影师、显微镜操作者、厨师、医生等因为其职业需要必须配戴角膜接触镜者。

(3）美容方面软性美容角膜接触镜可用于角膜白斑、眼球萎缩或假眼的美容；荣彩色角膜接触镜可以加深或改变角膜的颜色，起化妆作用。

(4）医疗方面例如角膜上皮擦伤、热烧伤或持续性角膜上皮缺损，用治疗性软角膜接触镜有保护创面、促进角膜上皮损伤修的作用等。

2.1.2 不适合配戴软镜的情况(1）眼病患者睑缘炎、角膜急性炎症、角膜炎、泪道阻塞、泪囊炎、泪眼分泌减少者、麦粒肿（如图）不适合配戴软性角膜接触镜。

(2）全身病有以下全身疾病者不能戴隐形眼镜：糖尿病、类风湿性关节炎、过敏性鼻炎、传染性肝炎、肾炎、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、精神障碍者、免疫功能低下者、服用阿托品类药，皮质类固醇类药期间，妊娠期间，尤其前三个月。

(3）环境因素多灰尘、太干燥、挥发性酸或碱的环境，海拔太高的环境不适合配戴软性角膜接触镜。

(4）个人因素不讲卫生、不能依从医嘱、不能规范护理眼镜者，不适合配戴软镜角膜接触镜。

例如：23岁女子，大学生，前来配戴角膜接触镜。

她每天在电脑面前呆很长一段时间。

她喜欢打网球。

以前从来没有带过接触镜，但现在想摘掉框架眼镜。

健康状况：身体健康，没有既往病史。

口服避孕药。

检查：HVID：12mm；瞳孔：3mm（亮）/5mm（暗）角膜曲率 OD：-2.50D；OS：-3.00D裂隙等检查：双眼均健康。

这种情况应该给与说明，因为口服避孕药，所以或根本不适合佩戴角膜接触镜。

如果实在想佩戴，可以停药后再来检查。

2.2 问诊2.2.1 佩戴者基本信息姓名、性别、年龄、职业、工作环境、联系方式等基本信息。

验配透气性硬性角膜接触镜RGP技术操作规范

验配透气性硬性角膜接触镜RGP技术操作规范【适应证】1. 一般近视、远视、散光、屈光参差。

2. 高度近视、高度远视、高度散光、不规则散光。

3. 圆锥角膜等角膜变性疾病及角膜瘢痕所致的高度不规则散光。

4. 眼外伤、无晶状体眼、无虹膜眼。

5. 角膜屈光手术后或角膜移植术后屈光异常。

6. 青少年近视的控制与治疗。

【禁忌证】1. 同软性角膜接触镜配戴的禁忌证。

2. 经常从事剧烈运动者。

3. 警察、消防员等特殊职业者。

【配戴前准备】同软性角膜接触镜的配戴前准备。

【操作及使用方法】1. 选择RGP镜片的种类，包括材质、透氧性和设计。

然后根据角膜曲率半径选择RGP的直径和基弧，准备试戴。

2. 戴镜30-50min后待泪液稳定之后进行配适状态评估，包括中心定位、移动度、荧光素染色显像等。

反复调整镜片的基弧和直径，反复评估，直至获得医患双方可以接受的良好的配适状态，再追加矫正确定屈光度，开具完整的RGP镜片处方。

3. 正式戴镜前需对患者进行使用指导和培训。

(1) 介绍使用方法和注意事项。

(2) 戴镜指导:戴镜前要修剪指甲，洗手。

用日用清洁液清洗镜片表面。

使用水龙头的流动水或盐水清洗镜片表面的沉淀物。

将湿润液滴在镜片上。

将镜片放在示指或中指的指尖。

指导患者向上方注视。

用拿镜片手的中指或环指稳定地抓紧患者的下眼睑。

接触患者下眼睑时尽量接近眼睑边缘。

指导患者向下看，用另一只手的拇指或示指抓紧患者的上眼睑。

将镜片尽量接近患者眼睛，指导患者向正前方看并保持直视，轻柔并迅速将镜片接近角膜中央。

当镜片吸附在角膜上后，轻轻放松下眼睑。

轻轻放松上眼睑，镜片能维持停留在角膜中央。

缺乏经验的配戴者由于镜片边缘能被感觉到而感觉不适。

可以建议患者闭上眼睛，向下方注视，可以减轻不适感。

(3) 摘镜指导：指导患者注视正前方。

用双手示指或拇指的指尖，放在患者上下眼睑边缘，位于镜片12点和6点钟的位置。

按压眼睑使眼睑边缘正好位于镜片边缘的外缘。

在此过程中不能翻转眼睑或让镜片的边缘滑到眼睑的下方。

3,第三讲接触镜的验配

2角膜覆盖 3移动度切削工艺(1~1.5)
铸膜工艺(0.2~0.6) 旋转成型工艺(0.2以下)
4松紧度(40~60%) 5下垂度常用(0.2~0.4)
切削工艺(0.4~1.0)
对于用球面软镜矫正散光的情况
镜片参数选择 a、含水量的选择：高含水＜中含水＜低含水 b、厚度的选择：薄＜厚 c、工艺的选择：离心浇铸＜模压＜车削
镜片标记
使得配戴镜片后容易评价镜片定位的情况 3标记激光线标记黑点标记
睑力对镜片轴位的影响
瞬目过程中下眼睑有向鼻上方推动镜片的作用眼睑把镜片最薄区移向垂直方向眼睑的推移作用对斜散光镜片最大顺规散光镜片次之逆规散光镜片最小。
散光镜的验配步骤
1）如果角膜中央曲率半径>45.00D,基弧取较弯的值；如果角膜中间曲率半径<41.00D,基弧取较扁平的值；如果介于41.00~45.00D之间，基弧取平均值。 2）选择与处方尽量接近的散光轴位。 3）散光度为前面所计算的剩余散光
框架眼镜与角膜接触镜处方的换算
换算公式如下 : Fo=Fs/(1-dFs) Fo= 角膜接触镜的光度 Fs=框架镜验光的光度 d=0.012m即框架镜与角膜的距离 (一般按12mm算)
框架眼镜与角膜接触镜对应度数换算表 P156
球光软性角膜接触镜的验配
球光角膜接触镜不仅能矫正单纯近视或远视也可矫正部分规则散光及不规则散光原理 :利用泪液透镜。泪液透镜的形成是由于角膜接触镜和角膜之间的泪液所产生的光学系统，可矫正一定程度的角膜散光。
软性角膜接触镜的验配
软性角膜接触镜配戴前的各项检查
问诊内容 1配镜目的 2戴镜史 3眼病史 4影响眼部代谢的全身病史

