亚临床甲状腺功能亢进症精品课件
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亚临床甲状腺功能亢进护理查房PPT
家属心理支持指导
了解家属心理状 态：与家属沟通， 了解其心理状况 和需求
提供心理支持： 给予家属情感上 的支持和鼓励， 帮助其缓解焦虑 和压力
指导家属正确应 对：指导家属正 确面对疾病和治 疗过程，提高其 应对能力
鼓励家属参与护 理：鼓励家属积 极参与患者的护 理工作，增强其 责任感和归属感
患者自我心理调适指导
发病原因及机制
发病原因：多种因素导致甲状腺激素分泌过多，引起代谢亢进 机制：甲状腺激素对全身各系统器官的影响，如心血管系统、神经系统 等 临床表现：无明显症状或仅有轻微症状，如心悸、多汗等
诊断标准：根据临床表现、实验室检查等综合判断
临床表现与诊断方法
诊断方法：通过血液检查和 超声检查进行诊断
临床表现：无症状或轻微症 状，如心悸、多汗、烦躁等
精神神经系统评估：评估患者是否存在焦虑、抑郁等精神神经问题，以及甲状腺功能亢 进对精神神经系统的影响。
消化系统评估：评估患者是否存在消化系统疾病，以及甲状腺功能亢进对消化系统的影 响。
运动系统评估：评估患者是否存在肌肉、骨骼等运动系统疾病，以及甲状腺功能亢进对 运动系统的影响。
心理社会状况评估
诊断标准：TSH降低，FT4 和FT3正常或升高
鉴别诊断：与其他原因引起 的甲亢进行鉴别
亚临床甲状腺功能亢进的护 理评估
第三章
患者一般情况评估
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 病史摘要：简要介绍患者的主诉、现病史、既往史等 家族史：了解患者家族成员的健康状况，是否有遗传性疾病等 生活方式：评估患者的饮食、运动、睡眠等生活习惯 心理社会状况：了解患者的心理状态、社会支持情况等
合理饮食：注意饮食调节，避免摄入过多的刺 激性食物，保持营养均衡。
《甲状腺功能亢进症》课件
分类
原发性甲亢、继发性甲亢、高功 能腺瘤。
发病机制
01
02
03
病因
主要病因包括弥漫性毒性 甲状腺肿、结节性毒性甲 状腺肿和甲状腺自主高功 能腺瘤等。
发病过程
由于甲状腺激素分泌过多 ，导致机体氧化过程加速 、代谢率增高。
并发症
可引发心血管、消化、神 经、造血、生殖和肌肉等 系统的异常。
流行病学特点
告知患者应避免过度劳累、精神压力 过大、暴露于辐射环境等诱发甲亢的 因素。
坚持治疗与复查
强调坚持治疗和定期复查的重要性， 以提高康复效果和预防复发。
感谢观看
THANKS
保持低碘、高蛋白、高维生素 的饮食习惯，有助于病情的康 复。
心理调适
保持乐观的心态，积极配合治 疗，有助于提高康复效果。
患者教育
了解疾病知识
让患者了解甲状腺功能亢进症的病因 、症状、治疗方法及预防措施等。
自我监测与记录
指导患者如何自我监测病情变化，并 记录相关症状和体征，以便及时发现 异常情况。
避免诱发因素
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌，达到治疗目的。
甲状腺全切除术
切除全部甲状腺组织，适用于病情严重或药物治 疗无效的患者。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌。
其他治疗方式
1 2
心理治疗
甲状腺功能亢进症患者常常伴有情绪问题，心理 治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情 绪。
甲状腺功能亢进症的治疗
药物治疗
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成和释放，达到控制病情的目的。常
用的抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶和他巴唑。
原发性甲亢、继发性甲亢、高功 能腺瘤。
发病机制
01
02
03
病因
主要病因包括弥漫性毒性 甲状腺肿、结节性毒性甲 状腺肿和甲状腺自主高功 能腺瘤等。
发病过程
由于甲状腺激素分泌过多 ，导致机体氧化过程加速 、代谢率增高。
并发症
可引发心血管、消化、神 经、造血、生殖和肌肉等 系统的异常。
流行病学特点
告知患者应避免过度劳累、精神压力 过大、暴露于辐射环境等诱发甲亢的 因素。
坚持治疗与复查
强调坚持治疗和定期复查的重要性， 以提高康复效果和预防复发。
感谢观看
THANKS
保持低碘、高蛋白、高维生素 的饮食习惯，有助于病情的康 复。
心理调适
保持乐观的心态，积极配合治 疗，有助于提高康复效果。
患者教育
了解疾病知识
让患者了解甲状腺功能亢进症的病因 、症状、治疗方法及预防措施等。
自我监测与记录
指导患者如何自我监测病情变化，并 记录相关症状和体征，以便及时发现 异常情况。
避免诱发因素
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌，达到治疗目的。
甲状腺全切除术
切除全部甲状腺组织，适用于病情严重或药物治 疗无效的患者。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌。
其他治疗方式
1 2
心理治疗
甲状腺功能亢进症患者常常伴有情绪问题，心理 治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情 绪。
