(完整word版)肋骨骨折护理常规
《肋骨骨折护理常规》
《肋骨骨折护理常规》一、疾病概述肋骨骨折是胸部创伤中较为常见的损伤之一。
肋骨共12 对，呈弓形，分左右两侧与胸骨和胸椎相连，构成胸廓。
肋骨骨折多由直接暴力或间接暴力所致，如胸部受到撞击、挤压、摔倒等。
肋骨骨折可单发或多发，严重时可合并胸腔内脏器损伤，如肺挫伤、血气胸等，危及患者生命。
二、病因及发病机制1. 直接暴力外力直接作用于胸部，如车祸、撞击、打击等，可导致肋骨骨折。
暴力作用部位的肋骨往往骨折严重，可呈粉碎性骨折。
直接暴力还可引起胸壁软组织损伤，如皮肤擦伤、皮下血肿等。
2. 间接暴力间接暴力多为胸部受到挤压、摔倒时胸部着地等，力量通过胸廓传导至肋骨，引起肋骨骨折。
间接暴力所致的肋骨骨折多发生在肋骨的弯曲处，如肋骨与肋软骨交界处、肋骨角等部位。
3. 病理性骨折某些疾病可导致肋骨骨质破坏，如骨质疏松、骨肿瘤、肋骨结核等，轻微外力即可引起肋骨骨折。
病理性骨折的患者往往有原发病的症状和体征，如疼痛、肿胀、畸形等。
三、临床表现1. 疼痛肋骨骨折最主要的症状是疼痛，疼痛程度与骨折的严重程度有关。
患者在深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧，不敢用力呼吸，可出现浅快呼吸。
疼痛部位多在骨折处，可放射至胸部、肩部或背部。
2. 局部肿胀骨折部位可出现肿胀，皮肤可出现瘀斑。
肿胀程度与骨折的严重程度和受伤时间有关。
若合并有胸壁软组织损伤，肿胀可更加明显。
3. 压痛骨折处有明显压痛，可触及骨擦感或听到骨擦音。
但在检查时应注意动作轻柔，避免加重患者的疼痛和损伤。
4. 呼吸困难多根多处肋骨骨折可导致胸廓塌陷，出现反常呼吸运动，即吸气时胸廓下陷，呼气时胸廓隆起。
这种反常呼吸运动可影响肺的通气和换气功能，导致呼吸困难。
若合并有肺挫伤、血气胸等胸腔内脏器损伤，呼吸困难可更加严重。
四、治疗要点1. 保守治疗对于单根或少数肋骨骨折，且骨折端无明显移位者，可采用保守治疗。
保守治疗的方法包括胸部固定、止痛、祛痰、抗感染等。
胸部固定可采用胸带或肋骨固定带，以减轻疼痛和限制骨折端的活动。
肋骨骨折护理常规
肋骨骨折护理常规（一）定义肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。
是最常见的胸部损伤。
（二）临床表现1、症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。
多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。
2、体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。
（三）护理诊断 / 护理问题1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
2、疼痛与胸部组织损伤有关。
3、潜在并发症：肺部和胸腔感染。
（四）观察要点1、全身状况：是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤。
2、生命体征：神志、瞳孔、意识等反映脑部状况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。
3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。
（五）护理措施1、严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。
观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。
病情严重每隔15～ 30min 测量血压、呼吸、脉搏 1 次，并做好记录。
呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min 并作好记录。
呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。
2、病人主诉疼痛后应及时处理。
疼痛轻者，一般不需特殊治疗。
疼痛重者，可用 1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。
疼痛剧烈影响呼吸者，可用多头胸带固定两周，鼓励病人做有效呼吸和咳嗽，避免发生肺部张、肺炎等并发症。
3、保持呼吸道通畅。
呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因，因此保持呼吸道通畅十分重要。
（1）解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。
（2）轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。
（3）鼻导管吸引。
对意识不清，痰多黏稠，咯痰无力，老弱或不合作的小儿，可用鼻导管吸引。
肋骨骨折护理常规
肋骨骨折护理常规一定义肋骨骨实质连续性或完整性中断,称为肋骨骨折;是最常见的胸部损伤;二临床表现1、症状：骨折部位疼痛,深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血;多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等;2、体征：受伤胸壁肿胀,可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者,伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿;三护理诊断/护理问题1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关;2、疼痛与胸部组织损伤有关;3、潜在并发症：肺部和胸腔感染;四观察要点1、全身状况：是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤;2、生命体征：神志、瞳孔、意识等反映脑部状况,合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察,必要时紧急手术;3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等;五护理措施1、严密观察病情病化,及早发现并发症做好抢救准备;观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化;病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次,并做好记录;呼吸困难者,给予吸氧,流量为2～4L／min并作好记录;呼吸衰竭时,应加压给氧或应用人工辅助呼吸;2、病人主诉疼痛后应及时处理;疼痛轻者,一般不需特殊治疗;疼痛重者,可用1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞;疼痛剧烈影响呼吸者,可用多头胸带