验配软性角膜接触镜技术操作规范

验配软性角膜接触镜技术操作规范【适应证】1. 矫正屈光不正。

配戴角膜接触镜可有效地消除框架眼镜的球面像差、视野缩小、不等像等缺陷，同时可以矫正一部分由角膜表面变形造成的不规则散光。

2. 年龄16-38岁较为合适。

3. 屈光不正度数>1.50D,散光度<1.50D较合适。

4. 角膜K读数为41. 00-46. 00D。

【禁忌证】1. 泪液分泌过少、严重结膜炎、角膜炎等患者。

2. 糖尿病、关节炎等抵抗力下降的全身疾病及神经质的患者。

3. 接触较多风沙、粉尘及挥发性酸碱物的环境。

4. 个人卫生和依从性差的患者。

5. 以下为相对禁忌证。

(1) 独眼者。

(2) 功能性妊娠和绝经期妇女。

(3) 甲状腺相关眼病患者。

(4) 儿童。

【配戴前准备】1. 了解患者的眼病史，角膜接触镜配戴史，配戴角膜接触镜的原因，工作和生活环境。

2. 检査眼睑，除外睑裂宽度异常、上睑下垂、眼睑瘢痕、睑缘与角膜不贴服情况。

3. 进行结膜、角膜常规检査，除外炎症。

4. 泪液检查。

进行泪液分泌试验，测定泪液膜破裂时间。

5. 测定角膜曲率，选择角膜接触镜的基弧。

6. 屈光检查。

7. 必要时做角膜内皮显微镜检査或角膜知觉检査。

【操作及使用方法】1. 患者和医护人员洗净双手，剪短指甲。

2. 起封镜片包装前核对镜片参数。

彻底清洁使用的镜片。

3. 配戴角膜接触镜。

(1) 方法1:操作者站在患者右则，将镜片放在右手示指上，左手的示指拉开上睑，右手的中指拉开下睑，将镜片轻轻地戴在角膜上。

(2) 方法2:用左手示指和拇指分开上、下睑，右手的示指托住镜片，轻放在角膜上。

4. 让患者配戴镜片适应15min左右。

5. 戴镜验光，按照规范验光程序，在配戴角膜接触镜状态下进行主觉验光，按先右眼后左眼顺序进行。

6. 镜片配戴检测，使用裂隙灯弥散照明法检査以下内容:镜片中心位置和在眼中的稳定性、镜片覆盖情况、镜片在眼中的移动度和患者对镜片配戴的主观感觉。

按先右眼后左眼顺序进行。

隐形眼镜学(接触镜学)

隐形眼镜学（接触镜学）一、课程基本信息课程名称（中、英文）：隐形眼镜学（接触镜学）Contact Lenses课程号（代码）：502204040课程类别：（校级公共课或校级平台课，基础课或类级平台课，专业课，实践课，选修课）学时：64学时，其中课堂讲授40学时，实习24学时学分： 4二、教学目的及要求、教学内容：第一章概述[内容]1.接触镜的发展历史2.接触镜配戴相关解剖与生理3.角膜与氧气、角膜接触镜材料4.角膜地形5.接触镜光学6.接触镜验配基本检查[目的要求]1.了解接触镜的发展历史2.熟悉接触镜配戴相关解剖与生理3.掌握角膜与氧气的关系、角膜接触镜材料4.掌握接触镜光学5.掌握接触镜验配基本检查[时间] 10学时（讲8习2）[教学方法] 课堂讲授、结合实验室实习第二章软性接触镜[内容]1.软性接触镜的设计2.软镜的材料和分类3.软性接触镜的生产工艺和检测4.软性接触镜验配和评估[目的要求]1.熟悉软性接触镜的设计2.掌握软镜的材料和分类3.掌握软性接触镜适合的配戴者、镜片选择、配戴指导、配戴评价、护理系统、随访检查和镜片处方或预定镜片处方的常规书写4.熟悉软性接触镜的检测方法,了解软性接触镜的生产工艺[时间] 10学时（讲6习4）[教学方法] 课堂讲授、结合实验室实习、PBL第三章硬性接触镜[内容]1.硬性透气性接触镜的光学矫正特点和验配常识2.RGPCL的材料、设计与生产工艺3.RGPCL的验配和评估、配适原则与泪液循环、配戴护理指导4.RGPCL的检查和修饰方法5.角膜塑形镜的发展历史、材料与设计6.角膜塑形镜的验配与评估、护理指导、配戴效果7.角膜塑形镜相关问题分析与处理[目的要求]1.掌握硬性透气性接触镜的光学矫正特点和验配常识2.了解硬性透气性接触镜的材料、设计与生产工艺3.掌握硬性透气性接触镜的验配和评估、配适原则与泪液循环、配戴护理指导4.熟悉硬性透气性接触镜的检查和修饰方法5.了解角膜塑型镜角膜塑型镜的发展历史、材料与设计6.掌握角膜塑型镜的验配与评估、护理指导、配戴效果7.熟悉角膜塑型镜相关问题分析与处理[时间] 18学时（讲10习8）[教学方法] 课堂讲授、结合实验室实习、PBL第四章接触镜的护理[内容]1.接触镜护理的概念和内容、护理液的主要成分2.接触镜护理的相关药剂3.软性接触镜的护理4.硬性接触镜的护理5.润滑液、冲洗剂、储存剂等附属护理系统6.接触镜的沉淀物[目的要求]1.熟悉接触镜护理的概念和内容、护理液的主要成分2.了解接触镜护理的相关药剂3.掌握软性接触镜和硬性接触镜的护理4.熟悉润滑液、冲洗剂、储存剂等附属护理系统5.熟悉接触镜的沉淀物[时间] 4学时（讲2习2）[教学方法] 课堂讲授、结合实验室实习、PBL第五章接触镜矫正散光[内容]1.角膜散光和残余散光2.软性角膜接触镜矫正散光3.硬性角膜接触镜矫正散光4.不规则角膜散光[目的要求]1.掌握角膜散光和残余散光概念和残余散光的计算2.了解球性软镜正散光原理、指征、镜片的选择和方法3.掌握环曲面软性角膜接触镜适应征、稳定方法、验配4.掌握球面硬性角膜接触镜、前后环曲面矫正散光的基本原则和验配5.了解双环曲面镜片的选择验配[时间] 6学时（讲4习2）[教学方法] 课堂讲授、结合实验室实习第六章接触镜的特殊应用[内容]1.圆锥角膜病因、分类、临床表现、诊断、矫治原则、接触镜矫正方法2.角膜手术后的光学特性、接触镜配戴的目的、治疗原则、验配3.治疗性接触镜作用机制、分类、镜片选择、适应征、临床应用介绍4.干眼症和白化病等特殊眼表疾病和眼前节异常接触镜配戴的验配5.儿童、无晶状体眼、老视、屈光参差、低视力、色盲等特殊人群的的特征和接触镜的验配要点[目的要求]1.了解圆锥角膜病因、分类；2.掌握临床表现、诊断、矫治原则、角膜接触镜矫正方法；3.了解角膜手术后的光学特性、接触镜配戴的目的、治疗原则、验配；4.了解治疗性接触镜作用机制、分类、镜片选择、适应征、临床应用介绍；5.了解干眼症和白化病等特殊眼表疾病和眼前节异常接触镜配戴的验配；6.掌握儿童、无晶状体眼、老视、屈光参差、低视力、色盲等特殊人群的的特征和接触镜的验配要点。

