各系统一般护理常规ppt课件

• 5.呼吸困难者给予吸氧，观察呼吸的频率、深度、节
律、及发绀等变化，动态评估呼吸困难的改善情况。
（入院时即做好评估）
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消化系统常见疾病护理常规
• 常见疾病： 消化性溃疡、上消化道出血、
急性胰腺炎、肝硬化等。
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消化系统护理常规重点
• 1.了解消化系统检查项目目的及注意事项，并 做好检查后护理（胃肠镜检查前后准备及护理， 无痛检查何时可以进食？
• 6.使用抗心律失常的药物如胺碘酮等，应严格遵照医 嘱，要注意胃肠道反应及心律的变化，静脉滴注胺碘 酮时注意观察有无静脉炎发生，并做好交接班。
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循环内科护理重点
• 7.使用扩张血管药物如硝普钠等，应严密观察血压， 严格控制滴速，挂标识牌。有条件者应用输液泵或微 量泵控制滴速，并做好记录。
• 8.出血是心梗溶栓治疗最常见的并发症。尤其是老年、 高血压、糖尿病者更易出现。轻者为局部皮肤黏膜出 血，重者可全身出血，甚至脑出血而危及生命。应严 密观察意识、瞳孔及全身皮肤黏膜变化，有无散在的 瘀斑、出血点、血尿、黑便、血性痰，以及注射或穿 刺局部有无血肿。尽量避免进行动脉穿刺及肌肉注射。 严格床头和书面交接，加强巡视。对危及生命的严重 出血，应做好输血的准备。
• 出现甲亢危象：
• 重点(1)发热烦躁，大汗，腹泻，呕吐，心律失常等，应立即 报告医师，进行抢救
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甲状腺功能减退
• 服用左甲状腺素片等过量时： • 严密观察生命体征、神志、瞳孔及病
情变化，注意观察有无黏液性水肿、 昏迷的发生。
• 服药过程中出现心动过速，心律失常， 多汗，兴奋及体重明显减轻等，提示 药物剂量过大，应及时调整。观察药 物治疗后病情有无改善，通常服药后 尿量明显增加，体重也随之明显减轻。
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呼吸系统护理重点
• 3.遵医嘱正确采集痰标本，做细菌培养或药敏试验。
• 4.保持气道通畅。鼓励患者咳嗽，将痰液排除；对咳 嗽无力者，帮助患者多翻身、拍背，将痰液排除；痰 液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反 射减弱者应及时经鼻或口腔吸引法吸痰，清除口腔、 咽部的分泌物或胃内反流物；对突然发生气道阻塞出 现窒息的患者，立即实施吸痰并报告医师，必要时做 好气管插管或气管切开准
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神经内科
• 常见病： 短暂性脑缺血发作、脑炎、脊髓炎
或脑脊髓炎脑梗死、脑出血、蛛网膜下 腔出血、 重症肌无力、急性脊髓炎
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护理重点
• 1.饮食及营养：给予营养丰富饮食，多吃新鲜蔬菜和水果以 利于大便通畅。轻度吞咽障碍宜吃粘稠半流质，进食要慢， 以免引起呛咳、窒息：意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲流质， 进食后保持半卧位30-60分钟后再恢复体位
• 3.注意保暖，避免受凉。做好皮肤护理，以防 压疮。
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循环内科护理重点
• 4.备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行胸外心 脏按压、人工呼吸、电击除颤等抢救措施。
• 5.应用洋地黄、胺碘酮等药物时，每次给药前应了解 上次用药后的反应并测量脉搏（房颤者应测心率）。 静脉注射西地兰，应缓慢推注（10~20min注完），注 射前及注射后0.5~1h测量脉搏，并记录。如出现中毒 症状或心率少于60/min，应停止给药，并立即报告医 生处理（地高辛）
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循环系统疾病护理常规
常见病： 冠心病、心肌梗塞、高血压、
心衰、心律失常等。
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护理重点
• 1.保证足够的睡眠。重症患者绝对卧床休息， 病情稳定者逐渐鼓励床上活动乃至下床活动， 长期卧床者每2小时更换体位，心功能不全者半 卧位或端坐卧位。
• 2.掌握心血管常用药物的剂量、方法、浓度、 作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控 制和调节药物的浓度与使用速度。
• 血糖的正常值和异常值？空腹，餐后2小时，随机？东宝 笔的使用方法？ 3.9-6.1 3.9-7.8在7.8-11.1是异常
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甲状腺功能亢进
• 护理重点．饮食宣教：
给予高糖，高热量，保持营养平衡的食物，充分补充维生 素，钙，钾等。限制高纤维素饮食，如粗粮。避免进食含碘丰 富的食物（什么样的食物含碘多如海带、紫菜、鲜带鱼、蚶干、 蛤干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等。海带含碘量最高。 陆地食品则以蛋、奶含碘量最高达到40微克/千克～90微克/千 克，其次为肉类，淡水鱼的含碘量低于肉类，植物的含碘量是 最低的，特别是水果和蔬菜。）
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呼吸系统疾病护理常规
常见疾病: 肺炎、慢阻肺、肺心病、哮喘、呼
吸衰竭、自发性气胸等。
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呼吸系统护理重点
• 1.患者恢复期可以下床活动；病情危重时应绝 对卧床休息；胸痛时取患侧卧位；大咯血时， 取平卧位且头偏向一侧；呼吸困难时，取半卧 位，并给予吸氧。
• 2.密切观察病情变化。注意评估患者咳嗽、咳 痰、咯血、呼吸困难、胸痛等症状。重点评估 咳嗽的性质，痰的性状、量及气味，咯血的量， 频率，呼吸困难时呼吸的频率、深度及节律， 胸痛累及的部位。
各系统一般护理常规
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内分泌系统疾病：
糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺 功能减退、糖尿病酮症酸中毒.
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护理重点
• 重点：糖尿病可以吃什么水果？
• 不少蔬菜可作为水果食用，如西红柿、黄瓜、菜瓜等。每 百克食品糖含量在5克以下，又富含维生素，完全可以代 替水果，适合糖尿病人食用，可予推广。
• 服用降糖药物，应注意病人饮食及用药反应。降糖药必须 遵医嘱按时服用，如用胰岛素治疗者，按医嘱定时、准量 注射，并观察反应，防止过量后引起低血糖，如出现头昏， 心悸，出汗，无力等，应速喂糖水，并立即报告医师，同 时测血糖，必要时给50％葡萄糖静脉滴注。
• 2.皮肤护理：意识障碍或长期卧床者视病情需要，定时协助 翻身，以免发生压疮。
• 3.特殊药疗护理：掌握神经内科常用药物的剂量、方法、浓 度、作用及副作用，注意观察药物的疗效，准确控制和调节 药物的使用速度。（甘露醇等）
• 重点安全护理：有意识障碍、偏瘫、精神障碍、帕金森、癫 痫发作的患者加床栏，根据病情给予约束，防止坠床、跌倒、 走失。认知障碍及情绪障碍患者应做好“三防护理”，留专 人陪护。
• 2.估计出血量：
胃内出血250-300ml可引起呕血。 出现黑便， 提示出血量在50-70ml。