甲状腺功能亢进症的治疗
药物治疗
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成和释放，达到控制病情的目的。常
用的抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶和他巴唑。
甲状腺功能亢进症课件ppt
• 甲亢性周期性瘫痪（TPP）：20－40岁亚洲男性好发 • 甲亢性肌病、肌无力、肌萎缩 • 合并重症肌无力 • 骨质疏松：尿钙、磷、羟脯氨酸增多 • 增生性骨膜下骨炎
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
甲状腺毒症临床表现--内分泌系
IGT、DM
统
• 原因：
1.甲状腺素可促使肠糖的吸收，加速糖原分解和糖异生
2、代谢旺盛，胰岛素降解加速，致胰岛素相对不足。
3、甲亢又可引起胰岛β细胞损害，导致胰岛素分泌减少 4、甲状腺素可增强儿茶酚胺的活性，使胰岛素的释放受
抑制；儿茶酚胺可使胰高糖素分泌增加，使血糖持续升高， 导致胰腺萎缩，胰 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
概念
甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）： 血循环中甲状腺激素过多，引起
以神经、循环、消化等系统兴奋性增高 和代谢亢进为主要表现的一组临床综合 征。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
甲状腺毒症临床表现--心血管 系统
• 心动过速：多为窦性 • 心律失常：房早多见，也见房颤、房扑、
房室阻滞
• 收缩增强：心尖区S1亢进，I－II级收缩期 杂音
• 心脏增大：心衰 • 脉压差增大：收缩压↑ 舒张压 ↓
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
临床表现
• 甲状腺： Graves甲亢：弥漫性肿大 质软或韧 无压痛 甲状腺上下极可触及震颤闻及血
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
甲状腺毒症临床表现--内分泌系
IGT、DM
统
• 原因：
1.甲状腺素可促使肠糖的吸收，加速糖原分解和糖异生
2、代谢旺盛，胰岛素降解加速，致胰岛素相对不足。
3、甲亢又可引起胰岛β细胞损害，导致胰岛素分泌减少 4、甲状腺素可增强儿茶酚胺的活性，使胰岛素的释放受
抑制；儿茶酚胺可使胰高糖素分泌增加，使血糖持续升高， 导致胰腺萎缩，胰 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
概念
甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）： 血循环中甲状腺激素过多，引起
以神经、循环、消化等系统兴奋性增高 和代谢亢进为主要表现的一组临床综合 征。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
甲状腺毒症临床表现--心血管 系统
• 心动过速：多为窦性 • 心律失常：房早多见，也见房颤、房扑、
房室阻滞
• 收缩增强：心尖区S1亢进，I－II级收缩期 杂音
• 心脏增大：心衰 • 脉压差增大：收缩压↑ 舒张压 ↓
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
临床表现
• 甲状腺： Graves甲亢：弥漫性肿大 质软或韧 无压痛 甲状腺上下极可触及震颤闻及血
甲状腺功能亢进pptppt课件
2.老年患者，诱发和加重已有的或潜在的缺血性心脏病 发生的心力衰竭，心脏泵衰竭。
甲亢患者中10％－15％心房纤颤。甲亢患者发生心力衰 竭时，30－50％与心房纤颤并存
.
41
特殊临床表现和类型
三、淡漠型甲亢（apathetic hyperthyroidism）
特点：多见于老年人，高代谢综合征、眼征和甲状腺肿 均不明显 主要表现：明显消瘦、心悸、乏力、头晕、神经质或神 志淡漠、腹泻、厌食。可伴有心房颤动、震颤和肌病等 体征，易发生甲状腺危象
6、生殖系统：
女：月经减少或闭经。-男：阳萎、乳房发育
7、造血系统： WBC降低，LC增多，单核细胞数增多。 BPC寿命缩短，紫癜 血容量大 ，轻度贫血
.
24
二、甲状腺肿
大小：多呈弥漫性、对称型 肿大，肿大程度不等与病情 不成比例关系。
质地：早期质软，久病韧
震颤或血管杂音
压迫症状
异位甲状腺肿
分度:
浸润性突眼：占5％。＞１8mm
➢ 表现：怕光，复视、视力减退、疼痛、流泪、斜视、眼 球活动度小，结膜炎、角膜炎，甚至失明。
.
33
.
34
其它特殊表现及类型
胫前粘液性水肿
多见于胫骨前下1／3部位 早期皮肤增厚、变粗 后期皮肤增厚如橘皮或树皮样 皮损有感觉过敏或减退，或伴痒
感。 无压痛，淡红色或淡紫色
力障碍等可造成肝细胞损害(
甲亢性肝病)。
.
22
5.肌肉系统
T3、T4升高→ 负氮平衡、肌酸磷酸 分解增强→骨胳肌、心肌、眼肌萎缩---约30-50%出现肌无力，重者肌 萎缩。可并发甲亢性肌病。
急性甲亢肌病；
慢性甲亢肌病；
甲亢伴周期性麻痹；
甲亢患者中10％－15％心房纤颤。甲亢患者发生心力衰 竭时，30－50％与心房纤颤并存
.