验配软性角膜接触镜技术操作规范

验配软性角膜接触镜技术操作规范一、前期准备工作1.确认患者是否有哮喘、过敏等疾病史，了解有无对接触镜材质过敏史。

2.询问患者有无角膜病变，是否需要进行治疗后再配戴接触镜。

3.询问患者眼球表面有无异物、炎症等情况，确保眼球表面清洁。

4.充分了解患者使用接触镜的目的和需求，选择适合患者的接触镜类型。

二、验配软性角膜接触镜步骤1.目测检查患者瞳孔大小和形态，确定使用接触镜的大小和形状。

2.检查患者角膜曲率，选择适当的接触镜弧度。

3.使用角膜地形测量仪测量患者的角膜地形图，确定角膜地形的测量数据。

4.根据测量结果选择适当的接触镜基弧。

5.仔细检查患者的泪膜状况和泪液分泌情况，确保患者适合使用软性角膜接触镜。

6.为患者进行眼球表面的彻底清洁，使用无菌棉片和洗眼液清洁眼球表面，防止感染。

7.注意使用无菌手套和无菌器械，防止交叉感染。

8.根据患者的角膜地形数据和角膜地形图，选择合适的接触镜范围进行初步验配。

9.安排患者佩戴初步验配的接触镜，观察佩戴后的效果和患者的舒适感。

10.根据观察结果和患者的反馈，对接触镜进行适当调整，直到达到最佳佩戴效果和患者的舒适感。

11.为患者进行使用和保养接触镜的指导，包括正确佩戴和摘取接触镜、正确清洁和储存接触镜等。

三、记录和后续管理1.记录患者的基本信息、验配过程和结果，包括使用的接触镜类型、规格和验配数据等。

2.提醒患者定期进行复查和验配，以确保接触镜的使用效果和患者眼球健康。

3.若患者在佩戴接触镜过程中出现不适或眼球症状，及时与患者沟通并进行进一步的检查和调整。

4.定期与患者进行随访，了解患者接触镜使用情况和效果，提供必要的指导和支持。

总结：验配软性角膜接触镜技术操作规范包括前期准备工作、验配步骤和后续管理等内容。

通过充分了解患者的病史、眼球状况和需求，选择适合的接触镜类型和参数，并进行适当的验配和调整，以确保接触镜的佩戴效果和患者的舒适感。

同时，记录患者信息和验配结果，并定期进行复查和随访，以及时发现并处理患者的不适和问题，提高接触镜的使用效果和患者眼球健康。

软性角膜接触镜验配

角膜接触镜顶焦度换算
1.公式法：
D
F= 1-dD
F为角膜接触镜的光度 D为验光结果 d为镜眼距（一般按12mm算）
顶焦度换算
公式法
例1.验光结果为-3.50DS
F=-3.50/（1-0.012×-3.50 ）=-3.358DS
例2.验光结果为-8.00DS
F=-8.00/（1-0.012×-8.00 ）=-7.299DS
观察配戴者在任何眼位，镜片周边和角膜缘的距离
理想配适：正前方及任何眼位注视时，镜片覆盖整个角膜
角膜覆盖良好
角膜覆盖不良
4.移动度
移动度指镜片在角膜上自然滑动的程度自然瞬目时镜片被牵引向角膜上方，然后匀速
垂直下落，稳定在角膜中央；左、右转时，可见瞬间迟滞。移动度的大小与镜片基弧和角膜曲率半径的匹配程度有关；厚镜片比薄镜片移动度大些车削工艺＞模压工艺、综合工艺＞离心浇铸
配适良好配适过松配适过紧
中心定位好
偏心
好
角膜覆盖度
任何眼位均完全覆盖
覆盖不佳，尤其是第一眼位或向上注视时
基本覆盖
移动度（mm） 0.5~1.5
过度，大于 2.0
较小，小于 0.5或不动
滞后（mm） 0.5~1.0
大于1.0
小于0.5
其他指标
瞬目后视力模糊、角膜暴露
镜片不移动、结膜压迹、瞬目后视力清晰
屈光度选择
等效球镜顶焦度换算
等效球镜
原理：最小弥散圈视力矫正原理公式：
D=Ds+1/2Dc
D ——等效球镜光度； Ds——验光球镜光度； Dc——验光柱镜光度。
例：处方-5.25DS/-1.00DC ×180 D=-5.25+(-1.OO)/2=-5.75(D)