固定两周,鼓励病人做有效呼吸和咳嗽,避免发生肺部张、肺炎等并发症;3、保持呼吸道通畅;呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因,因此保持呼吸道通畅十分重要;1解除紧束胸部衣物,人工开放气道,有舌后坠者钳出舌头;2轻症者,应鼓励病人咳嗽,并协助病人排痰,即在病人咳嗽时,护士用双手掌按压伤处,以保护骨折部位,减少胸壁震动引起疼痛,吸气时双手放松,咳嗽时双手加压;3鼻导管吸引;对意识不清,痰多黏稠,咯痰无力,老弱或不合作的小儿,可用鼻导管吸引;吸痰管在气管内刺激病人咳嗽,能使肺泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内,便于吸引;吸引时间一般以每次10～15s为宜;4气管镜吸引;如痰液较深,鼻气管吸引效果不好时可采用气管镜吸引法,此法可能对声带有不同程度的损伤,应避免多次应用;5气管插管;气管内分泌物不易吸出或伤员病情危重时,则需要做气管内插管;6气管切开;对严重呼吸功能障碍、肺水肿、肺不张、呼吸困难、高度缺氧者,应行气管切开;气管切开后应经常湿化,在吸痰前向气管套管注入少量无菌盐水,既可刺激病人咳嗽,又能稀释痰液,如配合使用超声雾化效果更好;4、对合并创伤性湿肺病人,输液速度不宜过快,以20～30滴／min为宜,防止发生肺水肿及心力衰竭;5、胸部情况的观察1观察胸部运动有无改变,由于呼吸表浅,皮下气肿引起胸壁软组织肿胀,或其他严重合并伤的掩盖,妨碍了胸壁运动的观察,导致不能及时发现反常呼吸;2密切观察皮下气肿及纵膈气肿的演变,记录气肿延伸范围,如气肿蔓延迅速,应立即告知医生,查找气肿来源,采取措施予以控制;对气肿张力极大,使病人痛苦难忍者,在胸骨柄切迹上2cm做一横行小切口至深筋膜排气减压;6、外固定的护理1观察固定胶布有无脱落、过敏;过敏轻者给局部涂氟轻松软膏,禁止抓挠,防止感染;起水泡或溃破者,可涂以龙胆紫或无菌敷料覆盖,并更换弹力胸带固定;弹力胸带松紧要适宜,必要时给以调整;2肋骨牵引者,要定时检查,防止布巾钳从肋骨上滑脱;病人活动身躯时要注意保护牵引;7、有气管切开者,应经常保持室内清洁,温湿度适宜,定期空气消毒,减少探视,禁止在室内吸烟;六健康教育1、心理指导1向病人讲解损伤部位、病情发展、转归、愈合,如何配合治疗,消除其紧张心理;2介绍各项诊疗、操作的安全性和必要性,加强营养,注意休息保暖;2、健康指导1指导病人腹式深呼吸及有效咳嗽,进行有效的腹式呼吸可以缓解疼痛,减轻呼吸困难,有效的咳嗽排痰,可保持呼吸道通畅,预防呼吸道感染,防止肺部并发症;2对轻症病人伤后不到4周即出院者,要告知其早期下床的危害性,要求遵医嘱卧床休息;不要急于下床活动,防止发生意外;3忌食辛辣油腻,保持大便通畅;3、出院指导1继续加强呼吸功能锻炼,可采用吹气球,深呼吸,以增加肺的呼吸功能;2告知病人突然发生咳嗽、咯血、呼吸困难者,应立即就近到医院治疗;33个月以后复查X片,以了解骨折愈合情况;4、健康促进1注意安全,防止意外发生;2根据损伤的程度注意合理休息和营养;。
肋骨骨折护理常规
肋骨骨折护理常规
1.术前护理
（1）了解受伤原因，评估患者胸痛的程度，有无呼吸困难及伴随症状。
（2）严密监测患者生命体征、血氧饱和度及胸腹部活动度等情况。
（3）给予半坐卧位或健侧卧位、胸围外固定。
2.术后护理
（1）执行外科术前、术后护理常规。
（2）密切观察患者有无呼吸困难、出血等症状。
（）功能锻炼：病人清醒后，鼓励病人深呼吸、咳嗽，每1~2小时一次，咳嗽前先由上向下、由外向内扣背，后嘱病人作3~5次深呼吸，深吸气后屏气3~5秒，再用力将痰咳出；也可鼓励病人吹气球训练，每天3~5次，每次疲倦为止，对咳嗽无力、痰液粘稠者遵医嘱给予吸痰。
术后生命体征平稳后，常规取半坐卧位及健侧卧位。
根据患者的耐受力鼓励早期下床活动，预防肺不张及深静脉血栓形成。
健康教育：
1、自我监测：若出现切口渗液渗血、胸痛、胸闷等不适应及时就诊。
2、饮食指导：戒烟、酒，少量多餐，进食高蛋白、低脂饮食，避免食腌制和腌熏、煎炸、油腻、辛辣食物及过冷、过烫饮食，保持大便通畅。
3．活动与休息：3个月内避免重体力劳动，保证充足的睡眠和休息。
4．随诊：定期复查，不适随诊。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》拟定人：何** 审核人：
修订日期：2020年8月
拟定日期：2019年4月。
肋骨骨折护理常规
肋骨骨折护理常规（一）定义肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。
是最常见的胸部损伤。
（二）临床表现1、症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。
多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。
2、体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。
（三）护理诊断/护理问题1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
2、疼痛与胸部组织损伤有关。
3、潜在并发症：肺部和胸腔感染。
（四）观察要点1、全身状况：是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤。
2、生命体征：神志、瞳孔、意识等反映脑部状况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。
3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。
（五）护理措施1、严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。
观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。
病情严重每隔15 ～30min 测量血压、呼吸、脉搏 1 次，并做好记录。
呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min 并作好记录。
呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。
2、病人主诉疼痛后应及时处理。
疼痛轻者，一般不需特殊治疗。
疼痛重者，可用1% 普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。
疼痛剧烈影响呼吸者，可用多头胸带固定两周，鼓励病人做有效呼吸和咳嗽，避免发生肺部张、肺炎等并发症。
3、保持呼吸道通畅。
呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因，因此保持呼吸道通畅十分重要。
（1）解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。
（2）轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。