41
特殊临床表现和类型
三、淡漠型甲亢（apathetic hyperthyroidism）
特点：多见于老年人，高代谢综合征、眼征和甲状腺肿 均不明显 主要表现：明显消瘦、心悸、乏力、头晕、神经质或神 志淡漠、腹泻、厌食。可伴有心房颤动、震颤和肌病等 体征，易发生甲状腺危象
6、生殖系统：
女：月经减少或闭经。-男：阳萎、乳房发育
7、造血系统： WBC降低，LC增多，单核细胞数增多。 BPC寿命缩短，紫癜 血容量大 ，轻度贫血
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24
二、甲状腺肿
大小：多呈弥漫性、对称型 肿大，肿大程度不等与病情 不成比例关系。
质地：早期质软，久病韧
震颤或血管杂音
压迫症状
异位甲状腺肿
分度:
浸润性突眼：占5％。＞１8mm
➢ 表现：怕光，复视、视力减退、疼痛、流泪、斜视、眼 球活动度小，结膜炎、角膜炎，甚至失明。
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33
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34
其它特殊表现及类型
胫前粘液性水肿
多见于胫骨前下1／3部位 早期皮肤增厚、变粗 后期皮肤增厚如橘皮或树皮样 皮损有感觉过敏或减退，或伴痒
感。 无压痛，淡红色或淡紫色
力障碍等可造成肝细胞损害(
甲亢性肝病)。
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22
5.肌肉系统
T3、T4升高→ 负氮平衡、肌酸磷酸 分解增强→骨胳肌、心肌、眼肌萎缩---约30-50%出现肌无力，重者肌 萎缩。可并发甲亢性肌病。
急性甲亢肌病；
慢性甲亢肌病；
甲亢伴周期性麻痹；
亚临床甲亢汇报ppt课件
男性性功能减退
甲状腺激素过多可能影响男性性功能 ，导致性欲减退、阳痿等。
对精神神经系统影响
焦虑、易怒
甲状腺激素过多可能导致神经系 统兴奋性增加，表现为焦虑、易
怒或暴躁。
失眠
亚临床甲亢患者可能出现失眠症状 ，表现为入睡困难、睡眠浅或早醒 。
注意力不集中
甲状腺激素过多可能影响大脑功能 ，导致注意力不集中、记忆力减退 等。
临床症状评估
针对亚临床甲亢患者的常见症状，如心悸、多汗、消瘦、 失眠等，进行定期评估和记录，以了解症状对患者生活质 量的影响。
实验室检查
通过检测患者的甲状腺激素水平、肝功能、肾功能等指标 ，评估患者的病情严重程度和治疗效果，进而了解其对生 活质量的影响。
心理干预在亚临床甲亢患者中的应用
1 2 3
认知行为疗法
手术时机
对于药物治疗无效或不能耐受药物治 疗，且不适合放射性碘治疗的患者， 可考虑手术治疗。
手术方式
根据患者的具体情况选择合适的手术 方式，如甲状腺次全切除术、甲状腺 全切术等。
05
亚临床甲亢患者生活质量评估与改善 措施
生活质量评估方法介绍
生活质量评估量表
采用国际通用的生活质量评估量表，如SF-36、 WHOQOL-BREF等，对亚临床甲亢患者的生理、心理、 社会功能和环境等方面进行全面评估。
亚临床甲亢
汇报人：XXX
2024-01-18
• 亚临床甲亢概述 • 亚临床甲亢的危害 • 亚临床甲亢的检查与诊断 • 亚临床甲亢的治疗原则及措施 • 亚临床甲亢患者生活质量评估与改善措施 • 亚临床甲亢的并发症预防与处理
01
亚临床甲亢概述
定义与发病机制
定义
亚临床甲亢，又称为亚临床甲状腺功能亢进，是指患者血清甲状腺激素（TH） 水平正常，但促甲状腺激素（TSH）水平降低的一种临床状态。
甲状腺功能亢进症PPT课件
.
实验室检查lab examination
血清甲状腺激素测定：TT3、TT4、FT3、FT4、 rT3
促甲状腺激素测定：敏感指标、sTSH、uTSH 促甲状腺激素释放激素兴奋试验：不抑制 甲状腺摄碘率：3h>25%，24h>45%，高峰前移 三碘甲状腺原氨酸抑制试验：T3 20ug tid，6天，
临床表现：
甲亢症状加重 高热T>39°C、HR>140次/分、AF、烦躁不安、恶
心、呕吐、休克、嗜睡、昏迷
.
甲亢危象
治疗：
抑制TH合成：PTU600mg, 200mg tid 抑制TH释放：复方碘溶液30-60d, 5-10d tid 抑制T4转化为T3：心得安30-50mg,tid
.
鉴别诊断
单纯性甲状腺肿： 噬铬细胞瘤 神经症 其他：结核、恶性肿瘤、慢性结肠炎、
心脏病、眶内肿瘤
.
治 疗 treatment
一般治疗：休息 甲亢的治疗：
抗甲状腺药物治疗： 其他药物治疗 放疗 手术治疗
.
抗甲状腺药物治疗 Drug
药物种类：
硫脲类：MTU、PTU
咪唑类：他巴唑、甲亢平
生自身抗体 TSH受体抗体(TRAb)：
甲状腺兴奋性抗体(TSAb) TSH阻断性抗体(TBAb)
.
Clinical manifestations
Thyrotoxicosis Diffuse goiter Ophthalmopathy Infiltrative dermopathy
.
期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜下骨炎Thyroid acropathy-clubbing
Found in <1% patinets, Associated with thyroid dermopathy
实验室检查lab examination
血清甲状腺激素测定：TT3、TT4、FT3、FT4、 rT3
促甲状腺激素测定：敏感指标、sTSH、uTSH 促甲状腺激素释放激素兴奋试验：不抑制 甲状腺摄碘率：3h>25%，24h>45%，高峰前移 三碘甲状腺原氨酸抑制试验：T3 20ug tid，6天，
临床表现：
甲亢症状加重 高热T>39°C、HR>140次/分、AF、烦躁不安、恶
心、呕吐、休克、嗜睡、昏迷
.