角膜接触镜验配技术实验指导书

《角膜接触镜验配技术》实验指导书实训1 国内现有隐形眼镜的市场调查1、实训目标通过对国内现有的隐形眼镜的市场调查，认识国内各种隐形眼镜，了解隐形眼镜的特点，提高学生对隐形眼镜重要性的认识，增强学生的学习的目的性，提高学习该门课程的自觉性。

同时，掌握隐形眼镜的调查及撰写调查报告的一般方法2．实训材料各种隐形眼镜、参数表、图片及影视材料、数码相机、记录本、铅笔3．实训内容(1)调查隐形眼镜的各种品牌、种类(2)调查各种隐形眼镜的优点及缺点(3)了解目前市场上不同品牌的隐形眼镜的制造工艺和特点5．实训要求(1)要求学生在听取介绍时要多思考、多提问、多记录(2)根据厂商提供的设计参数能判断隐形眼镜各项指标(3)要求学生通过《眼屈光学》、《隐形眼镜基础》的学习对隐形眼镜能准确认识6．实训考核1>考核内容(1)是否了解隐形眼镜的品牌、种类(2)是否了解隐形眼镜的适应症、禁忌症和验配方法(3)是否了解不同品牌隐形眼镜的适应人群(4)是否掌握了隐形眼镜配戴的方法及护理方法(5)是否掌握了调查报告撰写的一般方法2>问题思考(1)隐形眼镜配戴中应注意哪些问题(2)如果配戴过程中出现操作不当会导致哪些问题7．实训报告(1)就所的观察的国内各种隐形眼镜写一篇调查报告具体要求如下：①题目：国内现有隐形眼镜调查；②第1 段阐述国内现有隐形眼镜的品牌种类及调查目的、时间地点、调查方法、调查主要内容等；③正文部分可分若干段以文字或表格的形式阐明调查结果④结尾段阐明结论，收获体会，以及为什么要学习该门课程和如何学习该门课程的打算⑤字数要求800-1000字实训2 心目中理想隐形眼镜的设计1．实训目标通过实训设计出心目中理想的隐形眼镜，突出产品的特点和特性，使学生们在设计隐形眼镜的过程中掌握各种产品参数，能够用专业术语介绍自己所设计的隐形眼镜。

2．实训材料彩色水笔、大画笔、大张白纸画纸、画报、杂志、剪刀、固体胶水、设计指导、参数表3．实训内容（1）写出所设计隐形眼镜的特点以及设计理念（2）写出具体设计思路以及各项参数（3）设想自己所做产品的广告语及市场定位（4）学生对所设计的产品进行推广介绍4．实训步骤及方法设计总思路突出产品特点聚焦推广理念（1）具体思路通过具体设计达到产品特性，综合考虑各参数的平衡（2）产品定位（3）市场推广广告语5．实训要求（1）要求学生要有扎实的专业知识（2）要求学生要有用专业术语评价隐形眼镜的能力（3）所设计镜片要安全，舒适，增视（4）具有团队协作精神和与客户沟通交流能力6．实训考核1〉考核内容(1)专业术语是否掌握熟练(2)评定学生所设计的眼镜是否达到安全、舒适、及增视的目的(3)所做的产品是否能符合市场需求2〉实训思考(1)目前市场上的隐形眼镜能否满足消费者的需求(2)所设计的隐形眼镜是否合理、还有哪些不足7．实训报告(1)就所设计的隐形眼镜写一篇设计报告具体要求如下：题目：心目中理想隐形眼镜设计正文部分可分若干段以文字或表格的形式阐明设计结果结尾段阐明结论和收获体会，以及如何才能设计出更理想的隐形眼镜(2)为自己所设计的隐形眼镜写一条广告宣传实训3 问诊一、实训目的：通过病人口述了解患者视力障碍，眼疲劳等症状的性质和原因，找出视力障碍所产生的原因二、实训要求:使学生通过问诊，采集与验配隐形眼镜有关的情况，并能根据采集到的病史初步判断是否为配戴角膜接触镜的适应症三、实训步骤：1. 分组：两个学生一组，分饰医生与患者，进行详细的问诊并且做好记录2. 问诊内容：（1）为什么配戴隐形眼镜？是工作需要,还是应付体检或只是运动时临时配戴？对镜片功能有什么特殊要求（2）以前是否配戴过，停戴原因（3）了解曾戴用过的品牌的镜片，与药水的规格性能，以及相关的资料（4）平时有无眼病，眼睛是否发干，全身健康情况如何？是否为过敏体质（5）工作环境有无灰尘，由无含酸碱物质的化学蒸气等等实训4 眼部健康状态的检查一、实训目的1、验配前应用裂隙灯显微镜检查患者的眼部健康状态情况，判断其是否适合配戴隐形眼镜；2、利用裂隙灯评估患者的配适状态；3、利用裂隙灯对镜片表面质量进行检查。

RGP镜片的验配—动态评估(接触镜验配技术课件)