（3）鼻导管吸引。
对意识不清，痰多黏稠，咯痰无力，老弱或不合作的小儿，可用鼻导管吸引。
肋骨骨折护理措施
肋骨骨折护理措施1. 简介肋骨骨折是指胸廓中任意一个或多个肋骨发生断裂或骨折，是一种常见的创伤性骨折。
该骨折通常由于剧烈的直接或间接外力作用于胸廓引起，如车祸、跌倒或冲撞等。
肋骨骨折会导致疼痛、呼吸困难和局部压痛等不适症状，而且需要合理的护理措施来帮助缓解症状、促进康复。
2. 护理措施2.1 疼痛管理肋骨骨折通常会导致剧烈疼痛，因此疼痛管理是非常重要的一项护理措施。
以下是一些常用的疼痛管理方法：•给予镇痛药物：根据患者的疼痛程度，可以给予口服或静脉注射的镇痛药物，如吗啡、哌替啶等。
•使用冷敷或热敷：冷敷可以帮助减轻疼痛和肿胀，而热敷则可以促进血液循环和舒缓肌肉。
•提供舒适的睡眠环境：为患者提供舒适的床垫和枕头，并为其提供适当的翻身支持。
2.2 呼吸护理肋骨骨折会导致呼吸困难，因为疼痛会使受伤的肋骨移动更加困难。
以下是一些呼吸护理的建议：•帮助患者维持正确的呼吸姿势：可以提醒患者保持直立或半坐位，并且避免深呼吸或咳嗽。
•鼓励进行浅层呼吸：浅层呼吸可以减轻疼痛并降低肺部不适。
•进行肺部物理治疗：可以通过手法和气道清除技术来帮助清除肺部分泌物，促进肺功能恢复。
2.3 补充营养肋骨骨折后，患者常常会出现食欲不振和消化不良等问题，因此补充营养也是护理中的重点。
•为患者提供均衡营养的饮食：推荐食用高蛋白、高维生素和高纤维的食物，如鱼类、禽肉、豆类、水果和蔬菜等。
•根据患者情况给予营养补充剂：有些患者可能需要额外的营养补充剂，以帮助身体更好地恢复。
2.4 适当活动在肋骨骨折的早期阶段，休息是非常重要的，以避免进一步损伤。
然而，在骨折开始愈合后，适当的活动可以帮助预防肺炎和其他并发症的发生。
•进行肺部康复训练：患者可以进行一些浅层呼吸练习和逐渐增加的步行活动，以促进肺功能的恢复。
•避免剧烈运动：患者应避免剧烈运动和重物搬运，以免影响骨折的愈合。
3. 注意事项在护理肋骨骨折时，还应该注意以下事项：•定期复查：患者需要定期进行X光检查，以监测骨折的愈合情况。
肋骨骨折护理常规
肋骨骨折护理常规（一）定义肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。
是最常见的胸部损伤。
（二）临床表现1、症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。
多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。
2、体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。
（三）护理诊断/护理问题1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
2、疼痛与胸部组织损伤有关。
3、潜在并发症：肺部和胸腔感染。
（四）观察要点1、全身状况：是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤。
2、生命体征：神志、瞳孔、意识等反映脑部状况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。
3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。
（五）护理措施1、严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。
观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。
病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。
呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min并作好记录。
呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。
2、病人主诉疼痛后应及时处理。
疼痛轻者，一般不需特殊治疗。
疼痛重者，可用1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。
疼痛剧烈影响呼吸者，可用多头胸带固定两周，鼓励病人做有效呼吸和咳嗽，避免发生肺部张、肺炎等并发症。
3、保持呼吸道通畅。
呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因，因此保持呼吸道通畅十分重要。
（1）解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。
（2）轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。
（3）鼻导管吸引。
对意识不清，痰多黏稠，咯痰无力，老弱或不合作的小儿，可用鼻导管吸引。
肋骨骨折的护理措施
肋骨骨折的护理措施引言肋骨骨折是指肋骨断裂或骨折。
它通常是由于外力引起的创伤性损伤导致的，如交通事故、跌倒或运动伤害等。
肋骨骨折是一种常见的骨折类型，特点是疼痛、呼吸困难和受限的胸廓运动。
在进行肋骨骨折的护理时，需要采取一系列的措施来缓解疼痛、促进愈合和预防并发症的发生。
本文将介绍肋骨骨折的护理措施，包括疼痛控制、呼吸支持、伤口护理和康复训练等方面。
1. 疼痛控制•采用冷敷或热敷来缓解疼痛。
冷敷可以减少炎症和肿胀，适用于初期伤后使用；热敷有助于舒缓肌肉紧张和促进血液循环的恢复。
•给予局部镇痛剂。
例如，使用含有麻黄碱的贴剂或酚麻美敏片等药物，以减轻疼痛症状。
•避免深呼吸和咳嗽。
在疼痛的初期，深呼吸和咳嗽会加重疼痛感。
要避免这些动作，可有助于减轻疼痛。
2. 呼吸支持•鼓励患者进行浅而频繁的呼吸。
通常情况下，肋骨骨折会导致胸廓的运动受限，影响呼吸。
浅而频繁的呼吸有助于保持肺的通气功能，预防肺部感染的发生。
•使用镇静剂或肌松药物。
在某些情况下，为了减少疼痛引起的呼吸困难，可以给予镇静剂或肌松药物，以促进患者的呼吸。
3. 伤口护理•移除异物和净化伤口。
首先，需将伤口周围的异物清除干净，并用碘伏等消毒药物进行消毒，以预防感染。
•使用透明敷料或包扎剂。
合理的包扎方式有助于固定骨折部位，减少疼痛并促进骨折的愈合。
•定期更换敷料。
定期更换敷料可以确保伤口的干净和干燥，防止感染的发生。
4. 康复训练•进行适度的活动。
在疼痛减轻后，可以进行一些轻度的活动，如简单的肌肉锻炼和伸展运动。
逐渐增加活动的强度，帮助恢复受损肌肉和韧带的功能。
•导引呼吸练习。
适当的导引呼吸练习有助于提高肺的容量和功能，减少呼吸困难。
•寻求专业康复治疗。
肋骨骨折的康复治疗需要专业的指导和监测。
寻求专业的康复治疗师的协助，可以制定出针对个体的康复计划，并确保康复效果的最大化。
结论肋骨骨折的护理措施包括疼痛控制、呼吸支持、伤口护理和康复训练等方面。
采取正确可行的措施，可以缓解疼痛、促进愈合和减少并发症的发生。
肋骨骨折护理常规