甲亢危象
治疗：
抑制TH合成：PTU600mg, 200mg tid 抑制TH释放：复方碘溶液30-60d, 5-10d tid 抑制T4转化为T3：心得安30-50mg,tid
.
鉴别诊断
单纯性甲状腺肿： 噬铬细胞瘤 神经症 其他：结核、恶性肿瘤、慢性结肠炎、
心脏病、眶内肿瘤
.
治 疗 treatment
一般治疗：休息 甲亢的治疗：
抗甲状腺药物治疗： 其他药物治疗 放疗 手术治疗
.
抗甲状腺药物治疗 Drug
药物种类：
硫脲类：MTU、PTU
咪唑类：他巴唑、甲亢平
生自身抗体 TSH受体抗体(TRAb)：
甲状腺兴奋性抗体(TSAb) TSH阻断性抗体(TBAb)
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Clinical manifestations
Thyrotoxicosis Diffuse goiter Ophthalmopathy Infiltrative dermopathy
.
期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜下骨炎Thyroid acropathy-clubbing
Found in <1% patinets, Associated with thyroid dermopathy
内科学_各论_疾病：亚临床甲状腺功能亢进_课件模板
内科学疾病部分：亚临床甲状腺功能亢进>>>
病因：
其他含碘药物及海藻等外源性碘负荷的增 加也可诱发亚临床甲亢。
(二)发病机制 目前没有相关内容描述。
内科学疾病部分：亚临床甲状腺功能亢进>>>
症状及病史：
亚临床甲状腺功能亢进症状_亚临床甲状 腺功能亢进有什么症状
亚临床甲亢通常无症状，但经长期随 访，发现亚临床甲亢可造成心肌损害、心 律失常，影响骨骼代谢，部分病人可能会 出现轻微的精神症状和体征。在TSH水平 受抑制的亚临床甲亢的病人中，情绪紊乱 的发生率比有明显甲亢的病人更常见。
内科学疾病部分：亚临床甲状腺功能亢进>>>
症状及病史：
腺肿可能提示甲状腺功能异常;其次，对 疑有甲状腺功能异常、老年病人、有甲状 腺疾病发病危险因素者应行相应的实验室 检查。
内科学疾病部分：亚临床甲状腺功能亢进>>>
诊断：
亚临床甲状腺功能亢进鉴别诊断_如何诊 断亚临床甲状腺功能亢进
应与非甲状腺性疾病引起的血清TSH 水平降低相鉴别。如妊娠、垂体或下丘脑 功能不足等可引起血清TSH水平降低;使用 糖皮质激素、多巴胺、阿司匹林、呋塞米 (furosemide)以及芬氯酸(fencolfenac) 等药物也
内科学疾病部分：亚临床甲状腺功能亢进>>>
治疗：
模研究发现，抗甲状腺药物治疗对骨质疏 松也有一定益处。
(4) 131I治疗：内源性亚临床甲亢最 终也可用131I治疗。
2.外源性亚临床甲亢的治疗 对于替 代治疗病人，不是甲状腺癌，而是甲状腺 功能减退症，如果出现TSH水平降低，应 隔3～4个月调整甲状腺素的剂量，直至血 清TSH
《甲状腺功能亢进症》课件
2 激素过量导致的原因
甲状腺肿大导致的激素过量分泌。
3 甲状腺刺激素受体抗体导致的原因
免疫系统失调，自身对抗甲状腺刺激素受体抗体，导致激素过量分泌。
诊断
诊断甲状腺功能亢进症的方法
通过血液检查来分析甲状腺功能以及抗体水平。
检查甲状腺激素水Байду номын сангаас和刺激素受体抗体水平
寻找可能存在的甲状腺异常。
治疗
1
药物治疗
甲状腺功能亢进症
欢迎来到本次的PPT课件，我们将深入探讨甲状腺功能亢进症这一常见的内分 泌系统疾病。
什么是甲状腺功能亢进症？
甲状腺功能亢进症的定义
甲状腺分泌过多的激素，导致代谢加快。
症状表现
症状包括焦虑、心慌、代谢率升高和月经不规 律等。
原因
1 甲状腺功能亢进症的成因
多数为免疫反应引起的甲状腺肿大以及过度分泌的结果。
抑制甲状腺分泌，控制症状的发展。
2
放射性碘治疗
通过甲状腺对放射性碘的吸收破坏甲状腺部分组织，减轻症状。
3
手术治疗
如果药物治疗和放射性碘治疗无法治愈甲状腺功能亢进症，可以采用甲状腺切除 手术。
预防
健康饮食
合理搭配饮食，保证足够的营 养和碘元素的摄入。
减轻压力
避免焦虑和紧张，减缓压力。
避免接触致病物质
如放射性物质、重金属等，避 免致病物质出现的环境。
结语
甲状腺功能亢进症的危害和影响
甲状腺功能亢进症如果不及时治疗，会给生活带来很大的困扰。
对人们生活的影响
如心理变化、生育障碍、身体失调等影响都会影响到人们的生活。
通过预防和治疗，我们可以很好地控制甲状腺功能亢进症的发展，并给我们带来更好的生活 质量。
甲状腺肿大导致的激素过量分泌。
3 甲状腺刺激素受体抗体导致的原因
免疫系统失调，自身对抗甲状腺刺激素受体抗体，导致激素过量分泌。
诊断
诊断甲状腺功能亢进症的方法
通过血液检查来分析甲状腺功能以及抗体水平。
检查甲状腺激素水Байду номын сангаас和刺激素受体抗体水平
寻找可能存在的甲状腺异常。
治疗
1
药物治疗
甲状腺功能亢进症
欢迎来到本次的PPT课件，我们将深入探讨甲状腺功能亢进症这一常见的内分 泌系统疾病。
什么是甲状腺功能亢进症？
甲状腺功能亢进症的定义
甲状腺分泌过多的激素，导致代谢加快。
症状表现
症状包括焦虑、心慌、代谢率升高和月经不规 律等。
原因
1 甲状腺功能亢进症的成因
多数为免疫反应引起的甲状腺肿大以及过度分泌的结果。
抑制甲状腺分泌，控制症状的发展。
2
放射性碘治疗
通过甲状腺对放射性碘的吸收破坏甲状腺部分组织，减轻症状。
3
手术治疗