减少运动减小增大增大减小
镜片运动
形式
• 运动形式表明镜片与角膜之间的匹配关系 • 平滑－随每次瞬目，镜片在角膜上能平滑运动
表示配适匹配 • 旋转－随着角膜散光增加，镜片可能会旋转和
不稳定
• ”眼睑接触式“ 镜片定位于高跨位置
镜片运动
速度和方向
• 分为慢，平均或快速 • 描述运动轨迹 • 评价为垂直，斜向（颞－鼻）等 • 比较理想的是随每次瞬目镜片运动方向
2023/7/29
动态配适评价
临床观察
❖ 偏心 ❖ 稳定 ❖ 瞬目后镜片运动 ❖ 眼睛侧方转动时镜片运动 ❖ 下眼睑影响 ❖ 上眼睑影响
RGPCL的活动
动态配适评价
偏心
❖ 与角膜中央的关系 ❖ 测量水平和垂直方向上偏心的大小（以mm计） ❖ 高跨 ❖ 低跨 ❖稳定性镜片是否有固定的运动和偏心位置？
RGPCL处方、发放
2023/7/29
配适评估确定基弧和直径 RGP 上追加矫正确定屈光度
RGP处方(BC/P/S/Type)
配戴指导，培训患者
正式戴镜，规定复查日期
RGPCL试戴镜上追加矫正
7.70mm/-3.00D/9.0mm 7.75 mm/-3.00D/9.0mm
fitting good RV= 1.0 × HCL ×-2.50D LV= 1.0 × HCL × -4.25D
近乎垂直 • 在配戴者的记录卡上绘示意图
动态配适评价
理想的配适特征
运动:
• 平滑 • 在垂直方向上 • 平均速度1－2mm
动态配适评价
配适偏松
• 偏心(> ± 0.5 mm) • 高跨，低跨 • 不稳定 • 运动
- 顶点旋转 - 眼睑接触 - 速度不

软性角膜接触镜的验配

试戴和配适评估

戴镜验光
确定接触镜处方、护理系统

配戴者教育和制定随访计划
软性接触镜的种类
水凝胶

水凝胶为普遍应用舒-软-透
由于氧气传送是靠水
硅水凝胶

透氧性与硬含水量与舒适、保湿 Dk/t值达到水凝胶镜片的4~6倍低含水镜片缓解眼干
配戴方式分类

日戴DW:避免并发症，同时也减少了对护理液过敏的机会弹性配戴FW：偶尔戴着过夜，则角膜供养减少、感染等潜在风险长戴 EW ：省去护理镜片流程，但是影响角膜透氧，增加了并发症的发生率， Dk/t 值达110以上，可连续配戴 30 天以上
•

2）更换周期
特殊设计镜片--健康
防紫外线

美容镜片色素处理工艺：印染工艺
表面色素，刺激角结膜，角膜缺氧
三明治夹心技术、硅水凝胶镜片、日抛镜片更加体现了镜片的健康配戴的要求
舒适-柔软
传统型沉淀物→摩擦，导致眼红
为低含水，硬、舒适度差
硅水凝胶镜片验配前沟通，分析优缺点

SCL
最普及的接触镜

医疗器械最高级安全标准
标准验配-定期复查
原则
安全、健康
健康首要原则
舒适
增视
接触镜与框架眼镜相比的优势
角膜接触镜
视野视网膜成像的大小外观视物的稳定性适合运动受天气的影响舒适不受限制无遮挡几乎无变化自然随眼球运动，视物稳定更适合（软镜）不受天气影响柔软舒适可矫正（硬镜）

常规选择8.3mm,8.4mm ，8.6mm ，8.8mm ±0.3选接近

接触镜验配技术课程标准Word版

《接触镜验配技术》课程标准一、课程概述（一）课程性质《角膜接触镜技术》是眼视光技术专业的一门主干核心课程。

本课程根据角膜接触镜验配工作岗位所需的职业能力构建教学内容，依据角膜接触镜验配的实际工作流程为主线整合、序化教学内容，着重培养学生掌握球面软性角膜接触镜的验配，散光软性角膜接触镜验配，RGP角膜接触镜的验配及特殊角膜接触镜的验配等综合能力，培养学生自主学习能力、创新能力以及综合职业素质，更好的为顶岗实习和就业做准备，也为学生可持续发展奠定良好的基础（二）课程定位前导课程：《眼科学基础》、《眼科检查与疾病诊断》、《眼应用光学基础》《验光技术》、《视光学基础》后续课程：顶岗实习（三）课程设计思路按照角膜接触镜验配的工作过程来序化知识，以实际应用的角膜接触镜验配经验和方法的学习为主、以适度够用的角膜接触镜验配原理及概念的理解为辅，采取工学交替、任务驱动、项目导向、课堂与实习地点一体化等行动导向的教学模式。

理论与实践比例为2:3。

二、课程目标（一）课程工作任务目标通过该课程的学习，学生应掌握各种角膜接触镜的的验配方法，并熟悉常用视光学仪器的使用方法，尤其是裂隙灯显微镜，角膜曲率计及角膜地形图等仪器的眼科检查方法。

通过学习，学生应能达到国家职业资格标准初、中、高级验光员和验光技师等级的要求。

（二）职业能力目标（三）职业资格证书考核目标通过初、中、高级验光员的考试。

三、课程教学内容及学时安排（一）课程教学内容（二）学时安排表实训项目表四、课程实施根据本课程的特点以及学生的学习兴趣，并结合我院实验、实训设备的具体状况，本课程的教学任务共分二学期完成，总学时数：90学时。

1.课程组织形式课堂讲授结合病例现场教学实践技能训练企业顶岗实习学生自主学习2.教学方法启发式教学案例教学情境教学训练真实场景训练五、教学评价、考核要求1.理论与实践相结合期末考试： 30%实训综合成绩：50%实践技能考核实习评价2.“课证融合”，实施职业技能鉴定“直通车”期末考试成绩作为职业技能鉴定的理论评价成绩实践技能考核就是取证的实践考核实习评价实施校企共同参与的过程评价六、课程资源开发与利用（一）硬件条件学校建有世界银行资金支持的“仿真一体化实训中心”1个，建筑面积达1200平米、多功能实训室12间，其中与眼镜定配技术有关的实训室5间，面积达800平米。