肋骨骨合照顾护士惯例之阳早格格创做（一）定义肋骨骨真量连绝性或者完备性中断，称为肋骨骨合.是最罕睹的胸部益伤.（二）临床表示1、症状：骨合部位痛痛，深呼吸、咳嗽或者体位改变时加沉；部分病人可有咯血.多根多处肋骨骨合者可出现气促、呼吸艰易、收绀或者戚克等.2、体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；偶尔可触及骨合断端战骨摩揩感；多根多处肋骨骨合者，伤处可有反常呼吸疏通；部分病人可有皮下气肿.（三）照顾护士诊疗/照顾护士问题1、气体接换受益与肋骨骨合引导的痛痛、胸廓疏通受限、反常呼吸疏通有闭.2、痛痛与胸部构造益伤有闭.3、潜正在并收症：肺部战胸腔熏染.（四）瞅察重心1、齐身情景：是可合并血气胸、脑及背部等部位的复合伤.2、死命体征：神志、瞳孔、意识等反映脑部情景，合并背部及胸部相映部位的阳性体征应稀切瞅察，需要时慢迫脚术.3、潜正在并收症的爆收：戚克、熏染、肺没有弛、创伤性干肺、脂肪栓塞等.（五）照顾护士步伐1、周到瞅察病情病化，趁早创造并收症干佳抢救准备.瞅察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变更.病情宽沉每隔15～30min丈量血压、呼吸、脉搏1次，并干佳记录.呼吸艰易者，赋予吸氧，流量为2～4L／min并做佳记录.呼吸衰竭时，应加压给氧或者应用人为辅帮呼吸.2、病人主诉痛痛后应即时处理.痛痛沉者，普遍没有需特殊治疗.痛痛沉者，可用1%普鲁卡果溶液止椎骨旁肋间神经阻滞.痛痛剧烈做用呼吸者，可用多头胸戴牢固二周，饱励病人干灵验呼吸战咳嗽，防止爆收肺部弛、肺炎等并收症.3、脆持呼吸道通畅.呼吸道梗阻更加正在昏迷病人中是胸部益伤牺牲的罕睹本果，果此脆持呼吸道通畅格中要害.（1）排除紧束胸部衣物，人为启搁气道，有舌后坠者钳出舌头.（2）沉症者，应饱励病人咳嗽，并协帮病人排痰，即正在病人咳嗽时，护士用单脚掌按压伤处，以呵护骨合部位，缩小胸壁振动引起痛痛，吸气时单脚搁紧，咳嗽时单脚加压.（3）鼻导管吸引.对于意识没有浑，痰多黏稀，咯痰无力，老强或者分歧做的小女，可用鼻导管吸引.吸痰管正在气管内刺激病人咳嗽，能使肺泡或者细收气管内的分泌物排至收气管或者气管内，便于吸引.吸引时间普遍以屡屡10～15s为宜.（4）气管镜吸引.如痰液较深，鼻气管吸引效验短佳时可采与气管镜吸引法，此法大概对于声戴有分歧程度的益伤，应防止多次应用.（5）气管插管.气管内分泌物没有简单吸出或者伤员病情危沉时，则需要干气管内插管.（6）气管切启.对于宽沉呼吸功能障碍、肺火肿、肺没有弛、呼吸艰易、下度缺氧者，应止气管切启.气管切启后应时常干化，正在吸痰前背气管套管注进少量无菌盐火，既可刺激病人咳嗽，又能稀释痰液，如协同使用超声雾化效验更佳.4、对于合并创伤性干肺病人，输液速度没有宜过快，以20～30滴／min为宜，防止爆收肺火肿及心力衰竭.5、胸部情况的瞅察（1）瞅察胸部疏通有无改变，由于呼吸表浅，皮下气肿引起胸壁硬构造肿胀，或者其余宽沉合并伤的掩盖，妨碍了胸壁疏通的瞅察，引导没有克没有及即时创造反常呼吸.（2）稀切瞅察皮下气肿及纵膈气肿的演变，记录气肿伸张范畴，如气肿伸张赶快，应坐时告知医死，查找气肿根源，采与步伐给予统造.对于气肿弛力极大，使病人痛灾易忍者，正在胸骨柄切迹上2cm干一横止小切心至深筋膜排气减压.6、中牢固的照顾护士（1）瞅察牢固胶布有无脱降、过敏.过敏沉者给局部涂氟沉快硬膏，克制抓挠，防止熏染.起火泡或者溃破者，可涂以龙胆紫或者无菌敷料覆盖，并调换弹力胸戴牢固.弹力胸戴紧紧急相宜，需要时给以安排.（2）肋骨牵引者，要定时查看，防止布巾钳从肋骨上滑脱.病人活动身躯时要注意呵护牵引.7、有气管切启者，应时常脆持室内浑净，温干度相宜，定期气氛消毒，缩小探视，克制正在室内吸烟.（六）健壮培养1、情绪指挥（1）背病人道解益伤部位、病情死长、转归、愈合，怎么样协同治疗，与消其紧弛情绪.（2）介绍各项诊疗、收配的仄安性战需要性，加强营养，注意戚息保温.2、健壮指挥（1）指挥病人背式深呼吸及灵验咳嗽，举止灵验的背式呼吸不妨慢解痛痛，减少呼吸艰易，灵验的咳嗽排痰，可脆持呼吸道通畅，防止呼吸道熏染，防止肺部并收症.（2）对于沉症病人伤后没有到4周即出院者，要告知其早期下床的妨害性，央供遵医嘱卧床戚息.没有要慢于下床活动，防止爆收不料.（3）忌食辛辣油腻，脆持大便通畅.3、出院指挥（1）继承加强呼吸功能锻炼，可采与吹气球，深呼吸，以减少肺的呼吸功能.（2）告知病人突然爆收咳嗽、咯血、呼吸艰易者，应坐时便近到医院治疗.（3）3个月以去复查X片，以相识骨合愈合情况.4、健壮促进（1）注意仄安，防止不料爆收.（2）根据益伤的程度注意合理戚息战营养.。
肋骨骨折并发症及护理精编WORD版
肋骨骨折并发症及护理精编WORD版肋骨骨折是指胸腔内多处或单个肋骨骨折，常见于外伤或慢性肺疾病患者。
其并发症有气胸、血胸、感染、肺挫伤等，需要正确的护理干预。
一、气胸：气胸是指自然腔隙或人为空洞内的空气突然进入胸腔，使两膜之间形成气体积聚。
气胸的护理重点是保持呼吸道通畅，减轻疼痛。
1.体位上，患者应维持半坐位或坐位，这有助于肺展开，减轻压力。
2.保持呼吸道通畅，及时清除痰液，可用吸痰器或利用患者自身咳嗽排痰。
3.控制疼痛，可给予镇痛药物，避免剧烈咳嗽。
4.注意观察病情变化，及时报告医生。
二、血胸：血胸是指胸腔内积聚血液，常见于肋骨骨折伤及胸部损伤患者。
1.静脉滴注输液：输液可维持患者体温、水电解质平衡及氧合状态，但应注意输液速度，避免血容量过度增加导致心衰。
2.注意观察胸部引流情况，需及时记录胸液量、颜色及性质等。
对于颜色混浊，或胸液排出量过多者，应及时报告医生。
3.必要时可进行胸腔穿刺引流术，排除胸腔内血液积聚。
三、感染：肋骨骨折后胸膜受损，常易引起感染，严重者可发展为胸内感染。
1.加强对患者的卫生护理，保持皮肤干燥清洁，及时更换床单被套。
2.加强胸部护理，可进行局部清洁，避免外部感染。
3.观察体温变化，发现有发热情况时，要及时通知医生。
四、肺挫伤：肋骨骨折时受损胸腔内有部分挫伤肺组织，导致肺功能下降，并可引起肺不张。
1.保持呼吸道通畅，清除痰液，可进行被动吸痰。
2.注意监测氧饱和度和呼吸频率，如呼吸频率加快、氧饱和度下降需及时通知医生。
3.合理用药，控制疼痛和感染，减轻肺组织损伤。
在护理肋骨骨折并发症时，应注意以下几点：1.了解患者病情，密切观察患者的体征变化，如呼吸状况、舒适度等，及时报告医生。
2.加强对患者的心理护理，进行安慰和鼓励，帮助其缓解紧张和焦虑情绪。
3.教育患者家属正确的护理措施，提醒患者家属定期帮助患者翻身，避免长时间固定卧床。
4.鼓励患者适当运动，促进血液循环，防止并发症的发生。
肋骨骨折护理常规
肋骨骨折护理常规（一）定义肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。
是最常见的胸部损伤。
（二）临床表现1、症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。
多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。
