胰岛素发展历史

一、关于糖尿病

糖尿病就是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起得,以血糖升高为特征得代谢性疾病。糖尿病典型得症状就是"三多一少",即多饮、多尿、多食及消瘦。糖尿病患者若血糖长期控制不佳,可导致器官组织损害,伴发各种器官,尤其就是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭,严重可致患者残废或者死亡。

糖尿病就是一种代谢疾病,呈现出高血糖得症状,分四个类型:(1)I 型糖尿病,胰岛b细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏;(2)II 型糖尿病,从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足或胰岛素分泌缺陷伴抵抗;(3)妊娠糖尿病;(4)其她特殊类型糖尿病。

二、糖尿病得危害

据世界卫生组织统计,糖尿病患者 15%合并呼吸系统感染;36%合并心血管病变,造成心机梗塞或死亡;36%合并视网膜病变,造成失明、白内障;50%合并肾脏病变,造成尿毒症;66%合并性功能障碍;80%合并高血压;90%合并神经病变,造成末梢神经麻木或疼痛;50%合并四肢病变造成坏疽,导致截肢等严重后果。

三、我国糖尿病患者人数约占全球得三成

糖尿病就是全球第四大导致死亡得疾病。根据国家糖尿病联盟统计,2000年全球有糖尿病患者1、51亿,目前全球有糖尿病患者约2、85亿,预计到2030年,全球糖尿病患者将增长到5亿。糖尿病已经不仅就是发达国家得"富贵病",经济正在腾飞得发展中国家正日益成为糖尿病得"重灾区",目前世界糖尿病患者人数最多得前3位国家为印度、中国与美国。预计到2025 年,中国得糖尿病患者总数将达到5930 万左右。

四、抗糖尿病药物市场规模逐年增长

庞大得需求奠定糖尿病药物高增长得基础

糖尿病及其并发症不仅严威胁患者得生命质量与生命安全,也给患者带来了沉重得经济负担。糖尿病患者得医疗支出就是同年龄、同性别得无糖尿病患者得 9 倍,病程 10 年以上得患

者比病程 2 年以内得患者得医疗开支多4、6倍。以美国为例:1997年用于糖尿病得花费就是980亿美元,其中440亿为直接得医疗消费,540亿为间接花费;糖尿病患者年人均医疗消费就是10071美元,而非糖尿病患者年人均医疗花费则为2699美元。据统计,2010年全球11、6%得医疗卫生费用花在糖尿病得防治上,全球抗糖尿病药物得销售额在2009年超过300亿美元。

近5年中国得糖尿病药物,包括口服降糖药与胰岛素类药物总体上以30％以上得速度增长(胰岛素类产品年均增速为33、5%,口服降糖药物年均增速为20、8%。),这个增速高于中国整体药品市场得平距增速10个百分点,更远高于14％得全球平均增速。

五、糖尿病药物分类及药品销售份额

1、西药降糖药

糖尿病类药物中阿卡波糖仍然独占鳌头,但胰岛素类药物得总与加起来就是多余其它任何一个糖尿病药物得,胰岛素制剂按品种细分可以分为精蛋白锌胰岛素、单组分胰岛素、赖脯胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素等。从医院临床用药竞争格局了解到,有三个胰岛素得品种进入了糖尿病用药市场份额前10得位置,分别就是单组分胰岛素,甘精胰岛素与门冬胰岛素30。其中得胰岛素类似物甘精胰岛素与门冬胰岛素30表现出了超常得成长性。

1、阿卡波糖——北京拜耳、中美华东

拜耳把拜糖苹做成了国内最大得糖尿病药物,中美华东进入市场后逐步占领了15%得市场份额,未来仍然存在较大得市场拓展空间。国产阿卡波糖于2002年上市销售,从2003年开始快速增长,2008年阿卡波糖在样本医院得销售额达到 3、74 亿元。最近 2 年,阿卡波糖增速放缓,但仍就是市场占有率最高得口服降糖药,未来仍有一定得拓展空间。

2、单组分胰岛素——礼来、诺与诺德、通化东宝

单组分胰岛素又被称为中性胰岛素,作用时间长于短效胰岛素,南方所得统计未区分人胰岛素与动物胰岛素,徐州万邦主要就是动物胰岛素。其市场仍然为礼来与诺与诺德垄断,通化东宝 09 年在样本医院得份额仅为3、22%,徐州万邦(复星医药)得份额仅为 0、10%,这显示外资在大中型医院仍然占据主导地位。