远程教学-《角膜接触镜验配》课程要点

职业资格培训远程教学课程要点《隐形眼镜学》第一章隐形眼镜的历史及发展状况（略）第二章隐形眼镜的基础知识第一节隐形眼镜的构造一、隐形眼镜各部分的名称及作用1、外周边部²镜片前面在镜片直径内除去前弧面部分通称为外周边部。

²外周边的宽窄与镜片顶焦度有关，负顶焦度大外周边部宽，反之就窄些。

²外周边部的设计好坏与眼睑部位的异物感或角膜部位的压迫感直接相关。

2、内周边部²镜片后面在镜片直径内除去底部弧面部分称为内周边部。

²内周边部的作用是保证泪液的循环，及时排除角膜分泌的无机离子和细胞碎屑及脂质，减轻异物感。

3、直径²镜片的大小。

²镜片直径影响到角膜的新陈代谢，影响到配戴的稳定性。

²一般地软镜直径大一些，硬镜直径小一些。

4、前弧面²镜片前面的曲面。

²前弧面主要是贡献矫正屈光异常的度数。

²前弧面直径大小与镜片的顶焦度有关，负顶焦度越深，前弧面的直径越小。

5、底部弧面²镜片后面的曲面，又称作基弧。

²基弧为使镜片在配戴时能与角膜前面曲率半径相吻合。

6、斜面²内周边部的内边弧的最终弧线。

²内边弧有第一弧、第二弧、第三弧、最终弧之分。

²斜面影响角膜的新陈代谢。

7、接合部²底部弧面与第一弧、第二弧、第三弧及最终弧之间各弧交接处的棱边。

²影响角膜的异物感。

²为此各曲面间的交接处被研磨得很平滑。

8、棱边²镜片内边弧与外边弧的交接处。

²棱边的制作受斜面形状的影响。

²为了不刺激角膜，一般把棱边抛得很圆滑。

9、中心厚度²镜片几何中心处的厚度。

²镜片中心厚度会影响镜片重量、镜片的透氧性。

²对软性隐形眼镜而言，中心厚度越薄，配戴舒适感越好，但中心厚度太薄，镜片的固形差，从而影响屈光矫正效果，同时镜片易破损影响使用寿命。

接触镜的验配流程

• 直接投射法：光源焦点与显微镜焦点在同一
点。投射与观察夹角30-50°，裂隙宽度0.21.5mm或圆锥形，中高倍放大，中高度照明。
• 滤光式投照法：钴蓝光，荧光素钠涂于结膜
囊，投射与观察夹角30-50°
有以下眼病不能戴隐形眼镜
• 1. 眼睑：睑缘炎，麦粒肿，炎性沙粒肿，上睑下垂，眼睑闭合不全
• 2. 结膜：中度以上程度的慢性结膜炎，Ⅱ级砂眼 • 3. 角膜：各种角膜炎 • 4. 泪囊炎，干眼症 • 5. 严重的白内障、玻璃体混浊 • 6. 虹膜炎 • 7. 青光眼 • 8. 视路疾病
若出现散光度数增加或角膜屈光力超过47.00D 的情况时，需做角膜地形图检查，进行圆锥角膜和角膜疾患的筛查和早期诊断。
3.角膜内皮镜检查配戴隐形眼镜后引起的角膜内皮细胞变化状况
• 评价隐形眼镜的透氧性和长期使用隐形眼镜对角膜健康的影响。
六.根据以上检查结果和顾客的实际需求，为配戴者选择合适的隐形眼镜。
角膜和瞳孔直径测量时注意：在检测中，拇指和食指握尺，其余手指支撑在颞侧
四.进行屈光度数检查
• 客观验光 • 主观验光 • 视功能检查
五. 有必要时进行一些特殊检查
• 1.泪液的定性、定量检查，泪膜镜检查泪液脂质层状况，定性分级判断干眼。
2.角膜地形图对角膜整体形态进行精密分析
颜色---反映角膜各部分屈光力的大小，判定角膜屈光力有无异常陡峭或低平以及不规则改变。
3.了解过敏史、用药史、全身健康状况等，排除影响隐形眼镜使用的因素。
通过询问了解配镜者的基本健康状况初步排查不适合配戴隐形眼镜的配镜者
有以下全身疾病者不能戴隐形眼镜：
• 糖尿病 • 类风湿性关节炎 • 过敏性鼻炎 • 传染性肝炎 • 肾炎，肾功能衰竭 • 甲状腺功能亢进 • 精神障碍者 • 免疫功能低下者 • 服用皮质类固醇类药期间 • 妊娠期间，尤其前三个月

接触镜配前检查—角膜内皮细胞的检查(接触镜验配技术课件)

应该注意的事项。
角膜内皮镜检查角膜内皮细胞变化状况
❖ 评估角膜内皮细胞形态、功能及代偿能力。 ❖ 观察接触镜对内皮细胞的影响，评价接触镜的
透氧性能和安全性能
角膜内皮镜
❖ 正常角膜内皮 ❖ 图形分析--定性 ❖ 参数分析--定量 ❖ 临床应用
正常角膜内皮
❖ 形态：单层扁平呈六边形、紧密镶嵌、大小均等、排列整齐
80岁496.8±155.0 μm2
不同年龄角膜内皮细胞的正常参考值
细胞密度（细胞数/mm2）
异常值面积的变异系数
CV 异常值六边形细胞比率
异常值
年龄 20岁 60岁＜2000 20岁 60岁
20岁 60岁
数值＞3000
2400~2700 （500~700）
0.25左右 ≤0.35 ＞0.35
70%左右 60%左右
＜50%
临床应用
❖ 眼病：圆锥角膜青光眼眼内炎症
❖ 角膜接触镜 ❖ 眼科手术
CL戴镜十年以上近视患者角膜内皮细胞的改变
PMMACL SCL DW SCL EW RGPCL
细胞密度平均细胞变异系数 (Cell/mm2) 面积（um2) （CV）
↓ > 30% ↑ > 30%
维持功能最低临界密度700个/mm2
图形分析
❖ 内皮镜下 ❖ 随年龄增长 ❖ 病理
❖ 细胞密度降低 ❖ 平均细胞面积增大 ❖ 六角形细胞减少 ❖ 大小不规则 ❖ 大小不等的暗黑区
角膜内皮细胞
–内皮空泡
–内皮细胞多形性改变
参数分析
❖CD（cell density）:2899±410.16/mm2 ❖ SD:140以下 ❖ CV:30%以下 ❖ hexagonality:50%以上 ❖ NUM：100~200 ❖ Max ❖ Min ❖ AVE：16岁321.1±79.9μm2，