2、体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。
（三）护理诊断/护理问题1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
2、疼痛与胸部组织损伤有关。
3、潜在并发症：肺部和胸腔感染。
（四）观察要点1、全身状况：是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤。
2、生命体征：神志、瞳孔、意识等反映脑部状况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。
3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。
（五）护理措施1、严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。
观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。
病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。
呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min并作好记录。
呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。
2、病人主诉疼痛后应及时处理。
疼痛轻者，一般不需特殊治疗。
疼痛重者，可用1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。
疼痛剧烈影响呼吸者，可用多头胸带固定两周，鼓励病人做有效呼吸和咳嗽，避免发生肺部张、肺炎等并发症。
3、保持呼吸道通畅。
呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因，因此保持呼吸道通畅十分重要。
（1）解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。
（2）轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。
（3）鼻导管吸引。
对意识不清，痰多黏稠，咯痰无力，老弱或不合作的小儿，可用鼻导管吸引。
肋骨骨折护理常规
肋骨骨折护理常规〔一〕定义肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。
是最常见的胸部损伤。
〔二〕临床表现1、病症：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；局部病人可有咯血。
多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。
2、体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；局部病人可有皮下气肿。
〔三〕护理诊断/护理问题1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
2、疼痛与胸部组织损伤有关。
3、潜在并发症：肺部和胸腔感染。
〔四〕观察要点1、全身状况：是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤。
2、生命体征：神志、瞳孔、意识等反映脑部状况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。
3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。
〔五〕护理措施1、严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。
观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。
病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。
呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min并作好记录。
呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。
2、病人主诉疼痛后应及时处理。
疼痛轻者，一般不需特殊治疗。
疼痛重者，可用1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。
疼痛剧烈影响呼吸者，可用多头胸带固定两周，鼓励病人做有效呼吸和咳嗽，防止发生肺部张、肺炎等并发症。
3、保持呼吸道通畅。
呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因，因此保持呼吸道通畅十分重要。
〔1〕解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。
〔2〕轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。
〔3〕鼻导管吸引。
对意识不清，痰多黏稠，咯痰无力，老弱或不合作的小儿，可用鼻导管吸引。
肋骨骨折护理常规
肋骨骨折护理常规（一）定义肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。
是最常见的胸部损伤。
（二）临床表现1、症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。
多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。
2、体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。
（三）护理诊断/护理问题1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
2、疼痛与胸部组织损伤有关。
3、潜在并发症：肺部和胸腔感染。
（四）观察要点1、全身状况：是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤。
2、生命体征：神志、瞳孔、意识等反映脑部状况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。
3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。
（五）护理措施1、严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。
观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。
病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。
呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min并作好记录。
呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。
2、病人主诉疼痛后应及时处理。
疼痛轻者，一般不需特殊治疗。
疼痛重者，可用1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。
疼痛剧烈影响呼吸者，可用多头胸带固定两周，鼓励病人做有效呼吸和咳嗽，避免发生肺部张、肺炎等并发症。
3、保持呼吸道通畅。
呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因，因此保持呼吸道通畅十分重要。
（1）解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。
（2）轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。
（3）鼻导管吸引。
对意识不清，痰多黏稠，咯痰无力，老弱或不合作的小儿，可用鼻导管吸引。
肋骨骨折护理常规
肋骨骨折护理惯例之巴公井开创作（一）定义肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。
是最罕见的胸部损伤。
（二）临床表示1、症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。
多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。
2、体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。
（三）护理诊断/护理问题1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
2、疼痛与胸部组织损伤有关。
3、潜在并发症：肺部和胸腔感染。
（四）观察要点1、全身状况：是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤。
2、生命体征：神志、瞳孔、意识等反映脑部状况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，需要时紧急手术。
3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。
（五）护理措施1、严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。
观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变更。
病情严重每隔15～30min 丈量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。
呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min并作好记录。
呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。
2、病人主诉疼痛后应及时处理。
疼痛轻者，一般不需特殊治疗。
疼痛重者，可用1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。
疼痛剧烈影响呼吸者，可用多头胸带固定两周，鼓励病人做有效呼吸和咳嗽，防止发生肺部张、肺炎等并发症。
3、坚持呼吸道通畅。
呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的罕见原因，因此坚持呼吸道通畅十分重要。
（1）解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。
（2）轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以呵护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。
（3）鼻导管吸引。
对意识不清，痰多黏稠，咯痰无力，老弱或分歧作的小儿，可用鼻导管吸引。
肋骨骨折护理常规
肋骨骨折护理常规（一)定义肋骨骨实质连续性或完整性中断,称为肋骨骨折。
是最常见的胸部损伤。
（二)临床表现１、症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血.多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。
２、体征:受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛;有时可触及骨折断端和骨摩擦感;多根多处肋骨骨折者,伤处可有反常呼吸运动;部分病人可有皮下气肿。
(三）护理诊断/护理问题１、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
２、疼痛与胸部组织损伤有关。
３、潜在并发症:肺部和胸腔感染。
（四）观察要点1、全身状况:是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤。
２、生命体征: 神志、瞳孔、意识等反映脑部状况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术.3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。
（五）护理措施1、严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备.观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。
病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏１次,并做好记录。
呼吸困难者，给予吸氧,流量为2~4L/miｎ并作好记录.呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。
2、病人主诉疼痛后应及时处理。
疼痛轻者,一般不需特殊治疗。
疼痛重者，可用１%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。
疼痛剧烈影响呼吸者，可用多头胸带固定两周,鼓励病人做有效呼吸和咳嗽，避免发生肺部张、肺炎等并发症.3、保持呼吸道通畅．呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因,因此保持呼吸道通畅十分重要．(1）解除紧束胸部衣物，人工开放气道,有舌后坠者钳出舌头。
（2）轻症者,应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处,以保护骨折部位,减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松,咳嗽时双手加压.（3）鼻导管吸引.对意识不清，痰多黏稠,咯痰无力,老弱或不合作的小儿,可用鼻导管吸引.吸痰管在气管内刺激病人咳嗽,能使肺泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内,便于吸引。