如果药物治疗和放射性碘治疗无法治愈甲状腺功能亢进症，可以采用甲状腺切除 手术。
预防
健康饮食
合理搭配饮食，保证足够的营 养和碘元素的摄入。
减轻压力
避免焦虑和紧张，减缓压力。
避免接触致病物质
如放射性物质、重金属等，避 免致病物质出现的环境。
结语
甲状腺功能亢进症的危害和影响
甲状腺功能亢进症如果不及时治疗，会给生活带来很大的困扰。
对人们生活的影响
如心理变化、生育障碍、身体失调等影响都会影响到人们的生活。
通过预防和治疗，我们可以很好地控制甲状腺功能亢进症的发展，并给我们带来更好的生活 质量。
亚临床甲亢 PPT课件
需行24小时摄碘率和甲状腺扫描以明确病 因。在碘缺乏地区，需行甲状腺超声检查。行 放射性碘治疗前，行细针穿刺活检以确定结节 的性质。
目前没有对照研究对比不同治疗方法 （抗甲亢药物，放射性碘，手术）的有效 性
亚临床甲亢是一个常见的临床疾病 , 临床上是否治疗及如何治疗尚有争议 ,充 分认识亚临床甲亢 ,正确评估患者状况 , 有助于临床工作者做出正确的治疗选择。
亚临床甲亢对骨骼系统的影响与疾病 的严重程度、病程和其他引起骨丢失的危 险因素有关 。英国的一项病例对照研究 认为 ,左旋 T4 (L－T4)治疗不增加股骨骨 折的危险 ,但校正其他危险因素后 ,男性 患者股骨骨折发生率与 L－T4 治疗明显 相关。另有研究发现 ,女性亚临床甲亢患 者的股骨颈骨密度明显降低 ,但腰椎的骨 密度无明显改变 。
二、流行病学
过度的甲状腺激素替代治疗是导致亚 临床甲亢最常见的原因。在多结节性甲状 腺肿患者中 ,亚临床甲亢进展缓慢 ,可持 续数年。亚临床甲亢患者每年约有5 %进 展为临床甲亢
三、临床表现
1、一般表现 患者可有心悸、手颤、怕热、多汗、
2、心血管系统 1)窦性心动过速、房性早搏、房颤 2)左心室肥大。影响心脏收缩和舒张功 能
亚临床甲状腺功能亢进症
一、定义
亚临床甲状腺功能亢进症的特征是 血中促甲状腺激素(TSH)降低 ,而甲状腺 激素在实验室正常范围内 。亚临床甲亢 是在实验室检查结果基础上诊断的疾病 , 患者常无甲亢特征性的症状和体征。
1.内源性亚临床甲亢 常见于早期 Graves病、自主性甲状腺功能
腺瘤、多结节性甲状腺肿 ,后两者多见于老人 , 特别是缺碘地区 2.外源性亚临床甲亢
3、年老的或绝经后患者患房颤和骨质疏 松风险增加，需进行治疗。对大部分年老 的患者，无论有或无房颤，131I治疗是较 好的选择。肾上腺素能阻滞剂可用于控制 心率，抗凝治疗也应考虑。
甲状腺功能亢进PPT课件
5
病因
1
免疫因素
2
遗传因素
3
环境因素
其他诱因
感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。
外伤：如车祸、创伤等。 精神刺激：如精神紧张、忧虑等。 过度疲劳：如过度劳累等。 怀孕：怀孕早期可能诱发或加重 甲亢。 碘摄入过多：如大量吃海带等海产品。
某些药物：如乙胺碘呋酮等。
7
临床表现
11
12
临床表现
眼征
良性突眼（非浸润突眼）：约占50％，一般为双侧轻度突 眼（突眼度不超过18毫米），瞬目减少 炯炯发亮 上睑挛 缩 眼裂增宽。 恶性突眼（浸润突眼）：约占5％，眼球高度突出（突眼 度不超过19毫米以上），畏光、流泪、眼部胀痛、异物感 视力减退、角膜暴露。
13
特殊临床表现
1.甲状腺危象（甲亢恶化的严重表现）★
3
甲状腺图示
4
病因
甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病） 炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和
桥本甲亢） 药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢） hCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢） 垂体TSH瘤甲亢。
Graves甲亢最常见，占所有甲亢的85%
高低不平无压痛，淡红色 或淡紫色 、毛孔粗，内陷 明显压之无凹陷切迹
18
实验室检查
甲状腺激素测定：TT3、TT4、FT3、FT4、rT3。 其中T4 全部由甲状腺产生，99.96%的T4、99.6%的T3与蛋白结 合，其中80%~90%与TBG结合，血清TBG量和蛋白与激 素结合力会影响测定结果。
属自身免疫性病变。 多见于胫骨前下1/3部位， 皮损对称，皮肤增厚、变粗 伴突起不平斑块， 感觉过敏 或减退，痒感， 后期呈橘皮样或树皮样。
病因
1
免疫因素
2
遗传因素
3
环境因素
其他诱因
感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。
外伤：如车祸、创伤等。 精神刺激：如精神紧张、忧虑等。 过度疲劳：如过度劳累等。 怀孕：怀孕早期可能诱发或加重 甲亢。 碘摄入过多：如大量吃海带等海产品。
某些药物：如乙胺碘呋酮等。
7
临床表现
11
12
临床表现
眼征
良性突眼（非浸润突眼）：约占50％，一般为双侧轻度突 眼（突眼度不超过18毫米），瞬目减少 炯炯发亮 上睑挛 缩 眼裂增宽。 恶性突眼（浸润突眼）：约占5％，眼球高度突出（突眼 度不超过19毫米以上），畏光、流泪、眼部胀痛、异物感 视力减退、角膜暴露。
13
特殊临床表现
1.甲状腺危象（甲亢恶化的严重表现）★
3
甲状腺图示
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病因
甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病） 炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和
桥本甲亢） 药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢） hCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢） 垂体TSH瘤甲亢。
Graves甲亢最常见，占所有甲亢的85%
高低不平无压痛，淡红色 或淡紫色 、毛孔粗，内陷 明显压之无凹陷切迹
18
实验室检查
甲状腺激素测定：TT3、TT4、FT3、FT4、rT3。 其中T4 全部由甲状腺产生，99.96%的T4、99.6%的T3与蛋白结 合，其中80%~90%与TBG结合，血清TBG量和蛋白与激 素结合力会影响测定结果。
属自身免疫性病变。 多见于胫骨前下1/3部位， 皮损对称，皮肤增厚、变粗 伴突起不平斑块， 感觉过敏 或减退，痒感， 后期呈橘皮样或树皮样。
甲状腺功能亢进症PPT课件
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜和不良生活习惯，有助于维持甲 状腺功能正常。
适度运动
适当的运动有助于提高身体免疫力，缓解压力，但应避免剧烈运动 和过度疲劳。
保持良好的饮食习惯
合理搭配营养，避免过度摄入碘和其他影响甲状腺功能的物质。
饮食调理与运动建议
饮食调理
适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，如瘦肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。同时要控制碘的摄入量， 避免食用过多的海带、紫菜等含碘高的食品。
血管进行栓塞或注入硬化剂等，达到治疗目的。
其他治疗方法各有优缺点，需要在医生的指导下根据具体情况选择合适 的治疗方案。
03
甲状腺功能亢进症的并发 症
心血管并发症
总结词
甲状腺功能亢进症可引起心血管系统的并发症，包括心率失常、心脏肥大和心力 衰竭等。
详细描述
甲状腺功能亢进症会导致心肌细胞肥大和心肌间质纤维化，引起心脏肥大和心力 衰竭。同时，甲状腺功能亢进症还会导致心律失常，如心房颤动和室性早搏等。
甲状腺功能亢进症 ppt课件
目录
• 甲状腺功能亢进症概述 • 甲状腺功能亢进症的治疗方法 • 甲状腺功能亢进症的并发症
目录
• 甲状腺功能亢进症的预防与护理 • 甲状腺功能亢进症的案例分析
01
甲状腺功能亢进症概述
定义与分类
定义
甲状腺功能亢进症（简称甲亢） 是指甲状腺腺体本身产生甲状腺 激素过多而引起的甲状腺毒症。
患者年龄52岁，女性，因甲状腺 功能亢进症并发心脏病就诊。
经验总结
对于甲状腺功能亢进症患者，应 重视并发症的早期发现与干预， 采取综合治疗措施，以提高治疗 效果和生活质量。
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腺瘤、多结节性甲状腺肿 ,后两者多见于老人 , 特别是缺碘地区
2.外源性亚临床甲亢 常见于单个甲状腺结节、多个甲状腺结节、
甲状腺癌的甲状腺激素抑制治疗和大约20 % 的甲状腺功能减退症(甲减)替代治疗患者
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3
诊断亚临床甲亢应除外其他原因引起的 TSH降低 ,如甲亢治疗后垂体分泌 TSH细胞功 能延迟恢复、下丘脑功能不全、正常妊娠，或 继发于应用糖皮质激素、多巴胺、胺碘酮、干 扰素等药物。在老年患者 ,由于与年龄相关的 甲状腺激素清除障碍 ,TSH浓度可能低于正常范 围
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12
1、对无症状的患者，需在2, 4, 6个月后 复查甲状腺功能以明确亚临床甲亢是否 持续性或进展。年轻的、无症状的、TSH 水平低下但可测得的患者无需治疗，定 期随访。
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13
2、年轻和中年的有症状患者，特别是血 清TSH水平无法测得的、有心悸症状或是 有房性心律失常的患者，需评价心脏的风 险。心电图和动态心电图可用于评估房性 心律失常。多普勒超声可用于评估左心室 肥厚、心脏功能的改变、心脏结构的改变
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11
二、内源性亚临床甲亢的治疗
对于内源性甲亢的治疗，专家的意见 不一致。最近专家委员会认为 ,当TSH <0.1 mU/L ,患者年龄 >60 岁、有心脏病 危险、骨质疏松或有甲亢的临床表现时 , 可推荐治疗。如 TSH在0.1～0.45 mU/L 之间时 ,不推荐常规治疗 ,需行进一步检 查。
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8
亚临床甲亢对骨骼系统的影响与疾病 的严重程度、病程和其他引起骨丢失的危 险因素有关 。英国的一项病例对照研究 认为 ,左旋 T4 (L－T4)治疗不增加股骨骨 折的危险 ,但校正其他危险因素后 ,男性 患者股骨骨折发生率与 L－T4 治疗明显 相关。另有研究发现 ,女性亚临床甲亢患 者的股骨颈骨密度明显降低 ,但腰椎的骨 密度无明显改变 。
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15