特殊角膜接触镜的验配—老视接触镜的验配(接触镜验配技术课件)

多焦点CL分类
❖ 同心圆型
❖ 优点：不受CL转动影响
❖
适合瞳孔大
❖ 缺点：需要中心定位好
❖
虚影，需适应
多焦点CL分类
❖ 非球面型
❖ 优点：不受CL转动影响
❖
无像的跳跃现象
❖ 缺点：需要中心定位好
❖
虚影，需适应
❖
仅适用+1.50D以内的轻度老视
多焦点CL分类
❖ 衍射型 ❖ 优点：容易验配，舒适度高，中心定位无要求 ❖ 缺点：成像暗，适度照明，不适合瞳孔小的人
三、双焦或多焦老视角膜接触镜的验配
1．区域双焦角膜接触 (1)采用常规屈光检查方法测定被测眼远用屈光处方。 (2)采用老视检测方法测定被测眼调节幅度和近附加光度。 (4)根据配戴眼角膜曲率值进行诊断性试戴、评估配适、调整镜片的基弧，使镜片的移动度达到2mm左右。 (5)根据远用屈光处方和近附加光度定制并配发区域双焦角膜接触镜。 (6)指导配戴者利用下睑缘控制镜片的移动，使镜片的子片移入瞳区。 (7)指导配戴者正确地进行硬质角膜接触镜的摘戴和护理。
注意
❖ CL与框架调节量需求不同 ❖ CL与框架辐辏量需膜接触镜联合远用框架眼镜 (1)采用常规屈光检查方法测定被测眼远用屈光处方。 (2)采用老视检测方法测定被测眼调节幅度和近附加光度。
(3)根据被测眼远用屈光处方和近附加光度为配戴者确定近用角膜接触镜处方。
(4)按照常规的方法配发近用角膜接触镜，进行诊断性试戴、配适评估。
三、双焦或多焦老视角膜接触镜的验配
【注意事项】 1．区域双焦角膜接触镜多为硬质角膜接触镜，其详细验配方法见于本教材相关章节。 2．配戴同心双焦或多焦角膜接触镜，若近视力不佳，可能是因为瞳孔过小造成的，可考虑改用渐变焦角膜接触镜。 3．配戴环区双焦角膜接触镜，应尽量减少在暗环境中活动，看近时加强照明条件，以避免眩光对视觉的干扰。 4．配戴环区双焦角膜接触镜，视远为正视眼的配戴者成功率较高。若远用处方有屈光不正，确定处方时，应适当减少其看近的正光度，尽量增加其看远的正焦度（或减少负焦度），使看远和看近的焦度差缩小，以减少眩光。 5．通常同时视型双焦或多焦角膜接触镜的适应期须1个月或更长，嘱配戴者在适应期坚持戴镜，则可望配戴成功。

接触镜验配技术课程标准

接触镜验配技术课程标准《接触镜验配技术》课程标准⼀、课程概述（⼀）课程性质《⾓膜接触镜技术》是眼视光技术专业的⼀门主⼲核⼼课程。

本课程根据⾓膜接触镜验配⼯作岗位所需的职业能⼒构建教学内容，依据⾓膜接触镜验配的实际⼯作流程为主线整合、序化教学内容，着重培养学⽣掌握球⾯软性⾓膜接触镜的验配，散光软性⾓膜接触镜验配，RGP⾓膜接触镜的验配及特殊⾓膜接触镜的验配等综合能⼒，培养学⽣⾃主学习能⼒、创新能⼒以及综合职业素质，更好的为顶岗实习和就业做准备，也为学⽣可持续发展奠定良好的基础（⼆）课程定位前导课程：《眼科学基础》、《眼科检查与疾病诊断》、《眼应⽤光学基础》《验光技术》、《视光学基础》后续课程：顶岗实习（三）课程设计思路按照⾓膜接触镜验配的⼯作过程来序化知识，以实际应⽤的⾓膜接触镜验配经验和⽅法的学习为主、以适度够⽤的⾓膜接触镜验配原理及概念的理解为辅，采取⼯学交替、任务驱动、项⽬导向、课堂与实习地点⼀体化等⾏动导向的教学模式。

理论与实践⽐例为2:3。

⼆、课程⽬标（⼀）课程⼯作任务⽬标通过该课程的学习，学⽣应掌握各种⾓膜接触镜的的验配⽅法，并熟悉常⽤视光学仪器的使⽤⽅法，尤其是裂隙灯显微镜，⾓膜曲率计及⾓膜地形图等仪器的眼科检查⽅法。

通过学习，学⽣应能达到国家职业资格标准初、中、⾼级验光员和验光技师等级的要求。

（⼆）职业能⼒⽬标（三）职业资格证书考核⽬标通过初、中、⾼级验光员的考试。

三、课程教学内容及学时安排（⼀）课程教学内容（⼆）学时安排表实训项⽬表四、课程实施根据本课程的特点以及学⽣的学习兴趣，并结合我院实验、实训设备的具体状况，本课程的教学任务共分⼆学期完成，总学时数：90学时。