肋骨骨折病人的护理常规
肋骨骨折病人的护理常规肋骨骨折病人的护理常规【术前护理】l、严格观察病情及生命体征，认真检查有无其他脏器损伤并及时处理。
2、胸带包扎或宽胶布固定，以减少胸壁活动时的疼痛，并随时观察固定胶布有无松动、移位等情况。
3、病情允许时取半坐卧位，以利于呼吸。
4、鼓励病人经常咳嗽排痰，以保持呼吸道通畅，防止发生肺不张。
5、对病情危重、呼吸困难、无排痰能力的病人，缺氧明显时给予持续低流量吸氧；必要时行气管切开术，术后专人护理，并执行气管切开术后护理常规。
6、控制感染：遵医嘱输入抗生素。
7、心理护理。
【术后护理】1、病情观察：监测生命体征，观察伤口敷料有无渗出。
2、疼痛的护理：患者咳嗽时，用手轻压骨折处及伤口处。
遵医嘱给予止痛药。
3、妥善固定引流管，保持有效引流，观察水柱波动情况，并录和观察引流液的颜色、量、性质。
4、体位：采取合适的体位，给予半卧位，有利于引流。
5、在引流期间，鼓励患者咳嗽及深呼吸，以帮助肺的扩张，消灭死腔。
6、并发症的观察与护理。
第二篇：肋骨骨折护理常规 2900字肋骨骨折护理常规[概述] 肋骨骨折在胸部开放性或闭合性创伤中均很多见。
儿童肋骨富有弹性不易折断。
随着年龄增大，肋骨逐渐失去弹性，肋软骨逐渐骨化，特别是老年人由于肋骨脱钙，脆弱，遇暴力容易发生骨折。
肋骨之间借肋间内、外肌交叉固定，将其连成一体，发生骨折后一般移位较少。
临床上常见一肋一处骨折较多，多肋多处骨折者少见，但是一旦发生则可并发内脏损伤引起严重的并发症向危及患者的生命。
一、临床表现（一）单纯肋骨骨折1. 胸痛，受伤处疼痛，深呼吸、咳嗽或变动体位时加重2. 呼吸浅促，骨折部位压痛明显，胸廓挤压试验阳性（即胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧。
）可触及骨折断端或骨擦感。
骨折断端刺破肺组织则有痰中带血或少量咳血。
（二）连枷胸多根肋骨多处骨折，或伴有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折，使该部胸廓失去支持，产生浮动胸壁（亦称连枷胸），吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷，呼气时因胸腔负压减低而向外凸出，恰与正常呼吸活动相反，故称为反常呼吸这种反常呼吸使胸腔无法形成负压，潮气量显著减少，缺氧，二氧化碳潴留，病人表现呼吸困难、紫绀、咳痰无力、痰潴留，甚至出现呼吸窘迫、休克等严重症状。
肋骨骨折护理常规
肋骨骨折护理常规（一）定义肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。
是最常见的胸部损伤。
（二）临床表现1、症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。
多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。
2、体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。
（三）护理诊断/护理问题1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
2、疼痛与胸部组织损伤有关。
3、潜在并发症：肺部和胸腔感染。
（四）观察要点1、全身状况：是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤。
2、生命体征：神志、瞳孔、意识等反映脑部状况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。
3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。
（五）护理措施1、严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。
观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。
病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。
呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min并作好记录。
呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。
2、病人主诉疼痛后应及时处理。
疼痛轻者，一般不需特殊治疗。
疼痛重者，可用1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。
疼痛剧烈影响呼吸者，可用多头胸带固定两周，鼓励病人做有效呼吸和咳嗽，避免发生肺部张、肺炎等并发症。
3、保持呼吸道通畅。
呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因，因此保持呼吸道通畅十分重要。
（1）解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。
（2）轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。
（3）鼻导管吸引。
对意识不清，痰多黏稠，咯痰无力，老弱或不合作的小儿，可用鼻导管吸引。
肋骨骨折护理常规
肋骨骨折护理常规（一）定义肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。
是最常见的胸部损伤。
（二）临床表现1、症状:骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重;部分病人可有咯血.多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。
2、体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动;部分病人可有皮下气肿.(三）护理诊断/护理问题1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
2、疼痛与胸部组织损伤有关。
3、潜在并发症：肺部和胸腔感染.（四）观察要点1、全身状况：是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤。
2、生命体征：神志、瞳孔、意识等反映脑部状况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。
3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。
（五)护理措施1、严密观察病情病化,及早发现并发症做好抢救准备.观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。