3、年老的或绝经后患者患房颤和骨质疏 松风险增加，需进行治疗。对大部分年老 的患者，无论有或无房颤，131I治疗是较 好的选择。肾上腺素能阻滞剂可用于控制 心率，抗凝治疗也应考虑。
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16
治疗开始前应确定低于正常的TSH是否与内 源性甲亢有关，TSH水平是否持续低下。需除 外其它原因引起的暂时的TSH抑制，如甲状腺 炎、非甲状腺疾病，妊娠或药物。
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14
有症状的、血清TSH水平无法测得 的年轻患者需用抗甲亢药物使TSH水平 正常。予抗甲亢药物治疗3－6个月后评 估其对生活质量、心率、房性早搏的可 能的益处。低剂量的抗甲亢药物（他巴 唑 5 － 15mg/d 或 丙 基 硫 氧 嘧 啶 50– 150mg/d）通常可使TSH恢复正常
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6
外源性和内源性亚临床甲亢都明显 引起左心室体积增大 ,影响心脏的收缩和 舒张功能。心脏肥厚和舒张功能不全是 慢性血流动力学超负荷的结果。
编辑版pptຫໍສະໝຸດ 73、骨骼系统甲状腺激素加速骨重塑 ,导致钙负平 衡 ,引起骨质疏松。早期研究报道 ,长期 应用 T4治疗的患者骨密度明显降低。结 节性甲状腺肿所致的内源性亚临床甲亢患 者，其骨密度明显低于正常对照组
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9
亚临床甲亢 ,特别是内源性亚临床 甲亢对骨折的影响需要进一步研究。 迄今为止 ,单纯应用甲状腺激素(甚至 引起 TSH被抑制)而导致骨折的证据很 少 ,但对于一些高危人群(特别是绝经 后妇女)仍要谨慎 。
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10
治疗
一、良性和恶性的甲状腺疾病
最新的指南不推荐对良性的甲状腺小瘤常 规应用L-T4抑制治疗。建议对甲状腺分化癌患 者，TSH抑制在0.1 mIU/liter 以下。对长期TSH 抑制治疗患者，可考虑补充钙以防止出现骨质 疏松和骨折，尤其是绝经期妇女。L-T4治疗后 出现肾上腺素能高反应性的患者，可应用B－ 阻滞剂治疗。
亚临床甲状腺功能亢进症
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1
一、定义
亚临床甲状腺功能亢进症的特征是 血中促甲状腺激素(TSH)降低 ,而甲状腺 激素在实验室正常范围内 。亚临床甲亢 是在实验室检查结果基础上诊断的疾病 , 患者常无甲亢特征性的症状和体征。
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2
1.内源性亚临床甲亢 常见于早期 Graves病、自主性甲状腺功能
需行24小时摄碘率和甲状腺扫描以明确病 因。在碘缺乏地区，需行甲状腺超声检查。行 放射性碘治疗前，行细针穿刺活检以确定结节 的性质。
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17
目前没有对照研究对比不同治疗方法 （抗甲亢药物，放射性碘，手术）的有效 性
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18
亚临床甲亢是一个常见的临床疾病 , 临床上是否治疗及如何治疗尚有争议 ,充 分认识亚临床甲亢 ,正确评估患者状况 , 有助于临床工作者做出正确的治疗选择。
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4
二、流行病学
过度的甲状腺激素替代治疗是导致亚 临床甲亢最常见的原因。在多结节性甲状 腺肿患者中 ,亚临床甲亢进展缓慢 ,可持 续数年。亚临床甲亢患者每年约有5 %进 展为临床甲亢
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5
三、临床表现
1、一般表现 患者可有心悸、手颤、怕热、多汗、
2、心血管系统 1)窦性心动过速、房性早搏、房颤 2)左心室肥大。影响心脏收缩和舒张功 能
2.外源性亚临床甲亢 常见于单个甲状腺结节、多个甲状腺结节、
甲状腺癌的甲状腺激素抑制治疗和大约20 % 的甲状腺功能减退症(甲减)替代治疗患者
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诊断亚临床甲亢应除外其他原因引起的 TSH降低 ,如甲亢治疗后垂体分泌 TSH细胞功 能延迟恢复、下丘脑功能不全、正常妊娠，或 继发于应用糖皮质激素、多巴胺、胺碘酮、干 扰素等药物。在老年患者 ,由于与年龄相关的 甲状腺激素清除障碍 ,TSH浓度可能低于正常范 围
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1、对无症状的患者，需在2, 4, 6个月后 复查甲状腺功能以明确亚临床甲亢是否 持续性或进展。年轻的、无症状的、TSH 水平低下但可测得的患者无需治疗，定 期随访。
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2、年轻和中年的有症状患者，特别是血 清TSH水平无法测得的、有心悸症状或是 有房性心律失常的患者，需评价心脏的风 险。心电图和动态心电图可用于评估房性 心律失常。多普勒超声可用于评估左心室 肥厚、心脏功能的改变、心脏结构的改变