1.课程组织形式课堂讲授结合病例现场教学实践技能训练企业顶岗实习学⽣⾃主学习2.教学⽅法启发式教学案例教学情境教学训练真实场景训练五、教学评价、考核要求1.理论与实践相结合期末考试： 30%实训综合成绩：50%实践技能考核实习评价2.“课证融合”，实施职业技能鉴定“直通车”期末考试成绩作为职业技能鉴定的理论评价成绩实践技能考核就是取证的实践考核实习评价实施校企共同参与的过程评价六、课程资源开发与利⽤（⼀）硬件条件学校建有世界银⾏资⾦⽀持的“仿真⼀体化实训中⼼”1个，建筑⾯积达1200平⽶、多功能实训室12间，其中与眼镜定配技术有关的实训室5间，⾯积达800平⽶。

硬性角膜接触镜验配规范

第十九章硬性角膜接触镜验配规范第一节影响镜片佩戴常见眼病检查现在的孩子学业中，加之手机、iPad等电子产品的普及，使得孩子近视加剧，8~18岁轻中度近视的青少年，可选择佩戴角膜塑形镜，也就是俗称的“OK 镜”，对青少年进行性近视有抑制其发展的作用。

但角膜塑形镜也不是人人都能使用。

1、角膜塑形术的眼部禁忌症：1.1、正在使用可能会导致干眼的药物；1.2、曾经接受过角膜手术，有角膜外伤史，角膜炎角膜知觉减退，圆锥角膜等；1.3、泪泪炎、干眼症、结膜炎、瞼缘、眼瞼闭合不全；1.4、麻痹性斜视、眼球震；1.5、慢性色素膜炎弱视、视神经及视路疾患；1.6、晶状体混浊及慢性青光眼等。

什么是干眼？您的眼睛是否刺痛、烧灼感、或有异物感？眼睛信赖泪液湿润其表面或洗眼，才会感觉舒适。

正常情况下，眼睛表面有一层“泪膜”，如果泪液分泌不足，眼球表面就会变得干燥，这就是“干眼症”。

泪液不足当我们哭泣时，眼睛会分泌大量的泪液，每次眨眼之后，泪液将布满整个眼球表面，它能保持眼球湿润和舒适，我们几乎感觉不到它的存在，但如果失去泪液的保护，眼球就会变得干燥，此时刺痛、烧灼感、异物感就出现了。

干眼症的病因很多的原因可能引起干眼症，包括：·年龄；·高温环境；·风尘、烟雾以及天气干燥；·过敏原如枯草热；·某些药物；·眼睑疾病、眼外伤、风湿性动脉炎等；泪液的排泄泪液由上睑内的腺体分泌，从导管排出后分布在眼球表面，然后通过泪小点、泪小管、泪襄、鼻泪管等排到鼻腔。

干眼症的诊断为了找到干眼症的原因，医生会询问你的健康情况，检查眼球濊膜以及泪液分泌量。

1. 采集病史：您务必告之您的医生以下情况：您的以往病史，某些疾病将导致泪液分泌减少；2. 眼部检查：医生将用一种仪器――裂隙灯显微镜为您检查双眼，以判断泪膜情况；并用染料眼水希望能找出眼球的干燥部位。

3. 测定泪液分泌量：测定泪液分泌量步骤如下：首先进行眼的表面麻醉；随后，医生将一折叠的滤纸放在您的下眼睑处，并要求您闭上双眼5分钟，此时滤纸将会吸收泪液，滤纸吸收泪液的多少则提示了您的泪液分泌量。

接触镜配前检查—眼部参数测定(接触镜验配技术课件)

隐形眼镜验配的影响较大，为什么？ 5. 如何保证角膜曲率测定结果的有效性？
作业：
两个同学互为一组，分饰检查者和被检者，进行眼部参数测量实验，并记录所得数据。并对所得数据进行分析，评估对方的眼部状况，给出合适的隐形眼镜验配建议。
大于垂直可视虹膜直径，在我们选择隐形眼镜试戴片时，试戴片的直径应比水平可视虹膜直径大 1-2mm。 ❖ 在配适隐形眼镜时，我们必须让镜片的光学区直径大于瞳孔直径（主要指暗照明状态下），这样在镜片移动时和暗环境状态瞳孔散大时，才不致于产生眩光。
学生讨论
1. 进行眼部参数测定有什么意义？ 2. 正常瞬目频率是多少，瞬目分几种？ 3. 眼睑张力测量准确吗？ 4. 水平可视虹膜直径和垂直可视虹膜直径哪一个对
四、瞬目频率
❖ 自主瞬目和非自主瞬目 ❖ 完全瞬目和不完全瞬目 ❖ 正常的瞬目频率为10-15次/分钟
❖ 瞬目的频率可在裂隙灯检查时计数
注意： 1. 不要告之患者，否则结果不准确； 2. 在计数时还应注意观察瞬目的种类； 3. 记录瞬目类型（完全，不完全）。
总结
❖ 眼部参数测量中多次测量，减小误差。 ❖ 角膜呈横椭圆形，因此水平可视虹膜直径一般略
3、睑裂宽度测量
❖ 睑裂宽度：经过瞳孔中央的上下睑缘间距离。 ❖ 睑裂的大小和形状在不同种族人是不相同的，
睑裂的情况对镜片的配适有影响。 ❖ 测量方法： 1、被测者与测量者对坐，受测者平视前方；
睑裂宽度
2、测量者用直尺测量，测量3次取平均值。
4、眼睑张力
眼睑张力：至今尚无较为精确的方法测量。 Swarbrick和holder的测量方法如下：
测量方法： ❖用手电筒加上直尺进行测量，用毫米尺经瞳孔中央从鼻侧角巩膜缘量到颞侧角巩膜缘获得HVID，从上方角膜缘量到下方角膜缘而获得VVID（mm）； ❖有些电脑验光仪也可以测量角膜直径； ❖角膜直径的测量有助于我们选择接触镜的总直径（镜片直径=HVID + 2mm）。