病情严重每隔15~30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。
呼吸困难者,给予吸氧，流量为2～4L／min并作好记录。
呼吸衰竭时,应加压给氧或应用人工辅助呼吸。
2、病人主诉疼痛后应及时处理。
疼痛轻者，一般不需特殊治疗。
疼痛重者，可用1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。
疼痛剧烈影响呼吸者,可用多头胸带固定两周，鼓励病人做有效呼吸和咳嗽,避免发生肺部张、肺炎等并发症.3、保持呼吸道通畅。
呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因，因此保持呼吸道通畅十分重要。
（1)解除紧束胸部衣物,人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头.(2）轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位,减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。
（3）鼻导管吸引。
对意识不清，痰多黏稠，咯痰无力,老弱或不合作的小儿，可用鼻导管吸引。
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肋骨骨折护理常规
（一）定义
肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。
是最常见的胸部损伤。
（二）临床表现
1、症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。
多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。
2、体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。
（三）护理诊断/护理问题
1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
2、疼痛与胸部组织损伤有关。
3、潜在并发症：肺部和胸腔感染。
（四）观察要点
1、全身状况：是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤。
2、生命体征：神志、瞳孔、意识等反映脑部状况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。
3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。
（五）护理措施
1、严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。
观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。
病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。
呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min并作好记录。
呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。
2、病人主诉疼痛后应及时处理。
疼痛轻者，一般不需特殊治疗。
疼痛重者，可用1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。
疼痛剧烈影响呼吸者，可用多头胸带固定两周，鼓励病人做有效呼吸和咳嗽，避免发生肺部张、肺炎等并发症。
3、保持呼吸道通畅。
呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因，因此保持呼吸道通畅十分重要。
（1）解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。
（2）轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。
（3）鼻导管吸引。
对意识不清，痰多黏稠，咯痰无力，老弱或不合作的小儿，可用鼻导管吸引。
吸痰管在气管内刺激病人咳嗽，能使肺泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内，便于吸引。
吸引时间一般以每次10～15s为宜。
（4）气管镜吸引。
如痰液较深，鼻气管吸引效果不好时可采用气管镜吸引法，此法可能对声带有不同程度的损伤，应避免多次应用。
（5）气管插管。
气管内分泌物不易吸出或伤员病情危重时，则需要做气管内插管。
（6）气管切开。
对严重呼吸功能障碍、肺水肿、肺不张、呼吸困难、高度缺氧者，应行气管切开。
气管切开后应经常湿化，在吸痰前向气管套管注入少量无菌盐水，既可刺激病人咳嗽，又能稀释痰液，如配合使用超声雾化效果更好。
4、对合并创伤性湿肺病人，输液速度不宜过快，以20～30滴／min为宜，防止发生肺水肿及心力衰竭。
5、胸部情况的观察
（1）观察胸部运动有无改变，由于呼吸表浅，皮下气肿引起胸壁软组织肿胀，或其他严重合并伤的掩盖，妨碍了胸壁运动的观察，导致不能及时发现反常呼吸。
（2）密切观察皮下气肿及纵膈气肿的演变，记录气肿延伸范围，如气肿蔓延迅速，应立即告知医生，查找气肿来源，采取措施予以控制。
对气肿张力极大，使病人痛苦难忍者，在胸骨柄切迹上2cm做一横行小切口至深筋膜排气减压。
6、外固定的护理
（1）观察固定胶布有无脱落、过敏。
过敏轻者给局部涂氟轻松软膏，禁止抓挠，防止感染。
起水泡或溃破者，可涂以龙胆紫或无菌敷料覆盖，并更换弹力胸带固定。
弹力胸带松紧要适宜，必要时给以调整。
（2）肋骨牵引者，要定时检查，防止布巾钳从肋骨上滑脱。
病人活动身躯时要注意保护牵引。
7、有气管切开者，应经常保持室内清洁，温湿度适宜，定期空气消毒，减
少探视，禁止在室内吸烟。
（六）健康教育
1、心理指导
（1）向病人讲解损伤部位、病情发展、转归、愈合，如何配合治疗，消除其紧张心理。
（2）介绍各项诊疗、操作的安全性和必要性，加强营养，注意休息保暖。
2、健康指导
（1）指导病人腹式深呼吸及有效咳嗽，进行有效的腹式呼吸可以缓解疼痛，减轻呼吸困难，有效的咳嗽排痰，可保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染，防止肺部并发症。
（2）对轻症病人伤后不到4周即出院者，要告知其早期下床的危害性，要求遵医嘱卧床休息。
不要急于下床活动，防止发生意外。
（3）忌食辛辣油腻，保持大便通畅。
3、出院指导
（1）继续加强呼吸功能锻炼，可采用吹气球，深呼吸，以增加肺的呼吸功能。
（2）告知病人突然发生咳嗽、咯血、呼吸困难者，应立即就近到医院治疗。
（3）3个月以后复查X片，以了解骨折愈合情况。
4、健康促进
（1）注意安全，防止意外发生。
（2）根据损伤的程度注意合理休息和营养。