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二、内源性亚临床甲亢的治疗
对于内源性甲亢的治疗，专家的意见 不一致。最近专家委员会认为 ,当TSH <0.1 mU/L ,患者年龄 >60 岁、有心脏病 危险、骨质疏松或有甲亢的临床表现时 , 可推荐治疗。如 TSH在0.1～0.45 mU/L 之间时 ,不推荐常规治疗 ,需行进一步检 查。
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亚临床甲亢对骨骼系统的影响与疾病 的严重程度、病程和其他引起骨丢失的危 险因素有关 。英国的一项病例对照研究 认为 ,左旋 T4 (L－T4)治疗不增加股骨骨 折的危险 ,但校正其他危险因素后 ,男性 患者股骨骨折发生率与 L－T4 治疗明显 相关。另有研究发现 ,女性亚临床甲亢患 者的股骨颈骨密度明显降低 ,但腰椎的骨 密度无明显改变 。
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3、年老的或绝经后患者患房颤和骨质疏 松风险增加，需进行治疗。对大部分年老 的患者，无论有或无房颤，131I治疗是较 好的选择。肾上腺素能阻滞剂可用于控制 心率，抗凝治疗也应考虑。
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治疗开始前应确定低于正常的TSH是否与内 源性甲亢有关，TSH水平是否持续低下。需除 外其它原因引起的暂时的TSH抑制，如甲状腺 炎、非甲状腺疾病，妊娠或药物。
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有症状的、血清TSH水平无法测得 的年轻患者需用抗甲亢药物使TSH水平 正常。予抗甲亢药物治疗3－6个月后评 估其对生活质量、心率、房性早搏的可 能的益处。低剂量的抗甲亢药物（他巴 唑 5 － 15mg/d 或 丙 基 硫 氧 嘧 啶 50– 150mg/d）通常可使TSH恢复正常
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外源性和内源性亚临床甲亢都明显 引起左心室体积增大 ,影响心脏的收缩和 舒张功能。心脏肥厚和舒张功能不全是 慢性血流动力学超负荷的结果。
编辑版pptຫໍສະໝຸດ 73、骨骼系统甲状腺激素加速骨重塑 ,导致钙负平 衡 ,引起骨质疏松。早期研究报道 ,长期 应用 T4治疗的患者骨密度明显降低。结 节性甲状腺肿所致的内源性亚临床甲亢患 者，其骨密度明显低于正常对照组
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亚临床甲亢 ,特别是内源性亚临床 甲亢对骨折的影响需要进一步研究。 迄今为止 ,单纯应用甲状腺激素(甚至 引起 TSH被抑制)而导致骨折的证据很 少 ,但对于一些高危人群(特别是绝经 后妇女)仍要谨慎 。
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治疗
一、良性和恶性的甲状腺疾病
最新的指南不推荐对良性的甲状腺小瘤常 规应用L-T4抑制治疗。建议对甲状腺分化癌患 者，TSH抑制在0.1 mIU/liter 以下。对长期TSH 抑制治疗患者，可考虑补充钙以防止出现骨质 疏松和骨折，尤其是绝经期妇女。L-T4治疗后 出现肾上腺素能高反应性的患者，可应用B－ 阻滞剂治疗。
亚临床甲状腺功能亢进症
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一、定义
亚临床甲状腺功能亢进症的特征是 血中促甲状腺激素(TSH)降低 ,而甲状腺 激素在实验室正常范围内 。亚临床甲亢 是在实验室检查结果基础上诊断的疾病 , 患者常无甲亢特征性的症状和体征。
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1.内源性亚临床甲亢 常见于早期 Graves病、自主性甲状腺功能
需行24小时摄碘率和甲状腺扫描以明确病 因。在碘缺乏地区，需行甲状腺超声检查。行 放射性碘治疗前，行细针穿刺活检以确定结节 的性质。
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目前没有对照研究对比不同治疗方法 （抗甲亢药物，放射性碘，手术）的有效 性
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亚临床甲亢是一个常见的临床疾病 , 临床上是否治疗及如何治疗尚有争议 ,充 分认识亚临床甲亢 ,正确评估患者状况 , 有助于临床工作者做出正确的治疗选择。
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二、流行病学
过度的甲状腺激素替代治疗是导致亚 临床甲亢最常见的原因。在多结节性甲状 腺肿患者中 ,亚临床甲亢进展缓慢 ,可持 续数年。亚临床甲亢患者每年约有5 %进 展为临床甲亢
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三、临床表现
1、一般表现 患者可有心悸、手颤、怕热、多汗、
2、心血管系统 1)窦性心动过速、房性早搏、房颤 2)左心室肥大。影响心脏收缩和舒张功 能