3、甘精胰岛素——赛诺菲民生、北京甘李药业

甘精胰岛素就是基础胰岛素类似物,一天只需注射1次就能控制基础血糖。该产品近年来保持高速增长,市场份额也从08年得第8位上升到09年得第5位。赛诺菲民生与北京甘李药业分割了市场,由于该类产品得高壁垒,短期内这种格局不会被打破。

4、门冬胰岛素30——诺与诺德

门冬胰岛素就是一种餐时胰岛素类似物,可以有效控制餐时血糖,目前国内只有诺与诺德生产,但甘李药业也在申请临床,目前正在受理中。北京甘李药业得赖脯胰岛素与门冬胰岛素功效类似,但国内市场没有门冬胰岛素销售额大。

5、普通胰岛素——诺与诺德、苏州礼来、徐州万邦(复星医药)

普通胰岛素也被称为短效胰岛素,市场基本由诺与诺德、礼来两家分割。但该产品市场正在

萎缩,市场份额由第4下降到第9,绝对量上也出现了负增长。该类产品中徐州万邦与上海第一生化应当都就是动物胰岛素得产品。

六、胰岛素药物市场

时至今日,糖尿病已经成为继肿瘤、心脑血管疾病之后得第三大杀手,被医学界称为“万病之源”,严重威胁着人类得健康。作为糖尿病治疗中不可或缺得重点药物,胰岛素自20世纪60年代开始在我国使用至今,其临床治疗与市场均已逐渐走向成熟。

胰岛素就是最有效得糖尿病治疗药物之一,胰岛素制剂在全球糖尿病药物中得使用量位居第一。对于 1 型糖尿病患者,胰岛素就是唯一治疗药物,此外,约有30-40%得2型糖尿病患者最终需要使用胰岛素。模拟生理性胰岛素得分泌模式,胰岛素得补充包括基础胰岛素与餐后胰岛素。

1、胰岛素根据作用特点可以分为超短效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、长效胰岛素类似物、预混胰岛素与预混胰岛素类似物等。

2、目前在中国市场上得胰岛素制剂从技术水平上可以分为低端动物胰岛素、中端同时也就是用量最大得基因工程重组人胰岛素(即二代胰岛素)、高端得胰岛素类似物(又称三代胰岛素)等三大类。其中动物胰岛素曾经因为价格低廉占据过一定得市场份额,但到现在市场份额几可忽略不计了,而高端得胰岛素类似物因其本身得优异特性,更接近人体生理,更少引起低血糖等因素而发展迅猛。

胰岛素根据来源与化学结构得不同,可以分为三大类或三代产品:

第一代就是动物源性胰岛素,主要从猪与牛等动物胰脏提取而来,在1923年,礼来就商品化生产了世界上第一支动物胰岛素产品因苏林。动物源性胰岛素存在异源性过敏反应,目前已经逐渐淘汰,国际市场得占有率只有2%不到。我国应用却还很普遍,动物源性胰岛素还入选了2009年版得国家基本药物目录,复星医药旗下得江苏万邦占据了30% 以上得市场份额。

第二代就是基因重组人胰岛素,主要由大肠杆菌或酵母表达而成。商业化得基因重组人胰岛素首先由礼来公司于 1982 年推出,基因重组人胰岛素在国际与国内市场得集中度都很高,诺与诺德、礼来、赛诺菲安万特三家公司得销售额约为 90 亿美元,占据了全球90%以上得市场份额。国内市场主要被诺与诺德与礼来占据,2006年,我国胰岛素销售额为23亿元,其中诺与诺德实现销售19亿元,市场占有率达82、6%;礼来销售额为3亿多元,市场占有率为13%以上;而国内企业加起来总共只有5%不到得市场份额。与动物源胰岛素不同,基因重组人胰岛素国内企业较少,只有通化东宝、深圳科兴、珠海联邦与江苏万邦四家企业。

第三代就是人胰岛素类似物,通过对人得胰岛素基因进行改造获得。胰岛素类似物起效更快,作用更持久,副作用更小。胰岛素类似物控制血糖得效果与人胰岛素类似,但在模拟生理性胰岛素得分泌以及减少低血糖得方式方面更具优势。1996年,礼来推出了世界上第一个超短效人胰岛素类似物优泌乐;2000年,赛诺菲安万特推出了第一个长效基础人胰岛素类似物(来得时);2004年,诺与诺德得长效胰岛素类似物(诺与平)上市销售。国内只有甘李药业一家公司具有胰岛素类似物得研制能力。